Asteninis sindromas: kas tai yra, ligos simptomai ir gydymo metodai. Viskas apie asteninį sindromą. Sindromo simptomai ir gydymas

Asteninis sindromas – psichopatologinė būklė, pasireiškianti padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, silpnumu, ašarojimu, nestabilia, dažniausiai prasta nuotaika. Asteninis sindromas gali atsirasti dėl įvairių trauminių smegenų traumų ir intoksikacijų. Taip pat pastebėta žmonėms, sergantiems hipertenzija,. progresuojantis paralyžius, encefalitas ir kt.

Asteninis sindromas atsiranda dėl nervinių elementų išsekimo, per didelio energijos suvartojimo, tarpląstelinės medžiagų apykaitos sutrikimo, mitybos stokos ir kt. Apskritai asteninis sindromas laikomas savotišku adaptyvioji reakcija, kurį lydi įprasto beveik visų organizmo sistemų veiklos intensyvumo sumažėjimas, siekiant atstatyti jau sutrikusius procesus.

Asteninis sindromas: simptomai

Asteninis sindromas pasireiškia padidėjusiu nuovargiu ir dirglumu, kartu su nuolatiniu bet kokios veiklos troškimu, net ir palankioje poilsiui skirtoje aplinkoje. Pacientui būdingas netoleravimas stipriems kvapams, garsiems garsams, ryški šviesa(hiperestezija). Pacientai taip pat dažnai patiria miego sutrikimų, pasireiškiančių nuolatine nemiga arba nuolatinis mieguistumas, autonominiai sutrikimai, galvos skausmai. Jie dažnai patiria pokyčius psichinė būsena, priklausomai nuo atmosferos slėgio: padidėjęs nuovargis, dirglumas, hiperestezija, silpnumas jam nukritus. Asteniniai sutrikimai laikui bėgant gali stiprėti. Daugiau sunkūs atvejai sutrikimus gali lydėti apatija, pasyvumas ir spontaniškumo trūkumas.

Asteninis sindromas: bendras klinikinis vaizdas

Asteninio sindromo priežastys paveiks bendrą klinikinį vaizdą. Taigi vėliau gali pasireikšti emocinis-hiperestetinis silpnumas, kurio metu padidės nuovargis, hiperestezija, o nestabili nuotaika derės su net menkiausio emocinio streso netoleravimu. Asteniniai sutrikimai po galvos smegenų traumos pasireikš mentizmu (nevalingu minčių srautu), nestabilia nuotaika, irzliu silpnumu, kartu su vegetatyviniais sutrikimais ir galvos skausmais. Progresuojančios hipertenzijos laikotarpiu asteninis pobūdis pasireiškia nuovargiu, kartu su nenugalimu veiklos troškimu. Kai atsiranda stiprus nuovargis, nuotaika pablogėja, atsiranda be priežasties ašarojimas. Pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi, yra padidėjęs nuovargis ir nedidelis tam tikro stuporo laipsnis.

Remiantis pilnais klinikinis vaizdas bus nustatyta diagnozė. Specialistai turėtų aiškiai atskirti asteninį sindromą nuo depresinių būsenų, kurie padės nustatyti aiškią ir teisinga diagnozė.

Asteninis sindromas: gydymas

Asteninio sindromo gydymas pirmiausia bus skirtas pašalinti pagrindinę jo atsiradimo priežastį. būtinai apims specialų režimą (aplinkos keitimas, atleidimas iš darbo, poilsio ir miego kaitaliojimas), fizioterapiją, racionalią psichoterapiją ir medikamentų terapiją (dirgliam silpnumui mažinti galimos įvairios bendrojo stiprinimo priemonės, tokie vaistai kaip trioksazinas, elenas. Gydytojas gali rekomenduoti insulino terapiją, po kurios bus skiriama gliukozė. Prognozė priklausys tik nuo ligos, su kuria siejami asteniniai sutrikimai, pobūdžio.

Astenija šiandien laikoma viena iš labiausiai paplitusių medicinos praktikos problemų. Niekas nėra apsaugotas nuo tokio sutrikimo. Taigi, kodėl atsiranda astenija ir kokie simptomai jį lydi? Kokius gydymo metodus siūlo gydytojai?

Asteninis sindromas - kas tai?

"Astenija" yra būklė, kurią lydi palaipsniui atsirandantys psichopatologiniai sutrikimai. Paprastai sindromą lydi lėtinis nuovargis ir kai kurie autonominiai sutrikimai. Šiuolaikiniai mokslininkai astenijos atsiradimą aiškina laipsnišku nervų sistemos išsekimu, kuris dažnai pastebimas sergant kai kuriomis sunkiomis organizmo ligomis. Įdomu tai, kad toks sutrikimas gali atsirasti kartu su pirminė liga, ir reabilitacijos laikotarpiu.

Pagrindinės astenijos vystymosi priežastys

Kaip jau minėta, šis sindromas gali būti susijęs su nervų sistemos išsekimu, nepakankamu maistinių medžiagų, vitaminų, deguonies kiekiu ir kt. Panaši būklė dažnai diagnozuojama kardiologijoje, neurologijoje, ginekologijoje ir daugelyje kitų šiuolaikinės medicinos šakų.

Šiandien yra daug tokių sutrikimų klasifikavimo schemų. Organinę asteniją lydi smegenų pažeidimas. Rizikos veiksniai yra uždegiminės ir infekcinės nervų sistemos ligos, taip pat navikai ir trauminiai smegenų sužalojimai. Pavyzdžiui, smegenų asteninį sindromą sukelia sutrikusi kraujotaka smegenų kraujagyslės. Peršalimas, plaučių uždegimas, opos, lėtinis gastritas, hepatitas – visa tai gali sukelti centrinės nervų sistemos išsekimą.

Taip pat išskiriamas funkcinis asteninis sindromas. Kas tai yra? Šis sutrikimas dažniausiai yra susijęs su psichiniu ir fiziniu nuovargiu bei dideliu stresu.

Kokius simptomus lydi astenija?

Dažniausiai tai yra astenija lėtinė liga ir vystosi palaipsniui. Viskas prasideda nuo lengvo negalavimo. Įprasta pabrėžti keletą pagrindinių savybių:

  • Neuroasteninį sindromą lydi lėtinis nuovargis. Net poilsis ir ilgas miegas nepadeda žmogui atgauti jėgų. Darbingumas palaipsniui mažėja – pacientas patiria sunkumų darbe, atsiranda atminties ir koncentracijos problemų.
  • Ši būklė būdinga kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos. Kiti negali užmigti arba jaučiasi silpni pabudę. Bet kokiu atveju, net ilgas miegas neatkuria jėgų, todėl dienos metu pacientas kenčia nuolatiniai išpuoliai mieguistumas.
  • Dėl nuolatinio nuovargio, mieguistumo atsiranda ir psichoemocinių sutrikimų. Kai kurie pacientai tampa pernelyg dirglūs ir nervingi, dažnai ir greitai praranda savitvardą. Kiti, atvirkščiai, yra apatiški, lėti ir nereaguoja. Dažnai galite stebėti staigius nuotaikos pokyčius.
  • Nervų sistemos išsekimas paveikia viso organizmo veiklą. Yra keletas autonominių sutrikimų, kurie lydi asteninį sindromą. Kokie tai sutrikimai? Visų pirma, tachikardija, šaltkrėtis ar kūno karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas. Kartais ligonius kamuoja galvos skausmai, pakitimai kraujo spaudimas, sumažėjusi potencija.

Astenijos gydymo metodai

Žinoma, pirmiausia pacientas turi atlikti pilnas tyrimas, nes svarbu nustatyti asteninio sindromo išsivystymo priežastį. Dažniausiai pacientams rekomenduojama vartoti nootropinius ir neuroprotektorius, kurie padeda atkurti centrinės nervų sistemos funkcijas. Tačiau vienintelė efektyvus metodas gydymas yra sukurti optimalų

Pirmaisiais mėnesiais pacientams rekomenduojama ilgai ilsėtis, ypač gydytis sanatorijoje. Dieta yra be galo svarbi – maistas turi būti maistingas ir jame turi būti reikiamu kiekiu visų naudingų medžiagų. Sėkmingas gydymas Tai įmanoma tik sukuriant ramią atmosferą darbe ir šeimoje.

Sunkiausiais atvejais pacientams reikia reguliariai lankytis pas psichiatrus, vartoti antidepresantus ir antipsichozinius vaistus.

Asteninis sindromas yra psichopatologinis sutrikimas, kuriam būdingas progresuojantis vystymasis ir kuris lydi daugumą kūno ligų. Pagrindinės asteninio sindromo apraiškos yra nuovargis, miego sutrikimai, sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas, dirglumas, vangumas, autonominiai sutrikimai.

Astenija yra labiausiai paplitęs sindromas medicinoje. Jis lydi infekcines ir somatines ligas, psichikos ir nervų sistemos sutrikimus, pasireiškia pogimdyminiu, pooperaciniu ir potrauminiu laikotarpiu.

Asteninio sindromo nereikėtų painioti su įprastu nuovargiu, kuris yra natūrali bet kurio žmogaus organizmo būsena po stipraus psichinio ar fizinio streso, pakeitus laiko juostas ir pan. Astenija neatsiranda staiga, ji vystosi palaipsniui ir išlieka su žmogumi visą laiką. ilgas laikas. ilgus metus. Su asteniniu sindromu negalima susidoroti vien pakankamai miegoti naktį. Jo gydymas priklauso gydytojo kompetencijai.

Dažniausiai asteniniu sindromu serga darbingo amžiaus žmonės nuo 20 iki 40 metų. Rizika gali kilti žmonėms, kurie dirba sunkų fizinį darbą, retai ilsisi, patiria nuolatinį stresą ir konfliktus šeimoje bei darbe. Gydytojai asteniją pripažįsta mūsų laikų rykšte, nes ji tyliai veikia intelektualiniai gebėjimaižmogaus, jo fizinės būklės, pablogina gyvenimo kokybę. Bet kurio gydytojo klinikinėje praktikoje skundų dėl astenijos simptomų dalis yra iki 60 proc.

Asteninio sindromo simptomai

Asteninio sindromo simptomai susideda iš trijų pagrindinių pasireiškimų:

Pačios astenijos simptomai;

Patologijos, dėl kurios atsirado astenija, simptomai;

Žmogaus psichologinės reakcijos į esamą sindromą simptomai.

Astenijos simptomai dažniausiai būna neryškūs ryte. Jie linkę padidėti per dieną. Jo viršūnė Klinikiniai požymiai vakare pasiekia astenija, kuri priverčia žmogų nutraukti darbą ir ilsėtis.

Taigi, pagrindiniai asteninio sindromo simptomai yra šie:

Nuovargis. Būtent nuovargiu skundžiasi visi pacientai. Jie pastebi, kad pradeda labiau pavargti nei ankstesniais metais ir šis jausmas neapleidžia net ir ilgai pailsėjus. Fizinio darbo kontekste tai pasireiškia noro dirbti stoka ir bendro silpnumo padidėjimu. Kalbant apie intelektinę veiklą, sunku susikaupti, atmintis, atidumas ir intelektas. Pacientai, jautrūs asteniniam sindromui, rodo, kad jiems tapo sunkiau išreikšti savo mintis ir suformuluoti jas sakiniais. Žmogui sunku rasti žodžių išreikšti bet kokią idėją. Kad galėtų susidoroti su anksčiau įmanomu darbu, jis turi skirti laiko šiek tiek pailsėti. Tuo pačiu metu pertraukos darbe neduoda rezultatų, nepraeina nuovargio jausmas, kuris sukelia nerimą, kelia nepasitikėjimą savimi, sukelia vidinį diskomfortą dėl savo intelekto nepakankamumo.

Autonominiai sutrikimai. Autonominė nervų sistema visada kenčia nuo asteninio sindromo. Tokie sutrikimai pasireiškia tachikardija, kraujospūdžio pokyčiais, hiperhidroze ir pulso labilumu. Kūne gali atsirasti karščio pojūtis arba, priešingai, žmogus jaučia šaltį. Kenčia apetitas, atsiranda išmatų sutrikimai, dėl kurių užkietėja viduriai. Skausmas žarnyne yra dažnas. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmais, sunkumu galvoje, o vyrai kenčia nuo potencijos sumažėjimo. (taip pat skaitykite: Vegetacinė kraujagyslinė distonija – priežastys ir simptomai)

Psichoemociniai sutrikimai. Sumažėjęs darbingumas ir sunkumai profesinėje veikloje sukelia neigiamų emocijų atsiradimą. Tai visiškai natūrali žmogaus reakcija į iškilusią problemą. Tuo pačiu metu žmonės tampa karšto būdo, išrankūs, nesubalansuoti, nuolat patiria įtampą, nesugeba valdyti savo emocijų ir greitai praranda savęs kontrolę. Daugelis pacientų, sergančių asteniniu sindromu, turi polinkį į padidėjusį nerimą, tai, kas vyksta, vertina aiškiai nepagrįstu pesimizmu arba, priešingai, su situacijai neadekvačiu optimizmu. Jei žmogus negauna kvalifikuotos pagalbos, paūmėja psichoemocinės sferos sutrikimai ir gali išsivystyti depresija, neurozės, neurastenija.

Problemos dėl naktinio poilsio. Miego sutrikimai priklauso nuo to, kokia asteninio sindromo forma serga žmogus. Sergant hipersteniniu sindromu, žmogui sunku užmigti, kai jam sekasi, jis mato ryškius, intensyvius sapnus, gali kelis kartus pabusti naktį, keliasi anksti ryte ir nesijaučia visiškai pailsėjęs; Hiposteninis asteninis sindromas pasireiškia mieguistumu, kuris persekioja pacientą dienos metu, o naktį jam sunku užmigti. Taip pat kenčia miego kokybė. Kartais žmonės galvoja, kad naktimis beveik nemiega, nors iš tikrųjų miegas yra, bet jis labai sutrikęs.

Pacientams būdingas padidėjęs jautrumas. Taigi, silpna šviesa jiems atrodo per ryški, tylus garsas – labai garsus.

Fobijų vystymasis dažnai būdingas žmonėms, sergantiems asteniniu sindromu.

Dažnai pacientai pastebi simptomus įvairios ligos, kurių jie iš tikrųjų neturi. Tai gali būti nuo lengvų ligų iki mirtinų patologijų. Todėl tokie žmonės yra dažni svečiai pas įvairių specialybių gydytojus.

Asteninio sindromo simptomus galima nagrinėti ir dviejų ligos formų kontekste – tai yra hipersteninė ir hiposteninė ligos atmainos. Hipersteninei ligos formai būdingas padidėjęs žmogaus jaudrumas, dėl kurio jam sunku toleruoti stiprų triukšmą, vaikų riksmą, ryškią šviesą ir pan. Tai dirgina pacientą, verčia vengti tokių situacijų. . Žmogų kamuoja dažni galvos skausmai ir kiti vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Hiposteninė ligos forma išreiškiama mažu jautrumu bet kokiems išoriniams dirgikliams. Pacientas visą laiką yra prislėgtas. Jis vangus ir mieguistas, pasyvus. Dažnai žmonės, turintys šio tipo asteninį sindromą, patiria apatiją, nemotyvuotą nerimą ir liūdesį.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Asteninio sindromo priežastys

Dauguma mokslininkų laikosi nuomonės, kad asteninio sindromo priežastys slypi pertempime ir aukštesnės nervų veiklos išsekime. Sindromas gali pasireikšti visiškai sveikų žmonių kurie buvo veikiami tam tikrų veiksnių.

Nemažai mokslininkų asteninį sindromą lygina su avariniu stabdžiu, kuris neleidžia visiškai prarasti žmogui būdingo darbingumo. Astenijos simptomai žmogui signalizuoja, kad yra perkrova, kad organizmas sunkiai susitvarko su turimais ištekliais. Tai nerimą kelianti būsena, rodanti, kad protinė ir fizinė veikla turi būti sustabdyta. Taigi, asteninio sindromo priežastys, priklausomai nuo jo formos, gali skirtis.

Funkcinio asteninio sindromo priežastys.

Ūminė funkcinė astenija atsiranda dėl streso veiksnių poveikio organizmui, perkrovos darbe, pasikeitus laiko juostai ar gyvenimo klimato sąlygoms.

Lėtinė funkcinė astenija atsiranda po infekcijų, po gimdymo, po operacijų ir svorio metimo. Trigeris gali būti praeityje buvusi ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas, tuberkuliozė, hepatitas ir kt. Pavojingos yra somatinės ligos, tokios kaip pneumonija, virškinimo trakto ligos, glemerulonefritas ir kt.

Psichiatrinė funkcinė astenija vystosi fone depresiniai sutrikimai, su padidėjusiu nerimu ir dėl nemigos.

Funkcinė astenija yra grįžtamas procesas, jis laikinas ir paveikia 55% pacientų, sergančių asteniniu sindromu. Funkcinė astenija dar vadinama reaktyvia, nes tai organizmo reakcija į vienokį ar kitokį poveikį.

Organinio asteninio sindromo priežastys. Atskirai verta paminėti organinę asteniją, kuri pasireiškia 45% atvejų. Šio tipo asteniją išprovokuoja arba lėtinė organinė liga arba somatinis sutrikimas.

Šiuo atžvilgiu jie pabrėžia sekančių priežasčių sukeliantis asteninio sindromo vystymąsi:

Infekcinės organinės kilmės smegenų pažeidimai yra įvairūs navikai, encefalitas ir abscesas.

Sunkūs trauminiai smegenų sužalojimai.

Demielinizuojančio pobūdžio patologijos yra išplitęs encefalomielitas, išsėtinė sklerozė.

Degeneracinės ligos yra Parkinsono liga, Alzheimerio liga, senatvinė chorėja.

Kraujagyslių patologijos – lėtinė smegenų išemija, insultai (išeminiai ir hemoraginiai).

Provokuojantys veiksniai, galintys turėti įtakos asteninio sindromo vystymuisi:

Monotoniškas sėdimas darbas;

Lėtinio tipo miego trūkumas;

Reguliarus konfliktines situacijasšeimoje ir darbe;

Ilgalaikis protinis ar fizinis darbas, kuris nesikeičia su vėlesniu poilsiu.

Asteninio sindromo diagnozė

Asteninio sindromo diagnostika nesukelia sunkumų jokios specialybės gydytojams. Jei sindromas yra traumos pasekmė arba išsivysto stresinės situacijos fone ar po ligos, klinikinis vaizdas yra gana ryškus.

Jei asteninio sindromo priežastis yra kokia nors liga, tada jos požymius gali paslėpti pagrindinės patologijos simptomai. Todėl svarbu pacientą apklausti ir išsiaiškinti jo nusiskundimus.

Svarbu maksimaliai atkreipti dėmesį į atvykusio į priėmimą nuotaiką, išsiaiškinti jo naktinio poilsio ypatumus, išsiaiškinti jo požiūrį į darbines pareigas ir pan. Tai reikia padaryti, nes ne kiekvienas pacientas gali savarankiškai viską aprašyti savo problemas ir suformuluoti skundus.

Apklausiant svarbu atsižvelgti į tai, kad daugelis pacientų linkę pervertinti savo intelekto ir kitus sutrikimus. Todėl labai svarbus ne tik neurologinis tyrimas, bet ir žmogaus intelektualinės-mnestinės sferos tyrimas, kuriam atlikti specialūs testai ir anketos. Ne mažiau svarbus yra paciento emocinio fono ir jo reakcijos į tam tikrus išorinius dirgiklius įvertinimas.

Asteninio sindromo klinikinis vaizdas panašus į neurozės depresinis tipas ir hipochondrinio tipo, bet su hipersomnija. Todėl svarbu atlikti šių tipų sutrikimų diferencinę diagnozę.

Būtina nustatyti pagrindinę patologiją, galinčią išprovokuoti asteninį sindromą, dėl kurios pacientas turi būti siunčiamas konsultuotis pas įvairaus profilio specialistus. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į paciento skundus ir neurologo apžiūrą.

Bet kokios etiologijos asteninio sindromo gydymą svarbu pradėti taikant psichohigienines procedūras.

Darbo ir poilsio režimas turėtų būti optimizuotas, tai yra, prasminga persvarstyti savo įpročius ir, galbūt, pakeisti darbą.

Reikėtų pradėti daryti tonizuojančius fizinius pratimus.

Svarbu vengti bet kokių toksinių medžiagų patekimo į kūną.

Turėtumėte nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir kitus blogus įpročius.

Naudingi triptofanu praturtinti maisto produktai – bananai, kalakutiena, rupių miltų duona.

Svarbu į savo racioną įtraukti tokius maisto produktus kaip mėsa, soja ir ankštiniai augalai. Jie yra puikūs baltymų šaltiniai.

Nepamirškite ir vitaminų, kurių taip pat patartina gauti su maistu. Tai įvairios uogos, vaisiai ir daržovės.

Geriausias pasirinkimas pacientams, sergantiems asteniniu sindromu, yra ilgas poilsis. Patartina pakeisti situaciją ir vykti atostogauti arba į sanatorinį-kurortinį gydymą. Svarbu, kad artimieji ir draugai supratingai vertintų savo šeimos nario būklę, nes psichologinis komfortas namuose yra svarbus terapijos požiūriu.

Narkotikų gydymas susideda iš šių vaistų vartojimo:

Antiasteniniai preparatai: salbutiaminas (Enerion), adamantilfenilaminas (ladastenas).

Nootropiniai vaistai su psichostimuliuojančiu poveikiu ir antiasteninėmis savybėmis: Demanol, Nooclerin, Noben, Neuromet, Phenotropil.

Vitaminų ir mineralų kompleksai. JAV įprasta asteninį sindromą gydyti išrašant didelėmis dozėmis B grupės vitaminai, tačiau tai kelia grėsmę rimtų alerginių reakcijų atsiradimui.

Augalų adaptogenai: ženšenis, kininė citrinžolė, Rhodiola rosea, pantokrinas ir kt.

Antidepresantus, neuroleptikus ir procholinerginius vaistus gali skirti neurologai, psichiatrai, psichoterapeutai. Šiuo atveju svarbus išsamus paciento ištyrimas.

Atsižvelgiant į naktinio poilsio sutrikimo laipsnį, gali būti rekomenduojamos migdomosios tabletės.

Kai kurios fizinės procedūros, pavyzdžiui, elektromiegas, masažas, aromaterapija, refleksologija, turi gerą poveikį.

Gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo priežasties, dėl kurios išsivystė asteninis sindromas, nustatymo tikslumo. Paprastai, jei įmanoma atsikratyti pagrindinės patologijos, asteninio sindromo simptomai arba visiškai išnyksta, arba tampa mažiau ryškūs.

Dauno sindromas nėra liga, tai patologija, kurios negalima išvengti ar išgydyti. Vaisiaus su Dauno sindromu 21-oji chromosomų pora turi trečią papildomą chromosomą, todėl jų skaičius yra ne 46, o 47. Dauno sindromas stebimas vienam naujagimiui iš vyresnių nei 35 metų moterų.

Edvardso sindromas yra antras pagal dažnumą genetinė liga po Dauno sindromo, susijusio su chromosomų aberacijomis. Sergant Edvardso sindromu, yra pilna arba dalinė 18 chromosomos trisomija, dėl kurios susidaro papildoma kopija. Tai išprovokuoja daugybę negrįžtamų organizmo sutrikimų, kurie daugeliu atvejų yra nesuderinami su gyvenimu.

Aspergerio sindromas yra sutrikimas, susijęs su autizmu, tačiau jam būdingas paciento kalbos ir pažintinių gebėjimų išsaugojimas. Aspergerio sindromas kartu su Kannerio sindromu, netipiniu autizmu, Retto sindromu ir hiperaktyviu sutrikimu yra įtrauktas į pervazinių sutrikimų kategoriją.

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savarankiškai gydytis;

Viskas apie asteninį sindromą. Sindromo simptomai ir gydymas

Kiekvienas žmogus turi tam tikras organizmo atsargas, kurios leidžia atsigauti po ligų ir susidoroti su susikaupusiomis neigiamomis emocijomis bei stresu. Tačiau ne visi turi pakankamai gyvybingumo kovoti su neigiamais fiziologiniais ir psichologiniais veiksniais. Asteninis sindromas atsiranda dėl ankstesnio rimtos ligos, psichofiziologinis organizmo išsekimas.

Garsusis akademikas I. P. Pavlovas teigė, kad ilgai veikiant patologiniams endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, centrinė nervų sistema neišvengiamai išeikvojama ir jos veikla smarkiai sumažėja.

Astenijos simptomai

Asteninis sindromas dažnai painiojamas su neurastenija dėl klinikinio vaizdo ir simptomų panašumo. Astenija atsiranda dėl ligų, vidaus organų patologijų, traumų, streso veiksnių ir emocinio streso. Neuroasteninis sindromas atsiranda daugiausia tik dėl psichogeninio poveikio. Asteninis sindromas dažnai yra širdies ligų, virškinamojo trakto ir urogenitalinės sistemos ligų simptomas.

Yra du pagrindiniai astenijos tipai:

Hipersteninė astenija yra sindromas su dominuojančiais sužadinimo procesais. Pacientai jaučia padidėjusį dirglumą, agresyvumą ir per didelį mobilumą.

Hiposteninėje formoje vyrauja slopinimo procesai. Žmogus greitai pavargsta, mąstymas slopinamas, bet koks judėjimas sukelia sunkumų.

Asteninis sindromas pasireiškia esant aterosklerozei, hipertenzijai, smegenų traumoms ir patologijoms, virškinimo trakto ligoms, užkrečiamos ligos ir neurastenija.

Pagrindiniai asteninio sindromo simptomai:

  • dirglumas, nervingumas;
  • silpnumas, pažinimo procesų išsekimas;
  • vegetaciniai sutrikimai (su darbingumo praradimu);
  • apatija;
  • nerimas;
  • oro labilumas;
  • nemiga, sapnų sutrikimai.

Irzlumas yra neatsiejamas asteninės būsenos požymis. Staigūs nuotaikos pokyčiai, nuo nepagrįsto pykčio iki be priežasties juoko, dažnai stebimi esant hipersteninėms astenijos apraiškoms. Žmogus negali sėdėti vietoje, jį erzina aplinkinių elgesys, pykdo bet kokios smulkmenos. Sergant ateroskleroze, astenija dažnai būna agresyvaus pobūdžio, ligoniui sunku suvaldyti emocijas. Sergant hipertenzija, emociniai protrūkiai nuolat keičiasi, o labiausiai vyrauja ašarojimas. Sunkumo laipsnis, vadinamasis nervingumas, labai priklauso nuo sindromo stadijos ir jo formos.

Astenija sergantis pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, nedarbingas ir skausmingas. Vieniems silpnumas yra nuolatinis simptomas (hiposteninis tipas), kitiems jis pasireiškia po bet kokio veiksmo, kartais net primityviausio. Toks vangumas pasireiškia darbingumo praradimu, dėmesio sutrikimu ir mąstymo slopinimu. Dažnai pacientas negali susikaupti, yra įsisavinęs savyje, ypač sunkiai atlieka psichines operacijas. Sergant astenija, kenčia trumpalaikė atmintis, žmogui sunku prisiminti paskutinius momentus ir veiksmus. Jei asteninis sindromas yra kartu su šizofrenija, pacientas nerimauja dėl tuštumos galvoje, asociacijų ir mąstymo stokos. Asteninis silpnumas išreiškiamas nuolatiniu mieguistumu (su smegenų ligomis) ir noru būti gulimoje padėtyje.

Somatogeninis ligos pobūdis pasireiškia įvairiais autonominiais sutrikimais. Su neurastenija ir tachikardija stebimas padidėjęs prakaitavimas ir karščio bangos. Astenija su šalčio jausmu ir drebuliu gali pasireikšti po infekcinės ligos, pavyzdžiui, sunkių gripo formų. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio svyravimai - dažni simptomai asteninė būklė su širdies ir kraujagyslių ligų. Be to, sergant astenija, dažniau stebimas žemas kraujospūdis ir greitas pulsas. Įdomus faktas yra tai, kad net akispūdis ir akies-širdies refleksas sergant astenika skiriasi nuo normos. Tyrimo metu buvo pastebėta, kad žmonės, turintys asteninį sindromą, spaudžia akies obuolį, kai lėtas pulsas laikomas normaliu, dažnas širdies plakimas. Taigi kartais diagnozuojant ligą naudojamas vadinamasis Danini-Aschner testas.

Galvos skausmas beveik visada yra privalomas asteninio sutrikimo simptomas. Skausmo ypatumai ir kokybė priklauso nuo gretutinės ligos, pavyzdžiui, sergant neurastenija, skausmas yra „stangrinančio“ pobūdžio, o esant hipertenzijai – migrena pasireiškia ryte ir naktį.

Pacientas, sergantis astenija, yra apatiškas, pasislėpęs ir įsigilinęs į save, ypač sergant hiposteniniu ligos tipu. Apatija dažnai pasireiškia šizofrenija ir cerebroastenija. Pastarasis vadinamas asteniniu sindromu su patologinėmis ir organinėmis smegenų ligomis.

Nerimas ir Įvairios rūšys fobijos kyla dėl astenijos, pagrįstos vegetatyvine-kraujagysline distonija ir kai kuriais psichikos sutrikimais, pavyzdžiui, obsesiniu-kompulsiniu sindromu.

Orų labilumu dažniausiai vadinama psichofiziologinės organizmo būklės priklausomybė nuo oro sąlygų, atmosferos slėgio ir temperatūros pokyčių. Pacientai jaučia galūnių, sąnarių, apatinės nugaros dalies skausmą, galvos skausmus ir slėgio padidėjimą.

Vienas iš pagrindinių asteninio sindromo simptomų yra miego sutrikimas. Šis simptomas yra toks įvairus, kad miego patologija gali pasireikšti nuo negalėjimo užmigti iki lėtinės nemigos. Pacientai dažnai pabunda jausdami silpnumą ir nuovargį, ši būklė vadinama „miega be miego“. Užmigimo procesas tampa sunkus ir nepakeliamas, pavyzdžiui, sergant hipertenzija. Miegas trikdo, jautrus, pacientas prabunda nuo menkiausio garso. Su astenija dažnai painiojamos „dienos ir nakties“ sąvokos, o tai pasireiškia mieguistumu dieną ir miego trūkumu naktį. Esant sunkioms ligos formoms, pastebimas patologinis mieguistumas, nemiga ir naktinė fermentacija (vaikščiojimas per miegus). Sergant hipersteniniu tipu, pacientą vargina neramių kojų sindromas su ateroskleroze, pastebimas ankstyvas pabudimas su nerimo jausmu. Asteninio sutrikimo klinikoje dėmesys pirmiausia kreipiamas į sapnų sutrikimus. Dažnai, norint išgydyti pacientą, gydytojas turi koreguoti miego režimą ir kokybę.

Be bendrų asteninio sindromo simptomų, kuriems reikalingas privalomas gydymas, yra: antriniai ženklai ligų. Pacientams dažnai sumažėjęs hemoglobino kiekis, blyški oda ir kūno temperatūros asimetrija. Šia liga sergantys žmonės jautrūs aštriems garsams, stipriems kvapams ir spalvoms. Apetitas labai sumažėja, maistas neteikia malonumo. Kartais kenčia seksualinė funkcija, pasireiškianti dismenorėja moterims ir sumažėjusia potencija vyrams.

Asteninio sindromo gydymas

Ligai diagnozuoti naudojami įvairūs neurologiniai tyrimai. Gana sudėtinga gydytojo užduotis yra nustatyti vaikų asteninį sindromą. Astenijos simptomai vaikystė nėra tokie įvairūs ir daugiausia susideda iš silpnumo, izoliacijos ir košmarų. Jei vaikas visada buvo judrus, judrus ir staiga be priežasties pradeda pavargti ir prastai miega, būtina jį parodyti specialistui.

Asteninio sindromo simptomų gydymas susideda iš dviejų būdų:

Terapija pradedama tiesiogiai atsikratyti pagrindinės diagnozės, vadinamosios asteninio sindromo priežasties. Iš pradžių pacientui sukuriama rami aplinka, sumažinanti stresą ir nerimą ambulatoriškai arba ligoninėje. Toliau gydytojas skiria vaistus pagrindinei diagnozei gydyti, antipsichozinius vaistus, migdomuosius vaistus ir vitaminus, paskiria dietą ir fizioterapines procedūras.

Astenijos psichoterapija turėtų būti nukreipta į susikaupusio negatyvo, vidinių konfliktų ir nerimo pašalinimą, savigarbos didinimą. Sugestijavimo ir elgesio psichoterapijos metodai yra plačiai taikomi. Vaikų asteninis sindromas daugiausia gydomas žaidimų terapijos, pasakų terapijos ir psichologinių mokymų su tėvais pagalba.

Terapijos specifika labai priklauso nuo priežastinės ligos, kurią lydi astenija. Pavyzdžiui, sergant aterosklerozine astenija, naudojamas psichoterapinis pasiūlymo metodas, nes pacientai, sergantys šia liga, yra labai rekomenduojami. Neuroasteninis sindromas, skirtingai nei astenija, reikalauja išsamesnio psichoterapinio požiūrio į gydymą.

Taigi, asteninio sindromo gydymas turėtų būti visapusiškas ir individualus, atsižvelgiant į asteninės būklės tipą ir ypatybes.

Asteno-neurotinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dažniausiai ši neurozė pasireiškia aktyviausioje gyventojų grupėje – vyresnio amžiaus vyrams ir moterims, kurie aktyvumą visuomenėje iškelia į pirmą vietą.

Neurastenijos simptomai

Neurastenijos pasireiškimai yra gana platūs. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • nuovargis
  • silpnumas
  • dirglumas
  • nuotaikų kaita
  • sumažėjęs našumas
  • apetito ir miego sutrikimai

Galvos svaigimas ir galvos skausmas galimi ryte ir visą dieną.

Gali kilti įvairių fobijų – uždarų erdvių baimė, minios baimė, viešo kalbėjimo baimė ir pan. Su astenoneurotiniu sindromu gali pasireikšti panikos priepuoliai. Kartais pacientas, užmigdamas, jaučia postūmį iš vidaus ir staigią, be priežasties baimę. Ši būsena atsiranda intervale tarp miego ir realybės, taip pat staigaus pabudimo metu.

Kokios yra astenoneurozinio sindromo priežastys?

  • lėtinės infekcijos
  • alkoholis, rūkymas
  • netinkama mityba
  • endokrininiai sutrikimai
  • trauminis smegenų pažeidimas
  • paveldimumas
  • gimdymas ir intrauterinė hipoksija

Neurastenijos stadijos

Yra trys astenoneurotinio sindromo etapai:

1. Pradinė stadija: hipersteninė forma

Tuo pačiu metu sumažėja paciento darbingumas ir koncentracija, visų pirma dėl psichikos sumišimo ir silpnumo. Po pamokos pradžios pacientas negali atlaikyti būtinos psichinės įtampos.

Taip pat yra miego sutrikimų ir nemigos – sunkumus užmigti pakeičia neramūs sapnai, kurių metu nervų sistema negauna reikiamo poilsio.

Dėl to kėlimasis ryte virsta kankinimu apsunkinta galva, bloga nuotaika ir silpnumo jausmu, kuris gali praeiti tik vakare. Pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip bendras silpnumas, „nesandari“ atmintis, galvos skausmai, spaudimas smilkiniuose ir kiti nemalonūs pojūčiai.

2. Antroji stadija: irzlus silpnumas

Irzlus silpnumas – taip galima apibūdinti antrąją ligos stadiją. Jei hiperstenijos stadijoje laiku nepasirūpinate savo sveikata, būklė virsta patologija. Gyvenimas darosi vis nepakeliamas ir kuo energingesnis žmogus sveikos būsenos, tuo blogiau toleruoja ligą, apsunkina neurasteniją per didelėmis pastangomis ne ta linkme.

Susikaupęs lėtinis nuovargis lemia tai, kad pacientas negali imtis jokio darbo, nes... Jau pirmieji bandymai susikaupti sukelia momentinį nuovargį ir bejėgiškumą. Pertraukėlės tarp veiklų taip pat neduoda jokios naudos. Ryškus neigiama reakcija esant menkiausiam dirgikliui pakeičiamas apmaudo jausmas, negalėjimas nieko padaryti, kurį dažnai lydi verksmas. Ir toks emocinis poliškumas kyla net dėl ​​smulkmenų.

3. Trečia stadija: hiposteninė neurastenija

Neurastenija sukelia visišką ir ilgalaikį letargiją ir pasyvumą. Pacientas neturi jėgų mobilizuotis jokiam darbui, nuolat yra „gyvos“ nuotaikos su nerimo, liūdesio ir abejingumo atspalviu. Tokiu būdu kūnas atgauna teisėtą poilsį, todėl po šio etapo gali atsigauti.

Tačiau kai tik pacientas vėl pajunta energijos antplūdį, jis vėl pradeda elgtis taip pat, ir liga grįžta, ir dar labiau. Priepuolių trukmė ilgėja, depresinė būsena tampa vis ryškesnė, pasiekia ciklotimiją.

Ciklotimija – tai sutrikimas, kai pacientas patiria nuotaikų kaitą tarp neaiškios depresijos ir hipertimijos, t.y. padidėjęs bendras kūno tonusas, švytintis linksmumas, perdėtas optimizmas, dažniausiai neproporcingas realiai situacijai.

Neurastenijos gydymas

Turėtumėte žinoti, kad neurastenijos neįmanoma išgydyti savarankiškai. Jei turite šios ligos simptomų, būtinai kreipkitės į neurologą. Jis paskirs reikiamus vaistus. Baigus vaistų kursą gali tekti pasikonsultuoti su psichologu ar psichoterapeutu.

Labai svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą. Būtina optimizuoti darbo ir poilsio grafiką bei pašalinti emocinę įtampą sukeliančius veiksnius.

Ieškokite galimybių į savo gyvenimą pritraukti teigiamų emocijų. Daugeliui žmonių padeda dailės terapija, meditacija, joga, susiranda įdomų hobį. Rekomenduojama reguliariai naudotis baseinu. Tai ne tik jums taip reikalinga fizinė veikla, bet ir teigiamos emocijos.

Reikėtų vengti alkoholio, nikotino, energetinių gėrimų, kavos ir šokolado, kurie stimuliuoja nervų sistemą.

Kaip gydyti neurasteniją homeopatija?

EDAS įmonė gamina vaistą "Afosar" (EDAS-116 lašai arba EDAS-916 granulės). Dėl natūralių ingredientų jis padeda nuo hipotenzijos, galvos svaigimo ir širdies veiklos sutrikimų. „Afosar“ mažina nervinį nerimą, padeda hipotenzija sergantiems pacientams užmigti naktį be neramių sapnų ir normalizuoja kraujospūdį.

Jei nenurodyta kitaip, esant hipotenzijai, gerkite vaistą nevalgius, po 5 granules po liežuviu, kol visiškai ištirps 3 kartus per dieną.

Tuo pačiu metu, esant miego sutrikimams, padidėjusiam dirglumui ir jaudrumui, rekomenduojama vartoti vaistą „Passiflora“ (EDAS-111 lašai arba EDAS-911 granulės), o šių būklių profilaktikai – vaistą „Bioenergotonic“. ” (EDAS 03-01) rekomenduojama.

Rosolacrit, kurio sudėtyje yra kraujažolės ekstrakto ir saldymedžio šaknies, erškėtuogių miltelių, naudojimas, askorbo rūgštis, vitaminai B1, B2, B6, folio rūgštis, turės priešuždegiminį ir antistresinį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą. O Kaskatol, kuriame yra vitaminų A, E, C, naudojimas patenkins būtiną organizmo poreikį gyvybiškai svarbiems vitaminams.

Rūkymas, alkoholio ir (arba) kavos gėrimas gali sumažinti homeopatinių vaistų veiksmingumą vaistai. EDAS preparatai yra suderinami su kitais vaistais. Neturi šalutiniai poveikiai. Galima įsigyti be gydytojo recepto.

Išvada

Nesveikas gyvenimo būdas ir per didelis stresas kūnui sukelia daugybę ligų, įskaitant astenoneurotinį sindromą (silpnumą, nervų sistemos išsekimą) ir kt. „lėtinio nuovargio sindromas“.

Pagrindiniai šių būklių simptomai yra padidėjęs nuovargis ir dirglumas, silpnumas ir nuotaikos svyravimai, sumažėjęs darbingumas, apetitas ir miego sutrikimai.

Labai dažnai, stengdamiesi pašokti aukščiau ir sustiprėti, pervertiname organizmo išteklius. Taip pat lėtinės infekcijos, įvairios intoksikacijos, netinkama mityba, hormonų disbalansas, traumos ir paveldimumas.

Nepamirškite, kad lemiamas veiksnys gydant ligą yra kasdienių veiksmų ir būsenų keitimas bei sąmoningas požiūris į savo elgesį ir savijautą.

Gebėjimas laiku sustoti, kad blaiviai pažvelgtume į pasaulį, į save, į santykius su kitais, suvoktume savo vaidmenį ir tikruosius norus, kartais reikalauja didelės drąsos ir sąžiningumo.

Linkime jums atrasti savyje šį vidinį resursą, kurį turi kiekvienas, ir atrasti gilią gyvenimo prasmę bei džiaugsmą.

Asteninis sindromas: diagnozės ir gydymo problemos

"EF.NEUROLOGIJA IR PSICHIATRIJA"; Nr.1; 2012 m.; 16-22 p.

Medicinos mokslų daktaras prof. G.M. DUKOVA

Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas pavadintas. JUOS. Sechenovas, Nervų ligų skyrius

Asteninis sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių ligų medicinos praktikoje. Tačiau šiandien nėra visuotinai priimtų apibrėžimų ir klasifikacijų, taip pat šio sindromo patogenezės sampratų. Straipsnyje aprašomi pagrindiniai asteninio sindromo simptomai, klinikinės formos, etiologiniai veiksniai ir gydymo principai. Svarbu terapija apima neurometabolinių vaistų, tokių kaip Pantogam ir Pantogam active, vartojimą.

Astenija (graikų kalba „bejėgiškumas“, „jėgų stoka“) arba asteninis sindromas (AS) yra vienas iš labiausiai paplitusių sindromų bet kurio gydytojo klinikinėje praktikoje. Populiacijoje lėtinės astenijos formos arba lėtinio nuovargio sindromo (CFS) dažnis siekia 2,8 proc., o pirminio paskyrimo metu – 3 proc. Tuo pačiu metu vis dar nėra aiškių šio sindromo apibrėžimų, nėra visuotinai priimtos klasifikacijos, o astenijos patogenezės sampratos yra prieštaringos. Pagrindiniai simptomai nustatant asteniją yra silpnumas ir nuovargis. Nuovargis – tai silpnumo jausmas, vangumas, atsirandantis po fizinio krūvio; Tai natūrali fiziologinė būsena, kuri praeina pailsėjus. Patologinis silpnumas ir nuovargis pasižymi tuo, kad atsiranda ne tik fizinio krūvio metu, bet ir be jo, o pailsėjus nepraeina.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje (TLK-10), astenija priklauso klasei „Neurotiniai, su stresu ir somatoforminiai sutrikimai“ (F4), skiltyje „Neurastenija“ ir klasei „Nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos. atliekant klinikinius ir laboratorinius tyrimus, neklasifikuojamus kitur“ (R13) skirsnyje „Negalavimas ir nuovargis“ (R53). TLK-10 asteninio sindromo apibrėžimas yra toks: nuolatinis jausmas ir (arba) nusiskundimai dėl bendro silpnumo jausmo, padidėjusio nuovargio (su bet kokio tipo krūviu), taip pat sumažėjusiu darbingumu derinami su 2 ar daugiau iš šių nusiskundimų: raumenų skausmas; įtampos galvos skausmai; galvos svaigimas; miego sutrikimai; dispepsija; nesugebėjimas atsipalaiduoti, dirglumas“.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys astenijos variantai yra:

1) astenija kaip vienas iš įvairių ligų simptomų: somatinių, infekcinių, endokrininių, psichinių ir kt.;

2) asteninis sindromas, pasireiškiantis laikina ir praeinančia būsena, kurią sukelia įvairių veiksnių įtaka, įskaitant fizinę ir psichinę perkrovą, infekcines ligas, chirurginės intervencijos, vartojant tam tikrus vaistus ir pan. Tokiais atvejais kalbama apie reaktyviąją ir/ar antrinę asteniją. Paprastai pašalinus asteniją sukėlusią priežastį, palengvėja asteninės apraiškos;

3) lėtinis patologinis nuovargis, arba lėtinio nuovargio sindromas, kaip atskira klinikinė apraiška. Šio sindromo struktūroje pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis silpnumo jausmas ir patologinis nuovargis, dėl kurio atsiranda fizinių ir. socialinis netinkamas prisitaikymas ir negali būti paaiškinta kitomis priežastimis (infekcinėmis, somatinėmis ir psichikos ligomis).

Astenija yra polimorfinis sindromas. Be silpnumo ir nuovargio, kaip taisyklė, pastebimi ir kiti sutrikimai, vadinamieji simptominiai, gretutiniai ar fiziniai. Jų asortimentas yra gana platus ir apima:

  • kognityviniai simptomai (sumažėjęs dėmesys, abejingumas, atminties praradimas);
  • skausmo sutrikimai (kardialgija, abdominalgija, dorsalgija);
  • autonominė disfunkcija (tachikardija, hiperventiliacijos sutrikimai, hiperhidrozė);
  • emociniai sutrikimai (vidinės įtampos jausmas, nerimas, labilumas ar pablogėjusi nuotaika, baimės);
  • motyvaciniai ir medžiagų apykaitos endokrininiai sutrikimai (dissomnija, sumažėjęs lytinis potraukis, apetito pokyčiai, svorio kritimas, patinimas, dismenorėja, priešmenstruacinis sindromas);
  • hiperestezija (padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui).

    JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) pasiūlytuose lėtinio nuovargio sindromo kriterijuose pagrindiniai simptomai yra silpnumas ir nuovargis, kuris nepraeina pailsėjus ir trunka ilgiau nei 6 mėnesius, darbingumo sumažėjimas (daugiau nei 50). %) kartu su kognityviniais ir psichosocialiniais simptomais – vegetatyviniais sutrikimais. Tuo pačiu metu kriterijai taip pat apima tokius simptomus kaip žemo laipsnio karščiavimas; dažnas gerklės skausmas; padidėjęs ir skausmingas gimdos kaklelio, pakaušio ir/ar pažasties limfmazgiai, mialgija, artralgija, tai yra, autoriai daugiausia dėmesio skiria požymiams, rodantiems galimą infekcinį procesą ar imuninės sistemos nepakankamumą.

    Klinikinės astenijos formos

    Asteninis sindromas gali būti somatogeninis (antrinis arba simptominis, organinis) arba psichogeninis (funkcinis, pirminis arba „branduolinis“). Taip pat yra reaktyvioji ir lėtinė astenija. Somatogeninė (antrinė, simptominė) astenija yra viena iš įvairių ligų pasireiškimų arba tam tikrų veiksnių įtakos pasekmė:

  • infekcinės, somatinės, onkologinės, neurologinės, hematologinės ir jungiamojo audinio ligos;
  • endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • jatrogeninis poveikis (vaistų vartojimas);
  • profesiniai pavojai;
  • endogeninės psichikos ligos (šizofrenija, depresija).

    Reaktyvioji astenija pasireiškia iš pradžių sveikiems asmenims, veikiant įvairiems veiksniams, kurie sukelia netinkamą adaptaciją. Tai astenija po infekcijų, somatinių ligų (miokardo infarkto), sunkių operacijų, gimdymo, vyresnio amžiaus žmonėms su dideliu stresu, sezoninis vitaminų trūkumas. AS gali pasireikšti sportininkams ir studentams, turintiems reikšmingų psichikos ar fizinė veikla(egzaminų sesija, svarbios varžybos); žmonėms, kurių darbas susijęs su dažnu dėmesio keitimu sąlygomis emocinis stresas(skrydžių vadovai, sinchroniniai vertėjai), todėl sugenda prisitaikymo mechanizmai; sutrikus miegui ir budrumui (pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems pamaininis darbas darbas), su dažnais ir greita pamaina laiko juostos. Žmonėms, turintiems hipertrofuotą atsakomybės jausmą, ilgas profesinis perkrovimas dažnai sukelia AS simptomus, vadinamąjį „vadybininko sindromą“ vyrams ir „kampuoto arklio sindromą“ moterims. Astenijos priežastis šiais atvejais yra intelektualinis, fizinis ir emocinis stresas. Esant objektyviam ar subjektyviam negalėjimui išvengti krūvio, atsisakyti vykdomos veiklos, formulė „privalau, bet nenoriu“ transformuojama į socialiai priimtinesnę „privalau, bet negaliu“. nes neturiu jėgų“.

    Pirminė, psichogeninė arba „branduolinė“ lėtinė astenija (neurastenija, CFS) paprastai laikoma nepriklausomu klinikiniu vienetu, kurio genezė negali būti tiesiogiai susijusi su specifiniais organiniais ar toksiniais veiksniais. Sergant psichogenine astenija, nesugebėjimas pasiekti tikslo ar realizuoti savo potencialą dėl asmeninių savybių, netinkamo jėgų perskirstymo ir neišspręsto intrapsichinio konflikto veda prie motyvacijos žlugimo. Savo ruožtu tai tampa priežastimi atsisakyti veiklos dėl sumažėjusios pradinės motyvacijos. Subjektyviai tai jaučiama kaip „jėgų trūkumas“. Taigi nesąmoningas „aš negaliu“ paverčiamas sąmoningu „neturiu jėgų“ jausmu. Savo ruožtu „jėgų praradimo“, nuovargio ir kitų su astenija susijusių simptomų jausmas formuoja paciento suvokimą apie save kaip sergantį ir atitinkamo „ligoto“ elgesio sampratą.

    Psichologiniu požiūriu astenija pirmiausia yra poreikių neigimas. Taigi asmeninio potencialo realizavimo negalėjimas paverčiamas ligos jausmu ir „ligonio vaidmens“ prisiėmimu, leidžiančiu pacientui egzistuoti visuomenėje nepatiriant ir nesuvokiant asmeninio nepilnavertiškumo, savojo. psichologines problemas ir vidinius konfliktus.

    Astenijos etiologija ir patogenezė

    Tradiciškai psichosocialiniai, infekciniai-imuniniai, metaboliniai ir neurohormoniniai veiksniai aptariami kaip etiologiniai astenijos veiksniai, tačiau vyrauja koncepcijos, kurios visus šiuos veiksnius sujungia į vieną sistemą. Nuovargio jausmas ir nuovargis – tai noras nutraukti veiklą, veiklą, bet kokias pastangas ir pan. Jei analizuosime šį reiškinį dviejų pagrindinių biologinių reakcijų kontekste: „ataka – skrydis“ (kovoti – skrydis) ir „išsaugojimas – pasitraukimas“ (išsaugojimas – pasitraukimas), tai astenija gali būti laikoma energijos taupymo sistemos aktyvavimu per atsisakymą. ir fizinės ir psichinės veiklos nutraukimas. Sumažintas aktyvumas – tai universalus psichofiziologinis sistemos gyvybinės veiklos išsaugojimo mechanizmas susiklosčius bet kokiai grėsmingai situacijai, veikiantis pagal principą: mažesnis aktyvumas – mažesnis energijos poreikis. Astenija yra bendra reakcija organizmą į bet kokią būklę, kuri kelia grėsmę energijos išteklių išeikvojimui. Žmogus yra savireguliuojanti sistema, todėl ne tik realus energijos išteklių išeikvojimas, bet ir bet kokia energetinio potencialo sumažėjimo grėsmė sukels bendro aktyvumo sumažėjimą, kuris prasideda dar gerokai prieš realų energijos išteklių praradimą. Raktas į astenijos vystymąsi žmonėms yra motyvacijos sferos pokyčiai. Motyvacijos formavimosi mechanizmai smegenų lygmenyje pirmiausia siejami su limbinių-retikulinių kompleksinių sistemų veikla, kurios reguliuoja adaptyvų elgesį reaguojant į bet kokio tipo stresą. Sergant astenija, visų pirma, pakinta galvos smegenų kamieno tinklinio darinio veikla, užtikrinanti dėmesio, suvokimo, budrumo ir miego, bendros ir raumenų veiklos bei autonominės reguliacijos lygio palaikymą. Pasikeičia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos veikla, kuri yra pagrindinė neurohormoninė sistema, įgyvendinant stresą. Astenija gali būti vertinama kaip universalus apsauginis ar kompensacinis prisitaikymo mechanizmas; jis veikia tiek esant objektyviems sutrikimams (pavyzdžiui, simptominei astenijai), tiek esant numatomai ar įsivaizduojamai grėsmei (psichogeninė astenija).

    Be psichosocialinės astenijos sampratos, aptariamos ir infekcinės-imuninės (postvirusinio nuovargio sindromas, lėtinio nuovargio sindromas ir imuninės funkcijos sutrikimas). Dėl daugybės ir išsamių tyrimų, atliktų per pusę amžiaus, buvo nustatyti įvairūs imunologiniai astenijos sutrikimai, daugiausia dėl natūralių ir natūralių žudikų ląstelių funkcinio aktyvumo sumažėjimo. Pastebėta, kad nė vienas iš žinomų virusų nėra tiesiogiai susijęs su AS atsiradimu, o būdingas imunologinis AS profilis dar nėra sudarytas.

    Astenijos gydymo principai

    Pagrindiniai asteninio sindromo gydymo tikslai yra šie:

  • astenijos ir susijusių simptomų (motyvacinio, emocinio pažinimo, alginio ir vegetatyvinio) laipsnio sumažėjimas;
  • aktyvumo lygio padidėjimas;
  • pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

    Astenijos gydymas labai priklauso nuo etiologinių veiksnių ir pagrindinių klinikinės apraiškos. Visų pirma, reikia nustatyti, ar astenija yra antrinė. Tokiais atvejais gydytojo taktika turėtų būti nukreipta į pagrindinės ligos gydymą arba toksinių medžiagų apykaitos sutrikimų, sukeliančių astenijos vystymąsi, palengvinimą. Esant reaktyviam astenijos pobūdžiui, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas veiksnių, lėmusių gedimą, ištaisymui. Patartina pacientui paaiškinti jo simptomų atsiradimo mechanizmus. Tokiais atvejais pirmiausia reikia patarti pacientui keisti veiklą, normalizuoti darbo ir poilsio, miego ir būdravimo režimą. Geras poveikis pastebimas pacientams, dalyvaujantiems specialios grupės socialinė parama, sistemingos ugdymo programos, psichologiniai mokymai naudojant įvairių metodų: nuo atsipalaidavimo iki racionalios ir kognityvinės elgesio psichoterapijos. Gydant pirminę asteniją (neurasteniją arba lėtinio nuovargio sindromą), prioritetas yra daugiamatis požiūris į gydymą, apimantis fizinį lavinimą, psichoterapinius metodus ir įvairių farmakologinių vaistų vartojimą.

    I. Nemedikamentinė terapija

    Dauguma šiuolaikinių tyrinėtojų mano, kad prioritetinis astenijos gydymo metodas yra fizinis aktyvumas. Nors pagrindinis astenijos simptomas laikomas fizinio krūvio netoleravimu, vis dėlto empiriniai duomenys ir atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė rodo, kad 12 savaičių dozuotos mankštos terapijos, ypač kartu su edukacines programas pacientams, žymiai sumažina nuovargio ir nuovargio jausmą. Gerai kontroliuojami tyrimai rodo, kad po 1316 seansų fizinė funkcija pagerėja 70 % pacientų, sergančių CFS, palyginti su 20–27 % pacientų, gydomų vaistais. Gali būti naudinga derinti laipsnišką pratimų programą su kognityvine elgesio terapija. Hidroterapija (plaukimas, kontrastiniai dušai, Charcot dušai) turi gerą poveikį. Veiksminga gydomoji gimnastika ir masažas, fizioterapija, akupunktūra, kompleksinis gydymas termo, kvapo, šviesos ir muzikos įtakomis, atliekamas specialioje kapsulėje. Esant gretutiniams depresiniams sutrikimams geras efektas fototerapija suteikia.

    Psichoterapiniai metodai gydant asteniją gali būti suskirstyti į 3 grupes:

    1) simptominė psichoterapija;

    2) terapija, nukreipta į patogenetinius mechanizmus;

    3) į asmenį orientuota (rekonstrukcinė) psichoterapija.

    Simptominė psichoterapija apima metodus, kuriais siekiama paveikti asmenį neuroziniai simptomai ir bendrą paciento būklę. Tai gali būti automatinis mokymas (individualiu arba grupiniu režimu), hipnozė, pasiūlymas ir savihipnozė. Tokie metodai leidžia sumažinti nerimą keliančią įtampą, pagerinti emocinę būseną ir padidinti paciento motyvaciją sveikti.

    Antroji grupė apima kognityvinę elgesio psichoterapiją, sąlyginio reflekso metodus, į kūną orientuotus metodus ir neurolingvistinį programavimą. Pagrindinis kognityvinės elgesio terapijos tikslas – padėti pacientui pakeisti patologinį suvokimą ir interpretaciją skausmingi pojūčiai, nes šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį palaikant astenijos simptomus. Kognityvinė elgesio terapija taip pat gali būti naudinga mokant pacientą veiksmingesnių įveikos strategijų, o tai savo ruožtu gali padidinti adaptacinį gebėjimą.

    Trečiąją grupę sudaro metodai, kurie tiesiogiai veikia etiologinį veiksnį. Šių metodų esmė – į asmenį orientuota psichoterapija, atkuriant pagrindines individo motyvacijas. Jų tikslas – informuoti pacientą apie ryšį tarp astenijos reiškinio ir asmeninių santykių sistemų sutrikimų bei iškreiptų elgesio modelių. Šiais metodais siekiama nustatyti ankstyvos vaikystės konfliktus arba juos išspręsti dabartines problemas asmenybės; pagrindinis jų tikslas – asmenybės rekonstrukcija. Šiai metodų grupei priklauso psichodinaminė terapija, Geštalto terapija ir šeimos psichoterapija.

    1) vaistinių žolelių dariniai (pvz., jonažolių);

    2) grįžtamieji MAO inhibitoriai;

    3) triciklinis kraujospūdis;

    4) keturciklinis ir netipinis kraujospūdis;

    5) selektyvūs inhibitoriai serotonino reabsorbcija (SI-SRE);

    6) selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).

    Skiriant antidepresantus pacientams, sergantiems AS, patartina sutelkti dėmesį į astenijos sunkumą ir gretutinių sutrikimų (depresijos, nerimo, skausmo) buvimą. Asteninės-depresijos sutrikimų sunkumas lemia kraujospūdžio pasirinkimą. Esant nesunkiems sutrikimams, patartina skirti švelnesnį kraujospūdį (Gelarium, Azafen, trazodoną), esant stipriai astenijai ir aptinkamai depresijai – stipresnio poveikio kraujospūdį: triciklius antidepresantus (imipraminą, klomipraminą, amitriptiliną), SSRI ir SNRI.

    Sergant astenija, kuriai vyrauja prasta nuotaika, mieguistumas ir apatijos elementai, patartina skirti aktyvinančio ir stimuliuojančio poveikio antidepresantus, ypač imipraminą, klomipraminą, fluoksetiną. Tais atvejais, kai astenija derinama su nerimo ir panikos sutrikimų simptomais, patartina rinktis kraujospūdį mažinančius vaistus, turinčius anksiolitinių savybių (amitriptiliną, lerivoną, mirtazapiną, paroksetiną, fluvoksaminą). Astenijos ir fibromialgijos derinys lemia SNRI grupės antidepresantų pasirinkimą (duloksetinas, venlafaksinas).

    Pantogam ir Pantogam active tyrimų rezultatai parodė, kad abu vaistai turi žymiai ryškesnį antiasteninį, aktyvinamąjį, vegetotropinį poveikį lyginant su placebu.

    Pažymėtina, kad kai kuriems AD, ypač tricikliniams AD (imipraminas, amitriptilinas), būdingi ryškūs šalutiniai poveikiai gerokai apriboja jų vartojimo galimybes, ypač ambulatorinėje praktikoje. Šiandien dažniau vartojami SSRI, tianeptinas arba grįžtamieji MAO inhibitoriai. Tarp SSRI vaistų įrodyta, kad fluoksetinas turi aktyvinamąjį poveikį, o paroksetinas ir fluvoksaminas – raminamąjį poveikį. Sertralinas ir citalopramas turi labiausiai subalansuotą poveikį.

    Dažnai reikalingas kombinuotas kraujospūdžio ir trankviliantų paskyrimas, ypač jei asteniją lydi vidinės įtampos, nerimo, panikos sutrikimų simptomai, ryškūs pažeidimai miegoti. Raminamieji ir nerimą mažinantys vaistai apima:

    1) minkštas raminamieji vaistai, daugiausia augalinės kilmės (valerijono ekstraktas, Novopassit, Persen);

    2) nebenzodiazepinų ir benzodiazepinų serijos trankviliantai (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mezepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam).

    Kai astenija derinama su akivaizdžiais isteriniais, fobiniais ar sensoropatiniais-hipochondriniais pasireiškimais, kaip pagrindinė farmakoterapija naudojami antidepresantai, o į gydymo schemą papildomai įtraukiamos nedidelės antipsichozinių vaistų dozės (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Kadangi dauguma pacientų, sergančių astenija, blogai toleruoja vaistus, ypač veikiančius centrinę nervų sistemą, gydymą psichotropiniais vaistais reikia pradėti nuo mažų dozių ir palaipsniui didinti dozę gydymo metu. Visų tipų astenijai, nepriklausomai nuo etiologijos, nespecifinė vaistų terapija. Tai apima antistresinį ir adaptogeninį poveikį, energetinius procesus gerinančių, antioksidacinių savybių turinčių vaistų vartojimą. Esant imunodeficitui, į gydymo režimą patartina įtraukti organizmo atsparumą didinančių ir imuninės gynybos mechanizmus stimuliuojančių medžiagų. Į nespecifinių vaistų grupę taip pat turėtų būti įtraukta nemažai vaistų, kurie gerina ir skatina bendrą medžiagų apykaitą bei smegenų medžiagų apykaitą. Vitaminų ir makro- bei mikromineralų skyrimas yra visiškai pagrįstas. Sergant astenija, skiriamos didelės vitamino C dozės ir B grupės vitaminų kompleksai (B 1, B 6, B 12). Antioksidacinis poveikis buvo pastebėtas vartojant vitaminus A ir E. Gydant asteniją didelę reikšmę vartoja kalcio ir magnio papildus. Šių mineralų derinys Berocca Ca+Mg pasirodė veiksmingas gydant įvairių formų asteninis sindromas.

    Asteninio sindromo atveju teigiamas poveikis pastebimas vartojant vaistus, gerinančius smegenų medžiagų apykaitą - tai nootropikų grupė: piracetamas, piritinolis, aminosviesto rūgštis(Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproheptadinas (Peritolis), Picamilon, Phenibut, Pantogam, Semax, Cogitum, Cerebrolysin, lipoinės rūgšties preparatai (Tioctacid, Espalipon), Glicinas, Cortexin, Ginkgo biloba preparatai.

    Ypač atkreiptinas dėmesys į vaistą Pantogam, kuris buvo sukurtas praėjusio amžiaus viduryje Rusijoje ir Japonijoje. Aktyvus ingredientas yra hopanteno rūgštis, kuri yra pantoteno rūgšties (vitamino B5) ir gama-aminosviesto rūgšties (GABA) kalcio druskos junginys. Kadangi vaistas yra GABA-B receptorių agonistas, jis dalyvauja moduliuojant neuromediatorių išsiskyrimą, o tai lemia jo unikalumą. gydomųjų savybių. Pantogam active, vaisto Pantogam (D-hopanteno rūgšties) modifikacija, užima ypatingą vietą tarp neurometabolinių vaistų. Jo veiklioji medžiaga yra hopanteno rūgšties D ir S izomerų racematas. Dėl S(L) izomero, pagerėja vaisto sąveika su receptoriumi ir padidėja jo efektyvumas. Eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais buvo įrodyta, kad Pantogam active priklauso neuroprotektorių grupei, turinčiai nootropinį poveikį, veikiantį GABA ir dopamino sistemą. Jo farmakologinis poveikis yra atminties gerinimas, protinės ir fizinės veiklos gerinimas, motorinio neramumo ir agresyvumo mažinimas, vidutinio sunkumo raminamasis poveikis su švelniu stimuliuojančiu poveikiu, analgetinis poveikis, audinių medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas neuronuose ir smegenų atsparumo hipoksijai bei toksinėms medžiagoms didinimas. taip pat lengvas nerimą mažinantis ir antidepresinis poveikis, išskiriantis jį iš kitų neurometabolinių vaistų.

    Dėl aukščiau aprašytų savybių vaistas buvo plačiai naudojamas gydant astenines sąlygas tiek pirminėje astenijoje (neurastenija), tiek antrinėje formoje (organinė ir reaktyvi). Lyginamųjų klinikinių placebu kontroliuojamų Pantogam ir Pantogam aktyvių tyrimų su psichogeninėmis ir organinėmis astenijos formomis sergančių pacientų rezultatai parodė, kad abu vaistai turi žymiai ryškesnį antiasteninį, aktyvinantį, vegetotropinį poveikį, palyginti su placebu. Tuo pačiu metu aktyvaus Pantogam teigiamo poveikio pažinimo funkcijoms intensyvumas viršija Pantogam poveikį. Abu vaistai gerėja socialinė adaptacija pacientų, didinant našumą ir bendrą aktyvumą, gerinant tarpasmeninius ryšius, didinant pacientų motyvaciją. Vartojant Pantogam, pastebimas greitas pagerėjimas (14 dieną), gydymą pacientai gerai toleruoja. Nepageidaujami reiškiniai vartojant vaistą apsiriboja galvos skausmu, užmigimo sunkumu ir retais kraujospūdžio padidėjimu bei mieguistumu dieną, kurie praeina savaime ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Esant pažeidimams (sumažinti) humoralinis imunitetas Gydymas imunoglobulinais rekomenduojamas, visų pirma, kai sumažėja IgG kiekis. Keletas placebu kontroliuojamų tyrimų parodė tam tikrą pranašumą į veną imunoglobulino G, palyginti su placebu, tačiau jo veiksmingumas nebuvo patvirtintas kitais tyrimais. Kiti imunologiniai (kortikosteroidų hormonai, interferonai, limfocitų ekstraktai ir kt.) ir antivirusiniai (acikloviras) vaistai buvo neveiksmingi šalinant nuovargį ir kitus CFS simptomus. Taigi konkretaus gydymo metodo, vaisto ar jų derinių pasirinkimas gydant AS priklauso nuo etiologinių priežasčių, klinikinių apraiškų, astenijos simptomų sunkumo, hipo- ar hiperstenijos simptomų vyravimo bei gretutinių emocinių ir psichopatologinių sindromų ypatybių. .

    1. Avedisova A.S. Antiasteniniai vaistai kaip pirmojo pasirinkimo asteninių sutrikimų gydymas // Krūties vėžys. 2004. T. 12. Nr. 22. S..

    2. Artsimovich N.G., Galushina T.S. Lėtinio nuovargio sindromas. M.: Mokslo pasaulis, 2002. P. 220.

    3. Bates D., Schmitt W., Buchwald D. ir kt. Nuovargio ir lėtinio nuovargio sindromo paplitimas pirminės sveikatos priežiūros praktikoje // Arch. Stažuotojas. Med. 1993. T. 153. Nr. 24. P.

    4. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. ir kt. Lėtinio nuovargio ir lėtinio nuovargio sindromo paplitimas ir sergamumas: perspektyvus pirminės sveikatos priežiūros tyrimas // Am. J. Visuomenės sveikata. 1997. T. 87. Nr. 9. P.

    5. TLK-10/TLK-10. Tarptautinė klasifikacija ligos (10-oji peržiūra). Psichikos ir elgesio sutrikimai. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės / Pasaulio sveikatos organizacija. Sankt Peterburgas, 1994. P. 303.

    6. Afari N., Buchwald D. Lėtinio nuovargio sindromas: apžvalga // Am. J. Psichiatrija. 2003. T. 160. Nr. 2. P....

    7. Kulikovskis V.V. Psichogeninės ir somatogeninės genezės asteninio sindromo klinikiniai ir patogenetiniai aspektai: disertacija. . Dr med. Sci. M., 1994. 482 p.

    8. Rodshtat I.V. Asteninių būklių klinikos ir patogenezės klausimai (neurologinė ir psichologinė analizė): disertacija. . Ph.D. medus. Sci. M., 1967. P. 265.

    9. De Lange F.P., Kalkman J.S., Bleijenberg G. Neural correlates of the lėtinio nuovargio sindromo – fMRI tyrimas // Brain. 2004. T. 127. Nr. 9. P..

    10. Scottas L.V., Dinanas T.G. Lėtinio nuovargio sindromo neuroendokrinologija: dėmesys pagumburio-hipofizės-antinksčių ašiai // Funkcija. Neurol. 1999. T. 14. Nr. 1. P. 3-11.

    11. Rimes K.A., Chalder T. Lėtinio nuovargio sindromo gydymas // Occup. Med. (Londonas.). 2005. T. 55. Nr.1. P. 32-39.

    12. Fulcher K.Y., White P.D. Jėga ir fiziologinis atsakas į pratimus pacientams, sergantiems lėtinio nuovargio sindromu // J. Neurol. Neurocurgas. Psichiatrija. 2000. T. 69. Nr. 3. P.

    13. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J.C. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas mankštos tyrimas dėl lėtinio nuovargio sindromo: pokyčių rezultatai ir mechanizmai // J. Health Psychol. 2005. T. 10. Nr. 2. R....

    14. Prins J.B., Bleijenberg G., Bazelmans E. ir kt. Lėtinio nuovargio sindromo kognityvinė elgesio terapija: daugiacentris atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // Lancet. 2001. T. 357. Nr. 9259. R..

    15. Pae C.U., Marks D.M., Patkar A.A. ir kt. Farmakologinis lėtinio nuovargio sindromo gydymas: dėmesys antidepresantų vaidmeniui // Eksperto nuomonė. Pharmacother. 2009. T. 10. Nr. 10. P.

    16. Van Houdenhove B., Pae C.U., Luyten P. Lėtinio nuovargio sindromas: ar yra neantidepresantų farmakoterapijos vaidmuo? // Ekspertas. Nuomonė. Pharmacother. 2010. T. 11. Nr. 2. P.

    17. Kovaliovas G.I., Starikova N.A. Pantogam active®: mechanizmas farmakologinis poveikis// RMJ. 2010. Nr. 26. S.

    18. Voronina T.A. Pantogam ir Pantogam aktyvūs. Farmakologinis poveikis ir veikimo mechanizmas // Pantogam® ir Pantogam active®. Klinikinis taikymas ir pagrindiniai tyrimai/ red. V.M. Kopelevičius. M.: Triada-ūkis, 2009. P. 11-30.

    19. Kanaeva L.S., Vazagaeva T.I., Yastrebova V.V., Shagiakhmetov F.Sh. Pantogam® ir Pantogam active® veiksmingumas ir toleravimas pacientams, sergantiems asteniniais sutrikimais // Pantogam® ir Pantogam active®. Klinikinis taikymas ir pagrindiniai tyrimai / red. V.M. Kopelevičius. M.: Triada-ūkis, 2009. P..

    20. Katunina E.A. Nootropinių vaistų vartojimo klinikinėje praktikoje galimybės // Medicinos biuletenis. 2007. Nr. 32. P. 17.

  • Asteninis sindromas yra sutrikimas, kuriam būdingas silpnumas, apatija ir padidėjęs dirglumas dėl streso ir somatinių ligų įtakos. Šio sutrikimo diagnozė atliekama padedant specializuotiems specialistams, taip pat neurologui ir psichiatrui, apima laboratorinius ir instrumentiniai metodai tyrimai. Gydymas apima vaistus ir lovos poilsį.

      Rodyti viską

      Ligos aprašymas

      Asteninis sindromas (astenija) psichologijoje – progresuojanti psichopatologinė patologija, lydinti daugelį organizmo ligų ir pasireiškianti vaikams bei suaugusiems. Remiantis tyrimais, astenija atsiranda dėl per didelio krūvio ir aukštesnės nervų veiklos išsekimo. Šis sutrikimas šiuo metu laikomas labiausiai paplitusiu. Pagrindinė šio sindromo išsivystymo priežastis – maistinių medžiagų ir į organizmą patekusių medžiagų trūkumas, per didelis energijos suvartojimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai.

      Ūminės ir lėtinės somatinės ligos, organizmo intoksikacija, netinkama ar netinkama mityba gali turėti įtakos astenijos vystymuisi. Psichikos ligos (šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė), per didelis psichinis ir fizinis stresas, užsitęsusios psichotrauminės situacijos pacientui sukelia asteninį sindromą. Astenija gali atsirasti dėl šių ligų ir būklių:

      • ARVI;
      • gripas;
      • apsinuodijimas maistu;
      • tuberkuliozė;
      • hepatitas;
      • gastritas;
      • dvylikapirštės žarnos opa;
      • plaučių uždegimas;
      • hipertenzija;
      • laikotarpis po gimdymo ir operacijų;
      • potrauminis etapas.

      Pagrindinės klinikinės apraiškos ir formos

      Yra trys pagrindiniai asteninio sindromo komponentai:

      • klinikinės astenijos apraiškos;
      • sutrikimai, kuriuos sukelia paciento psichologinė reakcija į ligą;
      • sutrikimai, susiję su pagrindine patologine sindromo būkle.

      Dažnai yra asteninio sindromo požymių nėra arba silpnai išreikštas ryte, atsiranda ir vystosi per dieną. Vakare šio sutrikimo simptomai pasiekia maksimalų pasireiškimą. Tai verčia pacientus pailsėti prieš atliekant darbus ar namų ruošos darbus. Yra skundų dėl nuovargio. Pacientai teigia, kad pavargę jaučiasi greičiau nei anksčiau. Nuovargio jausmas pacientams neišnyksta po ilgo poilsio.

      Fizinio krūvio metu jaučiamas bendras silpnumas ir noro dirbti bet kokį darbą trūkumas. Pastebimi sunkumai susikoncentruojant į bet kokią užduotį ir atminties pablogėjimas. Koncentracija mažėja. Sprendžiant bet kokias problemas yra abejingumas ir slopinimas. Nuovargio jausmas pacientams sukelia nerimą ir neramumą. Jų pasitikėjimas savimi mažėja.

      Pacientai skundžiasi padidėjusiu agresyvumu ir dirglumu. Jie tampa karšto būdo ir įsitempę, praranda savitvardą. Tokiems pacientams išsivysto emocinis labilumas (staigūs nuotaikų svyravimai), didelis nerimas ir depresija. Jie vertina esamas situacijas itin optimistiškai ar pesimizmu. Pacientai dažnai serga depresija. Jai progresuojant emociniai simptomai Pacientams gali išsivystyti neurastenija, depresinė ar hipochondrinė neurozė.

      Autonominiai sutrikimai taip pat yra asteninio sindromo simptomas. Pacientai skundžiasi dažnu širdies plakimu (tachikardija), pulso labilumu, t.y. jo nereguliarumu. Pastebimi kraujospūdžio pokyčiai. Pacientus vargina šaltkrėtis ir karščio jausmas kūne, padidėjęs prakaitavimas delnų, padų ir pažastų srityje. Sumažėja apetitas ir krenta svoris, užkietėja viduriai. Pacientai skundžiasi skausmu pilvo srityje. Kartais atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Vyrams sumažėja potencija.

      Asteniniu sindromu sergantys asmenys patiria miego sutrikimų. Sunku užmigti, sapnai neramūs ir intensyvūs. Dėl šios priežasties pacientai nuolat prabunda naktį, keliasi anksti ryte ir po miego jaučiasi pyktelėję. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad naktį jie sunkiai gali miegoti. Kiti pacientai jaučia mieguistumą dieną. Pastebima paviršutiniško miego buvimas.

      Vaikų asteninio sindromo ypatybės

      Vaikystėje yra tam tikrų asteninio sindromo simptomų. Vaikai skundžiasi nuovargiu ir silpnumu. Vaikas atsisako užsiimti mėgstama veikla, sutrinka miegas, apetitas. Pastebimi galvos skausmai ir galvos svaigimas.

      Jie negali susikoncentruoti ties užduočių atlikimu. Pastebimi atminties sutrikimai. Tokie pacientai skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmais. Jei vaikas turi tris ar daugiau aukščiau aprašytų simptomų, būtina kreiptis pagalbos į pediatrą.

      Asteninio sindromo tipai

      Atsižvelgiant į šios ligos etiologiją (priežastį), išskiriamos dvi formos: organinė ir funkcinė. Organinis asteninis sindromas pasireiškia 45% atvejų. Ši sutrikimo forma pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis somatinėmis ligomis arba organiniais pažeidimais, kurie progresuoja. Organinė astenijos forma lydi šias ligas:

      • infekcinės smegenų ligos (encefalitas, abscesai, navikai);
      • trauminiai smegenų sužalojimai;
      • demielinizuojančios patologijos (išsėtinė sklerozė, encefalomielitas);
      • kraujagyslių sutrikimai (lėtinė smegenų išemija, hemoraginis ir išeminis insultas);
      • degeneracinės ligos (Alzheimerio liga, senatvinė chorėja, Parksinsono liga).

      Funkcinis (reaktyvusis) asteninis sindromas pasireiškia 55% atvejų. Šis sutrikimas yra grįžtamas. Šiam sutrikimui būdinga organizmo reakcija į stresinę situaciją, fizinis nuovargis ar ūmi somatinė liga.

      Autorius etiologinis veiksnys Jie taip pat išskiria somatogeninius, potrauminius, pogimdyminius, poinfekcinė astenija. Somatogeninė astenija atsiranda kraujo, endokrininės sistemos ligų ir operacijų fone. Yra trys šios būklės vystymosi etapai.

      Pirmajai (pradinei) stadijai būdingi neaiškūs simptomai. Antrame etape išsivysto nuolatinė astenija, kuri nepriklauso nuo pagrindinės somatinės ligos. Įjungta paskutinis etapas Asteninis sindromas lydimas nerimo-fobijos ir hipochondriniai sutrikimai, o vėliau išsivysto asteno-nerimo sindromas.

      Potrauminė astenija atsiranda patyrus smegenų traumą. Po gimdymo įvyksta praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Poinfekcinė astenijos forma vystosi nervų sistemos infekcijų fone. Visos šios patologijos rūšys pasireiškia aukščiau aprašytais simptomais.

      Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatybes, astenija skirstoma į hipersteninę ir hiposteninę formas. Sergant hipersteniniu sindromu, pacientas netoleruoja garsių garsų, triukšmo ir ryškios šviesos. Dėl šios priežasties išsivysto padidėjęs jaudrumas ir dirglumas. Ši ligos forma gali išsivystyti į hiposteninę asteniją, kuriai būdingas išorinių dirgiklių suvokimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda silpnumas, vangumas ir padidėjęs paciento mieguistumas.

      Atsižvelgiant į asteninio sindromo egzistavimo trukmę, išskiriama ūminė ir lėtinė astenija. Ūminė astenija atsiranda po stipraus stresinės situacijos, ūminės ligos(bronchitas, pneumonija, gastritas, pielonefritas) arba infekcijos (tymai, raudonukė, dizenterija). Lėtinis asteninis sindromas yra ilgesnis ir atsiranda dėl organinių patologijų. Lėtinė astenija apima lėtinio nuovargio sindromą – nuolatinį fizinį ir protinį silpnumą, trunkantį ilgiau nei 6 mėnesius.

      Atskirai mokslininkai išskiria neurasteniją (asteninę neurozę). Šiam sutrikimui būdingi galvos skausmai, virškinimo trakto sutrikimai, emocinės patologijos ir asmenybės sutrikimai. Dažniausiai tai pasireiškia vyrams nuo 20 iki 40 metų.

      Diagnostika

      Su asteninio sindromo apraiškomis susiduria tokie specializuoti specialistai kaip gastroenterologai, kardiologai, neurologai, chirurgai, traumatologai ir psichiatrai. Didelę diagnostinę reikšmę turi įprasto nuovargio, atsirandančio po ilgalaikio streso, pasikeitus laiko juostoms ar klimatui, o nesilaikant dienos režimo – nuo ​​astenijos simptomus. Skirtingai nei įprastas nuovargis, šis sutrikimas vystosi lėtai per kelis mėnesius ar net metus ir nepraeina ilgai ilsintis. Kartais reikia atskirti asteniją nuo hipochondrinės neurozės, miego sutrikimų ir depresinės neurozinės būsenos.

      Asteninio sindromo klinikinis vaizdas atsiskleidžia renkant pacientų skundus. Būtina pasiteirauti paciento apie jo nuotaiką, miego būseną, požiūrį į darbą ir jo paties būklę. Norint gauti objektyvų vaizdą, būtina ištirti paciento mnestinę sferą (atmintį) ir įvertinti emocinę reakciją į įvairius išorinius signalus. Ligonį apžiūri neurologas, kartais prireikia ir psichologo pagalbos.

      Diagnozuojant asteninį sindromą būtina atlikti privalomą tyrimą, siekiant nustatyti pagrindinę patologiją, sukėlusią asteniją. Norėdami tai padaryti, jie kreipiasi į gastroenterologo, kardiologo, ginekologo, pulmonologo, infekcinių ligų specialisto, traumatologo ir daugelio kitų specializuotų specialistų pagalbą. Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, koprogramas (išmatų tyrimą), nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir. biocheminė analizė kraujo ir šlapimo.

      Diagnostika užkrečiamos ligos atliekami atliekant bakteriologinius tyrimus ir PGR diagnostiką (specifinių tam tikrų DNR sekcijų nustatymas patogeniniai organizmai). Be aukščiau aprašytų diagnostikos metodų, būtina naudoti instrumentinius tyrimo metodus. Jie apima:

      • Organų ultragarsas pilvo ertmė, širdis, inkstai, dubens organai;
      • gastroskopija;
      • plaučių fluorografija arba rentgenografija.

      Gydymas

      Gydytojai pateikia bendras rekomendacijas gydant pacientus, sergančius asteniniu sindromu, įskaitant kasdienės rutinos laikymąsi ir žalingų įpročių atsisakymą. Pacientas turi užsiimti mankštos terapija (gydomuoju fiziniu lavinimu) ir laikytis dietos, nustatytos esant pagrindinei somatinei ligai. Rekomenduojama pakeisti aplinką ir išvykti atostogauti ilgam.

      Pacientai turėtų valgyti maistą, kuriame yra didelis skaičiusĮ racioną reikėtų įtraukti triptofano (bananų, kalakutienos ir sūrio), B grupės vitaminų. Reikalinga sąlyga sėkminga terapija yra patogi, draugiška aplinka namuose ir darbe ar studijose.

      Asteniją galima gydyti vaistais, kuriuose yra adaptogenų (ženšenio, rodiolės, pantokrino). Amerikos praktikoje naudojamas gydymas didelėmis B grupės vitaminų dozėmis.


      Jei yra pagrindinė somatinė patologija, skiriamas gydymas, kurį parenka tik specialistas. Kai kuriais atvejais pacientams skiriami antidepresantai (amitriptilinas, Novo-Passit, Persen) ir antipsichoziniai vaistai (Aminazin, Azaleptin, Neuleptil, haloperidolis), jei pacientams pasireiškia pesimizmas, depresinė nuotaika ir miego sutrikimai.


    Apibūdinimas:

    Asteninis sindromas yra būklė, pasireiškianti padidėjusiu nuovargiu ir išsekimu, gebėjimo susilpnėti arba prarasti ilgalaikį fizinį ir psichinį stresą.


    Simptomai:

    Sergant astenija, pacientai jaučia dirglų silpnumą, pasireiškiantį padidėjusiu jaudrumu, lengvai besikeičiančia nuotaika, irzlumu, kuris sustiprėja po pietų ir vakare. Nuotaika visada slogi, pacientai kaprizingi, ašarojantys, nuolat reiškiantys savo nepasitenkinimą aplinkiniams.

    Asteniniam sindromui taip pat būdingas netoleravimas ryškiai šviesai, dideliems garsams ir stipriems kvapams. Galvos skausmas, miego sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu mieguistumu arba nuolatine nemiga, autonominės nervų sistemos sutrikimai (ji inervuoja kraujagyslės Ir Vidaus organai). Astenija sergantys pacientai priklauso nuo oro sąlygų. Kai atmosferos slėgis nukrenta, gali padidėti nuovargis ir padidėti dirglumas.

    Sergant asteniniu sindromu, kuris išsivystė dėl organinių (su smegenų struktūros pakitimų) smegenų ligų, kenčia atmintis, daugiausiai sutrinka esamų įvykių įsiminimas.

    Asteniniai sutrikimai, kaip taisyklė, vystosi palaipsniui, palaipsniui didėja jų intensyvumas. Kartais pirmieji ligos pasireiškimai yra padidėjęs nuovargis ir dirglumas, kartu su nekantrumu ir nuolatiniu veiklos troškimu, net ir aplinkoje, kuri yra linkusi pailsėti – „nuovargis, kuris neieško poilsio“.

    Astenijos pasireiškimai priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių:

       Astenija po įvairių ūmių ligų dažnai įgauna emocinio silpnumo ir padidėjusio jautrumo būseną, kuri derinama su emocinio streso netoleravimu;



    Atsitiktiniai straipsniai

    Aukštyn