Причини и симптоми на различни степени на увеличение на щитовидната жлеза. Форми на увеличение на щитовидната жлеза. Етиология и патогенеза на гуша

Както показва анализът на медицинската практика, пациентите най-често се диагностицират с увеличение на щитовидната жлеза 1 градус. Именно на този етап на развитие патологията реагира най-добре на текущите терапевтични мерки. Със сигурност много и повече от веднъж в живота си трябваше да се справят с такова нещо като гуша. И предусещане възможни въпросиза това какво е гуша, веднага трябва да се каже, че това понятие означава патологично увеличение на размера на жлезата.

Важно е да се разбере, че увеличаването на щитовидната жлеза или, както се нарича, хиперплазия, може да се появи както при абсолютно здрави хора, така и при пациенти. Този процес може да бъде доброкачествен или злокачествен. В същото време, в зависимост от размера, симптомите на състоянието и оплакванията на пациента, се разграничават няколко степени на хиперплазия.

Що се отнася до такова състояние като гуша на щитовидната жлеза от 1-ва степен, е доста трудно да се различи, тъй като външните прояви в дадено състояниеНе, и пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Това обаче съвсем не означава това щитовидната жлезав това състояние не изисква подходящо лечение.

Освен това трябва да се има предвид, че такива безсимптомно протичанезаболяването е още по-голяма опасност, тъй като в този случай пациентът може да пропусне възможността да елиминира болестта дори в началния етап от нейното развитие и да доведе здравословното състояние до такава степен, че ще има допълнително увеличаване на размера на щитовидната жлеза, хормоналният дисбаланс ще прогресира и рискът от развитие на възпалителни или туморни заболявания ще се увеличи процеси.

Според резултатите от текущите статистически проучвания нежният пол е много по-склонен от мъжете да страдат от тази патология.

Общите фактори, които провокират увеличаване на щитовидната жлеза, експертите включват:

1. Липсата на йод и други микроелементи в консумираната храна и вода също може да увеличи стойността на размера на ендокринната жлеза.
2. Неблагоприятните условия на околната среда могат да доведат до факта, че токсините от заобикаляща средаса в тялото, което се отразява негативно на функционирането на щитовидната жлеза.
3. Щитовидната жлеза може да се увеличи при хиповитаминоза или липса на витамин D.
4. Бактериалните инфекции, които се развиват в организма, също могат да доведат до състояние, при което се потиска дейността на щитовидната жлеза (ЩЖ).
5. Хроничният стрес може да доведе до хиперплазия на щитовидната жлеза.
6. С недостатъчно физическа дейностщитовидната жлеза също може да се увеличи по размер.
7. генетично предразположение.
8. Болестите на хипофизата и хипоталамуса, чиито хормони контролират функционирането на щитовидната жлеза, могат да допринесат за развитието на гуша от 1-ва степен.

Всички тези причини могат да допринесат за развитието на един от синдромите, които се характеризират с увеличение на щитовидната жлеза от първа степен. Тези синдроми могат да бъдат:

• хипотиреоидизъм - състояние, при което йодният дефицит е довел до липса на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което жлезата започва да нараства;
• хипертиреоидизъм, когато се произвежда прекомерно количество хормони;
• и накрая, еутироидизъм, при който на фона на увеличаване на размера на щитовидната жлеза нивото на хормоните остава непроменено.

Признаци на хиперплазия на щитовидната жлеза

За възможните признаци на това ендокринна патологиявсеки трябва да знае, за да им обърне своевременно внимание и да си запише час за преглед при ендокринолог. Отбелязвайки ранни симптомипатология, трябва да се подчертае дискомфорт в цервикалната област. Съвсем естествено е нарастващата щитовидна жлеза да притиска съседните органи, което води до усещане за натиск в цервикалната област, затруднено дишане и преглъщане.

В същото време, с развитието на гуша от 1-ва степен, пациентите могат да получат проява на летаргия, състояние на апатия и летаргия. Една от причините, поради които има увеличение на телесното тегло, може да бъде именно в хиперплазията на щитовидната жлеза. Наднорменото тегло, заедно със суха кожа, запек и рядко сърцебиене, също могат да се считат за признак на патология.

Що се отнася до смяната на работата на сърдечно-съдовата системана фона на развиваща се хиперплазия, тогава в случай на хипертиреоидизъм сърдечната честота, напротив, става по-честа. Ако гушата е локализирана в ретростерналната област, тогава пациентът може да развие задух, както и суха кашлица.

В допълнение към горните признаци на дисфункция на ендокринните жлези, като нарушение на съня и раздразнителност, трябва да се отбележат менструални нередности, намалена зрителна острота и нарушаване на храносмилателната система.

Пациентите обикновено показват само някои от тези симптоми. При пациенти в напреднала възраст симптомите може напълно да липсват.

Методи за диагностициране на хиперплазия на щитовидната жлеза

За да може лекарят да оцени състоянието на пациента и да постави правилна диагнозаса необходими следните процедури:

1. Визуална проверка, при която ендокринологът събира информация за съществуващи оплаквания и палпира щитовидната жлеза. В процеса на изследване на органа лекарят определя общия му размер и естеството на хиперплазията. Дълбоката палпация ви позволява да анализирате консистенцията на жлезата, да идентифицирате наличието на болезнена реакция по време на такива манипулации, както и мобилността на органа.
2. Лабораторен кръвен тест за хормони. За откриване на заболявания на щитовидната жлеза се определя нивото на тироид-стимулиращия хормон или TSH, както и хормоните Т3 и Т4. Първият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и регулира функционирането на щитовидната жлеза. Ако нивото на хормона е повишено, тогава функцията на жлезата е намалена. От своя страна хормоналната активност на жлезата се определя от нивото на хормоните Т3 и Т4. Но ако дадем обща оценка, тогава повишеното съдържание на тези хормони показва хиперфункция на щитовидната жлеза, а по-ниското показва развитието на хипотиреоидизъм.
3. Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза ви позволява точно да определите размера на органа, степента на неговото увеличение, както и наличието или отсъствието на възли.

В допълнение, лекарят може да предпише общи тестове, включително:

• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на показатели като ниво на билирубин, чернодробни ензими и др.;
• анализ на нивото на холестерола;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ЕКГ и др.

Лечение на гуша 1 степен

Винаги е важно да се помни, че ранното откриване патологичен процеспозволява успешно лечение и елиминиране Отрицателни последиципатология на ендокринната жлеза. Гуша от степен 1 ​​се повлиява много добре от консервативни методитерапия. В някои случаи е напълно достатъчно да се преразгледа диетата на пациента.

Въпреки това, в медицинска практикасъществуват следните методилечение на хиперплазия на щитовидната жлеза от 1-ва степен:

1. Лечението на гуша 1 степен, като правило, се извършва чрез приемане на подходящи лекарства. Тези лекарства включват кортикостероиди за премахване на възпалителния процес, лекарства за компенсиране на липсата на йод и хормонални средстваза насищане на жлезата с необходимите елементи.
2. Още на 2-ри или 3-ти етап от развитието на патологията, както и в случай на дегенерация на нодуларна гуша, може да се наложи хирургическа намеса, в рамките на която се извършва частично или пълно изрязване на жлезата.

По този начин лечението на увеличение на щитовидната жлеза от 1 степен се ограничава само до приемане на лекарства за насищане на тялото с йод и ядене на храни, богати на йод:

• орехи;
• Морска храна;
• лечебни билки;
• зърно от елда.

В допълнение към преминаването необходимо лечение, пациентите се съветват да се подлагат на периодичен преглед от лекар за проследяване на хода на заболяването.

В заключение бих искал да добавя, че въпреки привидната несериозност на проблема, гушата от 1-ва степен не може да бъде пренебрегната, тъй като това е изпълнено с прехода на патологичния процес към по-късни етапи на развитие. В този случай прогнозата за здравето на пациента може да стане разочароваща. Продължителността на живота на пациента с такова развитие на събитията ще зависи от степента на усложнения. Ето защо, дори в началния етап, си струва да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар, което ще ви позволи лесно и бързо да постигнете възстановяване.

Щитовидната жлеза участва в много процеси в организма. Увеличаване на щитовидната жлеза от 1-ва степен може да се наблюдава при много хора, дори и при здрави. Степента на увеличена гуша зависи от размера, формата, оплакванията на пациента и външните прояви на заболяването. Когато намериш себе си различни патологиитрябва да се диагностицира и лекува.

Увеличената щитовидна жлеза се нарича хиперплазия. Това заболяване в степен 1 ​​най-често се наблюдава в медицинската практика. Може да не причинява дискомфорт на човек, което затруднява своевременното му идентифициране.

Хиперплазията от 1 степен обаче може бързо да премине към следващите етапи, когато се забележат патологични симптоми и различни нарушения. На уебсайта ви напомняме, че става дума за доброкачествено образувание, което може да стане злокачествено, тоест по-нататъшното развитие може да доведе до появата.

• Промени в метаболизма.
• Неправилно развитие на тъкани, кости, растеж.
• Неправилна работа на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.
• Загуба на енергия поради отсъствие добро храненеклетки.

Видове йоден дефицит

Работата на щитовидната жлеза до голяма степен зависи от количеството йод, което влиза в тялото. Въпреки това, самият човек рядко може да забележи различните нарушения, които възникват при йоден дефицит. Това може да включва хормонални нарушения, загуба на сексуално желание, умора, податливост към инфекциозни заболявания, нарушения на съня, дори загуба на тегло или бързо наддаване на тегло. Има много видове йоден дефицит, които се разделят в зависимост от проявата на заболяването:

1. Нарушение на щитовидната жлеза, гуша.
2. Болка и мускулна слабост.
3. Лумбален или торакален радикулит.
4. анемия
5. Нарушаване на образуването на тъкани и тяхната консумация на кислород.
6. Прекъсване на работата вътрешна секреция: обмен на вода и сол, липиди, протеини и др.
7. Нарушение на репродуктивната и нервната система, млечните жлези, мозъка.
8. Отрицателно въздействие върху работата на сърдечно-съдовата система и черния дроб, атеросклероза, аритмия.
9. Промени в цвета на кожата, външния вид на косата, ноктите поради дисбаланс в количеството калций.
10. Изоставане в умственото и физическото развитие на детето: деменция, глухота, кретинизъм и др.
11. Патологии на репродуктивната функция: мъртво раждане, спонтанен аборт, безплодие, токсикоза, преждевременно раждане, липса на мляко.

В зависимост от количеството йод в организма, в случай на дефицит на този елемент в щитовидната жлеза се развиват различни патологии:

• Хипертиреоидизмът е повишено производство на хормони.
• Еутироидизмът е нормалното производство на хормони по време на разрушаването на тъканната структура.
• Хипотиреоидизъм - намаляване на количеството на активните вещества.

Разделяне според степента на уголемяване на гушата

Хиперплазията има много степени на развитие. Помислете за разделянето на увеличението на гушата по степени:

1. Нулева степен - увеличението на щитовидната жлеза е незначително, което не се усеща, не се вижда външно и не се палпира. Може да се открие по време на случаен преглед или годишен физически преглед.
2. Първата степен е значително увеличение на щитовидната жлеза над нормата, което се палпира от лекаря и се наблюдава на ултразвук. Външно може да се открие само при поглъщане на слюнка или ядене на храна, в други случаи жлезата не може да се види. Доброкачествените кисти могат да се появят и да изчезнат сами.
3. Втората степен се характеризира със значителни промени в лобовете на щитовидната жлеза и провлака. Освен това се напипва при палпация и преглъщане.
4. Третата степен се характеризира с външни прояви на заболявания, когато на гърлото се вижда изпъкнала щитовидна жлеза. Това е особено очевидно при завъртане на главата настрани. Шията външно придобива пълна и дори заоблена форма.
5. Четвъртата степен е значително увеличение на щитовидната жлеза, което е невъзможно да не се забележи. Пациентът се оплаква от болка при дишане и преглъщане.
6. Пета степен - значително увеличение на щитовидната жлеза, което може да се види при външен преглед. Дискомфортът се усеща от самия пациент, който изпитва болка не само при дишане и преглъщане. При палпация се усещат втвърдени, нееластични огнища, което може да показва развитието на онкология.

В зависимост от структурата на заболяването се разграничават различни видове гуша:

• Нодуларни - уплътненията са в тъканите ендокринен орган. Тъй като е трудно да се идентифицира в ранните етапи, се нарича "тиреоидна гуша от 1-ва степен". Разделя се на следните видове:

1. Ендемична формация, свързана с йоден дефицит.
2. кистозна формация.
3. Множество или единични възли.
4. Фоликуларен аденом.
5. Конгломерат от споени нодули.

• Колоидната гуша е най-безопасната. Образува се поради натрупването на колоид в щитовидната жлеза - фоликуларна съединителна тъкан, съдържаща йод, тиреоглобулин и аминокиселини.
• Дифузна гуша - равномерно увеличение на обема на щитовидната жлеза.
• Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша).
• Токсична гуша - когато тялото е интоксикирано с голямо количество йод и хормони на щитовидната жлеза.

Диагностика на увеличение на щитовидната жлеза от 1-ва степен

Изследването на щитовидната жлеза трябва да се направи дори при липса на явни признаци на хиперплазия. По-добре е да се подлагате на диагностика на увеличена щитовидна жлеза от 1-ва степен всяка година след 30-годишна възраст. Рисковата група включва жени над 60 години. Ако човек преди това е имал заболявания, свързани с щитовидната жлеза, тогава трябва редовно да се извършва физически преглед, за да ранно откриванезаболявания.

Първоначално човек може да извърши самоизследване. За целта заставаме пред огледалото, напълваме устата си с вода и хвърляме глави назад. Поглъщаме вода, като обръщаме внимание на частта от шията под адамовата ябълка. Ако там се появи изпъкналост или подуване, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог.

При изследване на щитовидната жлеза за откриване на увеличение с 1 градус се извършват следните процедури:

• Палпация и визуална инспекция.
• Кръвен тест за откриване на тиреоидни хормони: тиротропин, трийодтиронин, калцитонин и тироксин.
• Пункционна биопсия в щитовидната жлеза.
• радиоизотопно сканиране.
• Ултразвук на щитовидната жлеза.

Лечение на увеличена гуша

Увеличената гуша трябва да се лекува от лекар. След получаване на всички анализи се определя с правилното лечение. Увеличаването на щитовидната жлеза с 1 градус може да бъде отбелязано с такова лечение:

• лекарства. Те включват:

1. Кортикостероиди и аспирин за облекчаване на възпалението.
2. Лекарства за компенсиране на йоден дефицит.
3. Хормонални препарати за попълване на щитовидната жлеза с необходимите елементи.

• Радиоактивен йод за имплантиране желан елементдиректно към щитовидната жлеза.
• лазерно унищожаване.

Още на 2-ри и 3-ти етап на заболяването се предписват по-радикални мерки, които включват хирургическа интервенция - частично или пълно отстраняване на жлезата (тироидектомия).

По принцип лечението на 1-ва степен на хиперплазия е ограничено до лекарства, които допълват тялото с йод и яденето на храна, пълна с този елемент:

1. Морска храна.
2. Орехи.
3. Билки и растения: луд, женско биле, глухарче, бяла тинтява, Св.
4. Зърно от елда.
5. Черни горски плодове.

Пациентът периодично се преглежда от лекар за проследяване на хода на заболяването. Ако се забележат подобрения, тогава лечението под формата на попълване на тялото с йод продължава до пълно възстановяване.

Прогноза

Не трябва да пренебрегвате първата степен на увеличение на щитовидната жлеза, тъй като заболяването има своето по-нататъшно развитие и преход към по-тежки стадии. Прогнозата може да бъде разочароваща, ако човек не се лекува от лекар.

Продължителността на живота зависи от това колко бързо се развиват усложненията:

• Натиск върху съседни органи, което може да причини загуба на глас или способността за дишане.
• Промяна във външния вид на пациента.
• Разхлабване на нервната система, което води до сълзливост, раздразнителност, нервност и дисбаланс.
• Нарушаване на сърдечно-съдовата дихателни системии чернодробна функция (водеща до атеросклероза).
• Тиреотоксикоза, която се развива с увеличаване на количеството хормони на щитовидната жлеза. Опасен за живота.

За да избегнете всички възможни патологични промени, трябва да използвате медицински препоръки, които в първия стадий на заболяването са лесни и бързо водят до възстановяване.

Уголемената щитовидна жлеза е сериозна патология на ендокринната система. Не само възрастните, но и децата са подложени на такива сериозни промени в структурата на органа. Опасността от нарушаване на щитовидната жлеза е, че в началния етап тя е напълно безсимптомна. Първите симптоми са леки и често се приемат от пациента като леко неразположение, например поради преумора.

Лечението, което не е започнало навреме, може да има сериозни последици под формата на влошаване на благосъстоянието, продължаващ растеж на щитовидната жлеза и образуване на гуша, различни патологии (до онкологични неоплазми) и отрицателен ефект върху съседните органи, както и като влошаване на общото благосъстояние.

Има ситуации, при които увеличена щитовидна жлеза може да няма сериозни патологии, но във всеки случай всяко нарушение в размера или работата на щитовидната жлеза изисква внимателно внимание към себе си.

Работата на ендокринната система може да бъде нарушена под въздействието на следните фактори, поради които щитовидната жлеза се увеличава:

Отрицателното въздействие на горните фактори може да предизвика появата на патология, характеризираща увеличаване на щитовидната жлеза:

1. Хипотиреоидизъм. Възниква при липса на йод в човешкото тяло. За да възстанови нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза започва да работи прекалено интензивно, което води до увеличаване на нейния размер. Често хипотиреоидизмът възниква на фона на нарушено функциониране на хипофизната жлеза или с образуването на аденом на хипофизата.
2. Хипертиреоидизъм. Възниква при излишък на йод в човешкото тяло. Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на щитовидната жлеза. Основната симптоматика на хипертиреоидизма е възпаление на щитовидната жлеза и образуване на дифузен токсична гуша.
3. Еутироидизъм. За разлика от хипертиреоидизма и хипотиреоидизма, увеличената щитовидна жлеза при еутиреоидизъм е придружена от производството на нормални хормонални нива. Дефицитът на йод в човешкото тяло се попълва чрез повишено производство на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, от хипофизната жлеза на мозъка, като по този начин поддържа нормално функциониранещитовидни жлези. Най-често еутироидизмът се проявява по време на пубертета, по време на бременност и кърмене.

Симптоми

Увеличената щитовидна жлеза има характерни симптоми:

• болка и дискомфорт във врата;
• затруднено дишане;
• затруднение и дискомфорт при преглъщане;
• дрезгав или напълно изгубен глас;
• очевидна деформация на структурата на шията в областта на щитовидната жлеза (появата на забележима туберкулоза).

Благодарение на такива очевидни симптоми, човек може самостоятелно да подозира появата на патология на ендокринната система. Това ще ви позволи да кандидатствате за медицински грижинаправете тестове и започнете лечение.

Степени на уголемяване на ендокринната жлеза

Шест градуса ще ви позволят да определите възможно най-точно колко е увеличената щитовидна жлеза и какво лечение изисква:

Подробно описание на първите етапи на заболяването

Медицинската помощ в началния етап е в състояние да предпази човек от усложнения от развитието на патологията.

Първа степен на увеличение

Увеличаването на щитовидната жлеза от 1 степен е началният етап от развитието на патологията. Навременна диагнозаи своевременно предприети коригиращи действия хормонален фон, значително увеличават шанса за нормализиране на ендокринната система.

На първо място, дори след като сте претърпели леко неразположение и забележите първите симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза, е необходимо да се консултирате с опитен ендокринолог. Според кръвни тестове за Т3, Т4 и TSH (хормони, произвеждани от щитовидната жлеза), както и ултразвуково изследване, лекарят предписва лекарства. Лекарствата се предписват в зависимост от диагнозата. Освен това, след като открие неизправност в щитовидната жлеза, ендокринологът може да предпише специално диетично меню (основно правило диетична храна- храни, богати на йод при хипотиреоидизъм, или ограничен прием на храни, съдържащи йод при хипертиреоидизъм).

Втора степен на увеличение

Увеличаването на щитовидната жлеза от 2-ра степен се характеризира с ясно визуално наблюдение на уплътняването. Туберкулозата на шията е особено добре видима при преглъщане. Според статистиката, базирана на резултата от ендокринологично изследване, размерът на възела във втория етап на увеличение на щитовидната жлеза обикновено не надвишава 3 сантиметра. В този случай лекуващият лекар предписва лекарства. Веднъж на шест месеца се предписва и ултразвуково изследване за проследяване на размера на жлезата.

Ако на втория етап на заболяването има излишък от оптималното за даден периодразмери, вероятно е образуването на кисти или онкологична патология. В този случай се извършва цитологично изследване (биопсия или пункция).

Форми на увеличение на щитовидната жлеза

Уголемяването на щитовидната жлеза може да се изрази в различни форми.

дифузен

Дифузната патология допринася за увеличаване на функционирането на щитовидната жлеза в резултат на агресивните ефекти на антителата. Тази формав повечето случаи е наследствено. Слабата половина на човечеството е по-податлива на тази форма на патология от мъжете.

Основната симптоматика на дифузната форма: нервност, тежка неразумна загуба на тегло, тахикардия, конвулсии. За още по-късни датизаболявания, възможно е нарушение на работата на сърдечно-съдовата система, нарушение на психо-емоционалното състояние на човек (депресия, апатия, нервни сривове).

При съмнение за дифузна форма ендокринологът предписва кръвен тест за хормони и ултразвуково изследване. След това предписва лекарства. Освен това се предписва специална диета.

Според статистиката, положителен резултатлечение - повече от 70% от всички случаи на заболяването.

нодуларно образуване

Възелът е специфична област от тъкан, заобиколена от капсула. Нодуларното образуване при палпация е лесно да се определи, тъй като възелът има по-плътна, по-солидна структура от здрав орган.За цитологична диагностика на възела се извършва пункция или биопсия. В повечето случаи (около 95%) възелът е доброкачествено новообразуваниеи само в редки случаи е злокачествен. В случай на поява е необходима спешна хирургическа намеса. Също така, отстраняването на нодуларна формация е показано, когато има бързо увеличаване на размера и силен дискомфорт.

Увеличаване на един лоб на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се състои от ляв и десен лоб. Често една от най-сложните патологии на ендокринната система е увеличаването на един от лобовете. Промяна в размера на лоба на щитовидната жлеза може да показва кистозна формацияили тежко възпаление. Също така е вероятно развитието злокачествено новообразуваниеи дифузна нодуларна гуша.

Уголемяване на щитовидната жлеза при юноши и малки деца

Увеличаването на щитовидната жлеза при деца е не по-малко често, отколкото при възрастните. Основната причина е липсата на йод в тялото на детето и наследствеността предразположение. Също така, сериозно отрицателно въздействие върху тялото на бебе или тийнейджър има неблагоприятна среда, стрес, прекомерна работа в училище.

Първите симптоми на патология на щитовидната жлеза при деца са: апатия, слабост, внезапно наддаване или загуба на тегло. Ако се появи и най-малкото заболяване, детето трябва да бъде заведено на ендокринолог. Също така, за целите на превенцията се препоръчва поне веднъж годишно да се провежда рутинен преглед за нарушаване на ендокринната система.

