Доклад на тема „Транспортна имобилизация. Основни типове". Имобилизация на крайниците. Имобилизационни шини

В случай на фрактури и значително увреждане на меките тъкани, обездвижването трябва да се използва преди транспортирането, за да се създаде почивка на увредената част на тялото, да се намали болката, да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите (костни фрагменти), както и за предотвратяване на травматичен шок. Разграничават се следните видове транспортна имобилизация:

1) примитивна имобилизация, когато се използват здрави части от тялото на пациента. Например, ако кракът е наранен, той се превързва към другия, здрав крак. Повредена ръкабинтован към тялото;
2) обездвижване с помощта на импровизирани средства. Като такива средства можете да използвате пръчка, парче дъска, сноп клонки или слама и др.;
3) обездвижване с предварително приготвени фабрично транспортни гуми.
Транспортните шини се делят на две групи - фиксиращи и дистракционни.
Фиксиращи шини. С помощта на тези шини се създава фиксация (неподвижност) на увредената част от тялото. Има няколко вида фиксиращи шини.
Шината на Крамер или стълбовата шина е направена от мека тел (фиг. 86).
Ориз. 86. Гума Крамер.

Шината може да получи всякаква форма, необходима за обездвижване на определена област от тялото.
Мрежестата шина или шината на Филберг е мрежа, изработена от мека тел. Навива се лесно. Използва се главно за обездвижване на предмишницата, ръката и стъпалото.
Гумите от шперплат най-често се изработват под формата на шина (улей). Удобен за обездвижване на предмишница и подбедрица.
Разсейващи шини. От тази група гуми най-широко използвана е гумата на Дитерихс. Състои се от четири части: плантарна 3, външна (голям размер) 1, вътрешна 2 и усукана пръчка с шнур 4 (фиг. 87). Използва се при наранявания на долен крайник и тазобедрена става.
При прилагане транспортни гумитрябва да се спазват редица правила. В допълнение към увредената зона, шината трябва да фиксира две съседни стави. При обездвижването трябва да се извършват груби манипулации. Дрехите на жертвата не се свалят, а превръзката се нанася само върху увредената област. Гумата е покрита със специални памучно-марлеви тампони.



Поставяне на шина за стълба. Първо, шината се моделира според областта на тялото, върху която ще бъде поставена. И така, при фрактура раменна костшината трябва да започне от вътрешния ръб на лопатката на здравата страна, да върви външна повърхностнаполовина наведен лакътна ставана аддуктираната ръка и край, леко изпъкнал извън върховете на пръстите (фиг. 88). Ако предмишницата е повредена, горното ниво на шината е средната трета на рамото, долното ниво е краищата на пръстите. Ако шията е повредена, се прави нещо като шлем от стълбовидни шини: едната се извива във фронталната равнина по контура на главата и двата раменни пояса, другата в сагиталната равнина по контура на главата, шията и гърба . Шините се завързват заедно, покриват се с памучни тампони и се фиксират към главата и двата раменни пояса (фиг. 89). Ако пищялът е повреден, по-добре е да го фиксирате от три страни: една шина се моделира според задна повърхностподбедрицата и стъпалата от върховете на пръстите до средната трета на бедрото, другите две са фиксирани отстрани на подбедрицата (външна и вътрешна), а плантарната им част е огъната под формата на стреме за повече трайна фиксация на глезенната става (фиг. 90).



Поставяне на шина на Дитерихс. Плантарната част на шината се фиксира с превръзка към плантарната повърхност на крака. Външната (външна патерица) по-дълга част се раздалечава и закрепва така, че да започва от подмишницата и, поставена в метална пружина в плантарната част, да излиза извън нея с 8-10 cm. Вътрешна частШината (вътрешната патерица) е подготвена така, че да опира в слабините и да минава през металното ухо на плантарната част, излизайки отвъд него на 8-10 см. Крайната (панта) част е огъната под ъгъл 90 ° и се поставя в специален жлеб в края на външната част на шината. Шината се фиксира върху крайника с кръгови удари на превръзката. В горната част външната част на гумата е закрепена с два колана. С помощта на въртяща се пръчка издърпайте плантарната част на шината (фиг. 91).
Транспортиране на пострадалите.Обикновено транспортът се организира по средата медицински екип. При транспортиране на пациент трябва да се внимава сувредена област на тялото. Цялата работа се извършва бързо, ясно, но без ненужно бързане. Медицинските сестри трябва безпрекословно да следват инструкциите на медицинския персонал.
Има няколко вида транспортиране на жертвата.
Движение соказва се подкрепа на пациента, ако състоянието му позволява. Ръката на жертвата се хвърля зад врата на помагащия и се държи за ръка (фиг. 92).
Носене на ръка. Жертвата се вдига: едната ръка покрива тялото, другата се поставя под коленете, пациентът обвива ръката си около врата на помагащия човек (фиг. 93).
Носене на гръб. Жертвата е по гръб на помагащия и държи раменете му с ръце. Помощникът поддържа пациента за долната трета на бедрата със собствените си ръце (фиг. 94).
Носене от двама с помощта на „заключване“. Четирите рамена са сгънати под формата на „заключване“ (фиг. 95). Всеки от санитарите обгръща своята лява ръка дясна китка, а дясната - лявата киткадруг санитар. Пациентът сяда на тази „седалка“ и хваща санитарите за раменете (фиг. 96).
Носене на пациента в полуседнало положение. Единият от санитарите хваща жертвата отзад под мишниците му, а другият застава между краката на пациента и хваща бедрата му под мишниците (фиг. 97).
Носене на носилка. Носилката е най-удобна за носене на пациент (фиг. 98). Има ги в спешния кабинет на всички болници, в спешните пунктове медицински грижии в линейки. Можете сами да направите импровизирана носилка. В зависимост от вида на нараняването, пациентът на носилката получава подходяща позиция.


1. Обичайната позиция на пациента е по гръб, с леко повдигната глава, изпънати горни и долни крайници. При припадъкГлавата на пациента не трябва да се повдига върху опората.
2. При нараняване на главата болният се поставя по гръб, но с повдигната позиция горна часттяло и глава. Под главата се поставя одеяло, сгънато в изкоп (фиксация на главата).
3. Ако предната част на шията и горната респираторен трактпациентът се поставя в полуседнало положение с наклонена напред глава, така че брадичката да докосва гърдите.
4. При нараняване в гърдите болният се носи в полуседнало положение или в положение на ранената страна.
5. При разраняване на корема се посочва положение по гръб със свити в коленете крака. За тази цел под коленете на пациента се поставя одеяло, навито под формата на възглавница.
6. Кога затворена повредагръбначния стълб и таза, пациентът трябва да е в легнало положение, в случай на открити наранявания, настрани или по корем.
7. Ако горните крайници са повредени, пациентът е в легнало положение с известен наклон здрава страна. Предмишницата се поставя на гърдите или стомаха.
8. Ако е повреден долните крайниципациентът лежи по гръб с увредения крайник, повдигнат върху възглавницата.
При носене на пациент на носилка единият санитар стои откъм главата, а другият откъм краката. Санитарите поставят висящи ремъци на раменете си, хващат дръжките и в същото време повдигат носилката с пациента. Пациентът трябва да се премества внимателно, без да се натиска. При изкачване и слизане сстълбите трябва да бъдат запазени хоризонтално положениеболен. В тази връзка, съответно, единият от санитарите повдига края на носилката, а другият я спуска.
Транспортирането на жертвите може да се извърши на всеки транспорт, но при спазване на максималната възможна почивка за пациента. По-добри условияза транспортиране на жертви те се създават в специални линейки, санитарни самолети и хеликоптери.
Зарастване (консолидация) на фрактури.Консолидацията на фрактурите има сложна патогенеза. В зоната на фрактурата винаги възникват явления на асептично (без микроби) възпаление. В зоната на фрактурата се появява серозно импрегниране на меките тъкани и локално повишаване на температурата. В първите дни може да се наблюдава обща температурна реакция, понякога достигаща 38°C. Причината за повишаване на температурата е абсорбцията на кръвта и продуктите на клетъчно разпадане. В зависимост от местоположението на фрактурата през първите 2-3 седмици се появява първичен костен калус. В процеса на образуването му участва кръвта, излята по време на фрактурата, периоста, хаверсовите канали на костта и ендосталните клетки. В зависимост от това къде се образува предимно калусът, се разграничават следните видове: 1) ендостални - от ендостални клетки; 2) интеростиални - от хаверсови канали; 3) периостална - от надкостницата; 4) параостални - от околните меки тъкани.


Когато се образува калус, динамично настъпват редица структурни промени. Първо, в зоната на фрактурата се образува първичен калус. Той е доста мек и не може да се открие рентгенографски. В бъдеще се различава добре костени се отлагат варовикови соли - появява се вторичен костен калус. Последният е плътен на допир, здраво държи костни фрагменти, значително по-голям по размер от увредената област на костта и обгражда костните фрагменти под формата на маншет. Вторичният калус е ясно видим рентгенографски. Впоследствие излишният калус се разтваря и фрактурата може изобщо да не бъде открита.

РЕЗЮМЕ

по дисциплина: Физическа рехабилитацияпо травматология и ортопедия

ПРЕДМЕТ: « Транспортна имобилизация»

Планирайте

1. Транспортна имобилизация и нейните видове

2. Средство за обездвижване и неговите основни принципи

3. Транспортна имобилизация при травми на шия, гръбначен стълб, таз

4. Транспортна имобилизация при травми на горни и долни крайници

1 . Транспортна имобилизация и външния й вид с

Думата "имобилизация" означава "неподвижност", а имобилизацията се отнася до създаването на неподвижност (покой) на наранена част от тялото.

Имобилизацията се използва при фрактури на кости, увреждане на стави, нерви, обширни увреждания на меките тъкани, тежки възпалителни процеси в крайниците, наранявания на големи съдове и обширни изгаряния. Има два вида имобилизация: транспортна и терапевтична.

Транспортната имобилизация или имобилизацията по време на доставката на пациента в болницата, въпреки факта, че е временна мярка (от няколко часа до няколко дни), има голямо значениекакто за живота на пострадалия, така и за по-нататъшния ход и изход на увреждането. Транспортната имобилизация се извършва със специални шини, шини от скрап материали и чрез налагане на бинтове.

2. Средство за обездвижване и неговите основни принципи

Транспортните шини се делят на фиксиращи шини и съчетаващи фиксация с тракция.

От фиксиращите устройства най-често срещаните са шперплат, телена стълба, дъска и картонени гуми.

Тези, които комбинират фиксация с тракция, включват шините на Thomas-Vinogradov и Dieterichs. При транспортиране на дълги разстояния се използват и временни гипсови отливки.

Шперплатовите шини са направени от тънък шперплат и се използват за обездвижване на горните и долните крайници.

Телираните пръти (тип Kramer) се изработват в два размера (110x10 и 60x10 cm) от закалена стоманена тел и са оформени като стълба. Благодарение на способността да се даде на гумата всякаква форма (моделиране), ниска цена, лекота и здравина, стълбищната гума стана широко разпространена.

Мрежестата шина е изработена от мека тънка тел, добре е моделирана и преносима, но недостатъчната здравина ограничава нейното използване.

Гумата на Dieterichs е проектирана съветски хирургММ. Dieterichs (1871–1941) за обездвижване на долния крайник. Дървена гума, боядисана. IN напоследъкГумата е изработена от лек неръждаем метал.

Гипсовата отливка е удобна, защото може да се направи във всякаква форма. Обездвижването с тази шина е особено удобно при наранявания на подбедрицата, предмишницата и рамото. Неудобството е, че при транспортиране в тази гума трябва да изчакате време не само докато се втвърди, но и докато изсъхне, особено през зимата.

Тъй като не винаги на мястото на инцидента има налични шини за транспортна имобилизация, е необходимо използването на импровизирани материали или импровизирани шини. За целта се използват тояги, дъски, парчета шперплат, картон, чадъри, ски, стегнато навити дрехи и пр. Може да се превърже и горния крайник към тялото, а долния към здравия крак - автоимобилизация.

Основните принципи на транспортната имобилизация са следните.

1. Шината трябва да обхваща две, а понякога и три стави.

2. При обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде средно физиологично положение, а ако това не е възможно, положение, при което крайникът е най-малко наранен.

3. При затворени фрактури е необходимо преди края на имобилизацията да се извърши лека и внимателна тракция на увредения крайник по оста.

4. При открити фрактури не се извършва репозиция на фрагментите - поставя се стерилна превръзка и крайникът се фиксира в позицията, в която се намира.

5. Няма нужда да сваляте дрехите на жертвата.

6. Не можете да поставите твърда шина директно върху тялото: трябва да поставите мека постелка (памучна вата, сено, кърпа и др.).

7. При пренасяне на пациента от носилката асистентът трябва да държи наранения крайник.

8. Трябва да помним, че неправилно извършената имобилизация може да причини увреждане в резултат на допълнителна травма. Така че, недостатъчно обездвижване затворена фрактураможе да го превърне в отворен и по този начин да влоши нараняването и да влоши резултата от него.

3. Транспортна имобилизация при травми на шия, гръбначен стълб, таз

Транспортна имобилизация при травми на врата. Имобилизирането на шията и главата се извършва с помощта на мек кръг, памучно-марлена превръзка или специална транспортна шина на Elansky.

1. При имобилизация с мека подложка пострадалият се поставя на носилка и се завързва, за да не се движи. Кръг от памучна марля се поставя върху мека постелка и главата на жертвата се поставя върху кръга с задната част на главата в дупката.

2. Обездвижване памучно-марлена превръзкаМоже да се направи „яка тип Шанц“, ако няма затруднено дишане, повръщане или възбуда. Яката трябва да опира в тилната издатина и двете мастоидния процес, а отдолу почиват на гърдите. Това елиминира странични движенияглави по време на транспортиране.

3. При обездвижване с шина на Elansky се осигурява по-твърда фиксация. Гумата е изработена от шперплат и се състои от две половини, закрепени заедно с панти. В разгънато състояние шината възпроизвежда контурите на главата и торса. В горната част на гумата има вдлъбнатина за задната част на главата, отстрани на която има две полукръгли ролки, изработени от мушама. Шината е прикрепена с панделки към тялото и около раменете. Върху шината се нанася слой памук.

Транспортна имобилизация при гръбначни травми. Целта на обездвижването в случай на нараняване на гръбначния стълб е преди всичко да се елиминира подвижността на увредените прешлени по време на транспортиране, да се разтовари гръбначния стълб и да се фиксира здраво увредената област.

Транспортирането на пострадал с увреждане на прешлените винаги крие риск от нараняване от изместените прешлени. гръбначен мозък. Имобилизацията в случай на увреждане на долните гръдни и горните лумбални прешлени се извършва на носилка в положение на пострадалия по корем с възглавница или навито облекло, поставено под гърдите и главата, за да се разтовари гръбначния стълб. Ако носилката е оборудвана като твърда (дъска, шперплатови гуми, лист шперплат и др.), върху блата се поставя одеяло, сгънато няколко пъти, а жертвата се поставя върху него с лицето нагоре. Важен моментПри транспортиране на пациент с травма на гръбначния стълб е необходимо поставянето му на носилка, което трябва да се извършва от 3-4 души.

Транспортна имобилизация при нараняване на таза. Имобилизирането на костни наранявания на таза е трудна задача, тъй като дори неволните движения на долните крайници могат да причинят изместване на фрагменти. За обездвижване при увреждане на таза, пострадалият се поставя на твърда носилка, като му се придава положение с полусвити и леко раздалечени крайници, което води до мускулна релаксация и намаляване на болката. Под коленните стави се поставя възглавница (одеяло, дрехи, навита възглавница и др.).

4. Транспортна имобилизация при наранявания на горни и долни крайници

Транспортна имобилизация при нараняване раменния пояс. При увреждане на ключицата и лопатката основната цел на обездвижването е да се създаде почивка и да се премахне тежестта на ръката и раменния пояс, което се постига с помощта на шал или специални шини. Имобилизацията с шал се извършва чрез окачване на ръката с ролка, поставена в аксиларната ямка.

Имобилизацията може да се извърши с превръзка тип Deso (виж фигурата).

Транспортна имобилизация при наранявания гръден кош. За да обездвижите гръдния кош, особено при фрактура на гръдната кост и ребрата, нанесете превръзка под налягане от марля или зашити кърпи и поставете жертвата в полуседнало положение. Обездвижването може да се постигне и с лейкопласт.

Транспортна имобилизация при наранявания на горни крайници. Травми на рамото. При фрактури на раменната кост в горната трета имобилизацията се извършва по следния начин: ръката се огъва в лакътната става под остър ъгъл, така че ръката да лежи върху зърното на противоположната страна. В подмишницата се поставя марлена ролка, която се превързва през гърдите до здравия раменен пояс. Предмишницата е окачена на шал, а рамото е фиксирано към тялото с превръзка.

При фрактури на диафизата на раменната кост се извършва имобилизация със стълбовидна шина. Шината за стълба за обездвижване се увива в памучна вата и се моделира след ненаранения крайник на пациента или здрав човексъщата височина като пациента. Шината трябва да фиксира три стави - раменна, лакътна и китка.

В подмишницата на наранения крайник се поставя памучно марлено колело. Шината се фиксира към крайника и торса с бинтове. Понякога ръката е окачена на шал. Ако счупването е локализирано в лакътната става, шината трябва да обхваща рамото и да достига метакарпофалангеалните стави.

Обездвижването с шперплатова шина се извършва чрез налагането й върху вътрерамото и предмишницата. Шината е бинтована.

Травми на предмишницата. При обездвижване на предмишницата е необходимо да се изключат движенията в ставите на лакътя и китката. Имобилизацията се извършва със стълба или мрежеста шина, след като е извита с жлеб и покрита с мека подложка. Шината се поставя по външната повърхност на засегнатия крайник от средата на рамото до метакарпофалангеалните стави. Лакътната става се сгъва под прав ъгъл, предмишницата се привежда в междинно положение между пронация и супинация, ръката се изпъва леко и се привежда към корема. В дланта се поставя дебел валяк, към крайника се превързва шина и ръката се окачва на шал (виж фигурата).

При обездвижване с шперплатова шина трябва да се използва памучна вата за предпазване от рани от залежаване. За да обездвижите предмишницата, можете да използвате импровизиран материал, като спазвате основните разпоредби за създаване на неподвижност на увредения крайник.

Резултатът, времето за лечение и продължителността на инвалидността поради наранявания зависят от качеството на оказаната първа помощ, включително правилното обездвижване при фрактури на костите.

Обездвижване– създаване на неподвижност (покой) по време на различни нараняванияили заболяване (или намалена подвижност).

Освен при фрактури на костите, обездвижването се използва при наранявания на стави, нерви, обширни наранявания на меките тъкани, наранявания на големи съдове и обширни изгаряния. Има два вида имобилизация: транспортна и терапевтична. Транспортна имобилизация– това е обездвижване при евакуация на пострадалия до лечебно заведение.

Транспортна имобилизация допринася за превенцията:

1 – печалби болка, развитие на травматичен шок;

2 - възможността за превръщане на затворена фрактура в отворена, когато меките тъкани са увредени от костни фрагменти, вкл. и кожата;

3 – развитие на инфекция в раната;

4 – възможност за кървене при повреда кръвоносни съдовенеимобилизирани костни фрагменти и значителна загуба на кръв;

5 – увреждане на нервните стволове и сетивни нарушения или двигателна функциякрайници;

6 – развитие на мастна емболия в резултат на запушване на кръвоносен съд от капка мазнина (включително кръвоносни съдове в мозъка, белите дробове и др.).

Терапевтична имобилизациясе провежда за целия период на лечение в специализирани болници от лекари специалисти: травматолог, ортопед и др. Първо костните фрагменти се редуцират и след това се задържат в правилна позиция(фиксация) до обединение. Фиксирането се извършва с помощта на шини (най-често гипс). Предприемат се и мерки за ускоряване на сливането на костите; за повишаване на защитните сили на организма; за предотвратяване и борба с инфекцията в раната; за нормализиране на сърдечно-съдови нарушения и др.

Обездвижване на транспортни средства. Основното транспортно обездвижване са различни гуми. Гуми– това са устройства, предназначени за обездвижване на части от тялото при увреждания и заболявания на костите, ставите и меките тъкани.

Транспортни гумисе делят на шини, фиксиращи шини и шини, съчетаващи фиксация с тракция (последната включва шината на Дитерихс). Гумите също са разделени на стандартни и импровизирани. ДА СЕ стандартенвключват шперплат, мрежа и гуми за телени стълби. Шперплатовите колони (фиг. 15 а) се състоят от тънък шперплат и се използват за обездвижване на горните и долните крайници. Мрежестата шина (фиг. 15 b) е изработена от мека тънка тел и се използва за обездвижване на костите на ръката и предмишницата.

Ориз. 15

Телените стълбовидни шини тип Kramer се предлагат в два размера: 120x11cm и 80x8cm и се използват за фиксиране на крайници и глави. Като импровизирани гуми се използват импровизирани материали: пръчки, дъски, парчета шперплат, чадъри, ски, дървени блокове, лопати, снопове храсти и др.

Правила за транспортна имобилизация:

1 – обездвижването на увредената част на тялото да се извърши по възможност в ранни датислед нараняване;

2 – на мястото на инцидента се поставят шини, носенето на жертвата без обездвижване е неприемливо;

3 – преди поставяне на шина на пострадалия трябва да се постави упойка;

4 – шините обикновено се поставят върху дрехи и обувки;

5 – при открити фрактури, преди поставяне на шина, поставете стерилна превръзка върху раната и, ако е необходимо, турникет;

6 – не можете да поставите шина върху голо тяло, под нея трябва да поставите мек материал (памучна вата, кърпа и др.);

7 – преди поставяне на шина по възможност на увредения крайник да се придаде физиологично положение;

8 – шината да обхваща две стави (над и под счупването), а при счупване на рамото и бедрената кост – три стави;

9 – крайник с поставена шина трябва да се изолира при студено време;

Целта на транспортната имобилизация е да се предотврати допълнително увреждане на тъканите и органите, развитието на шок при преместване и транспортиране на жертвата.

Показания за транспортна имобилизация:

Правила за обездвижване при транспортиране:

Ако мобилизацията е неправилна, изместването на фрагменти по време на прехвърляне и транспортиране може да превърне затворена фрактура в отворена; движещите се фрагменти могат да увредят жизненоважни части. важни органи- големи съдове, нерви, мозък и гръбначен мозък, вътрешни органигърди, корем, таз. Допълнителна травма на околната тъкан може да доведе до шок.

За транспортна имобилизация се използват стандартни шини на Kramer и Dieterichs, пневматични шини, вакуумни имобилизационни стречери, пластмасови шини.

Стълбищната гума Kramer е универсална. Тези гуми могат да получат всякаква форма и като ги свържете заедно, можете да създадете различни дизайни. Използват се за обездвижване на горни и долни крайници и глава.

Гумата Dieterichs се състои от плъзгаща се външна и вътрешна плоча, подметка от шперплат с метални скоби и усукване. Шината се използва при фрактури на бедрената кост, костите, които образуват тазобедрената и коленната става. Предимството на гумата е възможността за създаване на сцепление с нейна помощ.

Пневматично гумите са двуслоен уплътнен капак с цип. Покривалото се поставя върху крайника, ципът се закопчава и през тръбата се изпомпва въздух, за да стане твърда шината. За да свалите гумата, изпуснете въздуха и отворете ципа. Гумата е проста и лесна за работа, пропусклива за рентгенови лъчи. Шините се използват за обездвижване на ръката, предмишницата, лакътната става, стъпалото, подбедрицата и колянната става.

При липса на стандартни гуми се използват импровизирани средства (импровизирани гуми): дъски, ски, щеки, врати (за транспортиране на жертва с фрактура на гръбначния стълб).

Стандартната шперплатова шина Elansky се използва при травма на главата и цервикална областгръбначен стълб (фиг. 1). Клапите на шината се разгръщат, нанася се слой памук отстрани, където има полукръгли ролки от мушама за поддържане на главата, шината се поставя под главата и горна частна гърдите и закрепени с колани към горната част на тялото. Главата се поставя в специална вдлъбнатина за тилната част и се бинтова към шината.

За да обездвижите главата, можете да използвате памучно-марлев кръг. Жертвата се поставя на носилка, главата се поставя върху кръг от памучна марля, така че задната част на главата да е във вдлъбнатината, след което жертвата се привързва към носилката, за да се избегнат движения по време на транспортиране.

Имобилизирането при нараняване на шията може да се извърши с помощта на памук и марля, ако пациентът не повръща или има затруднено дишане. 3-4 пласта памук се превързват около врата, така че получената яка да опре с горния си край в тила и мастоидните израстъци, а с долния край в гърдите (фиг. 2).

Обездвижването на главата и шията може да се постигне чрез поставяне на шини на Крамер, предварително извити по контура на главата. Едната шина се поставя под тила и шията, а другата се извива под формата на полуовал, чиито краища се опират в раменете. Шината се фиксира с бинтове.

При счупване на ключицата за обездвижване на фрагментите се използва превръзка Дезо или шал бинт с ролка, поставена в подмишницата, или осмица.

При счупване на раменната кост и увреждане на раменна или лакътна става имобилизацията се извършва с помощта на голяма мащабна шина на Крамер, която лекарят първо моделира върху себе си (фиг. 3). На крайниците се дава позицията, посочена на фигурата, с ролка под мишницата. Шината закрепва и трите стави горен крайник. Горният и долният край на шината се закрепват с бинт, единият край на който се изтегля отпред, а другият през подмишницата от здравата страна. Долният край на шината се закача на врата с помощта на шал или колан (фиг. 4).

При липса на стандартни средства, транспортната имобилизация за фрактура на рамото в горната трета се извършва с помощта на превръзка с шал. Малко марлено свивче се поставя в подмишницата и се превързва към гърдите върху здравото рамо. Ръката, свита в лакътната става под ъгъл 60 °, е окачена на шал, рамото е превързано към тялото.

За обездвижване на предмишницата и ръката се използва малка шина, към която се превързват ръката и предмишницата с фиксиране на китката и лакътните стави. Ръката е огъната в лакътната става, след нанасяне на шината ръката е окачена на шал. При липса на специални шини, предмишницата се окачва на шал или се обездвижва с помощта на дъска, картон или шперплат със задължително фиксиране на две стави.

При фрактури на тазобедрената става, увреждане на тазобедрените и коленните стави се използват шини на Дитерихс. Плантарната плоча на шината се превързва с бинт във формата на осмица към подметката на обувката на жертвата. Външната и вътрешната пластина на шината се регулират спрямо височината на пациента, като се преместват в скоби и се закрепват с щифт. Външната лента трябва да опира в подмишницата, вътрешната трябва да опира в нея областта на слабините, долните им краища трябва да излизат извън подметката с 10-12 см. Плочите се прекарват през скобите на подметката и се закрепват със скоба. През отвора на подметката се прокарва шнур и се завързва на усукана пръчка. Памучно-марлени тампони се поставят в областта на глезена и върху пластините на патериците. Шината се закрепва с ремъци към тялото, а ламелите се закрепват една за друга. Кракът се изтегля от скобите на плантарната плоча (фиг. 5) и въртящата се пръчка се усуква. Шината се превързва към крака и торса.Поставя се и се превързва шина на Крамер под задната повърхност на крака, за да се предотврати движението на крака назад в шината.

Шините Cramer, свързани една с друга, могат да се използват за обездвижване на бедрото. Нанасят се отвън, отвътре и отзад. Задължително е обездвижването на три стави.

При фрактура на пищяла се използват шини на Kramer (фиг. 6). Крайниците се фиксират с три шини, създаващи неподвижност в коленните и глезенните стави. За обездвижване на подбедрицата и колянната става се използват пневматични шини (фиг. 7).

При счупване на тазовите кости пострадалият се транспортира на носилка, за предпочитане с шперплат или дъска отдолу. Краката са свити навътре тазобедрените стави, поставете възглавница за дрехи, одеяло или чанта под коленете. Пострадалият е вързан за носилка.

С фрактура на гръбначния стълб в гръдния кош и лумбални области, транспортирането се извършва на носилка с щит, като пострадалият е в положение по гръб с малка подпора под коленете (фиг. 9). Пострадалият е вързан за носилка. Ако е необходимо пострадалият да бъде транспортиран на мека носилка, той се поставя по корем с възглавница под гърдите. При счупване на шиен и горен гръден отдел на гръбначния стълб, транспортирането се извършва на носилка в легнало положение на пострадалия, с подпора под врата.

Московски отдел на образованието

Държавно бюджетно учебно заведение

„Училище № 000 на името на. »

Доклад по темата

„Транспортно обездвижване. Основни видове"

Изпълни: Мария Муханова 10 “Б” клас

Ръководител:

Въведение

1.1 Уместност

1.2 Цел и задачи на изследването

II. Главна част

2.1 Видове имобилизация

2.2 Имобилизиране на транспортни средства

2.3 Стандартни транспортни гуми

2.4 Транспортна имобилизация при наранявания на шия, гръбначен стълб, таз.

2.5 Транспортна имобилизация при наранявания на горни и долни крайници.

III. Проучване

IV. заключения

4.1 Правила за транспортна имобилизация

4.2 Усложнения при транспортна имобилизация

V. Използвана литература

1. Въведение

1.1 Уместност

Транспортната имобилизация като неразделна част от първа помощ се използва в първите часове и минути след нараняване. Често играе решаваща роля не само за предотвратяване на усложнения, но и за запазване живота на ранените и ранените. С помощта на имобилизацията се осигурява покой, интерпониране на кръвоносни съдове, нерви, меки тъкани и разпространение на инфекция на ранатаи вторично кървене. В допълнение, транспортната имобилизация е неразделна част от мерките за предотвратяване на развитието на травматичен шок при ранени и ранени. Навременната и правилно извършена транспортна имобилизация е най-важната мярка за първа помощ при огнестрелни, открити и затворени фрактури, обширни наранявания на меките тъкани, увреждания на стави, кръвоносни съдове и нервни стволове. Липсата на обездвижване по време на транспортиране може да доведе до развитие на тежки усложнения ( травматичен шок, кървене и др.), а в някои случаи дори до смъртта на жертвата.

В центъра на масовите санитарни загуби в повечето случаи първа помощ за фрактури и обширни рани ще бъде предоставена под формата на самопомощ и взаимопомощ. Следователно лекарят на медицинския център трябва да владее отлично техниката на транспортна имобилизация и да преподава нейните техники на целия персонал.

1.2 Цели и задачи.

Цел: Минимизиране на усложненията при жертви с различни наранявания на етапа на първа помощ.

Задачи:

1. Проучете проблема с транспортната имобилизация.

2. Разберете видовете транспортна имобилизация.

3. Разберете характеристиките на транспортната имобилизация при наранявания в различни ситуации.

4. Формулирайте правилата за транспортна имобилизация.

5. Запознайте гимназистите с примери за транспортна имобилизация.

6. Сравнете съществуващи методитранспортна имобилизация.

Главна част

2.1. Видове имобилизация

Има два вида обездвижване: транспортИ лечебен.

Транспортна имобилизация- създаване на неподвижност (покой) на увредената част на тялото с помощта на транспортни гуми или импровизирани средства за времето, необходимо за транспортиране на жертвата (ранен) от мястото на нараняване или от етапа на медицинска евакуация до лечебно заведение. Имобилизацията се използва при фрактури на кости, увреждане на стави, нерви, обширни увреждания на меките тъкани, тежки възпалителни процеси в крайниците, наранявания на големи съдове и обширни изгаряния.

IN лечебни заведенияизвършва се терапевтична имобилизация за периода, необходим за консолидация и възстановяване на фрактурата повредени структурии тъкани.

Показания за транспортна имобилизация:

костни фрактури;

Увреждания на ставите: натъртвания, увреждания на връзките, дислокации, сублуксации;

Увреждане на големи съдове;

Увреждане на нервните стволове;

Обширно увреждане на меките тъкани;

Авулсии на крайниците;

Обширни изгаряния, измръзване;

Остра възпалителни процесикрайници.

2.2. Обездвижване на транспортни средства

Има различни транспортни средства за обездвижване стандартен, нестандартниИ импровизиран(от импровизирани средства).

1.Стандартни транспортни гуми- Това са средства за обездвижване на индустриалното производство. Те са оборудвани в лечебни заведения и медицинско обслужванеВъоръжените сили на РФ.

Понастоящем широко се използват шперплат, стълба, гуми Dieterichs, пластмаса, картон, пневматични, вакуумни носилки и шалове.

Стандартните транспортни гуми включват още: медицински пневматични гуми, пластмасови гуми, вакуумни гуми, имобилизиращи вакуумни носилки (фиг. 1-4)

Фиг. 1. Пневматични гуми в опаковка

Фиг.2. Транспортна пластмасова гума

Фиг.3. Медицински пневматични шини: а – за ръка и предмишница; б – за ходилото и подбедрицата; в – за колянна става

Фиг.4. Имобилизираща вакуумна носилка с пострадалия в легнало положение

2.Нестандартни транспортни гуми- тези шини не се произвеждат от медицинската индустрия и се използват в отделни лечебни заведения (шина на Elansky и др.; фиг. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Фиг.6. Налични транспортни средства обездвижване

На бойното поле, когато оказвате първа помощ на ранените заедно с носилка в най-добрият сценарийСтълбищните шини могат да бъдат доставени, така че транспортната имобилизация често трябва да се извършва с импровизирани средства. Най-удобни са дървени летви, снопове храсти, клони с достатъчна дължина, могат да се използват парчета дебел или многослоен картон (фиг. 7). За транспортна имобилизация са по-малко подходящи различни предмети от бита или инструменти, като ски щеки, ски, дръжки за лопати и др. За транспортна имобилизация не трябва да се използват оръжия и метални предмети.

Фиг.7. Имобилизация с импровизирани гуми: а - от дъски; б - от храсти; c - изработен от шперплат; g - от картон; d - от ски и ски щеки

2.3. Стандартни транспортни гуми

Гума от шперплатот тънък шперплат, извит под формата на улей (фиг. 8). Леки са, но поради липса на пластичност не могат да се моделират по формата на крайника и да се фиксират стабилно, използват се предимно за обездвижване. става на китката, ръце, пищяли, бедра като странични допълнителни шини.

Техника на нанасяне.Изберете гума с необходимата дължина. Ако трябва да я скъсите, отчупете парче от гумата с необходимата дължина. След това върху вдлъбнатата повърхност се поставя памучно-марлен тампон, върху увредения крайник се поставя шина и се закрепва с бинтове.

Фиг.8. Гума от шперплат

Гума за стълба (Kramer)Представлява метална рамка под формата на правоъгълник от тел с диаметър, върху която е опъната по-тънка тел в напречна посока под формата на стълба с интервал от 3 cm (фиг. 9). Гумата се моделира лесно, дезинфекцира се и има висока пластичност.

Гумите за стълби трябва да бъдат подготвени за употреба предварително. За да направите това, цялата дължина на шината трябва да бъде покрита с няколко слоя сива компресна вата, която се фиксира към шината с марля.

Техника на нанасяне.Изберете подготвена за употреба гума с необходимата дължина. Ако е необходимо да скъсите гумата, огънете я. Ако е необходимо да имате по-дълга гума, тогава две стълбови гуми се свързват една с друга, като краят на едната се поставя върху друга. След това шината се моделира според увредената част на тялото, налага се върху нея и се фиксира с бинтове.

Фиг.9. Гуми за стълби (гуми Kramer)

Транспортна шина за долен крайник (Дитерихс)осигурява обездвижване на целия долен крайник с едновременна екстензия по оста (фиг. 10). Използва се при фрактури на тазобедрената става, наранявания на тазобедрените и коленните стави. Гумата е изработена от дърво, състои се от две плъзгащи се бордови клони (външна и вътрешна), подметка от шперплат, въртяща се пръчка и два платнени колана.

Фиг. 10. Транспортна шина за долен крайник (Diterichs): а - външен страничен плъзгащ се клон; b - вътрешен страничен плъзгащ се клон; c - подметка от шперплат с телена рамка; g - въртяща се пръчка с вдлъбнатина; d - сдвоени слотове в горните дървени ленти на страничните клони; e - правоъгълни уши на телената рамка на подметката

Външният клон е дълъг, насложен върху външния странична повърхносткрака и торс. Вътрешната е къса, насложена върху вътрешната странична повърхност на крака. Всеки клон се състои от две ленти (горна и долна), насложени една върху друга. Долната щанга на всеки клон има метална скоба, благодарение на която може да се плъзга по горната щанга, без да се отделя от нея.

Техника на нанасяне:

Подгответе страничните дървени челюсти. Подметката от шперплат е плътно превързана към обувката на крака около глезенната става. Ако няма обувки на крака, глезенна ставаи стъпалото се покрива с дебел слой памук, фиксиран с марля, и едва след това се превързва подметката от шперплат. Внимателно моделирана стълбовидна шина се поставя по задната повърхност на крака и се подсилва със спираловидна превръзка. Долните краища на външния и вътрешния клон са свързани с помощта на подвижна напречна плоча на вътрешния клон. След това челюстите се прилагат към страничните повърхности на долния крайник и торса. След внимателно поставяне на двата клона, шината се прикрепя плътно към тялото със специални платнени колани, колан за панталон или медицински шалове. Започнете да разтягате крака. След тракцията шината се бинтова плътно към крайника с марлени бинтове (фиг. 11).

Фиг. 11. Транспортна имобилизация с шина на Дитерихс.

Пластмасова шина за прашкаизползва се за транспортна имобилизация при счупвания и наранявания Долна челюст(фиг. 12). Състои се от две основни части: твърда прашка за брадичката, изработена от пластмаса, и платнена опорна капачка с гумени халки, излизащи от нея.

Техника на нанасяне.На главата се поставя носеща шапка от плат и се заздравява с панделки, чиито краища се завързват в областта на челото. Пластмасовата прашка е подплатена с вътрешна повърхностслой от сива компресна вата, увита в парче марля или бинт. Прашката се поставя върху долната челюст и се свързва с поддържащата капачка с помощта на гумени ленти, излизащи от нея.

Фиг. 12. Пластмасова шина с форма на прашка: а - носеща платнена капачка; б - обща формананесена шина

В момента остават стълбищните гуми най-доброто средствотранспортна имобилизация.

Транспортните гуми се делят на ПоправянеИ комбиниране на фиксация с тяга.

от ПоправянеНай-често срещаните гуми са шперплат, телена стълба, дъска и картон.

ДА СЕ комбиниране на фиксация с тягавключват гуми Thomas-Vinogradov и Diterichs. При транспортиране на дълги разстояния се използват и временни гипсови отливки.

2.4. Транспортна имобилизация при травми на шия, гръбначен стълб, таз.

Транспортна имобилизация при травми на врата. Имобилизирането на шията и главата се извършва с помощта на мек кръг, памучно-марлена превръзка или специална транспортна шина на Elansky.

1. Обездвижване с памучно-марлена превръзка „нашийник тип Шанц” може да се направи, ако няма затруднено дишане, повръщане или възбуда. Яката трябва да лежи върху тилната издатина и двата мастоидни израстъка и да лежи върху гърдите отдолу. Това елиминира страничното движение на главата по време на транспортиране.

2. При обездвижване с шина на Elansky се осигурява по-твърда фиксация. Гумата е изработена от шперплат и се състои от две половини, закрепени заедно с панти. В разгънато състояние шината възпроизвежда контурите на главата и торса. В горната част на гумата има вдлъбнатина за задната част на главата, отстрани на която има две полукръгли ролки, изработени от мушама. Шината е прикрепена с панделки към тялото и около раменете. Върху шината се нанася слой памук.

Транспортна имобилизация при гръбначни травми.Целта на обездвижването в случай на нараняване на гръбначния стълб е преди всичко да се елиминира подвижността на увредените прешлени по време на транспортиране, да се разтовари гръбначния стълб и да се фиксира здраво увредената област.

Транспортирането на жертва с гръбначно увреждане винаги крие риск от нараняване на гръбначния мозък от изместения прешлен. Върху блата се слага няколкократно сгънато одеяло, върху което жертвата се поставя с лицето нагоре. Важен момент при транспортирането на пациент с гръбначна травма е поставянето му на носилка, което трябва да се извършва от 3-4 души.

Транспортна имобилизация при нараняване на таза.Неволните движения на долните крайници могат да причинят изместване на фрагменти. За обездвижване при увреждане на таза, пострадалият се поставя на твърда носилка, като му се придава положение с полусвити и леко раздалечени крайници, което води до мускулна релаксация и намаляване на болката. Под коленните стави се поставя възглавница (одеяло, дрехи, навита възглавница и др.).

2.5.Транспортна имобилизация при травми на горни и долни крайници.

Транспортна имобилизация при увреждане на раменния пояс.При увреждане на ключицата и лопатката основната цел на обездвижването е да се елиминира ефектът от тежестта на ръката и раменния пояс, което се постига с помощта на шал или специални шини. Имобилизацията с шал се извършва чрез окачване на ръката с ролка, поставена в аксиларната ямка.

Имобилизацията може да се извърши с превръзка тип Дезо.

Транспортна имобилизация при гръдни травми.За да обездвижите гръдния кош, особено при фрактура на гръдната кост и ребрата, нанесете превръзка под налягане от марля или зашити кърпи и поставете жертвата в полуседнало положение.

Транспортна имобилизация при наранявания на горни крайници.Травми на рамото. При фрактури на раменната кост в горната трета обездвижването се извършва по следния начин: ръката се огъва в лакътната става под остър ъгъл. В подмишницата се поставя марлена ролка, която се превързва през гърдите до здравия раменен пояс. Предмишницата е окачена на шал, а рамото е фиксирано към тялото с превръзка.

При фрактури на диафизата на раменната кост се извършва имобилизация със стълбовидна шина. Шината трябва да фиксира три стави - раменна, лакътна и китка.

Обездвижването с шперплатова шина се извършва чрез поставянето й от вътрешната страна на рамото и предмишницата. Шината е бинтована. Травми на предмишницата. При обездвижване на предмишницата е необходимо да се изключат движенията в ставите на лакътя и китката. Имобилизацията се извършва с помощта на стълба или мрежеста шина. При обездвижване с шперплатова шина трябва да се използва памучна вата за предпазване от рани от залежаване.

Увреждане на китката и пръстите. При наранявания в областта на китката на ръката и пръстите широко се използват стълба или мрежеста шина, както и шперплатови шини под формата на ленти от края на пръстите до лакътя.

Транспортна имобилизация при наранявания на долните крайници.Правилното обездвижване при нараняване на бедрото трябва да се счита за такова, което включва три стави едновременно и шината идва от подмишницадо глезена.

Импровизираното шиниране при фрактури на бедрото се извършва с различни налични устройства. Ако ги няма, можете да превържете увредения крак към здравия - автоимобилизация.

Транспортна имобилизация на подбедрицата. Произвежда се от: специални гуми от шперплат, гуми за телени стълби, гуми на Дитерихс и импровизирани гуми.

Най-удобната и преносима при фрактури на пищяла е шината от стълба, особено в комбинация с шина от шперплат. Имобилизацията се постига чрез прилагане на стълбовидна шина, добре моделирана по контурите на крайника по задната повърхност на крайника от глутеалната гънка с добавяне на две шперплатови шини отстрани. Шините се фиксират с марлена превръзка.

Проучване

Сравняваме автоимобилизирани и вакуумни шини за наранявания на подбедрицата.

Критерии за оценка:

1. Скорост на смесване (в секунди)

2. Качеството на шината (може ли човек да движи крака си след поставяне на шината? колянна ставаи глезена)

Заключение от проучването:

Вакуумните шини са закрепени много здраво, което не може да доведе до неправилна фиксация, фиксират се много бързо и лесно от автоимобилизираните. Автоимобилизираните шини се използват рядко в медицината, само при крайна необходимост.

заключения

6.1. Правила за транспортна имобилизация

Транспортната имобилизация трябва да се извършва ефективно и да осигурява пълен покой на увредената част от тялото или неговия сегмент. Всички действия трябва да бъдат обмислени и изпълнени в определена последователност.

Основни правила при извършване на транспортна имобилизация:

1. Транспортната имобилизация на увредената част от тялото трябва да се извърши на мястото на нараняване възможно най-скоро след нараняване или повреда.

2. Преди извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се постави упойка на пострадалия. Преди настъпването на аналгетичния ефект поставянето на транспортни шини е недопустимо.

3. Ако има кървене, то трябва да се спре чрез поставяне на турникет или притискаща превръзка (превръзката на раната трябва да е стерилна).

4. За извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се „изключат“ поне две стави в близост до увреждането.

5. Фиксиране на повредената част от тялото.

6. По време на транспортиране трябва да го държат няколко души.

Така транспортната имобилизация предупреждава:

Развитие на травматичен и изгарящ шок;

Влошаване на състоянието на жертвата;

Трансформация на затворена фрактура в отворена;

Възобновяване на кървенето в раната;

Увреждане на големи кръвоносни съдове и нервни стволове;

Разпространение и развитие на инфекция в областта на нараняване.

4.2. Усложнения при транспортна имобилизация.

Използването на твърди транспортни имобилизиращи превръзки при оказване на първа помощ на жертвите може да доведе до компресия на крайника и образуване на рани от залежаване.

Рани от залежаване.Продължителният натиск от гума върху ограничен участък от крайник или торс води до лошо кръвообращение и тъканна некроза. Усложнението се развива в резултат на недостатъчно моделиране на гъвкави шини, използване на шини без обвиване с памучна вата и недостатъчна защита на костните издатини.

Стандартните транспортни средства за обездвижване могат да се използват многократно. По правило импровизираните средства не се използват повторно.

Преди повторно използване на стандартните транспортни средства за обездвижване те трябва да бъдат почистени от мръсотия и кръв, обработени с цел дезинфекция и обеззаразяване, възстановени в първоначалния им вид и подготвени за употреба.

Библиография

1. Анатомия на човека / Изд. . – М.: Медицина. – С. 7–485 с.

2. , Анкин фрактури. Научно-практически обединяване на спешната помощ и медицината на бедствията. – К., 1993.

3. Березкина физическа култура при заболявания в ортопедията и травматологията. – М.: Медицина, 1986. – 220 с.

4. Мухин В. М. Физическа рехабилитация. – К.: Олимпийска литература, 2000. – 424 с.

5. , Лешчински терапия за наранявания на костно-ставния апарат. – Киев: Здрав, 1982. – 184 с.

6. Физическа рехабилитация: Учебник за академии и институти физическа култура/ Под общата редакция. проф. . – Ростов n / D: издателство „Феникс“, 1999. – 608 с.