Дистрофия на ретината: признаци, симптоми, лечение. Дистрофия на ретината: преглед на съвременните методи за лечение

Очна ретина (ретина) е вътрешната обвивка на органите на зрението и се състои от светлочувствителни фоторецептори и нервни клетки. Именно от този най-важен визуален елемент зависи яснотата на формирането на изображението, получено отвън и предадено на мозъка.

В ретината има два вида рецепторни клетки: пръчици и колбички. Пръчките с висока фоточувствителност са отговорни за периферно зрениеи позволяват на човек да вижда в тъмното. За разлика от тях конусите контролират централното зрение и за нормална операциясе нуждаят от по-голям обем светлина, която използват за целите на разпознаването различни цветовеи малки части.

Дистрофия на ретината - какво е това?

Дистрофия на ретината, наричана още понякога дегенерация на ретината е сборен медицински термин, който обобщава цяла група офталмологични патологии, които са наследени, възникват независимо (например с възрастта) или се развиват в резултат на въздействието на други заболявания върху органите на зрението (например и др.).

Дистрофията на ретината обикновено е прогресивно и често необратимо болезнено състояние, проявяващо се главно в напреднала възраст, но може да се развие и при млади хора и дори деца. Абсолютната загуба на зрение при това заболяване е изключително рядка, но ако проблемът се пренебрегне, такъв изход е напълно възможен.

Патогенеза

Много патологични процеси, които се образуват както вътре в окото, така и в окото, могат да допринесат за появата на група заболявания, наречени дистрофия на ретината. човешкото тялов общи линии. В зависимост от първоначалната причина, по време на развитието на това заболяванеНа първо място, настъпва разрушаване на централната или периферната част на тъканта ретината, а в някои случаи атрофията засяга целия орган. Това в крайна сметка води до постепенно намаляване на остротата на зрителното възприятие и появата на други негативни зрителни симптоми. Отначало е така болезнено състояниеможе да протече безсимптомно, което затруднява ранното му откриване.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването дегенерацията на ретината настъпва на клетъчно ниво и засяга предимно фоторецепторите на окото, чиято функционална цел е да осигурят зрение (особено далечно) и да организират възприятието на окото за естествени цветова гама. В този случай, като правило, и двете очни ябълки са засегнати.

Първоначално негативните симптоми на дистрофия се откриват в едното око и след известно време (понякога може да минат няколко години) този процес се разпространява във второто око. Приблизително 7-8 години от началото на това заболяване пациентът изпитва намалено зрение и в двата зрителни органа. С течение на времето дистрофията на ретината може дори да причини увреждане.

Класификация

Всички форми на дистрофия на ретината имат подобни негативни симптоми, които са обединени от общия процес на прогресия на зрителната дисфункция и дегенеративната дегенерация на ретиналната тъкан. Днес има много разновидности на това заболяване, които най-често се класифицират в зависимост от основната причина за появата и локализацията в очната ябълка.

Според етиологията на развитие дистрофиите на ретината се делят на първични (наследствени) и вторични (придобити).

Наследствени дистрофии

Наследствените дистрофии на ретината включват тези заболявания, които възникват в резултат на генетичното предразположение на пациента към тяхното развитие, т.е. наследени от родителите му. Те включват бели точки и пигментни дистрофии, Болест на Stargardt , Refsuma , Най-доброто и много други патологии от подобно естество, но първите две са особено подчертани, тъй като те са тези, които се срещат най-често. По правило симптомите на такива дистрофии се появяват в детството и се увеличават с израстването на детето.

Придобити дистрофии

Дистрофиите на ретината от тази група засягат предимно възрастните хора, но могат да се развият и при деца и възрастни пациенти, претърпели травма на очната ябълка или определени очни заболявания. В зряла възраст такива форми на заболяването често се появяват на фона на метаболитни нарушения в тъканите на окото и / или при наличие на други зрителни патологии, свързани с възрастта (например). В тази група дистрофии, свързани с възрастта дегенерация на макулата и серозен хориопатия които се срещат най-често.

От своя страна, в зависимост от концентрацията на развитие на патологичния процес в ретината, всички дистрофии се разделят на генерализирани, централни и периферни.

Генерализиран

При генерализираната форма на заболяването настъпва увреждане както на централната, така и на периферната част на ретината. Такива дистрофии се разделят според вида на нарушението в органите на зрението, вида на унаследяването и измененията в очното дъно.

Централна

Централната дистрофия на ретината се характеризира с нарушения в тъканите на очната ябълка, възникващи в нейния среден сегмент, т.нар. макула , в резултат на което патологиите от това естество също се наричат ​​- дегенерация на макулата . Заболяванията от тази група се характеризират с класическа офталмоскопска картина и прогресивно протичане.

Периферен

Периферната дистрофия на ретината засяга главно ръбовете на оптически пасивната част на органа на зрението, разположена близо до зъбната линия. Ако заедно с ретината стъкловидното тяло е въвлечено в патологичния процес и хориоидея (очен хориоидея), тогава тази патология се нарича периферна хориоретинална дистрофия . В случай, че заболяването засяга и стъкловидното тяло, то се нарича - витреохориоретинална периферна дистрофия на ретината .

По-долу описваме видовете дистрофия на ретината, с които офталмолозите най-често трябва да се справят.

Дистрофия на бялото петно

Тази форма на дистрофия е вродено заболяване и се проявява при пациента от ранна детска възраст. По правило увреждането на зрението при дете започва още в преди училищна възрасти да напредват неудържимо в бъдеще.

Пигментна дегенерация на ретината

Механизмът на развитие на пигментната дистрофия, за съжаление, все още не е напълно проучен, но със сигурност е известно, че това заболяване се появява в резултат на неизправност на очните фоточувствителни клетки, отговорни за тъмната адаптация на зрението. Това заболяване възниква едновременно и в двете очи, протича доста бавно и се проявява чрез редуване на периоди на обостряне и преходно облекчение. Най-често първите симптоми на пигментна дистрофия започват да се появяват в училищна възраст, а до 20-годишна възраст тя е ясно диагностицирана от офталмолог и изисква лечение. В този случай пациентът вече има и стесняване на зрителното поле, което става тръбесто.

Централна хориоретинална дистрофия

Това заболяване се нарича още - серозна хориопатия . Обикновено се образува при мъже след 20-годишна възраст поради натрупване на излив от ретината директно под ретината. очни съдове. Такъв ексудат пречи на нормалния метаболизъм и храненето на ретината, в резултат на което се развива нейната постепенна атрофия. В допълнение, изливът с течение на времето допринася за отлепване на ретината, което само по себе си е сериозно усложнение, което може да доведе пациента до пълна слепота. Характерни симптомиТази дистрофия е появата в зрителното поле на изкривявания на изображението от вълнообразен характер, сякаш човек вижда картина през слой вода.

Свързана с възрастта дистрофия на ретината

Този тип дистрофия също се отнася към макулната (централна) дистрофия и е наречена свързана с възрастта, тъй като се среща предимно при възрастни хора след 50-60 години. Това заболяване се среща в две основни клинични формиразвитие, а именно:

• суха форма (неексудативна);
• мокра форма (ексудативна).

И двете форми се развиват при свързани с възрастта промени в структурата на стените на очните микросъдове. На фона на тази патология се наблюдава увреждане съдова структурав централната зона на ретината (макулата), която е отговорна за зрението с висока разделителна способност, което позволява на човек да забележи и разграничи най-малките детайли на обектите около него от близко разстояние.

Въпреки това, дори в случай на тежък ход на това заболяване, появата на пълна слепота е изключително рядка, тъй като периферните части на ретината на пациента остават непокътнати, което му дава възможност частично да вижда и нормално да се движи в позната среда. Най-тежкият курс на свързаната с възрастта дистрофия води до загуба на способността на човек да пише и чете.

Суха форма

Този тип дистрофия се характеризира с процес на натрупване на клетъчни отпадъчни продукти сред кръвоносните съдове и самата ретина, които не се отстраняват навреме поради нарушаване на микроваскуларната структура и общата функционалност на окото. Тези продукти от дейността на близките клетки са химически вещества, които се появяват като малки или големи жълти подутини, наречени друзи, и се отлагат в тъканта точно под ретината.

Сухият тип на тази дистрофия се среща в 90% от случаите на всички съществуващи макулна дегенерация и се счита за относително доброкачествена форма на заболяването, тъй като протича доста бавно, постепенно намалявайки зрителната острота за дълго време.

Има три последователни етапа на развитие на неексудативна възрастова макулна дегенерация:

• На ранен етап се отбелязва наличието на малки друзи в окото. В същото време пациентът все още не забелязва зрителни увреждания и вижда добре.
• В междинния стадий в централната част на ретината се откриват няколко малки или една голяма друзи, които стесняват зрителното поле, в резултат на което пациентът понякога наблюдава мътно петно ​​пред очите. Единственият признак на заболяването на този етап е нуждата на човека от ярка светлина, използвана за писане или четене.
• Когато се развие напреднал стадий, зрителното поле на пациента е постоянно тъмно мястоголеми размери, което не му позволява да вижда по-голямата част от околните обекти.

Мокра форма

Ексудативният тип макулна дегенерация се диагностицира при 10% от пациентите и се характеризира с неблагоприятна прогноза за неговото развитие, тъй като води до бърза загуба на зрение и доста често причинява отлепване на ретината.

При тази форма на заболяването нови кръвоносни микросъдове, които обикновено липсват, растат директно под ретината. Структурата на тези съдове не е типична за очните тъкани и поради това стените им лесно се увреждат, което води до излив на ексудат, който се натрупва под ретината. В резултат на този процес постепенно натрупващият се ексудат започва да оказва натиск върху ретината, като по този начин насърчава нейното отлепване. На фона на такива драстични промени се наблюдава бързо влошаване на зрението, което при ненавременно и/или неадекватно лечение може да доведе до пълна слепота.

Решетъчна дистрофия

От всички видове периферни дистрофии тази витреохориоретинална патология заема първо място по вероятност за развитие и се среща при 63% от пациентите с подобна диагноза. Този вид заболяване се счита за опасно за здравето, тъй като провокира най-голям риск от отлепване на ретината. В два от три случая решетъчната дистрофия се проявява при мъжете след 20-годишна възраст, което само по себе си говори в полза на нейния наследствен произход. Това заболяване може да засегне една или две очни ябълки с приблизително еднаква честота, след което бавно прогресира до края на живота.

Изследването на очното дъно при решетъчна дистрофия разкрива тесни, бели, вълнообразни ивици под формата на стълби или решетки, които се образуват от свити кръвоносни съдове, пълни с хиалин. Между тях се образуват области на изтъняване на ретината, с специфичен типчервени или розови лезии. В тези области могат да се появят счупвания или кисти, което в крайна сметка води до отлепване на ретината. В допълнение, има втечняване на стъкловидното тяло в областта на контакта му с променената област на ретината, а по краищата на зоната на дистрофия, напротив, се наблюдава тяхната плътна адхезия. Поради тази причина в ретината се появяват зони на прекомерно напрежение, така нареченото сцепление, което впоследствие образува малки разкъсвания във формата на клапа. Чрез тях течната част на стъкловидното тяло прониква под ретината, като по този начин провокира нейното отлепване.

Дистрофия „следи от охлюви“

Този тип дистрофия се регистрира от офталмолози при пациенти с диагноза прогресивна дистрофия и се проявява чрез появата на перфорирани дефекти и подобни на ивици включвания на повърхността на ретината. По правило всички подобни повреди са концентрирани линейно и при проверка наподобяват отпечатък от охлюв, оставен върху асфалта (това всъщност е причината тази патологияи получи образното си име). Доста често тази дистрофия е придружена от образуване на сълзи в тъканите на окото, което може да доведе до отлепване на ретината.

Мразоподобна дистрофия

Мразоподобният тип дистрофия е наследствена патология и може да засегне както жените, така и мъжете. В този случай и двете очи обикновено страдат едновременно и върху ретината се появяват белезникави или жълтеникави включвания, подобни по структура на снежни люспи. Такива лезии в повечето случаи са разположени в близост до вече удебелени микросъдове на ретината.

Калдъръмена дистрофия

Дистрофията, наречена "калдъръм", засяга най-вече отдалечените области на очната ябълка, разположени директно в областта на нейния екватор. Този тип заболяване се характеризира с появата на отделни патологични огнища на бял цвят върху ретината, които имат неравна повърхност и удължена форма. Често тези лезии имат кръгло разположение. Пациентите с диабет, както и възрастните хора, са най-податливи на този вид дистрофия.

Малка кистозна дистрофия (болест на Блесин-Иванов)

Както подсказва името, малка кистозна дистрофия възниква поради образуването на малки кисти в периферните области на фундуса. С течение на времето в областта на тези израстъци могат да се появят области на разделяне на ретината и дупки. Въпреки това, този тип дистрофия се характеризира с доста бавен ход и следователно има благоприятна прогноза.

Таперетинална детска амавроза на Leber

Амаврозата на Leber може да се развие на възраст 2-3 години и дори при новородено бебе. Когато възникне, детето изпитва рязко влошаване на зрителното възприятие, което показва началото на заболяването и по-нататъшно бавно прогресиране на патологията, понякога в продължение на много години.

Х-хромозомна ювенилна ретиношиза

При това офталмологично заболяване отделянето на ретината се случва едновременно и на двата органа на зрението. В областта на такива дисекции се образуват големи кисти, които постепенно се запълват с глиален протеин. Поради такива отлагания върху ретината се появяват радиални линии (подобни по форма на спиците на колелото на велосипед) или гънки във формата на звезда.

Други видове патологии от това естество, като напр Болест на Рефсум , перипапиларна хороидална атрофия , никталопия и други към тях подобни заболявания, са относително редки и представляват интерес само за тесен кръг офталмолози.

важно!Трябва да се помни, че резултатът от ненавременното или неправилно лечение на почти всякакъв вид дистрофични промени в очите ще бъде атрофия на ретината , което е вероятно да доведе до абсолютна загуба на зрение.

Какво е атрофия на ретината?

В превод от гръцки думата „ атрофия“ означава глад, тоест липса на храна. В контекста офталмологични заболяванияатрофията на ретината е патологичен процес на намаляване на обема на очните тъкани, характеризиращ се с изразена промяна в тяхната клетъчна структура.

Причината за тази патология може да бъде различни заболяванияочите и на първо място множество дистрофии, които нарушават адекватното хранене на зрителните органи. Лечението на атрофия на ретината е много по-трудно от първоначалното зрително увреждане и често е просто невъзможно. Ето защо при лечението на очни заболявания е много важно да се диагностицира първоначално съществуващото заболяване навреме и да се опита да се отстрани възможно най-бързо. по ефективен начин, тъй като атрофията може да има необратими последицикоето води до смърт на тъканите.

причини

Според статистически данни, потвърдени от резултатите от много изследвания на това заболяване, е установено, че дистрофията на ретината „става по-млада“ всяка година, т.е. все повече се появява при хора на средна възраст. Днес рисковата група за развитие на тази патология включва не само пациенти в напреднала възраст, но и хора с лоши навици и наследствена предразположеност към определени очни заболявания. Друго сериозно обстоятелство, допринасящо за появата на дистрофия на ретината е напоследъкоколната среда става неблагоприятна, което се отразява негативно на всички сетива и в частност на очите.

Възрастта обаче се счита за основен рисков фактор за дистрофия на ретината, а разпространението на това заболяване при пациенти под 60 години е само 1%, а след 70 години - приблизително 20%. Поради тази причина офталмолозите препоръчват на всички хора в риск след 45-годишна възраст да се подлагат на годишен преглед на състоянието на зрителните си органи, което ще помогне да се забележи навреме възникващ проблем и да се вземат адекватни и своевременни мерки за решаването му. В допълнение, в 30-40% от случаите дистрофия на ретината се среща при хора с хиперметропия и в 2-3% от случаите с нормално зрение. Общата съвкупност от първични фактори за развитието на дистрофията може образно да се раздели на две основни групи, а именно общи и локални.

Честите причини за образуването на тази група заболявания включват:

• често излагане на очите на преки слънчеви лъчи и други отрицателни видове радиация;
• възраст съдови променив органите на зрението;
• сериозно вирусни инфекции, пренесени в миналото;
• прекомерни плазмени нива;
• различни (отравяне с отрови, бактериални токсини, алкохол и др.);
• тежък хронични болести(отстрани щитовидната жлеза, сърце, бъбреци и др.);
• постоянен недостиг на прием на храна минерали И .

ДА СЕ местни причиниПоявата на дистрофия на ретината се дължи на:

• генетично предразположение;
• възпалителни очни патологии;
• предишни операции на органите на зрението;
• във всяка форма на изразяване;
• предишни наранявания на очите;
• настояще

Допълнителни обстоятелства, които допринасят за повече ранно развитиеТази патология е пушенето на тютюн, както и пол и раса. Известно е, че хората с бяла кожа и сини очи и жените като цяло са по-податливи на дистрофия на ретината. Като цяло всяка външна или вътрешни фактори, които нарушават кръвотока и естествения метаболизъм в очната ябълка.

Симптоми на дистрофия на ретината

В началните етапи на тяхното развитие повечето видове дистрофия на ретината могат за дълго времесубективно не проявяват нищо или са изразени много слабо. По правило първите клинични симптоми на тази група патологии започват да притесняват пациента в средните или дори тежките фази на заболяването.

Въпреки изобилието от видове дистрофии на ретината, техните негативни симптоми са до голяма степен сходни един с друг и най-често се изразяват чрез следните явления:

• ограничено зрително поле;
• отслабване на зрителната острота (може да бъде в едно или две очи);
• необходимостта от наличието на ярко осветление, използвано за писане или четене;
• появата на вълнообразно изкривено изображение пред очите (напомнящо усещането за гледане през слой вода);
• външен вид с котка (различни препятствия пред очите под формата на петна, мъгла, завеси и др.);
• развитие никталопия (намалена способност за виждане при здрач);
• проблеми с разграничаването на цветовете (възприемане на цветове, които не отговарят на реалната картина);
• периодично образуване на светкавици или "мухи" пред очите;
• неспособност за правилно идентифициране на неподвижен обект от движещ се;
• развитие метаморфопсия (изкривена оценка от зрителните органи на цветовете, формите и местоположението на обектите в реалното пространство).

При поява на някой от горните симптоми, човек трябва незабавно да се обърне към специализиран специалист за подробен преглед и при необходимост назначаване на адекватно лечение. Не се препоръчва да отлагате посещението си при офталмолога за дълго време, тъй като без подходяща терапия всяка дистрофия на ретината може бързо да прогресира и в крайна сметка да провокира нейното отлепване и следователно пълна загуба на зрение.

Тестове и диагностика

Диагностиката на дистрофичните промени в ретината изисква професионален подход и пълно изследване на тъканната структура на двата органа на зрението. В този случай би било най-подходящо да се проведе набор от изследвания, които ще помогнат точно да се определи съществуващото заболяване.

При посещение в болницата офталмологът може да предпише на пациента следното: диагностични процедурии събития:

• общи клинични изследвания;
• офталмоскопия (инструментален метод за изследване на очното дъно);
• периметрия (методика за изследване на маргиналните граници на периферното зрение);
• Тест на Амслер (метод за диагностициране на съществуваща дистрофия с помощта на мрежа, начертана на хартия с точка);
• адаптометрия (тест за адаптация към тъмнина);
• оптична томография на ретината;
• Ултразвук на очната ябълка;
• биомикроскопия (подробен анализ на тъканната структура на окото);
• визометрия (метод за проверка на зрителната острота въз основа на използването на 4 специални таблици);
• флуоресцеинова ангиография (метод за изследване на очни съдове с интравенозно приложение на органичен пигмент);
• рефрактометрия (инструментално определяне на очна рефракция);
• измерване ;
• оценка на цветното зрение с помощта на таблицата на Rabkin;
• електроретинография (технология за изследване на функционалността на ретината чрез светлинна стимулация).

Лечение на дистрофия на ретината

На практика е невъзможно напълно да се премахнат вече настъпилите дистрофични промени в ретината с помощта на съвременната медицина, поради което всяко лечение на патологии от тази група е насочено към забавяне и/или спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването и по същество е симптоматично .

Най-общо терапевтичните методи, използвани при лечението на дистрофии на ретината, могат да бъдат разделени на: медикаментозни, хирургични и лазерни. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на неговото протичане, тяхното отделно или комплексно използване в повечето случаи позволява да се спре по-нататъшното развитие на заболяването, да се намали тежестта на негативните клинични симптоми и дори частично да се подобри зрителна функция.

Докторите

Лекарства

При лекарствена терапия за различни дистрофии на ретината се предписват следните лекарства: лекарствени групи:

• (предимно и и групи).
• Антиагреганти – лекарствени продукти, предотвратяване образуването на съдови тромби (, Тиклопидин и т.н.). Тези лекарства могат да се прилагат като интравенозни инжекции или таблетки.
• Капки за очи, включително биологични вещества и витамини, които помагат за подобряване на материалния метаболизъм и възстановяване на клетъчната структура (и др.).
• Вазодилататори И ангиопротектори – лекарства, които укрепват и разширяват кръвоносните съдове кръвоносна система ( , оплакване и т.н.). Може да се прилага интравенозно или да се приема през устата.
• Липидопонижаващи лекарства - лекарства, които намаляват съдържанието на плазмения холестерол (и др.). Използва се само при пациенти с .
• Лекарства, които подобряват съдовата микроциркулация (,). Най-често разтворите на тези лекарства се използват за инжектиране в очите.
• Минерални и витаминни комплекси, съдържащи елементи, важни за правилното функциониране на зрителните органи (и др.).
• Полипептиди, произведени с помощта на говежда ретинална тъкан ( Ретиноламин ). Практикува се инжектиране директно в очната структура.
• – лекарство, което инхибира растежа на нови патологични съдове. Използва се главно в терапията свързана с възрастта дегенерацияретината.

Лечение с всички изброени по-горе лекарствени лекарства, като правило, се провежда в курсове, които се провеждат няколко пъти през годината (поне два пъти).

В допълнение, когато се лекува дегенерация на макулата във влажна форма, понякога се практикува венозно приложениеи вътреочно приложение. Ако има кръвоизлив в окото, за да го спрете и да разрешите хематома, се предписва интравенозно, Проурокиназа или . За да се облекчи подуването при лечение на всякакъв вид дистрофия на ретината, те прибягват до инжектиране в окото.

Процедури и операции

Заедно с медикаментозното лечение, за коригиране на зрението и намаляване на негативните прояви на дистрофии на ретината, могат да се използват някои физиотерапевтични техники, а именно:

• интравенозно лазерно облъчване на кръвта;
• електрофореза С , ;
• електрическа стимулация ретина;
• магнитотерапия ;
• стимулация на ретината с помощта на нискоенергийно лазерно лъчение;
• фотостимулация ретината.

Ако има индикации за хирургични операции, е възможна хирургическа намеса, включително:

• витректомия ;
• лазерна коагулация на ретината ;
• реваскуларизиращ операции;
• вазореконструктивен операции.

Принципи на лечение на централни дистрофии на ретината

Какво да правим при свързана с възрастта дистрофия на ретината и други дегенерация на макулата ? На първо място, пациентите с такива форми на заболяването се препоръчват да преминат комплексна лекарствена терапия, включително курс на А, Е и Б, вазодилататори , антиагреганти И ангиопротектори . По правило курсовете на лечение с тези групи лекарства се провеждат най-малко 2 пъти на всеки 12 месеца, което в повечето случаи може значително да намали прогресията или дори напълно да спре развитието на патологията, като по този начин поддържа зрението на съществуващото ниво.

В случай, че пациентът е диагностициран с по-тежка фаза на дегенерация на макулата, горните методи на физиотерапия се предписват заедно с медикаментозно лечение или се извършват операции за възстановяване на естествения кръвен поток в ретината. Използваният специфичен метод на физиотерапия трябва да бъде избран от офталмолог въз основа на съществуващата картина на заболяването и неговия ход. Наред с приема на лекарства се провеждат и всички физиотерапевтични процедури на курсове 2-4 пъти годишно.

Ако пациентът страда от мокра форма на дистрофия, тогава на първо място той е показан лазерна коагулация , спиране на растежа на необичайни кръвоносни съдове. По време на тази процедура лекарят насочва лазерен лъч към засегнатите сегменти на ретината на окото, където е под нея мощно действиенастъпва така нареченото „запечатване” на ненужни съдове. В резултат на тази манипулация ексудатът спира да прониква под ретината и да я ексфолира, като по този начин спира по-нататъшно прогресиранезаболявания. Самата лазерна коагулация е краткотрайна, безболезнена и неусложнена процедура, която често се извършва дори в обикновена клиника.

След лазерна коагулация пациентът трябва непрекъснато да приема инхибитори на ангиогенезата (, Макуген ), което допълнително ще инхибира покълването на нови анормални микросъдове.

Принципи на лечение на периферни и генерализирани дистрофии на ретината

Лечението на пигментна дегенерация на ретината и други видове периферни и генерализирани дистрофии включва предимно правилни хирургични манипулации (обикновено за такива патологии се използва същата лазерна коагулация и хирургично ограничаване на зоната на дистрофия), последвано от редовни медикаментозни и физиотерапевтични курсове . При диагностициране на периферна дистрофия пациентът трябва да предпазва очите си от слънчеви лъчии не забравяйте да откажете пушенето (ако сте имали този лош навик в миналото).

Лечение на дистрофии на ретината с лазер

Метод лазерна терапия Той се използва широко при лечението на различни форми на дистрофия на ретината, тъй като насоченият лазерен лъч има колосална енергия, което му позволява ефективно да въздейства върху увредените зони на окото, без да засяга нормалните му зони. Лазерното лечение не е един вид операция, включваща само един вид интервенция, а представлява цял комплекс различни техникитерапия, проведена с помощта на лазерен лъч.

Пример за ефективна терапевтична употреба на лазер при лечение на дистрофия е стимулация на ретината , чиято цел е активиране в очните тъкани метаболитни процеси. При тази процедура се облъчват само засегнатите зони на окото, които след приключване в повечето случаи възстановяват част от загубените функции. Курсът на такава лазерна стимулация е много ефективен и ви позволява да спрете развитието на болестта за дълго време.

Като хирургически инструмент най-често се използва лазерен лъч в офталмологията съдова коагулация или изолиране на проблемната област на ретината. По време на такива операции топлинната енергия на лазера може буквално да „запои“ увредената тъкан, като по този начин предотвратява по-нататъшното разпространение на болестта.

