Епидурална анестезия: вземане на информиран избор. Последици от епидурална анестезия

Ако сте родили с, вероятно ще откликнете с ентусиазъм за него, ако планирате да раждате с него и решението вече е взето, вие също ще защитите този вид обезболяване. Най-вероятно само тези, които са родили безопасно без упойка, ще останат безразлични.

Но ако не говорим само за ползите от този вид обезболяване, а погледнем малко по-задълбочено, наистина ли този метод за намаляване на чувствителността на тялото е толкова безопасен? Последствията често не се обсъждат.

Няма да засягаме усложненията на този процес, като инфекция, развитие на хематом, пълен гръбначен блок и други ужаси, които наистина са много редки. Сега статистиката показва само едно тежко усложнение на 80 хиляди раждания. Ще говорим за „незначителни“ последствия, с напълно безпроблемна работа.

Тази техника е изследвана доста широко; проведени са обширни рандомизирани проучвания, включващи хиляди жени, които са раждали. Оказа се, че епидуралната или перидуралната анестезия влияе върху хода на раждането, състоянието на майката и здравето на детето.

Последици от епидуралната анестезия по време на раждане

• Според изследване, проведено през 1993 г. от Thorp et. ал, честота цезарово сечениепри използване на епидурална анестезия се увеличава 12 пъти! Жените често просто не могат да раждат сами и непланираното цезарово сечение става толкова неочаквана последица. Статистически повече от половината жени, които са безчувствени по време на раждането, в крайна сметка раждат с цезарово сечение.
• Продължителността както на първия етап на раждането, така и на периода на изгонване се увеличава в сравнение с родилките, при които не е използвана анестезия. Това ни принуждава по-често да прибягваме до стимулиране на раждането и използването на окситоцин, както и да използваме инструментални методивагинално раждане (прилагане на вакуум екстрактор). Важно е да се отбележи, че тези последствия са наблюдавани в случаите, когато обезболяването е приложено твърде рано, в самото начало на раждането. Обърнете внимание на това и не бързайте с лекарите да ви дадат това облекчаване на болката, докато сте в състояние да издържите контракциите сами.
• Във втория етап на раждането в почти всички случаи усилията отслабват. Въпреки пълното разкритие на шийката на матката, напъване няма и ако родилката трябва да напъва „без напъване“, тя бързо се уморява и това все още е в в по-голяма степензатруднява раждането.

Други изследователи са получили подобни резултати.

Последици след епидурална анестезия за майката

Тези последствия нямат ясни доказателства, но се считат за напълно възможни:

• Повишен риск следродилен кръвоизлив
• Дисфункция Пикочен мехур(уринарна инконтиненция). Случва се и след спонтанно раждане.
• Хронична главоболие
• Дълготрайна болка в гърба и кръста след раждане
• Изтръпване и мравучкане в различни части на тялото, периодично звънене в ушите, сетивни нарушения.

Епидурална анестезия: последствия за детето

Ефектът на този вид анестезия върху плода досега е много малко проучен. Трябва обаче да се признае, че нито хипотонията при майката, нито резорбтивният ефект на лекарствата могат да повлияят на детето.

• Проучванията потвърждават по-ниски оценки на Apgar при тези новородени и общото им по-лошо здраве. Те са по-податливи на инфекции и неонаталната хипербилирубинемия е по-честа.
• В първите дни след раждането такива новородени са летаргични, с намаляване на двигателна активностможе да се задържи при дете до 5 дни.
• Има само едно проучване, което сравнява нервно-психическото развитие на децата след това нормално ражданеи раждане с епидурална упойка - няма последствия в това отношение за бебетата. Всички деца се развиват нормално и това, разбира се, е добра новина за вас. Веднага след раждането обаче детето е различно от останалите. То няма особен интерес да намери гърдата и не иска да суче, плаче повече. Всичко това води до ранно спиране на кърменето. И след такава анестезия майките са по-склонни да изпитват липса на мляко.

Krehbiel и Poendron изследват епидуралната анестезия при овце през 80-те години. Родилите овце след упойка изобщо не реагираха на агнетата си. Майчинският инстинкт при хората е много по-сложен, отколкото при всяко животно, но някои родилки признават, че в началото изпитват студенина към новороденото. Може би поради тази причина кърменето спира рано и децата лесно се дават под грижите на бавачки... Събрахме

Раждането е болезнен процес, така че много жени, особено майки за първи път, сериозно се замислят за възможността да раждат под анестезия. Много популярен сред всички методи лекарствено облекчаване на болкатаПо време на раждане се използва епидурална анестезия. Специалистите твърдят, че това е най-нежната и безопасна анестезия както за майката, така и за детето. Въпреки това, въпреки многобройните предимства на епидуралната анестезия, не всяка бъдеща майка медицински показателиможе да се предложи.

Епидуралната анестезия е метод за локална анестезия, при който с помощта на специален катетър се инжектира анестетик в епидуралното (епидурално) пространство между 3-ти и 4-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб, където преминават гръбначните нерви, отговорни за предаването на болковите импулси към мозъка. Инжектираните лекарства блокират тези импулси, така че жената не изпитва болка по време на контракциите и в същото време е в съзнание. Тук е важно да не се бъркат понятия като епидурална анестезия и спинална анестезия. В първия случай, освен че обезболява, напълно обездвижва Долна часттялото на жената, а във втория способността за движение е запазена, родилката усеща контракции на матката, но те преминават безболезнено за нея.

Механизъм на епидурално облекчаване на болката

Епидуралната и спиналната анестезия се извършват по същата техника, само за спинална анестезияизползва се по-тънка игла, а самият анестетик се инжектира директно в цереброспиналната течност.

