Кой менингит е най-опасен? Менингит: проявление, опасност и какви са усложненията

е възпалителен процес, който протича в мембраните на мозъка и гръбначен мозък. IN в такъв случайдиференцират пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка) и менингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани на мозъка).

Според специалистите по-често се диагностицират случаи на възпаление на меките мозъчни обвивки, които обикновено се наричат ​​„менингит“. Патогени на това заболяванеса различни патогенни микроорганизми: вируси, протозои, бактерии. Най-често менингитът засяга деца и юноши, както и възрастни хора. серозен менингит най-често засяга деца в предучилищна възраст. Вирусен менингит има по-леки симптоми и протичане от бактериалния менингит.

Видове менингит

Според естеството на възпалението в мембраните, както и промените в цереброспиналната течност, менингитът се разделя на два вида: серозен менингит И гноен менингит . В този случай преобладаването в цереброспиналната течност е характерно за серозния менингит и наличието на по-голямо количество неутрофили - За гноен менингит.

Менингитът също се разделя на първичен И втори . Първичният менингит възниква без наличието на инфекциозни заболявания в тялото на пациента, а вторичният менингит се проявява като усложнение, като напр. обща инфекция, и инфекциозно заболяване на определен орган.

Ако наблюдавате разпространението на възпалителния процес в менингите, тогава менингитът се разделя на заболяване с генерализиран и ограничен характер. Така, базален менингит възниква от основата на мозъка, конвекситален менингит - на повърхността на мозъчните полукълба.

В зависимост от скоростта на стартиране и по-нататъшно прогресиранеМенингитните заболявания се делят на фулминантен , пикантен (муден ), подостра , хроничен .

Според етиологията има вирусен менингит , бактериална , гъбични , протозоен менингит .

Клинична картина на менингит

Болести, които са станали хронична форма (саркоматоза , , токсоплазмоза , лептоспироза , , бруцелоза и др.), може да послужи като вид тласък за развитието на менингит.

Инфекцията на менингите може да възникне по хематогенен, периневрален, лимфогенен или трансплацентарен път. Но основно предаването на менингит се извършва по въздушно-капков път или чрез контакт. При контактния метод на инфекция патогените могат да стигнат до мембраните на мозъка поради наличието на гнойна инфекция на средното ухо, параназалните синуси, зъбни патологии и др. Действа лигавицата на назофаринкса, бронхите и стомашно-чревния тракт като входна точка за инфекция по време на менингит. Влизайки в тялото по този начин, патогенът се разпространява по лимфогенен или хематогенен път до мембраните на мозъка. Клиничните прояви на менингита са придружени от наличието на възпалителен процес в менингите и прилежащите мозъчни тъкани и нарушена микроциркулация в мозъчните съдове. Поради твърде силната секреция на гръбначно-мозъчната течност и бавната й резорбция може да се увреди нормално ниво и се появява воднянка на мозъка.

Проява патологични променис гноен менингит, който възниква остро, не зависи от патогена. След като патогенът проникне през мембраните на мозъка чрез лимфа или кръв, възпалителният процес засяга цялото субарахноидално пространство на мозъка и гръбначния мозък. Ако зоната на инфекцията има ясна локализация, тогава гнойният възпалителен процес може да бъде ограничен.

При заразяване се появява оток на мембраните и веществото на мозъка. Понякога се получава сплескване на мозъчните извивки поради наличието на вътрешни . При пациенти със серозен вирусен менингит се наблюдава подуване на мембраните и веществото на мозъка, докато цереброспиналните течностни пространства се разширяват.

Симптоми на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите на менингит обикновено са сходни при различните форми на заболяването.

По този начин симптомите на менингит са придружени от общи инфекциозни признаци: пациентът има усещане за втрисане, треска, повишена телесна температура, наличие на признаци на възпаление в периферната кръв (повишаване, наличие на левкоцитоза ). В някои случаи може да се появят кожни обриви. На ранна фазаменингит, пациентът може да получи бавен сърдечен ритъм. Този симптом не се променя по време на развитието на менингит. Дихателният ритъм на човек се нарушава и учестява.

Менингеалният синдром се проявява като гадене и повръщане, страх от светлина, хиперестезия на кожата, скованост на мускулите на врата и други признаци. В този случай симптомите на менингит първо се проявяват като главоболие, което става по-интензивно с напредването на заболяването. Проявата на главоболие провокира дразнене на рецепторите за болка в мембраните на мозъка и в съдовете поради развитието на възпаление, излагане на токсина и повишаване на вътречерепното налягане. Характерът на болката е избухващ, болката може да бъде много интензивна. В този случай болката може да бъде локализирана в областта на челото и тилната област, разпространявайки се към врата и гръбначния стълб, дори понякога засягайки крайниците. Дори в самото начало на заболяването пациентът може да изпита повръщане и гадене, въпреки че тези явления не са свързани с храната. Менингит при деца и др в редки случаии при възрастни пациенти може да се прояви като конвулсии, наличие на делириум и психомоторна възбуда. Но в процеса на по-нататъшно развитие на болестта тези явления се заменят с общ ступор и. В по-късните стадии на заболяването тези явления понякога прогресират до кома.

Поради дразнене на мембраните на мозъка се наблюдава рефлексно мускулно напрежение. Най-често пациентът има Знак на Керниг и скованост на врата. Ако заболяването на пациента е тежко, тогава се появяват други признаци на менингит. И така, пациентът хвърля главата си назад, прибира стомаха си, напрягайки предната коремна стена. В този случай, в легнало положение, краката ще бъдат изтеглени към стомаха (така наречената менингеална позиция). В някои случаи пациентът проявява зигоматична Симптом на Бехтерев , силна болка очни ябълки, която се появява след натиск или при движение на очите. Пациентът реагира зле на силен шум, силни звуци, силни миризми. Човек се чувства най-добре в това състояние, когато лежи в тъмна стая без движение и със затворени очи.

Менингит при деца младенческа възрастпроявява се чрез напрежение и изпъкналост на фонтанела, както и наличието на симптом на "окачване" на Lesage.

При менингит са възможни прояви на венозна хиперемия и оток на папилата. Ако заболяването е тежко, признаците на менингит могат да включват разширени зеници, диплопия, . Трудно е човек да преглъща, възможна е парализа на крайниците, лоша координация на движенията и наличие на тремор. Тези симптоми на менингит показват увреждане както на мембраните, така и на веществото на мозъка. Това е възможно в последния стадий на заболяването.

Бактериалният менингит обикновено започва остро, с изразени менингеални симптоми. По-бавното развитие е характерно само за туберкулозен менингит . В повечето случаи на бактериален менингит нивата на захарта са ниски, а нивата на протеини са високи.

При по-възрастните хора курсът на менингит може да бъде нетипичен. По този начин главоболието може да липсва или да се появи леко, но се наблюдава треперене на ръцете, краката и главата. Има сънливост.

Диагностика на менингит

По правило диагнозата менингит се поставя въз основа на наличието на три признака на менингит:

— наличие на общ инфекциозен синдром;
— наличие на менингеален (менингеален) синдром;
- възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Въпреки това, менингитът не може да бъде диагностициран въз основа на наличието само на един от тези синдроми. За правилната диагноза са важни резултатите от редица вирусологични и бактериологични методи на изследване. Диагнозата на менингит се извършва и чрез визуално изследване на цереброспиналната течност. В този случай специалистът трябва да вземе предвид общата епидемиологична ситуация и характеристиките на клиничната картина.

Пациентите, които имат признаци на менингеално дразнене, трябва да се подложат на лумбална пункция. По време на тази процедура цереброспиналната течност се събира за по-късно изследване с помощта на тънка игла, поставена в долната част на гърба. Определя се и текущото състояние , наличието се определя голямо количествоклетки ( плеоцитоза ), както и колко се е променил техният състав. Специални тестове се използват и за определяне на разликата между бактериален и вирусен менингит.

Лечение на менингит

При лечението на менингит е много важно, на първо място, да се определи кой патоген е провокирал развитието на заболяването. Това заболяване обаче трябва да се лекува изключително в болнични условия. Вирусният менингит по правило протича сравнително леко, така че на пациента се препоръчва да пие много течности, за да предотврати дехидратацията на тялото. За лечение на менингит се използват аналгетици и антипиретици. Обикновено човек се възстановява за около две седмици.

При бактериален менингит, особено ако е провокиран, лечението трябва да се назначи и проведе много спешно. Ако пациентът е диагностициран с бактериален менингит, тогава за лечение обикновено се използват широкоспектърни антибиотици. Най-често използваното лекарство за тази форма на заболяването е . Според изследователите това лекарство може да унищожи около 90% от патогените на менингит. Също така, незабавно лечение с пеницилин се предписва на пациенти с диагноза гноен менингит.

Също така, за лечение на менингит при деца и възрастни се използват лекарства, които могат да намалят вътречерепното налягане и лекарства с антипиретичен ефект. Често в комплексна терапиясъщо са назначени ноотропни лекарства, , лекарства, които стимулират активността на мозъчния кръвоток.

Важно е да се има предвид, че ако възрастните, които са се възстановили от менингит, не винаги се нуждаят от постоянно допълнително наблюдение от лекари, тогава менингитът при деца е причина редовно да посещавате лекар дори след пълно възстановяване.

За пациентите, които са в етап на възстановяване, е важно да се избягва силен стрес, както физически, така и емоционална природа, не стойте твърде дълго на пряка слънчева светлина, не пийте много течности и се опитайте да консумирате възможно най-малко сол. Алкохолът трябва да се избягва напълно.

Докторите

Лекарства

Профилактика на менингит

Към днешна дата успешно се използва ваксинация срещу някои патогени на менингит (ваксина срещу пневмококи, Haemophilus influenzae). Важно е да се има предвид, че ваксинацията има доста забележим ефект по отношение на защитата срещу менингит, но не гарантира сто процента предотвратяване на инфекцията. Въпреки това, дори и след преболедуване, човек, който е ваксиниран, ще получи менингит за много по-кратко време. лека форма. След ваксинация валиден за три години.

Важно е да се спазват основните правила за ежедневна хигиена като метод за предотвратяване на менингит. важно Специално вниманиеобръщайте внимание на редовното миене на ръцете, личните вещи (червило, съдове, четка за зъбии др.) не давайте за ползване на непознати. Ако имате близък контакт с някой, който има менингит, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар. Специалистът може да предпише определени лекарства за превантивни цели.

Усложнения на менингит

Поради бактериален менингитлицето може да получи мозъчно увреждане. По този начин най-тежките усложнения на това заболяване са глухота, умствена изостаналост поради менингит при деца. Ако не започнете правилно и своевременно лечениеменингит, болестта може да причини смърт. В особено тежки случаи смъртта настъпва за няколко часа.

Списък на източниците

• Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврология и неврохирургия. - 2000 година.
• Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громико Ю.Н. Менингит и енцефалит. Санкт Петербург: Фолиот, 2001.
• Хайтов Р.М., Игнатиева Г.А., Сидорович И.Г. Имунология. - М.: Медицина, 2001.
• Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Ръководство по инфекциозни болести. - Санкт Петербург: Комета, 1996.

Какво е менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще разгледаме в статията на д-р П. А. Александров, специалист по инфекциозни болести с 11-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Инфекциозен менингит- комбинирана група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които при условия на специфична резистентност на организма причиняват увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния стълб шнур, проявен в изразен синдромдразнене на менингите, синдром на тежка интоксикация и винаги възникващ с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде както първична патология (развиваща се като независима нозологична форма), така и вторична (развиваща се като усложнение на друго заболяване).

Гледайки напред, бих искал да отговоря на популярен въпрос от читатели и потребители на мрежата: какъв е рискът от инфекция от пациент и възможно ли е да бъдете близо до пациент без особен риск от развитие на менингит? Отговорът е много прост: предвид факта, че менингитът е комбинирана група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, но вероятността от развитие на менингит ще зависи от способността имунна системачовек. С други думи, за да знаете дали има риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингит при пациента и какви са защитните имунни способности на околните.

В зависимост от вида на менингита се различават пътищата на инфекция и механизмите на възникване на заболяването. По отношение на инфекциозния менингит може да се посочи изключително широко географско разпространение, с тенденция към увеличаване на огнищата на заболяването на африканския континент (менингококов менингит), по-често развитие на заболяването при деца и увеличаване на заболеваемостта при настинка. сезон (вирусен менингит като усложнение на ARVI). Предаването на инфекция става по-често по въздушно-капков път.

Симптоми на менингит

Доста характерни за менингита (и по-специално при менингококовия процес) са признаците на засягане на менингите в патологичния процес (менингеални синдроми), които се разделят на групи:

Отделно заслужава да се спомене специфична проява, която е подобна на симптомите на менингит (менингеален синдром), но не е такава и няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит - менингизъм. Най-често се развива в резултат на механични или интоксикационни ефекти върху менингите при липса на възпалителен процес. Облекчава се, когато провокиращият ефект е отстранен; в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само когато специални изследвания.

Патогенеза на менингит

Разнообразието от патогени и индивидуалните характеристики на индивидите в човешката популация също определят доста изразената вариабилност във формите и проявите на менингит и риска от инфекция за други хора, така че в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на заболявания и техните причинители в социален план.

Менингококов менингит- винаги остро (остро) заболяване. Причинява се от менингокока на Wekselbaum (грам-отрицателна бактерия, неустойчива в околната среда, при температура 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UV лъчение и 70% алкохол убиват почти мигновено). Източникът на разпространение на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и предаването на бактерии става по въздушно-капков път.

Мястото на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В по-голямата част от случаите инфекциозният процес не се развива или се развива локални формизаболявания. Когато менингококът преодолее локалните антиинфекциозни бариери, настъпва хематогенно разпространение на инфекцията и възниква генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, който при липса на адекватно лечение завършва със смърт в повече от 50% от случаите. В патогенезата на заболяването играят роля токсините, които се отделят след смъртта на бактериите в кръвния поток и увреждането на стените на кръвоносните съдове, което води до хемодинамични нарушения, кръвоизливи в органите и дълбоки метаболитни нарушения. Появява се хипериритация на менингите, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързо повишаване на вътречерепното налягане. Често, поради оток и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се вклинява в големия форамен магнуми смъртта на пациента от дихателна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, умора, болка в периорбиталната област, загуба на апетит и рязко главоболие. Характерна особеностглавоболието е постоянно увеличаване на интензивността му, дифузна болка без ясна локализация, избухваща или натискаща природа, причиняваща истинско мъчение на пациента. В разгара на главоболието се появява повръщане без предшестващо гадене, което не носи никакво облекчение. Понякога при пациенти с тежко неконтролирано протичане, предимно при деца в в безсъзнание, се чува неудържим писък, съпроводен със захващане на главата с ръце – т.нар. "хидроцефален вик", причинен от рязък растежвътречерепно налягане. Запечатано в паметта външен видпациенти - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafore), менингеална поза на 2-3-ия ден от заболяването (все още „куче на ченге“). Някои пациенти развиват хеморагични обриви по тялото, наподобяващи звездовидни обриви (неблагоприятен признак). В продължение на 2-3 дни тежестта на симптомите се увеличава, могат да се появят халюцинации и заблуди. Степента на увреждане на съзнанието може да варира от сънливост до кома; ако не се лекува, смъртта може да настъпи по всяко време.

Туберкулозен менингит- бавно развиваща се патология. Той е предимно вторичен, развива се на фона на съществуваща туберкулоза в други органи. Има няколко периода на развитие, последователно развиващи се в продължение на дълго време:

1. продромален (до 10 дни, характеризиращ се с леки симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, появата на начални церебрални и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (привлича вниманието от 3-та седмица от дебюта инфекциозен процеспод формата на промени и загуба на съзнание, нарушения на гълтането, говор).

Първоначално се появява умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и покачвания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, добре облекчени чрез приемане на аналгетици. В бъдеще главоболието се засилва, появяват се гадене и повръщане. Неизменен признак на туберкулозен менингит е повишаване на температурата, треска, като цифрите и продължителността могат да варират от субфебрилни до хектични стойности. Постепенно, от края на втората седмица, симптомите на дезориентация и ступор се появяват и бавно нарастват, завършвайки с дълбоко „задръстване“ на пациента, ступор и кома. Развива се дисфункция на тазовите органи и коремна болка. Менингеалните симптоми също се развиват постепенно, а наистина класическите симптоми (позицията на „посоченото куче“) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетичен менингитнай-често причинени от вируси херпес симплекстип 1 и 2, от вируса на варицела зостер и се развива на фона на отслабване на тялото поради ARVI или сериозна имуносупресия, вкл. СПИН. Тя се разделя на първична (когато процесът се развива при първоначално заразяване с вируса) и вторична (реактивиране на инфекцията на фона на понижен имунитет). Винаги остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често на фона на съществуващите явления на ARVI, херпесни обривив периоралната област и гениталиите има силно главоболие с дифузен характер, което се засилва с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерено или силно повишаване на телесната температура и леки менингеални симптоми. Често се придружава увреждане на мозъка, психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация и генерализирани конвулсии се появяват в рамките на 3-4 дни. При правилно лечение прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение при условия на нарушена имунологична резистентност е възможна смърт или трайни остатъчни ефекти.

Класификация и етапи на развитие на менингит

Разграничават се следните видове инфекциозен менингит:

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от Haemophilus influenzae)
• серозен (вирусен)

3. Надолу по веригата:

• рязко (по желание - светкавично)
• подостра
• хроничен

4) По локализация, тежест, клинични форми и др.

Усложнения на менингит

Усложненията, наблюдавани при менингит от менингококова природа (по-рядко при други форми на менингит), могат да бъдат ранни и късни, свързани както с катастрофа на нервната система, така и с други части на тялото. Основните от тях:

Диагностика на менингит

Първичното диагностично търсене включва преглед от инфекционист и невролог и, ако е възможно съмнение за менингит, водещо диагностично изследване- лумбална пункция.

Това включва въвеждане на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и естеството на промените в цереброспиналната течност, да се определят възможните патогени и възможностите за лечение на този вид менингит.

В зависимост от етиологичния причинител на менингита, свойствата на цереброспиналната течност се различават по следните основни видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит):

• цереброспинална течност под високо налягане (над 200 mm воден стълб)
• изтичащата течност е жълто-зелена, вискозна, със значителна клетъчно-протеинова дисоциация, изтича бавно
• високо съдържание на клетки (неутрофилна плеоцитоза 1000 на µl и повече)
• повишаване на нивото на протеин 2-6 g/l и повече
• спад на нивата на хлорид и захар

2. Серозен менингит (включително вирусен):

• Налягането на CSF е нормално или леко повишено
• Цереброспиналната течност е бистра, изтичането при пункция е 60-90 капки в минута
• броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 на µl
• концентрация на протеин до 1 g/l и по-ниска
• глюкозата е в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането на алкохола
• прозрачен на вид, понякога опалесциращ филм
• умерен брой клетки (до 200 на µl, предимно лимфоцити)
• протеинът се повишава до 8 g/l
• глюкозата и хлоридите са намалени

Освен дефиниране физични и химични свойствацереброспинална течност, днес широко се използват методи за изолиране и идентифициране на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са култивирането на нативна цереброспинална течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), провеждане на PCR на цереброспинална течност (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране нуклеинова киселинапатоген, извършване на ELISA ( ензимен имуноанализ) цереброспинална течност, кръв, урина и др., за да се определят антигени и антитела на възможни патогени на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични кръвни изследвания. MRI на мозъка е доста информативен.

ЯМР на мозъка за менингит

КТ на мозъка

Лечение на менингит

Основното и основно условие ефективна помощПри пациенти с менингит се препоръчва ранна хоспитализация в болница и започване на специфична етиотропна и патогенетична терапия! Ето защо, при най-малко съмнение за менингит от лекар или фелдшер, трябва да се предприемат всички възможни стъпки за бързо транспортиране на съмнителния пациент до инфекциозна болница и започване на лечение; съмнения на медицински специалисти или самия пациент по отношение на диагнозата и хоспитализацията трябва да се считат за неоснователни (опасно) и незабавно да бъдат премахнати.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проведено изследване, опит на лекаря, алгоритми) и може да включва предписания антибактериални лекарства, включително противотуберкулозни (за менингит от бактериална, туберкулозна природа, неясна ситуация), антивирусни средства (за херпетичен менингит, други вирусни патогени), противогъбични средства(при гъбични инфекции). Дава се предимство венозно приложениелекарства под контрола на състоянието на пациента и периодичен мониторинг на цереброспиналната течност (контролна лумбална пункция).

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните лекарства и подобряване на общо състояниеболен. Това може да включва употребата на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови средства, глюкоза и др.

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да се държат в интензивни отделения под постоянно наблюдение медицински персонал.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия причинител. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит) прогнозата е винаги (дори при съвременни условияболници) е много сериозно - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. Дори и при успешен изход, съществува висок риск от остатъчни ефекти, като интелектуално увреждане, парези и парализи, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предскаже развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум тяхната поява чрез навременен контакт с лекар и започване на лечение. При вирусен менингит прогнозата е по-благоприятна, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактика на менингитвключва специфични и неспецифични дейности.

Неспецифични - здрав образживот, укрепване на имунната система, спазване на правилата за хигиена, използване на репеленти и др.

Специфичнипревенцията е насочена към развитие на имунитет срещу някои патогени на инфекциозен менингит, например срещу менингококова инфекция, пневмокок и хемофилус инфлуенца. Ваксинациите са най-ефективни в детски групи, тъй като децата са най-податливи на развитие на менингит и ваксинацията надеждно намалява степента на заболеваемост.

Библиография

• 1. Алексеева, Л. А. Диагностична стойност на спектъра на цереброспиналната течност при бактериален и вирусен менингит при деца / Л. А. Алексеева, М. Н. Сорокина // Клинична лабораторна диагностика. 2001. № 2. С. 215-219
• 2. Богомолов Б.П. Диагностика на вторичен и първичен менингит. // Epidemiol. и инфекциозен болести, 2007. №6. С.44-48.
• 3. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Диференциална диагнозаинфекциозни заболявания. Ръководство за лекари. М.: Мед. информация агенция, 1999. - 481 с. / гл. 13. Менингити и менингоенцефалити. P.342-379
• 4. Инфекциозни заболявания: национално ръководство. / Ед. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 с. (P.725-735)
• 5. Менингококов менингит. Бюлетин N°141. СЗО. ноември 2015 г
• 6. Менингококова болест (Neisseria meningitidis)/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 7. Менингококова болест: Техническа и клинична информация/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 9. Менингококова болест/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Оценка на риска от лабораторно придобита менингококова болест. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811-4

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, което засяга предимно меките менинги на главния и гръбначния мозък. Проявите на заболяването могат да варират в зависимост от стадия и вида на заболяването.

Симптоми на развитие на менингит

Клиничната картина на заболяването може да бъде разграничена:

общи инфекциозни симптоми на заболяването

• неразположение,
• втрисане, хипертермия или субфебрилна температура,
• лимфаденит,
• кожни екзантеми,
• промени в кръвта

церебрални признаци на менингит:

• главоболие,
• "мозъчно" повръщане,
• конвулсии,
• нарушение на съзнанието,
• психомоторна възбуда),

менингеални прояви на заболяването:

• цефалгия,
• повръщане,
• хиперестезия кожата,
• фотофобия)

и менингеални синдроми:

• схванат врат,
• симптоми на Керниг,
• Брудзински и др.)

Пациентите често изпитват астено-невротични явления: главоболие, повишена раздразнителност, умора, намалена работоспособност, нарушения на съня.

Механизъм на развитие на менингит

Основните механизми на развитие на невроинфекциозния процес (директно въздействие върху невронните структури):

интоксикация,

инфекциозно-алергични и имунопатологични реакции (поява на сенсибилизирани лимфоцити, автоантитела и др.)

и вторични механизми за развитие на симптомите на менингит: възпаление, подуване, компресия, нарушения на церебралната хемодинамика, метаболизъм, образуване и циркулация на цереброспиналната течност.

Диагностика на менингит

интоксикация,

психомоторни,

менингеален,

астеноневротичен.

Диагностични симптоми на менингит със синдромен подход

Синдром на обща инфекциозна интоксикация. Симптомите на менингит на този синдром: хипертермия, треска, изпотяване; нарушение на съня, нарушение на апетита; мускулна слабост, апатия.

Синдром на повишено вътречерепно налягане Симптоми на менингит на този синдром: силно главоболие, дифузно, избухващо. Наличието на гадене, повръщане, което не носи облекчение; признаци на хиперестезия (кожна, светлинна, звукова), замаяност, наличие на промени в съзнанието (психомоторна възбуда, делириум, халюцинации, конвулсии, в тежки случаи - депресия на съзнанието от ступор до кома) също са проява на синдрома на повишена вътречерепно налягане. При изследване на фундуса се определя задръстванията на диска зрителни нерви. При извършване на лумбална пункция се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане.

Синдром на оток и подуване на мозъка.

Признаци на менингит при менингеален синдром

Симптомите на заболяването са причинени от синдрома високо кръвно налягане, наличие на възпаление на пиа матер, дразнене на окончанията тригеминален нерв, парасимпатикови и симпатикови влакна, инервиращи мембраните на мозъка и техните съдове, дразнене на рецепторите блуждаещ нерв.

Менингеалните симптоми на менингит включват:

твърдост на дългите мускули на тялото и крайниците,

схванат врат като симптом на менингит,

реактивни болкови явления,

болка при палпиране на изходните точки на клоните на тригеминалния нерв,

перкусионна болка в черепа като симптом на менингит,

промени в сърдечния ритъм,

дисфункция на червата като симптом на менингит.

Максималната тежест на менингеалния синдром по време на менингит е наличието характерна поза“cooper dog” (менингеална позиция). Проява на менингеален синдром е симптомът на Керниг, който се определя от наличието на флексионни контрактури, които се появяват поради дразнене на пирамидната система. Други прояви на менингеалния синдром по време на менингит са симптомите на Брудзински - горни, средни и долни. Горният симптом на Брудзински се характеризира с неволно огъване на краката в коленните и тазобедрените стави в отговор на опит за привеждане на главата към гърдите в легнало положение.

Средно - същата реакция на краката при натискане на пубисната симфиза. При определяне по-нисък симптом Brudzinsky с менингит, опитът за изправяне на единия крак води до неволно огъване на втория крак, който се довежда до стомаха.

Симптоми на менингит при енцефалитен синдром

Първоначално се появява псевдоневрастеничен синдром, който се проявява с раздразнителност, емоционална лабилност, нарушение на ритъма на съня и ревитализация на всички сухожилни и периостални рефлекси. Тези симптоми на менингит са причинени от развитието патологичен процесв менингите, промени в състава на цереброспиналната течност, което има ефект върху мозъчната кора. В същия период на заболяването, поради дразнене на мозъчната кора, настъпва намаляване на прага на възприятие, което води до появата на обща хиперестезия и конвулсивен синдром.

След това се инхибират сухожилните и периосталните рефлекси. Симптоматичният менитит на тази фаза на развитие се характеризира с:

дълбоки нарушения на съзнанието,

нарушения на сърдечно-съдовата система и дишането,

дисфункция на черепните нерви,

наличието на пареза и парализа.

Най-характерно е определянето на патологични фокални симптоми на менингит. Ако има пост обратно развитиеенцефалитните прояви определят енцефаличната реакция.

Прояви на менингит в синдрома на възпалителни промени в цереброспиналната течност

Симптомите на тази форма на заболяването са повишена цитоза и промени в клетъчния състав, увеличаване на количеството протеин. При менингит се определя възпалителна дисоциация: 1 g протеин съответства на 1000 клетки на цереброспиналната течност. Ясно преобладаване на протеиновото съдържание над цитозата показва дисоциация протеин-клетъчна, обратното съотношение показва дисоциация клетка-протеин. При наличие на възпалителен процес (менингит, менингоенцефалит) се отбелязва преобладаването на клетъчно-протеиновата дисоциация. С преобладаване разрушителни процесивърху възпалителните се записва протеиново-клетъчна дисоциация.

Симптоми на различни стадии на менингит и видове заболяване

Има 3 етапа на развитие на синдрома на оток и подуване на мозъка с менингит.

I стадий на оток със симптоми на менингит

I стадий - стадий на оток. Характеризира се с следните симптомименингит:

синдром на повишено вътречерепно налягане,

нарушение на съзнанието (в началото наличието на ступор, летаргия, делириум, халюцинации, възбуда; впоследствие - дълбок ступор и кома;)

наличност конвулсивен синдром,

намалени рефлекси;

тахипнея, впоследствие брадипнея,

симптоми на бради или тахиаритмия, хипотония).

II стадий на менингит и неговите признаци

II стадий – фаза на мозъчна дислокация. Характеризира се с липса на съзнание, реакция на болка, арефлексия, присъствие патологично дишане, бради или тахиаритмии.

Симптоми Етап IIIменингит

III стадий – фаза на мозъчна херния. При темпоротенториална херния дислокацията на багажника се проявява с прогресивна загуба на съзнание, дисфункция на третата двойка черепни нерви (наличие на птоза, анизокория, страбизъм) и наличие на хемиплегия. Транстенториалната херния се проявява чрез дълбоко нарушение на съзнанието до ниво на ступор, наличие на разширени зеници, „плаващи очни ябълки“ и диспнея. Дислокацията на нивото на средния мозък се характеризира със симптоми на децеребрална ригидност, липса на фотореакция, липса на корнеални рефлекси, тесни зеници, нарушение на ритъма и дълбочината на дишането.

Терминалната дислокация със симптоми на менингит се определя от компресия на продълговатия мозък от церебеларните тонзили във foramen magnum, характеризираща се с арефлексия, мускулна атония, апнея, рязко разширяване на зениците и липса на роговични рефлекси.

Видове менингит и техните прояви

Клиничният менингит може да бъде систематизиран:

по вид развитие:

• свръхостър или фулминантен менингит,
• пикантен,
• подостра,
• хроничен менингит,
• рецидивиращ

• бели дробове,
• умерена тежест,
• тежък менингит,
• изключително тежки форми

локализации:

• базален менингит,
• конвекситален и др.

В зависимост от естеството на промените в цереброспиналната течност се разграничават гноен (в повечето случаи бактериален) и серозен (обикновено вирусен) менингит. Етиологична класификацияосигурява изолиране на бактериални, вирусни, хламидиални, гъбични, протозойни и други менингити.

Характеристики на лечението на менингит

Лечението включва антибактериална терапия (цефалоспорини, еритромицин, олеандомицин, левомицетин сукцинат), мерки за детоксикация и корекция на водно-електролитния баланс (реополиглюкин, гемодез, квартасол), поддържане и корекция на жизнените функции (при артериална хипертония - клонидин, гемитон, арифон, анаприлин). , с дихателна недостатъчност - апаратна вентилация за лечение на менингит, с сърдечно-съдова недостатъчност- Korglukon, Norepinephrine, при DIC синдром - антикоагуланти, при ацидоза - Sodium bicarbonate), лекарства за облекчаване на психомоторна възбуда и конвулсии (Seduxen, Sonapax, sodium oxybutyrate), коригиращи микроциркулацията и метаболизма на нервната тъкан за лечение на менингит (Nootropil, Piracetam). , Encephabol , Phenibut), вазодилататори за лечение на менингит (ксантинол никотинат, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), антихипоксанти за лечение на менингит (витамини С, Е и А), както и средства за корекция нарушения на ликвородинамиката за лечение на менингит (лазикс, манитол, глицерин).

Патогенетично и симптоматично лечение на менингококова инфекция

Детоксикационно лечение на менингит (прилагане на плазма, албумин, полийонни разтвори), форсирана диуреза. Необходимо е проследяване на диурезата.

Кратък курс на глюкокортикоиди за 1-2 дни. Голямо значение се отдава на употребата на дексаметазон, особено при увреждане на слуховия нерв. Това лекарствопри лечението на менингит може да предотврати тежка загуба на слуха поради бактериален менингит.

Антиконвулсивно лечение на менингит (фенобарбитал, диазепам. По-добре е да не се прилага GHB поради инхибиране дихателен центъри възможността за спиране на дишането).

Предписване на антихистамини при лечение на менингит.

Предписване на витаминна терапия.

Дехидратираща терапия при менингит

Дехидратационното лечение на менингит включва предписване на осмодиуретици, салуретици, онкохидранти и глицерин.

Манитолът е лекарство за спешна дехидратация за лечение на менингит, осмодиуретик. Все пак плазменият осмоларитет трябва да се следи при лечение на менингит. Когато плазменият осмоларитет е над 290 mOsm/L, осмодиуретиците не се използват при лечението на менингит, тъй като е възможен рикошет феномен.

Lasix е лекарството на избор за първоначално лечение на менингит. Поддържането на осмоларитета на плазмата и нейния електролитен състав се постига чрез прилагане на Mafusol, изотоничен разтворнатриев хлорид, според показанията - хипертонични разтвори.

Албуминът е онкохидрант при лечението на менингит. Албуминът не предизвиква рикошет феномен. Приложението на хипертонични разтвори е противопоказано поради риск от повишена метаболитна ацидозав мозъка.

Други възможности за лечение на менингит

Деконгестантната терапия включва прилагане на кортикостероиди. Предпочитание се дава на предписването на дексазон и хидрокортизон. Ако се развие церебрална хипотония, се препоръчва интравенозно капково приложение на физиологичен разтвор и е възможна пункция на мозъчните вентрикули.

Метаболитната и невровегетативна защита на мозъка при лечение на менингит е насочена към облекчаване на оксидативния стрес и попълване на енергийния дефицит в мозъчната и менингеалната тъкан. За тази цел се предписват Унитиол, витамини Е и С, витамини от група В, за подобряване на микроциркулацията.

За ефективно лечениеменингитът изисква имунокорективна терапия. Използват се интерферонови препарати, индуктори на интерферон (амиксин, неовир), имуномодулатори (тимоген, Т-активин).

Попълването на енергийните разходи на тялото и активирането на процесите на възстановяване е предпоставкаборба с нарушения на протеиновия катаболит. За тази цел при лечението на менингит се използва ентерално и парентерално хранене.

Физиотерапия при менингит

Физическите методи за лечение на пациенти с менингит са насочени към:

подобряване на церебралната хемодинамика и микроциркулация (вазодилататорни и хипокоагулационни методи),

засилване на метаболизма на нервната тъкан (методи за стимулиране на ензимите),

корекция на дисбаланса на церебралната течност (диуретични и йонно-коригиращи методи),

възстановяване на функциите на нервната система (тонизиращи и седативни методи)

и корекция на имунната дисфункция (имуномодулиращи методи).

Лечение на менингит с антибиотици

Ако патогенът е чувствителен към антибиотици, които проникват добре в цереброспиналната течност, цереброспиналната течност става стерилна в рамките на 24 часа след началото на лечението на менингит. Това се случва при бактериален менингит, причинен от стрептококи, N. meningitidis, H. influenzae.

Ако лечението на менингит е достатъчно ефективно, съдържанието на протеин в цереброспиналната течност може да остане високо, а нивото на глюкозата може да остане ниско в продължение на две или повече седмици. Други микроорганизми, особено грам-отрицателни бацили, могат да бъдат култивирани от цереброспиналната течност за по-дълъг период от време (до 72 часа лечение на менингит).

Ако патогенът е изолиран по-дълго, антибиотикът се замества или се прилага ендолумбално. Ако менингитът е резистентен на лечение, са възможни скрити параменингеални лезии, които могат да причинят дълготрайна, персистираща инфекция на цереброспиналната течност.

Етапи на антибиотична терапия при менингит

Изборът на антибиотици за лечение на менингит зависи от етиологията на процеса и пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Бактериологичните методи позволяват да се определи патогена в рамките на 48-72 часа от момента на вземане на материала; чувствителността на патогенната култура към антибиотици се определя след още 24-36 часа.

Антибиотичната терапия се провежда на 2 етапа:

лечение на менингит до установяване на етиологията;

лечение на менингит след установяване на етиологията.

Видове антибиотици за лечение на менингит

Антибактериални лекарства, които проникват добре през кръвно-мозъчната бариера (при наличие на възпаление): пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин, ампицилин), трето поколение цефалоспорини, цефуроксим, аминогликозиди за лечение на менингит (канамицин, амикацин); флуорохинолонови лекарства (ципрофлоксацин, офлоксацин), гликопептиди за лечение на менингит (ванкомицин), монобактами за лечение на менингит (азтреонам); карбапенеми (меропенем), хлорамфеникол, рифампицин, флуканазол, етамбутол, изониазид.

Антибактериални лекарства за лечение на менингит, които слабо проникват през кръвно-мозъчната бариера: стрептомицин, гентамицин, азлоцилин, макролиди, кетоназол, ломефлоксацин, норфлоксацин.

Антибактериални лекарства за лечение на менингит, които изобщо не проникват през кръвно-мозъчната бариера: клиндамицин, линкомицин, амфотерицин В.

При наличие на кокова флора и листериоза за лечение на менингит се предписват пеницилини, цефалоспорини и хлорамфеникол. Комбинациите на ампицилин с хлорамфеникол и амикацин са благоприятни за лечение на менингит.

Критерият за спиране на антибиотиците при лечението на менингит е:

постоянна нормална телесна температура,

изчезване на менингеалния синдром,

саниране на цереброспиналната течност.

Лечение на усложнени форми на менингит с антибиотици

При наличие на имунодефицитни състояния за лечение на менингит се препоръчват: трето поколение цефалоспорини в комбинация с ампицилин или комбинация от ампицилин с амикацин или меропенем или ванкомицин.

При наличие на ангиогенен сепсис за лечение на менингит се препоръчват комбинации от рифампицин с гентамицин, трето поколение цефалоспорини с амикацин или меропенем и ванкомицин с амикацин.

При наличие на септичен ендокардит за лечение на менингит се препоръчват Ампицилин с Гентамицин, Ванкомицин с Амикацин, трето поколение цефалоспорини с Амикацин и Рифампицин.

При отогенен менингит се препоръчват за лечение трето поколение цефалоспорини в комбинация с ванкомицин, меропенем, оксацилин с тобрамицин. При ХИВ-инфектирани пациенти се използват комбинации от трето поколение цефалоспорини с ванкомицин, ампицилин с гентамицин и оксацилин.

При мозъчен абсцес за лечение на менингит се препоръчват комбинации от цефалоспорини трето поколение с ванкомицин и метронидазол, цефалоспорини трето поколение с флуорохинолони и метронидазол, меропенем, меропенем с амикацин.

Когато списъкът на наличните антибактериални лекарства е ограничен, комбинации от пеницилин с амикацин или гентамицин се препоръчват като първоначално лечение на менингит при възрастни.

При сепсис - Ампицилин с Оксацилин и Гентамицин. Повечето изследователи препоръчват използването на цефалоспорини от трето поколение и меропенем като начална антибиотична терапия.

Ако се установи етиологията на менингококовия менингит, тогава се препоръчва прилагането на антименингококов Y-глобулин или антименингококова плазма за лечение на менингит.

В присъствието на стафилококова етиологияЗа лечение на менингит се препоръчва антистафилококова плазма и U-глобулин.

Начини на инфекция с менингит

Пътища за навлизане на инфекциозни агенти на менингит в нервната система:

хематогенен [натрупване на бактерии (вируси) в неврони, инфекция на капилярни ендотелни клетки и астроцити и пробиване на кръвно-мозъчната бариера],

лимфогенен (придружен главно от сегментни нарушения),

неврален (чрез последователно разрушаване на лемоцити или използване на ретрограден аксонален транспорт),

по-рядко - при наличие на входна врата (рецидивиращ менингит и назална ликворея).

След като инфекциозният агент проникне в субарахноидалното пространство, менингитните агенти се пренасят заедно с цереброспиналната течност и влизат в контакт с чувствителните към него клетки. В рамките на нервната система патогенът може да се разпространява от клетка в клетка, през междуклетъчните пространства, по аксони, дендрити или пренасян от левкоцити.

Това е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. При това заболяване мозъчните клетки не се увреждат, възпалителният процес се формира външно.

Можете да получите менингит на всяка възраст. По-скоро заболеваемостта не зависи от възрастта, а от състоянието на организма. Например недоносените бебета (тъй като са отслабени) са най-застрашени от менингит. Също така групата от хора, които са по-податливи на заболяването, включва хора с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба.

Менингитът е опасна болест, което дори при адекватно и правилно лечение може да предизвика последствия. Такива последствия включват главоболие, световъртеж, намалена зрителна острота или слух (дори слепота и глухота), епилептични припадъции т.н. Такива последствия могат да продължат няколко години или дори цял живот.

Менингитът при деца под една година може да причини следните последствия: нарушена двигателна функция (парализа, пареза), умствена изостаналост, намалена зрителна острота или слух, епилепсия, трудности при учене, поведенчески разстройства и др. Тези усложнения не се развиват при всички деца, преболедували менингит, но според статистиката такива проблеми се наблюдават при 25-50% от децата.

Причини за менингит

Причинителите на менингита са вируси, бактерии и гъбички. Менингитът засяга хора от всички възрасти. Така заболеваемостта не се дължи на възрастта, а на състоянието на организма. По-специално, недоносените бебета са най-застрашени от менингит. По същия начин групата от хора, които са най-податливи на заболяването, включва хора с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба. Има и други фактори, които влияят върху честотата на менингита.

Признаци на менингит

Менингитът в повечето случаи има остро и внезапно начало. Първоначалните симптоми на менингит са много подобни на тези на тежка настинка или грип:

• усещане за слабост;
• треска (температурата се повишава до 39 градуса или повече);
• болка в ставите и мускулите;
• намален апетит.

Симптоми на менингит

За период от няколко часа до няколко дни на фона висока температурасе появяват характерни (специфични) симптоми на менингит. Те включват:

Подробно описание на симптомите

Симптоми на менингит при деца под една година

При деца под една година, в допълнение към вече изброените симптоми, има и признаци на менингит като:

• диария (диария);
• апатия;
• сънливост;
• постоянен силен плач;
• отказ от хранене;
• безпокойство;
• конвулсии;
• подуване и пулсация в областта на големия фонтанел;
• повръщане и повтаряща се регургитация.

Диагностика на менингит

Голяма трудност е диагностицирането на менингит при пациенти, които са получили антибиотична терапия в количества, недостатъчни за възстановяване. Температурата се понижава до 37,5 - 38,5 ° C, менингеалните симптоми регресират, главоболието отслабва, но остава постоянно, гаденето често остава и рядко повръщане.

След няколко дни, поради разпространението на процеса към вентрикулите и мозъчната материя, състоянието на пациента бързо се влошава. Появяват се общомозъчни и фокални неврологични симптоми.

При тази група пациенти рязко нарастват смъртността и честотата на остатъчните явления. Вирусният менингит започва да се развива със симптоми, характерни за съответната инфекция, докато менингитът се развива по-късно. В тези случаи се наблюдава двувълнов ход на заболяването. Но менингитът от първия ден може да бъде основната проява на заболяването.

Треската е умерена, менингеалните симптоми се откриват на втория-третия или петия-седмия ден от началото на заболяването, понякога по-късно. Въпреки силното главоболие и лошото състояние на пациентите, менингеалните симптоми се проявяват умерено, често не напълно и нарушението на съзнанието не е типично.

Лечение на менингит

Пациентите с менингит подлежат на незабавна хоспитализация. Не се опитвайте да лекувате менингит с народни средства и изобщо не отлагайте да се обадите на линейка, тъй като шегите с инфекцията лесно могат да доведат до увреждане или смърт. Антибиотиците са лекарствата на избор за лечение на менингит.

Нека да отбележим, че в приблизително 20% от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването, поради което болниците използват широкоспектърни антибиотици, за да повлияят на всички възможни патогени.

Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко 10 дни. Този период се увеличава при наличие на гнойни огнища в областта на черепа. В момента менингитът при възрастни и деца се лекува с пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим. Ако те не дадат очаквания ефект, тогава на пациентите се предписват ванкомицин и карбапенеми.

Имат сериозни странични ефектии се използват само в случаите, когато има реален риск от развитие на фатален изход опасни усложнения. Ако се наблюдава тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата влизат директно в гръбначния канал.

Инструкции за употреба на лекарства за менингит

Профилактика на менингит

За да се предотврати менингит, в някои случаи се прави ваксинация. Ваксинацията е валидна 4 години. Но няма ваксинации срещу всички видове менингит. Освен това е трудно да се предвиди кой патоген ще предизвика епидемия следващия път.

Все още не са създадени ваксини срещу много патогени, които могат да причинят менингит. Ето защо е необходимо да се извършва неспецифична профилактика на заболяванията като цяло, да се повишава неспецифичният имунитет (втвърдяване, витаминизация и др.) И да се забележат симптомите на заболяването навреме и да се обади на лекар.

Класификация на менингита

Реактивен или фулминантен менингит

Реактивният менингит е форма на остър бактериален менингит. Тази форма се нарича още мълния, тъй като се развива много интензивно. Гнойните инфекции на менингите и мозъчният оток водят до кома или смърт. Заболяването се причинява от следните бактерии: стрептококи от група В, менингококи, пневмококи. Среща се и като усложнение на различни патологии:

• пневмония;
• отит;
• синузит;
• ендокардит;
• гломерулонефрит.

Понякога първите симптоми на реактивен менингит са:

• възпалено гърло;
• повишаване на температурата;
• повръщане;
• главоболие;
• втвърдяване на мускулите на врата и шията.

Тази форма на менингит за възрастни става фатална в рамките на един ден след заболяването, за деца - по-бързо.

В някои случаи симптомите на увреждане на нервите се появяват от самото начало: пареза и парализа, глухота. Дори навременната диагностика и интензивна терапиячесто не могат да бъдат предотвратени сериозни усложненияреактивен менингит: концентрацията на натриеви йони в кръвната плазма намалява (хипоатриемия), кръвосъсирването е нарушено и възниква септичен шок.

Реактивният менингит може да бъде диагностициран чрез лумбална пункция. По този начин се отличава от други заболявания с подобни симптоми. Но процедурата отнема определено време, които пациентите често нямат. Навременното лечение на тази форма на менингит не гарантира благоприятен изход: смъртността е повече от 10% от всички случаи.

серозен менингит

Серозният менингит се проявява със серозно възпаление на менингите. Според етиологията си бива вирусен, бактериален (туберкулозен, сифилитичен) и гъбичен. Острият серозен менингит възниква под въздействието на различни вируси. Най-често това са ентеровируси и вирус на паротит (70-80% от всички заболявания). Грип, херпес и други вируси също могат да бъдат патогени. Проявява се вирусен серозен менингит менингеални симптоми, треска; Други органи също могат да бъдат засегнати. Централната и периферната нервна система също са засегнати.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е по-често срещан сред децата и юношите, отколкото сред възрастните. Той е вторично заболяваневъзниква като усложнение на туберкулозата. Туберкулозният менингит започва със слабост, главоболие, загуба на тегло, изпотяване, силна умора и повръщане. Тогава се появяват симптоми като скованост на мускулите на врата, намалено зрение и кривогледство.

Съвременната медицина може да гарантира благоприятен изход от туберкулозен менингит в 90-95% от случаите, но само при навременно и продължително комплексно лечение. Ако диагнозата се постави късно, заболяването може да бъде фатално. Усложненията на туберкулозния менингит включват епилептични припадъци, хидроцефалия, ендокринни нарушения и др.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, причинен от вирусна инфекция. Менингитът се проявява в няколко форми (вторичен гноен, серозен, протозоен и менингококов), но вирусната форма на заболяването има най-положителната прогноза за пациента и протича сравнително благоприятно. В повечето случаи те са регистрирани изолирани случаиЗаболяванията и епидемичните взривове са изключително редки. Най-често децата страдат от вирусен менингит.

Вирусният менингит може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни тестове като култура и серологични тестове могат да идентифицират точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Изследване на цереброспиналната течност на пациента доказва, че най-малко две трети от случаите на вирусен менингит са причинени от ентеровируси.

Гноен менингит

Гнойният менингит (възпаление на меките мозъчни обвивки) е най-тежкото инфекциозно заболяване както при деца, така и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от всеки бактериален агент, но в по-голямата част от случаите се причинява от менингококи и Haemophilus influenzae тип b.

Според съвременните изследвания бактериалният гноен менингит в Русия се причинява от менингококи в 54% от случаите, Haemophilus influenzae тип b в 39%, пневмококи в 5% и всички други бактериални агенти само в 2% от случаите. Заболяването е особено често при деца на възраст от 2 месеца до 5 години.

Развитието на гноен менингит в тази възраст се улеснява от недоносеност, изкуствено хранене, перинатална патологияили всяко друго заболяване, което повишава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

Заболяването възниква в резултат на навлизане на бактериални патогени от места на първична локализация (назофаринкс, бели дробове, абсцеси по кожата и др.) Чрез кръвта в меките мозъчни обвивки, в които се размножават и образуват гнойни огнища на възпаление. Гнойният ексудат обикновено се намира на базалната повърхност на мозъка, на мястото на оптичната хиазма, както и в областта на продълговатия и гръбначния мозък.

В тежки случаи процесът от меките менинги се разпространява в мозъчното вещество с появата на менингоенцефалит. Ако лечението започне късно, може да се развие възпаление на мозъчните вентрикули, което да доведе до запушване на каналите на цереброспиналната течност (акведукт на Sylvius, отвори на Mozhandie, Luschka) с гноен ексудат, което води до хидроцефалия (хидроцефалия).

Менингококов менингит

Менингококовата инфекция е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се със значителен клиничен полиморфизъм и протичащо под формата на назофарингит, менингит или менингококов сепсис.

Менингококовата инфекция може да бъде локализирана или генерализирана. Локализираните форми са менингококово носителство, остър назофарингит, изолирана менингококова пневмония. Генерализираните форми включват менингококцемия (остра и хронична), менингококов менингит, менингококов менингоенцефалит, смесена форма (менингококовемия + менингит), менингококов ендокардит, менингококов артрит (синовит) или полиартрит, менингококов иридоциклит.

Поради възникването си всички видове менингити могат да бъдат разделени на гнойни и асептични (негнойни). Различават се остър и подостър гноен менингит. Първите се причиняват от бактерии (най-често менингококова инфекция), вторите се развиват продължително време в резултат на туберкулоза и сифилис. Асептичният менингит също може да бъде разделен на остър (причинен от вируси) и подостър (като следствие от различни заболявания).

Въпроси и отговори по темата "Менингит"

Въпрос:Здравейте, днес откриха гноен менингит на моя син на 4 месеца. От 3 дни е в реанимация. Беше здраво момче и се развиваше добре. Кажете ми какви могат да бъдат последствията след лечението? и колко време ще продължи лечението?

Отговор:Здравейте. Продължителността на лечението и възможните последици от менингита при вашето дете зависят от общото му състояние и вида на бактерията, причинила менингита. Само лекуващият лекар на детето може да даде по-конкретни цифри.

Въпрос:На 23 години съм и преди 5 месеца боледувах от серозен менингит. Все още имам главоболие, не мога да карам кола, замъглено съзнание, слаби реакции, не мога да живея както преди, всичко не е същото, всичко е различно. Кога ще свърши?

Въпрос:Здравейте, сестрата на съпруга ми имаше съмнение за менингит и беше приета в болница за преглед. Дъщеря ми имаше близък контакт с пациента в продължение на 10 месеца, какво да правим сега? Кажете ми, всички видове менингит заразни ли са?

Отговор:Здравейте. Почти всички видове менингит могат да бъдат заразни. Консултирайте се със сестрата на съпруга си за вида менингит и се свържете с педиатъра на детето си.

Въпрос:Колко дълго може да продължи температурата при пневмококов менингит?

Отговор:По правило при менингит се наблюдава продължително повишаване на температурата - докато пациентът се възстанови. Продължителността на менингита варира в широки граници – от седмица до месец.

Въпрос:Здравейте! Брат ми беше диагностициран с инфекциозен менингит и беше приет в болницата. Първо лекарят каза, че ще остане в болницата един месец, но сега минаха само 2 седмици и вече го изписват! Това е добре? И при такъв менингит какво лечение се провежда - антибиотици? Моля отговорете.

Отговор:Здравейте. Инфекциозният менингит може да бъде бактериален (в този случай лечение с антибиотици) или вирусен (в този случай не се предписват антибиотици). Попитайте лекаря какво лечение е предписано на брат ви и защо вече е изписан. Може би брат ви вече се възстановява?

Въпрос:Детето прекара известно време в болница с диагноза серозен менингит лека степенДве седмици. Сега си е вкъщи, но никой не дава съвети какво може и какво не, какви мерки и колко време трябва да се предприемат, за да няма последствия от болестта.

Отговор:Необходимо е да се изключи физическата активност. Рационална диета и дневен режим. Вашият лекуващ невролог трябва да ви даде конкретни медицински препоръки за предотвратяване на усложнения от менингит.

Въпрос:Здравейте! Моля, кажете ми как да възстановя слуха след менингит. Брат ми страдаше от менингит, след като отиде на почивка в Индия. Загубих слуха си. Лекарите казват, че е безполезно, но може би може да се направи нещо?

Отговор:Причината за загуба на слуха след менингит е увреждане на съответните области на мозъчната кора или пътищата, провеждащи слуховите импулси. Лечението е възможно само след задълбочена диагностика на мозъчните функции и слухов апаратв специализирана неврологична клиника.

Група заболявания:

Едно заболяване може да почука на вратата напълно неочаквано и неочаквано и да доведе до много неблагоприятни последици. Менингитът е точно такова опасно и непредвидимо заболяване, което често се открива още при по-късни етапикогато в тялото настъпят неподлежащи на обсъждане промени. В тази статия ще научите за признаците и симптомите на менингит, както и за формите на това заболяване и методите за неговото лечение.

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване, при което обвивката на главния и гръбначния мозък се възпалява, докато самите мозъчни клетки не са заразени. Заболяването се класифицира в два вида:

• Първичен менингит (мозъкът незабавно се засяга от болестта)
• Вторичен менингит (причината за заболяването е инфекция, донесена от друг източник)

Без квалифицирана помощ с това заболяване Няма да можете да се справите сами,следователно трябва незабавно да се свържете за преглед и по-нататъшно болнично лечение. Менингитът е инфекциозно заболяване и може да се предава по въздушно-капков път, така че вероятността от инфекция дори при общуване с носител на вируса е доста висока.

И възрастните, и децата могат да бъдат изложени на риск. Чрез своевременно идентифициране на симптомите и предприемане на действия необходими мерки, усложненията могат да бъдат предотвратени. Нека помислим основните симптоми на заболяванетопри възрастни доста често менингитът се проявява:

• топлина
• непоносима болка в слепоочията и задната част на главата, както и в цялото тяло
• синьо оцветяване на назолабиалната област
• повишена чувствителност към светлина и звук
• слабост
• гадене

Между симптоми на менингеален синдроммогат да се разграничат следните:

• Знак на Керниг- човек не може да изправи свит в ставите крак при докосване на очната ябълка;

• Знак на Брудзински- опитвайки се да повдигнете главата си в легнало положение или натискайки срамната част, краката ви се огъват в коленете.

Много е трудно да се определят симптомите на менингит при деца, тъй като детето няма да може да се оплаче и да опише какво го притеснява. Родителите трябва да обърнат внимание на характерни черти на заболяванетои се обадете на лекар, ако детето ви изпита:

• конвулсии
• температура над 37,5 С, придружена от повръщане
• забележимо напрежение във всички мускули на тялото на бебето
• повишена възбудимост
• обриви
• слаб апетит
• продължителен силен плач

Причини за заболяването и начини на заразяване с менингит

Много фактори могат да причинят менингит. Има шанс да се заразите от човек, болен от това заболяване, а също така болестта може да се предаде на човек от микроорганизми, които попадат във вода, храна и всякакви импровизирани предмети.

Въпреки това, не винаги, чрез контакт със замърсени предмети, човек може да получи менингит. От тук си струва да се подчертае, че не всички видове менингит са заразни. Всеки тип има абсолютно различни начиниинфекции:

1. Вирусен менингит. Основната причина за вирусен менингит са ентеровирусите. Наличието в човешкото тяло може да не провокира заболяване, но причинява инфекция на друг човек чрез пиене, храна и замърсени битови предмети. Доста често малки деца и малки деца са изложени на риск. Сред възрастните доста често срещана причина може да бъде целувка или сексуален контактс носител на болестта.
2. Бактериален менингит. Възрастните са по-засегнати от този вид менингит; децата са защитени чрез ваксинация. Причината за заболяването са бактерии, които могат да бъдат намерени в носа и гърлото на заразения човек. за дълго времебез да причинява заболяване. Но попаднали в кръвта, бактериите провокират инфекция с менингит.
3. Има и орално-фекален път на инфекцияменингит. Най-често се среща при деца, тъй като те често забравят да измият ръцете си след контакт с домашни любимци или ходене до тоалетната.

Не трябва да забравяме, че има възможност за заразяване с болестта дори след черепно-мозъчна травма или хирургична интервенция. По време на раждането бебето може да бъде заразено с менингит, въпреки факта, че майката не страда от това заболяване, но е носител на инфекцията.

Менингит: инкубационен период

Напълно невъзможно е да се определи общата продължителност инкубационен период за менингит. Това е напълно различно и пряко зависи от вида на инфекцията и вида на патогена:

• При заразяване със серозен менингит продължава около седмица;
• При гноен менингит се намалява до 4 дни;
• При вирусен менингит продължителността е двусмислена - 2-10 дни, но най-често продължителността му не надвишава 4 дни.

Едва в края на инкубационния период започват да се проявяват основните признаци и симптоми на заболяването. За от този периодчовек е опасен за другите, тъй като е пряк носител на опасни бактерии. След 10-12 дни, когато пациентът започне да показва първите очевидни признацизаболяване, то престава да бъде заразно.

Независимо от вида на заболяването и неговия инкубационен период, когато помагате на пациента, другите и здравните работници трябва стриктно придържам се към общ хигиенни правила:

• Мийте ръцете си редовно и старателно
• Измийте правилно приборите за хранене
• Редовно почиствайте детските играчки

Вирусен менингит: симптоми

Вирусният менингит се счита за не толкова опасен, колкото възможни видовена това заболяване. Най-често разрешено амбулаторно лечениеболен. Децата и младежите под 30 години са по-често изложени на риск. Вирусно възпаление, подобно на други видове менингит, може да бъде първиченили втори.

Източникът на инфекция с тази форма на заболяването е преди всичко болен човек. Основният път на заразяване е въздушно-капков, по-рядко е орално-фекална инфекция. Също така изключително рядко се допуска инфекция по време на раждане, когато майката е носител на болестта.

Основен причинители на инфекцияса:

• мокра кашлица
• слуз от носа (с хрема)
• слюнка
• изпражнения (в редки случаи)

Вирусният менингит също се счита за честа причина ентеровируси, които се размножават в червата.

Симптомите на вирусен менингит са доста ясни и разбираеми, но в началния стадий на заболяването те са много подобни на обикновения грип. Освен това има статистика, според която се разделят симптомите от възрастови групи:

• При новородени менингитът се изразява със симптомите на енцефаломиокардит;
• При деца от 6-месечна възраст се появява ентеревирусна диария;
• Децата на възраст 1-3 години проявяват симптоми, подобни на полиомиелитния синдром;
• При деца над 3 години - придружено от силно главоболие, треска, повръщане, повишено кръвно налягане;
• При възрастни симптомите са по-леки.

Основен симптоми на вирусен менингитсе изразяват в:

• неразположение
• възпаление на лигавицата на носа и гърлото
• болка в главата и очите, придружена от висока температура
• повръщане и гадене

В сравнение с бактериалния менингит, вирусният менингит се понася много по-лесно, независимо от чувствам се злеВсичко на всичко.

Серозен менингит при деца

Това е по-опасна форма на заболяването и причинява смущения в мозъчната функция. Ученици и деца на възраст от 3 до 6 години са изложени на риск. На тази възраст тялото на детето расте бързо и му е трудно да се справи с бактериите, които провокират развитието на менингит.

Ненавременното поставяне на правилна диагноза и забавянето на подходящото лечение може да се отрази сериозно на здравето на детето, по-точно на мозъчната дейност и да доведе до смърт. Всеки родител трябва добре да познава първите признаци и симптоми на менингит, за да може при необходимост своевременно да разпознае заболяването и да потърси квалифицирана помощ.

Има две възможни метод на инфекция със серозен менингит:

• Въздушен(може да се заразите с това заболяване при кихане, кашляне или общуване с болен човек).
• От прах(вирусните бактерии могат да останат във въздуха за известно време и заедно с прах да се утаят върху различни импровизирани предмети, както и да попаднат върху храна, вода или друга течност).

Първите признаци, които започват да се появяват, директно зависят от това как детето се е заразило с менингит. Ако инфекцията е станала по първия посочен път, тогава начални симптомище бъде подобен на грип или други респираторни заболявания.

Ако източникът на инфекция е храна, тогава първите симптоми ще приличат на отравяне или интоксикация на тялото, по-специално детето ще има:

• гадене
• повръщане
• редки изпражнения
• болки в червата

В този случай трябва да се обърне внимание на симптомите, които по-ясно характеризират възможното серозен менингитдетето ти:

• много висока температура
• Болка в очите
• пулсиращо главоболие
• неприязън към шума и светлината

Серозният менингит има висока степен на опасност. Средният инкубационен период е две до три седмици. Има случаи, когато заболяването може да прогресира до най-тежките нива в рамките на няколко дни. опасна форма. Следователно, дори и да са няколко подобни симптомитрябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на менингит при деца

След като сте открили първите признаци на врага и сте наясно, че менингитът има тенденция да прогресира до тежка форма след няколко дни, трябва да действате незабавно. Лечението на менингит при деца се извършва само в болница, под наблюдението на специалисти. В повечето случаи, ако потърсите помощ навреме, лечението на заболяването протича без усложнения. с изключение на този вид менингит, като гноен.

Тактиката на лечение се предписва в зависимост от формата и степента на заболяването.

Тъй като вирусният менингит е най-често срещаният, употребата на антибиотици се счита за нерационална. Назначаването им е необходимо в редки случаи, когато диагнозата е напълно изяснена. Особености терапия за менингит:

• Серозният менингит, причинен от вируси, трябва да се лекува с антивирусни и имуномодулиращи лекарства, като интерферон.
• Деца под една година и пациенти със слаба имунна система се нуждаят от специална терапия. В този случай се предписва прилагането на имуноглобулин.
• При проблем с вътречерепното налягане се предписват диуретици - Lasix, Furosemide - за дехидратация. Ако след приема на лекарствата състоянието на детето не се подобри, се предписва лумбална пункция.
• Могат да се предписват антиспазматични лекарства като Но-шпа.
• При повишаване на температурата е необходимо да се вземат антипиретични лекарства - Нурофен, Ибупрофен, Парацитамол.
• Ако има конвулсии при деца, се предписват Domosedan или Seduxen.

• Дете, пребиваващо в лошо осветена, затъмнена стая
• Предписване на основни витамини
• Благоприятна психологическа атмосфера
• Строго спазване на диета

След приключване на лечението и пълно възстановяване, детето трябва да посети известно време невролог. И също така да не сте на открито слънце около шест месеца, избягвайте физическата активност.

Последици след менингит

По-горе в тази статия многократно беше споменато колко е важно незабавно да се консултирате със специалист при първото подозрение за менингит.

• Ако пациентът потърси своевременна помощ и спазва всички необходими инструкции за лечение, последствията ще бъдат минимални.
• Ако има нарушения по време на терапията, резултатът може да бъде много тежък. Това пряко зависи от формата и хода на заболяването.

серозен менингит, при добросъвестно и адекватно лечение, може да мине без сериозни последствия. И след определен период от време детето може напълно да възстанови здравето си. Разбира се, възстановяването отнема време.

Бъдете готови за факта, че известно време след възстановяването детето може да страда от главоболие, паметта може да се влоши и мускулите да намалеят. Периодът на рехабилитация може да продължи от две до пет години, след което тревожността трябва да изчезне сама. Ако не се подобри и детето страда от тези последствия, трябва да потърсите съвет.

Гноен менингитсмятан за най-опасен. Въз основа на това последствията от него могат да бъдат много сериозни - от влошаване на зрението и слуха, до пълна загуба на основните сетивни органи и дори парализа.

Реактивен менингит, като серозен, може да изчезне без сериозни последствия, но само с навременна помощ. Трябва да се вземе предвид, че в този случай, времето за предоставяне необходимата помощмного по-малко. Ако диагнозата не бъде направена навреме и има забавяне в предоставянето на подходяща терапия, последствията могат да бъдат подобни на последствията от гноен менингит. В допълнение 10% подобни случаизавършват фатално.

В никакъв случай не трябва да разчитате само на себе си или да се самолекувате. Здравето и животът както на възрастни, така и на деца трябва да бъдат поверени на квалифицирани лекари.

Профилактика на менингит

Най-ефективният профилактичноваксинация срещу менингит. Препоръчително е да се правят рутинни ваксинации, като се обръща особено внимание на такива ваксини:

• За морбили, рубеола
• За варицела
• Бактерии Хемофилус инфлуенца b
• Бактерии Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae

Също така е необходимо да се съобразят Общи правила профилактика на менингит:

• В периодите, през които заболяването е най-разпространено, юношите и малките деца трябва да намалят плуването в открити водоеми.
• Важно е да се гарантира това пия водабеше обелен или сварен.
• От детството осигурете на децата адекватно хранене, научете ги да спортуват и да правят упражнения. Минимизирайте времето, прекарано зад екраните на компютъра и телевизора, за да намалите напрежението на очите, което е една от причините за понижен имунитет.

• Осигурете на детето си пълноценен сън, не само през нощта, но и за един час през деня.
• Като предпазна мярка трябва да се полагат достатъчно грижи и внимание на детето, когато вирусно заболяванеи избягване на усложнения.

Въпреки всички видове усложнения и хода на самата болест, с навременна помощ, прогнозата най-често е благоприятна. Но е важно да разберете сложността на заболяването и да не се надявате на най-доброто, а да се подготвите за цялостно лечение. Не се доверявайте на небрежността си, защото това е една от основните причини за сериозни последствия и дори смърт. Бъдете здрави!

Видео: Симптоми и признаци на менингит, методи на лечение