Хирургично лечение на дистрофии на ретината

Хирургичните интервенции в тъканта на очната ябълка се практикуват само в случаи на тежко заболяване, когато лечението с лекарства и лазерната терапия са неефективни. При дегенеративни промени в ретината офталмологичните операции могат да бъдат разделени на два вида - вазореконструктивни и реваскуларизиращи.

• Вазоконструктивна операциите се извършват с помощта на специални трансплантанти и са предназначени да възстановят правилното микроваскуларно легло в органите на зрението.
• Реваскуларизиращ интервенциите се извършват с цел елиминиране на патологично обрасли микросъдове и максимално отваряне на нормалните съдове.

Такива хирургични операцииможе да се извършва само от опитен офталмолог и само в болнични условия.

Лечение на дистрофия на ретината с народни средства

Лечението на дистрофия на ретината с народни средства може да се практикува само в комбинация с методи и лекарства официална медицина, тъй като това заболяване се счита за доста тежко и прогресивно. Народните средства за лечение на дистрофия на очната ретина включват различни витаминни и минерални смеси, които могат да осигурят на зрителните органи необходимите естествени вещества, които подобряват тяхното хранене и поддържат функционалността.

Сред народните рецепти, които са най-благоприятни за здравето на очите, са следните:

• Пшеничните зърна се измиват и се нареждат на тънък пласт на дъното на подходяща купа, като отгоре се заливат с малко вода. Поставете житото на добре осветено и топло място за по-бързо покълване. След като се появят зелени издънки, изплакнете отново зърната и ги смилайте с помощта на месомелачка. Съхранявайте готовата маса в хладилника, като я консумирате всяка сутрин в обем от 14 супени лъжици.
• Залейте с 1 с.л. л. жълтурчета с вряща вода и кипете водата на слаб огън за няколко минути. След като отварата изстине, можете да капвате по 3 капки в очите три пъти дневно в продължение на един месец.
• В 10 мл пресен сокалое, разтворете 50 г мумио и капнете няколко капки в очите два пъти на ден. Приготвеният разтвор трябва да се съхранява в хладилник и да се затопли до стайна температура преди процедурата за вливане. Това лечение може да продължи 9 дни, след което е необходимо да се направи почивка за поне един месец.
• Смесете в съотношение 1:1 козе мляко(пресни) с преварена вода. Поставете няколко капки от тази смес в засегнатото око, след което го покрийте с плътна кърпа за 30 минути. Курсът на такова лечение може да продължи максимум една седмица.
• Смесват се 5 части борови връхчета с 2 части шипки и 2 части люспи от лук, след което всичко се залива с вряща вода и се вари 10 минути. Охладете получения бульон, прецедете и пийте по 0,5 литра на ден през следващия месец, като разделите тази част на няколко дози.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на ретинални дистрофии се състои в спазването на следните прости правила:

• Избягвайте напрежението на очите и почивайте на очите си възможно най-често.
• Правете очна гимнастика (затворете очи, „напишете“ осмици с тях; преместете погледа си от далечен обект към близък; затворете силно очи и след това отворете очи рязко и широко и т.н.).
• Избягвайте да излагате очите си на вредна радиация, включително слънчева светлина.
• Вземете A, E и B групи.
• Хранете се питателно, като се стараете да включите възможно най-много пресни плодове и зеленчуци в диетата си.
• Отървете се от излишните килограми.
• Откажете се от лошите навици и на първо място от пушенето.
• Приеми хранителни добавкис цинк.
• Преглеждайте се при офталмолог всяка година.

При деца

Тъй като някои форми на дистрофия на ретината са наследствени, е много важно, ако тази патология се прояви в семейната история, своевременно да забележите нейното развитие при детето. Рискът от дистрофия при деца е много висок, когато се унаследява по доминантен модел и прогресията му в този случай настъпва бързо. Това заболяване при дете обикновено се развива и в двете очи наведнъж, а най-характерният му симптом е нарушение на цветовото възприятие. В допълнение към това децата могат едновременно да изпитат тремор на очната ябълка и дори раждане на очната ябълка.

Трябва да се помни, че до днес няма ефективни лекарства, които могат напълно да излекуват това заболяване. Ето защо навременното откриване на това заболяване при дете и приемането на подходящи медицински мерки в ситуацията в по-голяма степенще помогне за спиране на патологичния процес и запазване на зрението.

По време на бременност

Диета при дистрофия на ретината

Последици и усложнения

Повечето отрицателно усложнениеВсеки тип дистрофия на ретината може да се отлепи, което ще доведе до пълна загуба на зрение. Ето защо, при най-малкото подозрение за развитието на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог и, ако е необходимо, стриктно да следвате всичките му допълнителни препоръки.

Прогноза

По правило повечето форми на дистрофия на ретината се диагностицират вече при по-късни етапитяхното развитие и следователно прогнозата за възстановяване на нормалната зрителна острота при тези патологии е неблагоприятна. Всички лекарства и техники, използвани за лечение на това заболяване, са насочени към спиране на прогресирането му и поддържане на зрението на съществуващото ниво.

Списък на източниците

• Астахов Ю. С., Ангелопуло Т. В., Джалиашвили О. А. Очни заболявания за общопрактикуващи лекари: Справочник - Санкт Петербург; 2001.– с. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Съвременна офталмология. S-P .: Петър, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазери в оптико-реконструктивната микрохирургия на окото: Дисертация... д-р мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов Ф. О. Очни болести: Учебник за студенти по медицина. Университети.- М., 2005.-432 с.
• Кацнелсон Л. А., Форофонова Т. Н., Бунин А. Я. Съдови заболявания на очите – М.: Медицина, 1990.-270 с.

Благодаря ти

Ретината е специфична структурна и функционална единица на очната ябълка, необходима за улавяне на образа на околното пространство и предаването му на мозъка. От анатомична гледна точка ретината е тънък слой от нервни клетки, благодарение на които човек вижда, тъй като върху тях се проектира изображението и се предава по оптичния нерв към мозъка, където се обработва „картината“. . Ретината на окото се формира от светлочувствителни клетки, които се наричат ​​фоторецептори, тъй като те са в състояние да уловят всички детайли на заобикалящата „картина“, която се появява в зрителното поле.

В зависимост от това коя област на ретината е засегната, те се разделят на три големи групи:
1. Генерализирана дистрофия на ретината;
2. Централни ретинални дистрофии;
3. Периферни ретинални дистрофии.

При централна дистрофия се засяга само централната част на цялата ретина на окото. Тъй като тази централна част на ретината се нарича макула, тогава терминът често се използва за обозначаване на дистрофия на съответната локализация макула. Следователно, синоним на термина "централна дистрофия на ретината" е концепцията за "макулна дистрофия на ретината".

При периферна дистрофия краищата на ретината са засегнати, докато централните области остават неувредени. При генерализирана дистрофия на ретината са засегнати всички части на ретината - както централни, така и периферни. Специален случай е свързаната с възрастта (сенилна) дистрофия на ретината, която се развива на фона на сенилни промени в структурата на микросъдовете. Според локализацията на лезията сенилната дистрофия на ретината е централна (макулна).

В зависимост от характеристиките на тъканното увреждане и характеристиките на хода на заболяването, централните, периферните и генерализираните дистрофии на ретината се разделят на множество разновидности, които ще бъдат разгледани отделно.

Централна дистрофия на ретината - класификация и кратко описание на разновидностите

• Макулна дистрофия на Stargardt;
• Очни дъна с жълти петна (болест на Франческети);
• Vitelline (вителиформена) макулна дегенерация на Best;
• Вродена конична дистрофия на ретината;
• Колоидна дистрофия на ретината Doina;
• Свързана с възрастта дегенерация на ретината (суха или влажна дегенерация на макулата);
• Централна серозна хориопатия.

Централна хориоретинална дистрофия на ретината

Поради наличието на субретинален излив характерен симптомТази дистрофия е намаляване на зрителната острота и появата на вълнообразни изкривявания на изображението, сякаш човек гледа през слой вода.

Макулна (свързана с възрастта) дегенерация на ретината

И двете форми на макулна дегенерация на ретината се развиват при хора на възраст над 50-60 години на фона на сенилни промени в структурата на стените на микросъдовете. На фона на свързаната с възрастта дистрофия настъпва увреждане на съдовете на централната част на ретината, така наречената макула, която осигурява висока разделителна способност, тоест позволява на човек да вижда и различава най-малките детайли на обектите и среда от близко разстояние. Въпреки това, дори при тежка дистрофия, свързана с възрастта, пълната слепота се случва изключително рядко, тъй като периферните части на ретината остават непокътнати и позволяват на човек да вижда частично. Запазените периферни части на ретината позволяват на човек да се ориентира нормално в обичайната си среда. При най-тежкия ход на свързаната с възрастта дистрофия на ретината човек губи способността си да чете и пише.

