Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Заболевания нижних мочевыводящих путей – у собак не редкость. Примерно 15 особей из 100 страдают мочекаменной болезнью (уролитиаз или аббревиатура МКБ). Владельцам домашних питомцев достаточно запомнить основные признаки данного недуга и что сделать в первую очередь, чтобы помочь быстрее справиться с болезнью.
Однозначную причину назвать нельзя, чтобы вот сказать наверняка, что именно из-за этого возникла патология. Но есть целый ряд предрасполагающих факторов:
В зависимости от запущенности заболевания клинические проявления можно разделить на несколько степеней проявления:
Грамотное лечение напрямую зависит от того, насколько правильно ветврач оценит степень проявления мочекаменной болезни у собаки по симптомам.
Сразу следует отметить: универсального для всех собак лечения при МКБ не существует!!! Есть определенные схемы, которые формируются из общепринятых препаратов, но строго индивидуально, в зависимости от того, каким типом камней было осложнено течение патологии.
Важно: лечение проводится до тех пор, пока не отменяется специалистом по результат анализов и осмотра. Запрещено самостоятельно прекращать лечение на фоне видимого улучшения состояния!
Камни в почках удалить хирургически чрезвычайно сложно. Одним из выходов из ситуации может стать удаление пораженной почки, при условии, что оставшаяся сможет в дальнейшем справиться со своими функциями за двоих. В противном случае животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и раннюю гибель.
Вопрос:
Если мочекаменную болезнь у собаки не лечить?
Если выявленное заболевание не лечить, то помимо формирования мочевых камней, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, может провоцироваться хронический воспалительный процесс, образование спаек и – самое страшное – разрыв мочевого пузыря. Животное может погибнуть.
Вопрос:
Чем и как кормить собаку в период лечения МКБ и после?
Самостоятельно балансировать рацион очень сложно, но можно попробовать. Все будет зависеть от общего состояния питомца, стадии развития болезни и типа выявленных камней.
Вопрос:
Лечебные корма для собак при мочекаменной болезни
Важно отметить, что при правильном подборе специального корма питомцу больше ничего другого давать нельзя – даже в качестве поощрения или лакомства, иначе действие диеты будет сведено к нулю. Обязательна соответствующая пометка, какому виду животному предназначен корм (например, Роял Канин для собак). Класс должен быть премиум или супер-премиум. Эконом-класс должен быть исключен из рациона.
Для общей профилактики и лечения мочекаменной болезни рекомендуют:
При обнаружении оксалатов:
Уратный уролитиаз:
Цистиновый уролитиаз:
При струвитных камнях:
Вопрос:
Хирургическое лечение МКБ
Хирургическое лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие методы:
Вопрос:
Эффективна ли профилактика мочекаменной болезни?
Профилактировать данное заболевание можно и нужно! Необходимо:
Вопрос:
Приемлемо ли лечение МКБ травами (народными рецептами)
Допустимо использование рецептов народной медицины, но строго по показаниям ветеринара. Возможно, некоторые травы не совместимы с лекарственными препаратами основного лечения – важно не сделать питомцу еще хуже.
Определений понятию "мочекаменная болезнь " можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.
Моча - это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.
Диагноз . Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.
Уролиты сильно варьируют по составу - от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду - от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.
Образование камней происходит по следующим причинам:
1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).
Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.
Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.
Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.
Существует несколько степеней уролитиаза:
1. Субклинический уролитиаз . Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.
2. Легкие симптомы уролитиаза :
3. Тяжелые симптомы :
4. Симптомы, угрожающие жизни животного :
Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.
Уролитиаз подтверждают :
Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.
Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче
У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов) , но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.
У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов , поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.
Рис. 2. Струвиты
Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче
Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:
Почки - нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.
Мочеточники - уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.
Мочевой пузырь - лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически - путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).
Уретра - в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:
1) Манипуляции - мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).
Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:
2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) - это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.
Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов
Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:
После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.
3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.
Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты . Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.
Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты) . Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).
Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного. НИЧЕГО, кроме специальной диеты, животному больше ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!
Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.
Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.
-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!
-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.
-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.
Камни в мочевом пузыре у собак – достаточно часто диагностируемая у питомцев патология. Выявить ее самостоятельно на начальном этапе формирования конкрементов владелец собаки не сможет. Как правило, появление типичной симптоматики, провоцирующей изменения в поведении животного, характерно уже для поздних стадий. Но заболевание, при условии обращения в ветеринарную клинику, лечится довольно успешно.
Чаще всего конкременты формируются в полости мочевого пузыря, несколько реже в почках.
На фото представлены камни, которые образовались в мочевом пузыре собаки.
К основным причинам развития заболевания можно отнести:
Спровоцировать МКБ может и неверное кормление собаки. Питание пса должно быть сбалансированным, при составлении рациона следует учитывать особенности породы.
В мочевом пузыре у собаки могут формироваться разные типы камней, различающиеся по составу. В большей части случаев состав конкрементов представлен кристаллами аммиака и фосфорнокислой магнезии . Они носят название струвиты и формируются в результате перенесенной ранее инфекции мочевого пузыря.
Следующая разновидность конкрементов – ураты. Их состав представлен кристаллами мочевой кислоты. Образуются такие камни в результате нарушение метаболических процессов. Чаще всего они встречаются у бульдогов и , поскольку данные породы предрасположены к ним на генетическом уровне.
Третья разновидность конкрементов содержит в составе цистин (или оксалат кальция). Следующими в списке идут кремниевые камни. Они характерны для .
Подтвердить/опровергнуть наличие камней можно при помощи рентгенологии, УЗИ-исследования или внутривенной пиелографии.
Ветеринары придерживаются мнения, что предрасположенности к заболеванию, как таковой, не существует. Патология диагностируется у собак всех пород, размеров и возрастов. Но все же кобели в возрасте болеют несколько чаще молодых собак.
При этом и само заболевание протекает намного тяжелее, чем у сук. Объясняется это отличиями в анатомическом строении мочевыводящих путей. У сук небольшие по размерам камушки и песок свободно проходят через просвет уретры. Но у кобелей они могут задерживаться, что обусловлено наличием S-образного изгиба полового члена. Это становится причиной закупорки просвета уретры и невозможности вывода мочи, а также значительной интоксикации организма.
Важно. На фоне подобного состояния собака может погибнуть в результате развития внутреннего кровотечения из-за разрыва мочевого пузыря.
Толчком к развитию болезни становится изменение рН уровня урины и насыщения ее условно растворимыми солями. И когда эти два провоцирующих фактора «встречаются», начинается реакция осаждения кристаллов соли.
Но стоит отметить, что это процесс обратимый. Если в этот момент исключить провоцирующие факторы – нормализовать рацион пса, отменить прием определенных медикаментозных препаратов – то развитие болезни можно остановить. Образовавшийся песок будет выведен естественным путем.
Но это идеальное развитие событий. В реальности все выглядит несколько иначе. Скопившийся в полости мочевого пузыря песок начинает травмировать и раздражать слизистую поверхность. На что мочевой пузырь «отвечает» активной выработкой слизи, которая и выступает в роли клея: крупинки собираются между собой, формируя камень определенного размера.
Не последнюю роль в развитии патологии играет . Причинами становятся особенности течения болезни, в частности, повышение рН-уровня урины и смешение его к щелочному показателю. Это провоцирует выпадение большого количества солей аммиака и фосфорнокислой магнезии – основы струвитов.
Важно. В норме рН-уровня мочи у собак имеет нейтральную реакцию, что практически полностью исключает развитие химической реакции и осаждение кристаллов солей.
Важно помнить, что имеющееся воспаление становится причиной усиленного продуцирования слизистого секрета. Именно он и собирает кристаллы солей в единое образование.
Признаки болезни при ухудшении состояния животного пропустить невозможно. Прежде всего, в составе мочи владелец животного замечает примеси крови. Причиной этого становится наличие у камней острых граней, которые травмируют стенки мочевого пузыря вплоть до полного разрыва.
Состояние сопровождается сильнейшим болевым синдромом: пес жалобно воет, скулит, от боли он может кататься по полу.
В случае полной блокады уретры накапливающаяся в мочевом пузыре урина вызывает значительное увеличение мочевого пузыря, что никак нельзя пропустить. Собаку в буквальном смысле слова раздувает, и при попытке потрогать живот пес начинает неадекватно реагировать. Причиной тому становятся сильнейшие боли. Если не оказать псу квалифицированной медицинской помощи, то животное может погибнуть от разрыва органа и сопровождающего его сильнейшего внутреннего кровотечения.
Типичным признаком МКБ становится стремление пса постоянно писать. Объяснение тому простое: раздраженный мочевой пузырь требует освобождения. При попытке помочиться пес может даже подвывать из-за сильных болей, но при этом он не может выдавить из себя ни капли.
Важно. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно, поскольку камни не имеют острых граней.
