Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Одним из популярнейших и известных лекарственных препаратов, восполняющих в организме дефицит магния и калия, является Панангин. Калия аспарагинат и магния аспарагинат — основные действующие вещества, присутствующие в его составе. Наличие этих компонентов в данном лекарстве способствует снижению риска возникновения инфаркта и инсульта приблизительно на 50%, Панангин от чего является успешным средством для профилактики этих заболеваний.
Магний и калий представляют собой внутриклеточные катионы, которые играют весомую роль во взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур, в функционировании многих ферментов, а также в механизме мышечной сократимости. Если во внутренней среде наблюдается низкий уровень этих ионов – могут произойти метаболические изменения в миокарде, результатом чего может стать аритмия и артериальная гипертензия. В Панангине присутствует особая концентрация магния и калия, так как недостаток одного из этих веществ в организме обуславливается дефицитом другого.
Данный медицинский препарат назначается по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки. Желудочная среда с повышенной кислотностью значительно снижает эффективность этого лекарства, таблетки Панангин от чего рекомендуется принимать только после употребления пищи. Максимально допустимая суточная доза составляет 9 таблеток. Продолжительность лечения, необходимую дозировку устанавливает только медицинский специалист на основе заболевания пациента, индивидуальных особенностей его организма и т.д. Поэтому очень важно перед началом употребления этого медикамента проконсультироваться с врачом, узнать, нет ли у вас противопоказаний к его применению и т.д.
Несмотря на многочисленные положительные отзывы от людей, принимавших данное лекарство на протяжении длительного периода времени, Панангин при неправильном употреблении и в ряде других случаев может вызывать такие побочные явления, как:
Панангин – это один из немногих эффективных комбинированных лекарственных средств, содержащих в своем составе магний и калий в доступной для усвоения форме. Оно укрепляет и питает сердечную мышцу, улучшает работу сердца, нормализует обменные процессы в миокарде, предотвращает его преждевременное старение и изнашивания. Кроме того, данный препарат является профилактическим средством от гипертонии, атеросклероза, аритмии, лекарство Панангин от чего назначается не только в качестве лекарства, но и для профилактики многих заболеваний.
Лекарственное средство позволяет восполнить в организме человека недостаток магния и калия.
От чего же помогает данное лекарство. В первую очередь препарат показан сердцу. Внутриклеточные катионы – калий и магний играют значительную роль во взаимодействии макромолекул и клеточных структур. Низкое содержание данных элементов вызывает метаболические изменения в сердечной мышце, может спровоцировать аритмию, приводит к возникновению артериальной гипертензии. Сочетание ионов обусловлено тем, что недостаток калия обычно сопровождается дефицитом магния, таким образом необходима одновременно корректировать содержание обоих элементов.
Лекарство производится в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток, которые упакованы в во флаконы по 50 шт. Кроме этого выпускают раствор для внутривенного введения, в контурных пластиковых контейнерах по 5 ампул (10 мл).
Основными показаниями к использованию медикамента выступают:
От чего не следует принимать лекарство. Таблетки запрещено употреблять при следующих состояниях и недугах:
Запретом для приема внутрь лекарства виде в/в инфузий являются:
С осторожностью назначают таблетки во время беременности и в период лактации, внутривенно – при блокаде I степени.
Длительность лечения и необходимость проведения повторных курсов терапии определяет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом показаний. Таблетки назначают по 1-2 шт. трижды в сутки. Употреблять их следует только после приема пищи (обусловлено это тем, что кислая желудочная среда снижает эффективность препарата).Максимальная суточная доза не должна превышать 9 таблеток, т.е. 3 таблетки трижды в сутки. Раствор назначают внутривенно капельно. Разовая доза составляет 1-2 ампулы. Для приготовления инфузионного раствора содержимое ампул растворяют в 5% растворе глюкозы (50-100 мл). При необходимости повторное введение возможно через 4-6 часов.
При излишнем использовании таблеток возможно нарушение проводимости сердца, при передозировке раствором могут развиться гипермагниемия и гиперкалиемия. В таких случаях следует и провести симптоматическую терапию, а возможно даже гемодиализ.
Лекарство «Панангин» может вызывать иногда побочные эффекты, которые возникают при внутривенном быстром ведении (симптомы гипермагниемии и/или гиперкалиемии). Не всегда удачно проходит применение таблеток «Панангин». От чего могут быть спровоцированы:
Препарат: ПАНАНГИН
Активное вещество: potassium & magnesium aspartate
Код АТХ: A12CX
КФГ: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Рег. номер: П №013093/02
Дата регистрации: 13.08.07
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
? Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.
Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений.
Вспомогательные вещества: вода д/и.
10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.
ПОКАЗАНИЯ
В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
Для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
Восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При приеме внутрь
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны дыхательной системы: возможно - угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией).
Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Для приема внутрь и в/в введения
Острая и хроническая почечная недостаточность;
Олигурия, анурия;
Болезнь Аддисона;
AV-блокада II и III степени;
Кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);
Гиперкалиемия;
Гипермагниемия;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Для приема внутрь
Тяжелая миастения;
AV-блокада I степени;
Гемолиз;
Нарушение обмена аминокислот;
Острый метаболический ацидоз;
Обезвоживание организма.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в - при AV-блокаде I степени.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту.
Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток - 5 лет, для раствора для в/в введения - 3 года.
Многие заболевания человека обусловлены нарушением метаболических процессов организма. Вследствие этого отмечается нехватка различных витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования внутренних органов и систем. Инструкция по применению Панангина говорит о том, что препарат предназначен для восстановления дефицита калия и магния, налаживания деятельности сердечно-сосудистой системы при той или иной патологии.
Лекарство Панангин производится в двух медикаментозных формах. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрыты пленочной оболочкой, цвет белый или сероватый, без явного запаха. Предназначен препарат этой формы выпуска для перорального применения. Производятся таблетки по 50 штук в баночках или блистерах, помещенных в картонные упаковки.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах, имеет белый или слегка зеленоватый оттенок, прозрачный, без видимых химических и механических добавок. Раствор пакуется по 5 ампул в картонной пачке, одна ампула – 10 мл.
Международное наименование (МНН) Калия аспарагинат + Магния аспарагинат.
Фармакологическая группа – лекарство, восполняющее дефицит магния и калия в организме.
В состав Панангин включает аспарагинат калия (таблетка – 158 мг, ампула – 45 мг), аспарагинат магния (таблетка – 140 мг, ампула – 40 мг) и вспомогательные компоненты.
Препарат Панангин применяется в медицинской практике в качестве источника ионов магния и калия, служит катализатором метаболических процессов организма.
Калий необходим человеку для нормального функционирования волокон миокарда и проводящей системы сердца. При дефиците этого компонента генерация и проведение импульсов замедляется, что негативно влияет на деятельность сердечной мышцы.
Магний берет участие в образовании более трех сотен ферментативных клеточных систем. Они играют важную роль для образования органических соединений, обеспечения организма энергией.
Нарушение баланса в организме ионов магния и калия ведет к развитию различных заболеваний. Сюда относят гипертоническую и ишемическую болезнь сердца, аритмии, сбои сердечного ритма, атеросклероз и прочие патологии. Панангин применяется при этих нарушениях для восстановления функционирования сердца, предотвращения опасных осложнений, в частности, сердечной недостаточности.
После перорального приема средства или использования его в роли инъекции Панангин быстро абсорбируется, попадает в кровоток. Точной информации о скорости всасывания калия и магния организмом на сегодняшний день нет. Выводится препарат почками.
Препарат быстро всасывается, обеспечивая лечебный эффект
В какой области применяют лекарство и от чего помогает Панангин? Используют средство для лечения заболеваний сердца и сосудов, обусловленных недостатком ионов калия и магния.
Показания к применению Панангина:
Важно! Иногда таблетки назначают больным при недостаточном поступлении магния и калия с пищей. Уколы в этом случае не используются.
Назначают описываемое лекарственное средство пациентам после постановки диагноза. Рассмотрим, как принимать Панангин различных форм выпуска.
Многие пациенты интересуются, как лучше принимать Панангин – до еды или после нее? Специалисты рекомендуют принимать таблетки после приема пищи, запивая препарат большим количеством воды.
В виде инъекций средство вводят через капельницу, очень медленно (не более 20 капель в минуту), процедура выполняется исключительно медицинским работником. Для приготовления раствора соединяют 20 мл средства и 100 мл глюкозы 5%. Повторную инъекцию вводят при необходимости через 5–6 часов.
Таблетки и уколы применяются в роли вспомогательной или самостоятельной терапии при различных заболеваниях сердца. Самостоятельно применять препарат крайне опасно для здоровья. Назначать средство должен врач.
Раствор Панангин используют для постановки капельниц
Панангин и инструкция по применению к нему гласит о наличии противопоказаний как для таблеток, так и для уколов.
Противопоказания для перорального применения:
При брадикардии препарат назначают с особой осторожностью. При диагностике снижения частоты сердечных ударов прием средства запрещен.
Противопоказания к использованию уколов, кроме вышеописанных, следующие:
Важно! Несоблюдение противопоказаний препарата ведет к развитию гиперкалиемии, гипермагниемии и других нежелательных последствий.
При нарушении дозировки отмечаются сбои в функционировании системы пищеварения, эпигастральные боли, изменение стула, желудочные кровотечения, тошнота, сухость во рту.
Для сердца Панангин также может вызвать побочные эффекты. У некоторых пациентов диагностируется снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярные блокады.
Со стороны центральной нервной системы отмечаются судороги, парестезии, нарушение рефлексов. Подробно прочитать о побочных действиях и противопоказаниях препарата .
Боли в животе – один из побочных эффектов Панангина
Реже случается затруднение дыхания, обмороки, изменение показателей кардиограммы, остановка сердца. При развитии тяжелой передозировки необходимо срочно доставить больного в стационар, где проводится реанимационная терапия с введением декстрозы или натрия хлорида. В особо тяжелых случаях необходим гемодиализ.
Можно ли использовать описываемое лекарственное средство в период вынашивания малыша и грудного вскармливания? Прямого запрета к назначению препарата нет. Негативное влияние калия и магния на ребенка не подтверждено. Несмотря на это использовать лекарство в период беременности следует с осторожностью, особенно в первые 4 недели.
Панангин при беременности должен назначать исключительно опытный врач только после лабораторного подтверждения дефицита калия и магния в организме женщины. Избыток ионов может быть крайне опасным для матери и малыша, иногда провоцирует летальный исход.
Панангин детям назначают только при наличии серьезных показаний к использованию лекарства, преимущественно в виде инъекции. Для постановки капельницы 10 мл средства разводят со 100 мл глюкозы (5%).
При использовании таблеток дозировка препарата подбирается лечащим врачом в зависимости от веса и возраста пациента.
Важно! Согласно данным медицинской статистики, применение лекарства среди новорожденных способствует закрытию некоторых врожденных пороков сердца.
Многие пациенты интересуются тем, что лучше – Панангин или Кардиомагнил и можно ли совмещать эти два средства? Принимать Панангин и Кардиомагнил совместно не рекомендуется, ведь оба препарата имеют похожий состав. Лекарства включают магний, поэтому их одновременное применение может вызвать его избыток в организме. Для выбора подходящего средства для того или другого пациента следует обратиться к специалисту, пройти обследование.
Нежелательно одновременно использовать описываемое лекарственное средство с препаратами гепаринового ряда, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, НПВС, диуретиками калийсберегающего типа, циклоспорином.
Не рекомендуется одновременно использовать Панангин с гепарином, ингибиторами АПФ, нестероидными противовоспалительными препаратами, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином и некоторыми другими лекарствам, так как это вызывает риск развития переизбытка ионов магния и калия в организме.
Важно учитывать взаимодействие Панангина с другими препаратами
Магний в составе средства уменьшает действие Стрептомицина, лекарств тетрациклинового ряда, Полимиксина В и Неомецина.
При сочетании Панангина с анестезирующими средствами усиливается их негативное действие на нервную систему человека.
Совместимость Панангина и алкоголя крайне нежелательна. Спиртное само по себе негативно влияет на организм, а в комплексе с медикаментами может вызвать тяжелые последствия. При этом отмечаются такие осложнения:
У некоторых пациентов случается остановка сердца. Учитывая такие последствия, ни в коем случае нельзя совмещать Панангин и алкоголь.
В справочнике лекарств РЛС можно найти такие аналоги Панангина:
Одновременно принимать препараты, похожие по своему составу и действию, строго не рекомендуется, делать это разрешается только по назначению врача.
Панангин в виде раствора отпускают из аптеки по рецепту врача. Таблетки разрешены в качестве безрецептурного средства. Хранят препарат в прохладном помещении при температуре не выше 25 градусов.
Хранить средство следует согласно инструкции по применению
Станислав Николаевич, врач-кардиолог:
Анастасия Михайловна, врач-кардиолог:
«Панангин является хорошим средством, позволяющим восстановить дефицит ионов калия и магния в организме. Лекарство быстро действует, благодаря чему терапевтический эффект наступает уже через короткий отрезок времени. Кроме этого, Панангин используют для снижения побочных эффектов некоторых других препаратов и профилактики различных осложнений со стороны сердца. Всегда рекомендую препарат своим больным».
При заболеваниях сердца нередко прописывают таблетки Панангин, показания к приему которых мы рассмотрим ниже более детально. Патентом на изготовление данного лекарства владеет компания Гедеон Рихтер, хотя существуют и дешевые аналоги препарата.
Состав лекарства
Препарат содержит калия аспарагината гемигидрат и магния аспарагината тетрагидрат. Эти действующие вещества представляют собой источник ионов калия и магния.
В качестве вспомогательных компонентов в препарате используется:
Таблетки имеют защитную оболочку, которая в свою очередь состоит из макрогола 6000, диоксида титана, талька, сополимера метакриловой кислоты.
Если есть специфические показания к применению, то Панангин используют для уколов: препарат продается еще и в форме раствора для внутривенного введения. Он содержит калия аспарагинат и магния аспарагинат, а также воду для инъекций как вспомогательный компонент.
Для чего применяют Панангин?
Катионы магния и калия находятся в клетках организма, отвечая за процессы сокращения мышц и выработку некоторых ферментов. Соотношение их с ионами натрия влияет на работу миокарда. Если содержание калия в клетках недостаточное, это может привести к развитию аритмии (нарушению ритма сердца), артериальной гипертензии (стабильно низкому давлению), (учащенному сердцебиению) и ухудшению сократительной способности миокарда в целом.
Магний снижает частоту сердечных сокращений, предотвращает ишемию миокарда и снижает его потребность в кислороде. Медики установили, что аспарагинат хорошо переносит ионы магния и калия, способствуя их проникновению внутрь клеток и таким образом улучшая работу сердца и процессы метаболизма вообще.
От чего помогает Панангин?
Согласно инструкции, показания к применению Панангина следующие:
Способ применения
Препарат советуют принимать после трапезы, иначе кислая среда желудка снизит его эффективность. Прописывают по 1-2 таблетки, пить которые нужно трижды в сутки.
Иногда показания к применению Панангина требуют внутривенного капельного введения препарата. Процедуру повторяют через 4-6 часов. За один раз можно влить содержимое не более 2 ампул.
Аналоги препарата
Стоит отметить, что Панангин, показания к применению которого приведены выше, имеет аналог – препарат Аспаркам. Они абсолютно идентичны по химическому составу, однако Панангин, будучи оригинальным и запатентованным лекарством, стоит дороже. Считается, что использованное в нем сырье более очищено. Есть еще одно преимущество: панангин выпускается в форме драже с защитной оболочкой, а Аспаркам – только в форме таблеток. Первый вариант приемлем для пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями ЖКТ.
Будьте осторожны
Описанное лекарство является сильнодействующим, а потому показания и противопоказания Панангина, актуальные именно для вас, должен обозначить только доктор. Препарат может дать ряд побочных эффектов:
Опасно принимать Панангин в сочетании с бета-адреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками, гепарином, циклоспорином, ингибиторами АПФ.