Суха (неексудативна) свързана с възрастта дегенерация на макулатаРетината се характеризира с натрупване на отпадъчни продукти от клетки между кръвоносните съдове и самата ретина. Тези отпадъчни продукти не се отстраняват своевременно поради нарушаване на структурата и функцията на микросъдовете на окото. Отпадъчните продукти са химикали, които се отлагат в тъканите под ретината и изглеждат като малки подутини жълт цвят. Тези жълти туберкули се наричат друз.

Сухата дистрофия на ретината представлява до 90% от случаите на цялата макулна дегенерация и е сравнително доброкачествена форма, тъй като протича бавно и следователно намаляването на зрителната острота също е постепенно. Неексудативната дегенерация на макулата обикновено протича в три последователни етапа:
1. Ранният стадий на суха възрастова макулна дегенерация на ретината се характеризира с наличието на малки друзи. На този етап човекът все още вижда добре и не се притеснява от никакви зрителни увреждания;
2. Междинният стадий се характеризира с наличието на една голяма друза или няколко малки, локализирани в централната част на ретината. Тези друзи намаляват зрителното поле на човека, в резултат на което той понякога вижда петно ​​пред очите си. Единственият симптом на този етап на свързаната с възрастта дегенерация на макулата е нуждата от ярка светлина за четене или писане;
3. Изразеният стадий се характеризира с появата на петно ​​в зрителното поле, което е тъмно на цвят и голямо по размер. Това място не позволява на човек да види по-голямата част от заобикалящата го картина.

Мокра макулна дегенерация на ретинатасе среща в 10% от случаите и има неблагоприятна прогноза, тъй като на неговия фон, първо, има много висок риск от развитие на отлепване на ретината, и второ, загубата на зрение настъпва много бързо. При тази форма на дистрофия новите започват активно да растат под ретината на окото. кръвоносни съдове, които обикновено липсват. Тези съдове имат структура, която не е типична за окото, поради което мембраната им лесно се уврежда и течността и кръвта започват да изтичат през нея, натрупвайки се под ретината. Този излив се нарича ексудат. В резултат на това под ретината се натрупва ексудат, който оказва натиск върху нея и постепенно се отлепва. Ето защо мократа дегенерация на макулата е опасна поради отлепване на ретината.

При влажна макулна дегенерация на ретината настъпва рязко и неочаквано намаляване на зрителната острота. Ако лечението не започне веднага, може да настъпи пълна слепота поради отлепване на ретината.

Периферна дистрофия на ретината - класификация и обща характеристика на видовете

Периферните дистрофии на ретината често се причиняват от промени в дължината на окото на фона на прогресираща миопия и влошаване на кръвообращението в тази област. С напредването на периферните дистрофии ретината изтънява, което води до образуването на така наречените тракции (зони на прекомерно напрежение). Тези тракции, ако съществуват продължително време, създават предпоставки за разкъсване на ретината, през което течната част на стъкловидното тяло се просмуква под нея, повдига я и постепенно се отлепва.

В зависимост от степента на опасност от отлепване на ретината, както и от вида на морфологичните промени, периферните дистрофии се разделят на следните видове:

• Решетъчна дистрофия на ретината;
• Дегенерация на ретината от типа "следи от охлюви";
• Сланоподобна дегенерация на ретината;
• Калдъръмена дегенерация на ретината;
• Малкокистозна дегенерация на Блесин-Иванов;
• Пигментна дистрофия на ретината;
• Педиатрична таперетинална амавроза на Leber;
• Х-хромозомна ювенилна ретиношиза.

Решетъчна дистрофия на ретината

Най-често (в 2/3 от случаите) решетъчната дистрофия на ретината се открива при мъже над 20-годишна възраст, което показва нейния наследствен характер. Решетъчната дистрофия засяга едното или двете очи с приблизително еднаква честота и след това прогресира бавно и постепенно през целия живот на човека.

При решетъчна дистрофия на фундуса се виждат бели, тесни, вълнообразни ивици, образуващи решетки или въжени стълби. Тези ивици се образуват от свити и пълни с хиалин кръвоносни съдове. Между колабиралите съдове се образуват зони на изтъняване на ретината, които имат характерен външен видрозови или червени лезии. В тези области на изтънената ретина могат да се образуват кисти или разкъсвания, което води до отлепване. Стъкловидното тяло в областта, съседна на областта на ретината с дистрофични промени, се втечнява. И в краищата на зоната на дистрофия, стъкловидното тяло, напротив, е много плътно слято с ретината. Поради това възникват области на прекомерно напрежение на ретината (тракция), където се образуват малки разкъсвания, които приличат на клапи. Именно през тези клапи течната част на стъкловидното тяло прониква под ретината и провокира нейното отлепване.

Периферна дистрофия на ретината от типа "следи от охлюви".

Мразоподобна дистрофия на ретината

Дистрофия на ретината "калдъръм"

Малка кистозна дистрофия на ретината Blessin-Ivanov

Пигментна дистрофия на ретината

Педиатрична таперетинална амавроза на Leber

Х-хромозомна ювенилна ретиношиза

Вродена дистрофия на ретината

• Пигментна дистрофия;
• амавроза на Leber;
• Никталопия (липса на нощно виждане);
• Синдром на конична дисфункция, при който възприемането на цветовете е нарушено или е налице пълна цветна слепота (човек вижда всичко като сиво или черно-бяло).

• болест на Stargardt;
• болест на Бест;
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата.

• Х-хромозомна ювенилна ретиношиза;
• болест на Вагнер;
• Болест на Goldman-Favre.

Дистрофия на ретината по време на бременност

Ако една жена е имала очни заболявания преди бременността, например късогледство, хемералопия и други, това значително увеличава риска от развитие на дистрофия на ретината по време на бременност. Тъй като различни заболяванияочите са широко разпространени сред населението, развитието на дистрофия на ретината при бременни жени не е необичайно. Именно поради риска от дистрофия с последващо отлепване на ретината гинеколозите насочват бременните за консултация с офталмолог. И по същата причина жените, страдащи от късогледство, се нуждаят от разрешение от офталмолог, за да раждат по естествен път. Ако офталмологът прецени, че рискът от фулминантна дистрофия и отлепване на ретината по време на раждане е твърде висок, той ще препоръча цезарово сечение.

Дистрофия на ретината - причини

Местните причинни фактори за дистрофия на ретината включват следното:

• Наследствено предразположение;
• Миопия от всякаква тежест;
• Възпалителни очни заболявания;
• Предишни очни операции.

• Хипертонична болест;
• Диабет;
• Минали вирусни инфекции;
• Интоксикация от всякакъв характер (отравяне с отрови, алкохол, тютюн, бактериални токсини и др.);
• Повишени нива на холестерол в кръвта;
• Дефицит на витамини и минерали, влизащи в тялото с храната;
• Хронични заболявания (сърце, щитовидна жлеза и др.);
• Свързани с възрастта промени в структурата на кръвоносните съдове;
• Често излагане на пряка слънчева светлина върху очите;
• Бяла кожа и сини очи.

Дистрофия на ретината - симптоми и признаци

• Намалена зрителна острота на едното или двете очи (нуждата от ярка светлина за четене или писане също е признак за намалена зрителна острота);
• Стесняване на зрителното поле;
• Появата на скотома (петно ​​или усещане за перде, мъгла или запушване пред очите);
• Изкривен, вълнообразен образ пред очите, сякаш човек гледа през слой вода;
• Лошо зрение в тъмнина или здрач (никталопия);
• Нарушена цветова дискриминация (цветовете се възприемат като различни, не отговарящи на реалността, например синьото се възприема като зелено и т.н.);
• Периодична поява на "плаващи" или проблясъци пред очите;
• Метаморфопсия (неправилно възприемане на всичко, свързано с формата, цвета и местоположението в пространството на реален обект);
• Неспособност за правилно разграничаване на движещ се обект от неподвижен.

В допълнение към горното клинични симптомихарактерни за дистрофия на ретината следните знациидентифицирани по време на обективни изследвания и различни тестове:
1. Изкривяване на линии на Тест на Амслер. Този тест включва човек, който гледа последователно с всяко око в точка, разположена в центъра на решетка, начертана върху лист хартия. Първо хартията се поставя на една ръка разстояние от окото и след това бавно се приближава. Ако линиите са изкривени, това е признак на макулна дегенерация на ретината (виж Фигура 1);


Фигура 1 – Тест на Амслер. Горе вдясно има снимка, видяна от човек с нормално зрение. Горе и долу вляво е изображението, което човек вижда с дистрофия на ретината.
2. Характерни променина фундуса (например друзи, кисти и др.).
3. Намалени електроретинографски показания.

Дистрофия на ретината - снимка

Тази снимка показва дистрофия на ретината от типа "калдъръм".

Тази снимка показва суха макулна дегенерация на ретината, свързана с възрастта.

Дистрофия на ретината - лечение

Общи принципи на лечение на различни видове дистрофия на ретината

Лекарствената терапия за дистрофия на ретината се състои от следните групи: лекарства:
1. Антиагреганти– лекарства, които намаляват образуването на тромби в кръвоносните съдове (например тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Тези лекарства се приемат през устата под формата на таблетки или се прилагат интравенозно;
2. ВазодилататориИ ангиопротектори – лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (например No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.). Лекарствата се приемат през устата или се прилагат интравенозно;
3. Лекарства за понижаване на липидите – лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, например метионин, симвастатин, аторвастатин и др. Лекарствата се използват само при хора, страдащи от атеросклероза;
4. Витаминни комплекси , които съдържат важни за нормалното функциониране на очите елементи, например Окювит-лутеин, Боровинка-форте и др.;
5. витамини от група В ;
6. Лекарства, които подобряват микроциркулацията , например пентоксифилин. Обикновено лекарствата се инжектират директно в структурите на окото;
7. Полипептиди, получена от ретината на голям говеда(лекарство с ретиноламин). Лекарството се инжектира в структурите на окото;
8. Капки за очи, съдържащи витамини и биологични вещества, които насърчават възстановяването и подобряват метаболизма, например Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katachrome и др.;
9. Lucentis– средство, което предотвратява разрастването на патологични кръвоносни съдове. Използва се за лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.

Изброените по-горе лекарства се приемат на курсове, няколко пъти (поне два пъти) през годината.

В допълнение, при влажна дегенерация на макулата, дексаметазон се инжектира в окото и фуроземид се прилага интравенозно. Когато се развият кръвоизливи в окото, хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина или проурокиназа се прилагат интравенозно, за да се разреши и спре бързо. За облекчаване на подуване при всяка форма на дистрофия на ретината, триамцинолонът се инжектира директно в окото.

В курсове за лечение на дистрофии на ретината се използват и следните физиотерапевтични методи:

• Електрофореза с хепарин, No-shpa и никотинова киселина;
• Фотостимулация на ретината;
• Стимулиране на ретината с нискоенергийно лазерно лъчение;
• Електрическа стимулация на ретината;
• Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI).

• Лазерна коагулация на ретината;
• витректомия;
• Вазо-реконструктивни операции (пресичане на повърхностната темпорална артерия);
• Реваскуларизационни операции.

Подходи за лечение на макулна дегенерация на ретината

Ако дегенерацията на макулата е в по-тежък стадий, тогава заедно с медикаментозното лечение се използват физиотерапевтични методи, като:

• Магнитна стимулация на ретината;
• фотостимулация на ретината;
• Лазерна стимулация на ретината;
• Електрическа стимулация на ретината;
• Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI);
• Операции за възстановяване на нормалния кръвен поток в ретината.

Ако човек има мокра дистрофия, тогава на първо място се извършва лазерна коагулация на кълнове, необичайни съдове. По време на тази процедура лазерен лъч се насочва към засегнатите области на ретината и под въздействието на мощната му енергия кръвоносните съдове се запечатват. В резултат на това течността и кръвта спират да се изпотяват под ретината и да я отлепят, което спира прогресията на заболяването. Лазерната коагулация на кръвоносните съдове е краткотрайна и напълно безболезнена процедура, която може да се извърши в клиника.

След лазерна коагулация е необходимо да се вземат лекарства от групата на инхибиторите на ангиогенезата, например Lucentis, които ще инхибират активния растеж на нови, необичайни съдове, като по този начин ще спрат прогресията на влажната дегенерация на макулата на ретината. Lucentis трябва да се приема непрекъснато, а други лекарства трябва да се приемат на курсове няколко пъти в годината, както при сухата макулна дегенерация.

Принципи на лечение на периферна дистрофия на ретината

Дистрофия на ретината - лазерно лечение

Примери за терапевтично лечение на дистрофия с лазер са стимулация на ретината, по време на която се облъчват засегнатите области, за да се активират метаболитните процеси в тях. Лазерната стимулация на ретината в повечето случаи дава отличен ефект и ви позволява да спрете прогресията на заболяването за дълго време. Пример за хирургически лазерно лечениедистрофия е коагулация на кръвоносните съдове или ограничаване на засегнатата област на ретината. IN в такъв случайЛазерният лъч се насочва към засегнатите зони на ретината и под въздействието на освободената топлинна енергия буквално залепва и уплътнява тъканта и по този начин ограничава третираната зона. В резултат на това областта на ретината, засегната от дистрофия, е изолирана от други части, което също прави възможно спирането на прогресията на заболяването.

Дистрофия на ретината - оперативно лечение (операция)

Витамини за дистрофия на ретината

Витамините при дистрофия на ретината трябва да се приемат в две форми - в специални таблетки или мултивитаминни комплекси, както и под формата на хранителни продукти, богати на тях. Най-богати на витамини А, Е и група В са пресните зеленчуци и плодове, зърнените храни, ядките и др. Следователно тези продукти трябва да се консумират от хора, страдащи от дистрофия на ретината, тъй като те са източници на витамини, които подобряват храненето и функционирането на очите.

Профилактика на дистрофия на ретината

• Не пренатоварвайте очите си, винаги им давайте почивка;
• Не работете без защита на очите от различни вредни лъчения;
• Правете упражнения за очите;
• Хранете се пълноценно, включвайки в диетата си пресни зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат големи количества витамини и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на окото;
• Вземете витамини А, Е и група В;
• Приемайте биологично активни добавкис цинк.

Дистрофия на ретината - народни средства

Дегенерацията на ретината се отнася до необратимо разрушаване на тъканите, което води до намалено функциониране на зрителните органи. В съвременните времена този процес се среща доста често сред възрастните хора. Но дегенерацията на ретината при децата е рядко заболяване.

Медицината никога не е открила точните причини за дегенеративния процес. Някои експерти смятат, че заболяването е наследствено. Често започва да се проявява едва в напреднала възраст. Това явление е свързано с натрупването на метаболитни вещества в нервните тъкани. Основните фактори се считат за следните.

1. Нарушен кръвен поток в тялото. Причината може да е повишено кръвно налягане, заболявания на съдовата система, повишено нивохолестерол и кръвна захар.
2. Отравяне или инфекция на тялото.
3. късогледство.
4. Диабет.
5. Наднормено тегло.
6. Лоши навици като пушене и пиене на алкохол.
7. Излагане на зрителния орган на директни ултравиолетови лъчи.
8. Нездравословна диета, в която преобладават мазните храни.
9. Липса на витамини в организма.
10. Постоянни стресови ситуации.

Дегенерация на ретината може да се развие и в млада възраст в резултат на:

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания, свързани с ендокринната система;
• бременност;
• нараняване на зрителния орган.

Симптоми на дегенерация на ретината

Дегенерацията на ретината се характеризира с увеличаване на симптомите в следната форма.

• Намалена яснота при гледане на обекти от близко разстояние.
• Двойно изображение.
• Прояви на тъмни или мътни петна.
• Появата на прекъснати линии.
• Изкривени образи във зрението.

С напредването на заболяването може да настъпи пълна загуба на зрението. Но това явление е изключително рядко.

Свързана с възрастта форма на дегенерация на ретината

Свързаната с възрастта форма на дегенерация в медицината се нарича още дегенерация на макулата и хориоретинална дистрофия. Заболяването често се среща при пациенти на възраст над петдесет години. Дегенерация на ретината от този типможе да бъде основната причина за загубата централно зрение, но периферната ще остане. Пациентите губят способността си да виждат предметите ясно, което ги прави неспособни да четат, пишат или управляват кола.

Свързана с възрастта дегенерация на ретината от тип, свързан с възрастта

Този вид аномалия се среща доста често. Сухата възрастова дегенерация започва с друзови отлагания под нервната тъкан. Те приличат на жълто-бели включвания, които постепенно се сливат и втвърдяват. Този процес пречи на нормалното функциониране на ретината. Стените на съдовете също намаляват, в резултат на което се нарушава притока на кръв в зрителния орган. Впоследствие настъпва атрофия на очната тъкан. Увреждането на макулата е необратим процес, който води до загуба на централна зрителна функция. Основните признаци на сухата форма на възрастова дегенерация включват следното.

• Бавно развитие.
• Влошаване на зрителната функция.
• Без сериозни последствия.
• Процесът започва в един зрителен орган, само в редки случаи е засегнат вторият.

Сухата дегенерация на ретината няма специфично лечение. Заболяването не води до значително влошаване на зрителната функция. Но в някои ситуации сухата форма се превръща в мокра форма.

Мокра възрастова дегенерация

Мократа форма на заболяването е доста рядка и е усложнение на сухия тип. Последствията са по-опасни и могат да доведат до пълна слепота. Често патологичният процес възниква в увредена област на ретината. В него започват да растат кръвоносни съдове, които стават крехки и чупливи. В резултат на това се наблюдават кръвоизливи под макулата. Заедно с това нараства съединителната тъкан, която променя формата и положението на ретината.

Основните характеристики обикновено са:

• увреждане на едно или две очи;
• бърза загуба на зрителна функция;
• появата на необратима слепота.

В някои ситуации навременното лечение помага да се забави процесът. Но често се случват рецидиви.

Основните лечения за свързана с възрастта дегенерация на ретината са следните.

1. Фотодинамична терапия. Процедурата включва въвеждането на фотосенсибилизатори, които свързват протеини от патологични съдове.
2. Лазерна коагулация. В този случай се получава каутеризация новообразувани съдове. На мястото остава малък белег и зрителната функция в тази област не се възстановява. Но лазерното лечение помага да се спре дегенеративният процес и по-нататъшното влошаване на зрението.
3. инжекции. В засегнатата част се инжектира специализиран протеин, който може да спре дегенеративния процес в окото.

Когато в процеса участват периферните части на очната ябълка, тогава в този случай е обичайно да се говори за периферна дегенерацияретината. В първите етапи заболяването се развива безсимптомно. Ранната диагностика се усложнява от факта, че периферната област е трудно видима. Първите нарушения могат да бъдат забелязани само с помощта на специализирано офталмологично оборудване.

Основните характеристики обикновено се считат за следните.

• Увеличаване на дължината на очната ябълка.
• Прогресивна миопия.
• Влошаване на кръвния поток в съдовата система на зрителния орган.

Периферната дегенерация на ретината може да причини разкъсване или отлепване на ретината. Тази форма на заболяването е практически нелечима. Но за превантивни цели се извършва лазерна коагулация.

Пигментна дегенерация на ретината се среща само в редки случаи. И основният фактор се счита за генетична предразположеност. При този процес има нарушение във функционирането на фоторецепторите, които се намират в нервната тъкан. Те отговарят за черно-бялото и цветното зрение, което е необходимо на човек през деня и на тъмно. Смята се, че пигментната дегенерация на ретината се предава от майка на бебе по време на вътрематочно развитие. Често патологията се среща в мъжката част от населението.

Основните симптоми включват следното.

• Влошаване на зрителната функция.
• Лошо зрение през нощта и нарушено цветоусещане.
• Намалено зрително поле.

Впоследствие се развиват усложнения под формата на вторична глаукома и задна полярна катаракта.
Лечението на пигментната форма на дегенерация се състои от вазоконстрикторна терапия, използване на биогенни стимуланти, приемане на витаминни комплекси и намаляване на зрителния стрес. В някои ситуации се предписва хирургическа интервенция, при която се трансплантират влакната на външната права и наклонена мускулна структура.

Като допълнително лечениепредписват диета и прием на витамини.

Диагностика на заболяването дегенерация на ретината

Често пациентите не търсят веднага помощ от лекар, което се отразява зле на по-нататъшна работазрителен орган. За да се диагностицира точно формата на заболяването, лекарят предписва преглед, който включва следните стъпки.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Изследване на очното дъно.
4. Флуоресцеинова ангиография.
5. Ултразвукова диагностика на окото.
6. Електрофизиологично изследване на зрителния орган.
7. Лабораторни изследвания.

Превантивни мерки за предотвратяване на дегенерация на ретината

Ако се открие дегенерация на ретината, не е възможно напълно да се възстанови зрителната функция. С помощта на съвременните методи на лечение можете само да спрете процеса на унищожаване.Но в някои ситуации е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Ето защо е необходимо да се спазват правилните и балансирана диетатака че всичко да идва на очи необходими витамини, намалете зрителния стрес и използвайте слънчеви очила при ярко слънчево време.

Също така се препоръчва да се откажат от лоши навици като пушене и пиене на алкохол. Посещението на офталмолог е необходимо поне веднъж годишно, особено при пациенти над петдесет години и хора с наследствено предразположениекъм развитието на болестта.

Очите са един от най-важните органи на всяко живо същество. Най-важният компонент на окото е ретината. Именно този елемент от зрителната система е отговорен за свързването на окото с мозъка и предаването на оптични изображения. Благодарение на него окото възприема светлина, сянка, цветове и очертания.

Това понятие обхваща наличието на няколко заболявания в комбинация, те могат да се появят независимо или да станат следствие от други заболявания. Като правило пигментната дистрофия на ретината и дистрофията на решетката на ретината се срещат по-често в напреднала възраст и не намаляват, а напротив, непрекъснато прогресират.

Макулната дегенерация на ретината значително засяга загубата на зрение и понякога води до слепота. Заболяването не показва изразени симптоми за дълго време, но с течение на времето води до значителни промени в зрителна система. На първо място, засегнати са рецепторите, които са отговорни за разграничаването на цветовете и определянето на количеството светлина, навлизащо в очите.

По същество пигментната дистрофия на ретината представлява изтъняване или разрушаване на нормалната структура. Най-често негови предшественици са астигматизъм и късогледство, но заболяването може да възникне и при нормално зрение. Опасността е, че изтъняването може да доведе до разкъсвания и това е изпълнено с отделянето му.

Той не съдържа рецептори за болка, така че болезнените процеси често протичат без симптоми. Първите оплаквания възникват, когато процесът вече е достигнал необратима фаза. Ето защо най-често заболяването се открива случайно, когато обща диагностикаили по време на лечение на централна хориоретинална дистрофия на ретината и произтичащи от това заболявания.

причини

Най-често дистрофията на решетката на ретината възниква поради съдово увреждане. Съдовото увреждане може да бъде причинено от редица други сложни заболявания на трети страни:

• диабет;
• хипертония;
• сърдечна исхемия;
• наранявания;
• миопия;
• затлъстяване;
• атеросклероза.

Разбира се, че има наследствена форматази болест. Ето защо, ако във вашето семейство има случаи на поне един вид това заболяване, е необходимо да се подложите на диагностика и да посещавате офталмолог възможно най-често.

Известно е, че хората със сини очи и светла кожа са изложени на риск, а също така е доказано, че мъжете са по-податливи от жените.

Видове дистрофия

В зависимост от това коя област е подложена на трансформации или нарушения на нормалното функциониране, могат да се разграничат три основни вида дистрофия на ретината:

• генерализиран;
• централна дистрофия на ретината;
• периферна хориоретинална дистрофия на ретината.

При генерализирана дистрофия на ретината са засегнати всички области на окото, включително централните и периферните. По принцип мразовитата дистрофия се причинява от старост - свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, тъй като с възрастта структурата се променя, съдовете отслабват и течността под ретината образува оток. Централното и странично зрение се влошава.

Централната решетъчна дистрофия на ретината е най-честата, срещаща се при 80% от пациентите. Проблемът с решетката е, че централното зрение е нарушено, което затруднява виждането на обекти директно пред очите, но страничното зрение не е засегнато по никакъв начин и функционира както преди.

Има сухи и мокри форми на pvhrd.

• При сухата форма способността за ясно виждане на малки предмети е ограничена, видимостта на тъмно е отслабена и е невъзможно да се видят ясни контури на околната среда или лицата на други хора. Това се дължи на факта, че метаболитните продукти на зрителната система се натрупват между ретината и мембраната на кръвоносните съдове.
• При мократа, по-тежка форма зрението започва рязко да намалява; ако се открие дистрофия на ретината, симптомите се появяват бързо; само след няколко дни или седмици се появява сляпо петно, което не ви позволява да виждате ясно. Това се дължи на отслабването на стените на кръвоносните съдове; през тях може да изтече течност, образувайки подуване, което пречи на рецепторите да реагират на светлина.

Периферна витреохориоретинална дистрофия

При PPD модификациите не засягат зоната на фокусиране на зрението, а напротив, очите престават да възприемат ясно какво се случва около основните обекти, тоест отстрани. Заболяването възниква поради прогресираща миопия, която не е лекувана, или като последица от наранявания на очите. При AMD се нарушава кръвоснабдяването на страничните части на окото и се влошава доставката на кислород и хранителни вещества.

Именно периферната дистрофия на ретината е най-трудна за откриване, тъй като дълго времезаболяването протича без симптоми. Изключение правят редките случаи, когато пациентите могат да забележат светкавици или черни петна, които пречат на нормалното виждане на обекти, но това не причинява дискомфорт или болка, така че пациентът не търси незабавно помощ, но тези симптоми са сигнал, че ретината има започна да се отделя и може да се спука всеки момент.

Диагностика

В момента най ефективен методОпределения на CHRD – кохерентна оптична томография. Този метод ви позволява да изследвате слоевете на кожата и мембраните без операция.

За да изберете оптималния метод за лечение на дистрофия на ретината, трябва да изберете индивидуален подход за всеки пациент, като основно подходът зависи от стадия на дистрофия на ретината. Важно е да се знае, че е невъзможно напълно да се възстанови зрителната острота, както преди заболяването.

Предотвратяване

Когато конусната дистрофия се открие навреме и все още е в начален стадий, лечението може да се проведе с лекарства, предписват се инжекции. Използват се лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове, антиоксиданти, ангиопротектори, диуретици, кортикостероиди, биогенни стимуланти, средство за подобряване на метаболитните процеси и симулатор.

Лечението се използва и в ранните етапи, за да се забави заболяването. Това е фотодинамична терапия (използване на фоточувствителни вещества и видими светлинни вълни), инжекции на специални лекарства, които помагат за потискане на дистрофията.

При всеки метод на лечение, дори в ранните етапи, е важно да не забравяте за приема на витамини. Най-добрият ефект при дистрофия на ретината се съдържа в витаминни препаратиЛутеинът е специален пигмент, открит в растенията, който има способността да абсорбира светлина и има антиоксидантни свойства. Специализирани витаминни комплекси могат да предпазят органа от прекомерна радиация, която е вредна по време на периода на дистрофия на ретината.

За сухата форма на заболяването ефективни методиДнес няма медицинско лечение. Тук единственият изход- предотвратяване.

Как да се лекува заболяването във влажна форма: лекува се чрез инжектиране на лекарства в очната ябълка; лекарствата могат да намалят отока и да намалят растежа на нови кръвоносни съдове. Прилагането на лекарства може да бъде ограничено до 3-8 инжекции, но курсът на лечение продължава до две години, можете да опитате лечение с народни средства.

Лечение

При влажната форма на дистрофия на ретината често е необходимо да се извърши хирургична интервенция за отстраняване на натрупаната течност и предотвратяване на появата на нова.

Хирургиите се използват и за подобряване на кръвообращението и метаболизма в очите. Тази операция се нарича вазореконструкция, която включва лигиране на кръвоносните съдове.
Съществуват и физиотерапевтични техники, въпреки че те нямат голям ефект. Но ултразвукът, електрофорезата, микровълните и лазерът все още се използват като съпътстваща терапия.

Днес е най ефективен начинЛечението на всички видове дегенеративни патологии, както и пигментната дистрофия на ретината по време на бременност, е лазерна терапия (укрепване). Основната цел на този вид терапия е предотвратяване на отлепване и сериозни усложнения. Също така, процедурата може да се използва при комплексно лечение на засегнати очни съдове, при някои видове тумори и дори при пълна загуба на зрение.

Проблемът се усложнява от късното откриване, затова при пациентите, които имат и най-малка предразположеност, профилактиката е много важна. За да се предотврати заболяването, е необходим здравословен начин на живот, отказ от лоши навици и прием на необходимите витамини. Редовните посещения при офталмолог са задължителни, поне веднъж годишно и по-често след 50 години. Добра идея е да поддържате теглото си под контрол, да обръщате внимание на други заболявания и да се борите с тях.

Когато избирате офталмологична клиника, трябва да обърнете внимание на възможността да се подложите на пълен преглед, клиниката трябва да предоставя всички видове услуги и да разполага с модерно оборудване. Също толкова важно е нивото на обслужване, компетентността на специалистите и репутацията на институцията.

Дегенерацията на ретината е общо наименование на патологични процеси, характеризиращи се с прогресивно зрително увреждане. Такива заболявания са основните причини за слепота. Рисковата група включва хора с патологии на сърдечно-съдовата система, диабет, наднормено тегло. Провокиращите фактори включват тютюнопушене, ултравиолетова радиация, неправилно хранене, инфекциозни заболявания и продължителен стрес.

Централна дегенерация на ретината

Патологиите от тази група са главната причинанеобратима загуба на зрението. В повечето случаи се диагностицира поради процесите на стареене на тялото. Засегната е макулата – централната част на дъното на окото, която отговаря за разделителната способност, позволяваща да се видят малки детайли. Съответно при дегенерация на макулата обективното зрение се влошава. Дори със тежки формиТова заболяване не причинява слепота, което се дължи на запазването на периферните зони. Благодарение на тях пациентът може да се ориентира в познато пространство. Въпреки това, при дълъг ход на заболяването, свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината се характеризира с неспособността на човек да чете.

Има 2 форми на патология: суха и мокра. И двете се развиват при хора в напреднала и сенилна възраст. Патологичният процес засяга и двете очи. Формата и етапът на патологията определят скоростта на отслабване на зрението. Поради запушване на съдовете на фундуса, продуктите от разпадането на клетките се натрупват в тъканите. Те образуват малки уплътнения, допринасящи за развитието на суха макулна дегенерация. Това е често срещана форма на заболяването, която се среща в 90% от случаите. Бавното развитие осигурява сравнително добра прогноза.

Свързаната с възрастта дегенерация на ретината, свързана с появата на нови съдове, се счита за мокра. През стените на капилярите изтича течност, наречена ексудат. Това заболяване почти винаги води до бърза загуба на зрение. Характеризира се с бързо развитие, при което подробна клинична картина се появява след няколко дни. При неправилно лечение може да настъпи абсолютна слепота. Само опитен офталмолог може да различи една форма на AMD от друга.

Понякога диагностицирането на дадено заболяване може да бъде усложнено от факта, че неговите симптоми са подобни на тези на други очни проблеми.

Ако забележите признаци като двойно виждане, стесняване на зрителното поле, изкривяване на образа и петна пред очите, трябва да се консултирате с офталмолог.

Промените, които настъпват при дегенерация, свързана с възрастта, се считат за необратими. Лечението помага да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес. В ранните етапи се използват лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове, антикоагуланти и витамини. Курсът на консервативна терапия се повтаря всяка година. Лечението на напредналите форми се извършва хирургично.

Съвременните терапевтични методи са: фотостимулация на ретината, лазерно облъчване, вазореконструктивни операции.

За да се премахнат влажните форми на макулна дегенерация, те прибягват до използването на лазерна коагулация и инхибитори на ангиогенезата. Мощен лъч светлина се насочва към зоните на очната ябълка, засегнати от заболяването. Благодарение на това разширените съдове се запечатват, което ги предпазва от по-нататъшно натрупване на течност. Операцията не причинява болка.

Същността на периферната дегенерация на ретината

Тази част от фундуса се изследва по обичайния начин, но именно тази част често е засегната от дистрофични промени. Периферната дегенерация на ретината се характеризира с изтъняване на засегнатите области. Има няколко форми на заболяването, които се различават по риска от отлепване. Дегенерацията на решетката се счита за най-опасната патология по отношение на загубата на зрение. В повечето случаи са засегнати и двете очи.

Първите признаци на заболяването се откриват в юношеството, след което започва да прогресира. Решетъчната дистрофия на окото води до приблизително една трета от случаите. Основен диагностичен знакЗаболяването е образуването на клетки от бели ивици. Ето как изглеждат съдовете на ретината, когато са запушени. Освен това се отбелязва появата на червеникави зони на изтъняване, кисти и разкъсвания.

Следваща форма PDS се открива с напредване на миопията. Развитието на заболяването се улеснява от съдово увреждане. При преглед на очното дъно се откриват светли линии, съчетани с перфорирани дефекти. Тази форма на патология се нарича следа от охлюв.

Фокусите на дегенерация образуват лентовидни области. Именно счупванията на ретината стават основната причина за отлепването на ретината.

Сланоподобна дистрофия – генетично заболяване. Патологичните промени имат симетричен характер и се характеризират с бавно развитие. В крайните области на фундуса се появяват леки включвания, напомнящи снежни люспи, които изпъкват на повърхността. Появата им е съчетана със заличаване и удебеляване на кръвоносните съдове. Понякога се появяват пигментни петна по периферията. Заболяването се развива бавно.

Групата "калдъръмена настилка" на ретиналните дистрофии се отличава с образуването на отделни кръгли лезии с неравна повърхност, близо до които се откриват малки пигментни включвания. Най-често патологичният процес засяга ретината в долната й част. Периферната кистозна дистрофия се характеризира с появата на малки кухини, разположени на самия ръб на фундуса. Прогнозира се доста благоприятно като един от признаците на стареене на тялото. Рискът от отлепване на ретината се оценява на 5%.

Периферната дистрофия обикновено се формира на фона на миопия или далекогледство. По-рядко такива заболявания се срещат при хора с нормално зрение.

Разглеждат се основните причини за периферна дегенерация: атеросклероза, артериална хипертония, наранявания на очите, генетична предразположеност, захарен диабет, интоксикация на тялото, възрастови промени, инфекции. PDS може да бъде открит при човек на всяка възраст. Основната му опасност е безсимптомнов началния етап.

Лечението на отлепване на ретината е сложно, така че трябва да се обърне специално внимание на превенцията му. Веднъж идентифициран дегенеративни промени, лекарят може да избере тактика за наблюдение или лазерна хирургия. Това ви позволява да отделите засегнатите области от здравите и да предотвратите разпространението на отделянето.

Други форми на дистрофия

Пигментната дегенерация на ретината се счита за рядък вид заболяване, което е генетично по природа. Среща се предимно при мъжете. Характеризира се с леко влошаване на зрението - само вечер и през нощта. С напредването на болестта тя става тръбна. Пигментната дегенерация на ретината се усложнява от наличието вторична глаукома, помътняване на лещата, полярна катаракта. Ако заболяването се пренебрегне, зрението рязко намалява.

Лечението на пигментната абиотрофия не винаги е ефективно. Прогнозата често е неблагоприятна. Терапията трябва да започне с намаляване на напрежението на очите и приемане на витамини. Основният метод на лечение са вазодилататори и биогенни стимуланти. Понякога е необходимо да се прибегне до операция.