Cərrahi yaradan tikişlərin çıxarılması texnikası. Əməliyyatdan sonra tikişi necə düzgün müalicə etmək olar. Tibb bacısının vəziyyəti və davranışı modeli

TƏLİMATLAR

TİKİŞ TEXNİKASI.

I N S T R U C T I O N

Təlimatlara Mərkəzi Komitənin 4 saylı iclasında baxılıb

_____________2014-cü il tarixli ___ saylı protokol

4 saylı MK-nın sədri ____________ V.N. Rojko

Tərtib edən A.A. Lisov

Göstərişlər: yara müalicəsi.

Əks göstərişlər: yarada irinli proseslər, PSO aparılmadı.

Xəstənin aktual problemləri: psixo-emosional narahatlıq (ağrı, qorxu), fizioiatrogeniya, manipulyasiya zamanı müəyyən edilmiş digər problemlər.

Potensial xəstə problemləri: yara infeksiyası, yaraya əlavə travma, neyrovaskulyar paketin zədələnməsi, yara kənarının inversiya.

Avadanlıq:

Steril:

1. anatomik cımbızlar - 1, cərrahi - 2, sancaqlar - 4,
2. Heqar iynə tutacağı - 1,
3. Kuper qayçı - 1,
4. ipək,
5. üçbucaqlı iynələr - 2,
6. steril salfetlər, cuna topları, 4 dəsmal,
7. sonunda pambıq yun yarası olan steril taxta çubuqlar,
8. 1% yodonat məhlulu,
9. kleol,
10. qablar,
11. maska, yağlı önlük, rezin əlcəklər,
12. dezinfeksiya məhlulları olan qablar,
13. yapışqan gips,
14. müxtəlif enli bandajlar,
15. iynə ilə şpris,
16. Ampulalarda və ya steril qablarda 0,5% novokain məhlulu.

1. Həkimin reseptini öyrənin (paramediklər üçün resepti müstəqil qeyd edin).
2. Xəstəni soyunma otağına dəvət edin. Onunla söhbət edin, suallara cavab verin, onu sakitləşdirin. Xəstəni əməliyyat masasına qoyun və ya masanın yanındakı stulda əyləşdirin.
3. Maska və yağlı önlük taxın.
4. Əllərinizi təmizləyin və steril əlcəklər taxın.
5. Mikro masanı örtün.
6. İğneyi iynə tutacağına bərkidin və iynəni 10-12 sm uzunluğunda ipək sapla doldurun.
7. Yaranın kənarlarını yodonatla müalicə edin (mərkəzdən periferiyaya). Cərrahiyyə sahəsini dəsmal və salfetlər ilə məhdudlaşdırın, onları klipslərlə təmin edin. Yaranın infiltrasiya anesteziyasını və ya keçirici anesteziyasını həyata keçirin.
8. Yaranın kənarından cımbızla tutun, dərini və dərialtı toxumanı iynə ilə deşin, yaranın kənarından 5 mm geri çəkilin. Yaranın altını tikin. İkinci kənarı içəridən xaricə doğru tikin, iynəni eyni məsafədə vurun.
9. Yaranın kənarlarını bir-birinə yaxınlaşdırın (bir yerdə işləyirsinizsə, iki cımbızla).
10. İpin uclarını yaranın kənarının kənarına bağlayın və düyündən 0,5 sm məsafədə kəsin.
11. Növbəti tikişi 1-2 sm aralıqlarla tətbiq edin.
12. Blotting hərəkətlərindən istifadə edərək tikişi yodonatla müalicə edin.
13. Steril bir sarğı tətbiq edin. Paltarları, dəsmalları və salfetləri çıxarın.
14. İstifadə olunmuş avadanlıqları dezinfeksiya edin.

Göstərişlər: əmələ gələn yara çapığı (6-16 gün).

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR: formalaşmamış çapıq.

Xəstənin aktual problemləri: psixo-emosional narahatlıq (qorxu, ağrı), fiziatrogenez, manipulyasiya zamanı müəyyən edilmiş digər problemlər.

Potensial Xəstə Problemləri: infeksiya, çapıqda əlavə travma, yara kənarlarının divergensiyası.

Avadanlıq:

• standart soyunma otağı avadanlığı,
• tikişlərin çıxarılması üçün dəst: Kuper qayçı – 1, anatomik cımbız – 1, cərrahi cımbız – 1 (Kraft qablaşdırmada steril),
• steril salfetlər, kraft qablaşdırmada bixdə toplar,
• məhlullar: 1% yodonat, kleol,
• neştər,
• nimçə,
• tibb işçiləri üçün qoruyucu vasitələr: önlük, maska, əlcək,
• dezinfeksiya üçün qablar.

İcra ardıcıllığı:

İstifadə olunan mənbələr:

1. Obuxovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Tibb bacısının əsasları. - Rostov-na-Donu, 2002

2. Qritsuk İ.R., Vankoviç İ.K. - Minsk, 2000.

"Dərman"

"Tibb bacısı"

Kəsik tikişlərin çıxarılması texnikası

əməliyyat yarasından

Dərinin kəsilmiş tikişləri yaranın kənarlarını tutmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yaralar sağaldıqdan sonra çıxarılır. Dəridə kəsilmiş tikişlərin qaldığı günlərin sayı yaranın təbiətindən və yerindən asılıdır. Kəsilən tikişlər tətbiq edildikdən 5-7 gün sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı yara böyükdürsə, onda kəsilmiş tikişlər birdən sonra, qalanları isə ertəsi gün çıxarılmalıdır.

Kəsilən tikişlərin çıxarılması qərarı həkim tərəfindən verilir. Kəsilən tikişləri çıxararkən, aseptik qaydalarına əməl etməlisiniz.

1) əməliyyatdan sonrakı yaranın sağalması.

1) steril qab;

2) steril salfetlər;

4) steril anatomik cımbızlar;

5) steril qayçı və ya steril tikiş kəsiciləri;

6) tibb işçilərinin dəri və əllərini müalicə etmək üçün antiseptiklər;

7) rezin əlcəklər;

12) tullantı materialları üçün nimçə;

14) köməkçi nimçə;

15) dezinfeksiyaedici ilə qablar.

Manipulyasiyanın aparılmasının hazırlıq mərhələsi.

1. Bir gün əvvəl xəstəyə manipulyasiyanın aparılması zərurəti barədə məlumat verin. Narahatlığı mümkün qədər azaltmaq üçün müdaxilənin mahiyyətini izah edin.

2. Manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl istifadə olunan materialların və alətlərin sterilliyini yoxlayın.

3. Önlük, maska, əlcək taxın.

4. Səthləri dezinfeksiyaedici ilə müalicə edin.

5. Əllərinizi yuyun, əlcəkləri dəyişdirin.

6. Steril nimçəyə steril salfetlər, tuferlər, cımbızlar, qayçı və ya tikiş kəsiciləri qoyun.

7. Köməkçi qaba antiseptik, kleol, sarğı, qayçı və yapışan plaster qoyun.

8. Tullantı materialları üçün bir qab qoyun.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. Bandajı cımbızla çıxarın və atın.

2. Yaranı yoxlayın və kəsilmiş tikişlərin çıxarılmasının mümkünlüyünü qiymətləndirin.

3. Çıxarılmalı olan tikişlərin sayını hesablayın.

4. Əməliyyatdan sonrakı yaranı antiseptik məhlul ilə iki dəfə (geniş, dar), salfetlər və ya tuferlər dəyişdirərək blotting hərəkətləri ilə müalicə edin.

5. Tikiş düyününü anatomik cımbızla tutun və bir az qaldırın.

6. Qayçı və ya tikiş kəsicilərdən istifadə edərək, ipi düyün altından, mümkün qədər dəriyə yaxın, ipin ağ sahəsinin sərhədində kəsin.

7. Diqqətlə, həddindən artıq güc olmadan, tikişi cımbızla çəkin və ipi parçadan çıxarın. Çəkildikdə, ipin səthdə yatan hissəsi yaranın infeksiyasına səbəb olmamaq üçün dərinin altına düşməməlidir.

