Овален прозорец. Отворен овален отвор при новородено: какво е това?

Сега го намерих добра информацияв интернета. Сега тази диагноза се поставя от 80% от децата, а до двегодишна възраст е нормална и се счита за лека аномалия на развитието на сърцето.

„ВАШЕТО ДЕТЕ ИМА ОТВОРЕН ПРОЗОРЕЦ НА ПРЕДНАТА СТЪПКА“ –Такава диагноза се чува днес от около 80% от родителите известно време след раждането на дете.
КАКВО Е ОТВОРЕЕН ОВАЛЕН ПРОЗОРЕЦ?

При дете във вътрематочно състояние процесът на кръвообращението протича по различен начин, отколкото при възрастен, т.к. в утробата детето не диша и дробовете му не работят, всичко необходимо хранителни веществаполучава чрез плацентарното кръвообращение. Сърдечно-съдовата система функционира благодарение на три отвора: овален, артериален и венозен. Овалният отвор се намира между дясното и лявото предсърдие и през него преминава кръвта, заобикаляйки белите дробове. Идва през откритото овален прозорецкръвта захранва предимно брахиоцефалния регион, осигурявайки бързо развитие на мозъка. След раждането, с първата глътка въздух на бебето, започва да функционира белодробното кръвообращение. Поради увеличаването на входящата кръв, налягането в лявото предсърдие се повишава и овалният отвор се затваря със специална клапа, като врата.Това функционално затваряне настъпва през първите 3-5 часа от живота, а пълното анатомично затваряне, поради до сливането на ръбовете на клапата на клапата и ръбовете на отвора, за 2-12 месеца. Понякога процесът на свръхрастеж продължава до две години, което също се счита за нормално. ☆☆☆

Но това не се случва при всички. Овалният отвор може да се затвори вътреутробно, което води до претоварване на десните части на сърцето и едновременно недоразвитие на левите. Дете в такава ситуация умира или вътреутробно, или в първите часове от живота си.

При някои деца дупката не се затваря напълно или изобщо не се затваря. Това често се случва при недоносени бебета и има мнение, че това се случва при деца, чиито майки злоупотребяват с алкохол или пушат. Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, може да е леко по-малък по размеротколкото дупката и не е в състояние да я покрие напълно. Някои заболявания, придружени от повишено налягане в дясната страна на сърцето, могат да допринесат за несрастването овален отвор, което служи като компенсиращо съобщение. Десните части на сърцето се разтоварват, което подобрява състоянието на пациента. Такива ситуации възникват в основното и средното белодробна хипертония, белодробна стеноза, необичаен дренажбелодробни вени, дефекти на трикуспидалната клапа.

В повечето случаи наличието на патентован овален прозорец не причинява сериозни опасения. Поради факта, че налягането в лявото предсърдие е малко по-високо, отколкото в дясното, клапата между предсърдията остава затворена, което предотвратява изтичането на кръв от дясното предсърдие в лявото. Това обикновено се случва с малки размери на отворите: до 5-7 mm. При новородени може да се появи временно повишаване на налягането в дясното предсърдие на фона на плач, напрежение и продължително безпокойство. Това е придружено от нулиране венозна кръвпрез foramen ovale и се проявява с краткотрайна цианоза (синьо). При по-големи деца може да се появи кървене, когато пароксизмална кашлица, гмуркане, упражнения, придружени с напъване и задържане на дъха. Следователно на такива деца не се препоръчва да се занимават с гмуркане, вдигане на тежести, гимнастика, както и да избират професии, свързани с екстремни ситуации: пилоти, водолази, миньори.

При големи размериовален форамен (повече от 7-10 mm), възникват смущения, характерни за дефекта междупредсърдна преграда. Този отворен овален прозорец се нарича "зеещ" прозорец. Детето трябва да бъде консултирано от кардиохирург за вземане на решение за хирургична корекция. IN напоследъкзатваряне на дефекта чрез феморална венас помощта на специален апарат - ОКЛУДЕР.

Едно от най-тежките усложнения, възникващи на фона на функциониращ отворен овален прозорец, е парадоксалната емболия. Емболи, кръвни съсиреци, газови мехурчета, туморни парчета, чужди тела, от дясното предсърдие, навлизайки в лявото и продължавайки пътя си по-нататък, може да достигне до съдовете на мозъка и да причини инсулт или да се локализира във всеки друг орган с развитието на тромбоза и инфаркти. Тромбофлебитът често е източник на емболия. долните крайниции тазовите органи, следователно специално вниманиеизисква проследяване на хода на бременността при момичета с PFO, особено през последния триместър.

Откритият овален отвор не се счита за сърдечен дефект. По-скоро се класифицира като MARS (малки аномалии на сърдечното развитие). Много хора, които имат такава аномалия, водят нормален човешки начин на живот, живеейки спокойно до дълбока старост. Понякога при по-големи деца с хемодинамично значим PFO има умора и задух по време на физическо натоварване, бледност, лека цианоза на назолабиалния триъгълник и по-рядко склонност към припадък. В същото време може да не се чува шум над сърдечната област. Рентгенова снимка на органи гръден кошне се различава от нормата. ЕКГ може да покаже непълна блокада десен кракФистула на Хис (която се среща и при абсолютно здрави деца), по-рядко - претоварване на двете предсърдия.

Основният метод за диагностициране на PFO е ехокардиографията (ултразвук на сърцето). По-добре е устройството, на което се провежда изследването, да има приставка за цветна доплерова кардиография. Това ще ви позволи да видите наличието дори на малко изпускане на кръв през отворения овален прозорец.

Наличие на LLC при деца под 2 години - нормално явлениеи при липса на друго сърдечно заболяване не трябва да бъде причина за безпокойство. Ако прозорецът не се затвори след 2 години, това също не е причина за паника. Редовните посещения при кардиолог и периодичното повторение на сърдечния ултразвук ще помогнат на родителите да не оставят ситуацията да излезе извън контрол и да наблюдават размера на дупката. При определен процент от децата тя все пак се излекува напълно. Ако това не се случи, трябва да решите с Вашия лекар какво да правите по-нататък.

★★★★★★★Общо взето основното е какъв е размерът и дали ще прерасне до 2-годишна възраст. Пазете се от кашлица и физическо натоварване - както разбирам.

Ако дете на възраст над 2 години има дупка в междупредсърдната преграда, тогава това е вероятен признак за открит овален отвор (PFO). Обикновено тя функционира в плода и след това се лекува. Децата с тази патология са забавени, често изпитват цианоза, задух, главоболиеИ внезапни загубисъзнание. Лечението зависи от размера на дефекта. Използвайте лекарстваи хирургични методи.

Прочетете в тази статия

Какво е патентован овален прозорец?

LLC по време на периода на формиране на плода е необходимо, тъй като през него кръвта на плацентата навлиза от дясно ляво предсърдие, а не в белите дробове. По този начин се осъществява кръвоснабдяването на мозъка, както и гръбначен мозък. Дупката се намира в центъра на преградата и е снабдена с клапан, който инхибира обратния поток на кръвта.

След раждането всички деца имат LLC. Но след като детето започне да диша самостоятелно, необходимостта от неговото съществуване изчезва. По-високото налягане в лявото предсърдие притиска клапата и тя постепенно нараства до преградата.

Ако има незатворена част или прозорецът не е напълно покрит, тогава, когато тежка кашлицаили крещи, кръвта се изхвърля отдясно наляво. Прозорецът може да бъде отворен при половината от децата след една година и при една четвърт от възрастните.

Причини за отворен овален прозорец

На разположение наследствено предразположениеза създаване на LLC. Ако има нарушение на структурата на хромозомата или дефекти в гените, клапата е по-малка по размер от размера дупки. Тази патология възниква и поради неблагоприятни фактори:

• преждевременно раждане;
• нарушаване на структурата на съединителната тъкан;
• вродени аномалии на развитието на сърцето: клапни дефекти и;
• лоши навици на майката: пушене, наркотична зависимост, алкохолизъм.

