Как да определим без специалист, че човек е психично болен. Как да различим психично болен човек от здрав

Обикновеният човек винаги е предпазлив към хората с умствени увреждания; в обществото е широко разпространено мнението, че психично болните хора са агресивни и непредсказуеми. Това твърдение трябва да се счита за вярно само в някои случаи, които включват предимно най-острите психични заболявания.

В психофармакологичната ера честотата остри заболяваниярязко е намаляла и опасността от психично болните е силно надценена. Статистиката показва, че съотношението между болни и здрави хора сред извършителите на убийства и средната популация не се различава. Означава, че здрави хораизвършват толкова агресивни действия, колкото психично болните хора.

Реалната опасност за конкретен пациент до голяма степен е свързана с чертите на характера и мирогледа, които той е развил преди заболяването. Така много изследователи отбелязват, че сред истински вярващите православни пациенти почти няма актове на агресия, които да бъдат осъдени от вярата.

Социалната опасност на пациент с психично разстройство може да се дължи на:

Моторна възбуда;

Импулсивни действия;

Разстройство на съзнанието и сценични халюцинации;

Ситуацията „преследван преследвач”;

Императивни халюцинации;

Желание за самоубийство;

Отказ от хранене;

Деменция и липса на чувство за опасност.

Агресивно поведение на пациенти в психиатрична клиника

В същото време фактите на агресивно и суицидно поведение в психиатрична клиника не са необичайни и изискват специално внимание. В някои случаи поведението на самия медицински работник провокира пациента към агресия.

По този начин очевидната обида и унижение, неразумното ограничаване на свободата на пациента, остър, груб отказ да се задоволят неговите искания естествено ще предизвикат възмущение и протест. Следователно учтивостта и вниманието към пациента са не само етично изискване, но и допринасят за повишена безопасност.

Всяко искане на пациента, колкото и абсурдно да изглежда, има голямо значение, следователно, като общо правило, искането трябва да бъде удовлетворено, ако е допустимо. В противен случай отказът трябва да бъде мотивиран и изразен по любезен начин, заедно с извинение за невъзможността да се изпълни изискването.

Особено голяма е социалната опасност на пациентите в състояние на остра двигателна възбуда. Те могат да бягат, отблъсквайки всички, които се изпречат на пътя им, и да заплашват с тежки и остри предмети.

Истории от наши читатели

В същото време показват невероятно физическа сила, което не отговаря на тяхното телосложение и здравословно състояние. В някои случаи е необходимо да се прибегне до насилие, за да се задържи пациент. В същото време никога не трябва да забравяте за личната безопасност и безопасността на другите. Няма смисъл да се опитвате да грабнете оръжие от ръцете на луд, докато рискувате да бъдете ранени.

СЕНЗАЦИЯ! Лекарите онемяха! АЛКОХОЛИЗМЪТ си отива ЗАВИНАГИ! Просто имате нужда от него всеки ден след хранене...

По-важно е силно, но спокойно да се обадите за помощ, да предупредите другите за възникналата опасност, да затворите вратите по пътя на пациента и да се опитате да влезете в диалог с него, опитвайки се да отклоните вниманието му. В същото време трябва да говорите спокойно, без да показвате страх, като подчертавате своята сила и постоянство.

В същото време трябва да освободите ръцете си за защита, да премахнете очилата и бижутата, които могат да ви наранят, ако бъдете нападнати. Не трябва да обръщате гръб към пациента. IN изключителни случаитрябва да се обърнете към полицията за помощ.

Опитът показва, че в повечето случаи е възможно да се постигне споразумение с пациента и той да бъде убеден да вземе лекарството (за предпочитане под формата на разтвор, а не на таблетки). В противен случай можете съвместно да задържите пациента и да се опитате да го оправите.

Нашата редовна читателка сподели ефективен метод, който спаси съпруга й от АЛКОХОЛИЗЪМ. Изглеждаше, че нищо няма да помогне, имаше няколко кодировки, лечение в диспансер, нищо не помогна. Помогна ефективен метод, препоръчан от Елена Малишева. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД

Възстановяващите се пациенти също могат да помогнат за задържането на пациента. Известно е, че е доста трудно да се хване човек за голото тяло, така че е необходимо да се гарантира, че пациентите в неспокойното отделение са облечени в пижами. Не е желателно неспокоен пациент да носи обикновени ежедневни дрехи в отделението, тъй като в този случай е трудно да го следвате и не винаги е възможно да го разграничите от другите посетители.

Най-лесният начин да задържите пациента е да го хванете отзад за гърдите и ръкавите на дрехите му. Ако дрехата няма ръкави, можете да опитате да хвърлите върху нея турникет от две завързани чаршафи, като възелът е разположен зад врата, а висящите краища са увити около ръцете като усмирителна риза.

Ако пациентът има оръжие в ръцете си, можете да опитате да хвърлите одеяло или матрак върху него и след това да закрепите пациента в леглото с меки широки ленти. Най-накрая можете да спрете възбудата с помощта на инжекции със седативни антипсихотични лекарства: хлорпромазин (аминазин), халоперидол, левомепромазин (тизерцин), дроперидол и др. Тези лекарства действат доста бързо, често след 30-40 минути пациентът се успокоява и необходимостта от фиксиране изчезва.

Не винаги е възможно да се забележи и предотврати опасното вълнение навреме. В някои случаи действията на пациента са причинени от импулсивен импулс (например при епилепсия или кататоничен синдром). Ето защо е важно да се избягват опасни ситуации.

Не трябва да говорите насаме с пациент в състояние на силна възбуда в заключена стая. Ако сте сами в офиса, затворете предна вратаза да не влезе неочаквано развълнуван пациент и да отреже пътя ви за бягство.

Често опасността за пациента се дължи на разстройство на съзнанието и халюцинации, подобни на сцени. В този случай самият пациент не разбира последствията от действията си. Той може да излезе през прозореца, вярвайки, че това е врата, да атакува санитаря, вярвайки, че това е демон. Такъв пациент не разбира смисъла на медицинските процедури, затова може да става от леглото, докато му се влива капкова венозна инфузия, да изключва електродите на апаратите, чрез които се следи работата на сърцето и т.н.

За да се предотврати подобно поведение, е необходимо да се закрепи пациентът в леглото с широки меки колани. Важно е да се фиксират не само ръцете и краката (всяка отделно), но и гърдите (раменете) на пациента, така че да не може да стане от леглото. В същото време трябва да се уверите, че коланите не притискат големи съдове и нерви и че никоя част от тялото на пациента не почива върху твърди предмети (в противен случай неизбежно ще се появят рани от залежаване).

Пациентът се фиксира само по нареждане на лекаря. Трябва да се помни, че фиксацията е изключителна мярка и не може да се използва редовно. Фиксирането на пациент не означава, че наблюдението върху него може да бъде прекратено. Задължително е някой от персонала да бъде през цялото време до пациента. Това е важно и за безопасността на околните, тъй като нито едно ограничение не гарантира, че пациентът няма да може да се освободи сам.

Дори ако има явна необходимост, мерките за неотклонение не трябва да се използват за дълъг период от време, което е изрично посочено в закона на Руската федерация. Веднага след като състоянието на пациента се промени към по-добро, лекарят дава заповед да освободи пациента от коланите. Други мерки за неотклонение, които бяха популярни в миналото в психиатрията (килии, усмирителни ризи), вече не се използват.

Агресивността на пациента може да е резултат от заблуда, че другите са негови врагове. Особено опасна е ситуацията „преследван преследвач“, когато пациентът по ясни само за него причини избира сред околните човек, който уж е негов преследвач, и започва да го следва.

Ако пациентът стане открито агресивен към всеки, който работи в отделението, това никога не трябва да се приема леко. Напротив, необходимо е да се предотврати близък контакт между този служител и болния.

Понякога пациентът отрича наличието на каквито и да било неприятни чувства към другите, но се държи опасно, обяснявайки поведението си с въображаем ефект върху психиката му: „Не аз те ударих, те контролираха ръцете ми.“

Често пациентите, страдащи от халюцинации, чуват заповеди (императивни халюцинации) да убият някого или да се наранят. Въпреки че в повечето случаи тези пациенти изпитват вътрешна съпротива, в крайна сметка те могат да се пречупят и да се опитат да изпълнят заповедта. В случай на заблуди и халюцинации, навременното прилагане на невролептици (антипсихотици) може значително да намали вероятността от опасни действия.

Самоубийства при психиатрични пациенти

Пациентите, които изразяват мисли за нежелание за живот (суицидни мисли), заслужават специално внимание в психиатрията. Такива пациенти никога не трябва да се оставят без надзор. Въпреки че често изглеждат пасивни и неактивни, във всеки един момент меланхолията им може да стане толкова изострена, че да приложат опасния си план в действие.

Трябва да се разбере, че пациент, който казва на персонала за нежеланието си да живее, сякаш моли за спасение; той признава, че без външна помощ няма да може да преодолее желанието да се самоубие. Пациентите се самоубиват особено често в началото сутрешните часове, следователно наблюдението по това време трябва да бъде възможно най-строго, особено ако пациентът страда от безсъние.

Въпреки строгите мерки за изключване на наличието на опасни предмети и лекарства у пациента, пациентите често проявяват удивителна изобретателност при избора на средства за самоубийство. Често е необходимо пациентът да се придружава до тоалетната; затворени тоалетни кабини обикновено не се предоставят в натоварено отделение.

Понякога опасните действия на пациентите са свързани с патологична липса на чувство за опасност, неразбиране възможни последствия. Пациенти с тежка олигофрения (идиотия и имбецилност), дълбок шизофреничен дефект, пълна деменция могат да се порежат, да се изгорят с цигари и да се опитат да повредят очите си без специална цел.

Така един пациент с шизофрения намери парче стъкло, докато ходеше и разряза скротума си с него; друг, като Ван Гог, сам си отряза ухото. Такива действия са много трудни за предвиждане, защото са лишени от логика. Пациентите не винаги изпитват напълно болка и не се обаждат за помощ. Всичко това потвърждава необходимостта от постоянно наблюдение, дори ако пациентът изглежда външно спокоен.

K изключително опасни ситуациивключва и отказ от ядене. Причината за това поведение може да бъде двигателна скованост (кататоничен синдром), императивни халюцинации, които забраняват на пациента да яде, заблуди за отравяне или патологичен страх от наддаване на тегло.

При кататоничен синдром пациентите се държат особено нелепо, отказват да отворят устата си, стискат зъби и изплюват храна. Често обаче, ако оставите чиния пред пациента, след известно време той изяжда всичко без външна помощ. Понякога е склонен да копира действията на непознати и започва да яде, когато гледа как санитарят яде.

Някои пациенти се хранят много бавно, като същевременно извършват много странни символични действия (например изчакват всичко да изстине или ситно натрошават храната, подреждат я на масата). Няма смисъл да се карате на пациента и да се опитвате да отнемете останалата храна, по-важно е да информирате лекаря за това. В някои случаи пациентите предизвикват повръщане, след като са изяли порцията си.

Единственият надежден начин за откриване на отказ от хранене в този случай е редовното претегляне. В случаите пълен провалот храната, към която трябва да прибягвате парентерално храненеили хранене чрез сонда.

Психично болни: специални грижи

Пациентите с дълбоки нарушения изискват специални грижи умствена дейностпридружено от чувство на объркване. Една от причините за объркване е грубостта и слабоумието. Например пациентите със синдрома на Корсаков не помнят нищо, което се е случило само преди няколко минути, не помнят имената на лекари и медицински сестри. Тези пациенти се чувстват особено трудно на ново място; в болницата не могат да си спомнят местоположението на стаите, не знаят къде е тоалетната, не намират веднага леглото си и губят неща.

Пациенти със различни формидеменция (например при болестта на Алцхаймер), тъй като те не само не помнят нова информация, но и не могат да разберат (осъзнаят) пряко наблюдавани събития.

Така пациентът, гледайки лекар, вижда бялата му престилка, но не може да познае каква е професията му; забелязва жълти листа по дърветата, но не може да назове сезона; прекарвайки ден след ден в болницата, не разбира целите на лечението. Това води до безпокойство, през нощта пациентите се суетят и не могат да намерят място за себе си.

Докато са в апартамента си, искат да ги приберат, сами се опитват да излязат навън, ако успеят, не могат да намерят пътя към дома, не могат да обяснят на другите къде живеят. Тези пациенти често не разпознават близките си, наричат ​​дъщеря си сестра си, а лекаря – шеф.

Когато се грижите за пациенти с тежки паметови и интелектуални разстройства, не трябва да ги карате за тяхната неловкост. Едва ли си струва да настояваме те да помнят имената на околните. По-добре им напомняйте по-често важните за тях факти. Така че пациент със синдром на Корсаков трябва да бъде попитан по-често: „Търсите ли нещо?“, „Имам ли нужда от помощ?“ След повторениете все още помнят информацията, която е най-важна за тях. Когато се обръщате към такъв пациент, добре е всеки път да му напомняте за себе си: „Здравейте, казвам се Петър Василиевич, ще ви направя инжекция“.

Животът на пациентите с деменция е изпълнен със стари стереотипи и спомени от далечното минало. Изискват се търпение и съпричастност, докато разказват една и съща история отново и отново. В стаята на пациента можете да окачите големи снимки на неговите роднини, върху които има голям подпис - „син Иван“, „съпруг Владимир“. След това можете да ги попитате за семейството им, да им помогнете да си спомнят близки,

тренират паметта си. Пациентите с деменция не трябва да се оставят без надзор през нощта. Безсмислено и нечовешко е да задържате болен на легло. По-важно е да му покажете, че наблизо има човек, който е готов да се притече на помощ на пациента, да го заведе до тоалетната, да повика лекар, да му покаже пътя до леглото.

Объркването и безпокойството могат да бъдат първите симптоми остра психоза. Единствената правилна тактика в този случай е незабавна консултация с лекар и лечение с психофармакологични средства.

Друга група от объркани пациенти се състои от пациенти с остри психози, например остър пристъп на шизофрения или остра психоза, дължаща се на соматично заболяване. Тяхното объркване се проявява чрез безпокойство, странни нелепи въпроси: „Какво има?“, „Какво става?“, „Наистина ли е започнала война?“

Пациентите не могат да спят, да стават от леглото, да се опитват да видят нещо през прозореца, да гледат със страх другите пациенти и персонала, да разпознават своите роднини или преследвачи в околните и да обясняват символично случайни събития. Основният метод за помощ при такива състояния е предписването на активни психофармакологични средства, повечето от тези пациенти не възразяват срещу лечението.

Облекчаването на остра психоза е в компетенцията на лекаря, така че трябва да докладвате поведението на пациента на дежурния лекар възможно най-скоро. Преди да се предпише лекарство, пациентът не трябва да бъде оставян без надзор, той трябва да бъде успокоен, повтаряйки многократно, че не е в опасност, че определено ще му бъде помогнато и няма да бъде оставен в беда.

Психично болни: липса на съдействие

Голям проблем в психиатрията е отказът на пациента да сътрудничи на медицински специалисти. Причините за това могат да включват анозогнозия, чувство на срам, чувството, че здравните работници участват в преследване, психологическа несъвместимостмежду пациента и медицинския специалист.

Анозогнозия– невъзможност за разбиране на болезнения характер на собственото поведение и изявления, липса на чувство за болест, пълна загубакритици. Анозогнозия може да се появи при тежки психози (шизофрения, деменция, мания), алкохолизъм и някои соматични заболявания. Пациентите с психоза твърдят, че всички фантастични събития, които описват, наистина са се случили, пренебрегват логиката и се опитват да намерят доказателства, че всичките им преживявания са напълно естествени и не изискват лечение.

Безсмислено е да се опитвате да убедите пациент в състояние на делириум, настойчивостта на събеседника само ще го раздразни и ще увеличи недоверието и враждебността му. Би било по-правилно да се обясни, че лекарите и персоналът са съюзници на пациента, готови да го защитят от всяка заплаха, че може би той е уморен от преследване и се нуждае от почивка и медицинска подкрепа.

Пациенти с алкохолизъмса по-податливи на убеждаване. Те трябва да демонстрират тежките последици от заболяването - признаци на алкохолно чернодробно увреждане при биохимични изследвания, ехография, промени в електрокардиограмата (ЕКГ) и електроенцефалограмата (ЕЕГ), често е полезно да се обсъдят семейните отношения и да се припомни, че злоупотребата с алкохол често причинява разводи, уволнения от служба, професионални грешки и нарушения.

Анозогнозията често се основава на феномена психологическа защита , т.е. подсъзнателно желание да забравите за своите нещастия, грешки и недостатъци. За пациент с алкохолизъм е трудно да признае заболяването си, в противен случай трябва да преживее непоносими преживявания, свързани с неморалното му поведение и страданието на близките.

Друга причина за отказ от съдействие е съзнателното чувство на срам от болестта. В обществото е широко разпространено убеждението, че психичното заболяване дискредитира човека, че психично болният не заслужава доверие, че може да бъде смешен и жалък, а понякога и опасен за другите. Всички тези погрешни схващания показват пълно неразбиране на същността на психичното заболяване и принуждават пациента внимателно да крие своите преживявания не само от непознати, но и от лекари.

Пациентите са особено потайни, ако преживяванията им са свързани с такива интимни теми като секс, бременност, венерически болести, ревност, недоволство от външния вид, усещане за неприятна миризма, излъчваща се от тялото. Необходимо е да се грижи за чувствата на пациентите. Разговорите по тези теми се провеждат лице в лице, трябва да се изключи присъствието на непознати, дори близки роднини.

При никакви обстоятелства не трябва да се иска от вас да признаете, че имате срамни мисли. Пациент, който казва на лекар или парамедик за тях, не означава, че е готов да ги обсъди откровено с други медицински специалисти - медицинска сестраи санитари. Ако пациентът разкаже на персонала за това в поверителен разговор, е необходимо да се изясни дали съдържанието на разговора може да бъде предадено на лекаря, за да убеди пациента, че това ще му помогне да му предостави пълна помощ.

Голям проблем става, когато пациентът включва медицински работници в своя заблуден заговор - той вярва, че се опитват да го отровят, да го направят робот и да провеждат експерименти. В някои случаи служителите сами са виновни за подобна ситуация, ако не дадат никакво обяснение за действията си, използват странни „магически“ техники, „неразбираеми“ технически средства за лечение (например, би било грешка да лечение на пациент с заблуди с хипноза).

Във всички случаи трябва да бъдете внимателни към молбите и въпросите на пациента, да избягвате всякаква измама, да говорите уверено, да напомняте на пациента, че той трябва да вижда само съюзник в своя събеседник: „Разбирате, че ние сме едновременно!“

Пациентът никога не се отнася еднакво към всички служители на отделението. Често той изтъква най-уважавания и авторитетен лекар или, обратно, изразява явно недоверие към някой от персонала. Понякога дори трябва да се съгласите с желанието на пациента да бъде лекуван от друг лекар.

Във всеки случай не трябва да настоявате пациентът да общува с неприятен човек, по-добре е да избягвате честите им контакти. Ако самият пациент започне разговор за съществуващия конфликт, тогава е достатъчно да изразите изненада и да приемете, че е станала грешка и обидно недоразумение, че в бъдеще самият пациент ще разбере, че е сгрешил.

Понякога болестта се проявява в емоционално приятни състояния на радост и удоволствие. Да, кога маниакални състоянияпациентите изпитват повдигане на настроението и усещане за всемогъщество.

Пациенти с наркотична зависимостстремят се към състоянието на блаженство, причинено от употребата на наркотици - еуфория. В тези случаи пациентите често заявяват нежеланието си да се подложат на лечение, тъй като възстановяването ги лишава от всички удоволствия. В разговора трябва упорито да се обяснява, че такова удоволствие е неестествено и води до тежки последствияза в бъдеще, нарушава всички връзки на пациента с обществото, обрича го на мъки и, вероятно, води до смърт.

Психични разстройства и психологически дискомфорт

Голям проблем за всеки пациент с психично разстройство са тежките емоционални преживявания, които могат да бъдат проява на болестта, психологическа реакцияфактът на възникване на заболяването, контакт с психиатър и хоспитализация или притеснения относно лечението и неговите резултати. Тъй като много психични заболявания са нелечими, пациентите често надценяват опасността и тежестта на своето заболяване, това се нарича хипернозогноза.

Хипернозогноза– надценяване на тежестта и опасността от съществуващи разстройства, погрешно признаване на явления, които всъщност са нормални като болест, неверие в възстановяването. Пациентите в състояние на депресия са особено песимистични за бъдещето си. Те твърдят, че болестта ще продължи вечно, че всички лекарства са спрели да действат.

Наистина, лекарствата, предписани за депресия, не започват да действат веднага, трябва да изчакате няколко седмици. През цялото това време на пациента трябва да се повтаря, че състоянието на депресия се повлиява много добре от терапията, че просто трябва да сте търпеливи и успехът със сигурност ще дойде.

Трябва по всякакъв начин да се подчертае, че психичното заболяване не е фатално, че повечето пациенти в болницата се връщат на работа и семействата си след лечение, че съвременните лекарства, когато се приемат редовно, могат да предотвратят нови пристъпи, а в някои случаи напълно да преодолеят заболяване. Можете да напомните на пациентите, че много соматични заболявания изискват продължително или доживотно лечение, например прилагане на инсулин при захарен диабет, приемане на хормонални лекарстваза бронхиална астма и др.

Трябва също така да вземем предвид факта, че психичното заболяване може да дискредитира човек в очите на другите. Следователно, често се налага да се справяте с отказ от лечение, тъй като пациентът се страхува, че външни лица ще разберат за болестта му (страх от публичност).

Работниците по психично здраве трябва да са наясно с тази опасност и да се стремят да пазят тайна по всякакъв възможен начин. Съвременно законодателствопозволява да не се посочва диагнозата в болничния лист; печатът на всеки документ, издаден на пациента, обикновено не съдържа индикация, че пациентът е бил лекуван от психиатър.

В психоневрологичните диспансерилечението вече се използва широко без регистриране на пациента в диспансер– консултантска помощ. В някои случаи трябва да се съгласите с желанието на пациента да бъде лекуван извънболничнаосвен ако не е свързано с висок риск от усложнения. Възможно е също така да се предостави кратък отпуск на лежащо болни за справяне с спешни случаи. социални проблемикоето изисква прякото му участие.

Усещането за изолация от обществото в психиатричната болница трябва да бъде компенсирано с всички налични средства:

Необходимо е да се осигури на пациента достъп до телефон;

Позволете да се занимавате с познати и приятни дейности;

Осигурете възможност на близките да посещават пациента;

Организирайте разходки под наблюдението на персонал или роднини;

Позволете краткосрочно напускане на дома.

Повечето хора трудно понасят откъсването от дома и настаняването в болница, особено в психиатрия, където се поддържа по-строг режим. Може да има плашещ ефект върху пациента странно поведениедруги пациенти, той може да вярва, че в бъдеще самият той ще се държи странно. На пациента трябва да се обясни, че в отделението има хора с най-различни проблеми и заболявания, че странното поведение не е опасно за пациента, че присъствието на персонал и адекватното лечение изключва всяка заплаха.

В същото време е важно да проявите съчувствие към пациента и да се опитате да му осигурите всичко необходимо, за да не се чувства откъснат от семейството и дома си. Затова е важно в отделението да има телефон за пациентите, да се осигури възможност близките да посещават болния в болницата, да се разрешат разходки с придружител на близки и да се прибират в почивните дни.

Вътре в отделението пациентът трябва да има възможност да върши приятна и позната работа: четене в тихо време, слушане на плейър, работа с ръкопис или персонален компютър. Разбира се, всички тези мерки трябва да се прилагат, като се вземат предвид състоянието на пациента и изискванията за безопасност, а официалното студено отношение трябва да се избягва по всякакъв възможен начин. Малките отклонения от рутината винаги се оценяват много благоприятно от пациентите и помагат за поддържане на взаимно разбиране и доверие.

Особено тежко пациентите преживяват липсата на информация и непознатото. Трябва да се опитате да отговорите на всички въпроси относно лечението и прегледа. Разбира се, пациентът трябва да получи основна информация за болестта от лекаря, тъй като тя е тясно свързана с плана за психотерапевтична работа.

Ето защо е необходимо да се гарантира, че пациентът, ако е необходимо, може да се срещне с лекар по всяко време, например да се обади на дежурния лекар за разговор вечер. Трябва да се стремите лекарят да прегледа пациента веднага щом пристигне в отделението. За възбуден пациент е крайно нежелателно за дълго времечакаше да види лекар на опашка пред кабинета - това само ще увеличи вълнението и объркването му; той трябва да се извини на другите посетители и да приеме първо този пациент.

Съвременните психофармакологични средства са относително безопасни. Никой от тях не може радикално да промени личността и вярванията на пациента. Невъзможно е да се предизвика хронично психично заболяване с помощта на психофармакологични средства.

Често се налага да се справяме с недоверчиви или очевидно негативни нагласи на пациентите към психофармакологичните средства и лекарствата като цяло. Когато се обосновава необходимостта и безопасността на предписаното лечение, трябва упорито да се обяснява, че нито едно от психотропните лекарства не може радикално да промени личността и убежденията на пациента, че лекарствата само облекчават тревожността и безпокойството, а това от своя страна помага на пациента да разбере самостоятелно неговите мисли и да се справи със ситуацията.

Трябва да се подчертае, че почти всички психофармакологични средства се различават висока ефективноств много малки дози (милиграми). Такива дози са напълно безопасни за физическото здраве и не натоварват черния дроб и в този смисъл значително по-малко вредни от алкохолните напиткии много продукти, използвани в соматичната медицина, например стандартните таблетки аспирин и аналгин съдържат половин грам активна съставка.

Чувството на сънливост, летаргия и безпомощност са често срещани оплаквания на пациенти, приемащи психотропни лекарства. Пациентите отбелязват, че не могат да четат поради намалено внимание и е трудно да разберат какво четат. Те се притесняват, че спят много, чувстват се слаби и не могат да изпълняват задачи самостоятелно. домашна работа. Ако тези оплаквания са изразени от пациент, подложен на амбулаторно лечениеи продължава да работи, режимът на лечение трябва да бъде преразгледан или пациентът да бъде освободен от работа. По време на стационарно лечение летаргията и сънливостта най-вероятно са неизбежни; необходимо е да се обясни на пациента, че активно лечениеще възстанови по-бързо здравето си и ще съкрати престоя му в болницата. Използването на нискоактивни лекарства само забавя процеса на възстановяване и увеличава неверието във възможността за възстановяване. В същото време пациентът трябва да разбере, че лекарствата не оставят незаличим отпечатък върху психиката и че след спиране на лекарствата летаргията, летаргията и намаленото внимание изчезват без следа.

Дори по-болезнено от сънливост, пациентите изпитват безсъние. Безсънието може да бъде пряка проява на заболяването или да се появи спорадично поради промяна в ситуацията, например първата нощ на ново място често води до нарушения на съня. В много случаи на пациенти с нарушения на съня се предписват лекарства за кратък период от време.

Това оплакване обаче не трябва да се третира като незначително нарушение. Безсънието често е първият симптом начална остра психоза (алкохолен делириум, остър пристъп на шизофрения), докато се съчетава с тревожност, двигателно безпокойство и объркване. Друга често срещана причина за безсъние е депресия. В този случай събуждането в ранните сутрешни часове (3-5 сутринта) е типично. Често, на фона на безсънието, пациентите с депресия осъзнават желанието си да умрат.

Понякога пациентите надценяват тежестта на безсънието. Ето защо през нощта трябва да наблюдавате дали пациентът наистина е спал, по кое време е заспал, кога се е събудил и запишете това в дневника за наблюдение. Сънят е особено обезпокоителен при пациенти в напреднала възраст - те често дремят през деняи следователно не може да спи през нощта. Такива пациенти трябва да будим през деня, да ги съветваме да не лежат в леглото, да бъдат по-активни и да ги ангажираме в разговор.

Възможно е постоянно безсъние, съчетано с тревожност и объркване ранен знакзапочваща остра психоза и изисква незабавна медицинска намеса.

За съжаление много психически и нервни заболяванияводят до значително намаляване на производителността, производителността и състояние на безпомощност. Не винаги е възможно пълно възстановяванездравето на пациента. Всичко това може да бъде причина за трудни преживявания на пациента, депресия и остро чувство за непълноценност.

Основната роля в подпомагането на такива пациенти трябва да играят техните близки, които могат открито да изразят любовта си към човека, въпреки заболяването му. Пациентът трябва да бъде подпомогнат да осъзнае, че усилията му трябва да бъдат насочени към трениране на способностите му, че всички опити да се обслужва сам без външна помощ ще се превърнат в голяма радостза роднини.

Дори да се наложи да се откаже от работа, той ще може да се занимава с домакинска работа, която ще освободи близките му. Още в болницата пациентът може да бъде поверен на достъпна, но неунизителна за достойнството му работа, насърчен и благодарен за помощта.

От време на време медицински работницитрябва да се изправи пред страха от възстановяване. В някои случаи пациентите подсъзнателно чувстват, че докато са в болницата, те са освободени от решаването на трудни житейски проблеми: намиране на работа, премахване на академичен дълг, връщане на паричен дълг, обяснение на нещата на съпруга, подаване на развод и т.н.

Във всички тези случаи всяко говорене за изписване от болницата води до влошаване на благосъстоянието и постоянни искания за продължаване на лечението. Съвместните усилия на лекарите и персонала трябва да убедят пациента, че болестта винаги е неблагоприятна за човека, че забавянето на решаването на проблема само влошава крайния резултат, истински изходчесто се оказва много по-просто, отколкото човек очаква, че лекарят може да помогне само на този, който се опитва да действа сам.

Публикувани от: Ю.Г. Лале. Психични заболявания с курс по наркология.

алкохолизъм и Здрав образЖивот (HLS).

Натрапчиви мисли, страхове, потиснато настроение - със подобни проявивсички лица. Такива състояния могат да бъдат както нормални, така и патологични. Кратката продължителност на определена проява като цяло не засяга отрицателно влияниеза живота на човек. Ако някой ваш близък не е себе си от няколко седмици, това е причина да се замислите и да потърсите помощ. Тежката форма на психично разстройство не се появява внезапно - болестта започва постепенно и някои признаци са напълно невидими. Шизофренията например протича с почти незабележими промени в настроението, общуването и характера.

Както физическите, така и психическите заболявания причиняват много трудности, в резултат на което целият обичаен ход на живота се променя. При физическо заболяване обаче човек е по-отворен – споделя проблема си с близки, вслушва се в съветите им. С други думи, пациентът е решен да действа.

При психично разстройство пациентът се оттегля все повече и повече в себе си. Често той не търси помощ и мълчи за случващото се. Членовете на семейството му правят същото, когато забележат странни промени. Понякога семейството просто няма представа за съществуващата патология, поради което посещението при лекаря се отлага за много дълго време.

Самият психично пациент може да не разпознае веднага наличието на патология. Ако при физическо заболяванесимптомите обикновено са ясни и човек разбира кога и с каква формулировка да се свърже с лекар, но с психично заболяване всичко е много по-сложно. Симптомите в този случай, особено на начална фазаболестите са много неясни. В ранна възраст те лесно се приписват на умора, мързел, капризи или преумора. Роднините на пациента често са склонни да споменават злото око или зомбита и забавят времето, надявайки се, че всичко ще се разреши от само себе си.

Освен това те чакат решение на проблема по някакъв чудотворен начин дори когато вече е ясно, че всичко е много по-сериозно от очакваното. Хората, поради своите предразсъдъци, възприемат психичните заболявания като ужасно, мистериозно и необяснимо явление. Това отношение се отразява както на хода, така и на резултатите от заболяването - всяко заболяване трябва да се лекува своевременно. „Необичайните“ прояви на психичното заболяване не са причина да се страхувате от проблема и да го избягвате. Но как да разберете, че всъщност нещо не е наред с даден човек?

Признаците за възможно психично заболяване са:

• видими промени в личността;
• повишена тревожност;
• чести промени в настроението;
• апатия;
• странни, абсурдни идеи;
• неспособност за решаване на ежедневни проблеми;
• промени в моделите на сън и хранене;
• разговори и мисли за самоубийство;
• пристрастяване към алкохолни напитки;
• , гняв, раздразнителност.

Важно е да се има предвид, че както някой с възпалено гърло не е виновен за болки в гърлото, така и някой, страдащ от психично разстройство, не е виновен за негативните аспекти на поведението си. Роднините на пациента трябва да разберат, че подобно поведение не е признак на лош характер, изискващ превъзпитание, а не внезапно желание да причини вреда.

Симптоми на заболяването, които могат да се проявят поотделно или всички без изключение:

• саморазговор (въпроси и отговори, отправени към себе си);
• безпричинен смях;
• неочаквано мълчание, слушане на нещо;
• неспособност да се концентрира върху задачата;
• неспокоен, загрижен вид;
• Наличието на делириум може да се определи от следните прояви:
• неразумна агресия към роднини и приятели;
• страх, безпокойство, паника;
• прекомерна секретност;
• различни неправдоподобни твърдения;
• неразумни страхове за вашия живот и живота на близки;
• загадъчни твърдения по ежедневни теми;
• нежелание да се яде храна или да се проверява стриктно;

Как да се справим с човек, страдащ от заблуди:

• не питайте за подробности от заблудените му твърдения;
• не влизайте в спорове, не се опитвайте да го убедите, че думите му са грешни;
• Слушайте внимателно;
• опитайте се да го убедите да отиде на специалист.

В човек в депресивно състояниеЧесто имам мисли за самоубийство. Особено е депресията, придружена от налудни идеи опасно състояние. Такива пациенти са почти готови да се самоубият.

Признаци за възможно самоубийство:

• абсолютно песимистично отношение;
• твърдения за собствената безполезност и безполезност;
• вина;
• липса на планове за бъдещето;
• твърдение за гласове, изискващи самоубийство;
• вяра в съществуваща фатална болест;
• неочаквано успокоение след продължителна депресия.

Мерки за превенция

Дори ако изглежда, че вероятността от самоубийство е твърде малка, всички разговори с пациента по тази тема трябва да се приемат много сериозно. Ако мислите, че човек е готов да се самоубие, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Всички опасни предмети трябва да се държат извън обсега на пациента. Прозорците и балконските врати не трябва да се оставят отворени.

Често, когато роднините го помолят да използва помощта на специалист, човек отговаря, че всичко е наред с него и няма никакво заболяване. В същото време за роднините е невероятно трудно да гледат как страдащ член на семейството отказва всякаква помощ за подобряване на състоянието им. В този случай можете да се опитате да демонстрирате загрижеността си, но по такъв начин, че да не се възприема от него като упрек, критика или прекомерен натиск.

Живеем във времена на постоянен стрес. Затова, ръка на сърцето, днес всеки може да признае, че има някакви нестандартни психични състояния. Кой не е изпитвал състояние на необяснима тревожност? Всички изпитваме страх в детството си, а когато пораснем, понякога започваме да страдаме от безсъние. Или някой музикален хит ми се върти няколко дни подред в главата. Всъщност, като епизодични прояви, такива прояви са в рамките на нормалното и изчезват след известно време.

Съвсем друг е въпросът, ако подобни състояния се проточат със седмици или месеци и започнат да влияят на работата и личния живот. За съжаление повечето психично болни хора не разбират състоянието си. Малцина са в състояние да разберат, че нещо не е наред с тях и да поискат помощ. Останалите смятат, че са нормални, но нещо не е наред със света около тях. Повечето сериозни заболявания започват с почти незабележими симптоми и за да идентифицирате признаците на психично разстройство, трябва поне да разберете как се проявяват.

Какво е психично разстройство

По същество психичното заболяване, което започва като психично разстройство, първо променя поведението на човека и след това настъпват промени в личността. В този случай реакцията на пациента надхвърля нормите за адекватност и социално приетите правила на поведение.

Имайте предвид, че психичното заболяване носи страдание преди всичко на самия пациент, след това на неговите близки и след това на обществото. Следователно е напълно погрешно да се обвинява или упреква болен човек за неговото лошо поведение. В крайна сметка не се карате на болен от грип, че има висока температура, а се опитвате да го излекувате възможно най-бързо? Да, психично болният е проблем в семейството. Но колкото по-скоро се идентифицират симптомите и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Следователно човек не може да бъде безразличен към това, което се случва с любимия човек. И за това можете, поне с цел повишаване на ерудицията, да изучавате признаците на психично разстройство и просто да бъдете по-внимателни към обкръжението си.

Не алармирайте, ако забележите някой от следните симптоми в поведението на вашето семейство или колеги. Първо си струва да разгледаме по-отблизо и да идентифицираме тяхната редовност. Въпреки че това не се отнася за всички симптоми: например признак на епилепсия - конвулсии и загуба на съзнание, веднага показва, че е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Някои признаци за начало на психично заболяване

Психични разстройства могат да се предполагат в случаите, когато:

• радикална промяна на личността;
• загуба на способност за извършване на ежедневни дейности;
• появата на странни идеи;
• повишена тревожност или дълбока апатия;
• забележима промяна в ежедневието;
• появата на темата за самоубийството в разговорите;
• резки промени в настроението - от еуфория до дълбока депресия;
• злоупотреба с алкохол или наркотици;
• враждебно, непримиримо поведение.

Основните признаци на психично разстройство включват халюцинации, заблуди и емоционални състояния, които могат да имат различна степен на тежест и съвместимост.

Слухови и зрителни халюцинации

Халюцинациите могат да се проявят като външни реакции по различни начини. Така че, ако забележите, че човек говори сам на себе си, това може да е симптом. Когато останат сами, хората може и да си говорят сами, но е по-вероятно да бъдат изговорени на глас. собствени мисли. Друг е въпросът, ако човек говори на себе си в присъствието на други, или по-скоро не на себе си, а като на невидим събеседник, като същевременно показва някакви емоции.

Ако любимият изведнъж започне да се смее без очевидна причинаи в същото време не ви кани да се смеете с него, това също тревожен симптом, особено ако това се случва многократно. Или, напротив, в процеса на общуване внезапно замлъква, сякаш е чул или слуша нещо.

Друг симптом е постоянното безпокойство, което затруднява концентрацията върху темата на разговора. Това може да е досадно, но ако се случва често, опонентът ви може да има психически проблеми. Особено неудобно е, когато видите човек срещу вас, който чува или вижда нещо, което вие не чувате или виждате.

Налудни състояния

Това са най-често срещаните клинични симптомипсихични заболявания, които са предвестници или вече са проява на шизофрения или сенилна психоза. Това не е вид делириум, който може да се появи при болен човек при висока температура, въпреки че в в такъв случай мозъчни нарушенияпричинено точно критично състояниемозък поради повишена температура.

Това се отнася до погрешна или нереалистична преценка, представена като истина от последна инстанция. Най-често такива състояния приемат следните форми:

• враждебност към другите;
• твърдения със съмнително съдържание;
• панически страх под формата на страхове за своя живот или за живота на другите и под формата защитни действия– заключване на прозорци и врати;
• подозрително отношение към храната и др.

Например, много често на такива психично болни хора изглежда, че някои конкретни хора - съседи, роднини - са враждебни към тях. Някои подозират, че са следени за арест, унищожаване или грабеж. Интелектуално подкованите хора вярват, че са наблюдавани от скрити системи за наблюдение или са изложени на вредно лъчение. Възрастните хора често започват да обвиняват всички свои роднини в кражба от тях или да пишат жалби срещу съседите си до различни органи.

Има луди идеи, които се отнасят лично здраве- например, някои установяват, че имат различни заболявания и въпреки факта, че прегледът ги опровергава, продължават да настояват сами, изтощавайки близки и лекари. Има и така наречената любовна заблуда, когато човек вярва, че определено лице от противоположния пол проявява интерес към него и изпраща тайни знаци на внимание.

Опасност от самоубийство

Почти всички психични разстройства са изпълнени с мисли за самоубийство. Бъдете внимателни към близките си, наблюдавайте тяхното поведение. Трябва да алармирате, ако:

• има чести разговори за нечия безполезност и безполезност;
• човек спира да прави планове за бъдещето;
• състояние на заблуда се проявява в сигурността на наличието на нелечима болест;
• внезапно спокойствие, заместващо вече познатата депресия и тревожност - особено опасен симптом, ако в същото време човек започне да подрежда нещата си.

Откъде идват психичните заболявания?

Някои хора погрешно смятат, че променят поведението си обичане свързано с лошо възпитание или попадане под „лошо влияние” и се опитват да го превъзпитат. Може да минат няколко години, ценни за възможността за излекуване, докато другите разберат, че всъщност има психично разстройство.

Всъщност психичните заболявания също са заболявания, които изискват лечение. Причината за тях може да е интоксикация от алкохол или наркотици. Има наследствени или вродени причини промени, свързани с възрастта, стресови фактори. Но всяко психично заболяване изисква внимание и лечение от специалисти и не трябва да предизвиква критики към болния.

Как да се справим с тези, които може да имат психични разстройства

Ако човек страда от заблуди или халюцинации, преди всичко не трябва да го разпитвате подробно и да изяснявате подробностите. Спорът също може да доведе до влошаване на състоянието, така че опитайте се първо да го приемете сериозно, изслушвайте внимателно и се опитайте да успокоите. Когато предполагаемият болен човек е в относително спокойно състояние, опитайте се да го убедите да посети лекар. При насилствено поведение позвънете психиатрична помощ. Необходимо е да бъдете особено внимателни към пациенти със склонност към самоубийство и да се опитате да потърсите професионална помощ възможно най-рано.

Психично болен (синоним на психично болен)

пациенти с вродени или придобити психични разстройства.

Въз основа на естеството на тежестта на психичните разстройства могат да се разграничат пациенти с психоза и пациенти с гранични психични разстройства. При пациентите от първата група, поради дълбоко мозъчно увреждане, те се наблюдават под формата на определени атаки или пристъпи хроничен ход; В същото време нагласите също се променят напълно; във възприятието и осъзнаването на околната среда от страна на пациента, болестните мотиви придобиват решаващо значение. Много пациенти също изпитват халюцинации, дълбоки нарушения на когнитивната дейност, емоционална сфера. Втората група включва пациенти с психопатия и неврози, както и пациенти с неврозоподобни психопатични разстройства и някои намалени прояви на психоза. Способността им да възприемат и разбират заобикалящата ги среда като правило не е нарушена; психичните разстройства се проявяват главно чрез промени в поведението и междуличностните отношения. Определянето на тази група като гранична показва, че включените в нея пациенти заемат междинно положение между страдащите от психоза и тези, които са психически здрави. Трябва обаче да се има предвид, че такова разделение в някои случаи (например при депресия, намаляване на нивото на личността) е условно.

Анализ на заболеваемостта и разпространението на психичните заболявания в различни времеви периоди и в различни групинаселение, вкл. и в чужбина, показва известна условност на тези показатели, т.к тяхната величина зависи от характеристиките на организацията на психиатричната помощ, от толерантността на обществото към психичните заболявания, надеждността на критериите за диагностициране на психичните заболявания и тяхното разграничаване душевно здраве.

Разрешаване на гражданскоправни въпроси П. б. се разглежда като се вземе предвид тяхната правоспособност и недееспособност. Наличност психично заболяванене винаги води до промяна в правния статус на пациента; зависи от характеристиките и степента на психично разстройство. В случаите, когато P. b. поради заболяване или слабоумие не могат да оценяват или ръководят действията си, могат да бъдат обявени от съда за недееспособни. Над тях се установява, което се одобрява от комисията по настойничество и попечителство към областния изпълнителен комитет на народните депутати. Действията на настойника по отношение на отделението се контролират от Съвета по настойничество. Всички дела на пациент, обявен за некомпетентен, се управляват от настойник. Тежест психично разстройствоопределени от съдебно-психиатричната комисия. Въз основа на решението си съдът се произнася. Ако състоянието на пациента се подобри значително или лицето, обявено за некомпетентно, се възстанови, съдът го признава за дееспособен, установеното запрещение се отменя и гражданинът се възстановява напълно в законните си права.

Новото гражданско законодателство въведе разпоредба за ограничената дееспособност на лицата, които злоупотребяват с алкохол и наркотици. Това се отнася най-вече за сделките и разпорежданията им с имоти. С решение на съда тези лица се назначават за синдик и без негово съгласие не могат да извършват сделки с имоти. След преустановяване на злоупотребата с алкохол и наркотици тези лица се възстановяват от съда в правата си.

Оценката на дееспособността на пациентите при преценка на способността им да упражняват избирателното си право и да отглеждат деца се извършва, като се вземат предвид текущото им психично заболяване и евентуалната им прогноза.

Ако P. b. извършват престъпни деяния, подлежат на назначена от следствието, съда и прокуратурата съдебно-психиатрична експертиза поради съмнения за пълнотата на психическото състояние на обвиняемия. Така член 11 от Наказателния кодекс на RSFSR (и съответните членове от наказателните кодекси на други съюзни републики) гласи, че по време на извършване на обществено опасно деяние е бил в състояние на невменяемост, т.е. не е могъл да осъзнае на действията си или ги ръководи поради хронично психично заболяване, временно психическо разстройство, слабоумие или др болезнено състояние, не носи наказателна отговорност. Принудителни медицински мерки могат да бъдат приложени към такова лице по съдебен ред. Не подлежат на наказание и лицата, които са извършили престъпление в състояние на вменяемост, но преди постановяването на присъдата на съда са се разболели от душевна болест, която ги е лишила от способността да отчитат или контролират действията си. Обявяването на пациента за невменяем изключва вината му за престъплението, а деянието му се квалифицира не като престъпление, а като общественоопасно деяние. По решение на съда към такива пациенти се прилагат медицински мерки – в психиатрични болници(вижте Принудително лечение). принудителното лечение и формата на неговото прилагане се определят от съда, като се вземат предвид препоръките на съдебно-психиатричната експертиза. Някои лица, които са извършили обществено опасно деяние в период на краткотрайно болезнено психическо разстройство и са признати за невменяеми, не се нуждаят от задължително лечение в психиатрични болници. Те са изпратени на грижите на близки и под наблюдението на местен психиатър.