8. Çıxarılan ipi cuna salfetinə qoyun.

9. Yaranın bütövlüyünü yoxlayın və əgər boşluq varsa, həkimə müraciət edin: bütün tikişləri çıxarmaq lazım olmaya bilər.

11. Yaranı antiseptiklə müalicə edin.

12. Yaraya steril salfet çəkin.

13. Salfeti aşağıdakı üsullardan biri ilə bərkidin: (kleol, yapışqan gips, yumşaq sarğı).

Manipulyasiyanın son mərhələsi.

1. İstifadə olunmuş alətləri və sarğıları təlimatlara uyğun olaraq dezinfeksiya edin.

2. Rezin əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici ilə konteynerə batırın.

3. Əllərinizi yuyun və qurudun.

4. Tapşırığın yerinə yetirilməsi haqqında jurnalda qeyd edin.

1) asepsiya qaydalarına və kəsilmiş tikişlərin çıxarılması texnikasına əməl edilməməsi səbəbindən yaranın infeksiyası.

1. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyun 2006-cı il tarixli, 509 nömrəli “Tibb sahəsində orta ixtisas təhsili verən müəssisələrdə tibbi manipulyasiyaların aparılması texnikası üzrə təlimin standartlaşdırılması haqqında” əmri.

2. İ.R. Gritsuk, I.K. Vankoviç, "Cərrahiyyədə tibb bacısı" - Minsk: Ali Məktəb, 2000.

3. Yaromiç, İ.V. Tibb bacısı və manipulyasiya üsulları - Minsk: Ali Məktəb, 2006.

Sayt materiallarından istifadə edərkən ona aktiv keçid tələb olunur

/ Alqoritm 38 Kəsilən dəri tikişinin çıxarılması

Kəsilən dəri tikişinin çıxarılması.

Əməliyyatdan sonra 7-ci gün (çapıq əmələ gəlməsi)

2 Məkan. Geyinmə otağı. Bütün tibbi ləvazimatlar (xalat, çarşaf, uşaq bezi, nimçələr, məhlullar üçün qablar və s.) ilkin olaraq sterildir, yəni sterilizasiyadan sonra istifadə olunur (quru qızdırılan sobada) və ya müəssisəyə və oradan gətirilir. sarğı tibb bacısı tərəfindən avtoklav. Tibb bacısının geyimi: xalat, papaq, maska, eynək (lazım olduqda), ayaqqabının üzərində ayaqqabı örtüyü, xalatın qolları üzərində əlcək.

İki qab, biri steril, digəri isə steril deyil. Tibb bacısı steril bir qaba yığır:

3 anatomik cımbız

Kuper qayçı 1 ədəd

Steril muncuqlar 5-7 ədəd

Steril salfetlər 3 ədəd (qeydə baxın)

Tepsi yanında yerləşir

1% yodonat məhlulu olan banka

İstifadə olunmuş alətləri və sarğıları utilizasiyadan və ya sonrakı emaldan əvvəl saxlamaq üçün steril olmayan qab istifadə olunur (FRP)

1 Əvvəlcədən iki salfet hazırlayın, onların ölçüləri yaranın ölçüsünə uyğundur.

2 Çıxarılan tikişləri üzərinə atmaq üçün bir salfetdən istifadə olunur.

4 Tibb bacısının vəziyyəti və davranışı modeli

Cərrahiyyə şöbəsində iş günü. Sarğı tibb bacısı qarın nahiyəsində əməliyyatdan sonrakı təmiz yaradan kəsilmiş tək tikişləri çıxarmalıdır. Xəstə təyin olunmuş vaxtda müstəqil şəkildə soyunub-geyinmə otağına gəldi.

5 Fəaliyyət alqoritmi

Giriş (şüurlu xəstənin köməkçiyə ehtiyacı yoxdur). Biz özümüzü təqdim edirik, manipulyasiyanın mahiyyətini izah edirik (tikişləri çıxaracağam) və razılıq alırıq. Xəstəni divana qoyub dizlərini bükməsini xahiş edirik. Xəstədən vəziyyətindəki dəyişiklikləri (pisləşməsini) bildirməsini xahiş edirik.

Nümunə: Salam, mənim adım İrina, bu gün yaranın müalicəsini bitiririk, bunun üçün tikişləri çıxarmaq lazımdır, razısınız? Mən sizə necə zəng edə bilərəm? - İvan İvanoviç. İvan İvanoviç, lütfən, divanda uzanın (lazım olduqda kömək edin), dizlərinizi bükün. Əgər mənim hərəkətlərim sizə şiddətli ağrı verirsə (dözümlü ağrı demək olar ki, həmişə olacaq), siz buna dözmürsünüz, amma mənə bildirin, tamam mı? Müsbət cavab alırıq.

Köhnə bandajı cımbızla çıxarın. Manipulyasiya skarlaşma mərhələsində aparıldığı üçün sarğı qurumayacaq və islatma mərhələsi yoxdur.

Çıxarılan tikişləri toplamaq üçün yara sahəsinə (10-15 sm) salfet qoyun

Biz diaqnostik manipulyasiyalar həyata keçiririk: yara prosesinin fazasını təyin edirik (bizim vəziyyətimizdə çapıq əmələ gəlməsi) və iltihablı dəyişikliklərin olmadığına əmin oluruq.

Yaranı və tikişləri yoxlayırıq, lazım gələrsə, yaranın ətrafındakı toxumaları palpasiya edirik

İnfeksiyanın qarşısını alırıq

Yodonat məhlulu ilə isladılmış cımbızda topdan istifadə edərək, 1 dəfə dikişlərin sahəsini (sərhədlər - liqaturaların çıxdığı yerlər) müalicə etmək üçün ləkələmə hərəkətlərindən istifadə edirik. Salfeti çirkli bir qaba qoyun.

Eyni cımbızda ikinci topu istifadə edərək, bir dəfə mərkəzdən periferiyaya sürüşmə hərəkətləri ilə yara ətrafındakı dərini müalicə edirik. Yara xəttindən bütün istiqamətlərdə ən azı 5 sm sahəyə antiseptik tətbiq edilməlidir.

Eyni cımbızdan istifadə edərək ipin yodonatla ləkələnməmiş hissəsi çıxana qədər ligaturu düyün sahəsi ilə yuxarı və yaraya doğru çəkirik. Qayçının ucunu ligaturun altına onun rənglənməmiş hissəsinə gətiririk və onu keçirik. Biz ligaturu cımbızla çıxarırıq və onu yoxlayırıq (ligaturun bir hissəsinin yarada qalmamasına əmin olmaq vacibdir). Ligaturu əvvəlcədən hazırlanmış salfetin üzərinə tökürük. Cımbızlar - steril olmayan qabda.

Bütün tikişləri (və ya hamısını yox, məsələn, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi bir-bir) çıxarırıq və salfetin üzərinə qoyuruq. Dikişlərin təxminən eyni uzunluqda olduğuna əmin olduqdan sonra (tamamilə çıxarılır), salfet bükülür və steril olmayan bir qaba atılır.

Biz “liqatura ponksiyonlarının” yoluxmasının qarşısını alırıq

Yodonat məhlulu ilə isladılmış cımbızda topdan istifadə edərək, 1 dəfə dikişlərin sahəsini (sərhədlər - liqaturaların çıxdığı yerlər) müalicə etmək üçün ləkələmə hərəkətlərindən istifadə edirik. Top çirkli nimçəyə düşür.

Cımbızdan istifadə edərək, yaranın üzərinə əvvəlcədən kəsilmiş steril salfet qoyun, birincinin üstünə ikincisini qoyun. Cımbızlar - çirkli bir qabda.

Yara nahiyəsində sarğı materialını yapışqan plasterlə təmin edirik. Yapışqan gipsə əlavə olaraq, təmin etmək üçün kleol sarğı istifadə edə bilərsiniz.