Алгоритъмът на действията на лекаря и бременната жена ще бъде както следва:

1. Родилката трябва да заеме една от необходимите позиции, които ще осигурят на лекаря максимален достъп до гръбначния стълб: или да седне с огънат гръб, или да легне настрани, свита.
2. Една жена трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря. Основното нещо е да не се движите за периода от време, който той назовава. Всяко ненужно движение на тялото може да доведе до неприятни последици и усложнения по време на раждането.
3. Преди лекарят да направи инжекцията, той ще третира мястото на пункцията със специален антисептик. Жената ще бъде предупредена, че по време на инжекцията може да почувства неприятна болка, тъй като иглата, включена в комплекта за епидурална анестезия, се различава по дебелина от обикновената игла. В някои случаи, но изключително рядко, анестезиологът може да предложи на родилката да се направи анестетична инжекция за облекчаване на чувствителността на кожата на мястото, където ще бъде направена пункцията за поставяне на анестезия.
4. Иглата ще бъде вкарана в епидуралното пространство на гръбначния стълб, докато се докосне менинги. След това през иглата ще бъде прекаран катетър, през който ще се прилагат болкоуспокояващи: лидокаин, бупивакаин или новокаин са лекарства, които не могат да проникнат през плацентата и съответно няма да навредят на плода. По време на пункцията родилката може да почувства стрелкане в крака или гърба, което е нормално и показва, че тръбата на катетъра е достигнала коренчето на нерва.
5. Иглата се отстранява и тръбата на катетъра се закрепва към гърба на жената с помощта на лепяща лента; тя ще остане там, докато трае ефектът. лекарства, може би до края на раждането.
6. Първо, анестезиологът ще приложи тестова доза от лекарството. Ако 20 минути след това жената вече не чувства болка и няма изтръпване на езика, замаяност или гадене, това означава, че тялото адекватно възприема анестезията. Обикновено целият процес - пробиване и инсталиране на катетъра - отнема не повече от 10-15 минути.
7. След това лекарят ще приложи болкоуспокояващо в една от следните посоки: възможни режими: или на всеки 20 минути в малки дози, или на всеки два часа. През цялото това време родилката трябва да лежи тихо, защото епидуралната упойка разширява кръвоносните съдове на краката и ако родилката се изправи или направи друго рязко движение, може да загуби съзнание.

Медицински показания за епидурална анестезия

В перинаталните центрове в развитите западни страни епидуралната анестезия се предписва на абсолютно всички родилки, които нямат очевидни противопоказания за това, за да се улесни процеса на раждане. И почти всички жени са съгласни с това, за да избегнат нетърпимата болка по време на раждането. Тоест, още докато са бременни, жените планират с лекуващия си лекар начина на раждане. Прави ли се епидурална упойка у нас? Да, но все пак повечето лекари са по-склонни да смятат, че раждането е абсолютно нормален физиологичен процес, който ако протича без усложнения, може да мине и без такива. медицинска намесакато облекчаване на болката. А епидуралната анестезия се предлага само на тези родилки, които имат определени медицински състояния.

Те включват:

• Преждевременно раждане. Този тип анестезия стимулира мускулите на тазовото дъно на жената да се отпуснат, за да може бебето да премине. родовия каналс по-малко съпротивление.

• Слаби или необичайни контракции, които причиняват на жената много силна болка, но не дават желания ефект - шийката на матката не се отваря.

• Високото кръвно налягане - "епидуралната упойка", както казват бременните жени, може да нормализира кръвното налягане.

• Сърдечна недостатъчност, рожденни дефектикръвоносни съдове, соматични заболявания като захарен диабет или бронхиална астма.

• Многоплодна бременност или един голям плод.

• Бременната жена има някаква патология - неправилно предлежание на плода, силно преплитане. В този случай на жената се прави епидурална анестезия за цезарово сечение.

• Панически страх от раждане, психологическа неподготвеност на жената.

По правило въвеждането на епидурална анестезия се извършва или веднага - на начална фазаконтракции, или вече в процес, когато лекарят най-накрая се убеди, че контракциите не са фалшиви и жената ражда.

За кои родилки е противопоказна епидуралната анестезия?

Дори когато жената се нуждае от спинална или епидурална анестезия по време на раждане, лекарят има право да откаже това, ако има право на това. следните медицински причини:

• Родилката има нестабилно кръвно налягане - то се повишава и след това рязко спада.
• Има някакви деформации на гръбначния стълб.
• В областта, където трябва да се направи пункцията, има възпалителен процес.
• Лошо съсирване на кръвта.
• Топлина.
• Започна акушерски кръвоизлив.
• Има непоносимост към някои лекарства, включени в епидуралната анестезия.
• Родилката е с психоневрологични заболявания или е приета в родилния дом в безсъзнание.

Усложнения и последствия от епидуралната анестезия по време на раждане

Ако техниката на извършване на епидурална анестезия се извършва професионално, тогава по правило не могат да възникнат усложнения. Погрешно е обаче те да бъдат напълно изключени. Жена, която реши да прибегне до този вид обезболяване по време на раждане, трябва да е наясно и ясно да разбере какви могат да бъдат последствията от епидуралната анестезия за нея и нейното дете.

Какви проблеми може да има една жена?

Съвсем нормално е родилката след епидурална анестезия да има болка в долната част на гръбначния стълб, на мястото, където е поставена упойката. Само в случай, че гърбът на жената я притеснява повече от три дни след епидурална анестезия, е необходимо да информирате лекаря за това, за да избегнете тъжни последици. Какви други оплаквания, освен болки в гърба след епидурална анестезия, могат да възникнат:

1. Някои раждащи жени изпитват главоболие след епидурална упойка. Обикновено продължават три седмици след раждането. Това може да се случи, ако пункцията увреди твърдата мозъчна обвивка и позволи на цереброспиналната течност да изтече в епидуралното пространство.
2. На мястото, където е направена пункцията, започва възпаление или се образува хематом. Този проблем може да възникне само ако анестезиологът е нарушил правилата за стерилност по време на процедурата.
3. След епидурална анестезия се появи алергия под формата на обрив или подуване, тъй като раждащата жена може да не е наясно със своята чувствителност към някои компоненти на анестезията.
4. Стана трудно да диша поради факта, че упойката засегна нервите, отиващи към междуребрените мускули.
5. Имаше проблеми с уринирането поради хипотоничност на мускулите на пикочния мехур.
6. Появиха се мускулни тремори.
7. Нямаше облекчение на болката. Според статистиката това се случва в 5% от случаите.
8. Най-тежкото усложнение на епидуралната анестезия е парализата, но за щастие такива случаи са изключително редки и се дължат или на липсата на опит на анестезиолога, на прекомерното затлъстяване на родилката или на наличието на някои аномалии на гръбначния стълб.

Какви проблеми може да има едно дете?

Лекарите не се ангажират да изключат напълно възможността анестетиците да повлияят на плода, защото в крайна сметка, преди да бъде отделено от майката, детето е повлияно от това, което се случва с тялото му. Ако лекарствата за епидурална анестезия проникнат през плацентарната бариера с кръвния поток на майката в кръвта на бебето, тогава могат да възникнат следните усложнения:

1. Пулсът ще намалее и сърдечният ритъм ще се влоши.
2. Ще се появят проблеми с дишането, които могат да станат хронични.
3. Детето е с диагноза енцефалопатия.
4. На бебето ще бъде предписан курс на антибиотици от първите дни от живота поради много висока температура.

Предимства и недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

Това е един от най-разпространените и популярни видове регионална анестезия (покрива ограничена част от тялото), използвана в медицинска практика. Терминът "епидурална анестезия" се състои от думата "анестезия", която означава загуба на усещане, а "епидурална" характеризира в кое пространство се инжектира анестетикът (лекарството, използвано за облекчаване на болката). Извършва се на различни нива на гръбначния мозък в зависимост от вида на операцията (акушерство и гинекология, гръдна или коремна хирургия, урология) и коя част от тялото трябва да бъде анестезирана. В акушерството се използва епидурална анестезия на ниво лумбален гръбначен мозък.

През 1901 г. за първи път е извършена епидурална анестезия в сакралната област, с въвеждането на лекарството кокаин. И едва през 1921 г. е възможно да се извърши епидурална анестезия в лумбалната област. Оттогава този вид регионална анестезия се използва в урологията, гръдната и коремната хирургия. След 1980 г. епидуралната анестезия е търсена и популярна, започва да се използва широко по време на раждане, така се ражда нова медицинска област „Акушерска анестезиология“.

Епидуралната анестезия се използва широко в акушерството: като анестезия по време на цезарово сечение или облекчаване на болката по време на естествено раждане. Доскоро цезаровото сечение се правеше под обща анестезия. Преминаването от обща анестезия към епидурална анестезия по време на цезарово сечение е намалило риска възможни усложненияпо време на операция: хипоксия (липса на кислород) на плода, хипоксия на майката (няколко опита за интубация, при неуспешна интубация, при родилки с анатомични особеностидихателни пътища), кръвозагуба, токсични ефекти на лекарства върху плода и др. Най-важното предимство на епидуралната анестезия по време на цезарово сечение пред общата анестезия е запазването на съзнанието на майката, за да чуе първия плач на бебето. Но трябва да се помни, че не във всички случаи е възможно използването на епидурална анестезия.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Гръбначният мозък е покрит първо от така наречената мека мембрана, след това от мрежата и след това от твърдата мозъчна обвивка. Между арахноида и пиа матер се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност, която играе ролята на амортизатор. Твърдата мозъчна обвивка и арахноидът образуват издатини (дурални връзки, радикуларни джобове), те са необходими за защита на нервните корени по време на движение на гръбначния стълб. Над твърдата мозъчна обвивка отпред и ligamentum flavum отзад се образува епидуралното пространство, в което се инжектира анестетикът по време на епидурална анестезия. Епидуралното пространство съдържа: мастна тъкан, спинални нерви и съдове, захранващи гръбначния мозък.
Основните функции на гръбначния мозък са:

• рефлексна функция- като се използва рефлексни дъги, които преминават през гръбначния мозък, възниква мускулна контракция, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участват в регулирането на работата на определени вътрешни органи;
• проводникова функция- предава нервни импулси от рецептора (специална клетка или нервно окончание) в централната нервна система (мозъка), където се обработват и сигналът обратно преминава през гръбначния мозък към органите или мускулите.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

• под формата на дългосрочна анестезия: многократно инжектиране на малки дози анестетик в епидуралното пространство, през катетър, този вид анестезия се използва по време на естествено раждане или за следоперативно облекчаване на болката;
• или еднократно инжектиране на анестетик в големи дози, без използване на катетър. Този вид анестезия се използва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

1. Подготовка на пациента (родилка): психологическа подготовка, предупреждават, че в деня на операцията пациентът не яде и не пие нищо (ако планова хирургия), дайте й да пие успокоително, разберете към какви лекарства е алергична;
2. Изследвайте пациента:

• измерване на телесна температура, кръвно налягане, пулс;
• направете общ кръвен тест (червени кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);

1. Провеждане на епидурална анестезия:

• Подготовка на пациента: пункция на периферна вена с поставяне на катетър, свързване към инфузионната система, инсталиране на маншет за измерване на налягането, пулсов оксиметър, кислородна маска;

• Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, анестетик (често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (при необходимост), лейкопласт;
• правилна позиция на пациента: седнал или легнал отстрани с максимален наклон на главата);

• Определение необходимото нивогръбначния стълб, където ще бъде, се извършва епидурална анестезия;
• Обработка (дезинфекция) на кожния участък, на нивото на което ще се извършва епидурална анестезия;
• Пункция на епидуралното пространство с прилагане на лекарството Лидокаин;

1. Мониторинг на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

• Цезарово сечение (планирано: при многоплодна бременност, друга анамнеза за цезарово сечение; или спешно: внезапно влошаване на състоянието на майката или плода, преждевременно раждане);
• Висок праг на болка по време на раждане;
• Придружена бременност хронична хипоксия(липса на кислород) плод;
• Внезапна промяна в сърдечния ритъм на плода;
• Тежки соматични заболявания при родилка (захарен диабет, хипертонична болест, бронхиална астма и други);
• неправилно положение;
• Аномалия на труда.

Противопоказания за епидурална анестезия

• Гнойни или възпалителни заболяваниязони, където е необходимо да се направи пункция за епидурална анестезия (може да доведе до разпространение на инфекция по време на пункция);
• Инфекциозни заболявания(остра или обостряне на хронична);
• Липса на необходимите инструменти (например: устройство за изкуствена вентилация на белите дробове) с развитието на възможни усложнения;
• Промени в тестовете: нарушение на кръвосъсирването или ниски тромбоцити(може да доведе до силно кървене), високи бели кръвни клетки и други;
• Ако родилката откаже тази манипулация;
• Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза със силна болка, дискова херния);
• Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), тъй като епидуралната анестезия понижава още повече кръвното налягане;

Ползи от епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

• Родилката е в съзнание, за да получи удоволствие при първия плач на бебето си;
• Осигурява относителна кардио стабилност съдова система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането в анестезия или при ниска доза анестетик се повишава налягането и пулса;
• Може да се използва в някои случаи, когато пълен стомах, обща анестезия не се използва с пълен стомах, тъй като може да има рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система;
• Не дразни дихателните пътища (по принцип се дразнят от ендотрахеалната тръба);
• Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като анестетикът не навлиза в кръвта;
• Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително на плода, за разлика от общата анестезия, при която хипоксията може да се развие в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на апарата за изкуствена вентилация на белите дробове;
• Дългосрочна анестезия: първо, епидуралната анестезия може да се използва за облекчаване на болката по време на раждане, в случай на сложно раждане, с увеличаване на дозата на анестетика, може да се извърши цезарово сечение;
• В хирургията епидуралната анестезия се използва срещу следоперативна болка(чрез инжектиране на анестетик в епидуралното пространство през катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

• Възможно е погрешно приложение на лекарството (в голяма доза) в съда токсичен ефектвърху мозъка, което впоследствие може да доведе до рязък спад кръвно налягане, развитие на гърчове, респираторна депресия;
• Погрешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози няма значение, в големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър), може да се развие спиране на сърцето и дишането;
• За извършване на епидурална анестезия е необходима висока медицинска подготовка на специалист (анестезиолог);
• Голям интервал между прилагането на упойката и началото на операцията (приблизително 10-20 минути);
• В 15-17% от случаите има недостатъчна (непълна) анестезия, което води до дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, така че е необходимо допълнително приложение на лекарства в периферна вена;
• Възможно развитиеневрологични усложнения в резултат на травма на гръбначния корен с игла или катетър.

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

• Усещането за иглички, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, което се развива след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестетика върху гръбначните корени. Това усещане изчезва, след като лекарството изчезне;
• Треперенето често се развива няколко минути след инжектирането на анестетика в епидуралното пространство; това е нормална, безвредна реакция, която изчезва от само себе си;
• Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална анестезия по време на физиологично раждане;
• Възпалителни процеси на мястото на инжектиране, с антисептици (стерилност), в такива случаи е възможно локално приложениемехлеми или разтвори (антибиотици);
• Алергичната реакция към лекарството изисква спиране на приема на лекарството, което е причинило алергията, и въвеждане на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
• Гадене или повръщане се развиват в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Когато лекарят коригира налягането, тези симптоми изчезват;
• Намаляване на кръвното налягане и пулса при родилка, поради което при извършване на епидурална анестезия трябва да се приготвят разтвори за инфузия или кардиотоници (Епинефрин, Мезатон или други);
• Главоболието след пункция се развива в резултат на погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, така че се препоръчва да заемете хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се обяснява с факта, че в хоризонтално положение, налягането се повишава в канала на гръбначния мозък, което води до изтичане гръбначно-мозъчна течност, през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Аналгин или други лекарства).
• Острата системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на анестетик (в големи дози) в съд, така че лекарят, когато прилага анестетик, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверете с помощта на аспирация, с помощта на тест доза);
• Болка в гърба, дължаща се на травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална упойка?

В зависимост от дозата на приложената упойка, лекарят може да ви забрани да ставате от леглото и да се движите известно време след операцията. Ако няма други противопоказания, свързани с операцията, обикновено се разрешава да се изправи веднага щом пациентът почувства, че усещането и движението в краката са възстановени.

Ако епидуралната анестезия продължи дълго време, може да се наложи катетеризация на пикочния мехур. Поради прекъсването на инервацията, независимото уриниране става трудно. Когато анестезията изчезне, лекарят премахва катетъра.

Колко струва епидуралната анестезия?

Каква е разликата между спинална и епидурална анестезия и епидурална анестезия?

Спиналната или спиналната анестезия е процедура, по време на която се инжектира анестетик в субарахноидно пространство, разположен, както подсказва името му, под арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Показанията за нея са почти същите като за епидурална анестезия: цезарово сечение, операции на тазовите и коремни органи под пъпа, урологични и гинекологични операции, операции на перинеума и долните крайници.

Понякога се използва комбинация от спинална и епидурална анестезия. Тази комбинация позволява:

• намаляване на дозата на анестетиците, прилагани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
• засилване на предимствата на спиналната и епидуралната анестезия и премахване на недостатъците;
• подобряват облекчаването на болката по време и след операция.

Може ли епидуралната упойка да засегне бебето?

• доза анестетик;
• продължителност на раждането;
• характеристики на тялото на детето.

Известно е, че епидуралната анестезия може да доведе до проблеми с кърменето. други отрицателна последицаТова се дължи на факта, че по време на естествено раждане под епидурална анестезия детето става летаргично, което затруднява раждането му.

Какво е каудална анестезия?

Първата епидурална анестезия в историята е каудална.

Показания за каудална анестезия:

• операции в перинеалната област, ректума и ануса;
• анестезия в акушерството;
• пластична операцияв гинекологията;
• Педиатрична епидурална упойка: Каудалната анестезия е най-добра за деца;
• ишиас- лумбосакрален радикулит;
• хирургични интервенции на коремни и тазови органи, разположени под пъпа.

Предимства и недостатъци на каудалната анестезия:

Използва ли се епидурална анестезия при деца?

• Ако детето остане в съзнание по време на операцията, то изпитва страх. Често е невъзможно, подобно на възрастен, да го убедите да лежи неподвижно. Ето защо епидуралната анестезия при деца често се извършва в комбинация с лека анестезия.
• Дозите на анестетиците за деца се различават от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули в зависимост от възрастта и телесното тегло.
• При деца под 2-3 години и тегло под 10 kg се използва каудална анестезия.
• При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по отношение на гръбначен стълбпо-ниска от тази на възрастен. Тъканите са по-деликатни и меки. Ето защо епидуралната анестезия трябва да се извършва с изключително внимание.
• При деца по-млада възрастСакрумът, за разлика от възрастните, все още не е една кост. Състои се от отделни неслети прешлени. Поради това при деца епидуралната игла може да се постави между сакралните прешлени.