Лечение на патологии на щитовидната жлеза

В повечето случаи оптималният метод за лечение на патологии на ендокринната система е медикаментозното лечение. Строго е забранено сами да избирате какви лекарства да приемате! Лечението на щитовидната жлеза е насочено към коригиране на хормоналния фон на човек и с неправилно избрани лекарства може да причини сериозна вреда на цялото тяло.

Лечението трябва да бъде предписано от квалифициран специалист след пълен прегледпациент и диагноза. В допълнение към лечението с лекарства, ендокринологът препоръчва спазването на специална диета.

В случай на неуспешно установяване на работата на ендокринната система с помощта на лекарства, лекуващият лекар предписва лечение радиоактивен йод.

Лечението с радиоактивен йод изисква сериозна подготовка на пациента. Освен това се извършва изключително в затворена болница. Терапията с радиойод в правилната дозировка е абсолютно безопасна за пациента, но може да навреди на другите. Пациентът се лекува от лекари в специални защитни костюми.

Ако консервативните методи за лечение на проблемен фокус нямат желания резултат, се предписва хирургично отстраняване на лоб на жлезата или цял орган. След операцията на пациента се предписва заместителна терапия - прием хормонални лекарстваизискващи стриктно спазване на графика за прием.

Щитовидната жлеза е малък орган от ендокринната система, който оказва огромно влияние върху състоянието на цялото човешко тяло. При най-малкото неразположение се препоръчва незабавно да се свържете с ендокринолог. Дори минималното увеличение на щитовидната жлеза може да доведе до сериозни проблемисъс здравето.

Гуша на щитовидната жлеза - какво е това? Този въпрос може да се чуе в различни части на света поради доста широкото разпространение на явлението. Щитовидната жлеза може да бъде увеличена различни причини, но за някои области нивото на заболяването е такова, че се класира като регионално заболяване.

Въпросът за гушата възниква рязко, когато човек внезапно открие, че на гърлото му започва да расте неразбираема и плашеща формация. Самата гуша не е болест, а симптом на заболяване, което наистина може да бъде много опасно и изисква сериозно внимание и лечение.

Характеристики на гуша на щитовидната жлеза

Гушата е увеличение на размера на органа, което е признак на редица негови заболявания, изразяващи се във функционални нарушения. Тази патология може да се прояви като леко подуване в областта на адамовата ябълка, но може да нарасне така, че да деформира шията и да окаже натиск върху други органи.

Гуша различен типмного по-често се проявява при жените, отколкото при мъжете, което е свързано с хормонални процеси.

Видът на проявата на гуша зависи от вида на нарушението на секреторната функция на жлезата:

• Хипотиреоидизъм: намаляване на секреторната функция, което води до намаляване на освобождаването на хормони, което причинява такива последствия като отслабване на метаболитните процеси, подуване, затлъстяване, инхибиране на реакцията.
• Хипертиреоидизъм: прекомерно активиране на секрецията; придружено от необичайно ускоряване на метаболитните процеси и води до загуба на тегло и претоварване на нервната система.
• Еутироидизъм: нормално производство на хормони, но нарастването на гушата се дължи на патологичния размер на самата жлеза.

Основните видове гуша

Какво е гуша се определя от вида на заболяването на щитовидната жлеза. Могат да се разграничат следните основни разновидности:

• Ендемична гуша: описва се с увеличаване на обема на органа и намаляване на секрецията на тироксин и трийодтиронин; има характерна географска зависимост, често се среща на места, където има явна липса на йод във водата и продуктите. Патогенезата на заболяването се дължи на факта, че йодът в организма е необходим за производството на необходимите хормони и в случай на остър дефицит е необходимо да се изпомпва много повече кръв през себе си, а желязото рефлексивно увеличава броя клетки, отговорни за производството на този хормон. За да коригира ситуацията, хипофизната жлеза произвежда тиротропин, който активира клетъчното делене на органа и увеличава неговия обем и маса.
• Тиреоидит (гуша на Хашимото): подобен по етиология на дифузната гуша, но свързан с хипотиреоидизъм. В резултат на погрешни действия на имунната система излишните левкоцити атакуват жлезата и на мястото на клетъчната смърт се образува фиброзна тъкан. Този тип заболяване е основно наследствени причини, но понякога може да бъде инициирано от травма, инфекции, възпаление на шийката на матката, хроничен фарингит, йодна аномалия и замърсяване на атмосферата с токсични вещества.
• Дифузна токсична гуша: това е заболяване, което може да се припише на тиреотоксикоза, а излишъкът от йод води до отравяне на тялото; провокирани от патологията на автоимунната система на генетично ниво, с инфекции, наранявания на главата, нервни шокове.
• Нодуларна гуша (аденом на щитовидната жлеза): образуването на възел в резултат на прекомерна секреция на тиротропин, както и нарушено функциониране на нервните процеси. Клетъчната пролиферация води до отравяне на тялото с хормони (тиреотоксикоза).
• Вродена гуша: появява се при деца, ако майката е имала значителен йоден дефицит по време на бременност или поради генетична предразположеност.
• Фиброзен тиреоидит (фибропластична гуша): щитовидната жлеза нараства поради проявата автоимунна патологиявъзпалителен, чрез растеж съединителната тъканот фибринови влакна.

Степени на увеличение на щитовидната жлеза

В хода на развитие на заболяването се наблюдава различна степен на уголемяване на жлезата. IN международна класификацияразграничават се следните степени:

• Степен 0: Гушата не се вижда или палпира.
• Степен 1: Уголемяването на щитовидната жлеза от степен 1 ​​не се забелязва, но провлакът на жлезата се палпира.
• Степен 2: Гушата от степен 2 се забелязва по време на преглъщане и лесно се палпира.
• Степен 3: Жлезата е увеличена, което визуално изглежда като ефект на дебел врат.
• Степен 4: Гушата от 4 степен има изразен вид, конфигурацията на шията е нарушена, шията е деформирана.
• Степен 5: Огромна гуша, която притиска шията проблемнопри дишане и преглъщане.

Причини, симптоми, диагностика и лечение на нодуларна гуша

Нодуларната гуша е локална пролиферация на жлезиста тъкан, която може да бъде еднонодуларен или многонодуларен (повече от 2) тип. Тя е предимно от клетъчен тип.

Упражненията за щитовидната жлеза ще помогнат дори при възли и хипотиреоидизъм!

Причини за нодуларна гуша

Нодуларната гуша може да бъде проява на заболявания като:

• нодуларна колоидна гуша: най-честата нодуларна формация под формата на разширен фоликул, изпълнен с вискозен колоид;
• аденом на щитовидната жлеза;
• рак на щитовидната жлеза: злокачествено образуване с възможност за метастазиране;
• аденом на хипофизата: увеличаване на щитовидната жлеза в резултат на излишък на тиротропин;
• Тиреоидит на Хашимото;
• киста: гуша, свързана с дермоидна киста, се отнася до вродена форма.

Тези причини са провокирани от редица вътрешни и външни фактори: дефицит на йод и някои други минерали във водата и храната; нарушение на изтичането на кръв и лимфа от жлезата, свързано с атеросклероза; наследствено предразположение; дисфункция на нервните окончания във всяка част на жлезата; замърсено местообитание (повишен радиационен фон, замърсяване с нитрити, пренасищане на почвата с калций и др.); психологически стрес; наранявания на главата; хормонални промени; намаляване на имунната защита след прекарани заболявания.

Симптоми на нодуларна гуша

Възлите се появяват при сондиране под формата на уплътнения или визуално, когато достигнат размер над 10-20 mm. Започвайки от етап 3, симптомите стават изразени, причинявайки асиметрична форма на шията; например подуване десен лоб. Удебеляване на шията може да се появи и от двете страни с мултинодуларен тип развитие.

Симптомите също имат обща проява, в зависимост от естеството на патологията. При хипотиреоидизъм може да се разграничи следните знаци, като ниска температураи кръвно налягане; подуване на лицето, устните, крайниците; нощно безсъниено желание за сън през деня; качване на тегло; депресия; намалено внимание и памет; суха кожа; косопад; запек; липса на апетит.

При тиреотоксикоза симптомите са както следва: треска и треска; ускорен пулс; раздразнителност; загуба на тегло с добър апетит; усещане за топлина по кожата; повишено изпотяване; треперене на ръцете; диария. По-малко очевидни признаци се проявяват при еутироидизъм: задух при завъртане на главата; кашлица, преминаваща в бронхит; възпалено гърло; усещане за буца в гърлото; проблеми с преглъщането.

Диагностика и лечение

Първоначалната диагноза се поставя чрез преглед и общ анализкръв (за хормони). По-точни резултати се получават след ултразвук на щитовидната жлеза, биохимичен анализкръв, сцинтиграфия. Окончателната диференциация на заболяването се извършва според резултатите от рентгенографски изследвания, пункционна биопсия и компютърна томография.

Медикаментозното лечение включва назначаването на лекарства като антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил); лекарства за щитовидната жлеза (левотироксин, тиреотомия); комбинирани йодсъдържащи вещества (калиев йодид 200, йодотирокс).

Ефективен метод за лечение на нодуларна гуша е терапията с радиоактивен йод с помощта на радиоактивен изотоп на йод 131. Тиромегалията се контролира по време на лечението. При риск от злокачествено образуване, разрастване на заболяването в 4-5 степен, многовъзлово развитие, се извършва хирургично лечение.

Симптоми и лечение на колоидна гуша

Колоидната гуша на щитовидната жлеза е нейното увеличение в резултат на запълване на фоликулите с колоидна течност в обем над 18 ml (при жените) и 25 ml (при мъжете).

Възможно е да се разграничат основните форми на колоидна гуша.

• Дифузна колоидна гуша: разпределение на колоид в целия орган.
• Нодуларна колоидна гуша: локализирано разположение на запълнени фоликули.
• Кистозна колоидна гуша: натрупване на колоиди в киста, заобиколена от еластична мембрана.

Основните причини за колоидна гуша: дефицит на йоден прием; възрастови аномалии (след 40 години); женски хормонални скокове; патология на органите на ендокринната система; повишен радиационен фон; генетично предразположение; нервен стрес; инфекциозни и възпалителни заболявания; хипотермия.

Симптоми на колоидна гуша

Симптомите започват да се появяват от 3-та степен на развитие на заболяването. Гуша под формата на широк валяк или пеперуда се вижда визуално. На пипане образуванието представлява еластичен израстък, съдържащ множество малки везикули с колоиден състав. Признаци на усещане: натиск във врата; проблеми с преглъщането; кашлица; пресипналост; чувство чуждо тялов гърлото. Освен това може да се отбележи: с хипотиреоидизъм - инхибиране на реакцията, слабост, запек, забавяне сърдечен ритъм, ниска температура; с хипертиреоидизъм - възбудимост, безсъние, повишена сърдечна честота, треска.

Тироидни възли: диагноза, пункция (биопсия), видове, последствия

Възли на щитовидната жлеза. причини

Лечение на колоидна гуша

Лечението с лекарства включва назначаването на средства, съдържащи йод (йодомарин 100, калиев йодид); тиреостатици (тиамазол, пропилтиоурацил); препарати на основата на хормони на щитовидната жлеза (L-тироксин, eutiroks).

Причини за токсична гуша

Токсичната гуша е увеличение на щитовидната жлеза, при което тялото се отравя от тиреоидни хормони (тиреотоксикоза). Основните причини за този вид заболяване са:

• наследственост;
• патология на хипофизната жлеза;
• прекомерна консумация на йодсъдържащи лекарства и хормони на щитовидната жлеза;
• психологически и хормонални промени в женското тяло;
• инфекции (грип, тонзилит, туберкулоза);
• нараняване на главата;
• енцефалит;
• психологически стрес;
• прекомерно излагане на ултравиолетова радиация.

Причини и лечение на дифузна гуша

Дифузната гуша е равномерно разширяване на обема на щитовидната жлеза. Може да има токсичен и нетоксичен тип заболяване. Доста често има комбинация от нодуларен и дифузен тип заболяване - смесена гуша.

Видове и причини за заболяването

Основните заболявания, характеризиращи се с дифузен характер: дифузен токсични видове(болест на Грейвс); дифузен колоиден тип; ендемична гуша. Тези заболявания водят следните причини: дефицит на прием на йод, наследствени патологии; неконтролиран прием на лекарства, съдържащи йод; женски хормонални промени; заболявания, засягащи имунната система (диабет, артрит, склеродермия); възрастов фактор; продължителен стрес или нервен шок; хирургични операциивърху щитовидната жлеза.

ДА СЕ специфични симптомидифузна гуша може да се дължи на шумно дишане; задух, появяващ се в легнало положение; световъртеж. Основен външно проявление- характерно изпъкнало образувание на предната повърхност на шията с еднакъв растеж на двете половини.

Лечение на дифузна гуша. При медикаментозно лечение на дифузна гуша се предписват йодни препарати (дийодтирозин); тиреостатици и антитироиди (мерказолил); хормони на щитовидната жлеза (пропранолол, анаприлин); успокоителни(примидон); стероидни хормони - кортикостероиди (преднизолон). Хирургично лечениесе извършва с развитието на тежка форма на тиреотоксикоза, твърде голяма гуша, появата на усложнения под формата на предсърдно мъждене.

Преглед на причините за спорадична гуша

Патогенезата на заболяването е свързана с относителен йоден дефицит в организма, който възниква по редица причини. Те включват:

1. Нарушение на биосинтезата на хормони с генезис на интратироидни хормони, което е наследствено по природа:
   • вродено намаляване на способността на тироцитите да абсорбират и съхраняват йод;
   • недостатъчност на ензимните системи за осигуряване на окислителни реакции с участието на йод;
   • нарушение на обменните процеси на йод по време на производството на тиреотропи.
2. 2. Навлизане в тялото на гойтрогенни вещества, които блокират участието на йод в производството на хормони на щитовидната жлеза. Гоитрогенният ефект се проявява от такива храни: зеле, ряпа, моркови, рутабага, бобови растения. Последицата от употребата им е увеличаване на производството на TSH, което води до хиперпластична промяна в щитовидната жлеза - нейното нарастване.
3. 3. Заболявания стомашно-чревния тракт, черен дроб, нарушаващи процесите на усвояване и метаболизъм на йод.
4. 4. Високо съдържаниехуминови вещества във водата и почвата, което води до постъпване на йод в организма в недостъпна за усвояване форма.
5. 5. Приемане през устата контрацептивикоито намаляват процента на свободния тироксин в кръвта.

В резултат на увеличаване на биосинтезата на тиротропин в щитовидната жлеза се отбелязва клетъчна хипертрофия и тъканна пролиферация, независимо от причините, които са причинили спорадична гуша.

Развитието на заболяването обикновено е постепенно, но редица фактори допринасят за прогресирането му:

• системно нервно напрежение;
• раждане и кърмене;
• интеркурентни заболявания (остри инфекции, придружаващи основното заболяване);
• нараняване.

Класификация на болестта

Класификацията на спорадичната гуша съответства на наблюдаваната трансформация на гушата.

Заболяването е от следните видове:

• дифузен;
• възлов;
• смесен.

дифузна гуша

дифузен нетоксична гуша- това е общо увеличение на размера на щитовидната жлеза, при което нейната функция не се променя. Началните етапи са безопасни, но със силното му нарастване трахеята и хранопроводът се притискат и възникват затруднения при дишане и преглъщане на храна.

Дифузните модификации разделят спорадичната гуша на видове:

• паренхимни - промяна в тъканите на щитовидната жлеза на микрофоликуларно ниво;
• колоиден - увеличаване на фоликулите, съдържащи гъсто колоидно вещество, с постепенно удебеляване на стените.

Фоликулът е структурен елемент на щитовидната жлеза, съдържащ основата за производството на тиреостимулиращи хормони - колоид.

нодуларна гуша

Нодуларната спорадична гуша се характеризира с трансформация на тироидна тъкан с паренхимна или колоидна структура с фокален характер. Възлите са изолирани от околния паренхим чрез съединителнотъканна капсула.

Колоидният нодуларен (ендемичен) е от два вида:

• единичен възел;
• мултисайт.

Размерите, плътността, местоположението на нодулните образувания са различни. Големите възли притискат околните тъкани, причинявайки атрофични явления.

Степента на увеличение на щитовидната жлеза (според СЗО)

Според размера на щитовидната жлеза се разграничават следните степени на спорадична гуша:

Има трудности при определяне на увеличението на 0 и 1 градуса - поради факта, че те са визуално невидими и все още няма други симптоми.

Истинската гуша се счита за увеличение на щитовидната жлеза от трета степен и повече. В етапи от нула до две този термин се използва само когато се открият възли.

Симптоми, съответстващи на различни видове заболявания

Функционалните прояви включват спорадична гуша до един от следните видове:

• еутиреоиден (без нарушаване на производството на хормони);
• хипотиреоидизъм (с понижено ниво на TSH);
• хипертиреоидизъм (с повишено производство на хормони).

Хипертиреоидизмът най-често е усложнение на заболяването.

Размерът и топографията на гушата определят проявата на симптомите:

При малка еутироидна гуша клиниката не е изразена, но има постепенни нарушения във функционирането на тялото:

1. 1. На първо място, има нарушения на нервната система: нервност, повишена умора.
2. 2. Освен това се присъединяват сърдечно-съдови прояви под формата на ускорен сърдечен ритъм - тахикардия.
3. 3. Нарушения репродуктивна системапроявява се чрез намаляване на либидото, безплодие.

Голяма спорадична гуша или местоположението й зад гръдната кост води до компресия близките органи: хранопровод, трахея, кръвоносни съдове. Появяват се следните симптоми:

• затруднено дишане или преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• венозен застой.

Хипотироидната изява на спорадична гуша се характеризира с клиничната картина и симптомите на хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидните симптоми, причинени от повишена функция на щитовидната жлеза, са в съответствие с тиреотоксикоза.

Продължителният курс на спорадична гуша се усложнява от:

• хиперплазия на съединителната тъкан;
• калцификация на стените на кръвоносните съдове и слоевете на съединителната тъкан;
• кистозна или злокачествена дегенерация на тъкани;
• струмит: подостро или остро възпаление;
• кръвоизлив във възлите.

Диагностични мерки

За да се определи диагнозата, ендокринологът трябва да предприеме следните мерки: външен преглед, инструментален и лабораторни изследвания:

Методи за лечение на спорадична гуша

Методите за лечение на спорадична гуша се определят от нейния размер и функционално състояние.

Калиевият йодид се счита за най-ефективното лекарство за щитовидната жлеза.

С негова помощ се спира прогресирането на заболяването, възстановява се функцията на щитовидната жлеза. Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента поради риска от прекомерен синтез на тиреоидни хормони - тиреотоксикоза.

При дифузни форми на хипотиреоидна и еутироидна гуша, които не са придружени от големи деструктивни промени, характерни за началния период, се предписва тиреоидин 0,05-0,1 g на ден или трийодтиронин хидрохлорид - 75 mcg на ден.

Към едно от тези лекарства за еутироидна гуша се добавя антиструмин.

Лечението е дълго, от шест месеца до една година.

Обръщането към операция е необходимо при възлова или смесена гуша, в случаите, когато увеличената щитовидна жлеза компресира Въздушни пътища, хранопровод, съдове, нервни окончания. Индикацията за операция е подозрение за дегенерация на гуша в злокачествен тумор. IN превантивни целиза предотвратяване на повторна поява на гуша в следоперативния период се предписват следните лекарства: антиструмин - по 1 таблетка или тиреоидин - по 0,05 г. Те трябва да се пият веднъж седмично в продължение на една година.

ХАЙТ: лечение, симптоми, причини и диета за заболяването

Хронична автоимунен тиреоидитщитовидна жлеза, представлява възпалителен процес на щитовидната жлеза, при който образуваните антитела и лимфоцити засягат собствената си клетъчна структура. В нормално състояние такава реакция възниква само към чужди вещества.

Причини и симптоми на поява

Има няколко основни признака на възпаление на хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза:

• Прехвърлени преди това настинки и инфекциозни заболявания;
• Злоупотреба лекарствахормонален характер;
• Радиационно увреждане на щитовидната жлеза;
• Нервно напрежение и чести стресови ситуации;
• Влияние на околната среда.

Основните симптоми на хроничен автоимунен тиреоидит са свързани с структурна промянащитовидната жлеза. Болката се появява при преглъщане, както и при вдишване и издишване. При палпация можете да почувствате известна плътност и нодуларност на лимфните възли. В някои случаи пациентът изпитва постоянно чувстводискомфорт, свързан със сексуална дисфункция, подуване и наддаване на тегло. Често човек изпитва постоянно студенина и анемия в областта на шията. С всички горепосочени признаци и симптоми на заболяването трябва да се консултирате със специализиран специалист и, ако е необходимо, да получите квалифицирана медицинска помощ.

Диагностика на хроничен автоимунен тиреоидит

Клиничната картина на лезии на щитовидната жлеза, последвана от откриване на хроничен автоимунен тиреоидит, най-често се среща при жени на средна и по-възрастна възраст. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) всяка шеста жена страда от този вид заболяване. Туморът на щитовидната жлеза е доброкачествен и не трябва да предизвиква паника у пациента.

За да определите хроничния автоимунен тиреоидит, можете да използвате задълбочен преглед. Първичният преглед при ендокринолог дава обща картина на заболяването. В бъдеще са необходими потвърждаващи лабораторни изследвания на биохимичен кръвен тест и общ ултразвук на щитовидната жлеза. Диагнозата на хроничен автоимунен тиреоидит включва следните стъпки:

1. Хормонален преглед. Решен тироид-стимулиращ хормон(TTG) и проценттироксин-свързващ глобулин (TSG). Повишени или намалени зададени показатели определят картината на функционалното състояние на щитовидната жлеза;
2. Определяне на нивото на антитиреоидни автоантитела;
3. Ултразвуковото изследване (ултразвук) определя ехогенното състояние на тъканта на щитовидната жлеза. Те могат да бъдат увеличавани и намалявани по размер.

При поставяне на точна диагноза хроничен автоимунен тиреоидит е необходимо да се идентифицират всички горепосочени компоненти. При липса на каквито и да е отклонения от нормата, точността на диагнозата се свежда до нула.

Лечение на заболяването

Стратегическата цел на лечението на този тип заболяване е да се поддържа стабилността на еутироидизма, т.е. оптималното количествено състояние на тиреоидните хормони в кръвта. Лечението на хроничен тиреоидит при нормално състояние на еутироидизъм не се провежда. Мониторингът на хормоналните параметри трябва да се извършва поне веднъж на всеки шест месеца. При нестабилни показатели на хормоналното състояние в щитовидната жлеза се предписва хормонална заместителна терапия. Същността на лечението е постоянен прием на синтетично балансирани хормонални таблетки. Необходимата дозировка се избира според индивидуална програма. Всички препоръки и назначения на ендокринолог трябва стриктно да се спазват. С правилното заместване хормонална терапияпроблеми с лечението хронична формаавтоимунен тиреоидит не възниква.

Не трябва да се лекувате самостоятелно автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, това може да доведе до необратими процеси.

Лечение с народни средства

Съществуват различни методилечение на хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза у дома. Всички народни средства са изпитани във времето и са не по-малко ефективни от лекарствена терапия. Основното условие за използването на този вид лечение е консултация с лекуващия лекар. Ето някои от най-често срещаните рецепти за домашна медицина:

1. Морски водорасли. Благодарение на страхотно съдържаниейод и минерали, този продукт е особено ефективен при лечение на щитовидната жлеза. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка счукан червен пипер, морски водораслии билки от белодроб, Смесете и залейте с чаша вряща вода. Оставете за около 8 часа. След това се прецежда и се приема по 50 г от отварата три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е предназначен за две седмици;
2. Орех. Този плод също съдържа голям броййод. За да приготвите тинктурата, ще ви трябват зелени плодове. Чаша нарязани ядки, чаша натурален меди един литър водка. Цялата тази смес да настоява за 2 седмици на тъмно хладно място. В края на периода прецедете и оставете да вари още 5-7 дни. Необходимо е лекарството да се приема 1 път на ден преди хранене, една супена лъжица;
3. Борови пъпки. Напълнете половинлитров буркан с настъргани борови пъпки и ги залейте с литър водка. Настоявайте 2 седмици на тъмно и хладно място. След това такива спиртна тинктуранеобходимо е да се разтриват болното място 3 пъти на ден.

По време на курса на лечение на хроничен автоимунен тиреоидит, високо качество балансирана диетас достатъчно минерално съдържание.

Диета при ХАИТ

Диетичните препоръки не предвиждат строго спазване на калоричното съдържание. Въпреки това, правилното хранене при хроничен автоимунен тиреоидит трябва да присъства. Ниското съдържание на килокалории в тялото може да влоши ситуацията на развитие на болестта. Ето защо в диетата на масата за вечеря е необходимо достатъчно количество храни, обогатени с витамини А, В и D. Присъствието на масата трябва да бъде норма. месни продуктикакто и плодове и зеленчуци. Трябва да се избягват храни, които съдържат изофлавон (соя, просо). Това са очевидни провокатори на появата на гуша.

Храненето при хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза трябва да бъде частично, за предпочитане на всеки 3 часа. Всички препоръки относно правилното хранене можете да получите от вашия лекар или диетолог.

Профилактика на заболявания на щитовидната жлеза

Основен превантивна мярказаболявания на щитовидната жлеза при хроничен автоимунен тиреоидит, е спазването на прости санитарни и хигиенни правила. Нормата на живот трябва да бъде честите разходки свеж въздухи контрастно закаляване на тялото. Избягвайте загазени места и яжте органична храна. Особено опасни са местата с високо радиоактивно замърсяване.

Доколкото е възможно, е необходимо да посещавате морския бряг по-често. Именно там можете да получите необходимия за тялото йод чрез естествени въздушни капчици.

Дифузна гуша на щитовидната жлеза: симптоми и прояви на заболяването

Статията описва симптомите на дифузна токсична гуша, цялото разнообразие от нейните прояви, дава се концепцията за формите на тази тежка патология. Той също така изброява и характеризира степента на развитие на заболяването с визуални снимки и видеоклипове.

Тежко хронично ендокринно заболяване - дифузна гуша на щитовидната жлеза, чиито симптоми идват от почти всички системи на човешкото тяло, има автоимунна природа. Развитието му е свързано с появата на дефект в имунната система, изразяващ се в производството на антитела, насочени срещу TSH рецепторите, които стимулират щитовидната жлеза.

Последицата от това е:

1. Равномерен растеж на щитовидната тъкан.
2. Хиперфункция на жлезата.
3. Повишаване на концентрацията на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Хипертрофиралата щитовидна жлеза има собствено име - гуша.

Етиология и патогенеза на заболяването

Тази патология най-често засяга жените в възрастова категория 20 - 50 години. При деца и възрастни хора дифузната гуша се среща много рядко. Що се отнася до причините за заболяването и механизмите, които отключват автоимунния процес, те засега остават задача на ендокринологията, която все още не е решена.

Засега можем да говорим само за наследствено предразположение, което се реализира под въздействието на комплекс от фактори, както вътрешни, така и външни:

1. Психическа травма.
2. Болести с инфекциозно-токсичен характер.
3. Органични лезии на мозъчните структури (травма, енцефалит).
4. автоимунни патологии.
5. Тютюнопушене (вижте Щитовидна жлеза и тютюнопушене: дебнат опасности).
6. Ендокринни нарушения и др.

Освен това хормоните на щитовидната жлеза, произведени със значителен излишък от нормите, ускоряват метаболитните реакции, което води до бързо изчерпване на енергийните ресурси, като тъканите. отделни телаи изобщо на цялото човешко тяло. На първо място, структурните елементи на централната нервна и сърдечно-съдовата система страдат. Подробно описаниевсички етапи на развитие на патологията описва видеото в тази статия.

Класификация

При заболяване като дифузна гуша симптомите до голяма степен зависят от неговата форма и степен на проявление. Патологията има няколко класификации.

В зависимост от увеличението на щитовидната жлеза се разграничават следните степени на заболяването:

1. Нула - няма гуша.
2. Първият - гушата се определя чрез палпация, но не се различава визуално. Размерът на акциите не надвишава дължината дистална фалангааз пръст.
3. Вторият - Гушата се определя както чрез палпация, така и визуално.

Гуша, в зависимост от формата, се случва:

1. дифузен.
2. Възлова.
3. Дифузно-нодуларен (смесен).

Според тежестта на процеса:

1. Лесна степен.
2. Средно аритметично.
3. тежък.

В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, гушата може да бъде:

1. Еутиреоиден.
2. Хипотиреоидизъм.

Според локализацията може да бъде:

1. Обикновен.
2. Частично гърди.
3. Колцев.
4. Dystopirovannym от отметките на ембриона.

Симптоматологията на заболяването зависи от всички характеристики, посочени в класификацията.

Проявите на заболяването, в зависимост от тежестта на хода на патологичния процес

Дифузно-токсичната гуша, чиито симптоми са много разнообразни, в зависимост от тежестта на процеса, има следните прояви:

1. При лека формапреобладават невротичните оплаквания. Наблюдава се тахикардия, но сърдечната честота не надвишава 100 удара / мин, без нарушения на ритъма. Други ендокринни жлези не са включени в патологичния процес.
2. При средна степенТежестта на дифузната щитовидна жлеза има малко по-различни симптоми - в допълнение към тахикардията, надвишаваща 110 удара / мин, се добавя загуба на тегло, достигаща 10 кг за един месец.
3. Тежката форма се характеризира с прогресивна загуба на тегло до кахексия. Освен това се появяват първите признаци на нарушена работа на сърцето, както и на черния дроб и бъбреците.

Тежка форма на развитие на заболяването, като правило, се наблюдава при липса на лечение на дифузна токсична гуша за дълго време, както и когато хора без подходящи познания се опитват да се справят сами с това заболяване.

Характеристики на проявата на еутироидно състояние

Тъй като щитовидната жлеза функционира нормално при еутироидна гуша, но клинична картиназависи изцяло от степента на уголемяване на жлезата. Нулевата степен на фона на поддържането на нормалната работоспособност на органа абсолютно не се проявява. С увеличаването на размера на щитовидната жлеза се появява и постепенно се увеличава нейното влияние върху други системи на тялото.

Например, еутироидна гуша, дифузна 1-ва степен, симптомите все още не са много очевидни:

1. Обща слабост.
2. Повишена умора.
3. Главоболие.
4. Зад гръдната кост, в проекцията на сърцето, се появяват неприятни усещания.

1. Затруднения при дишане.
2. Усещане за натиск във врата.
3. Трудности при преглъщане.
4. Притискане на трахеята, което води до пристъпи на задушаване и суха кашлица.

За да предотвратите влошаване на състоянието, трябва да потърсите медицинска помощ навреме и да не се самолекувате. Освен това трябва да се помни, че цената на лечението е толкова по-голяма, колкото по-напреднала е болестта.

Характеристики на проявите на дифузна нодуларна гуша

Освен дифузна гуша има и смесена (дифузно-нодуларна) и нодуларна форма. Дифузната гуша е равномерно увеличение на щитовидната жлеза, при условие че няма локални уплътнения в тъканите. При нодуларната форма се появяват патологични нодуларни израстъци в нормални структури.

Смесената гуша е комплекс от нодуларни образувания и дифузен растеж. Той заема едно от първите места в структурата на патологиите на щитовидната жлеза по честота на възникване.

Първите етапи на заболяването могат да дадат оскъдни симптоми или да не дадат изобщо. Но по-нататъшно прогресиранепатологичният процес прави проявата на болестта по-ярка.

развитие дифузна нодуларна гушасреща се в три степени според международната класификация на СЗО или в пет според руската:

• Нулева степен (I по СЗО). Без симптоми, открити случайно при изследване на други органи
• Първа степен (I по СЗО). Проявява се с леко увеличаване на теглото на пациента, необосновано понижаване на телесната температура, хронична умора, хипотония.
• Втора степен (II според СЗО). Проявява се с проблеми с преглъщането, болка в главата и шията при извършване на наклони на торса и главата. Тъй като дифузната нодуларна гуша, симптомите на която постепенно се увеличават, продължава да расте и да увеличава производството на хормони, започват да се присъединяват прояви на хипертиреоидизъм, повишава се кръвното налягане, се появяват оток, екзофталм, патологични психомоторни реакции и тремор. Също така, поради компресия на трахеята от тъканите на щитовидната жлеза, се развива недостиг на въздух.
• Трета степен (II според СЗО). На този етап от развитието си дифузната нодуларна гуша на щитовидната жлеза показва още по-изразени симптоми. Страдат от сърдечно-съдови, ендокринни и нервна система. Формата на шията е силно променена. Кожата е суха или подгизнала поради прекомерното производство на йодсъдържащи хормони, тя придобива червеникав оттенък. От стомашно-чревния тракт - диарията се редува със запек. Пациентът е загрижен за тежък тремор, хипотония, брадикардия до 40 удара/мин или тахикардия над 100 удара/мин. Въпреки повишения апетит пациентите губят тегло. При промяна на позицията на главата се усеща остър пристъп на задушаване. Те страдат от постоянен задух.
• Четвърта степен (III според СЗО). Тя се различава от предишната само по формата и размера на гушата, което напълно променя конфигурацията на шията.
• Пета степен (III според СЗО). Характеризира се с изключителна тежест на хода на заболяването, при което страдат много системи на човешкото тяло: ендокринна, нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова. Понякога е възможно смърт. Размерът на гушата е огромен, което тържествено се променя външен видболен. Гласът му става дрезгав или напълно изчезва. Намалена интелигентност, памет, репродуктивни функции.

Лекарите използват и двата вида класификация, но руският е по-ценен, тъй като с негова помощ курсът на гуша е описан много по-подробно.

Кретинизмът е една от най-силните прояви на изчерпване на ресурсите на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, развил се в детска възраст. Характеризира се с изразено изоставане на физическото, умственото, умственото и интелектуално развитие, нисък ръст, вързан език, бавно узряване на костите, в някои случаи глухоняма.

Отделни синдроми, характерни за дифузна гуша

Поражението на всяка система на тялото води до появата на специфични оплаквания, освен това има редица индивидуални синдроми, Характеристика тази болестс хипертиреоидизъм.

Сърдечно-съдовата система

Нарушаването на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове се проявява чрез:

1. Тахикардия в покой (до 130 удара/мин), при която се усеща пулсация различни частитяло, като ръце, корем, глава, гърди.
2. Повишаване на систолното кръвно налягане и спад на диастолното.
3. Тежка миокардна дистрофия (особено при възрастни хора).
4. кардиосклероза.

Нарушенията на сърдечно-съдовата система са пряка заплаха за живота на пациента. Борбата с тях трябва да се провежда съвместно от ендокринолози и кардиолози, а пациентите трябва ясно да следват инструкциите за лечение, разработени от тези специалисти.

катаболитен синдром

Характеризира се със следните прояви:

1. Рязка загуба на тегло (до 15 кг) с повишен апетит.
2. Обща слабост.
3. Хиперхидроза.
4. Субфебрилно състояние вечер (среща се при ограничен брой пациенти в напреднала възраст).
5. Нарушение на терморегулацията.

Последната проява се характеризира с постоянно усещане за топлина, поради което пациентите не замръзват дори при забележимо ниска температура на околната среда.

органи на зрението

Тиреотоксикозата води до ендокринна офталмопатия, характеризираща се със следните симптоми:

1. Разширяване на очните цепки.
2. Непълно затваряне на клепачите, което води до "пясък в очите", сухота на лигавицата на очите, хроничен конюнктивит.
3. буболечки.
4. Блясък на очите.
5. Периорбитален оток в комбинация с пролиферация на периорбитални тъкани.

Последният симптом е може би най-заплашителният, тъй като води до притискане на зрителния нерв и очна ябълка, нараства вътреочно налягане, появата на болка в очите и дори до пълна слепота.

Нервна система

Тиреотоксикозата води преди всичко до психическа нестабилност от лека възбудимост и плачливост до агресивност и затруднена концентрация.

Болестта води и до други нарушения:

1. депресия.
2. Нарушения на съня.
3. Тремор с различна тежест.
4. Мускулна слабост с намаляване на обема на мускулите на крайниците.
5. Повишени сухожилни рефлекси.

При тежки формипациентите с тиреотоксикоза могат да развият устойчиви психични разстройства на пациента и неговата личност.

Скелетни кости

Продължителният ход на тиреотоксикозата с излишък на тироксин води до измиване на фосфорни и калциеви йони от костите, което причинява:

1. Разрушаване на костната тъкан.
2. Намалена костна маса и плътност.
3. Болка в костите.

Пръстите на ръцете постепенно стават като "барабанни палки".

Стомашно-чревния тракт

Храносмилателните разстройства се изразяват в синдром на болка, нестабилност на изпражненията до диария, понякога гадене и повръщане. Тежката форма на заболяването води до тиреотоксична хапатоза, мастна дегенерация на черния дроб и цироза.

Ендокринни жлези

Тъй като всички компоненти на ендокринната система са взаимосвързани, нарушенията на щитовидната жлеза водят до неправилно функциониране на много други жлези.

Надбъбречните жлези могат да страдат от относителна недостатъчност на щитовидната жлеза, чиито симптоми са:

1. Хиперпигментация на кожата (особено на открити места).
2. Хипотония.

Нарушаването на яйчниците поради тиреотоксикоза е доста рядко явление, при което настъпват такива промени:

1. Честотата и интензивността на менструацията намалява.
2. Развива се фиброкистозна мастопатия.

Умерената тиреотоксикоза може да не повлияе на репродуктивната функция на жената. Заплахата тук е друга – антителата, които стимулират щитовидната жлеза, успяват да преминат през трансплацентарната бариера, което води в някои случаи до изява на преходна неонатална тиреотоксикоза при новородени.

Сексуалната сфера на мъжете страда доста често и се изразява в гинекомастия и еректилна дисфункция.

Дихателната система

При пациенти с тиреотоксикоза се наблюдава учестяване на дишането, както и склонност към развитие на пневмония.

кожа

Тиреотоксикозата засяга състоянието на кожата. Става мека, топла и влажна. Понякога се развива витилиго, кожните гънки потъмняват, което е особено забележимо в областта на лактите, шията и долната част на гърба. Косата пада, ноктите са засегнати от онихомикоза и акропахия на щитовидната жлеза.

Малка част от пациентите страдат от претибиален микседем, който се изразява в подуване, втвърдяване и еритема на кожата на стъпалата и краката, които също сърбят.

За да не достигне дифузната гуша до късните етапи и да не застраши не само здравето, но и живота на пациента, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с терапевт или ендокринолог.