Biz çirkli sarğıları və əlcəkləri sonrakı utilizasiya üçün konteynerə yerləşdiririk və alətləri sterilizasiyadan əvvəl müalicəyə məruz qoyuruq.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

Əməliyyatdan sonra hansı gündə tikişlər çıxarılır, əməliyyatdan sonrakı tikişlərə qulluq

Bəzən insan əməliyyatdan qaça bilmir. Bu vəziyyətdə, bədəndə bir kəsik edilir, sonra tikilir. Sonra bərpa və bərpa prosesi gəlir. Əməliyyatdan sonra hansı gündə tikişlər çıxarılır və çapıqlara qulluq lazımdırmı?

Əməliyyatdan sonrakı tikişlərin çıxarılmasının xüsusiyyətləri

Əksər əməliyyatlar xəstənin toxumasının kəsilməsini tələb edir. Yaranın sağalması üçün bir tikiş lazımdır. Bu proses çox xoşagəlməz olsa da, çox vacibdir.

Təbii ki, heç kim tikişləri özü götürmür. Bütün manipulyasiyalar yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. O, həmçinin kəsik yerinin vəziyyətini qiymətləndirəcək və ipləri çıxarmaq üçün vaxtı tənzimləyə bilər. Yaraların tikildiyi materiallara gəldikdə, aşağıdakılar istifadə olunur.

Sabit

Çıxarılması lazım olmayan rezorbsiya olunan materiallara katqut daxildir. Heyvan bağırsaqlarından hazırlanmışdır. Ürək cərrahiyyəsində və daxili orqan transplantasiyasında istifadə olunur. Səthi dayaz yaralar və kəsiklər üçün əlverişlidir (doğuşdan sonra perineal yırtıq).

Çıxarılan

Bunlar ipək saplar, neylon, neylon və hətta ştapel və ya məftildir. Bu cür materiallar yaranı etibarlı şəkildə düzəldir və tikişlərin ayrılma ehtimalı minimaldır. Mexanik çıxarılması tələb olunur.

Bəs əməliyyatdan sonra tikişlər hansı gündə çıxarılır? Bu adətən 7-10 gün sonra baş verir. Bu müddət həm də əməliyyatın növündən və xəstənin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qarın boşluğunda, üzdə, sinədə cərrahiyyə əməliyyatı üçün sağalma müddəti təxminən 7 gün olacaq. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşdan sonra proses 8-10 günə qədər davam edəcək.

Dikişlər yalnız yaranın kənarları artıq birlikdə böyüdükdə çıxarılır. Həm də həddindən artıq ifşa etməyə dəyməz. Bu, iplərin dəridə böyüməyə başladığını və kifayət qədər nəzərə çarpan bir iz qala biləcəyini təhdid edir.

İpləri çıxarmazdan əvvəl həkim cərrahi sahəni antiseptiklə müalicə edir. Manipulyasiya üçün cımbız və qayçı (və ya skalpel) kimi alətlər lazımdır. Bir neçə tikiş tətbiq edildikdə, onların hamısı bir anda yox, tədricən çıxarıla bilər.

Bu proseduru çətin ki, xoş adlandırmaq olar, lakin eyni zamanda praktiki olaraq ağrısızdır. Bu, bərpa yolunda vacib və zəruri bir addımdır.

İplərin çıxarılması vaxtını nə müəyyənləşdirir?

Tikişlərin çıxarılması vaxtını nə müəyyənləşdirir? Bu, müxtəlif amillərdən asılıdır, ən çox yayılmışları:

1. Bədənin bir hissəsi. Bədənin müxtəlif hissələri fərqli şəkildə qanla təmin olunur. Haradasa bərpa prosesi daha sürətli, haradasa daha yavaş gedir. Ediləcək ilk şey üz və boyun nahiyəsindən birləşdirici materialları çıxarmaqdır (bəzən 4-5 gün). Daha sonra - ayaq və ayaqlardan (gün üçün).
2. İnfeksiyanın olması. Kəsik yoluxmuşsa, iplər ertəsi gün çıxarıla bilər. Bəzən yaranı açıq saxlamaq lazımdır.
3. Bədən kütləsi. Yağ təbəqəsi nə qədər böyükdürsə, toxumalar bir o qədər pisləşir və qan dövranı yavaşlayır.
4. Dehidrasiya. Bədəndə mayenin olmaması elektrolit mübadiləsinə mənfi təsir göstərir və mühüm prosesləri maneə törədir.
5. Yaş. Yaşla regenerasiya qabiliyyəti azalır. Yaşlı insanlar üçün kəsiklərin sağalması daha uzun sürəcək (təxminən 2 həftə).
6. Xroniki xəstəliklərin olması və immun statusu. Bədəndəki əlverişsiz proseslər (HİV infeksiyası, kemoterapiya) sağalma sürətini yavaşlatır və əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini artırır.

Əməliyyatdan sonrakı tikişin nə vaxt çıxarılacağına dair qərar iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir. Bunun üçün yaş, sağlamlıq göstəriciləri və müəyyən bir əməliyyatın xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Qəbul edilmiş standartlara baxmayaraq, son tarixlər dəyişə bilər.

Emal və tələb olunan materiallar

Əməliyyatdan sonra tikişlər iki həftə müalicə tələb edir. Bu, kəsik yerinin infeksiyasının və irinlənməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Manipulyasiya üçün aşağıdakı materiallar tələb oluna bilər:

Təxmini emal alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Steril bir bandajı hidrogen peroksidlə nəmləndirin və istədiyiniz sahəni ləkələyin. Cımbızdan istifadə edin. Bir dikişiniz varsa, müalicə zərif olmalıdır. Güclə sürtmək və ya sıxmaq lazım deyil.
2. Yaranı spirtlə yüngülcə yandıra bilərsiniz (xüsusilə tikiş bəzi yerlərdə iltihablıdırsa).
3. Steril bir sarğı tətbiq etməlisiniz. Bundan əvvəl material natrium xlorid (10%) məhlulunda nəmləndirilir və sıxılır. Üstünə başqa bir salfet qoyulur və sarğı və yapışan bantla bərkidilir.
4. Dikiş yaxşı vəziyyətdədirsə və iylənmə yoxdursa, proseduru iki gündən bir təkrarlamaq kifayətdir.

Epitelin qabıqlarını və ağımtıl çöküntülərini özünüz çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Onlar zədələnirsə, dəri yenidən yaralanır və kosmetik tikiş daha nəzərə çarpan ola bilər. Ondan tamamilə qurtulmaq mümkün deyil və çapıq bütün ömrün boyu səni müşayiət edəcək.

Çapıq izləmə baxımı

Müayinə zamanı həkim kəsik yerində hər şeyin qaydasında olduğunu təsdiq edərsə, xüsusi qayğıya ehtiyac yoxdur. Gündə bir dəfə çapığı parlaq yaşıl ilə müalicə etmək kifayətdir. Pambıq yun götürməmək daha yaxşıdır, onun lifləri parçalara yapışa bilər və onları çıxarmaq olduqca problemli olacaq.

Çapıq sızmazsa, onu yapışdırmağa ehtiyac yoxdur. Əksinə, sürətli şəfa üçün hava girişi lazımdır.

Dikişlər çıxarıldıqdan sonra ertəsi gün duş qəbul etməyə icazə verilir. Suyun temperaturu rahat və bədən istiliyinə yaxın olmalıdır. Çapıq ətrafındakı sahə üçün bir parça cuna və uşaq sabunu istifadə etmək yaxşıdır. Duşdan sonra bu sahə uşaq kremi ilə yağlanır (çapıq özü deyil).

Dikişlər çıxarıldıqdan sonra da dərinizin vəziyyətini izləməyi unutmayın. Əgər boşalma və ya qan görünüşünü görsəniz, həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzən emal tibb işçilərinə həvalə edilməlidir.