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

Може да се използва епидурална анестезия:

• В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозата на наркотичните болкоуспокояващи, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
• Като единствен независим методоблекчаване на болката, както при цезарово сечение.
• Като средство за борба с болката, включително следоперативна.

• Органни операции коремна кухина, особено тези, разположени под пъпа:
  • апендектомия(операция на остър апендицит);
  • операции в гинекологията, напр. хистеректомия- отстраняване на матката;
  • възстановяване на хернияза хернии на предната коремна стена;
  • операция на пикочния мехур;
  • операции върху простатната жлеза;
  • директен и сигмоидно дебело черво;
  • понякога дори го правят под епидурална анестезия хемиколектомия- отстраняване на част от дебелото черво.
• Операции на органите на горната част на коремната кухина (например на стомаха). IN в такъв случайЕпидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да се появи дискомфорт или хълцане поради факта, че не е блокирана диафрагмен, скитаненерв.
• Операции в перинеалната област (пространството между ануса и външните гениталии). Епидуралната анестезия се използва особено често по време на операция на ректума. Помага за отпускане на аналния мускулен сфинктер и намаляване на загубата на кръв.
• Урологични операции, включително на бъбреците. Епидуралната анестезия се използва предимно при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но когато оперира бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: има риск от отваряне плеврална кухина, който съдържа белите дробове.
• Операции в съдовата хирургия, например при аневризма на аортата.
• Операции на кръвоносни съдове, стави, кости на краката. Например, смяната на тазобедрената става може да се извърши под епидурална анестезия.

• Облекчаване на болката в следоперативния период. Най-често се извършва, когато операцията е извършена под епидурална анестезия или в комбинация с обща анестезия. Като остави катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да осигури облекчаване на болката за няколко дни.
• Болка след тежко нараняване.
• Болки в гърба (ишиолумбалгия, лумбодиния).
• някои хронична болка . Например, фантомна болкаслед отстраняване на крайник, болки в ставите.
• Болка при пациенти с рак. В този случай като метод се използва епидурална анестезия палиативни(облекчава състоянието, но не води до излекуване) терапия.

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

• радикулит;
• издатина междупрешленен дискили образувана междупрешленна херния;
• стесняване на гръбначния канал.

Епидурално приложение на стероиди (лекарства от надбъбречни хормони, - глюкокортикоиди, - които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект) при състояния като радикулопатия, радикуларни синдроми, интервертебрална херния, остеохондроза, спинална стеноза.

Често упойката и глюкокортикостероиди.

Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане?

Ако епидуралната анестезия е извършена по показания, тя се включва в акта за раждане. В този случай този вид медицински грижисе предоставя безплатно.

Но епидуралната анестезия може да се извърши и по желание на самата жена. В случая това е допълнително платена услугакоито ще трябва да бъдат платени изцяло.

Използва ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

• По-висок риск от недостиг на кислород поради повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
• раздразнение диафрагмен нерв, чиито функции не са забранени по време на епидурална анестезия.
• Възможността за аспирация е навлизането на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
• При епидурална анестезия често е необходимо да се предписват силни успокоителни, които могат да потиснат дишането - това допълнително увеличава кислородно гладуване.
• По-висок риск от дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Име на лекарството	Описание
Новокаин	В момента практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго.
Тримекаин	Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици.
Хлоропрокаин	Също като тримекаин, той действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия чрез катетър (в този случай се прилага на всеки 40 минути).
Лидокаин	Започва да действа бързо (10-15 минути след прилагане), но ефектът продължава доста дълго (1-1,5 часа). Може да се прилага чрез игла или през катетър (на всеки 1,25-1,5 часа).
Мепивакаин	Също като лидокаин, той започва да действа след 10-15 минути и завършва след 1-1,5 часа. Може да се прилага чрез игла или през катетър, но това лекарство не се препоръчва за дългосрочно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като навлиза в кръвта на майката и бебето.
Прилокаин	Скоростта и продължителността на действие са същите като на лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе отрицателно върху хемоглобина на майката и плода.
Дикаин	Започва да действа бавно - 20-30 минути след приема, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на упойката, тъй като в противен случай може да възникне нейното токсично действие.
Етидокаин	Започва да действа бързо - след 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като причинява тежка мускулна релаксация.
Бупивакаин	Започва да действа след 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. В ниски дози често се използва за облекчаване на болката по време на раждане. Тази упойка е удобна, защото действа дълго време и не води до мускулна релаксация, така че не пречи на раждането. Но при предозиране или инжектиране в съд се развиват устойчиви токсични ефекти.

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Въпросът за облекчаване на родилната болка става челно място в дневния ред за много жени в края на бременността. И най-често се разглеждат медикаментозни методи за облекчаване на болката, най-известният от които е епидуралната анестезия.

Прагът на болката на всеки е различен и по принцип по време на раждане родилната жена изпитва далеч от най-приятните усещания, но по темата дали си струва да се намесва в естествения процес на раждане, и има продължаващ дебат и до днес. И ако в САЩ и Западна ЕвропаПовечето жени избират епидурална упойка; в Русия това все още не е станало обичайно. В крайна сметка не всичко е толкова просто: инжекция, загуба на болка, лесно раждане, здраво бебеи щастлива майка. Епидуралната анестезия, както всяка друга медицинска интервенция, има редица последици за здравето на майката и новороденото.

Епидурална анестезия: възможни усложнения за родилка

Усложнения директно по време на раждане

1. Последици от неправилно приложение на анестезия :

• загуба на съзнание и сърдечна дисфункция в резултат на излагане на наркотично веществов кръвоносната система;
• остра интоксикация на тялото;
• сегментна анестезия, когато болката не се облекчава във всички области (например изчезва в лявата половина на тялото, но остава в дясната);
• септичен менингит в резултат на инфекция по време на пункция и продължителен престой на катетъра в епидуралното пространство;
• увреждане на гръбначните корени с игла или катетър, кървене в епидуралното пространство, парализа на долните крайници.

1. Недостатъчен ефект от анестезията , постоянство на болката. Това обикновено включва увеличаване на количеството на приложеното лекарство.
2. Жената при раждане има понижение на кръвното налягане и спад на сърдечната честота . В този случай физиологичен разтвор или кардиотоници се прилагат интравенозно, за да се засилят контракциите на сърдечния мускул. Лекарствата се прилагат в легнало положение на жената и тази поза може да забави процеса на раждане (гравитацията не помага на бебето да се движи).
3. Гадене и повръщане . Причините са намаляване на налягането, смущения в работата нервна системамозъчна хипоксия, страничен ефектнаркотични вещества.
4. Алергична реакция върху приложеното лекарство. Изисква прекратяване на употребата му и прилагане на антиалергични лекарства.
5. Слабост, замайване, усещане за недостиг на въздух причинени от ефекта на лекарствата върху дихателната система. Необходимо е допълнително подаване на кислород чрез маска.
6. Сърбяща кожа в областта на лицето, шията и гърдите. Е страничен ефектефектите на наркотичните вещества, изчезва след отстраняването им от тялото чрез черния дроб и бъбреците.
7. Парестезия- усещане за "лумбаго" при инсталиране на катетър. Среща се в някои случаи, например при силно изкривяване на гръбначния стълб на родилка.
8. Хипертермия в резултат на нарушение на нервната система. Повишаването на температурата до 38 градуса е симптом, който е трудно да се разграничи от последствията от инфекцията и следователно вероятността от употреба на антибиотици в следродилния период се увеличава.
9. Хидротравма на гръбначния мозък свързани с прилагането на анестетик под налягане. Появата на хематом в резултат на увреждане на съдовете на епидуралното пространство.
10. Усложнения на процеса на раждане . В някои случаи раждането може да се забави. Използването на епидурална анестезия често води до това, че жената не усеща никакви усилия. В тази връзка се увеличава рискът от използване на форцепс, вакуумна екстракция и, като следствие, възможно нараняване по време на раждане.
11. Увеличава вероятността от цезарово сечение . Това е по-скоро версията, изразена от редица лекари. Същността на тяхното мнение е следната: при използване на епидурална анестезия продължителността на раждането може да се увеличи; Мускулите на тазовото дъно се отпускат и плодът променя позицията си. Тези фактори вероятно ще доведат до оперативно раждане. Документални доказателства за тази версия обаче няма.

Усложнения, които възникват след раждането

1. Изтръпване, изтръпване („мравучкане“), усещане за тежест, треперене на краката след раждане. Неприятните усещания изчезват, когато действието на лекарствата върху тялото приключи.
2. Уринарна дисфункция след раждане. Изтръпването на тялото „обърква“ жената и не й позволява да почувства желание за уриниране.
3. Изтичане на цереброспинална течност след раждане в резултат на погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, както и свързаните с това главоболие и шум в ушите.
4. Болка на мястото на пункцията .
5. Възпалителен процес на мястото на епидуралната инжекция.

Дългосрочни ефекти от епидуралната анестезия

1. Продължителни главоболия . Причината е случайна пункция на твърдата мозъчна обвивка по време на епидурална анестезия. Среща се в 3% от случаите, което води до това, че 70% от жените страдат от главоболие в продължение на много месеци след раждането.
2. Дълготрайна болка в гърба причинено от поради различни причини. Може да продължи месеци или дори години.
3. Възникване възпалителен процеси кисти на гръбначния мозък .

Епидурална анестезия: последствия за детето

1. Влошаване на утероплацентарния кръвен поток и в резултат на това намаляване на сърдечната честота на детето. Може да се тълкува като индикация за цезарово сечение.
2. Нарушения на дишането при новородено , което води до използване на механична вентилация и интубация (вкарване на специална тръба в гърлото на бебето за установяване на нормално дишане).
3. Объркване, двигателни увреждания, затруднено сукане . Рискът детето да получи диагноза енцефалопатия се увеличава 5 пъти.
4. Повишена вероятност новородените да получават антибиотици (ако майката е имала температура).
5. Нарушаване на първичната връзка майка-дете . Нашето тяло е устроено по такъв начин, че когато се появи болка, освобождава ендорфини, за да я компенсира. Част от този хормон отива при детето, за което раждането също е трудно изпитание и той все още не може сам да произвежда ендорфини. Така бебето остава без подкрепата на майката. В допълнение, блокирането на болката превръща процеса на раждане в „извличане“ на бебето. Отървавайки се от дискомфортБез да изпита раждането в най-голяма степен, малко вероятно е една майка да изпита толкова пълно удоволствие от раждането на дете. Майчинският инстинкт се задейства именно в резултат на комплекс хормонални променив тялото на жената, включително тези, възникващи по време на раждане.

В някои ситуации (по-специално при извършване на цезарово сечение) изборът дали да се използва анестезия дори не си струва. А при естественото раждане основната индикация за използването му е дискоординацията на раждането. Ето защо не трябва да мислите за факта, че ще ви е необходима анестезия. Раждането е много непредвидим процес, но в същото време предвиден от самата природа. Приложение на всякакви лекарствени методиоблекчаването на болката е свързано с редица сериозни рискове, които си струва да запомните и да не се опитвате на всяка цена да получите „магическа инжекция“.

Вероятно всички бъдещи майки за първи път, без изключение, се страхуват от предстоящото раждане. Значителна част от историите на ужасите, които приятели споделят и онлайн форумите са пълни с истории за това колко болезнени са контракциите и самото раждане.

Разбира се, малко вероятно е усещанията, които една жена изпитва по време на раждането, да се нарекат приятни, но те са тези, които помагат наистина да се разбере и осъзнае раждането на нов живот. Въпреки това днес е възможно да се заобиколят естествените механизми и значително да се опрости живота на раждащата жена, като се използва епидурална анестезия по време на раждане.

В лумбалната област на гръбначния стълб, в епидуралното пространство (вътре в гръбначния канал, между външната му стена и твърдата обвивка на гръбначния мозък), излизат гръбначните корени. Чрез тях се осъществява предаването нервни импулсиот тазовите органи, включително матката.

Приложените болкоуспокояващи блокират предаването на болковите импулси към мозъка, като по този начин позволяват на родилката да не усеща контракции. Дозата обаче се изчислява така, че родилката да не усеща нищо под кръста, а да може да се движи самостоятелно. Епидуралната анестезия по време на раждане позволява на жената да остане в пълно съзнание.

Струва си да се отбележи, че ефектът от епидуралната анестезия, освен ако няма специални показания, се отнася само за контракциите по време на дилатацията на шийката на матката. Жената преминава през периода на напъване и самото раждане без облекчаване на болката.

Епидурална и спинална анестезия: каква е разликата?

Понякога тези два вида анестезия са объркани, което не е изненадващо, тъй като те са много сходни на външен вид. Разлика спинална анестезияв това, че се използва по-остра игла и анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност под нивото на гръбначния мозък, следователно механизмът на действие на лекарствата е малко по-различен от този при епидуралната анестезия. В допълнение, последният се счита за по-безопасен по отношение на усложненията.

Цена

Ако анестезията се извършва според медицински показания, тогава те го правят безплатно. В случай, че самата жена реши да роди с епидурална анестезия, цената на тази манипулация ще бъде около 3000-5000 рубли, в зависимост от родилния дом.

Как го правят?

1. За да извърши пункция, жената трябва да седне с извит гръб или да легне настрани и да се свие. С други думи, осигурете максимален достъп до гръбначния стълб. Освен това трябва много да се опитате да не се движите изобщо - да замръзнете в позицията, определена от анестезиолога, и да сте готови за това, че ще почувствате краткотрайни неприятни усещания (в този момент е важно да не се отдалечавате от лекарят). Колкото по-спокоен сте, толкова по-малък е рискът от усложнения след епидурална анестезия.

2. Мястото на пункцията се третира внимателно с антисептичен разтвор.

3. Редовно се инжектира анестетик, за да се облекчи чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на предстоящата пункция.

4. Анестезиологът прави пункция и вкарва игла в епидуралното пространство на гръбначния стълб, докато достигне твърдата мозъчна обвивка.

Ако по време на манипулацията почувствате, че ще започне контракция, не забравяйте да уведомите анестезиолога за това, той ще спре. Запомнете: основната ви задача е да не се движите!

Също така кажете на вашия анестезиолог, ако почувствате някакви промени в състоянието си. Това може да бъде: чувство на изтръпване на краката или езика, виене на свят, гадене и др. Обикновено не трябва да се случва нищо подобно и ако нещо се обърка, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това, тъй като на този етап е най-лесно да коригирате ситуацията.

5. През иглата се прекарва тънка силиконова тръбичка – катетър, през която обезболяващите навлизат в епидуралното пространство. Катетърът остава в задната част, докато е необходим аналгетичният ефект. С него обаче жената може да се движи свободно внезапни движениятрябва да се избягва. По време на самото раждане катетърът ще бъде и в гърба на родилката.

Докато катетърът е поставен, може да почувствате усещане за стрелба в крака или гърба. Това е нормално - означава, че тръбата е докоснала нервно коренче.

6. Иглата се отстранява и тръбата на катетъра се закрепва към гърба с помощта на лепяща лента.

7. Извършва се пробно инжектиране на малко количество анестезия, за да се провери за неадекватни реакции на тялото.

8. След раждането катетърът се отстранява от гърба на щастливата майка, мястото на пункцията се залепва с лейкопласт и се препоръчва на жената да остане известно време в легнало положение, това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от възможни усложнения след епидурална анестезия.

Пункцията и поставянето на катетъра отнема около 10 минути.Лекарствата обикновено започват да действат в рамките на 20 минути след приложението. Много жени се страхуват от възможността за гръбначна манипулация, като правило всички се чудят дали епидуралната анестезия е болезнена. Бързаме да ви успокоим, родилката ще почувства доста поносим дискомфорт, който ще продължи само няколко секунди. Впоследствие дори при движение катетърът не се усеща.

Прилагането на болкоуспокояващи е възможно по два начина:

• непрекъснато, на кратки интервали - в малки дози;
• веднъж, при необходимост се повтаря след 2 часа - докато лекарствата действат, жената се препоръчва да лежи, тъй като съдовете на краката се разширяват и изтичането на кръв към тях може да доведе до загуба на съзнание, ако родилката получи нагоре.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Обикновено се използват лекарства, които не могат да проникнат през плацентата: лидокаин, бупивакаин, новокаин.

Влияе ли епидуралната упойка върху здравето и раждането на бебето?

В момента повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждане, няма ефект върху бебето. Инжектираните анестетици не проникват през плацентата и не се абсорбират в кръвта на бебето.

Що се отнася до труда, мненията са различни. Някои практикуващи анестезиолози твърдят, че анестезията няма ефект върху хода на раждането, включително скоростта на дилатация, докато други казват, че скоростта на първия етап на раждането (разширяване на шийката на матката) се увеличава, но натискането става по-слабо изразено. Във всеки случай, ако упойката повлияе труд, след това незначително.

Показания за употреба

1. Преждевременна бременност.В този случай, с помощта на епидурална анестезия по време на раждането, тазовите мускули на майката се отпускат. Това означава, че бебето ще изпитва по-малко съпротивление, докато преминава през родовия канал.
2. Дискоординация на труда. Това явление възниква, когато се появят контракции, но не носят желания ефект: мускулите на матката се свиват неправилно, не едновременно и шийката на матката не се разширява.
3. Кръвното налягане е по-високо от нормалното. Анестезията помага за намаляване и нормализиране на нивата на кръвното налягане.
4. Необходимост хирургична интервенция (многоплодна бременност, детето е твърде голямо) или невъзможност за извършване на обща анестезия.
5. Дълго и болезнено раждане.

В западните клиники епидуралната анестезия по време на раждане често се извършва без индикации, просто така че жената, която ражда, да изпитва възможно най-малко дискомфорт. Мненията на експертите по този въпрос обаче са диаметрално противоположни.

Противопоказания

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия по време на раждане има редица противопоказания:

• аномалии на налягането: ниско артериално или повдигнато черепно;
• гръбначна деформация и труден достъп за поставяне на катетър;
• възпаление в зоната на потенциална пункция;
• нарушение на кръвосъсирването, нисък брой на тромбоцитите или отравяне на кръвта;
• възможност за акушерски кръвоизлив;
• непоносимост към лекарства;
• психоневрологични заболявания или безсъзнание на родилката;
• някои сърдечни или съдови заболявания; в този случай възможността за епидурална анестезия се разглежда индивидуално;
• отказ на родилката да получи обезболяващо средство.

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Навлизане на анестетици във венозното легло.В епидуралното пространство има доста вени, което създава заплаха от навлизане на лекарства в кръвта. Ако това се случи, жената ще почувства слабост, замаяност, гадене, необичаен вкус в устата и изтръпване на езика. Писахме за това по-горе и вече казахме, че ако възникнат някакви отклонения в здравето, е необходимо спешно да информирате анестезиолога.

Алергични реакции.Ако жената не е използвала различни анестетици (болкоуспокояващи) преди раждането, тогава по време на анестезията може да стане ясно, че тя е предразположена към алергия към определено лекарство, което от своя страна е изпълнено с развитие на анафилактичен шок (нарушение на функционирането на жизненоважни системи и органи). За да се предотврати тежък алергичен пристъп, първо се прилага минимално количество анестетици.

Доста редки, но възникващи усложнения след епидурална анестезия включват: затруднено дишане. Усложнението възниква в резултат на ефекта на анестетиците върху нервите, отиващи към междуребрените мускули.

Главоболие и болки в гърба. Понякога жените се оплакват, че ги боли гърба след епидурална анестезия. Болката се появява в резултат на пробиване на иглата в твърдата мозъчна обвивка и позволяване на известно количество цереброспинална течност да навлезе в епидуралното пространство. Болката в гърба след анестезия обикновено се развива в рамките на 24 часа, но има случаи, когато продължава с месеци, същото може да се каже и за главоболието. Това усложнение обикновено се лекува чрез медикаментиили чрез повтаряне на пункцията и инжектиране на малко количество от собствената кръв на жената в мястото на „изтичане“, за да се запечата пункцията.

Спад в нивото на кръвното налягане,и в резултат на това "петна" в очите, внезапен пристъп на гадене или повръщане. За да се предотврати тази последица от използването на епидурална анестезия по време на раждане, обикновено се поставя капково капкообразуване и се препоръчва да легнете известно време след пункцията и поставянето на катетъра.

Хипотоничност на мускулитепикочен мехур и затруднено уриниране.

Какво друго е опасно за епидуралната анестезия? Не бих искал да плаша бъдещите майки, които чакат епидурална анестезия по време на раждане, но все пак е необходимо да спомена, че много рядко възникват усложнения след упойка, като напр. парализа долните крайници.

Неуспешна епидурална анестезия

Ако вярвате на статистиката, тогава в 5% от случаите на използване на епидурална анестезия по време на раждане облекчаването на болката изобщо не настъпва, а в 15% се случва частично.

Защо се случва това? Първо, не винаги е възможно да се влезе в епидуралното пространство. Причината за това може да е неопитността на анестезиолога (въпреки че обикновено млади лекари извършват манипулации в присъствието на по-опитни колеги), прекомерна пълнотародилки или аномалии на гръбначния стълб.

Второ, една жена може да не усеща болка отдясно или отляво. Така наречената мозаечна анестезия възниква, ако свързващите прегради в епидуралното пространство предотвратяват разпространението на анестетици. В този случай трябва да уведомите анестезиолога, той ще увеличи концентрацията на лекарствата, ще ви посъветва да се обърнете от страната, където анестезията не работи, или да направите друга пункция.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Така че, ако нямате нито показания, нито противопоказания за епидурална анестезия по време на раждане и обмисляте тази възможност, за да се появи дългоочаквано бебепо-удобно, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни аспекти.

Трябва да се изясни, че не разглеждаме предимствата и недостатъците на епидуралната анестезия по време на раждане пред други видове обезболяване, а ще се опитаме да ги анализираме спрямо естественото раждане без лекарствена намеса.

Ползите от епидуралната анестезия

• способността за облекчаване на болката по време на раждане и да направи процеса на раждане възможно най-удобен за майката;
• възможност за „почивка“, почивка или дори сън, ако раждането продължава много дълго време;
• Намаляване на риска от повишено кръвно налягане при жени, страдащи от хипертония.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• риск от усложнения в различна степенземно притегляне
• рязък спад на кръвното налягане при жени с хипотония;
• загуба на психо-емоционален контакт с детето; Тази точка предизвиква много спорове - често майките, които са имали успешно раждане с помощта на епидурална анестезия, третират подобни изявления с добра доза цинизъм, но нека се опитаме да го погледнем отстрани.

По време на раждането не само майката изпитва огромен стрес, но поне е в познати условия, но бебето трябва да овладее напълно нов свят. Не напразно преминаването на дете през родовия канал се нарича "изгонване". Бебето е подложено на изключителен стрес, подготвяйки се и напускайки самото безопасно място, рязко потъвайки в напълно непозната и до голяма степен враждебна среда.

Когато и майката, и бебето изпитват болка, това ги свързва и обединява по-силно. Вероятно всяка майка, чието дете е било болно, с радост би споделила страданието му, защото за нея е непоносимо да гледа страданието на бебето си отстрани.

Същото се случва и по време на раждане, въпреки че не виждаме състоянието, в което детето ще се роди, това не е причина да го изоставяме само в такъв труден момент. По-добре се подгответе за раждане, научете техники правилно дишанеи релаксация, и се опитайте да помогнете не само на себе си, но и на детето по естествен начин.

Освен това е известно, че болката провокира отделянето на ендорфин - хормонът на щастието и удоволствието. При новородените производството на този хормон не е възможно, така че по време на раждането те го получават от майката. И ако майката не изпитва болка, тогава няма нужда от хормона - тялото на жената не го произвежда нито за себе си, нито за детето, което все още се нуждае от него.

Така че, ако епидуралната анестезия е показана за жена, тогава няма смисъл да се говори за целесъобразността на нейното използване. Ако една жена буквално „полудява“ от непоносима болка(това обикновено се случва, ако са възникнали някакви явни или неявни усложнения) - тогава облекчаването на болката също е необходимост.

Въпреки това, ако нормален потокнищо не пречи бъдеща майкатрябва внимателно да претеглят плюсовете и минусите на използването на епидурална анестезия по време на раждане.

Може би си струва да преминете през процеса, определен от природата, за да почувствате истинско единство с детето, напълно да споделите с него чудото на раждането и в крайна сметка напълно да премахнете рисковете, свързани с намесата на лекарствата в такава деликатна система като гръбначния стълб.

Видео за това как да поставите епидурална упойка

Отговори