Уорд Дийн, д-р.

Припадъците могат да бъдат резултат от редица фактори: метаболитни нарушения, инфекции, недохранване, наранявания. Емоционалният стрес също увеличава честотата гърчове. Най-често обаче припадъците възникват по неизвестни причини. През 20-те години на миналия век, преди появата на антиконвулсивните лекарства за епилепсия, се използва диета с високо съдържание на мазнини, за да се намали честотата на пристъпите при епилепсия. Клиничните изпитвания сега потвърждават, че такива диети „работят по-добре от всяко друго лечение“, казва д-р Джон М. Фрийман, директор на Клиниката за детска епилепсия в Детски центърв Балтимор, Мериленд. Той препоръчва строга диетавключително храни с високо съдържание на мазнини и ниско съдържаниепротеини и въглехидрати. Някои експерти смятат, че подобна диета може да доведе до 50-70% намаляване на честотата на пристъпите, което е рекорд, който много малко хора могат да счупят. медицински изделия. Д-р Фрийман е автор на Лечение на епилепсия с диета: Въведение в кетогенната диета (1994).

Гама-аминомаслената киселина (GABA), един от основните инхибиторни невротрансмитери в мозъка, има тенденция да бъде намалена при епилептични плъхове (1) и хора (2). Пациентите с прееклампсия (токсикоза в късна бременност), които са склонни към гърчове, също имат намалено ниво GABA (3). Нивото на GABA в мозъка зависи от съдържанието на цинк и витамин B6. Цинкът участва в поддържането на нивото на концентрацията на пиридоксал фосфат чрез активиране на пиридоксал киназата. Пиридоксал киназата играе важна роля в декарбоксилирането и дефицитът на този ензим ще доведе до понижени нива на GABA в мозъка. Следователно, дефицитът на цинк може да доведе до гърчове чрез намалени концентрации на GABA в мозъка и понижен праг на гърчове. За съжаление, измерването на нивото на пиридоксал фосфат в кръвната плазма само по себе си не отразява с достатъчна точност съдържанието на В6 в тялото на пациента или действителното ниво на съдържанието му в тъканите. (3)

Някои пациенти, които страдат от гърчове, имат по-високи от нормалните концентрации на глутамат в мозъка и по време на гърчове тези нива могат да се повишат до потенциално невротоксични нива. По този начин повишените нива на глутамат в мозъка могат да причинят гърчове и да доведат до клетъчна смърт. (2) Важно е съотношението на концентрациите на глутамат, GABA и пиридоксал-5-фосфат. Илюстрация за това е случаят с момче на 2 години и 9 месеца, страдащо от конвулсии, в гръбначно-мозъчна течностчието ниво на глутамат е 200 пъти по-високо от нормалното! Когато започва да приема витамин B6 в доза от 5 mg/kg телесно тегло на ден (350 mg), неговото ЕЕГ се нормализира и гърчовете спират, но гръбначният му глутамат все още е 10 пъти над нормата. Когато дневната доза B6 беше увеличена до 10 mg/kg телесно тегло (700 mg), нивото на глутаминовата киселина се нормализира. Тези резултати предполагат, че оптималната доза B6 е тази, която нормализира нивата на глутамат, а не тази, която спира спазмите. (4)

Д-р Стивън Ласли (1) установи, че мозъците на плъхове, които са генетично предразположени към гърчове, имат понижени нива на таурин и повишени нива на аспартат. Ето защо смятам, че ключова част от диетата при гърчове трябва да бъде премахването на аспартама. Приемът на 1-3 грама таурин на ден също може да помогне.

В допълнение към витамин B6, магнезият и диметилглицинът също често водят до бързо развитие на речта, понякога буквално на следващия ден след приложението, при преди това невербални деца. Магнезият, витамин В6 и диметилглицинът имат антиконвулсивни свойства и могат да бъдат ефективни в случаите, когато антиконвулсивните лекарства не се справят със ситуацията. (5)

Има доказателства, че дефицитът на друг витамин В комплекс, а именно В1, също може да доведе до епилептични припадъци. (6)

Витамин Е помага при сложни парциални пристъпи, които често не се повлияват от лекарствена терапия и приемът му е необходим за компенсиране на дефицита му в организма на пациента, причинен от приема на антиконвулсанти. Д-р Шелдън Леви (7,8) вярва, че витамин Е, въпреки че не е антиконвулсант или антиепилептик, може да бъде полезна част от антиконвулсивната терапия като съпътстващо лекарство за компенсиране на дефицита на витамин, причинен от антиконвулсанти.

Карнитинът е аминокиселина, която се отделя от тялото в големи количества при прием на антиконвулсанти като валпорова киселина (Depakote) или Tegretol (карбамазепин). Depakote е много ефективен антиепилептичен медикамент, но употребата му е ограничена поради риск от хепатотоксичност, която от своя страна може да бъде следствие от екскрецията на карнитин. Карнитинът транспортира дълговерижни мастни киселини в митохондриите. Валпоровата киселина води до намаляване на нивата на свободния карнитин. Карнитинът навлиза в тялото с храната и също се синтезира ендогенно от лизин. Основната му роля в метаболизма е да транспортира 12-20-карбоксилни дълговерижни мастни киселини в митохондриите, където те се катабализират в ацетил-КоА главно за синтеза на производни на цитрат и ацетооцетна киселина. Карнитинът също участва в различни реакции на трансацилиране на мастни и органични киселини, когато ацилните остатъци на ацетил-КоА естерите се трансформират, за да се синтезира карнитин.

IN терапевтични целиКарнитинът се използва за следните цели: за коригиране на абсолютен или относителен дефицит на карнитин; засилват процеса на окисление мастни киселини; приемат ацилни остатъци в митохондриите и ги отстраняват; повишават нивата на свободния неестерифициран коензим А и по този начин увеличават съотношението на междуклетъчния свободен CoA към ацил-CoA, важен регулатор на ензимното активиране/дезактивиране (9). Карнитинът е ефективен при намаляване на хиперамонемията, свързана с лекарства с валпорова киселина. (10) Препоръчителните дози за заместване на карнитин са 50-100 mg/kg/ден за дете и 1-3 g на ден, разделени на 2-3 дози за възрастен (11 ).

Много случаи на епилепсия са свързани с целиакия и церебрална калцификация. Диета без глутен, която е основата на лечението на целиакия, често води до намаляване на честотата на пристъпите, особено ако диетата започне малко след първия пристъп. Ефективността на GD диетата при епилепсия е обратно пропорционална на продължителността на епилепсията преди въвеждането на диетата и на възрастта, на която е започнала диетата. (12). При всички случаи на епилепсия пациентът трябва да бъде изследван за целиакия и церебрална калцификация.

Д-р А. Вентура съобщава за двама пациенти с окципитална епилепсия (с фокални гърчове), на възраст 5 и 23 години, които също страдат от церебрална калцификация. И двете не показват подобрение на традиционната антиепилептична терапия (13). И двамата пациенти също са диагностицирани с целиакия и дефицит на фолиева киселина. Известно е, че приемането на антиепилептични лекарства може да причини дефицит на фолат. И на двамата пациенти е предписана HD диета и фолиева киселина (дозата не е посочена). Това доведе до пълно нормализиране на ЕЕГ и спиране на гърчовете при петгодишен пациент. При 23-годишен пациент ЕЕГ се подобри значително и честотата на пристъпите намаля. В рамките на няколко месеца нивата на фолиева киселина се нормализираха. Тази информация предполага, че има връзка между дефицита на фолиева киселина в организма и неврологичните заболявания, по-специално епилепсията. Д-р Вентура смята, че произтичащите от това смущения в чревната лигавица при целиакия могат да доведат до дефицит на фолиева киселина, което от своя страна провокира спазми (13).

Няма доказателства за причинно-следствена връзка между церебралната калцификация и гърчовете, но може да се обмисли хелатиране с EDTA (етилендиамин оцетна киселина). EDTA хелатирането е най-вероятно най-много ефективна терапияс метастатична калцификация във всяка тъкан. Не е известно дали справянето с церебралната калцификация ще помогне за намаляване на честотата на пристъпите, но е сигурно, че няма да навреди.

Магнезиевият сулфат е стандартна терапия за хипертония по време на бременност (еклампсия и прееклампсия) за предотвратяване на гърчове. Първоначално се прилагат 10 gm магнезий интрамускулно, а след това се прилагат 5 gm на всеки 4 часа (също мускулно). При венозно приложениеИзползва се 6-грамова капсула, лекарството се прилага за 15 минути, а след това 1-3 g на час. Се проведе сравнително изследване DilantinTM и магнезий за предотвратяване на гърчове и намаляване кръвно налягане. Проучването не разкрива никаква разлика между двете групи пациенти, приемащи лекарствата, нито по отношение на поносимостта, нито по отношение на нежеланите реакции. странични ефекти, нито в ефективността. Авторите на изследването правят поразително заключение: „Дилантина е добре поносима алтернатива на магнезиевия сулфат за предотвратяване на гърчове при пациенти с индуцирана от бременността хипертония.“ (14) Въпросът ми е защо да не считаме магнезиевия сулфат за добра алтернатива на Делантин ?

Припадъците могат също да са резултат от дефицит на глутатион пероксидаза, който от своя страна може да е резултат от дефицит на бионаличен селен. (15). Редица деца са имали намаляване на честотата на пристъпите и подобрение на ЕЕГ след 2 седмици прием на селен. Селенът играе важна роля в образуването на глутатион пероксидаза, която може да помогне за защитата на невроните от свободните радикали и опасностите от пероксидация. Дефицитът на селен в мозъчната тъкан на пациенти, страдащи от епилепсия, може да бъде важен фактор за резистентни на лечение припадъци и последващо увреждане на невроните. (16).

Наскоро чух от колега историята на пациентка с неразрешими множество ежедневни пълноценни пристъпи, от които е страдала повече от 50 години. Поради честотата на атаките си тя не можеше да посещава училище и следователно е неграмотна. Когато започна да приема прегненолон, гърчовете й спряха почти напълно, т.е. честотата намаля от няколко на ден до по-малко от един на месец. Тя продължава да повтаря, че прегненолонът й е върнал живота. Въпреки че това е само анекдотичен доклад и не е подкрепен от изследвания, изглежда, че прегненолонът си струва да се опита. Препоръчвам да започнете с 10 mg всяка сутрин в продължение на един месец, като увеличите до 30 mg, след това 100 mg на месечни интервали.

Кава кава, която според мен е предшественик на сега забранения гамахидроксибутират (GHB), традиционно се използва като антиконвулсант. Може да се разглежда като хранителна добавка, като се имат предвид и неговите седативни и мускулни релаксиращи свойства. (20, 21, 22).

В заключение, предлагам терапия „стреляйте с всички оръжия“ за лечение на гърчове:

Магнезий: 500 - 1000 mg/ден
Селен: 100 - 200 mg/ден
Таурин: 1-3 g/ден
L-карнитин: 1-3 g/ден
GABA: 500-1000 mg/ден
Витамин B комплекс, особено:
B1: 50-100 mg/ден
B6: 200 - 500 mg/ден
Фолиева киселина: 400 - 1000 mcg/ден
Витамин Е: 400 - 800 IU/ден
Диметилглицин: 50 - 200 mg/ден
Прегненолон: ​​100 - 500 mg/ден
Кава кава: 200 - 800 mg/ден.

Свързани условия
Генерализирани припадъци; Парциални комплексни припадъци; Епилептични припадъци; Темпорална епилепсия
Ключови предложени естествени лечения
Кетогенна диета; Хранителна подкрепа
Други предложени естествени лечения
акупунктура; електромагнитна терапия (транскраниална магнитна стимулация); рибена мазнина; Идентифициране и избягване на хранителни алергени; ; мелатонин; Калинджи; таурин; традиционни китайски билкови лекарства (Saiko-keishi-i sho-Saiko-k); Йога
Билки и добавки, които трябва да избягвате
; 2-диметиламиноетанол (DMAE); ; глутамин; исоп; иприфлавон; японски звездовиден анасон; никотинамид; Уайлоу Уайт

Епилепсията е мозъчно разстройство, което причинява повтарящи се епизоди на припадъци, наречени. Припадъкът понякога се нарича електрическа буря в мозъка, водеща до необичайни движения, усещания и състояния на съзнанието. В действителност обаче е по-подредено от бурята. По време на припадък нервите функционират необичайно синхронизирано, нещо като паралел, който може да продължи секунди или минути. Резултатите варират от леки промени в съзнанието до тежки конвулсии.

Изолирани гърчове могат да възникнат по много причини. Срок епилепсияизползва се, когато човек има повтарящи се припадъци, без да е известен лечими причини. Ако улавянето се случи в локализирана част на мозъка, се нарича частично улавяне. Ако засяга голяма част от мозъка, се нарича епилептични припадъци.

Най-честите форми на генерализирани гърчове са неконвулсивни (Petit mal) и тонично-клонични гърчове (Grand mal). малък епилептичен припадъкприпадъците включват кратък период на съзнание, който се появява внезапно и продължава за кратко време, преди да изчезне; След това обикновено няма никакви симптоми. Тежкият пристъп включва: загуба на съзнание, телесни спазми, прехапване на езика и често уриниране. Състояние на объркване следва залавянето.

Частичните припадъци се предлагат в три основни вида. Те могат да бъдат прости (включващи само ръката, например) или сложни (включващи по-сложни движения и загуба на съзнание). И накрая, някои могат да се развият в генерализирана атака. Има няколко лекарства, използвани за лечение на епилепсия, обикновено със значителен успех. Повечето от тези лекарства обаче могат да причинят сериозни странични ефекти. За щастие, някои от тези странични ефекти могат да бъдат частично коригирани с хранителни добавки (вижте раздела за хранителна подкрепа).

Ключови предложени естествени лечения

Няма установена билка или добавка за лечение на епилепсия. Въпреки това, редица добавки могат да бъдат полезни при лечение на хранителни дефицити, причинени от антиконвулсанти. В допълнение към билката и добавката, кетогенната диета може да бъде полезна за контролиране на гърчове при деца.

Забележка: Епилепсията е твърде сериозно състояние за самолечение. Поради тази причина никоя от изброените по-долу процедури не трябва да се използва без съвет и наблюдение на лекар.

Кетогенна диета

Преди да бъдат изобретени лекарства за лечение на епилепсия, учените са забелязали, че гладуването води до намаляване на честотата на пристъпите. Последвалото изследване потисна метаболитно състояние, наречено кетоза като причинен фактор. Кетоза възниква по време на гладуване, а също и при диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати (кетогенна диета).

Докато бяха разработени ефективни антиконвулсивни лекарства, кетогенната диета изпадна в немилост, но последните годинивърнат медицински интерес. Днес диетата се използва все по-често при лечение на хора, които не реагират напълно на стандартните лекарства. Повечето проучвания включват деца, защото те са склонни да имат по-приятна диета от възрастните.

Доказателствата сочат, че кетогенната диета може почти напълно да спре гърчовете при около половината от всички деца с епилепсия и да намали честотата на гърчовете по-малко драматично при друга трета. За съжаление, кетогенната диета може да причини странични ефекти като гадене, намален имунитет, объркване, дехидратация, запек и повишена склонност към синини. Сериозните нежелани реакции, наблюдавани понякога при някои форми на кетогенната диета, включват камъни в бъбреците, камъни в жлъчката, нарушена чернодробна функция, тежка хипопротеинемия (опасно ниски нива на протеин в кръвта) и увреждане на бъбреците. Дефицит на витамини и минерали може да възникне при някои кетогенни диети, но използването на мултивитамини/мултиминерални добавки може лесно да предотврати това.

Хранителна подкрепа

Многобройни антиконвулсивни лекарства могат да намалят нивата на мазнини в основния витамин биотин, вероятно чрез намеса в неговото усвояване. Валпроевата киселина може да повлияе биотина по-малко от другите антиконвулсанти.

Не е ясно дали всъщност дефицитът на биотин е причинил някакви проблеми. Не е добре обаче да бъдете кратки с нещо от важното хранителни веществаи поради тази причина се препоръчва добавяне на биотин по време на продължителна антиконвулсивна терапия. Имайте предвид обаче, че ефектите на антиконвулсантите могат да варират понеотчасти поради ефектите им върху нивата на биотин. Поради тази причина силно се препоръчва медицинско наблюдение преди добавяне на биотин към антиконвулсивен режим.

Много антиконвулсанти повишават риска от остеопороза и други заболявания на костите. Смята се, че това е отчасти защото те нарушават метаболизма на калция (вижте също раздели за витамин D и витамин K по-долу). Ефекти върху калция също могат нараствасклонност към гърчове поради намаляване на нивата на калций в кръвта.

Поради това калциевите добавки могат да бъдат полезни за хора, приемащи антиконвулсанти. Въпреки това, някои проучвания показват, че антиацидите, съдържащи калциев карбонат, могат да повлияят на абсорбцията на фенитоин и други антиконвулсанти. Поради тази причина калциевите добавки и антиконвулсантите трябва да се приемат в продължение на няколко часа.

Витамин D

Антиконвулсантите могат да повлияят на активността на витамин D; това може да е друг фактор, допринасящ за проблеми с костите, предизвикани от антиконвулсанти.

Добавянето на витамин D може да помогне за предотвратяване на костна загуба. Адекватното излагане на слънчева светлина също може да помогне, защото слънчевата светлина кара тялото да произвежда витамин D.

Витамин К

Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон ускоряват нормалното разграждане на витамин К до неактивни странични продукти, като по този начин лишават тялото от активната форма на витамин К. Употребата на тези антиконвулсанти от бременна майка може да доведе до дефицит на витамин К при неродените деца, което води до нарушения на кръвосъсирването или аномалии на лицевите кости при новородени. Поради тази причина майките, които приемат тези антиконвулсанти, може да се наложи да добавят витамин К по време на бременност.

При други обстоятелства антиконвулсантите рядко разрушават витамин К достатъчно, за да причинят проблеми с кървенето. Въпреки това, дефицитът на витамин К може да допринесе за остеопороза, предизвикана от антиконвулсанти.

карнитин

Валпроевата киселина (Depakene) и вероятно други антиконвулсанти могат да намалят нивата на карнитин в тялото. Поради тази причина се предполага, че хората, които използват тези лекарства, трябва да приемат допълнително карнитин. Въпреки това няма доказателства за това приеманеще осигури ли карнитин някакви забележими ползи; Едно проучване, което се опита да оцени тази възможност, не успя да намери значителен ефект.

Други предложени лечения за епилепсия

Билки и добавки

В известните традиционни китайски билкови лекарства японските фамилни имена Saiko-keishi-to и Sho-saiko-to също са предложени за епилепсия, но доказателствата за тяхната употреба остават много предварителни. И двете лечения се състоят от комбинация от водка, корен от божур, корен от пинелия, кора от касия, корен от джинджифил, плод от унаби, корен от азиатски женшен, корен от азиатска тюбетейка и корен от женско биле, но пропорциите са различни.

Съобщава се, че двойно-сляпо проучване, проведено в Иран, е установило, че употребата на екстракт от семена КалинджиРастението помогна за контролиране на гърчове при деца.

Слаби доказателства сочат, че аминокиселината таурин може да предложи скромни, краткосрочни ползи при епилепсия.

Резултатите са противоречиви по отношение на това дали употребата рибено масломоже да намали честотата на пристъпите при хора с епилепсия.

Няколко проучвания от една изследователска група намекват, че добавките с мелатонин могат да подобрят качеството на живот на деца с епилепсия.

Хората с епилепсия имат по-ниски от нормалните нива на минерала манган в кръвта. Това предполага (но не доказва), че добавките с манган могат да бъдат полезни при епилепсия

Други добавки, които понякога се препоръчват за епилепсия (но без значителна подкрепяща документация), включват витамин B 1 , витамин B 6 , бета-каротин глицин. Понякога се препоръчват и билки, които традиционно се считат за "нервни" или нервни релаксанти, например следните:

• Тюбетейка
• Лобелия
• Дамски чехъл
• Валериан
• пасифлора
• Мелиса

Въпреки това, няма убедителни доказателства, че те могат да помогнат, а някои от тези билки създават значителни опасения за безопасността.

Забележка: Повечето от билките, използвани при епилепсия, са успокоителни, като много антиконвулсанти. Комбинираното лечение може да доведе до опасно свръхседиране. Поради това хората, страдащи от епилепсия, трябва да търсят медицинско наблюдениепреди да използвате каквито и да било билки или добавки.

Алтернативни лечения

Специална форма на електромагнитна терапия, наречена транскраниална магнитна стимулация, е обещаваща при епилепсия. В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 24 участници, страдащи от епилепсия, локализирана в определена част от мозъка и не отговарящи напълно на лекарственото лечение, са получавали два пъти дневно лечение с транскраниална магнитна стимулация или фалшива транскраниална магнитна стимулация за една седмица. Резултатите показват умерено намаляване на припадъците сред участниците в този MTP. Въпреки това, ползите бързо изчезнаха, когато лечението беше спряно.

Доказателствата слабо подсказват това хранителен алергенидентифицирането и избягването може да бъде полезно за хора с мигрена и епилепсия.

Акупунктурата показа обещание за намаляване на честотата на пристъпите при някои хора с епилепсия в преглед на 17 рандомизирани проучвания с 1538 души. Съдебни дела, сравняващи акупунктурата (самостоятелно или с лекарства) с плацебо или фалшива акупунктура; или лекарства, или не лечение. Въпреки че някои са имали по-ниска честота на припадъци само с акупунктура или с лекарства, качеството на проучванията е ниско, което намалява валидността на резултатите. Настоящите доказателства не подкрепят използването на акупунктура за лечение на епилепсия.

Йога също е изследвана като потенциално лечение. Анализът на 2 рандомизирани проучвания, включващи 50 души, обаче установи смесени резултати. Едно проучване, сравняващо истинската йога с йога измама или не лечение, установи, че истинската йога не намалява честотата или продължителността на атаките. Но други изследвания не подкрепят използването на йога. Изследователите подчертаха необходимостта от повече изследвания.

Билки и добавки, които трябва да се избягват при епилепсия

Много билки и добавки се свързват с неочаквани или неочаквано силни спазми. В повечето случаи, обаче, доказателствата, замесващи всеки конкретен естествен продукт в повишената активност на припадъците, остават анекдотични. Тук се обсъждат някои от по-опасните агенти за „улавяне“. Освен това обсъждаме билки и добавки, които могат да взаимодействат с лекарства, използвани за гърчове. Вижте също дискусията за фолат и биотин по-горе.

