В клиниката по-често се наблюдава не изолирано, а комбинирано увреждане на нервите на булбарната група или техните ядра. Симитомокомплекс на двигателни разстройства, възникващ при увреждане на ядрата или корените на IX, X, XII двойки черепномозъчни нервивъз основа на мозъка, се нарича булеварден синдром (или булбарна парализа). Това име идва от лат. bulbus bulb (старото наименование на продълговатия мозък, в който се намират ядрата на тези нерви).
Булбарният синдром може да бъде едностранен или двустранен. При булбарен синдром възниква периферна парезаили парализа на мускулите, инервирани от глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв.
При този синдром се наблюдават предимно нарушения на преглъщането. Обикновено при хранене храната се насочва към фаринкса с езика. В същото време ларинксът се издига нагоре, а коренът на езика притиска епиглотиса, покривайки входа на ларинкса и отваряйки пътя хранителен болускъм гърлото. Мекото небце се издига нагоре, предотвратявайки навлизането на течна храна в носа. При булбарен синдром възниква пареза или парализа на мускулите, участващи в акта на преглъщане, което води до нарушено преглъщане - дисфагия. Пациентът се задавя по време на хранене, преглъщането става трудно или дори невъзможно (фагия). Течната храна отива в носа, твърдата храна може да отиде в ларинкса. Попадането на храна в трахеята и бронхите може да причини аспирационна пневмония.
В присъствието на булбарен синдромВъзникват и нарушения на артикулацията на гласа и говора. Гласът става дрезгав (дисфония) с назален оттенък. Парезата на езика причинява нарушение на артикулацията на речта (дизартрия), а парализата му причинява анартрия, когато пациентът, разбирайки добре речта, адресирана до него, не може сам да произнася думи. Езикът атрофира, с патология на ядрото на XII двойка се наблюдава потрепване на фибриларните мускули на езика. Фарингеалните и палатиналните рефлекси намаляват или изчезват.
При булбарен синдром е възможно вегетативни нарушения(дихателни и сърдечни нарушения), които в някои случаи причиняват неблагоприятна прогноза. Булбарният синдром се наблюдава при тумори на задната част черепна ямка, исхемичен инсулт в продълговатия мозък, сирингобулбия, амиотрофична латерална склероза, кърлежов енцефалит, постдифтерийна полиневропатия и някои други заболявания.
Централната пареза на мускулите, инервирани от булбарните нерви, се нарича псевдобулбарен синдром. Възниква само при двустранно увреждане на кортикуклеарните пътища, преминаващи от двигателните кортикални центрове към ядрата на нервите на булбарната група. Увреждането на кортикуклеарния път в едно полукълбо не води до такава комбинирана патология, тъй като мускулите, инервирани от булбарните нерви, в допълнение към езика, получават двустранна кортикална инервация. Тъй като псевдобулбарният синдром е централна парализапреглъщане, фонация и артикулация на речта, с него се появяват и дисфагия, дисфония, дизартрия, но за разлика от булбарната, няма атрофия на мускулите на езика и фибриларни потрепвания, фарингеалните и палатиналните рефлекси са запазени и мандибуларният рефлекс се увеличава. При псевдобулбарен синдром пациентите развиват рефлекси на орален автоматизъм (хоботни, назолабиални, палмоментални и др.), Което се обяснява с дезинхибиране поради двустранно увреждане на кортикуклеарните пътища на субкортикалните и мозъчните образувания, на нивото на които тези рефлекси са затворени . Поради тази причина понякога се появява силен плач или смях. За псевдобулбарен синдром двигателни нарушенияможе да бъде придружено от намаляване на паметта, вниманието и интелигентността. Най-често се наблюдава псевдобулбарен синдром при остри разстройствамозъчно кръвообращение в двете полукълба на мозъка, дисциркулаторна енцефалопатия, амиотрофична латерална склероза. Въпреки симетрията и тежестта на лезията, псевдобулбарният синдром е по-малко опасен от булбарния синдром, тъй като не е придружен от увреждане на жизнените функции.
При булбарен или псевдобулбарен синдром е важна внимателната грижа. устната кухина, наблюдение на пациента по време на хранене с цел предотвратяване на аспирация, хранене чрез сонда при афагия.
Псевдобулбарна парализа (синоним на фалшива булбарна парализа) е клиничен синдром, характеризиращ се с нарушения на дъвченето, преглъщането, говора и изражението на лицето. Това се случва, когато централните пътища, идващи от двигателните центрове на кората, са прекъснати мозъчни полукълбамозъка към моторните ядра на продълговатия мозък, за разлика от булевардната парализа (виж), при която са засегнати самите ядра или техните корени. Псевдобулбарната парализа се развива само при двустранно увреждане на мозъчните полукълба, тъй като прекъсването на пътищата към ядрата на едно полукълбо не причинява забележими булбарни нарушения. Причината за псевдобулбарна парализа обикновено е атеросклероза на мозъчните съдове със зони на размекване в двете полукълба на мозъка. въпреки това псевдобулбарна парализаможе да се наблюдава и при съдова формасифилис на мозъка, невроинфекции, тумори, дегенеративни процеси, засягащи двете полукълба на мозъка.
Един от основните симптоми на псевдобулбарната парализа е нарушеното дъвчене и преглъщане. Храната засяда зад зъбите и върху венците, пациентът се задавя при хранене, течна хранаизтича през носа. Гласът придобива назален оттенък, става дрезгав, губи интонация, трудните съгласни напълно отпадат, някои пациенти дори не могат да говорят шепнешком. Поради двустранна пареза на лицевите мускули, лицето става дружелюбно, маскообразно, често има плачливо изражение. Характеризира се с пристъпи на силен конвулсивен плач и смях, протичащи без подходящи симптоми. Някои пациенти може да нямат този симптом. Сухожилен рефлекс Долна челюстсе повишава рязко. Появяват се симптоми на така наречения орален автоматизъм (виж). Често псевдобулбарният синдром възниква едновременно с хемипареза. Пациентите често имат повече или по-слабо изразена хемипареза или пареза на всички крайници с пирамидни признаци. При други пациенти, при липса на пареза, се появява изразен екстрапирамиден синдром (виж) под формата на забавяне на движенията, скованост, повишена мускулна маса (мускулна ригидност). Интелектуалните увреждания, наблюдавани при псевдобулбарния синдром, се обясняват с множество огнища на омекване в мозъка.
Началото на заболяването в повечето случаи е остро, но понякога може да се развие постепенно. При повечето пациенти псевдобулбарната парализа възниква в резултат на два или повече пристъпа на мозъчно-съдов инцидент. Смъртта настъпва от бронхопневмония, причинена от попадане на храна в дихателните пътища, свързана инфекция, инсулт и др.
Лечението трябва да е насочено срещу основното заболяване. За да подобрите акта на дъвчене, трябва да предписвате 0,015 g 3 пъти на ден по време на хранене.
Псевдобулбарна парализа (синоним: фалшива булбарна парализа, супрануклеарна булбарна парализа, церебро-булбарна парализа) е клиничен синдром, характеризиращ се с нарушения на преглъщането, дъвченето, фонацията и артикулацията на речта, както и амимия.
Псевдобулбарната парализа, за разлика от булевардната парализа (виж), която зависи от увреждането на двигателните ядра на продълговатия мозък, възниква в резултат на прекъсване на пътищата, преминаващи от двигателната зона на мозъчната кора към тези ядра. Когато супрануклеарните пътища са увредени в двете хемисфери на мозъка, произволната инервация на булбарните ядра се губи и възниква „фалшива“ булбарна парализа, фалшива, защото анатомично самият продълговат мозък не е засегнат. Увреждането на супрануклеарните пътища в едното полукълбо на мозъка не води до забележими булбарни нарушения, тъй като ядрата на глософарингеалния и блуждаещ нерв(както и тригеминалния и горния клон лицев нерв) имат двустранна кортикална инервация.
Патологична анатомия и патогенеза. При псевдобулбарна парализа в повечето случаи има тежка атероматоза на артериите в основата на мозъка, засягаща двете хемисфери, като същевременно щади продълговатия мозък и моста. По-често псевдобулбарната парализа възниква поради тромбоза на церебралните артерии и се наблюдава главно при старост. В средна възраст псевдобулбарната парализа може да бъде причинена от сифилитичен ендартериит. IN детствопсевдобулбарната парализа е един от симптомите на детството церебрална парализас двустранно увреждане на кортикобулбарните проводници.
Клиничният ход и симптоматиката на псевдобулбарната парализа се характеризират с двустранна централна парализа или пареза на тригеминалния, лицевия, глософарингеалния, вагусния и хипоглосалния черепни нерви при липса на дегенеративна атрофия в парализираните мускули, запазване на рефлексите и нарушения на пирамидния , екстрапирамидни или церебеларни системи. Нарушенията на преглъщането при псевдобулбарна парализа не достигат нивото на булбарната парализа; поради слабост на дъвкателните мускули, пациентите се хранят изключително бавно, храната пада от устата; пациентите се задушават. Ако храната попадне в дихателните пътища, може да се развие аспирационна пневмония. Езикът е неподвижен или се простира само до зъбите. Речта е недостатъчно артикулирана, с назален оттенък; гласът е тих, думите се произнасят трудно.
Един от основните симптоми на псевдобулбарна парализа са атаките на конвулсивен смях и плач, които са с насилствен характер; лицевите мускули, които при такива пациенти не могат да се съкращават доброволно, се свиват прекомерно. Пациентите могат да започнат да плачат неволно, когато показват зъбите си, галят лист хартия Горна устна. Появата на този симптом се обяснява с прекъсване на инхибиторните пътища, насочени към булбарните центрове, нарушаване на целостта на подкоровите образувания (оптичния таламус, стриатум и др.).
Лицето придобива маскообразен характер поради двустранна пареза на лицевите мускули. По време на пристъпи на бурен смях или плач клепачите се затварят добре. Ако помолите пациента да отвори или затвори очи, той отваря устата си. Това специфично разстройство на произволните движения също трябва да се класифицира като едно от характерни особеностипсевдобулбарна парализа.
Също така има повишаване на дълбоките и повърхностни рефлекси в областта на дъвкателните и лицевите мускули, както и появата на рефлекси на орален автоматизъм. Това трябва да включва симптома на Oppenheim (смукателни и преглъщащи движения при докосване на устните); лабиален рефлекс (свиване на мускула orbicularis oris при потупване в областта на този мускул); Орален рефлекс на Бехтерев (движения на устните при почукване с чук около устата); букален феномен на Toulouse-Wurp (движението на бузите и устните се причинява от перкусия отстрани на устната); Назолабиален рефлекс на Аствацатуров (свиване на устните във формата на хобот при потупване по корена на носа). При поглаждане на устните на пациента се появява ритмично движение на устните и долната челюст - смукателни движения, понякога преминаващи в бурен плач.
Различават се пирамидални, екстрапирамидни, смесени, церебеларни и инфантилни форми на псевдобулбарна парализа, както и спастична.
Пирамидалната (паралитична) форма на псевдобулбарна парализа се характеризира с повече или по-малко ясно изразена хеми- или тетраплегия или пареза с повишени сухожилни рефлекси и появата на пирамидни признаци.
Екстрапирамидна форма: забавяне на всички движения, амимия, скованост, повишена мускулен тонусекстрапирамиден тип с характерна походка (малки стъпки).
Смесена форма: комбинация от горните форми на псевдобулбарна парализа.
Церебеларна форма: на преден план излизат атаксична походка, нарушения на координацията и др.
Инфантилната форма на псевдобулбарна парализа се наблюдава при спастична диплегия. Новороденото суче лошо, задушава се и се задушава. Впоследствие детето развива силен плач и смях и се открива дизартрия (вижте Детска парализа).
Weil (A. Weil) описва фамилна спастична форма на псевдобулбарна парализа. При него, заедно с изразените фокални нарушения, присъщи на псевдобулбарната парализа, се отбелязва забележимо интелектуално изоставане. Подобна формае описано и от Klippel (M. Klippel).
Тъй като комплексът от симптоми на псевдобулбарна парализа се причинява предимно от склеротични лезии на мозъка, пациентите с псевдобулбарна парализа често проявяват съответните психични симптоми: загуба на паметта, затруднено мислене, повишена ефективности така нататък.
Протичането на заболяването съответства на разнообразието от причини, причиняващи псевдобулбарна парализа, и разпространението на патологичния процес. Прогресията на заболяването най-често е инсултоподобна с различни периодимежду ударите. Ако след инсулт (вижте) паретичните явления в крайниците изчезнат, тогава булбарните явления остават в по-голямата си част устойчиви. По-често състоянието на пациента се влошава поради нови инсулти, особено при церебрална атеросклероза. Продължителността на заболяването варира. Смъртта настъпва от пневмония, уремия, инфекциозни заболявания, нов кръвоизлив, нефрит, сърдечна слабост и др.
Диагнозата псевдобулбарна парализа не е трудна. Трябва да се разграничава от различни формибулевардна парализа, неврит на булбарните нерви, паркинсонизъм. Липсата на атрофия и повишените булбарни рефлекси говорят срещу апоплектичната булбарна парализа. По-трудно е да се разграничи псевдобулбарната парализа от болестта, подобна на Паркинсон. Има бавен ход, в по-късните етапи се появяват апоплектични инсулти. В тези случаи се наблюдават и пристъпи на силен плач, говорът е нарушен, пациентите не могат да се хранят сами. Диагнозата може да бъде трудна само при разграничаване на церебралната атеросклероза от псевдобулбарния компонент; последният се характеризира с грубост фокални симптоми, инсулти и др. Псевдобулбарният синдром в тези случаи може да се прояви като компонентосновно страдание.
парализа) дисфункция на мускулите (парализа), инервирани от IX, X и XII двойки черепни нерви в резултат на двустранно увреждане на централните двигателни неврони и кортикуклеарните пътища, водещи до ядрата на тези нерви. Псевдобулбарната парализа често се развива при тежка церебрална атеросклероза. Двустранните неврологични нарушения възникват след повтарящи се исхемични или хеморагични инсулти, които водят до образуване на множество малки лезии в церебралните хемисфери. Кортикуклеарни проводници (вижте пирамидална система)
при
това може да причини повреда на различни нива, често във вътрешната капсула, моста на мозъка. Развитието на P.p. е възможно и при едностранно изключване на кръвния поток в голяма мозъчна артерия, в резултат на което в противоположното полукълбо също намалява (така наречената кражба) и се развива хронично увреждане на мозъка. Причината за P.p. може да бъде и дифузен мозъчен съд при васкулит, например сифилитичен, туберкулозен, ревматичен, нодозен периартериит, системен лупус еритематозус, болест на Degos и др. В допълнение, P.p. се наблюдава при перинатално увреждане на мозъка , увреждане на кортикалните ядрени пътища при наследствени дегенеративни заболявания, болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, усложнения след реанимация при лица, претърпели церебрална хипоксия. IN остър периодцеребрална хипоксия P. p. може да се развие в резултат на дифузно увреждане на мозъчната кора. Клинично се характеризира с нарушение на гълтането - дисфагия (Dysphagia), нарушение на артикулацията - дизартрия (Dysarthria) или анартрия, промени във фонацията - дисфония (дрезгав глас). мускулите на езика, мекото небце и фаринкса не е придружено от атрофия и е значително по-слабо изразено, отколкото при булбарна парализа (булбарна парализа). Причинява се от орален автоматизъм (виж Рефлекси), който е свързан със съпътстваща дисфункция на централните моторни неврони и кортиконуклеарните пътища към ядрата на лицевата и тригеминални нерви. Пациентите са принудени да ядат храна бавно, задушават се при преглъщане поради навлизането на течна храна в (мекото небце); се отбелязва слюноотделяне. Често P. p. е придружено от атаки на насилствен смях или плач, които не са свързани с емоции и възникват в резултат спастична контракциялицевите мускули. В същото време може да се наблюдава слабост, нарушено внимание и памет, с последващо намаляване на интелигентността. Природата съпътстващи симптомиразграничават се пирамидални, екстрапирамидни, понтинни, както и наследствени и детски форми на P. p. В пирамидалната форма, в допълнение към проявите на P. p., се наблюдава дипареза на крайниците, дълбоките рефлекси почти винаги се увеличават и предизвикват се патологични карпални и стъпални рефлекси. В екстрапирамидната форма признаците на P. p. се комбинират с акинетикоридния синдром (акинетично-твърд синдром). Формата на моста се характеризира с комбинация от признаци на P. p. с централна парализа на мускулите, инервирани от V, VII и VI двойки черепни нерви. Наследствена форма P. p. е един от компонентите на комплекса неврологични проявипричинени от генетично нарушение на мозъчния метаболизъм с дегенерация на пирамидални неврони. Детската форма на P. p. се развива в резултат на мозъчен или вътрематочен енцефалит и се характеризира с комбинация от P. p. със спастична дипареза, хореична, атетоидна или торсионна хиперкинеза (хиперкинеза). Диагнозата в типичните случаи не е трудна. P. p. трябва да се диференцира от булбарната парализа. При последния няма рефлекси на орален автоматизъм, фарингеалният рефлекс от мекото небце не се предизвиква, има и фасцикуларни потрепвания на мускулите на езика, назалността е по-изразена.
Лечението зависи от формата на P. и етапа на основното заболяване. С напредването на P. се използват средства, които нормализират процесите на кръвосъсирване и намаляват нивата на холестерола в кръвта. Показани са лекарства, които подобряват микроциркулацията в мозъка, метаболитни процесии невронни биоенергетики (аминалон, енцефабол, церебролизин и др.), антихолинестеразни средства (прозерин, оксазил и др.). При остро развитие P. p. са необходими в болницата, сонда. При тежки нарушения на гълтането са възможни хранителни маси със запушване респираторен тракт, което изисква реанимационни мерки (виж Асфиксия).
Библиография.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Burd G.S. Нервни заболявания, М., 1988; Колинс Р.Ц. Диагностика на нервни заболявания. от английски, М., 1986.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
ПСЕВДОБУЛБАРНА ПАРАЛИЗА- (фалшива булбарна парализа), загуба на функция на езиковите, дъвкателните, лицевите, фарингеалните и ларингеалните мускули и понякога съответните движения на очите поради увреждане на централните, кортикални ядрени проводници на двигателните ядра... ... Голяма медицинска енциклопедия
ПСЕВДОБУЛБАРНА ПАРАЛИЗА- [от гръцки. pseudos лежат лат. bulbus е луковица, чиято форма наподобява продълговатия мозък и гръцкия. парализа релаксация] централна парализа на лицевите мускули, мускулите на езика, фаринкса, мекото небце и ларинкса, причинена от... ...
МКБ 10 G12.212.2 МКБ 9 335.23335.23 БолестиDB ... Wikipedia
Загуба или нарушение на движението в една или повече части на тялото. Парализата е симптом на много органични заболявания нервна система. Състояние, при което волевите движения не са напълно загубени, се нарича пареза. причини. Парализата не е... Енциклопедия на Collier
ПСЕВДОБУЛБАРНА ПАРАЛИЗА- [от гръцки. pseudos лъжа и лат. bulbus bulb, чиято форма наподобява продълговатия мозък] парализа на лицевите артикулационни мускули, инервирани от черепните двигателни мускули мозъчни нерви, причинено от двустранно увреждане на кортикалното стъбло... ... Психомоторика: речник-справочник
- (paralysis pseudobulbaris; синоним: фалшива булбарна парализа, супрануклеарна булбарна парализа) пареза на мускулите, инервирани от двигателните черепни нерви, причинена от двустранно увреждане на кортикалните ядрени влакна в полукълбата или в тялото... ... Голям медицински речник
Псевдобулбарна парализа- Син.: Псевдобулбарен синдром. Комбинирана дисфункция на каудалната група на черепните нерви, причинена от двустранно увреждане на кортикуклеарните пътища, водещи до техните ядра. При което клинична картинанаподобява прояви на булбар... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика Голяма психологическа енциклопедия
Псевдобулбарният синдром е неврологично разстройство, характеризиращо се с увреждане на ядрените нервни пътища. Заболяването засяга основните булбарни функции, включително артикулация, дъвчене и преглъщане.
При почти всяка мозъчна патология, различни синдроми. Една от тях е псевдобулбарна. Това заболяване възниква, ако ядрата на мозъка не получават достатъчно регулиране от центрове, разположени по-горе. Патологичен процесне представлява заплаха за човешкия живот, но може значително да влоши качеството му. Ето защо, използвайки диференциална диагноза, е важно да се установи надеждна диагноза възможно най-скоро и да се започне подходящо лечение.
Обикновено всеки човек в мозъка има така наречените „стари“ части, които работят без негов контрол. Синдромът се появява, когато възникнат неуспехи в регулирането на движението на импулси от нервните ядра. Загубата на импулси е възможна при мозъчна патология. В този случай ядрата започват да работят в авариен режим, причинявайки следните процеси:
Често отклоненията във функционирането на нервната система се причиняват не само от увреждане на ядрата, но и от промени в мозъчния ствол и малкия мозък. При новородените заболяването обикновено е двустранно, което увеличава риска от церебрална парализа.
- Това е цяла група от различни нарушения, които възникват поради увреждане на нервните ядра. Такива центрове се намират в специална част на продълговатия мозък – луковицата, откъдето идва и името на заболяването. За патология настъпва парализа на мекото небце и фаринкса, което често е придружено от нарушаване на жизнените функции.
нерви, засегнати при булбарен синдром
Псевдобулбарът се различава по това, че ядрата не спират да функционират, дори когато връзката между тях и нервни окончанияе нарушено. В същото време мускулите остават непроменени.
И в двата случая дъвченето, преглъщането и артикулацията страдат, въпреки факта, че механизмите на развитие на тези патологии също се различават един от друг.
Патологията възниква поради нарушена координация на невроните в мозъка. Следните състояния могат да доведат до това разстройство:
Също така псевдобулбарният синдром може да възникне поради обостряне на хронични заболявания.
Една от най-честите причини за появата и развитието на псевдобулбарния синдром е съдовата блокада. Многократни исхемични лезии, хипертония, васкулит и атеросклероза, сърдечни и кръвни заболявания могат да доведат до патология. Рискът се увеличава особено при хора над 50 години. Обикновено такива нарушения се откриват с помощта на ЯМР.
Това разстройство се характеризира с нарушения в говора и умствено развитиепри деца. IN в редки случаизаболяването може да се развие в аутизъм или псевдобулбарен синдром. Лекарите също регистрират редовни пристъпи на епилепсия (около 80% от всички случаи). За правилна диагноза е необходим ЯМР.
Всяко тежко травматично увреждане на мозъка може да доведе до развитие на псевдобулбарен синдром с нарушения на преглъщането и говора. Това се случва поради механични повредимозъчна тъкан и множество кръвоизливи.
Повечето от тези състояния са придружени и от псевдобулбарна парализа. Такива нарушения включват: първична латерална и амиотрофична склероза, болест на Пик, болест на Паркинсон, болест на Кройцфелд-Якоб, множествена системна атрофия и други екстрапирамидни нарушения.
Менингитът и енцефалитът също могат да доведат до появата и развитието на синдрома. В този случай лекарите идентифицират симптомите инфекциозна лезиямозък. В този случай заплахата за живота на пациента е особено висока.
Патологията обикновено се появява при пациенти, които наскоро са преживели клинична смърт, мерки за реанимацияили са били в коматозно състояние за доста дълго време.
Заболяването може да доведе до развитие на псевдобулбарна парализа, особено поради тежка хипоксия.
Обикновено нарушението при кърмачетата става забележимо в рамките на няколко дни след раждането. Понякога експертите установяват едновременно наличие на булбарна и псевдобулбарна парализа. Болестта възниква поради тромбоза, амиотрофична склероза, демиелинизиращи процеси или тумори с различна етиология.
Псевдобулбарният синдром се характеризира с едновременно нарушение на речта и преглъщането. Появяват се и признаци на орален автоматизъм и бурни гримаси.
пациент с псевдобулбарен синдром
Речевите проблеми на пациента драматично засягат произношението на думите, дикцията и интонацията. Има „загуба“ на съгласни, губи се значението на думите. Това явление се нарича дизартрия и се причинява от спастичен мускулен тонус или парализа. В този случай гласът става тъп, тих и дрезгав и се появява дисфония. Понякога човек губи способността да говори шепнешком.
Проблемите с преглъщането се обясняват със слабостта на мускулите на мекото небце и самия фаринкс. Храната често засяда зад зъбите и върху венците, а течната храна и водата изтичат през носа. Но в същото време атрофията и мускулните потрепвания не притесняват пациента, а фарингеалният рефлекс често дори се засилва.
Признаците на орален автоматизъм обикновено остават незабелязани от пациента. Най-често за първи път те се усещат по време на медицински преглед от невролог. Благодарение на въздействието върху определени области, лекарят открива свиване на мускулите на устата или брадичката. Обикновено реакцията става забележима, когато потупате носа си или натиснете ъгъла на устата си със специален инструмент. Също така дъвкателните мускули на пациентите реагират на леко почукване по брадичката.
Насиленият плач или смях са краткотрайни. Изражението на лицето се променя неволно, независимо от реалните чувства или впечатления на човека. Често се засягат мускулите на цялото лице, в резултат на което за пациента става трудно да присвива очи или да отваря уста.
Псевдобулбарната парализа не се появява от нищото. Развива се заедно с други неврологични заболявания. Симптомите на заболяването пряко зависят от основната причина за заболяването. Например, увреждането на челната част на главата се характеризира с емоционално-волево разстройство. Пациентът става неактивен, летаргичен или, обратно, прекалено активен. Мотор и говорни нарушения, може да настъпи влошаване на паметта.
За да се потвърди псевдобулбарният синдром, трябва да се направи диференциална диагноза от булбарен синдром, неврози, паркинсонизъм и нефрит. Един от най-важните признаци на псевдоформата на заболяването е липсата на мускулна атрофия.
Трябва също да се отбележи, че синдромът е подобен по своите характеристики на парализа, подобна на Паркинсон. Пациентът, както при псевдобулбарното разстройство, изпитва нарушение на говора и силен плач. Тази патология прогресира бавно и късни етапиводи до апоплексични инсулти. Ето защо е важно да потърсите помощ от квалифициран и опитен лекар възможно най-рано.
Псевдобулбарният синдром не се появява от нищото - той идва в отговор на основното заболяване. Следователно, когато се лекува парализа, е необходимо да се победи основната причина за заболяването както при възрастни, така и при деца. Например, за да повлияят на хипертонията, експертите предписват съдова и антихипертензивна терапия.
В допълнение към основната причина за синдрома трябва да се обърне внимание и на нормализирането на функционирането на невроните и подобряването на кръвообращението в мозъка (аминалон, енцефабол, церебролизин). Метаболитни, съдови, ноотропни ("Nootropil", "Pantogam") и агенти, разграждащи ацетилхолин ("Oxazil", "Proserin") ще помогнат за справяне с болестта.
За съжаление, все още няма нито едно лекарство за лечение на парализа. Специалистът трябва да състави специфичен набор от терапия, като вземе предвид всички съществуващи патологии при пациента. И към лечение с лекарствае необходимо да се добави също дихателни упражнения, упражнения за всички засегнати мускули, физиотерапия.
Също така, в случай на неправилно произношение на думи, пациентите трябва да преминат курс от класове с логопед. Тази терапия ще бъде особено полезна за децата. Това ще улесни адаптацията на детето в училище или друга образователна институция.
Шансовете да подобрите здравето си ще се увеличат значително, ако използвате стволови клетки за лечение на заболяването си. Те са в състояние да предизвикат подмяната на миелиновата обвивка, което ще доведе до възстановяване на функционирането на увредените клетки.
Ако се появи псевдобулбарна парализа при новородено бебе, е необходимо да започнете комплексно лечение. Обикновено включва: хранене на детето през сонда, масаж на мускулите на устата и електрофореза в областта цервикална областгръбначен стълб.
Можем да говорим за подобряване на общото състояние на бебето само когато детето започне да развива рефлекси, които преди това са отсъствали; неврологичното състояние се стабилизира; ще има положителни промени в лечението на установените по-рано отклонения. Също така новороденото трябва да се увеличи физическа дейности мускулен тонус.
Когато нелечими лезии не се открият при новородено, обикновено процес на възстановяванезапочва през първите две седмици от живота на бебето. Ако се открие псевдобулбарна парализа, лечението настъпва на четвъртата седмица и задължително изисква рехабилитация. За деца, претърпели гърчове, лекарите подбират лекарства особено внимателно. Обикновено се използва церебролизин (около 10 инжекции). И за поддържане на тялото се предписват Phenotropil и Phenibut.
Като допълваща терапия, което ще ускори процеса на възстановяване и рехабилитация, специалистите предписват терапевтичен масаж и физиотерапия.
Масажът трябва да се извършва строго от професионалист и да има предимно тонизиращ, а понякога и релаксиращ ефект. Дори деца могат да извършват такива процедури. Ако детето има спастичност на крайниците, по-добре е да започнете процедурите още на десетия ден от живота. Оптималният курс на лечение е 15 сесии. В същото време се препоръчва да се вземе курс на Mydocalma.
Физиотерапията обикновено включва електрофореза с магнезиев сулфат с алое, нанесено върху цервикалната област.
Това е едно от невралгичните заболявания, което е следствие от псевдобулбарна парализа. Заболяването възниква поради нарушаване на пътищата, които свързват булбарната пулпа с мозъка. Патологията може да има 3 степени:
Лечението на патологията е възможно само в комбинация лекарства, масаж и рефлексотерапия едновременно. Синдромът представлява огромна опасност за човешкия живот, така че забавянето на лечението е силно обезкуражено.
За съжаление е почти невъзможно напълно да се отървете от псевдобулбарната парализа. Патологията засяга мозъка, в резултат на което умират много неврони и нервни пътищаса унищожени. Но адекватната терапия може да компенсира възникналите нарушения и да подобри общо състояниеболен. Мерките за рехабилитация ще помогнат на пациента да се адаптира към възникващите проблеми и да се адаптира към живота в обществото. Ето защо не трябва да пренебрегвате препоръките на специалист и да отлагате лечението. Важно е да се запазят нервните клетки и да се забави развитието на основното заболяване.
Булбарната парализа се развива с едновременно двустранно или едностранно увреждане на субкортикалните ядра на глософарингеалния, блуждаещия, допълнителния и хипоглосалния нерв, които се намират в продълговатия мозък. Отнася се до периферна парализа, т.е. характеризира се със спад на мускулния тонус, потискане на рефлексите и развитие на мускулна атрофия.
Причините за този синдром са всякакви заболявания, водещи до увреждане на мозъчната тъкан в тази област:
В този случай има нарушение на инервацията на мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса, което причинява развитието на типичен симптомен комплекс.
Характерно за булбарната парализа и парезата е комбинация от редица симптоми, причинени от нарушени движения на мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса. Първото нещо, което привлича вниманието, е появата на затруднено преглъщане и задавяне при прием на храна или вода.
Това състояние е опасно поради навлизането на частици храна и вода в носа и белите дробове. Ако само в първия случай дискомфорт, след това в последния остър дихателна недостатъчности смъртта. Ето защо храненето на пациенти с булбарна парализа или пареза трябва да бъде внимателно организирано.
Трудности възникват при произнасянето на думи (, особено тези, които съдържат буквата „r“. Гласните и звучните съгласни се произнасят тъпо. Речта става неясна, неясна, „бъркотия в устата“. Гласът се променя, става дрезгав, дрезгав и носов, губи неговата звучност (афония) Изглежда, че човекът говори „през носа“, както при силна настинка(назолалия). Думите се изговарят бавно, човек бързо се уморява от разговора.
При преглед се отбелязва намалена подвижност на езика. Виждат се потрепвания на отделните му мускулни снопове (фасцикулации). С течение на времето мускулите на езика атрофират и той намалява по размер. Мекото небце виси над фаринкса. Фарингеалните, кашличните и палаталните рефлекси избледняват.
Понякога пациентите с булбарна парализа изпитват синдром на Brissot, който най-вероятно е свързан с намалена функция ретикуларна формацияна нивото на продълговатия мозък. Проявява се като внезапна поява на треперене в цялото тяло, кожата става бледа и по нея се появява пот. Появяват се смущения в дишането, кръвното налягане пада, сърцебиене и усещане за прекъсване на работата на сърцето. Това е придружено от чувство тежка тревожности паника.
важно! До ядрата на черепните нерви, отговорни за развитието на симптомите на булбарна парализа, има центрове за регулиране на дишането и сърдечната дейност. Следователно проявите на този синдром често са придружени от спиране на жизнените функции.
Развива се, когато пътищата, преминаващи от кората към ядрата на тези нерви, са увредени, т.е. лезията е разположена по-високо, отколкото при булбарната парализа. Принадлежи към централен тип парализа. Техните характеристики са повишаване на мускулния тонус, появата на патологични рефлекси и липсата на мускулна атрофия.
Дизартрия и афония приличат на прояви на булбарна парализа. Гласът става слаб, дрезгав, произношението на повечето звуци е нарушено. Причината за това е повишеният тонус на мускулите на езика и мекото небце. Следователно опитът да се произнасят думи по-ясно води до още по-голямо влошаване на дикцията, тъй като спазмираните мускули стават по-напрегнати.
По-лесно е да се предизвикат фарингеален и кашличен рефлекс. Появяват се рефлекси на орален автоматизъм, които обикновено липсват при възрастен: когато областта на устата е раздразнена, устните се издърпват като тръба, човекът прави смукателни движения.
Характерен признак е развитието на силен плач или смях. Съответните мимики се появяват спонтанно, без воляи не отговаря на реалната ситуация.
Лечението на булбарната парализа започва с елиминирането на основната причина, която е причинила заболяването. За облекчаване на състоянието се предписват лекарства, които подобряват храненето нервни клетки: Пирацетам, Фенотропил, Церебролизин, Церепро, Цитофлавин и др.
Мозъчно кръвообращениеподобряват лекарства като винпоцетин. Витамините от група B, особено B1 и B6, спомагат за подобряване на предаването на импулси нервно влакно, участват в образуването на черупката му. Поради това те са и лекарство на избор при заболявания на нервната система.
Организацията е важна правилна грижаза такъв пациент. Храненето трябва да се извършва в присъствието на медицинска сестра или друг болногледач, за да се предотврати задавяне и чужди телав белите дробове. Физиотерапевтичните процедури, класовете с логопед и невропсихолог спомагат за подобряване на говорните умения.
Булбарната и псевдобулбарната парализа са само проява на друго заболяване на нервната система. Ако се развият тези признаци, е необходимо да се свържете с невролог възможно най-скоро и да се подложите на всички необходими прегледи, тъй като обикновено тези синдроми показват тежко поражениенервна система, което може да бъде фатално.
В контекста на прилагането на Федералния държавен образователен стандарт това е от голямо значение. В течение на десетилетия образователните институции изградиха система на работа...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата на съвременни...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада и смъртта...
Навигация: Описание и история на картата: Встрани от пътя има голям дъб, в листата му птиците намират подслон и храна...
Уважаеми посетители на форума, отварям тази тема за феновете на колодата на Патрик Валенса "Отклоняващо се лунно таро". Таро...
Тоскански орден. Тоскански ордер, един от петте римски архитектурни ордена. Името се свързва с етруската архитектура...
ЛИБРЕТО. Ако обичате музиката (което несъмнено обичате, тъй като имате нужда от тази книга), тогава вероятно ще...
Религия: езичество Раждане: 942 (0942) Смърт: Поход на Днепър Семейство: Рюрикович Баща:...
Masaccio (всъщност Tommaso di Giovanni di Simone Cassai (Guidi), Tommaso di ser Giovanni di Guidi; 21 декември...
(Издадена в Тел Авив през 1958 г. Предава се с малки съкращения). евреи! Обичат се един друг,...
Вземете черпак или тенджера и налейте млякото и сметаната в нея. Добавете ванилова захар (захар със семена ванилия). В...
Здравейте всички! Днес имаме една много вкусна и лесна рецепта - колбаси в тесто на фурна. Чувстваш ли...
Авокадото е един от най-здравословните плодове. Това е истински склад за витамини и хранителни вещества. И той...
Печеното свинско е идеално вкусно и задоволително ястие, което може да нахрани цялото семейство. любовници...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада...