Малолетни при гинеколог. Какво трябва да знаете за детския гинеколог

със сигурност гинекологични заболяванияТе се срещат по-рядко при момичета и млади жени, отколкото при възрастни жени, но все пак се срещат. Това означава, че те трябва да бъдат забелязани и отстранени навреме. В противен случай в бъдеще могат да възникнат проблеми, които не са никак детски.

Кога трябва да се заведе момиченце на детски гинеколог?

Прегледите при гинеколог могат да бъдат планови и извънпланови.

Повечето първо планирано гинекологичен преглед Извършва се веднага след раждането на бебето, за да се идентифицира пола на детето.

Второ рутинна проверкапри детски гинекологсе извършва на 3 години, когато повечето деца отиват на детска градинаи начертайте медицинска карта. След това е препоръчително момичето да се покаже на детски гинеколог преди да влезе в първи клас и на възраст 11-12 години, когато повечето момичета започват да се развиват менструален цикъл. Ако лекарят не забележи аномалии в развитието и майката и детето нямат оплаквания, тогава от 15-16-годишна възраст е препоръчително да посещавате гинеколог веднъж годишно.

Ако се появят оплаквания, момичето трябва да бъде показано на гинеколог извън графика.

Симптоми на тревожност при бебета

Лекарите препоръчват на майките, след като са получили бебето на свое разположение, внимателно да прегледат гениталиите на новородената си дъщеря и да попитат лекаря дали всичко е наред с тях. Това е необходимо, за да може жената да разбере как трябва да изглежда, да забележи промени и да покаже момичето на лекар навреме.

При доносено момиче големите срамни устни покриват малките срамни устни. Клиторът се брои нормални размери, ако не излиза извън гениталната фисура - прорезоподобен отвор между големите срамни устни, водещ към преддверието на влагалището. Увеличеният клитор, който се вижда с невъоръжено око, може да е признак на вродена надбъбречна дисфункция или хромозомно разстройство. Такива отклонения от нормата изискват спешна консултациядетски гинеколог и детски ендокринолог. Само детски гинеколог и детски ендокринолог могат да изберат правилния режим на лечение.

Тревожни симптоми при момичета предучилищна възраст

Друг сериозен проблем – преждевременно половото развитие . Те говорят за това, ако момиче под 8 години има уголемени млечни жлези, на пубиса или в подмишницикосата започва да расте и се появява кървенеот гениталния тракт. Много рядко подобни явленияможе да се наблюдава и при 4-5 годишни деца, които имат нормални хормонална систематрябва да е в покой.

Грубите отклонения от нормата на височината и теглото на момичето също могат да бъдат симптом на гинекологични проблеми.

Само детски гинеколог и детски ендокринолог могат правилно да оценят състоянието, да поставят диагноза, да установят причината за отклоненията от нормата и да предпишат терапия.

Гинекологични проблеми при момичета под 10 години

1. Вагинит при момиче
Най-често на тази възраст се появява възпаление на вагината и нейното отваряне, тоест вулвовагинит. Това заболяване възниква поради факта, че при момичетата лигавиците са много тънки и не могат напълно да защитят гениталиите от инфекция.

Симптоми: зачервяване и възпаление на вагиналния отвор, белезникав секретот гениталния тракт.

Заболяването трябва да се лекува от детски гинеколог. Той преглежда момиченцето на дивана или в ръцете на майка му и взема натривки от влагалищния отвор за флора и скрити инфекции. Първото изследване определя наличието и количеството патогенни бактерии, вторият - ви позволява да идентифицирате микроорганизми, които не се откриват при анализ на флората. Говори за възпаление увеличено количестволевкоцити в цитонамазка. Ако виновникът не може да бъде открит, се извършва PCR диагностика. В зависимост от това кои микроорганизми са причинили възпалението, се провежда противогъбична или антибактериална терапия.

2. Сливане на малки или големи срамни устни.
Рискът от сливане е много висок при вулвовагинит. В този случай между малките или големите срамни устни се появява деликатен кожест мост - синехия. Понякога покрива входа на влагалището или уретрата. Можете да подозирате това, ако струята урина промени правилната посока. Момичето може да се напряга при уриниране и да стане капризно. За да разберете какво се случва, достатъчно е да разгледате гениталиите на момичето. При лечението на синехии естроген-съдържащите мехлеми и гелове са много ефективни. Сега практически не се извършват операции, защото не дават гаранция. пълно излекуванеи често водят до образуването на груби белези.

3. Цистит.
Може да е следствие от вулвовагинит, вагинална дисбиоза или хипотермия. Момичето е прегледано от гинеколог, взета й е урина и посявка за определяне на чувствителността на влагалищната микрофлора към антибиотици. Въз основа на резултатите от него се предписва антибиотично лечение.

4. Млечница.
Заразявам се гъбички, подобни на дрождимомиче може да бъде взето от майка си по време на раждане - в момента на преминаване родовия канал. Симптоми: сърбеж, парене, силно зачервяване на външните гениталии и пресечен секретот гениталния тракт. Понякога инкубационен периодпродължава 4-5 години, дори и повече.

Това заболяване също трябва да се лекува от детски гинеколог. Схемата на изследване е същата като при вулвовагинит. Лечението се предписва въз основа на резултатите от прегледа и изследването на намазки от вагиналния отвор за флора и скрити инфекции.

Гинекологични проблеми при юноши

1. Ювенилно кървене.
Това се случва в периода, когато се установява менструалният цикъл на момичето. Може да бъде причинено от стрес, физически упражнения, заболявания вътрешни органи. Често появата на младежко кървене се провокира от продължително излагане на слънчева радиация или заболявания, които са придружени от продължително повишаване на температурата.

2. Аменорея.
Липса на нормален менструален цикъл. Ако момиче на 15-16 години няма менструация, се говори за първична аменорея. Може да бъде наследено (късно начало на менструация при роднини), може да бъде причинено хормонален дисбаланс, малформации на вътрешните органи (матка, яйчници), заболявания на ендокринната система.

Ако менструалният цикъл се установи, но след това менструацията спре, говорим за вторична аменорея. Тя може да се нарече като сериозни нарушения(например тумори на яйчниците или хипофизната жлеза), както и стрес, физическа активност и внезапна загуба на тегло на момиче.

При никакви обстоятелства тези явления не трябва да се оставят на случайността. В този случай консултацията с детски гинеколог е задължителна. След като прегледа момичето, лекарят ще препоръча кръвен тест за хормони, консултация с ендокринолог и ултразвук на тазовите органи. Въз основа на резултатите от прегледа, a хормонална терапияили се препоръчва прием на витаминни добавки.

3. Ендометриоза.
Ендометриоза или разпространение на клетки от матката (ендометриума) извън маточната кухина. По време на менструация областите на ендометриума, които не са на мястото си, кървят по същия начин като ендометриума в матката. Такова нарушение може да се подозира, ако едно момиче изпитва силна болка по време на менструация или веднага след нея.

Само детски гинеколог може да постави точна диагноза и да определи режим на лечение въз основа на резултатите от гинекологичен преглед преди, по време и след менструация, както и ултразвук на тазовите органи.

4. Кисти, тумори.
Причината за контакт с детски гинеколог също може да бъде остра или хронична болкав стомаха или промяна във формата и размера му при момиче. Причината за това състояние може да е киста на яйчника или тумор. Определя се от резултатите от ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай момичето трябва да бъде под наблюдението на детски гинеколог. Само той може да реши дали е необходимо операция, или препоръчайте прием на подходящи лекарства.

5. Възпаление на маточните придатъци.
В същата чувствителна възраст, възпаление на маточните придатъци - яйчници, връзки и фалопиевите тръби. При момичетата това най-често се случва поради отслабен имунитет. Една майка трябва да бъде предупредена за силните оплаквания на дъщеря си болезнена болкав дясната и лявата долна част на корема, които се влошават по време на менструация. За лечение се използват спазмолитици, антибиотици и противовъзпалителни средства. Често се използва антихистамини, мултивитаминни комплексии физическа терапия. Детският гинеколог предписва терапия въз основа на резултатите от ултразвук на тазовите органи и гинекологичен преглед. Могат да бъдат поръчани и други изследвания.

Как да подготвим момиче за гинекологичен преглед?

Гинекологичните прегледи на момичета под 15-годишна възраст се извършват само в присъствието на майката или друг законен представител на детето (например баба). Основната задача на майката е да не се притеснява по време на прегледа и да подготви момичето за процедурата.

Кажете на дъщеря си, че и вие редовно се подлагате на прегледи при такъв лекар. Това е необходимо за здравето, така че нищо да не боли отвътре. Обяснете, че лекарят може да иска да я види на стола. Обяснете как правилно да седите на стол и къде да поставите краката. Кажете, че това е най-често срещаната процедура.

Кажете му, че лекарят ще говори с вас и дъщеря ви. Обяснете какви въпроси ще зададе и че трябва да им отговорите без колебание.

Във всеки случай детският гинеколог ще визуална инспекцияза да се определи дали млечните жлези и външните полови органи се развиват правилно. За да направите това, лекарят ще помоли детето да легне по гръб на дивана и да разтвори леко краката си (така наречената позиция на жаба). Ако преди това, ако е имало оплаквания, лекарят е извършил анален преглед (в анусбеше поставен пръст и лекарят опипа корема с лявата си ръка - по този начин той прегледа матката и яйчниците), но сега все по-често прегледът се извършва с гинекологични инструменти, специално пригодени за деца, а не причинявайки дискомфорти не нарушават анатомията на момичето. Намазка се взема от детето само от външните срамни устни, без да се поставя пръчката вътре.

За тийнейджърката лекарят определено ще попита кога е започнала менструацията й, кога е била последната й менструация и колко редовна е менструацията й. За да не забравите нищо, по-добре е да напишете отговорите предварително и след това да ги прочетете на лекаря. Гинекологът трябва да бъде информиран, че менструацията е с дълги паузи, или с твърде дълги, или с нередовни паузи, че е болезнена и т.н.

Обикновено за преглед при гинеколог ви трябва чиста пелена или малка кърпа, която да поставите на стола под дупето, чорапи, за да не ходите боси до стола и от него до дивана, където са дрехите.

Профилактика на заболяванията

Внимателното спазване на правилата за хигиена и интимна тоалетна за момичета ще помогне да се избегне възпалителни заболяваниягениталната област на момичето.

За да предотвратите зачервяване и секреция на момичето, тя трябва да се измие отпред назад. При бебета тази процедура се извършва при всяка смяна на пелените. За по-големи момичета - сутрин и вечер. В този случай големите срамни устни трябва да са леко разтворени. Бебето се измива със сапун (неутрален или бебешки) само след дефекация. След измиване не избърсвайте влагата, а я попийте с бяла вафлена кърпа: боята може да причини алергична реакция, и дори малък мъх е дразнене. По същите причини не се препоръчва използването на хартиени салфетки и памучни тампони.

Посещението при гинеколог предизвиква вълнение сред момичетата, особено ако са девствени и са на преглед за първи път. Ако момичето не е имало полов акт и хименът е непокътнат, тогава прегледът на лекаря е малко по-различен. За да избегнете проблеми, трябва да се подготвите за прегледа. Има определени правила, които трябва да се спазват преди и по време на посещение при лекар.

Какво да направите преди прегледа

Препоръчително е да отидете на гинеколог за първи път на възраст 12-15 години. Не трябва да имате негативно отношение към прегледа или да се страхувате. страх главната причинанеудобство по време на изследването. Преди да отидете на лекар, трябва да се подготвите психологически и физически.

Момичето трябва да разбере, че гинекологът е лекар и основното му задължение е да осигури медицински грижи. Той се интересува само от здравето на пациента. Висококвалифициран гинеколог ще предостави на момичето информация за състоянието на тялото й и ще окаже помощ при откриване на патологии.

Няма нужда да се притеснявате и тревожите отново, прегледът при гинеколог е важен за поддържане на здрава репродуктивна система. По време на прегледа няма нужда да се срамувате или да търсите оправдания.

Не е нужно да бръснете косата си, преди да отидете на лекар. За гинеколога няма значение дали едно момиче се е обръснало интимно място. Преди да посетите лекар, трябва да се измиете и да облечете ново бельо. Желателно е вечерта преди прегледа да вземете душ. Не се препоръчва да се миете няколко часа предварително, тъй като е важно да прегледате лекар естествена микрофлоравлагалището, а водата отмива секрети, показващи възпалителен процес.

Не е препоръчително да посещавате гинеколог по време на менструация, това ще усложни прегледа и момичето ще трябва да отиде отново на лекар. Оптимално времепосещение - 3-5 дни след края на менструацията. Изключение прави ситуацията, когато оплакванията възникват по време на менструация.

Ако приемате антибиотици, не трябва да посещавате гинеколог.. Препоръчително е изследването да се проведе две седмици след края на лечението, тъй като лекарствата влияят върху резултатите от изследването.

Преди да отидете в болницата, трябва да закупите чист чаршаф или кърпа, която да поставите на гинекологичния стол. Не е забранено да носите собствен комплект за еднократна употреба, който се продава в аптеката. Струва си да се гарантира, че лекарят използва стерилни инструменти и ги отваря по време на процедурата. Ако има съмнения, че тези правила са нарушени, момичето има право да откаже прегледа. По-добре е да посетите друг лекар, отколкото да позволите тялото ви да се зарази.

Ако момичето няма здравословни оплаквания и прегледът се провежда превантивно, при първия преглед лекарят ще се задоволи с разговор. Гинекологът се интересува от следните въпроси:

1. Момичето има ли менструация, колко време продължава и има ли големи паузи между циклите? Не забравяйте да изясните редовността на цикъла, усещанията по време на менструация и между тях.
2. Момичето има ли оплаквания от дискомфортв репродуктивната система (болка, сърбеж, парене, проблеми с уринирането).

Когато девицата е прегледана за първи път от гинеколог, е необходимо да се изясни, че не е имало полов акт и че хименът е непокътнат. Трябва да говорите открито и да отговаряте ясно на въпросите, така че гинекологът да има правилна представа за функционирането на репродуктивната система.

Получените данни се записват в медицинския картон; никой освен лекаря и пациента няма достъп до тях.

Лекарят може да предложи преглед на момичето на гинекологичен стол по време на първата среща. Процедурата е необходима за девици, тъй като гинекологичните заболявания възникват независимо дали е имало полов акт.

Лекарят трябва да се увери, че гениталиите на пациента са нормални, развитието протича правилно и няма за какво да се тревожите. Ако една девица е много притеснена от гинеколога, на майката не е забранено да присъства в кабинета по време на процедурата.

Независимо от структурата на стола, позицията на момичето в него е легнала или легнала, краката й са в полусвито състояние на специални стойки. По време на прегледа на гинекологичния стол момичето може да изпита дискомфорт, тъй като е необходимо да свали бикините си и да разтвори краката си.

Гинекологът преглежда срамните устни за възпаление.За да се избегне увреждане на химена, лекарят не извършва дълбоко изследване на вагината. За да събере информация за еластичността на вагиналните стени и състоянието на вътрешните полови органи, лекарят извършва преглед следния метод: Той вкарва пръст в ректума през ануса. Процедурата е неприятна, но не причинява болка на момичето.

Ако пациентът има оплаквания от отделяне, сърбеж, парене в гениталната област, гинекологът ще трябва да вземе цитонамазка за флора. По време на процедурата лекарят използва тънки инструменти за запазване хименв почтеност.

Извършва се и при съмнение за онкологични заболявания, кървене или наличие чужд предмет, заседнал вътре.

Лекарят ще трябва да изследва състоянието на пациента: кръвно налягане, височина, телесно тегло, състояние на кожата. Необходима е палпация щитовидната жлеза, тъй като тя е отговорна за работата женски хормониобект на промени през целия живот. Едно момиче също трябва да бъде подготвено за факта, че след проверка на гениталиите й лекарят ще настоява да прегледа гърдите й. Препоръчително е да носите дрехи, които лесно се събличат на части.

Не е вярно, че девиците нямат нужда от преглед при гинеколог. момичето е посъветвано да посети лекар в за превантивни цели. Девите, както и жените, развиват гинекологични заболявания, които се развиват без очевидни симптоми и колкото по-рано бъдат идентифицирани, толкова по-лесно ще бъде лечението.

Гинекологичният преглед на девиците не причинява болка. При първото посещение процедурата е неприятна, главно поради притеснението на момичето. Ако по време на действията на лекаря възникне болка, трябва незабавно да го уведомите за това.

Не се смущавайте, че някой разбира за посещението ви при гинеколога. Квалифицираните лекари съхраняват цялата информация за своите пациенти, без да я показват на непознати. Препоръчително е предварително да изберете лекуващия лекар, за да сте сигурни, че няма да бъде груб или наранен.

Ситуации, при които посещението при гинеколог е задължително:

• подозрение за инфекция на гениталния тракт (болка, сърбеж, усещане за парене във влагалището);
• наранявания на гениталния тракт;
• зацапване, което не е свързано с менструация;
• менструални нередности;
• болка в долната част на корема или друг дискомфорт;
• забавено сексуално развитие (липса на вторични полови белези след 14 години или менструация след 17 години);
• бременност или подозрение за нея.

Изследването не отнема повече от петнадесет минути: през това време лекарят ще се увери, че гениталиите на момичето са нормални или, обратно, ще даде препоръки, ако открие патологии, за които пациентът не е подозирал.

Повечето жени не обичат посещенията при гинеколог, затова го отлагат, докато не получат някаква болка. Какво можем да кажем за неопитни момичета, които ще трябва да посетят гинеколог за първи път.

Поради срамежливостта момичетата се срамуват да говорят открито с лекар за проблемите си и след това все още трябва да преминат гинекологичен преглед. Причината за това се крие във факта, че момичетата просто не знаят какво точно ще се случи на среща с гинеколог. В нашата статия ще ви разкажем какво може да очаква една пациентка при първата си среща с гинеколог.

Къде да отида за среща?

Всяка жена има право на безплатно обслужване, което се предлага във всеки квартал на града. Или можете да изберете този, който ви подхожда, където вниманието на персонала често е по-високо, отколкото при редовните консултации.

Кога трябва да отидете на гинеколог за първи път?

Няма точна възраст, когато трябва да отидете на гинеколог. Най-често момичетата идват на себе си за първи път женски лекаростарял от 14 до 16 годиниили веднага след началото на сексуалната активност.

Как да се подготвим за посещение при гинеколог?

На първо място е необходимо подгответе се психологически:

• винаги помнете, че не трябва да се оправдавате за никакви обстоятелства в живота си,
• няма нужда да се срамувате - не сте първият човек, който лекарят ще види без дрехи,
• Ако не харесвате лекаря, винаги можете да го смените.

В допълнение към психологическата настройка, имате нужда Подгответе се за изпита:

• Преди час си вземете душ и облечете свежо бельо.
• Обръснете косата интимна зонаТова изобщо не е необходимо, но ако тази процедура е обичайна за вас, тогава е по-добре да я направите ден-два преди посещението при лекаря.
• Не е необходимо да се прави душ - това може да доведе до неправилни резултати от теста и да усложни правилната диагноза.
• Ако сте приемали антибиотици, по-добре е да планирате посещение при лекар седмица и половина до две след приключване на курса.
• Не трябва да посещавате гинеколог по време на менструация без специални причини, тъй като през този период е невъзможно да се вземат тестове.

Какво трябва да вземете със себе си на прегледа?

Зависи къде точно отиваш за срещата си. Ако сте си записали час при лекар на частно медицински център, тогава не е нужно да вземате нищо със себе си, освен паспорта си - те ще ви осигурят еднократни калъфи за обувки и пелени. Ако планирате посещение в районната предродилна клиника, тогава трябва да имате със себе си:

• паспорт,
• медицинска политика,
• пенсионна политика,
• покривала за обувки,
• резервни обувки и чорапи,
• пелена.

Как протича първият преглед при гинеколог?

Първата среща с гинеколог се състои от няколко точки.

Разговор с лекар

Лекарят създава отделно медицинско досие. Докато го попълвате, той ще ви зададе основни въпроси относно началото на менструацията, нейното протичане и редовност, независимо дали сте полов животкак се предпазвате, ще попита за вашите оплаквания, ако има такива.

Преглед на гинекологичен стол

Изследването се извършва на специален стол, в легнало положение. Преди да легнете на стола, поставете специална пелена. След като заемете желаната позиция, опитайте се да се успокоите и да се отпуснете. Ако момичето все още не е започнало сексуална активност, тогава се извършва само преглед на външните полови органи. За момичетата, които водят полов живот, е необходим преглед с две ръце. Два пръста на едната ръка се вкарват във влагалището, а с другата ръка лекарят опипва корема. Това определя състоянието на матката и яйчниците. Освен това се извършва интравагинален преглед с помощта на специален спекулум.

По време на прегледа лекарят използва специални инструменти за вземане на тампони за анализ на бактериална флора. IN в някои случаиГинекологът може да предпише ултразвук.

Младите момичета често се страхуват от това как протича прегледът при детски гинеколог и какво прави той на срещата с пациентите. Страховете на пациентите са абсолютно безпочвени, тъй като гинекологът е един от най-важните лекари за една жена. Репродуктивна системаоказва значително влияние върху функционирането на целия организъм. Нарушенията на неговите функции ще засегнат общо здравословно състояниемомичета, така че е необходимо посещение при детски гинеколог. При това след пубертета дори и без присъствие клинична картинапатологии, момичетата трябва да се подлагат на профилактичен преглед от този лекар веднъж годишно.

Първото посещение при детски гинеколог най-често се извършва веднага след появата на първата менструация. Родителите трябва предварително да разкажат на детето си за характеристиките на женските полови органи, така че кървенето от влагалището да не се превърне в проблем за нея. стресова ситуация. Първите няколко месеца (до една година) менструалният цикъл може да е нередовен, така че няма причина да посещавате лекар. Въпреки това, за превенция трябва да се консултирате със специалист.

Трябва да се свържете с детски гинеколог, ако имате следните проблеми:

• липса на менструация по време на пубертета или началото й твърде рано;
• появата на мъжки вторични полови белези;
• болезнени усещанияпо време на или преди менструация;
• вагинално течение;
• парене и сърбеж в гениталната област;
• обриви по външните репродуктивни органи;
• съмнение за възпалителен процес;
• силна болка в долната част на корема;
• механично увреждане на репродуктивната система.

Ако някой от изброените симптомитрябва незабавно да се свържете с гинеколог. Навременно лечениее ключът към бързото и пълно възстановяване. Всяко заболяване на репродуктивната система на момичето е опасно, защото може да се развие нелечимо безплодие.

Какви заболявания лекува детският гинеколог?

IN медицинска практика педиатъргинекологичен профил включва същите заболявания като при възрастни женис изключение на някои специфични. При преглед от специалист се откриват следните патологии:

• вродени малформации на органите на репродуктивната система;
• бактериална вагиноза и вагинит;
• венерически заболявания;
• сливане на срамните устни;
• възпалителни процеси;
• онкологични процеси в гениталните органи и млечната жлеза;
• всякакви менструални нередности;
• кървене от матката;
• нарушения на сексуалното развитие от всякакъв произход (хормонален, генетичен, централен и др.);
• уринарна инконтиненция;
• всякакви заболявания на матката;
• мастопатия при момичета по време на пубертета;
• наранявания на гениталиите.

Лечението на заболяването също няма да се различава от терапията, предписана от възрастен гинеколог. Изчисляването на дозата на лекарствата обаче ще зависи от възрастта и теглото на детето. Родителите трябва да гарантират, че момичето следва всички препоръки на лекаря.

Характеристики на приемане

Когато едно момиче попадне на час при детски гинеколог, той провежда преглед на гинекологичен стол. Не винаги се вземат цитонамазки за бактериологична култура, ако тя не води полов живот. Правилно изследване се извършва само при наличие на клинични симптоми.

Ако пациентът дойде при гинеколога като част от профилактичен преглед, тогава консултацията се състои от разговор за началото на менструацията, броя на дните, редовността, болката по време на кървене и т.н. След лекар извършва палпаторно изследване на яйчниците. Палпират се млечните жлези. Ако няма признаци на патология, изследването се счита за завършено. След това лекарят разговаря с момичето за методите на контрацепция и ранен стартсексуален живот, значението на воденето на календар и разяснява други нюанси в рамките на здравно-просветната работа.

Може би няма нито една жена, която да не знае какво е гинекологичен преглед.

Представителките на нежния пол се запознават с него, като се започне от училище, с изключение на профилактичните прегледи при гинеколог за момичета в предучилищна възраст. Всичко това предпазни меркинасочена към ранно откриванепатологии на репродуктивната система.

Посещението при гинеколог изисква не само морална подготовка. На всички момичета и жени се препоръчва да преминат хигиенна обработка на външните полови органи и да сменят износеното бельо с чисто.

Откъде започва проверката?

Гинекологичният преглед започва с разговор между лекар и пациент. Гинекологът установява причината, поради която жената се е озовала в кабинета му и изяснява оплакванията. Извършено е подробно събиране гинекологична история: на каква възраст е започнала менструацията, как протичат (болка, количество на отделянето, редовност и др.), Уточнява се датата на последната менструация и жената е раждала и колко пъти, дали са извършвани медицински аборти, ако да, по каква причина и колко пъти. Освен това гинекологът задава въпроси от интимен характер: дали жената е сексуално активна, какви методи използва, за да се предпази от нежелана бременност, имате ли редовен сексуален партньор,

Освен това може да се извърши най-простото инструментални изследваниячрез измерване на ръст, тегло, показатели кръвно налягане. При бременни млади дами се определя размерът на таза и се измерва обиколката на китката (за изчисляване на индекса на Соловьов).

След като определи рутинните показатели, гинекологът започва да изследва млечните жлези, за да изключи бучки. Много по-добре е, ако поверите прегледа на млечните жлези на специалист мамолог.

Преглед на гинекологичен стол

След това жената се съблича до кръста и се качва на гинекологичния стол за допълнителен преглед.

Първоначално се изследват външните гениталии, за да се установят следните промени.

• Аногенитални брадавици (condylomas lata и acuminata). Откриването на широки кондиломи може да показва инфекция със сифилис, което изисква потвърждение специфични методикръвни изследвания. Заострени кондиломинай-често имат вирусен произход.
• Обриви. Например малки сърбящи обриви с мехури показват наличието на херпесен вирус.

Аномалии в развитието на външните полови органи. Наличност вродени аномалииРазвитието на половите органи е по-характерно за момичетата през първите години от живота. Често се срещат в родилен дом. Ако по някаква причина аномалията не е забелязана, тогава откриването й пада върху плещите на детски гинеколог, който преглежда момичето за първи път на 9 месеца, след това при постъпване в детска градина, училище и в началото на пубертета. Многократните прегледи при детски гинеколог намаляват до 0 откриването на вродени аномалии на външните полови органи при жени в репродуктивна възраст.

• Дразнене на кожата на външните гениталии. Може да бъде причинено от патологично вагинално течение (възпаление на вулвата, млечница, трихомониаза, гарднерелоза и други).

Важно е да се знае! Здравословно ежедневно вагинално течениенезабележимо за жена. Те не са придружени от сърбеж, дискомфорт и дразнене в областта на външните полови органи.

• . Започвайки от степен 3, птозата на матката се придружава от появата на части от матката от гениталния прорез. При степен 2 това се получава при напъване. Пролапсът на 1-ва степен не е придружен от гениталната фисура.
• Оценява се цветът на лигавиците на половите органи. С настъпването на бременността лигавиците придобиват цианотичен (син) цвят, което се свързва със задръствания в областта на таза.
• Тип местоположение линия на косатана пубисната област. U модерни женитова е трудно, тъй като много представители на по-слабата половина на човечеството бръснат срамните си косми.

Женският тип пубисно окосмяване има формата на триъгълник. Моделът на женската коса може да бъде нарушен от хормонални нарушения(мужествен синдром).

След визуална инспекциявъншни гениталии, лекарят започва вагинален преглед, който се извършва с помощта на огледала.

Огледалата могат да бъдат метални за многократна употреба или пластмасови за еднократна употреба. След проверката и двете са напоени дезинфекционен разтвор, след което металните огледала се изпращат за стерилизация, а пластмасовите се изхвърлят.

Размерът на огледалото се избира индивидуално, като се има предвид дали жената е раждала или не, дали е сексуално активна и възрастта на пациента.

След поставяне на спекулума се оглеждат вагиналните стени, оценява се състоянието на вагиналните съдове и се оценява естеството на секрета. Открит патологично изхвърляневзети за микроскопско изследване.

Не трябва да има образувания по влагалищните стени например.

При изследване с помощта на огледала задължително се вземат натривки за микрофлора от задния форникс на шийката на матката и външната маточна зева. Ако се открият подозрителни натрупвания на секрет, първо се взема тампон от тази област.

Освен това се взема намазка от уретрата.

След това се изследва шийката на матката. Оценяват се неговият цвят (по време на бременност шийката на матката има синкав цвят), консистенция и левкоплакия. Определя се формата на външната ос на шийката на матката. Ако жената е родила, формата на външния фаринкс е цепнатоподобна. Жените, които не са раждали, имат заоблена външна маточна ос.

Важно е да се знае! Лекарят използва огледало само при сексуално активни жени. Вагиналното изследване при девици може да бъде заменено с изследване на вътрешните полови органи през ректума.

Какво следва?

Гинекологичният преглед не завършва с преглед с огледала.

След отстраняване на спекулума от влагалището лекарят извършва мануален преглед на вътрешните полови органи (бимануален преглед).

2 пръста на лявата ръка (среден и показалец) се вкарват във влагалището на пациента. Едновременно безплатно дясна ръкаматката се палпира през предната коремна стена. Определя се подвижността на матката, нейното положение, консистенция, размери и наличието на образувания, които заемат място в маточната кухина. При бременни жени матката има мека консистенция.

Жените, които са раждали, имат матка с по-голяма подвижност от тези, които не са раждали. Но дори и при раждали жени, подвижността на матката има своите граници. Прекомерната подвижност на този орган може да е признак на пролапс.

Не само матката се подлага на бимануално изследване, яйчниците също не са изключение. По време на палпация лекарят оценява консистенцията, размера, подвижността и болезнеността на яйчниците.

Увеличаването на размера на яйчника може да означава неоплазма. Често се среща при бременни жени, които не изискват лечение, но могат да бъдат значителни по размер и да се определят чрез палпация през предната коремна стена.

Интересно видео:

Ограничаване на подвижността на яйчниците възниква, когато.

Бимануалният гинекологичен преглед обикновено е безболезнен. Всички болезнени усещания са признак за наличие на патология. Например, откриването на кръгла, болезнена връв близо до матката показва развитието на салпингит (възпаление на фалопиевите тръби). Здравите маточни тръби не се откриват при палпация.

Маточните връзки, които също се изследват, не се определят при бимануално изследване. Изключение е кръгъл лигаментматка, която може да бъде идентифицирана по време на бременност.

Изследването на девиците се извършва през ректума. За да направите това, пръстът на лявата ръка е смазан Вазелиново масло, се вкарва в ректума и с дясната ръка се извършва палпация през предната коремна стена. При ректомануално изследване се палпират същите органи, както при бимануално изследване през влагалището. Определят се техният размер, консистенция, подвижност и болезненост.

Понякога, за да се изясни размерът и местоположението патологични образуваниявъв вагиналната стена се използва ректовагинален метод на изследване, когато показалецЛявата ръка се вкарва във влагалището, а средната в ректума.

След приключване на гинекологичния преглед лекарят може допълнително да предпише изследвания на кръв и урина, както и ехографияза проверка на диагнозата и планиране на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ ЛЕКУВАНЕТО НА БЕЗПЛОДИЯ Е ТРУДНО?

• Отдавна ли искате да заченете дете?
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното бебе!