При постановке диагноза основная роль отводится рентгенографии брюшной полости и самого мочевого пузыря. Как правило, конкременты на снимках видны достаточно отчетливо.
Сложность в диагностике представляют конкременты, состоящие из пропускающих рентгеновские лучи солей. В таком случае камни на снимках не отражаются. Чтобы определить тип и размер конкремента, проводится либо рентгенография с применением контраста, либо УЗИ-исследование.
Лечение патологии в большей части случаев изначально предполагает хирургическое вмешательство, поскольку растворить камни путем приема медикаментозных препаратов получается редко.
Для извлечения камней из полости мочевого пузыря собаке назначается процедура цистотомии. Животное полностью обездвиживается и обезболивается. Затем ему делают разрез в брюшной полости и, после получения доступа к мочевому пузырю, выкачивают из него урину. Следующий шаг – удаление конкрементов непосредственно из органа. После этого проводится ушивание стенок мочевого пузыря.
После операции собаке назначаются препараты из категории антибиотиков. Домой хвостатого пациента отпускают через сутки, если вмешательство не сопровождалось осложнениями.
Важно. Извлеченные камни подвергаются химическому анализу, что позволяет владельцу собаки скорректировать рацион питомца.
Вторая методика – Urohydropropulsion, переводится как «выталкивание камней»:
Методика практикуется при малом размере камней – они точно смогут пройти через просвет уретрального канала.
Если животное уже в возрасте и может не перенести операцию, ему назначается ультразвуковое дробление камней. Затем образовавшийся песок вымывается искусственно, путем нагнетания в мочевой пузырь физраствора.
Диета – один из способов лечения патологии. Но практикуется она только в том случае, если камни имеют малые размеры и не мешают собаке вести привычный образ жизни.
Специализированное питание направлено на растворение уже сформировавшихся конкрементов. Составленные ветеринарами рационы могут способствовать полному устранению конкрементов любых размеров, но на это потребуется довольно много времени: 60 – 150 суток.
Важно. Лечебные диеты нельзя использовать в качестве профилактики формирования камней, поскольку он содержит минимальное количество питательных веществ и микроэлементов.
Методика будет противопоказана при наличии следующих заболеваний:
Соблюдение диеты может спровоцировать обострение хронических состояний.
После окончания диеты животному назначается повторная рентгенология либо УЗИ-иследование с целью оценки результатов проведенной диетотерапии.
Если конкременты были растворены, то пса разрешается переводить на привычный режим питания. Но лучше всего для кормления применять специализированные либо Пурина. Производители предлагают огромный выбор полностью сбалансированного лечебного питания для собак, что позволяет кормить ими своего питомца довольно длительное время.
Если у владельца собаки нет возможности перевести на специализированные корма, то питание пса необходимо обогатить витамином С и dl-метионина. Это способствует растворению сформировавшихся струвитов и других типов конкрементов.
Также необходимо проконсультироваться с ветеринаром, чтобы он помог составить соответствующее меню. И на протяжении всего периода лечения МКБ собака должна получать только эти блюда, без исключения. В противном случае получить ожидаемый терапевтический результат невозможно.
Собака должна иметь свободный доступ к чистой воде. Она должна быть кипяченой и отстоявшейся. Но животные крайне неохотно пьют, и чтобы увеличить потребление жидкости, рекомендуется давать куриные бульоны.
Основные разновидности конкрементов и способы лечения:
Разновидности камней | рН уровень урины | Начальное лечение | Диетотерапия | Профилактика рецидива |
---|---|---|---|---|
Струвиты | Щелочная | Проводится лечение бактериальной инфекции. При наличии крупных конкрементов назначается операция. | Питание лечебными кормами Роял Канин и Пурина. | Роял Канин Control Роял Канин Urinary |
Оксалаты | Кислая | Хирургическое удаление | Роял Канин или Пурина | |
Ураты | Кислая | Хирургическое удаление | Корма, способствующие ощелачиванию урины |
Важно помнить следующее: псы, получающие только сухие корма, к восьмому году жизни практически всегда страдают от камней в мочевом пузыре.
Камни в мочевом пузыре – весьма опасное для собак заболевание. Лечение народными средствами совершенно недопустимо, поскольку оно может привести к ухудшению состояния и гибели питомца. При появлении типичной для МКБ симптоматики собаку нужно показать ветеринару, который и подберет адекватную текущему состоянию терапию.
Мочекаменная болезнь у собак – встречается у каждого 15 питомца из ста. Такая проблема встречается довольно часто и заключается в том, что в мочевом пузыре собаки встречаются камни разных размеров и форм. Они преграждают путь мочевыделительным каналам, и пёс испытывает очень сильные боли, когда собачка будет справлять малую нужду. Если болезнь не начать лечить вовремя, тогда болезнь начнёт прогрессировать и это может привести к очень трагическим последствиям. Хотя сама болезнь считается доброкачественной и после лечения питомцу становится лучше.
Камни, которые становятся проблемой для животного, могут появиться в любой части мочевыделительной системы: почки, мочевые каналы, мочевой пузырь. И причиной каменистых образований являются продукты определённых веществ, которые накапливаются в процессе жизнедеятельности собаки. Затем мелкие камешки вместе с мочой проходят по стенкам каналов и царапают стенки, тем самым вызывая невыносимую боль.
Крупные камни могут закупоривать сосуды и моча, вместо того, чтобы выходить наружу, будет собираться внутри и отравлять организм питомца. Но это не самая основная проблема. Когда моче некуда будет деваться, она начнёт разрывать стенки сосудов и протекать в брюшную полость.
Кроме камней, в мочевой системе может накапливаться песок, который обычно выводится наружу, вызывая неприятные ощущения, но при этом состояние пса остаётся удовлетворительным. Такой песок обычно появляется, когда водородный показатель кислотности мочи отходит от нормы и смещается в кислотную или же щелочную сторону. Камешки, которые накапливаются в организме питомца, имеют следующие виды:
У одного пса может быть несколько видов камней. Поэтому такие процедуры могут быть весьма сложны. Лечить народными средствами мочекаменную болезнь можно только на ранних стадиях, чтобы вывести песок из организма. Лучше всего следует обратиться к ветеринару. Так как это опасное заболевание, которое может закончиться для вашего питомца смертельным исходом.
Прежде чем лечить животное, необходимо выяснить причину заболевания. Камни в моче могут появиться, исходя из закономерностей. Инфекционные заболевания могут менять структуру крови и химический состав мочи. Когда баланс элементов начинает нарушаться, некоторые компоненты начинают твердеть. Особое внимание следует обратить на половые болезни. Чаще всего после них в мочевом пузыре остаются окаменелости.
Неправильное питание также влияет на организм. Собаке нужен определённый баланс витаминов и микроэлементов. И если, например, собачьи корма сочетать с обычной едой – это может привести к отложению солей и очень большое давление на органы пищеварения. Поэтому для собаки необходимо сбалансировать его рацион.
Нерегулярное мочеиспускание. Такая причина появляется, когда хозяева не следуют режиму и выгуливают пса нерегулярно. У собаки вырабатывается рефлекс (даже на испражнения). И когда моча накапливается, организм начинает защищаться и самостоятельно кристаллизует жидкость. Ожирение из-за недостаточной подвижности приводит к тому, что выделительная система перестаёт справляться со всеми нагрузками. Это вызывает застой мочи, — это сказывается на работе сердца.
Генетическая предрасположенность связана с различными отклонениями от нормы в организме. Например, деформация каналов может спровоцировать задержку урины. Неправильное строение органов, которые влияют на мочеполовую систему, могут привести к отложению окаменелостей.
Несмотря на то, что некоторые породы больше предрасположены к мочекаменной болезни, у других собак также могут появиться эти симптомы. Но, риск заболеть именно этим заболеванием значительно увеличивается, если не соблюдать режим собаки, кормить её чем попало и позволять ей пить воду из грязных источников.
Проблема этой болезни заключается в том, что визуально заметить изменение в поведении у питомца можно только тогда, когда камни уже образовались в мочевой системе. Но проблема облегчается, если пса регулярно водят на обследование к ветеринару. УЗИ, например, может определить признаки мочекаменной болезни у собак на начальной стадии.
Если ваша собака находиться в группе риска, тогда регулярное обследование уменьшит вероятность заболевания вашего питомца. Если у пса начались отложения камней в мочеполовой системе, тогда можно наблюдать следующие симптомы:
Моча питомца может издавать неприятный запах, а её объём уменьшается. Но даже с такими проблемами и острыми болями любимец может, мучатся годами. Поэтому, при малейших признаках, следует обратиться к ветеринару, чтобы провести диагностику.
Исследование болезни проходит в несколько этапов.
Дополнительно врач может назначить обследование на наличие инфекционных заболеваний и оценить общее состояние питомца. Существуют дополнительные методы диагностики болезни, если врач сомневается в результатах:
После того, как диагностика подтвердила диагноз, врач назначает лечение мочекаменной болезни у собак. Общепринятые методы заключаются в том, чтобы искусственно вывести мочу через катетер. Для этого назначаются следующие виды препаратов:
Эти средства применяются в первую очередь. Собака проходит курс лечения, и хозяин наблюдает за общим состоянием питомца. Но даже если диагноз поставлен правильно и питомца начали лечить вовремя, не всегда общепринятые методы помогают при наличии некоторых форм заболевания.
Инновационные методы применяются в том случае, если обычная терапия не дала эффекта. И один из таких методов – это метод импульсной магнитотерапии. Эффективность этого метода заключается в том, чтобы расщеплять камни, не проводят хирургическое вмешательство. Кроме этого такой подход позволяет не только снимать воспалительные процессы, но и уменьшать болевой порог.
В качестве дополнительных средств лечения некоторые врачи могут прописать комплекс гомеопатических средств лечения. Но полностью полагаться на такой метод нельзя, но как вспомогательное средство оно себя вполне оправдывает.
Ещё одним способом лечения болезни является гирудотерапия (лечение пиявками). Такой метод лечения хорошо помогает на ранних стадиях. Этот подход хорошо используется как реабилитационное средство. Питомцам с больными почками будет полезна эта терапия. Если мочекаменная болезнь у собак привела к последствиям (например, органические поражения почек), тогда применяется метод перитонеального диализа. Такой подход не расщепляет камни, но лечит последствия после тяжёлой формы заболевания.
Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, когда болезнь очень запущена и собака страдает долгое время от невыносимых болей. Если уретра полностью закупорена, тогда даже магнитотерапия может не помочь. И в этом случае, если не будет проведена хирургическая операция, у собаки может возникнуть разрыв мочевого пузыря.
Уретромия – это вид операции, при которой псу рассекают уретру в том месте, где отложились камни. Все закупоренные сосуды освобождаются от всех видов отложений. И пока рана не заживёт, собака испражняется через катетер. Но у методики есть свой минус. В области разреза уретра может сузиться, что повышает риск повторной закупорки каналов.
Уретростомия – этот вид операции заключается в том, чтобы создать постоянный мочеиспускательный канал. Иногда, чтобы спасти жизнь питомцу, кобелям отрезают пенис. Владельцы могут отказаться от кастрации, но есть вероятность того, что уретра со временем может зарасти.
Цистостомию проводят, если в мочевом пузыре присутствуют либо много мелких камешков, либо имеются очень крупные экземпляры. В этом случае мочевой пузырь разрезают, удаляют все инородные тела, а полость промывают. Следующие 2 – 3 дня животное восстанавливается, пока раны заживают, а мочеиспускание нормализуется. Сложность операции порой зависит от квалификации хирурга и запущенностью болезни, но в любом случае питомца необходимо продолжать водить на обследование. Если симптомы повторятся, тогда нужно провести повторное лечение.
В воде из-под крана нет микробов. Её обычно хлорируют. Но, если в составе воды наблюдается повышенное содержание солей – это может стать причиной закупорки сосудов. Поэтому во время прогулки нужно следить за тем, чтобы питомец не пил воду в незнакомых источниках, в лужах после дождя. В миске у собаки всегда должна быть вода, даже в зимой. А на прогулку лучше всегда брать бутылку с водой и миску.
Диета при мочекаменной болезни заключается в сбалансированном питании. У каждой породы имеется своя диета. В специализированных магазинах есть готовые корма с нужным набором всех необходимых минералов, витаминов и питательных веществ. Но, если вы кормите своего любимца пищей со стола или же покупаете все продукты на базаре отдельно, тогда ветеринар должен объяснить, какая пища лучше всего подходит для этой породы.
Запомните! Собака – это хищник. У него в генах заложена программа — есть столько, сколько влезет. Т.е., в дикой природе он должен съесть всё то, что убил, пока не пришёл более сильный хищник. Но домашнее животное в корне отличается от дикого зверя. Но эта программа по-прежнему работает. Поэтому он будет, есть столько, сколько ему дадут. Следовательно, пса нельзя перекармливать. В интернете есть информация о суточной норме всех пород. Кроме этого из меню рекомендуется исключить: любые сладости, соленья, колбаса, рыба только в вареном виде 1 раз в неделю.
Выгул собаки должен осуществляться не меньше 3-х раз в сутки. Иначе моча в организме будет застаиваться. Ведь опорожнение кишечника – это один из самых важных моментов в жизни питомца. Поэтому, если у вас ненормированный рабочий день, или же не хватает времени на прогулки, необходимо пересмотреть свой график или же не заводить питомца вообще.
Нагрузки на организм собаки должны быть адекватными. Существуют породы, которым нужно постоянно двигаться. А некоторым питомцам будет достаточно обычных прогулок. Но они не должны лежать целый день, но в то же время нельзя питомцев перегружать физическими упражнениями не следует. Для больных животных лучше подойдут долгие, но неторопливые прогулки. Бег должен быть ровным. В этом случае надо следить за тем, чтобы пёс не делал резких движений, не прыгал и не преодолевал препятствия. Перегрузки организма могут привести к резким и острым болям.
Регулярное обследование проводится, с целью выявить причину до того, как болезнь начала прогрессировать. Чтобы диагностировать мочекаменную болезнь один раз в полгода необходимо сдавать анализ на мочу. Но если собака уже заболела, тогда такую профилактику необходимо делать один раз в 3 – 4 месяца.
Таблетированная профилактика может назначаться врачом. Это делается с целью предотвратить рецидив и обезопасить в первую очередь самого питомца. Поэтому все указания специалиста нужно выполнять. Так как явные улучшения могут быть временными, не стоит забывать об этом.
Несмотря на то, что мочекаменная болезнь у собак лечиться, её симптомы доставляют питомцу очень много неприятностей. Если лечение запустить, тогда это может привести к смерти животного. Также не стоит забывать о том, что тяжёлые формы болезни лечатся исключительно хирургическими способами, а иногда это приводит к кастрации кобелей. Поэтому выполнять профилактические меры по предотвращению болезни и повторного рецидива гораздо проще, чем лечить животное.
Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов
Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.
Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.
Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года
Мочекаменная болезнь (уролитиаз)
Уролитиазом называется болезнь с образованием мочевого камня в почках или мочевыводящих путях. Образование камней может быть следствием или причиной хронических воспалений мочевыводящих путей. Частота возникновения мочекаменной болезни различается у каждой породы и в каждом регионе и варьирует от 0,4 до 6%. Она зависит от генетических, метаболических факторов, факторов окружающей среды и кормления.
Камни мочевого пузыря – наиболее частые мочевые конкременты. Они раздражают слизистую оболочку и приводят при выделении через мочеиспускательный канал к закупорке мочевых путей у кобелей и котов. Вид и относительная частота: камни, содержащие магний и фосфат аммония (70-90% всех камней); камни, содержащие оксалат кальция (5-8%); камни, содержащие фосфат кальция (1-3%); уратные камни (2-4%, очень зависти о породы); цистиновые камни (2-22%, зависти от породы, 95% случаев у кобелей); силикатные камни (1-3%) и смешанные камни (5-10%).
Симптомы
В зависимости от локализации и пола симптомы различаются. Закупорки мочеиспускательного канала встречаются в основном у кобелей и котов (длинная, изогнутая узкая уретра, кость пениса у кобелей). При этом наблюдается частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого пузыря и брюшной полости при полной закупорке. Если закупорка мочеиспускательного канала не устраняется, то в течение 48 часов развивается постренальная почечная недостаточность. Разрывы мочевого пузыря вследствие уролитиаза бывают редко.
У самок не бывает закупорки и поллакиурии из-за короткой, широкой уретры. На передний план выступают гематурия в начальной или конечной порции мочи, странгурия, дизурия, боли при пальпации и, возможно утолщение стенок мочевого пузыря. Камни в мочевом пузыре долго могут оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно. Трипельфосфатные камни у пород с предрасположенностью к уролитиазу (шнауцеры) наблюдаются уже в раннем возрасте. Кроме этого, предрасположенность к образованию камней характерная для кобелей такс и бассет-хаундов (цистиновые камни), далматинов (уратные камни). У котов какой-то породной предрасположенности не выяснено, однако у кастратов частота уролитиаза встречается немного чаще, хотя это и не дает права говорить о склонности кастратов к мочекаменной болезни.
Анализ мочи
Микрогематурия вплоть до самой тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень рН и кристаллургия.
Верификация диагноза
Обзорный снимок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалат кальция). В неясных случаях и при малой минерализации конкрементов (ураты) можно делать цистограмму мочеиспускательного канала с применением положительных контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием (пузырьки воздуха могут выглядеть как камни; они имеют шестиугольную форму и держаться около слизистой оболочки, в то время как камни видны в основном в центре мочевого пузыря). Большие камни удается пальпировать. Камни в мочеиспускательном канале можно обнаружить с помощью катетера или зонда через кость пениса или седалищную вырезку. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая в большинстве случаев точно диагностировать не только объемные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая может травмировать уретру.
Предрасположенность и причины
Предрасположенность и причины не вполне выяснены. Достоверными факторами являются:
Различаю инфекционные камни (фосфатные камни) и метаболические камни (цистиновые, уратные, силикатные и оксалатные).
Осложнения
Нефролитиаз (образование камней в почках), уретрит и пиелонефрит, гидронефроз, азотемия, хронических гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц) при хронической частичной закупорке мочеиспускательного канала мочевыми конкрементами, почечная недостаточность.
Прогноз
Кроме как в осложненных случаях, благоприятный. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны.
Лечение
Следует различать экстренные меры, хирургическое или консервативное удаление камней и профилактику образования камней.
В зависимости от общего состояния сначала берется проба крови и устанавливается наличие азотэмии и почечной недостаточности или сразу же приступают к устранению зукупорки уретры и опорожнению мочевого пузыря. Для этого можно использовать:
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение мочекаменной болезни сводится к удалению камней из мочевого пузыря и созданию уретростомы, в широком месте уретры, либо выше камня или стриктуры.
Удаление камней из мочевого пузыря (цистотомия) - это главный метод при удалении камней, которые не поддаются растворению. Операцию не следует проводить только в том случае, если риск, связанный с наркозом, несоизмеримо высок, или если хозяин против операции. В этих случаях можно проводить консервативное лечение в сочетании с созданием постоянного уретрального свища (уретростомией).
Техника операции - цистотомия
Лапаротомия проводится у сук и котов по белой линии или по околосерединной линии у кобелей. Во время операии следует вставить постоянный катетер для оттока мочи и для продвижения камней в мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь натянуть с помощью нитей и перед открыванием изолировать от брюшной полости. Камни удалить с помощью ложечки. Песок вымыть. Перед двухслойным закрыванием мочевого пузыря тщательно проверить наличие камней в шейке мочевого пузыря. Сравнить количество удаленных камней с количеством камней, различимых на рентгеновском снимке, и в сомнительных случаях провести рентгенографический контроль.
Техника операции - уретростомия
В зависимости от конкретного случая кобелям проводят три вида уретростомии-дистальную, скротальную и перинеальную. У котов проводят периненальную уретростомию с ампутацией полового члена.
Дистальная уретростомия (у собак)
Показания
Наличие конкремента в мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить, что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте.
Техника
Внешний покров натягивают каудальнее кости полового члена и приподнимают вместе с половым членом. Как правили, через кожу пальпируется камень или пуговчатый конец зонда. Разрез ведут по шву над местом закупорки ровно по средней линии, при этом периодически контролируя пальпацией положение камня или головки зонда. При этом на 2-3 см разрезаю кожу, а также после рассечения парной мышцы, тянущей половой член назад – губчатое тело полового члена и слизистую оболочку. Уретральные камни, находящиеся каудальнее места разреза, часто самопроизвольно вымываются под давлением наполненного мочевого пузыря. При необходимости их удаляют петельным катетером. Распложенные краниально камни выдавливают при помощи зонда. Прочно сидящие конкременты можно удалить при помощи небольшой ложечки, соответствующей просвету мочеиспускательного канала.
Введением эластичного уретрального катетера и промыванием холодным раствором электролита до мочевого пузыря проверяют проходимость мочеиспускательного канала.
Если не накладывать шов, заживление разреза уретры происходит, как правило, без стенонизаци в течение нескольких недель. Однако для предотвращение значительного кровотечения из пещеристого (кавернозного) тела и подкожной инфильтрации мочи рекомендуется временно пришить край слизистой оболочки мочеиспускательного канала к краю раны кожи тонкими атравматическими нитями по типу кругового шва.
При уретростомии в целях создания постоянного свища нити оставляют до полного завершения рубцевания.
Иногда в последующем возникает необходимость закрытия искусственного наружного свища мочеиспускательного канала. Для этого уретру как можно ровнее отделяют от кожи. При этом важно, чтобы при захвате стенки уретры не повреждались ткани. Свободный край зашивают над введенным уретральным катетером рассасывающимися атравматическими нитями (толщиной 1-2) по типу узлового шва. При этом стараются не проколоть слизистую оболочку. Затем зашивают кожную рану.
Катетер (желательно жесткий) фиксируют на брюшной стенке для обеспечения мочевыделения в течение нескольких дней.
Скротальная уретростомия (у собак)
Показания
Стриктура дистальной части мочеиспускательного канала, уролитиаз.
Техника
После кастрации кожу мошонки иссекают в форме эллипса вокруг шва мошонки, таким образом, чтобы можно было без натяжения и образования мешковидного расширения совместить оставшуюся часть края разреза. В каудальной части раны уретру открывают тупым путем и делают на ней разрез длиной около 3 см. Край слизистой оболочки пришивают к коже атравматическим нерассашивающимся шовным материалом. В краниальной части края кожи сшивают.
Перинеальная уретростомия (у собак)
Показания
Конкременты в мочеиспускательном канале в области промежности.
Техника
Задний проход закрывают кисетным швом или пришитым сверху тампоном. Кожу разрезают по средней линии на уровне выреза седалищной кости. При этом можно прощупать уретру, выделенную при помощи катетера. Доступ к уретре открывают посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После этого делаю разрез уретры длиной около 3 см, а затем удаляют камни промыванием или с использованием ложечки или петельного катетера. Уретральный катетер вводят до мочевого пузыря.
Края разреза слизистой оболочки пришивают к краям раны кожи атравматическими нерассасывающимися нитями.
Перинеальная уретростомия с ампутацией полового члена (у котов)
Показания
Закупорка мочеиспускательного канала.
Техника
Кожу разрезают по кругу вокруг отверстия крайней плоти. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию при закрытых семенниках и закрытом семенном канатике. После этого половлй член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез. Сначала по обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Ножницами расширяют отверстия примерно до 25 мм до места, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез, и с обеих стон на края разреза мочеиспускательного канала накладывают по одному зажиму «москит».
Если до этого катетер невозможно было ввести, теперь, после удаление конкремента небольшой тупой ложкой, его продвигают до мочевого пузыря. При этом необходимо внимательно следить за тем, чтобы моча не стекла в рану. Затем края разреза мочеиспускательного канала пришивают к краю кожной раны (медленно рассасывающаяся синтетическая нить).
Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны – изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.
На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член перевязывают (рассасывающиеся нити) и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.
Закрытие раныКрая раны поверхностной фасции и подкожного слоя сшивают над культей полового члена узловыми стежками (рассасывающийся шовный материал). Затем накладывают кожный шов.
Последующее лечение и профилактика образования мочевых камней
Антимикробное лечение цистита до тех пор, пока имеются камни.
Уменьшить провоцирующие моменты, такие как перенасыщенность мочи камнеобразующими кристаллоидами, путем увеличения потребления воды и уменьшения поступления минеральных веществ с пищей. Для этого дается жидкий корм 3 раза в день с добавлением 1-10 г соли в день в течение неограниченного времени (желательно достичь удельного веса мочи 1,020). При наличии цистиновых и оксалатных камней соли давать не следует. Животное всегда должно иметь свежую воду в неограниченном количестве.
Специфические меры (в зависимости от вида камней). Для этого надо исследовать мочевые камни или мочевой осадок. Химический анализ мочевых камней проводится легко и без особых затрат, но дает не очень точную информацию. При всех случаях рецидивов или осложнений рекомендуется направлять пациентов на более дорогое обследование рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии. Если нет образцов камней для исследования, можно попробовать выявить типичные кристаллы в мочевом осадке или проводить лечение как при фосфатных камнях, так как этот вид камней встречается в 90-95% случаев у всех собак кроме долматинов и пород с предрасположенностью к образованию цистиновых камней.
После определения характера камней, можно подобрать специальную диету Вашему питомцу, которая будет способствовать растворению существующих камней и предотвращению появления новых. Механизм действия диетотерапии прост: определенные корма способны менять уровень ph мочи, а для образования камней требуется определенный уровень кислотности или щелочности (в зависимости от характера камней). В продаже существует разнообразные лечебные диеты премиум и суперпремиум класса, созданные для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Наличие данных диет Вы можете уточнить в ближайшем к Вам зоомагазине .
Литература :
1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум», 2001
2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек», Москва, «Аквариум»,
2001
3. А. Кузьмин «Советы Айболита или здоровье вашей собаки», Харьков, «Паритет»,
1996
4. Ф. Барр «Ультразвуковая диагностика собак и кошек», Москва, «Аквариум»,
2001
5. Michelle Bambrger “The quick guide to first aid for your cat”, New York,
1995