Dikişlərin çıxarılması müddəti müxtəlif amillərdən - əməliyyatın təbiətindən, kəsik dərinliyindən və xəstənin sağlamlığından asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Bunun nə vaxt ediləcəyinə həkim qərar verir. İplərin öz-özünə çıxarılması istisna olunur. Evdə çapığa düzgün qulluq etməyi də unutmamaq vacibdir. Şübhəli dəyişiklikləri həkiminizə bildirin.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı tikişə qulluq haqqında - videoda:

• Şərhlər yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Xəbərləri e-poçtla alın

Uzunömürlülük və sağlamlığın sirlərini e-poçtla əldə edin.

Məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, ziyarətçilər hər hansı bir müalicə üçün həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər!

Materialların surətinin çıxarılması qadağandır. Əlaqə | Sayt haqqında

Bacı

Dikişlərin çıxarılması texnikası

Əməliyyatda yaranın kənarlarını düzəltmək və tutmaq üçün tikişlərdən istifadə olunur. 5-7 gündən sonra dəri tikişləri, yəni tikiş materialı çıxarılmalıdır. Bu manipulyasiya bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və onun nəzarəti altında həyata keçirilir. Dikişlərin çıxarılması texnikası xüsusilə çətin deyil, lakin tibb bacısının diqqətli, çevik olmasını və bütün asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etməsini tələb edir.

Dikişlərin çıxarılmasına göstəriş yaranın sağalmasıdır. Geniş bir yara olduqda, tikişlər əvvəlcə bir-birinin ardınca, qalanları isə ertəsi gün çıxarılır. Tibb bacısı üçün əsas şey xəstənin dərisində heç bir tikiş materialının qalmamasını təmin etməkdir.

Tikişlərin çıxarılması üçün avadanlıq

• Steril əlcəklər, maskalar.
• Steril böyrək formalı nimçə.
• Köməkçi böyrək formalı nimçə.
• Tullantı materialı üçün qab.
• Steril cuna salfetlər.
• Süngərlər.
• Anatomik cımbızlar.
• Kəskin steril cərrahi qayçı.
• Alkoqol 70%.
• Yodonat və ya yodopiron.
• Kleol və ya yapışan gips.
• Dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablar.

Dikişlərin çıxarılmasına hazırlıq

• Bir gün əvvəl xəstəyə qarşıdakı prosedur və onun zəruriliyi barədə məlumat veririk. Biz prosedurun mahiyyətini aydın şəkildə izah edirik, xəstədə müsbət əhval-ruhiyyə və sağalma istəyi yaradırıq.
• Prosedurdan əvvəl materialların və alətlərin sterilliyini yoxlayırıq.
• Əllərimizi yuyuruq və steril əlcəklər taxırıq.
• Steril material və alətləri steril nimçəyə qoyuruq.
• Köməkçi qabda biz kleol, yapışqan gips və lazım olduqda sarğı qoyuruq.
• Tullantı materialı qabını manipulyasiya aparacağımız yerə yaxın qoyuruq.

Dikişlərin çıxarılması texnikası

• Dikişin üzərindəki sarğı çıxarın və hazırlanmış tepsiyə atın.
• Yaranı yoxlayırıq və çıxarılmalı olan tikişlərin sayını hesablayırıq.
• Yaranı iyodonat, yodopiron və ya 70% spirt məhlulu ilə salfetlər və ya çubuqlardan istifadə edərək ləkələmə hərəkətləri ilə müalicə edirik. Yaranın müalicəsi zamanı sarğı materialı sterilə dəyişdirilir. Müalicəni iki dəfə həyata keçiririk - əvvəlcə geniş, sonra dar.
• Anatomik cımbızdan istifadə edərək, tikiş düyününü tutun və bir az qaldırın.
• Dərinin səthinin üstündə 2-3 mm ağ iplik göründükdən sonra qayçının iti çənəsini onun altına gətiririk və onu keçirik.

• Biz ipi düyünlə çıxarırıq: diqqətlə, həddindən artıq güc tətbiq etmədən, tikişi cımbızla çəkin. Səthdə yatan ip dərinin altına düşməməlidir.
• Çıxarılan ipi cuna salfetinə qoyun.
• Yaranın bütövlüyünü yoxlayırıq. Boşluq varsa, həkimdən çıxarılacaq tikişlərin sayını soruşun (çox güman ki, hamısını çıxarmaq lazım olmayacaq).
• Lazım olan qədər tikişi çıxarırıq.
• Çıxarılan dikişlərin sayını hesablayırıq.
• Tikiş materialının dəridə qalıb-qalmadığını yoxlayırıq.
• Yaranı antiseptik bir həll (spirt, yodonat) ilə müalicə edirik.
• Yaranın üzərinə steril salfet qoyun.
• Salfeti kleol və ya yapışan lentlə, lazım olduqda isə sarğı ilə düzəldirik.

Son mərhələ

• İstifadə olunmuş sarğı materialını və istifadə olunmuş alətləri və əlcəkləri dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablara batırırıq.
• Əllərimizi yuyub qururuq.

Dikişlərin çıxarılması və asepsiya qaydalarına riayət edilməsi üçün düzgün texnika yara infeksiyası kimi fəsadların qarşısını ala bilər.

Dəri tikişlərinin çıxarılması alqoritmi

Dəri tikişləri həkimin iştirakı ilə tibb bacısı tərəfindən çıxarıla bilər.

Dəri tikişlərini çıxarmaq üçün alətlər dəsti:

1. Anatomik cımbızlar

2. Qayçı və ya skalpel

3. Steril salfetlər, tamponlar

4. Steril qab

5. Rezin əlcəklər

6. 1% yodonat məhlulu və ya (1% parlaq yaşıl, 70 0 spirt)

1. Rezin əlcəklər geyin.

2. Steril maqqaş götürün və içinə steril tampon tutun.

3. Blotting hərəkətlərindən istifadə edərək tikişlər 1% yodonat məhlulu ilə müalicə olunur.

4. Tikiş düyününü cımbızla tutun, ipin dərialtı hissəsini yüngülcə çəkin (tünd rəngli dəri hissəsindən fərqli olaraq ağ rəngdədir).

5. Qayçının iti çənəsi ipin ağ hissəsinin altına gətirilərək dərinin səthindən kəsilir.

6. Parçadan ipi cımbızla çıxarın.

7. Hər bir çıxarılan tikiş açılmamış steril salfetin üzərinə qoyulur, sonra B sinfi tullantıları kimi utilizasiya edilir.

8. Tikişlər götürüldükdən sonra tikiş xətti yodonatla müalicə olunur və steril sarğı qoyulur.

52 yaşlı xəstə bel nahiyəsində, solda qasıq nahiyəsinə, qarnın aşağı nahiyəsinə yayılan, tez-tez ağrılı sidiyə çağırış, ağızda quruluq, ürəkbulanma və s. tək qusma. Xəstə son üç il ərzində iki dəfə oxşar ağrı hücumları keçirdi.

Obyektiv olaraq: vəziyyəti orta ağır, bədən hərarəti 37,4°’ Nəbz 68 döyüntü/dəq. Qan təzyiqi 140/90 mm Hg. Dil quru və təmizdir. Qarın yumşaq və ağrısızdır. Böyrəklər palpasiya edilmir. Pasternatskinin işarəsi solda müsbətdir.

1.Pzumptiv diaqnozu formalaşdırmaq və əsaslandırmaq.

2.Təcili yardımın göstərilməsi alqoritmini tərtib edin və əsaslandırın.

3. İstilik yastığından istifadə texnikasını nümayiş etdirin.

Əməliyyatdan sonra tikişlərin çıxarılması alqoritmi

Fəsil 7. Praktiki blok

7.1. Absesi açmaq üçün alətlər dəsti

1. Düz və əyri forsepslər.

2. Kətan yapışqanları.

3. Skalpel uclu və qarınlıdır.

4. Farabef retraktorları.

5. Diş retraktorları (2-3-4), küt və iti.

6. Bilroth sıxacları.

7. Kocher sıxacları.

7.2. İrinli yaranın instrumental sarğısı

I. Prosedur üçün hazırlıq:

1. Xəstənin məlumatlı razılığını alın, ona prosedurun məqsədi və gedişi barədə məlumat verin

2. Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin

3. Əlcək taxın

4. Geyinmək üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın

1. Xəstəyə soyunmağa kömək edin və ondan soyunma masası və ya stulda rahat mövqe tutmasını xahiş edin

2. Soyunma sahəsinin altına yağlı parça qoyun

3. Eynək və qoruyucu geyim (önlük, maska) taxın

II. Prosedurun həyata keçirilməsi:

8. Cımbız, Rixter qayçı istifadə edərək, fiksasiya bandajını diqqətlə və ehtiyatla (gips və ya kleol salfeti və ya sarğı) çıxarın.

9. Bandajın hər üç qatını yaranın bir kənarından digərinə doğru bir-bir çıxarın (yaranın üstündən çəkilməsi onun boşluğunu artırır və ağrıya səbəb olur), sarğı çıxararkən dərini cuna ilə tutmaq lazımdır. top və ya cımbızla, sarğıya çatmasına imkan vermir. Qurudulmuş sarğı 3% hidrogen peroksidin məhlulu ilə isladılmış bir top ilə soyulmalıdır (bəzən yaranın vəziyyəti kalium permanganatın isti bir məhlulu vannasından istifadə etməyə imkan verirsə, isladıqdan sonra qurudulmuş sarğıları çıxarmaq daha yaxşıdır. 1:3000).

10. İstifadə olunmuş materialı dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun.

11. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun

12. Əllərinizi antiseptiklə müalicə edin.

13. Steril əlcəklər taxın

14. Yaranı və ətrafı yoxlayın (qoxu, axıntı, yara kənarlarına yaxınlaşma, şişlik, ağrı)

15. Yaranın ətrafındakı dərini steril cuna topları ilə müalicə edin, hər hərəkətdən sonra onları dəyişdirin və çubuqları ən az çirklənmiş nahiyədən ən çirklənmiş nahiyəyə və mərkəzdən xaricə doğru hərəkət etdirin, əvvəlcə quru, sonra nəmlənmiş antiseptik məhlullarla (hibitan, etil spirti). , yodonat, yodopiron).

16. İrinli boşluğu 3% hidrogen peroksidin məhlulu ilə yuyun, əlavə olaraq furatsilin istifadə edə bilərsiniz, sonra yaranı quru çubuqlarla qurutun.

17. Həkimin göstərişi ilə yara prosesinin fazasına uyğun olaraq hipertonik natrium xlorid məhlulu və ya başqa dərman (məlhəm) ilə isladılmış cuna turunda irinli yaraya daxil edilir. Bu manipulyasiya ya işləyən cımbızla, ya da metal probun (düyməli və ya yivli) köməyi ilə həyata keçirilir.

18. Yaranın üstünə 3 qat (dərmanla və quru ilə) cımbızla yeni steril sarğı çəkin.

19. Yaraya boru şəklində drenaj qoyulursa, drenajın altına ortasına kəsilmiş salfet qoyun.

20. Yaranın yerindən asılı olaraq bandajı gips, yapışan sarğı və ya sarğı ilə bərkidin.

III. Prosedurun sonu

21. İstifadə olunmuş alətləri dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun.

22. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun

23. Eynəyi, qoruyucu geyimi (önlük və ya xalat, maska) çıxarın və çamaşırları toplamaq üçün qaba və ya çantaya atın.

24. Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin.

25. Xəstəni yaranın vəziyyəti haqqında məlumatlandırın və sonrakı hərəkətləri ona göstəriş verin.

26. Tibbi sənədlərdə (sarğı jurnalında) yerinə yetirilən sarğı haqqında müvafiq qeyd edin.

I. Prosedur üçün hazırlıq:

1. Xəstəyə özünüzü təqdim edin, ona prosedurun məqsədi və gedişi barədə məlumat verin.

2. Xəstənin soyunma masasına uzanmasına kömək edin, onun üçün rahat olan bir mövqe tutun və sarğı çıxarın.

3. Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin.

4. Əlcək taxın.

5. Steril maşadan istifadə edərək steril böyrəkşəkilli nimçəyə tikişlərin çıxarılması üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın.

II. Prosedurun icrası:

6. Cımbız, Rixter qayçı istifadə edərək, fiksasiya bandajını diqqətlə və ehtiyatla (gips və ya kleol salfeti və ya sarğı) çıxarın.

7. Əməliyyatdan sonrakı tikişi örtən salfetləri tikiş boyunca bir-bir çıxarın. Köhnə sarğı çıxararkən, narahatlığı azaltmaq üçün dəri cımbızla bir top ilə tutulmalıdır.

8. İstifadə olunmuş materialı tullantı qabına qoyun.

9. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun

10. Əllərinizi antiseptiklə müalicə edin

11. Steril əlcəklər taxın.

12. Dərini və tikişin özünü yoxlayın.

13. Əməliyyatdan sonrakı tikişi steril cuna toplarından istifadə edərək antiseptiklə müalicə edin, sonra onun ətrafındakı dərini.

14. Həkimin təyin etdiyi kimi, tikişlərin çıxarılmasına davam edin: steril anatomik cımbızdan istifadə edərək tikiş düyününü tutun və ligaturun yüngül hissəsi görünənə qədər onu bir az çəkin. Steril tibbi qayçının bir iti ucunu bu işıqlı hissədə ligaturun altına qoyun və kəsin və bu kəsilmiş ligaturu cımbızla çıxarın. Çıxarılan ligaturu tullantı materialı toplamaq üçün konteynerə atın. Qalan dikişlərlə də eyni şeyi edin.

15. Dəri yarasını steril cuna topları ilə antiseptiklə müalicə edin, xüsusən də çıxarılan tikişlərdən deşiklərin olduğu yerlərdə.

16. Quru steril bir parça, ən azı iki qat tətbiq edin.

17. Salfetləri yapışan gips zolaqları və ya kleol və ya sarğı ilə bərkidin.

III. Prosedurun sonu .

18. İstifadə olunmuş alətləri dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun.

19. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun

20. Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin.

21. Xəstəni əməliyyatdan sonrakı çapıq vəziyyəti haqqında məlumatlandırın, ona sonrakı hərəkətlərə göstəriş verin.

22. Soyunma jurnalında müvafiq qeyd edin

Dikişlərin çıxarılması texnikası

Kəsik tikişlərin çıxarılması texnikası

2. Dikiş 2-3 mm yuxarı çəkilir ki, ipin dəri altında qalan hissəsi görünsün. Eyni zamanda, onun xarakterik ağımtıl rəngi görünür.

3. Uclu qayçı istifadə edərək, düyünün altındakı xarakterik ləkə sahəsindəki ipi keçin.

4. İp çıxarılır və peçetə və ya doka topuna qoyulur.

2. Qayçının bir az açıq ucları ilə sapı keçdikdən sonra ipi çəkərkən dərini tuta bilərsiniz.

Uyğunlaşan kəsilmiş tikişlərin çıxarılması

2. İpin intradermal yolla keçən hissəsi dərinin səthində çarpazlaşır.

3. Dərialtı yağ toxumasından keçən ipi kəsin.

4. Düyünü tutduqdan sonra iplər çıxarılır.

Bağırsaq tikişi qida borusunun, mədənin, nazik və yoğun bağırsağın qarın hissəsinin yaralarının və qüsurlarının tikilməsini nəzərdə tutan kollektiv anlayışdır. Bu konsepsiyanın universal tətbiqi mədə-bağırsaq traktının içi boş orqanlarının yaralarının sağalmasının bioloji qanunlarına əsaslanan texniki texnikanın ümumiliyi ilə bağlıdır.

Cərrahi iynələrin yara kənarlarına çox qısa müddətli təsirindən fərqli olaraq, tikiş materialı uzun müddət toxuma ilə təmasda olur. Buna görə də, cərrahi sapların təkcə mexaniki deyil, həm də bioloji xüsusiyyətlərinə yüksək tələblər qoyulur.

Fleksor vətərlərin və ekstensor vətərlərin topoqrafik və anatomik xüsusiyyətləri fərqlidir.

Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Macarıstan haqqında video

Yalnız həkim üz-üzə məsləhətləşmə zamanı diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər.

Böyüklərdə və uşaqlarda xəstəliklərin müalicəsi və profilaktikası haqqında elmi və tibbi xəbərlər.

Xarici klinikalar, xəstəxanalar və kurortlar - xaricdə müayinə və reabilitasiya.

Saytdakı materiallardan istifadə edərkən aktiv istinad məcburidir.

Təmiz yaranın sarğı alqoritmi

Hər hansı bir yaranın, o cümlədən təmiz yaranın müalicəsində düzgün sarğılar mühüm rol oynayır. Hər bir zədə növü sarğılara xüsusi yanaşma tələb edir və bu mühüm prosedurun öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Əksər hallarda təmiz yaralar düzgün tikiş müalicəsindən keçmiş və irinli-iltihabi prosesi olmayan əməliyyatdan sonrakı yaralardır.

Bandajın tətbiqi üçün ümumi qaydalar

Əməliyyatdan sonrakı təmiz yaranın yüksək keyfiyyətli sarğısını həyata keçirmək üçün bəzi qaydalara riayət etmək vacibdir, xüsusən:

• Sarğı zamanı xəstə elə yerləşdirilməlidir ki, həkim və ya tibb bacısı zədə sahəsinə sərbəst daxil ola bilsin.
• Yara yeri fizioloji baxımdan ən faydalı vəziyyətdə olmalıdır ki, bu bölgədəki əzələlər rahatlaşsın. Burada yeganə istisnalar dislokasiya və sınıqlardır ki, onlar yerləşdikləri vəziyyətdə immobilizasiya edilməlidir.
• Sarğı tətbiq edərkən bədənin yaranın yerləşdiyi hissəsinin hərəkətsiz olması vacibdir.
• Sarğı yerinə yetirən şəxs eyni vaxtda təkcə zədə yerini deyil, həm də xəstənin üzünü görə bilsin ki, qurbana münasibətdə yerləşdirilməlidir.
• Hər hansı bir sarğının ilk raundları həmişə bərkidicidir, sonrakı dövrələr isə eninin 2/3 hissəsi ilə əvvəlkilərlə üst-üstə düşəcək şəkildə tətbiq edilməlidir.
• Əzanın sarğısı zamanı sarğı distal hissələrdən xəstənin gövdəsinə doğru çəkilir.
• Bitmiş formada tətbiq olunan sarğı yaranın üzərində yerləşən sarğı materiallarını möhkəm şəkildə bərkitməli və xəstədə toxumaların yerdəyişməsi və ya həddindən artıq sıxılma hissi olmamalıdır.
• Çirkli bandajın çıxarılması zədənin əks tərəfində kəsilməklə və ya topa yığarkən sarğının açılması ilə həyata keçirilir.
• Bandaj bir gips ilə yapışdırılıbsa, o zaman kənarlardan mərkəzə doğru yaraya doğru çıxarılır.
• Çirkli bir sarğı zədənin səthinə quruyubsa, hidrogen peroksid və ya bir növ antiseptik həll ilə nəmləndirilməlidir.
• Geyinmə materialları steril olmalıdır.
• Soyunma zamanı tibb işçilərinin əllərini, zədələnmiş ərazinin səthini və ətrafındakı dərini müalicə etmək üçün antiseptik məhlullardan istifadə edilməlidir.
• Yaralı bölgəyə əllərinizlə toxunmaq qəti qadağandır. Bütün manipulyasiyalar cımbızla aparılır.

Təmiz yaranın sarğı alqoritmi

Heç bir infeksiya əlaməti olmayan yara təmiz, yəni yara ətrafında iltihab, irinləmə, dərinin qızarması olmayan, normal sağalma prosesləri pozulmayan yara sayılır.

Əgər yara təmizdirsə, xəstədə qızdırma və şiddətli ağrı hiss olunmur. Xəstənin təmiz zədəsi olduqda tibb işçilərinin əsas vəzifəsi onun mümkün infeksiyasının qarşısını almaqdır.

Təmiz yaranın sarğısı əlamətlər olduqda baş verir, bunlar:

• Əməliyyatdan sonra zədələnmiş əraziyə drenaj borusu və ya paketinin qoyulması.
• Əməliyyatdan sonra ikinci gün. Bu vəziyyətdə, əməliyyatdan sonrakı yaranın sarğı tikişlərin vəziyyətini və gələcək çapıq səthini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
• Tətbiq olunan sarğı qanla silmək.
• Dikişləri çıxarmaq lazım olan vaxt gəldi.

Paltarı həyata keçirmək üçün aşağıdakı alətləri və materialları hazırlamalısınız:

• İstifadə olunmuş materialların saxlanması üçün steril qab və ikinci qab.
• Steril cımbızlar.
• Yaranın ölçüsünə görə cuna yastiqciqlarından, müalicə üçün cuna çubuqlarından, sarğılardan və yapışan lentdən ibarət steril sarğı materialı.
• Tibbi əlcək və maska.
• Təmiz parça.
• Yaralanma ətrafındakı dərinin və tibb işçilərinin əllərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş antiseptik məhlullar.
• Yara səthinin müalicəsi üçün antiseptiklər.
• Paltardan sonra səthlərin və materialların müalicəsi üçün xüsusi həllər.

Təmiz yaranın sarğı prosesi üç mərhələdə həyata keçirilir. Bunlardan birincisi, əllərin dezinfeksiya edilməsindən ibarət olan hazırlıqdır, bunun üçün onlar sabunla yaxşıca yuyulmalı və sonra antiseptik bir həll ilə müalicə edilməlidir. Bundan sonra steril əlcək və tibbi maska ​​taxmalısınız. Sonra bir soyunma masası hazırlamalısınız, bunun üçün dezinfeksiyaedici bir həll ilə silinir və təmiz bir təbəqə ilə örtülür. Ən çox sarğılar xəstə yatarkən həyata keçirilir.

Prosedurun əsas mərhələsində yaradan çirkli sarğı çıxarılır, zədənin özü və ətrafındakı dəri müalicə olunur, təmiz sarğı tətbiq olunur.

Xatırlamaq lazımdır ki, bu mərhələdə bütün manipulyasiyalar cımbızla aparılmalıdır. Steril tibbi əlcəklər taxsanız belə, əllərinizlə yara və ya sarğı materialına toxunmayın.

Əməliyyatdan sonrakı təmiz yaranın sarğı alqoritmi aşağıdakı kimidir:

• Çirkli sarğı yaradan çıxarılmalıdır. Bu, cımbızların köməyi ilə edilir. Əgər sarğı yaraya quruyubsa, məsələn, qurudulmuş qanın topaqlarının əmələ gəldiyi yerlərdə, sarğı antiseptik məhlul və ya hidrogen peroksid ilə islatmalı və sonra çirkli sarğı diqqətlə çıxarmalısınız.
• Yaranın hərtərəfli müayinəsini vizual olaraq, həmçinin palpasiya üsulundan istifadə edərək həyata keçirin, lakin zədənin özünün səthinə və tikişlərə basmayın, mövcud yaranın ətrafındakı sahə palpasiya edilməlidir. Dikişlərin vəziyyəti də qiymətləndirilməlidir.
• Sonra, yaranın özü və ətrafındakı dərinin səthi müalicə olunur, bunun üçün antiseptik bir həll istifadə olunur. Bu məhlulda cımbızla steril bir cuna nəmləndirilir və sonra onunla müalicə olunur. Birincisi, dərinin heç bir sahəsini qaçırmadan, yaranın ətrafındakı dərini diqqətlə silməlisiniz. Bundan sonra salfet təmiz birinə dəyişdirilməli, antiseptiklə nəmləndirilməli və zədələnmiş ərazinin səthi və tətbiq olunan tikişlər müalicə edilməlidir. Yaranın səthi, eləcə də tikişlər yalnız blotting hərəkətləri ilə müalicə olunur.
• Müalicədən sonra yaranın ətrafındakı dərinin səthi və zədənin özü bir az qurudulmalı, sonra steril bir sarğı tətbiq edilməlidir. Dəstək üçün istifadə olunan cuna yastığı mövcud zədədən bir qədər böyük olmalıdır. Salfet bir çoban və ya sarğı istifadə edərək sabitlənir.