Семената съдържат вещество, което предизвиква гърчове, наречено 4-метоксипиридоксин (MPN). Макар че семенаРядко използвани днес, спазми също са докладвани при използване на по-нормална форма на билката: екстракт от листа на гинко. Едно възможно обяснение е, че продуктите от листата на гинко може да са били замърсени със семена от гинко. Друга възможност е предложена като добра: гинко може да има ефекти върху мозъчната функция, подобни на такрина, лекарство, което също се използва за подобряване на паметта и което е свързано с гърчове. И накрая, предполага се, че гинко може да повлияе отрицателно на ефективността на Dilantin и Depakote. Независимо от обяснението, хората с епилепсия вероятно трябва да избягват гинко.

Много лекарства против епилепсия действат като блокират действието на вещество, наречено глутамат; Поради тази причина високите дози от тясно свързаната аминокиселина глутамин вероятно могат да инхибират тези лекарства и да представляват опасност за хората с епилепсия.

Производителите на добавката DMAE предупреждават, че тя може да увеличи риска от гърчове.

Чаят от билката исоп се счита за безопасен, но исоп етерично масло, като повечето етерични масла, е токсичен в прекомерни дози. Смята се, че някои от съставките в маслото от исоп повишават риска от гърчове. Поради тази причина етеричното масло от исоп не трябва да се използва от хора, страдащи от епилепсия.

Японският звездовиден анасон съдържа вещества, които могат да провокират гърчове.

Някои доказателства сочат, че добавката може потенциално да инициира или да влоши заболявания, свързани с атака, наречени миоклонични припадъци.

Сокът от грейпфрут забавя нормалното разграждане в организма на няколко лекарства, включително антиконвулсанта карбамазепин, което му позволява да изгради потенциал опасни нивав кръвта; този ефект може да продължи 3 дни или повече след последната чаша сок.

В допълнение, иприфлавон може да повиши нивата на карбамазепин и фенитоин, потенциално увеличавайки риска от странични ефекти.

Билката бяла върба, известна още като върбова кора, се използва за лечение на болка и треска. Бялата върба съдържа вещество, тясно свързано с аспирина, известно като салицин. Известно е, че аспиринът повишава нивата на фенитоин и токсичността, когато продължителна употребаи двете лекарства. Това поражда загриженост, че бялата върба може да има подобни ефекти като фенитоин, въпреки че това не е доказано.

Никотинамидът повишава кръвните нива на карбамазепин и примидон, което вероятно изисква намаляване на дозата за предотвратяване на токсични ефекти.

Ранните доклади предполагат възможността добавките на гама-линоленова киселина (GLA) да влошат темпоралната епилепсия. По-късно обаче нямаше потвърждение за това.

18 август 2015 г HerbApteka

Фолиевата киселина е водоразтворимо вещество, принадлежащо към витамините от група В, известно е още като фолацин или витамин В9. Не се синтезира в човешкото или животинско тяло, източникът е храната и нормалната чревна флора. Производните на фолиевата киселина - фолатите - са резултат от нейния метаболизъм в организма, те участват в много метаболитни процесии са кофактори в много ензимни реакции за синтеза на аминокиселини. Фолиевата киселина е важна за нормалните процеси на тъканен растеж, развитие и пролиферация, включително еритропоеза и ембриогенеза. В допълнение, фолиевата киселина има естроген-подобен ефект и следователно позволява да се намали количеството хормони, приемани по време на хормонозаместителната терапия.

Смята се, че приемът на фолиева киселина намалява риска от развитие на рак на шийката на матката при жени, които приемат орални контрацептиви. Доскоро дефицитът на фолиева киселина се свързваше в по-голяма степен с патологията на развитието на централната нервна система и фолиеводефицитната анемия. Днес то се свързва и с риска от развитие на остър коронарен синдром и инсулти. Смята се, че фолиевата киселина осигурява профилактика на дълбока венозна тромбоза и емболия.

От 50 години е известно, че дефицитът на фолиева киселина при бременни жени води до развитие на вродени патологии на централната нервна система при деца. Дефектите на невралната тръба са едни от най-сериозните рожденни дефекти, спина бифида и аненцефалия са най-често срещаните сред тях. Според статистиката всяка година в света се раждат 500 000 деца с подобни аномалии. Още през 1964 г. Lancet публикува резултатите от проучване в Ливърпул, в което от 98 жени, които са родили деца с дефекти на централната нервна система, 54 са с нарушение на метаболизма на фолиевата киселина. Обикновено в рамките на 28 дни след оплождането завършва развитието на невралната тръба на плода и е много важно през този период бременните жени да приемат фолиева киселина. Често обаче по това време жените все още не знаят за бременността си.

Дефектите на невралната тръба се развиват в резултат на проблеми с нейното затваряне или в някои случаи в резултат на повторно отваряне. Аненцефалията води или до мъртво раждане, или до ранна смърт след раждането, докато новородените със спина бифида днес оцеляват, особено при интензивно лечение и хирургични интервенции. Тези деца най-често стават тежки увреждания с парализа и тазова дисфункция. В лекия вариант това са кифоза и сколиоза. Такива деца изостават в умственото развитие, психологически те са по-малко адаптивни заобикаляща среда. Особено място при епилепсията заема фолиевата киселина. Първо, защото антиепилептичните лекарства намаляват нивото на фолиева киселина в кръвната плазма. И второ, защото след много епилептичен припадъкнивото на фолиева киселина в мозъка намалява. И двата фактора допринасят за увеличаване на продължителността на атаките.

Според препоръките на СЗО, дневна нуждавъв фолиева киселина за възрастни и деца над 12 години е 400 mcg (0,4 mg), същата доза се препоръчва за бременни жени и жени, които желаят да забременеят. Някои експерти на СЗО препоръчват увеличаване на дозата до 5 mg по време на бременност и кърмене.

През последните години се появиха данни за важната роля на хиперхомоцистеинемията (HHC) в патогенезата на микроциркулаторните и тромботични усложнения при различни заболявания, в т.ч. акушерска практикаи връзката му с дефицита на фолиева киселина. K. McCully доказа връзката между повишените нива на хомоцистеин в кръвта, метаболитни нарушения или липса на фолиева киселина и ранно развитиеатеросклероза. Впоследствие много изследвания са доказали ролята на HHC в патогенезата на ранен миокарден инфаркт и тромбоваскуларна болест, развитието на дълбока и повърхностна венозна тромбоза, тромбоза на каротидната артерия, болестта на Crohn и някои психично заболяване(епилепсия) и др. Има доказателства за връзка между HHC и развитието на синдрома на Даун. През последните години HHC се свързва с акушерска патология, включително повтарящи се спонтанни аборти, гестоза, преждевременно отлепваненормално разположена плацента (PONRP), плацентарна недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа (IUGR).

Хомоцистеинът е аминокиселина, съдържаща сулфхидрилна група, която е продукт на метаболизма (деметилиране) на хранителния метионин, който е в изобилие в животинския протеин. В плазмата се намира в 4 форми, а терминът "общ плазмен (серумен) хомоцистеин" се отнася до групата от всички форми на хомоцистеин (НС). Хомоцистеинът се метаболизира чрез реметилиране или транссулфуриране. Метаболитният процес протича с участието на витамини - фолиева киселина и нейните производни, фолати, като кофактори, както и B2, B6, B12 и др. Нормалното ниво на хомоцистеин в кръвта на небременни жени е 5- 15 µmol/l. Ако нивото е по-високо, тогава се говори за лек (16-30 µmol/l), умерен (31-100 µmol/l) и тежък (над 100 µmol/l) HHC. Въпреки това, при бременни жени концентрацията на GC в кръвта е значително по-ниска, отколкото при небременни жени, и е 3-4 µmol/l (до 5 µmol/l). HHC може да бъде причинено от много фактори. Те включват различни заболяванияИ лекарства, което води до намаляване на фолиевата киселина в кръвната плазма, генетични аномалии (мутации в гените на такива важни ензими като цистатион-В-синтетаза (CBS), метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR)), хранителен дефицит на фолат и витамини от група В.

Специално вниманиезаслужават генетични дефекти. Най-често генетична причинатежка HHC и класическа хомоцистинурия (вродена) е хомозиготна CBS мутация. Честотата на тази патология в общата популация е 1 на 300 хиляди, а резултатът е повишаване на нивото на ХК на гладно до 40 пъти над нормата. Този дефект се наследява по автозомно-рецесивен начин. Клинични проявлениявключват дислокация на лещата и други очни усложнения, забавяне умствено развитие(в приблизително 50% от случаите), скелетни деформации, ранна атеросклероза и атеротромботични (съдови) усложнения. Приблизително половината от нелекуваните хомозиготни пациенти изпитват съдови усложнения преди 30-годишна възраст. Хетерозиготната форма се проявява като HGC средна степен, е по-често срещано и представлява 0,3-1% в общата популация.

Най-честият ензимен дефект, свързан с леко повишени нива на GC, е мутация в гена, кодиращ MTHFR. MTHFR катализира превръщането на фолиевата киселина в нейната активна форма. Към днешна дата са описани 9 мутации на гена MTHFR, разположен в локуса 1p36.3. Най-често срещаният от тях е заместването C677T (в протеина MTHFR - заместване на аланин с валин), което се проявява чрез термолабилност и намаляване на активността на ензима MTHFR. Беше отбелязано, че увеличаването на съдържанието на фолат в храната може да предотврати повишаването на концентрацията на GC в плазмата.

Увеличаването на нивото на хомоцистеин в кръвната плазма е пряко свързано с инхибирането на синтеза на тромбомодулин, намаляването на активността на AT III и ендогенния хепарин, както и с активирането на производството на тромбоксан А2. В бъдеще такива промени причиняват микротромбоза и нарушения на микроциркулацията, което от своя страна играе важна роля в патологията на спиралните артерии и развитието на акушерски усложнения, свързани с промени в маточно-плацентарната циркулация.

На ранни стадиибременност, HHC може да бъде свързано с нарушения на плацентацията, фетоплацентарния кръвоток и, следователно, с спонтанен аборт. За още по късно(II, III триместър) - с развитието на хронична плацентарна недостатъчност, PONRP, хронична вътрематочна фетална хипоксия, фетално недохранване и редица усложнения на периода на новороденото. Според А.Д. Makatsaria (2001), MTHFR мутацията и придружаващата HHC са открити при 45% от изследваните жени с повтаряща се загуба на бременност. При пациенти с бременност, усложнена от плацентарна недостатъчност, IUGR, антенатална смърт на плода, HHC се открива в 22% от случаите. HHC също се свързва с развитието на генерализирана микроангиопатия през втората половина на бременността, проявяваща се като късна гестоза. При гестоза се наблюдава значително увеличение на съдържанието на GC в кръвта в сравнение с неусложнената бременност и има пряка връзка с тежестта на гестозата. Всички тези твърдения в по равносъщо се отнасят до мутацията MTHFR, която е най-много обща кауза GGC. По този начин, според литературата, при бременни жени с прееклампсия честотата на откриване на мутацията MTHFR C677T е значително повишена. Среща се най-често при тежки формигестоза (77,8%) и повторна гестоза (86,7%). Също така жените с мутацията имат значително повишен риск от развитие на тежка гестоза при следващи бременности (53,8%).

С цялото разнообразие от прояви и причини патогенетична профилактикаи лечение на HHC от различен произходпредполага прилагане на фолиева киселина както преди зачеването, така и по време на бременност и кърмене в доза най-малко 4-5 mg/ден, като при тежък дефицит на фолат, хомозиготна MTHFR мутация и умерена и тежка HHC, дозата на фолиевата киселина се повишава до 6-8 mg на ден. При необходимост се добавя конвенционална антикоагулантна и антитромбоцитна терапия. Освен това е необходимо да се предписват витамини от група В: B1, B6, B12 (1 mg / ден). Терапията е толкова проста и безопасни лекарствави позволява значително да намалите или дори да нормализирате нивото на GC.

MTHFR мутацията и HHC със сигурност играят важна роля в структурата на репродуктивните загуби и акушерските усложнения. Ето защо е необходим скрининг в рисковите групи, който ще ни позволи да установим причината и патогенетично правилно да извършим профилактиката на усложненията за намаляване на майчината и перинаталната заболеваемост и смъртност.

В клиниката по акушерство и гинекология на Градска клинична болница № 1 на име. Н.И. Пирогов прегледа 55 бременни жени с разширени вени долните крайниции 63 бременни жени с разширени вени на долните крайници с тромботични усложнения по време на тази бременност или в историята. Процентът на мутациите на MTHFR е 12% в група 1, 38% в група 2, а мутациите на HHC са съответно 15,7 и 48,9%. Получените данни показват достатъчно голяма роля HHC в развитието на тромботични усложнения при бременни жени.

Заедно с лабораторията по клинична имунология (ръководена от член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, MD G.T. Sukhikh) бяха изследвани 120 жени на възраст от 18 до 38 години. I група включва 40 пациенти с неразвита бременност; II група - 40 пациенти с прогресираща бременност и симптоми на започващ спонтанен аборт, от които 77,5% страдат от повторен спонтанен аборт, и III група - 40 здрави бременни жени. Подложени са всички бременни жени цялостен преглед, което включва изследване за инфекции, хормонални, имунологични изследвания и др. Изследва се и хемостазната система: тромбоеластограма с определяне на r + k, ma, ITP; определят се агрегационната активност на тромбоцитите с ADP, показателите за концентрация на фибриноген, APTT, AVR, PTI, RKMF. Проведено е изследване за генетични фактори на тромбофилия (мутации C677T в MTHFR гена, G1691A (Leiden) в фактор V гена, G20210A в протромбиновия ген) с помощта на алел-специфична PCR. Като молекулярен фактор на тромбофилия, нивото на хомоцистеин във венозна кръвна плазма се определя чрез ELISA. Всички бременни жени са получили комплексна терапия, като се вземат предвид резултатите от изследването. Ако се установи хиперхомоцистеинемия, се предписват фолиева киселина (фолацин) в доза от 5 mg на ден и витамини от група В; HHC се проследява след 2 седмици. Корекцията на тромбофилията се извършва по добре известни схеми в зависимост от параметрите на хемостазиограмата. Хемостазиограмата се проследява на всеки 10-14 дни през цялата бременност.

Получени са следните резултати: мутация в гена MTHFR е открита съответно при 60 и 50% от пациентите в I и II група, в контролната група - при 10% от бременните. Средно ниво GC в група I и II е съответно 8,92 ± 1,21 и 8,72 ± 1,5 µmol/l, което е почти 2 пъти по-високо от нормата за бременни жени, в контролната група - 5,15 ± 0,05 µmol/l. Вече 2 седмици след началото на терапията с фолиева киселина и витамини от група В се наблюдава намаляване на нивото на GC до стандартни стойности - 2,32 ± 0,5 и 2,1 ± 0,3 μmol / l в групи II и III, съответно. При изследване на хемостазиограми на пациенти с HHC и генетични форми на тромбофилия, най-често (в 86% от случаите) се открива повишаване на активността на факторите на протромбиновия комплекс и хиперкоагулация по вътрешния път. Средното ниво на ITP в тази група бременни жени е 17,4 ± 2,6 конвенционални единици, PTI - 111,4 ± 0,6. В същото време средните концентрации на фибриноген, APTT и AVR са в нормални граници. Хиперагрегацията и активирането на вътресъдовата коагулация са открити съответно в 26 и 42% от случаите и са пряко свързани с наличието на други фактори на тромбофилия и спонтанен аборт при пациенти (APS, анти-CG сенсибилизация, хиперандрогенизъм и др.). Активността на тромбоцитната агрегация е средно 38,2 ± 2,8%. Корекцията на тромбофилните състояния се извършва, като се вземе предвид тежестта на промените в хемостазиограмите съгласно общоприетите схеми.

Получените данни показват важната роля на HHC в генезата на спонтанния аборт и развитието на тромботични усложнения и следователно необходимостта от тяхната диагностика. Нивото на HC в рисковите групи е значително по-високо, отколкото при здрави бременни жени. Приложението на фолиева киселина и витамини от група В позволява нормализиране на нивата на хомоцистеин в рамките на 2 седмици след началото на терапията. Важно е към комплекса да се добавят адекватни дози фолиева киселина лекарствапри лечение на епилепсия при бременни пациенти.

Общо взето важна роляфолиева киселина при нормалното протичане на бременността при различни групибременни жени е извън съмнение, в резултат на което се препоръчва предписването на фолиева киселина (фолацин) в доза от 5 mg на ден.

Древните гърци са приписвали божествен произход на това заболяване, а през Средновековието епилепсията е показвала, че човек е обладан от дявола.

Но всички бяха прави за едно, епилепсията е ужасна болест. Никога не знаеш кога ще те удари следващата атака.