Прозорецът може да се отвори по време на гмуркане при гмуркане на големи дълбочини (водолази, водолази), при професионални щангисти, борци, по време на дейности с висока интензивност. на силаспорт При венозна тромбоза със запушване на белодробната артерия, налягането в дясната страна на сърцето се повишава, което провокира отварянето на дупката.

Кръвообращението с отворен овален прозорец

LLC е с размер около 5 мм и има вид на процеп. Понякога можете да намерите дупка с диаметър около 2 см. За разлика от вродено уврежданепрегради, прозорецът е покрит с клапа. Следователно, малкото отделяне на кръв може да не се прояви по никакъв начин и повечето хора не знаят за съществуването му.

Ако налягането в системата на белодробната артерия е високо, тогава LLC го компенсира и се счита за благоприятен знак за продължителността на живота. При значителен поток от венозна кръв от дясното предсърдие при пациенти, съдържанието на кислород в тъканите намалява и възникват нарушения на кръвообращението на мозъка и миокарда.

Признаци и симптоми на патентен овален прозорец

Проявите на LLC не са специфични, в повечето случаи те нямат клинични симптоми, така че диагнозата се поставя късно.

Симптоми при деца

Косвено доказателство за патология може да бъде остра бледност или синкав цвят на кожата по време на плач, крещи или къпане на бебето. Поради недостатъчно
доставянето на кислород към тъканите става:

• чести бронхити, настинки;
• слаб апетит;
• изоставане в наддаването на тегло;
• физическото развитие е бавно;
• диспнея;
• епизоди на загуба на съзнание.

Признаци на LLC при възрастни

Пациентите се притесняват от главоболие, мигренозни пристъпи и световъртеж. В същото време, в изправено положение, задухът и сърцебиенето се засилват, а с прехода към хоризонтално положение те отслабват. Младите хора показват признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, включително инсулти.

Защо отвореният овален отвор не се затвори при детето?

Ако, докато сърцето расте, клапата, която покрива овалния прозорец, не се увеличава, тогава дупката не се затваря плътно. В крайна сметка кръвта тече от едно предсърдие към друго, създавайки повишен стрес.

Патологията може да бъде причинена от състояния, които допринасят за повишено налягане в дясното предсърдие: белодробни заболявания, комбинирани сърдечни дефекти, нарушения на развитието на венозната система.

Опасността, породена от отворен овален прозорец

Незначителните дефекти не представляват заплаха за здравето, но ако пациентът има други аномалии на сърдечните клапи или съдово развитие, тогава веноартериалният кръвен шънт може да влоши движението на кръвта вътре в сърцето.

Това състояние е особено опасно при наличие на повишено образуване на тромби във вените на долните крайници. Микротромби, влизащи в лявото предсърдие, с артериална кръвразпространяват се във всички органи и под въздействието на натиск запушват лумена на кръвоносните съдове, причинявайки остро разстройствокръвоснабдяване - исхемия. Това увеличава риска от тежки усложнения:

• удар;
• сърдечна исхемия различни степенитежест;
• инфаркт на бъбреците.

За да научите за опасностите от LLC за деца и възрастни, диагностика и тактики за управление на пациентите, гледайте това видео:

Кога отвореният овален отвор се затваря нормално?

Обикновено при новородено се натиска клапанът на прозореца високо кръвно наляганев лявото предсърдие. Това се случва след като белите дробове са се отворили напълно - в рамките на 3 до 5 часа. Прекомерният растеж на дупката често продължава от 2 до 11 месеца. При някои деца овалното прозорче се затваря едва на две години. Това се счита за една от нормалните опции. Ако след пет години има LLC, тогава не се случва самозатваряне.

Диагностика на отворен овален прозорец при дете

За да се постави диагноза, те изучават историята на появата на оплакванията и тяхната тежест, но тъй като нямат характерни особености, тогава предположението за LLC може да бъде потвърдено с помощта на инструментални методи.

инспекция

Детето може да бъде изостанало, загуба на тегло, бледа кожа, а при плач или напрежение назолабиалният триъгълник и устните стават сини. Обикновено аускултацията може да разкрие шум поради преминаването на кръв между кухините на сърцето: от повече високо наляганедо ниско.

Ултразвук

При изследване можете да идентифицирате дупката и клапата, която я покрива. Определят се обемът и посоката на движение на кръвта и наличието на други аномалии на сърцето и кръвоносните съдове. Следните признаци са типични за LLC:

• Размер от 2 до 4,5 мм.
• Клапата се вижда в лявото предсърдие.
• Прозорецът е разположен в средата на преградата.
• Стените в близост до отвора са тънки (при септален дефект те са удебелени).

ЕхоКГ

Двуизмерна ехокардиограма показва диаметъра на отворения прозорец и движението на клапата, това ще помогне да се разграничи тази патология от други сърдечни дефекти. Този метод помага да се установи наличието на турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. Това е най-информативният метод за диагностициране на LLC.

Ако има нарушения на кръвообращението, тогава не можете да участвате в състезания, натоварванията трябва да бъдат определени от кардиолог след извършване на функционални тестове.

Можем да заключим, че наличието на отворен прозорец не води до проблеми със здравето, ако размерът е малък и няма прекомерна физическа активност, така че не се изисква лечение. Ако има голям дефект, след което се елиминира с помощта на ендоваскуларни методи.

Прочетете също

Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Може да бъде вроден дефект при новородено, изявен при деца и възрастни или вторичен. Понякога се затваря сам.

Отворен овален прозорец - малка аномалиясърце, при което комуникацията между лявото и дясното предсърдие, естествена за периода на вътрематочно развитие, е частично или напълно запазена. При дете кръвният поток осигурява кръвоснабдяване през широкия овален прозорец, предимно в брахиоцефалния регион. Това е необходимо за подпомагане на бързото развитие на мозъка. След раждането, с първото вдишване на детето, градиентът на налягането между предсърдията се променя и при оптимални условия на развитие настъпва процесът на сливане на краищата на клапата с отвора. Някъде през втората половина на първата година от живота на бебето овалното прозорче се затваря. Но това не се случва на всеки. Според много автори до първата година от живота овалният прозорец се затваря само при 50-60% от децата; смята се, че може да се затвори спонтанно във всеки период от живота на човека. Според различни източнициотворен овален отвор се открива при 17-35% от възрастните.

Няма симптоми

В повечето случаи патентният овален прозорец практически няма симптоми, трудно е да се идентифицира чрез някакви специфични прояви. Лекар Генерална репетицияможе да подозира тази сърдечна аномалия само ако детето:

Две гледни точки по проблема

Подходът за оценка на клиничната роля на малка аномалия под формата на открит овален отвор в сърцето при новородени днес е противоречив. Доскоро преобладаващата гледна точка беше, че отвореният овален прозорец е напълно безвреден, тази аномалия се считаше за вариант на нормата. И досега привържениците на тази позиция смятат, че при този дефект няма хемодинамични нарушения и няма нужда от хирургическа корекция.

Съществува обаче и друга гледна точка, която показва възможността от сериозни, животозастрашаващи усложнения на тази „невинна“ сърдечна аномалия. На първо място, говорим за парадоксална емболия и развитие на хипоксемични състояния. Особено важно е идентифицирането на отворен овален прозорец при спортисти, които изпитват физически и психо-емоционален стрес с голяма интензивност и обем. Трябва да се отбележи, че развитието на парадоксална емболия е възможно в тези спортове, където често се използват натоварващи упражнения - вдигане на тежести, атлетическа гимнастика, борба.

Естествено е съчетаването на открития овале с друга сърдечна аномалия - аневризма на междупредсърдната преграда, която е признат рисков фактор за развитие на кардиоемболични усложнения. Подвижните аневризми значително увеличават вероятността от рефлукс на микроемболи от дясното предсърдие към лявото, т.е. увеличават риска от парадоксална емболия.

Какво да правя?

Основните методи за откриване на отворен форамен овале са конвенционалните ехокардиографски и доплер ехокардиографски изследвания на сърцето. може би, основен въпрос, което трябва да се обсъди с лекаря - каква трябва да бъде тактиката на родителско поведение, ако се открие тази сърдечна аномалия при дете?

На първо място, трябва редовно да се наблюдавате детски кардиолог, установете постоянен контакт с него. Повтаряйте изследванията периодично (веднъж годишно) и проследявайте размера на овалния прозорец. Ако започнат да намаляват (по-често това се случва) - чудесно. Когато това не се случи, трябва да решите със специалист какво да правите по-нататък. Съвременно лечениеотворен овален прозорец включва ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специално устройство.

Сърдечните дефекти са доста чести при децата. Повечето от тях се приравняват към индивидуалните характеристики на развитието. По принцип те не трябва да се елиминират, но ще трябва да промените начина си на живот и редовно да се изследвате. Отвореният овален отвор в сърцето на детето е включен в групата, спомената по-горе. Най-често това е безобидно, но родителите трябва да бъдат нащрек, за да вземат навременни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Отвореният прозорец в сърцето на детето е характеристика на вътрематочното развитие. Тялото на плода все още се развива, така че много органи все още не функционират правилно. пълна сила. Други системи започват да работят активно. Появата на дупка в сърдечната преграда е свързана с подобряване на тяхното хранене. Обяснено подобно явлениеняма нужда да се доставя напълно кръв към празните бели дробове, така че частично тече през прозореца на дясното предсърдие в лявото. След това навлиза в активните органи.

Клапа разделя отворения прозорец в сърцето на детето от лявата камера. Той завършва формирането си по-близо до раждането. Новородено, поемайки първия си дъх, отваря белите си дробове. В този случай налягането в лявото предсърдие бързо се повишава. Благодарение на активирането на верига от естествени процеси, дупката се затваря от клапан, който с течение на времето напълно се слива с преградата. Ако прозорецът е прераснал по време на вътрематочно развитие, много органи няма да получат правилното храненепоради неспособността на сърдечния мускул да изпълнява пълноценно своите функции. Обикновено такова отклонение води до ужасни усложнения и смърт.

Овалният прозорец в сърцето при деца може дори да продължи до 5 години или повече. Този процес е индивидуален. Обикновено клапата нараства веднага след раждането. Понякога до 12 месеца и повече в редки случаи- до петгодишна възраст. Невъзможността за пълно надрастване се обяснява с твърде малката клапа. Той не е в състояние напълно да блокира дупката, в резултат на което кръвта постепенно изтича от едно предсърдие в друго. Тази аномалия се среща в 25% от случаите.

Според резултатите от изследването овалното прозорче в сърцето на новороденото обикновено не надвишава 4-5 mm. Най-голямата фигура достига почти 2 см.

Симптоми

Ако прозорецът в сърцето на детето е единствената аномалия и няма други патологии, тогава симптомите обикновено са леки или липсват. Можете да разберете за проблема по следните признаци:

• пристъпи на тахикардия (учестен пулс);
• промяна в цвета на назолабиалния триъгълник при плач или хранене;
• появата на недостиг на въздух;
• намален апетит;
• недостатъчно увеличаване на телесното тегло, докато бебето се развива.

Дете на 5-6 години започва да се откроява като ниско физическа дейности бърза загуба на сила в сравнение с други деца. Често може да страда от респираторни заболявания. По-близо до юношеството, на фона на хормоналните промени, свързани с пубертета, възниква следната клинична картина:

• световъртеж;
• усещане за обща слабост;
• внезапна загуба на съзнание;
• пристъпи на аритмия;
• ниска производителност.

Мнението на доктор Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Олегович Комаровски твърди, че прозорецът в сърцето е характерен за почти всички новородени. Във всеки втори случай не заздравява до 2 години. По-близо до 5 години аномалията почти изчезва, без да причинява никаква вреда на детето. Лекарят подчертава още, че дупката в преградата не е животозастрашаващ дефект. Смята се индивидуална характеристикаразвитие и в повечето случаи се затваря без намесата на лекари.

причини

Дупката в сърдечната преграда се предава предимно по наследство. Понякога появата на аномалия се влияе от фактори, засягащи майката, която носи детето:

• употреба на наркотици или алкохол;
• пушене;
• употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност;
• пребиваване в стресови ситуации;

• лошо проектирана диета;
• неблагоприятни условия на околната среда.

Посочените причини могат да провокират не само тази аномалия, но и много други дефекти. Според статистиката най-голям шанс имат децата, родени преждевременно или със забавено развитие.

Диагностика

Невъзможно е да се идентифицира дупка в сърдечната преграда чрез рутинен преглед. Родителите могат за превантивни цели да проведат преглед на детето или да подозират наличието на аномалия поради синьо кожата(дифузна цианоза) още в родилния дом. Този симптом не винаги се проявява и често е следствие от други патологични процеси. За да направите точна диагноза, ще трябва да се подложите на преглед:

• Ултразвук ( ехография) на сърдечния мускул, наричана още ехокардиография, се извършва заедно с доплер ултразвук. Същността този методдиагностиката се състои в определяне на посоката на движение и количеството кръв, изтласкана в дупката на преградата и идентифициране на други аномалии. Получените резултати ще помогнат на лекаря да установи тежестта и хода на патологичния процес.
• Контрастната ехокардиография се използва за по-ефективно локализиране на дефекти и дупки в септума. Пациентът ще получи инжекция физиологичен разтвор, която е била предварително разклатена. Ако в сърцето има прозорец, мехурчетата ще проникнат през него, преминавайки от едно предсърдие в друго.
• Трансезофагеалната ехокардиография се използва изключително рядко като ултразвуково изследване на сърцето. Въпреки неприятността на процедурата, тя е в състояние да определи точното местоположение и размер на прозореца в преградата, както и да види наличието на усложнения (миокардит, кръвни съсиреци, аневризма и други).
• Рентгенография гръдниизползва се за определяне на размера на сърцето и дебелината на неговите съдове, както и за идентифициране на застойни процеси. При наличие на септални аномалии обемът на органа е леко увеличен и се наблюдава стагнация на кръвта в белите дробове.

• Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да научите за нарушенията в работата и структурата на сърцето, които са характерни за прозорец в преградата, например аритмия или хипертрофия на лявата камера. Самата аномалия не може да бъде открита с помощта на такъв хардуерен метод.

Тъй като се развиват усложнения, причинени от дупка в преградата, може да са необходими други диагностични методи. Най-актуални са сърдечната катетеризация, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографияИ ултразвуково изследванебъбрек

Опасност от аномалия

В спокойно състояние овалното прозорче не се появява в сърдечната преграда. Смущения в кръвоснабдяването възникват главно при кашлица и физическо натоварване. Специално вниманиеТрябва да обърнете внимание на здравето на детето, когато възникнат следните опасни фактори:

• Понякога клапата, която затваря дупката в преградата, изостава от растежа на сърдечния мускул. Прозорецът вече не се закрива и кръвта тече от едно предсърдие към друго. пада върху тях огромен натиск, което води до различни усложнения.
• Патологичните процеси, водещи до повишаване на налягането в дясното предсърдие, могат леко да отворят дупката. Често причината са заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и вените, както и бременност и раждане.

Такива проблеми изискват спешна намеса. Родителите трябва да заведат детето на лекар, за да предотвратят преминаването на аномалиите от фазата на компенсация към декомпенсация. Последният тип курс се характеризира с появата на различни усложнения. Пълният им списък може да видите по-долу:

• удар;
• смущения в церебралната циркулация;
• инфаркт на миокарда;
• некроза на част от бъбрека, причинена от исхемия (липса на хранене).

Неуспехите се причиняват главно от емболия, тоест запушване на съд от отделен кръвен съсирек. Развива се рядко, но поради своята тежест възможни последствияПациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от лекар и да се подлага на периодични прегледи.

Според статистиката, по-стари хоранад 45 години овален прозорец в преградата провокира развитието на хипертония и коронарна болестсърца. Не по-малко опасно е след инфаркт на миокарда, когато е започнал периодът на възстановяване. Незатворен отвор го забавя значително. Тази аномалия също често провокира мигренозни пристъпи и задух след ставане от леглото, които изчезват, ако пациентът легне обратно.

Тази аномалия има малки предимства, които ще подобрят качеството на живот в определени ситуации, например при белодробна хипертония. Поради проявения натиск човек изпитва постоянен задух, кашлица, обща слабост и периодично губи съзнание. Овален прозорецв преградата помага за отстраняване на част от кръвта от белодробни артерии. Тежестта на патологията намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Курс на терапия

Обикновено не се провежда лечение на анормален прозорец в сърдечния мускул, който не се проявява с характерна клинична картина и не допринася за развитието на усложнения. Лекарят ще даде само следните препоръки:

• Занимавайте се с физическа терапия, за да укрепите сърдечния мускул и да поддържате тялото в добра форма.

• Почивайте повече, като правите почивки на всеки час (5-10 минути) и поддържайте режим на сън (спете поне 7-8 часа).
• Избягвайте конфликти и стресови ситуации. Препоръчително е пациентът да отделя повече време на хобита и да слуша любимата си музика, за да се отпусне и да не пренатоварва сърцето.
• Съставете диетата си разумно, премахвайки от нея мазни ястияи пълни със зеленчуци и плодове. Необходимо е да се готви на пара или да се вари и да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден.

Ако пациентът се оплаква от пристъпи на тахикардия и други нарушения на сърдечно-съдовата система, тогава лекарят може да посъветва комбинирането на горните мерки с лечение с лекарства. Тя се основава на приема на хапчета за стабилизиране на състоянието:

• Антиаритмични лекарства (блокери на натрий, калций и адреналин, сърдечни гликозиди, диуретици, успокоителни), предназначени за премахване на аритмия.
• Витаминни комплекси на базата на магнезий, калий и витамини от група В (Панангин, Магне В6) подобряват състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система.

Хирургическата интервенция е възможна само при изразени клинична картина, което значително намалява качеството на живот на пациента. Не по-малко уместно е, ако има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци. Специалистът ще препоръча ендоваскуларно лечение. Същността му е да се въведе катетър в бедрената артерия. След това се придвижва в дясното предсърдие и върху дупката се поставя специален пластир, стимулиращ свръхрастеж на областта съединителната тъкан. След 3-4 седмици ще премине от само себе си без повторна намеса.

Операцията трябва да се комбинира с употребата на антиагреганти и антикоагуланти, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да се подложи на антибактериална терапия, за да се предотврати развитието на миокардит. Успешно завършено хирургична интервенцияще позволи на пациента да живее без никакви ограничения, тъй като аномалията ще бъде напълно елиминирана.

Спортни дейности

Спортът е полезен при лечението на всякакви патологични процеси. При овален прозорец на преградата физическото претоварване е противопоказано, но се допускат упражнения с умерено темпо. Плуването, всички видове борба и вдигането на тежести определено не са подходящи, но можете да бягате, да правите упражнения и упражнения от курса физиотерапияза укрепване на сърцето. Препоръчително е да проведете няколко сесии със специалист, за да знаете всички характеристики на процеса и да не навредите на здравето си.

Прогноза

Прозорец в сърцето при деца най-често не води до развитие на последствия. Бебетата всъщност не изпитват никакъв дискомфорт. Родителите са длъжни да заведат детето на преглед при педиатър в определеното от него време и на всеки шест месеца да провеждат ултразвуково изследване на сърдечния мускул, за да се оцени състоянието му.

Обикновено аномалията се лекува с течение на времето, но ако това не се случи, тогава е достатъчно да си спомните съществуващи ограничения. Детето ще може спокойно да прави всичко, но без фанатизъм, тъй като вероятността от усложнения ще се увеличи. В училище детето ще има отделна програма за физическо възпитание, а при навършване на 18 години ще получава лекарска комисиякатегория B, което означава наличието на ограничения по време на служба.

Овалният прозорец в сърцето на новороденото се отнася за незначителни аномалии. Той не може да окаже значително влияние върху здравето на детето и само понякога се проявява със сърдечни симптоми. Лечението се предписва при наличие на смущаващи симптоми. В други случаи е достатъчна корекция на почивката и храненето. Ако прозорец в сърцето провокира сериозни усложнения и стане животозастрашаващ, тогава операция.

Може също да се интересувате от:

Овалният прозорец в сърцето е дупка, развита в утробата, покрита със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от наситената с кислород плацентарна кръв може да тече от дясното предсърдие към лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на нероденото бебе. Това осигурява нормално кръвоснабдяване на главата, шията, главния и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация между дясното и лявото предсърдие губи своята значимост. Когато бебето вдиша и заплаче за първи път, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата се затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие обраства с мускулна и съединителна тъкан и напълно изчезва. Но се случва овалния прозорец да остане отворен. Какво заплашва това състояние, как да го коригирате при новородено и дали трябва да се направи - за това е тази статия.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога остава частично отворена или когато определени условия(клапен дефект, силен плач, писък, напрежение в предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на открит овален отвор след 1-2 години се счита за лека аномалия на сърдечното развитие (MARS синдром). В някои случаи овалното прозорче може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Разпространението на тази аномалия стана действителен проблемза кардиология и изисква наблюдение.

Точните причини, поради които овалния прозорец не се затваря навреме са: съвременна медицинанеизвестен, но според някои проучвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от страна на майката или бащата;
• родителска наркомания;
• фенилкетонурия или диабетпри майката;
• приемане на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит с клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръв от белодробното кръвообращение към голямото. Ако форамен овал е отворен с размер 4,5-19 mm или не е напълно затворен от клапата, детето може да получи преходни нарушения мозъчно кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и др.

По-често откритият овален отвор при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признациТази аномалия в структурата на сърцето, по която родителите могат да подозират наличието му, може да бъде:

• появата на силна бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположението на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

По време на прегледа, докато слушате сърдечните звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

В изключително редки случаи отвореният овален отвор може да се усложни от развитието на парадоксална емболия. Емболите могат да се превърнат в малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан. Когато овалния отвор е отворен, те могат да навлязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на мозъчен инфаркт или инсулт: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде причинено от травма или продължително почивка на леглопо време на периоди на сериозно заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата „открит овале на форамен“, детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който може да оцени резултатите от ултразвук на сърцето и. При новородени и деца по-млада възрастИзвършва се трансторакална доплерова ехо-КГ, която позволява да се получи двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапите във времето, да се оцени размера на овалния прозорец или да се изключи наличието на дефект в преграда.

След потвърждаване на тази диагноза и в случай на изключване на други сърдечни патологии се препоръчва детето диспансерно наблюдениесъс задължителен повторен ултразвук на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечните аномалии.

Лечение

При липса на значителни хемодинамични нарушения и симптоми отвореният овален форамен при новородено може да се счита за нормален вариант и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Препоръчва се на родителите по-често да извеждат децата си на разходка. свеж въздух, провеждайте лечебни упражнения и процедури за закаляване, спазвайте правилата балансирано храненеи ежедневието.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, треперене, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Те могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси, лекарства за допълнително хранене на миокарда (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) и антиагреганти (Warfarin).

Необходимостта от премахване на патентен прозорец при новородени се определя от обема на кръвта, изхвърлена в лявото предсърдие, и нейния ефект върху хемодинамиката. С незначителни нарушения на кръвообращението и липса на свързани рожденни дефектисърца операцияне е задължително.

При изразено нарушениехемодинамика, може да се препоръча ниско травматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. Тази хирургична интервенция се извършва под контрола на рентгеново и ендоскопско оборудване. В дясното предсърдие през феморалната артерия се вкарва специална сонда с "лепенка"-гипс. Тази „лепенка“ блокира лумена между дясното и лявото предсърдие и стимулира свръхрастежът му със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата. След това пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот без никакви ограничения.

Прогнози

В повечето случаи откритият овален отвор при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложненияи не пречи на детето. При повечето деца то се излекува напълно до петгодишна възраст и по никакъв начин не засяга по-нататъшното физическо и социални дейности. При пациенти с отворен форамен овале без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват изключване на екстремните спортове и избор на професии, които са свързани с прекомерно натоварване на дихателната и сърдечносъдова система(водолази, пилоти, астронавти).