Soyunmanın son mərhələsi soyunma masasının və bütün istifadə olunan alətlərin, həmçinin işçi səthlərin işlənməsidir.

Dikişlərin çıxarılması

Yara aktiv şəkildə sağalmağa başlayanda və kənarları birlikdə böyüdükdə tikişləri çıxarmaq lazımdır, lakin bu, zədə yerində çapıq meydana gəlməzdən əvvəl edilməlidir.

Bu proseduru evdə özünüz etməməlisiniz, çünki çıxarılan tikiş materialının yerində qalan yarada ciddi infeksiya riski var.

Tikişləri götürməzdən əvvəl onlar, eləcə də tətbiq olunduğu yerlərdə, həmçinin sağalmış yaranın səthində və onun ətrafında olan dəri antiseptik məhlulla hərtərəfli müalicə olunur. Proseduru həyata keçirmək üçün steril alətlər (cımbız və cərrahi qayçı), həmçinin çıxarılan tikiş materialının yerləşdirilməsi üçün bir qab hazırlamaq lazımdır.

İşləndikdən sonra tikişin uclarından biri cımbızla qaldırılır və dikişin əksi istiqamətində geri çəkilir. Dikiş yaranın səthindən bir qədər yuxarı qalxmalıdır. Sonra cərrahi qayçı ipin altından keçirilir, onun köməyi ilə düyün yaxınlığında tikiş materialı kəsilir. Bundan sonra ip xəstənin bədənindən diqqətlə çıxarılır. Beləliklə, tətbiq olunan bütün tikişlər çıxarılır.

Dikişlərin çıxarılması prosedurundan sonra mümkün infeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranın səthi və sapların yerləşdiyi yer antiseptik məhlul ilə hərtərəfli müalicə edilməlidir. Sonra müalicə sahəsinə steril sarğı və ya dokadan hazırlanmış antiseptik sarğı tətbiq olunur, bu da gips parçaları ilə sabitlənir.

Sarğıya qulluq və sarğı dəyişdirmə tezliyi

Əməliyyatdan dərhal sonra yaraya sarğı qoyulur, zədənin səthləri, ətrafındakı dəri və daxil edilmiş saplar tikilir və tam müalicə olunur.

Ertəsi gün sarğı dəyişdirilir, həkim tikilmiş zədənin vəziyyətini və tətbiq olunan tikişləri qiymətləndirir.

Yara təmizdirsə, iltihab və ya infeksiya əlamətləri yoxdursa, antiseptik məhlul ilə müalicə olunur və təmiz sarğı tətbiq olunur. Müalicə cədvəlindən kənarda, əgər tətbiq olunan sarğı materialı qanla doymuşdursa və ya sarğı düzgün olmayan fiksasiyaya görə dəyişibsə, sarğı dəyişdirilə bilər.

Gələcəkdə təmiz bir əməliyyatdan sonrakı yaranın sarğısı yalnız dəyişdirmə zəruri olduqda, həmçinin tikiş materialını çıxarmaq vaxtı gəldikdə həyata keçirilir. Əgər sağalma prosesi zamanı zədə yoluxmazsa və iltihab prosesi başlamazsa, sarğıların isladıldığı hallar istisna olmaqla, əməliyyat anından tikişlərin götürülməsinə qədər yalnız iki dəfə dəyişdirilir. qan.

Dikişlər yaradan çıxarıldıqdan sonra, əksər hallarda xəstə evə buraxılır, burada özü də evdə sarğıya qulluq etməyə davam etməlidir.

Məhsulların bir çoxu sarğı və ya kompres altında tətbiq olunur. Bu halda, sarğılar istifadə olunan dərmanların növbəti tətbiqi vaxtı nəzərə alınmaqla fərdi cədvələ uyğun olaraq dəyişdirilir.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi

Tələbə tapşırığı: Bir dummy üzərində düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsini aparın, icra üsulunu addım-addım şərh edin.

İmtahan edən üçün məlumat:

Avadanlıq: rektal müayinə üçün dummy, rezin əlcəklər, vazelin.

Sidik kisəsinin kateterizasiyasının əsas üsulları

(elastik rezin kateter)

Tələbə tapşırığı: Proseduru addım-addım şərh edərək, dummy üzərində sidik kisəsinin kateterizasiyasını həyata keçirin.

İmtahan edən üçün məlumat: stajçı tərəfindən praktiki bacarıqların həyata keçirilməsini nöqtələrə görə addım-addım metoddan istifadə edərək qiymətləndirmək.

Avadanlıq: dummy, sidik kateteri (yumşaq silikon, metal), steril rezin əlcəklər, steril bitki yağı, cımbız, steril cuna yastiqciqlar, 3% bor turşusu məhlulu, nimçə, dezinfeksiyaedici məhlul.

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 bal, “3,67” (90-94%) - 9 bal, “3,33” (85-89%) - 8, 5 bal, “3,0” (80-84) %) - 8 bal, “2,67” (75-79%) - 7,5 bal, “2,33” (70-74%) - 7 bal, “2,0” (65-69%) - 6,5 bal, “1,67” (60) -64% - 6 bal, "1.33" (55-59%) - 5.5 bal, " 1.0" (50-54%) - 5 bal, "0" - 5 baldan aşağı.

Stansiya üçün maksimum bal 10.0-dır

Plevral ponksiyon

Tələbə tapşırığı: İcra üsuluna addım-addım şərh edərək, bir dummy üzərində plevra boşluğunun ponksiyonunu həyata keçirin.

İmtahan edən üçün məlumat:

Avadanlıq: dummy, ponksiyon iynəsi, rezin adapter borusu, Janet şprisi, birdəfəlik şpris (10,0 ml), Novokain 0,5%, Vokadin 0,5%, spirt 96%, sıxac, steril cuna yastiqciqlar, toplar

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 bal, “3,67” (90-94%) - 9 bal, “3,33” (85-89%) - 8, 5 bal, “3,0” (80-84) %) - 8 bal, “2,67” (75-79%) - 7,5 bal, “2,33” (70-74%) - 7 bal, “2,0” (65-69%) - 6,5 bal, “1,67” (60) -64% - 6 bal, "1.33" (55-59%) - 5.5 bal, " 1.0" (50-54%) - 5 bal, "0" - 5 baldan aşağı.

Stansiya üçün maksimum bal 10.0-dır

Dəri tikişlərinin tətbiqi və çıxarılması texnikası

Tələbə tapşırığı: Addım-addım icra üsulunu şərh edərək, bir dummy üzərində dəri tikişlərinin tətbiqi texnikasını yerinə yetirin.

Müəllim üçün məlumat: addım-addım metoddan istifadə edərək, ballara görə tələbənin praktiki bacarığın icrasını qiymətləndirin.

Avadanlıq: düyün bağlama dəsti, cərrahi iynələr, iynə tutacağı, cərrahi cımbız, tikiş materialı.

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 bal, “3,67” (90-94%) - 9 bal, “3,33” (85-89%) - 8, 5 bal, “3,0” (80-84) %) - 8 bal, “2,67” (75-79%) - 7,5 bal, “2,33” (70-74%) - 7 bal, “2,0” (65-69%) - 6,5 bal, “1,67” (60) -64% - 6 bal, "1.33" (55-59%) - 5.5 bal, " 1.0" (50-54%) - 5 bal, "0" - 5 baldan aşağı.

Hədəf: kəsilmiş tikişlərin çıxarılması.

Göstərişlər: yara prosesinin sağalma mərhələsi.

Resurslar: Yodonat, spirt 70%, (uşaqlar üçün parlaq yaşıl həll); steril sarğı materialı, steril salfetlər; cərrahi cımbız, anatomik cımbız, forseps, qayçı, steril nimçə; KBU tutumu.

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Əllərinizi gigiyenik səviyyədə dezinfeksiya edin.

2. Rezin əlcəklər geyin.

3. Xəstəni yerə qoyun, proseduru izah edin.

4. Bandajı çıxarın və yaranı yoxlayın.

6. Dərini və tikişləri 70% spirt, yodonat və ya parlaq yaşıl boya ilə müalicə edin.

7. Anatomik cımbızdan istifadə edərək tikişi düyündən tutun və çəkin ki, ipin ağ hissəsi üzə çıxsın.

8. Bu sahədə ipi kəsmək üçün bir neştər və ya qayçı istifadə edin və cımbızla çıxarın.

9. Bu şəkildə bütün mövcud tikişləri çıxarın.

10. Əməliyyatdan sonrakı çapığı yodonatla müalicə edin.

11. Aseptik salfet çəkin və bərkidin.

12. İstifadə olunmuş alətləri, əlcəkləri və sarğıları müxtəlif KBU qablarına qoyun.

Qeyd:

Yaranın sağalmasından 7 gün sonra tikişlər çıxarılır;

Dikişlərin çıxarılması qaydaları pozulursa, bir komplikasiya yarana bilər - ligatur fistula.

Standart “ABC sistemindən istifadə edərək ürək-ağciyər reanimasiyası üçün texnika”

Məqsəd: canlandırma, nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin bərpası. Göstərişlər: klinik ölüm.

Resurslar: cuna yastıqları.

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Tənəffüsün olmadığını vizual olaraq yoxlayın.

2. Şüurun yoxluğunu təyin edin (qurbana zəng edin və ya yumşaq hərəkət edin).

3. Əlinizi karotid arteriyaya qoyun, pulsasiya olmadığından əmin olun.

Qeyd: Son iki manipulyasiya eyni vaxtda həyata keçirilir.

A - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.

Səfərin üçlü hərəkətini tətbiq edin:

1. Qurbanı üfüqi şəkildə arxası üstə sərt bir səthə qoyun.

3. Bir əlinizlə boynunuzun arxasını qaldırın, digər əlinizlə alnınıza basaraq.

4. Boyun onurğası zədələnirsə, 3-cü addım ağırlaşma riski səbəbindən yerinə yetirilmir.

5. İki əlinizlə alt çənəni itələmək və ya bir əlinizlə çənəni itələməklə alt çənəni irəli itələyin.

6. Ağzınızı açın və yoxlayın. Başınızı yan tərəfə çevirərkən qan laxtalarını, selik və qusmanı çıxarmaq üçün salfetdən istifadə edin.

B - tənəffüsün bərpası.

Tənəffüs yollarının açıqlığı bərpa edildikdən sonra spontan tənəffüs bərpa olunmursa, mexaniki ventilyasiyaya başlayın:

1. Dərindən nəfəs alın, qurbanın ağzını dodaqlarınızla sıx bağlayın, burnunuzu bağlı tutaraq nəfəs alın.Reanimatoloqun əlləri boyun altında və alnında yerləşir.

C-ürək masajı ilə qan dövranının saxlanması.

1. Qurban masajçının dizləri səviyyəsində möhkəm dayaq üzərində yatır.

Təzyiq tətbiqi nöqtəsi sternumun aşağı üçdə birində, iki barmaq xiphoid prosesinin üstündədir.

2. Uzadılmış qollarınızı xurma səthi ilə döş sümüyünün aşağı üçdə biri ilə üst-üstə qoyun (barmaqlarınızı yuxarı qaldırın) və döş sümüyünü 4-5 sm sürüşdürmək üçün kifayət qədər güclə enerjili təkan verin.

2. Bandajı çıxarmaq üçün cımbızdan istifadə edin.

3. Başqa bir steril cımbızdan istifadə edərək, tikişləri antiseptik məhlulu (yodonat, xlorheksidinin spirt məhlulu) ilə steril bir top ilə müalicə edin.

4. Tikiş düyününü cımbızla tutun, ipin dərialtı hissəsini yüngülcə çəkin (adətən tünd rəngli dəri hissəsindən fərqli olaraq ağ rəngdədir).

5. Steril qayçının iti çənəsini ipin ağ hissəsinin altına gətirərək dərinin səthindən kəsin.

6. Dikişi çıxarın.

7. Hər bir çıxarılan tikiş yaxınlıqda uzanan kiçik açılmış salfetin üzərinə qoyulur, bütün tikişləri çıxardıqdan sonra cımbızla bükülməli və çirkli materialı olan bir hövzəyə atılmalıdır.

8. Dikiş xəttini antiseptik bir həll ilə müalicə edin (yodonat, xlorheksidin spirt həlli).

9. Tikiş xəttinə steril salfet qoyun.

10. Bandajı sarğı, yapışqan və ya yapışan bantla bərkidin.

4. Yaranın ilkin cərrahi müalicəsinin aparılması texnikası

1. Xəstəni divana və ya əməliyyat masasına qoyun.

2. Steril əlcəklər taxın.

3. Efir və ya ammonyakla nəmlənmiş cımbız və tampon götürün, yaranın ətrafındakı dərini çirklənmədən təmizləyin.

4. Yaradakı yad cisimləri və qan laxtalarını çıxarmaq üçün quru tampon və ya hidrogen peroksid (furatsilin) ​​ilə nəmlənmiş tampondan istifadə edin.

5. Yodonatla (xlorheksidinin spirt məhlulu) nəmlənmiş tampondan istifadə edərək, cərrahi sahəni “mərkəzdən periferiyaya” müalicə edin.

6. Cərrahi sahəni steril kətanla məhdudlaşdırın.

7. Cərrahi sahəni yodonat (xlorheksidinin spirt məhlulu) ilə nəmlənmiş tamponla müalicə edin.

8. Skalpeldən istifadə edərək, uzunluğu boyunca yaranı kəsin.

9. Mümkünsə, yaranın kənarlarını, divarlarını və dibini aksiz edin, bütün zədələnmiş, çirklənmiş, qanla isladılmış toxumaları çıxarın.

10. Əlcəkləri dəyişdirin.

11. Yaranın sərhədini steril təbəqə ilə ayırın.

12. Alətləri dəyişdirin.

13. Qanayan damarları diqqətlə sarın, böyük olanları tikin.

14. Tikiş məsələsini həll edin:

15. a) ilkin tikişlər çəkmək (yara iplərlə tikmək, yaranın kənarlarını birləşdirmək, sapları bağlamaq);

16. b) ilkin gecikdirilmiş tikişləri tətbiq edin, yaranı saplarla tikin, yaranın kənarlarını bağlamayın, sapları bağlamayın, antiseptiklə sarğı edin).

17. Cərrahi sahəni yodonatla (xlorheksidin spirt məhlulu) nəmlənmiş tamponla müalicə edin.

18. Quru aseptik sarğı tətbiq edin.

Sizi mövzu ilə bağlı təhlükəsizlik suallarına cavab verməyə dəvət edirik

"Antiseptik"

1. “Antiseptik” anlayışının tərifi.

2. Antiseptiklərin növləri.

3. Mexanik antiseptiklər.

4. Yara sarğı texnikası.

5. Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi, mərhələləri və texnikası.

6. Yaranın ikincili cərrahi müalicəsi.

7. Fiziki antiseptiklər.

8. Cərrahiyyədə passiv drenaj, material və üsullar.

9. Cərrahiyyə, avadanlıq və vasitələrdə aktiv drenaj.

10. Fiziki antiseptiklərin müasir vasitələri.

11. Kimyəvi antiseptiklər.

12. Antiseptiklərin təsnifatı.

13. Əsas antiseptik preparatların xarakteristikası.

14. Bioloji antiseptiklər.

15. Bioloji antiseptiklərin növləri

16. Bioloji antiseptiklər.