Ами ако болестта засегне вашето дете? Вие, като отговорен родител, трябва да обърнете внимание и да направите всичко възможно, за да помогнете на детето си да се справи с проблема.

В този случай атаките може никога да не се повторят.

Как да се лекува заболяване при дете

Лечението се предписва от детски невролог. Основната му задача е да постигне ремисия.На първо място, той идентифицира причините за заболяването, неговите причини и след това прави необходимите предписания.

В зависимост от нивото на развитие на патологията, лекарят може да прибегне до медикаментозно лечение, да предпише специална диетаили възстановителен масаж. Като допълнение към основното лечение можете да използвате и.

Лекарства

Лекарят трябва да избере лекарство, което ще помогне да се справите с гърчовете или да намалите броя им. В този случай страничните ефекти трябва да бъдат сведени до минимум.

Ако лекарството не помогне, специалист може да предпише допълнителни средства. Пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря и да не пропуска час.

Нека да разгледаме най-популярните и ефективни лекарства за епилепсия:

Хранене и кетогенна диета

При това заболяване правилното хранене играе важна роля и е един от методите за лечение. Кетогенната диета може да се използва при всяка форма на епилепсия. Методът е подходящ за деца от 1 година.

Тя трябва да бъде избрана от лекар според индивидуална програма. Основната цел е пациентът да консумира мазнини и да елиминира въглехидратите.

Това насърчава растежа на кетони в тялото, които имат антиконвулсивен, деконгестантен и релаксиращ ефект.

Противопоказания:

• диабет;
• чернодробни и бъбречни заболявания;
• нарушен метаболизъм;
• сърдечни заболявания.

Като цяло кетогенната диета има положителен ефект върху детския организъм.. Намалява броя на атаките.

Но има странични ефекти: запек и диария, безсъние, чувство на слабост, дехидратация и повишен холестерол в кръвта.

Диетата изключва всички сладкиши, включително мед, както и алкохол, хлебни изделия, нискомаслени и пушени продукти.

1. Първите 3 дни– време за подготовка на тялото. През този период е препоръчително да спрете да ядете напълно. Разрешени са за консумация компоти, плодови напитки, отвари, т.е. течност с най-ниско съдържание на калории.
2. Четвърти ден:

• закуска: кефир, зелена салата;
• обяд: варено пиле;
• обяд: супа от прясно зеле;
• следобедна закуска: кисело мляко с горски плодове;
• вечеря: котлети на пара със зеленчуци.

Пети ден:

• закуска: мляко с високо съдържание на мазнини, варено яйце;
• обяд: извара с кондензирано мляко без захар;
• обяд: пилешка супа;
• следобедна закуска: сирене супа;
• вечеря: пилаф

Шести ден:

• закуска: омлет със зеленчуци;
• обяд: кисело мляко;
• обяд: борш от цвекло;
• следобедна закуска: пълномаслена извара;
• вечеря: варена риба със зеленчуци.

Седми ден:

• закуска: чаша пълномаслено мляко, яйце;
• обяд: варено пилешки гърдисъс зеленчуци;
• обяд: крем супа от пиле;
• следобедна закуска: бъркани яйца;
• вечеря: котлети от заешко месо на пара със зеленчуци.

Масаж

Този метод на лечение се оказа доста ефективен.

Но не е разрешено за всички видове епилепсия, така че лекарят трябва да следи всички промени в състоянието на човека и да реши да продължи курса на масаж или да го отмени.

На първо място, масажистът трябва да установи контакт с пациента, така че последният да се чувства спокоен. Масажни движенияразпространение в цервикалната област, гръбначния стълб, прасеца и мускулите на лицето.

Родителите на детето трябва да бъдат предупредени, че един обикновен тонизиращ масаж може да увеличи честотата на...

Народни средства и нелекарствени методи

Това е отлично допълнение към цялостното излекуване на болестта. Обикновено се използват билки, които имат успокояващи и релаксиращи свойства:

1. Напълнете възглавницата на вашето бебе с билкимента, мащерка, цветове от невен. Хубаво е ефективно средство за защитаи спането на такава възглавница е много приятно.
2. Вземете билкови бани.Използвайте корен от аир, борови пъпки, трепетлика и горско сено. Тази баня трябва да отнеме не повече от 20 минути.
3. Пригответе мехлема.Ще ви трябва нарязан корен от ловека и половин литър свинска мас. Трябва да се смесят добре. Разтривайте бебето си веднъж седмично.

Психотерапията ще помогне в борбата с епилепсията.

Укрепете имунитета на вашето бебе.Имунотерапията играе важна роля в лечението на заболяването.

Не търсете сложни пътища, следвайте комплексно лечение.

В случаите, когато конвенционалната терапия не дава резултати и гърчовете на детето зачестяват, лекарите могат да прибягнат до неврохирургия. Но тази техника се използва много рядко при деца.

Родителите трябва не само да следват инструкциите на лекаря, но и да спазват определени правила:

1. Изберете безопасни хобита: физическо възпитание, бадминтон, тенис. Без екстремни спортове.
2. Шапката е задължителна през лятото. Също така не трябва да стоите дълго време на слънце и да правите слънчеви бани.
3. Избягвайте компютърните игри.Следете какво гледа детето ви по телевизията.

Училищният персонал трябва да е наясно с проблема, за да може да наблюдава отблизо ученика по време на уроците. Освен това учителят може правилно да настрои другите ученици, за да избегнат подигравки.

Ако детето е диагностицирано с епилепсия, родителите не трябва да се отчайват. Той може да живее пълноценен живот. Основното нещо е да се овладее болестта навреме и да се следват предписанията на лекаря. Тогава ще можете да избегнете проблеми и бебето ще бъде здраво и щастливо!

За кетогенната диета за лечение на епилепсия при деца в това видео: