Enterovirusinė infekcija kaip. Enterovirusinės infekcijos požymiai ir gydymo metodai vaikams

Atstovauti grupei užkrečiamos ligos, išsivysto žmogui užsikrėtus Enterovirus genties virusais, pasižyminčiais įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Enterovirusais galima užsikrėsti per maistą, o rečiau – per aerozolius. Charakteristika karštis, negalavimas, viduriavimas, polimorfinis odos bėrimai. Enterovirusinės infekcijos gali pasireikšti herpangina, mialgija, virusinis meningitas. Retos formos yra enterovirusinis pankreatitas, nefritas, encefalitas, perikarditas ir akių pažeidimas.

Be to, liga gali pasireikšti katarine, encefaline, stuburo (į poliomielitą panašia) forma. KAM netipinės formos taip pat apima enterovirusinį uveitą, nefritą, pankreatitą, naujagimių encefalomiokarditą, neryškias ir nedideles formas, mišrias infekcijas.

Enterovirusinių infekcijų simptomai

Enterovirusinių infekcijų inkubacinis laikotarpis gali trukti 2-7 dienas. Klinikinis ligos vaizdas yra toks įvairus, kad galima daryti prielaidą, kad yra keletas skirtingų patologijų. Dažniausi požymiai: intoksikacija, karščiavimas, katariniai ir pilvo simptomai, polimorfinė egzantema.

Ūmiai prasidėjus, karščiavimas gali greitai padidėti ir pasiekti 39-40 laipsnių, po to išlieka kelias dienas, lydimas bendros intoksikacijos simptomų (silpnumas, galvos skausmas, mialgija, galimas vėmimas ir pykinimas). centrinė genezė). Gali pasireikšti enterinis viduriavimas. Karščiavimas gali pasireikšti bangomis, ypač pasikartojančios infekcijos atveju. At išorinis patikrinimas pastebima veido hiperemija, sklero injekcijos, vidutinis burnos ir ryklės gleivinės paraudimas, o užpakalinėje ryklės sienelėje - granuliuotumas. Gali atsirasti įvairių bėrimų.

Enteroviruso herpanginai būdinga tonzilių ir gomurio lankų hiperemija, atsirandanti dėl bendros karščiavimo reakcijos. Netrukus ant pažeistos ryklės gleivinės susidaro į herpetę panašios pūslelės, kurios plyšta ir susidaro erozijos sritys, padengtos pilkšva danga ir išilgai krašto turinčios hipereminį apvadą. Burbulai ir erozijos linkę plisti ir susijungti. Per ateinančias kelias dienas enantemos elementai palaipsniui gyja. Herpangina dažnai derinama su seroziniu meningitu.

Diagnostika

Ligos sukėlėjo išskyrimas iš kraujo, nosiaryklės gleivinės sekreto, smegenų skysčio ar išmatų ir virusologinis tyrimas galimas, tačiau retai naudojamas plačiai klinikinėje praktikoje dėl sudėtingumo, trukmės ir mažos diagnostinės vertės, nes enteroviruso aptikimas ir identifikavimas ne visada įrodo, kad šis konkretus patogenas yra etiologinė ligos priežastis (dėl aukštas dažnis besimptomis enterovirusų pernešimas tarp gyventojų).

Pagrindinė technika specifinė diagnostika enterovirusai – tai 4 kartus ar daugiau antikūnų prieš patogeną titro padidėjimo suporuotuose serumuose aptikimas. Antikūnai aptinkami naudojant RSC ir RTGA.

Enterovirusinių infekcijų gydymas

Priežastinis enterovirusinių infekcijų gydymas nebuvo sukurtas, gydymas apima detoksikacijos terapiją ir simptominius vaistus pagal indikacijas. Sunki infekcijos forma su nervų sistemos pažeidimu yra vartojimo indikacija. kortikosteroidiniai vaistai ir diuretikai vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai koreguoti. Jei išsivysto gyvybei pavojingos sąlygos, gali prireikti intensyvi terapija ir gaivinimo priemones.

Siekiant stabilizuoti kraujagyslių tonusą ir pagerinti reologines kraujo charakteristikas, skiriamas vinpocetinas, o pentoksifilinas aktyviai naudojamas vitaminų terapijoje. Atsižvelgiant į simptomus, skiriami analgetikai, raminamieji vaistai. Antrinės raidos bakterinė infekcija yra indikacija skirti antibiotikų terapijos kursą, atsižvelgiant į bakterijų jautrumą vaistams.

Prognozė ir prevencija

Enterovirusinės infekcijos dažniausiai būna lengvos arba vidutinio sunkumo, pasveikstama per kelias dienas iki 2-3 savaičių. Prognozė blogėja esant sunkiai eigai ir komplikacijų vystymuisi. Gali atsirasti kai kurių enterovirusinės infekcijos komplikacijų (daugiausia dėl nervų sistemos). mirtinas, arba palikti nepataisomų funkcinių sutrikimų.

Bendroji enterovirusinių infekcijų prevencija apima priemones, skirtas kontroliuoti aplinkos objektų užterštumą nuotekų atliekomis, laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų neutralizavimo metu. Nuotekos, aprūpindami gyventojus maisto produktais, atitinkančiais tinkamą epidemijos saugumo lygį.

Individuali prevencija susideda iš griežto asmeninės higienos taisyklių laikymosi ir būtino maisto perdirbimo. Specifinės priemonės enterovirusinių infekcijų prevencijai nebuvo sukurtos. Jaunesniems nei 3 metų vaikams, turėjusiems sąlytį su ligoniu, į nosį skiriamas interferonas ir imunoglobulinas 7 dienas. Infekcijos židinyje atliekamas dezinfekavimo priemonių rinkinys.

Jei manote, kad žmonės yra labiausiai pažeidžiami gripo viruso poveikio, tada klystate. Yra virusų grupė, kuri kasmet užkrečia šimtus milijonų žmonių. Jie vadinami enterovirusais. Tačiau daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai. Tačiau nėra taisyklių be išimčių, tam tikrais atvejais tai kelia grėsmę.

Virusų aprašymas

Enterovirusai yra visa grupė virusų, priklausančių pikornavirusų šeimai. Visi tokie virusai turi RNR. Tai reiškia, kad jų genetinė informacija yra RNR molekulėje, o ne DNR molekulėje, kaip daugumos kitų gyvų būtybių, įskaitant virusus.

Yra keletas enterovirusų veislių, iš kurių reikėtų išskirti echovirusus ir Coxsackie virusus. Be to, enterovirusų gentis apima poliovirusus, sukeliantis poliomielitą. Tačiau mes nenagrinėsime poliomielito dėl specifikos šios ligos.

Taip pat yra virusų, kurie nepriklauso jokiai grupei. Yra apie 70 Enteroviruso padermių, tačiau 70% ligų sukelia tik 10 padermių.

Coxsackie virusai

Coxsackie virusai yra keli virusų serotipai, priklausantys trims Enterovirus genties tipams: A, B ir C. A tipo Coxsackie virusai sukelia sunkias enterovirusines ligas, tokias kaip herpetinis tonzilitas, hemoraginis konjunktyvitas ir aseptinis meningitas. B tipo Coxsackie virusas yra dar pavojingesnis, nes gali sukelti miokarditą, perikarditą ir hepatitą.

Echovirusai

Echovirusai kelia didelį pavojų naujagimiams, nes gali sukelti miokarditą, meningitą ir hepatitą, kuris dažnai baigiasi kūdikių mirtimi. Vyresniems vaikams ir suaugusiems, užsikrėtusiems echovirusais, liga praeina be komplikacijų. Įdomu tai, kad pirmą kartą aptikę echovirusą mokslininkai pavadino jį „retųjų virusu“ (orphan virus arba enteric Cytopathic Human Orphan Virus, taigi ir santrumpa ECHO), nes nebuvo manoma, kad jis yra atsakingas už jokią ligą.

Virusų atsparumas išoriniam poveikiui

Visų tipų virusai, sukeliantys enterovirusines infekcijas, yra gana atsparūs išoriniam poveikiui ir gali egzistuoti ilgam laikui aplinkoje. Jie gali atlaikyti užšalimą. Be to, jie klesti rūgštinėje aplinkoje.

Būtent ši aplinkybė lemia tai, kad virusai gerai jaučiasi virškinimo trakte – juk skrandžio turinys vandenilio chlorido rūgštis jų nenužudo. Taigi, juos galima priskirti prie žarnyno virusų, tačiau jų sukeliami simptomai ne visada apsiriboja virškinimo trakto sutrikimais.

Tačiau virusai taip pat turi silpnos vietos. Jie gana jautrūs karščiui. +50ºС temperatūroje jie praranda savo patogenines savybes, o esant +70ºС temperatūrai miršta. Veiksmingai naikina virusus ir ultravioletinis švitinimas. Virusai taip pat jautrūs tam tikrų dezinfekavimo priemonių (chloro junginių, vandenilio peroksido, kalio permanganato, formaldehido) poveikiui. Tačiau etanolis turi itin silpną poveikį virusams. Antibiotikai taip pat neveiksmingi prieš virusus.

Enterovirusinės infekcijos plitimas

Yra du pagrindiniai rezervuarai, kuriuose gyvena virusai – natūrali aplinka, ypač vandens ir žemės telkiniai, ir žmogaus kūnas. Taigi infekcijos šaltinis žmogui gali būti arba kitas asmuo, arba aplinkiniai daiktai, vanduo ir maistas.

Enterovirusai perduodami įvairiais būdais. Dažniausi yra šie:

• oru (nuo čiaudulio, kosėjimo, kalbėjimo),
• buityje (per daiktus, kuriais vienu metu naudojasi keli žmonės),
• burnos-išmatos (per neplautas rankas, užterštą maistą ir vandenį).

Įrodytas faktas yra galimybė, kad motina gali užkrėsti savo vaiką gimdoje.

Enterovirusinių infekcijų ypatumas yra tas, kad jos dažniausiai pasireiškia vasaros ir rudens mėnesiais, o ne žiemą ar pavasarį, kai atsiranda pagrindiniai ligų protrūkiai.

Virusų veikimo mechanizmas

Virusai beveik visada patenka į organizmą per burnos ertmę. Po to patogenai įsiskverbia į kūno audinius ir pradeda daugintis. Enterovirusų genties virusų ypatumas yra tas, kad jie gali naudoti beveik visas ląsteles šiam tikslui. Tačiau dažniausiai virusai pažeidžia žarnyno gleivinės audinius, epitelį burnos ertmė, limfoidinis audinys. Būtent dėl ​​šios priežasties ligos metu dažniausiai stebimi simptomai, susiję su virškinimo traktu ir viršutiniais kvėpavimo takais. Tačiau dažnai pažeidžiami ir nerviniai audiniai, kraujagyslės bei raumenys. Virusai visame kūne plinta hematogeniškai – per kraują.

Po infekcijos organizmas sukuria imunitetą enterovirusinę ligą sukėlusiam viruso tipui. Imunitetas nėra sukurtas kitų tipų enterovirusams. Be to, imunitetas nėra visą gyvenimą, o trunka tik keletą metų. Žmonės, kurie sirgo enterovirusine infekcija, gali būti viruso nešiotojai maždaug 5 mėnesius.

Enterovirusas vaikams

Maždaug 80–90% pacientų, sergančių enterovirusinėmis infekcijomis, yra vaikai. Pusė jų – vaikai prieš mokyklinio amžiaus. Liga pavojingiausia vaikams iki 3 metų. Kūdikiai serga retai, nes dažniausiai juos apsaugo antikūnai, gaunami iš motinos pieno. Bet jei infekcija atsiranda, enterovirusinę ligą kūdikiui nebus lengva išgydyti.

Enterovirusinė infekcija vaikams gali pasireikšti įvairiomis formomis – nuo ​​žarnyno ir kvėpavimo takų iki nervų sistemos ir širdies pažeidimo. Visų pirma, enterovirusų sukelia tokias ligas kaip herpetinis gerklės skausmas, virusinis meningitas, burnos pemfigus, daugelis konjunktyvito, cistito, encefalito, miokardito ir perikardito atvejų. Be to, enterovirusinė infekcija padidina vaikų vystymosi tikimybę cukrinis diabetas 1 tipas.

Enterovirusas vaikams, simptomai

9 iš 10 atvejų liga pasireiškia be jokių simptomų arba pasireiškia tik lengvu diskomfortu. Tačiau tai būdinga tik suaugusiems, kuriems užtenka stiprus imunitetas. Vaikams (ypač tiems, kurie neturi imuniteto virusams) infekcija gali pasireikšti rimtomis, o kartais ir sunkiomis formomis.

Enterovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14 dienų.

Pagrindiniai organai, kuriuos užkrečia virusai:

• Virškinimo traktas,
• kvėpavimo takai ir plaučiai,
• kepenys,
• oda,
• raumenys,
• nervinis audinys.

Rečiau virusai pažeidžia kasą, antinksčius ir pleurą. Coxsackie virusai dažniausiai atakuoja odą, kvėpavimo takus, smegenų dangalus ir miokardą. Pagrindiniai echovirusų taikiniai yra kepenys, oda, smegenų dangalai ir miokardas.

Dažnas klinikinis enterovirusinės infekcijos požymis yra aukšta temperatūra. Toks simptomas kaip temperatūros padidėjimas virusinės infekcijos metu gali būti įvairaus intensyvumo – nuo ​​sunkios hipertermijos (iki +40ºС) iki nedidelio karščiavimo. Temperatūros padidėjimas dažnai būna su pertrūkiais, tai yra, temperatūrai pakilus iki didelių verčių gali staigiai nukristi. Taip pat gali būti stebimi būdingi bendros organizmo intoksikacijos simptomai – silpnumas, vangumas, pykinimas, galvos skausmas.

Enterovirusinė liga vaikams dažnai pasireiškia vyraujant kvėpavimo takų simptomams. Tokiu atveju galite patirti:

• sloga, nosies užgulimas;
• gerklės, nosies ir ausų skausmas;
• kosulys;
• dusulys;
• švokštimas.

Virškinimo trakto enterovirusinės infekcijos atveju būdingi šie simptomai:

• pilvo pūtimas,
• pykinimas,
• epigastrinis skausmas,
• skausmas apatinėje pilvo dalyje,

Prie numerio galimi simptomai bendras susieti:

• aritmijos (tachikardija arba bradikardija);
• svorio metimas;
• galūnių tirpimas, raumenų spazmai;
• kaulų, raumenų, sąnarių, krūtinės, dubens srities ir lytinių organų skausmas;
• regėjimo sutrikimas;
• padidėję limfmazgiai.

Taip pat simptomai gali būti pūslelinės tipo bėrimas, bėrimas arba mažos pūslelės ant odos ar gleivinių (burnoje, ryklėje, o moterims - makštyje).

Taip pat atsiranda neurologinių ir psichologinių anomalijų:

• nerimo būsenos,
• depresija,
• atminties sutrikimas,
• miego sutrikimai.

Enterovirusinės infekcijos tipai vaikams

Yra keletas Enteroviruso atmainų, o ligos, kurias sukelia šie virusai, skiriasi savo simptomais. Enterovirusinė karštligė vaikams yra bene labiausiai paplitusi ligos rūšis, tačiau kitos ligos taip pat yra gana pavojingos vaiko sveikatai.

Enterovirusinė karštligė

Enterovirusinė karštligė taip pat dažnai vadinama „vasaros gripu“, nes ji dažniausiai stebima vasarą arba rudenį, priešingai nei tikrasis gripas, labiau būdingas šaltajam sezonui. „Vasaros gripui“ būdinga ūminė pradžia. Šios ligos apraiškos apima į gripą panašių simptomų kompleksą (kūno temperatūra iki +40ºС, gerklės ir raumenų skausmas, galvos skausmai, konjunktyvitas). Šią ligą lydi daugybė ūminių žarnyno sutrikimų (pykinimas, vėmimas). Paprastai karščiavimas trunka 3–7 dienas, todėl jis dar vadinamas trijų dienų karščiavimu.

Herpangina

Herpangina dažniau pasireiškia vaikams ir jį sukelia Coxsackie virusas. Ligą lydi herpetinio tipo bėrimas, esantis ant ryklės ir tonzilių paviršiaus gleivinės. Ši liga taip pat praeina per 3-7 dienas.

Virusinis pemfigus

Virusinis pemfigus gali pasireikšti tiek ikimokyklinio, tiek pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Jis atrodo kaip mažos skysčio pripildytos pūslelės, esančios gerklėje, ant delnų, padų ir tarp pirštų. Karščiavimas sergant šia ligos forma trunka 1-2 dienas. Paprastai ligą sukelia A tipo Coxsackie virusas.

Virusinė egzantema

Enterovirusinę egzantemą dažniausiai sukelia echovirusai arba Coxsackie virusai. Su šia infekcijos forma pastebimas būdingas bėrimas, panašus į raudonukę. Jį sudaro ryškiai raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 4 mm, esančios ant veido, kaklo, galūnių ir liemens. Enterovirusinė egzantema dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus.

Pleurodinija

Sukelia Coxsackie virusai. Su pleurodinija, sunki raumenų skausmas apatinėje ir viršutinėje pilvo dalyje. Liga gali būti lengvai supainiojama su tam tikra chirurgine patologija. Jai jautrūs ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, ir paaugliai.

Serozinis meningitas

Enterovirusinė infekcija vaikams dažnai sukelia komplikacijų serozinio meningito forma. Šis tipas meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, lydimas serozinio eksudato susidarymo. 70-80% atvejų šią ligą sukelia Coxsackie virusai ir echovirusai. Meningito pasireiškimai yra galvos skausmas, didelis karščiavimas, padidėjęs ir skausmingas jautrumas įvairiems dirgikliams (odos prisilietimui, ryškiai šviesai ir garsūs garsai). Gali atsirasti delyras ir traukuliai.

Enterovirusinių infekcijų diagnozė

Dėl Enterovirus genties virusų savybių klinikinė ligos diagnozė turi savo ypatybes. Iki šiol nėra specifinio vaikų enterovirusinių infekcijų gydymo, todėl diagnozės tikslas yra atskirti jas nuo infekcijų, kurių gydymas yra panašus – virusinių (gripo, herpeso) ir bakterijų. Diagnostika turi ir tam tikrą tiriamąją vertę. Tačiau dažniausiai virusų sukeltos ligos yra trumpalaikės ir pacientas spėja pasveikti dar nesulaukęs tyrimų rezultatų.

Yra keletas diagnostikos metodų: serologinė analizė, CPR analizė ir kai kurie kiti.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Daugeliu atvejų enterovirusinės infekcijos gydomos simptominėmis priemonėmis. Taigi, pavyzdžiui, su liga, pasireiškiančia forma žarnyno infekcija gydymas apima enterosorbentų, kurie sugeria virusus ir toksinus virškinimo trakte, vartojimą. Be to, esant nuolatiniam viduriavimui, lydinčiam enterovirusinę infekciją, būtina užtikrinti, kad organizmas nebūtų dehidratuotas. Tai yra, pacientas turi gerti kuo daugiau skysčių arba vartoti rehidratacijos tirpalus. Be to, geriant daug skysčių, organizme gali sumažėti apsinuodijimo požymiai.

Jei yra pakilusi temperatūra, uždegimo požymių ar stiprus skausmas, šiems simptomams gydyti vartojami priešuždegiminiai vaistai. Paprastai tai yra nesteroidiniai vaistai (ibuprofenas). Be to, kai kuriais atvejais (su miokarditu, meningitu) gydytojas taip pat gali skirti steroidiniai vaistai. Be to, esant stipriai enterovirusinei infekcijai ir susilpnėjus imunitetui, gydytojas gali skirti imunomoduliatorių ar vaistų su interferonu. Sunkių komplikacijų, tokių kaip miokarditas, encefalitas ir meningitas, gydymas atliekamas ligoninėje.

Enterovirusinių infekcijų prevencija

Specifinės profilaktikos, veiksmingos prieš enterovirusinius virusus, nėra. Būtina laikytis bendrųjų visų rūšių infekcinių ligų taisyklių prevencinės priemonės. Tai visų pirma asmeninės higienos taisyklių laikymasis – reguliarus rankų, vaisių ir daržovių plovimas, mėsos ir žuvies terminis apdorojimas, reguliarus drėgnas patalpų valymas. Taip pat turėtumėte vengti maudytis užterštuose vandenyse.

Nepaisant to, kad daugiausia vaikai yra jautrūs sunkioms enterovirusinių infekcijų formoms, suaugusieji taip pat gali užsikrėsti virusais. Patys nesusirgę gali kelti pavojų kaip besimptomiai ligų sukėlėjų nešiotojai. Todėl atitiktis prevencinės taisyklės siekiant išvengti užsikrėtimo enterovirusais, jis yra privalomas tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Enterovirusinė infekcija apima visą infekcinių patologijų grupę ūminė forma. Infekcija atsiranda enteroviruso tipo virusui prasiskverbus į žarnyną. Pagrindinis infekcijos pavojus yra įvairios klinikinės apraiškos, įskaitant centrinės nervų sistemos dalių sutrikimus.

Enterovirusinių infekcijų klasifikacija

Enterovirusinė infekcija skirstoma į: rūšys:

• 3 padermės priklauso poliovirusams;
• 28 padermės – echovirusai;
• 23 padermės – į Coxsackie A;
• 6 padermės – į Coxsackie B;
• 4 padermės yra tiesiog enterovirusai, kurie nėra įtraukti į jokią rūšį.

Inkubacinis periodas

Bet kokio tipo enterovirusas, prasiskverbęs į virškinimo traktą, prasiskverbia į Limfmazgiai, kur prasideda 1 viruso dauginimosi etapas. Tam pakanka 3 dienų, po kurių virusai prasiskverbia į kraują, kartu su kraujo skysčiu cirkuliuoja visame kūne.

Ne ilgiau kaip po savaitės užsikrečiama vidaus organų sistema, kur vyksta antrasis dauginimosi etapas, dėl kurio išsivysto enterovirusinės patologijos. Tokiu atveju antikūnai susidaro 7-10 dienomis. Vadinasi, inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 3 dienų iki 10 dienų.

Priežastys

IN rizikos grupė apima šiuos žmones:

• vaikai ir pagyvenę žmonės;
• vaikų globos įstaigų darbuotojai;
• su sumažėjusiu imunitetu ir dideliu jautrumu enterovirusui, kuris yra 80% gyventojų;
• sergantys lėtinėmis ligomis.

Infekcijos būdai

• Kontaktas ir buitis. Tokiu atveju galite užsikrėsti naudodami bendrus namų apyvokos daiktus, žaislus, indus, rankšluosčius ir kt. Virusas perduodamas ir per rankos paspaudimą.
• Oras ir lašelis. Enterovirusas plinta čiaudint, kalbant ir kosint.
• Vanduo. Infekcija atsiranda maudantis užterštuose vandenyse. Ir kai daržovių ir vaisių pasėliai liečiasi su užkrėstu skysčiu (laistymo, plovimo metu).
• Išmatų-oralinis. Virusas plinta per dirvą tuštinantis, taip pat bučiuojantis ir pan.
• Vertikalus(transplacentinė), tai yra, infekcija vyksta nuo motinos iki vaisiaus gimdos viduje.

Enterovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia vasarą ir rudenį. Savybė – žmogus turi didelį jautrumo laipsnį. Dėl šios priežasties po vienos ligos tam tikram tipui būdingas imunitetas gali išlikti iki kelerių metų.

Simptomai, priklausomai nuo vietos

Kiti enterovirusinės infekcijos simptomai yra regos nervų neuritas, anikterinis hepatitas, encefalitas, limfadenitas, poliradikuloneuritas, encefalomiokarditas ir perikarditas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

• Po meningito ir panašių ligų gali išsivystyti epilepsija, galvos smegenų tinimas, psichikos sutrikimai. Taip pat hipertenzija, hemiparezė, tai yra dalinis kūno paralyžius.
• Po sunkaus kurso - kvėpavimo takų sutrikimasūmine forma.
• Kitas poveikis: dažni galvos skausmai, intrakranijinis spaudimas, sumažėjęs klausos ar regėjimo aštrumas.

Suaugusiųjų ir vaikų enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas

• Dėmės ant odos atsiranda rausvo arba raudono atspalvio ir mažo dydžio (ne didesnės už smeigtuko galvutę) papulių pavidalu.
• Bėrimai ant vezikulinio tipo burnos ertmės gleivinės. Mažos opos atrodo kaip burbuliukai, užpildyti skysčiu.

Diagnostika

1. Laboratorinėmis sąlygomis atliekama:

• serologinis tyrimas – kraujo paėmimas, kuriuo nustatomas virusas;
• polimerazė grandininė reakcija ieško enteroviruso buvimo iš cerebrospinalinis skystis;
• troponino 1 ir širdies fermentų kraujo tyrimas;
• papildoma smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti galvos ir nugaros smegenų pažeidimo mastą;
• Atvirkštinės transkriptazės PGR aptinka bendrus genetinius RNR regionus tarp virusų.

• Rentgeno spinduliai daromi krūtinėje, kad būtų nustatyti širdies dydžio nukrypimai;
• echokardiografija tiria širdies būklę;
• dėl encefalito skiriama elektroencefalografija;
• Plyšinė lempa atskleidžia regos aparato anomalijas.

Kiekvienu konkrečiu atveju paskiriama specifinė tyrimo metodika, leidžianti nustatyti ne tik virusą, bet ir organizmo pažeidimo laipsnį.

Gydymas tradiciniais metodais

Sunkiais atvejais skiriama hospitalizacija. Pacientas turi likti lovoje. Vaisto dozę ir tipą pasirenka tik gydantis gydytojas. Produktus reikia pirkti pagal amžių, nes yra vaistų vaikams ir suaugusiems.

Dieta

• Laikydamiesi dietos galite žymiai pagerinti savo imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų C, B ir A. Galite pasiimti vaistinėje įsigytų vitaminų premiksų.
• Svarbu sumažinti apsinuodijimą geriant daug skysčių. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežiai paruoštoms sultims ir vaisių gėrimams, pavyzdžiui, iš erškėtuogių, šermukšnių, juodųjų serbentų ir visada citrinų.
• Būtina neįtraukti riebaus ir kepto maisto, rūkytų maisto produktų ir saldumynų, marinuotų ir konservuotų maisto produktų.
• Reikia valgyti tik maistą, kuris yra sveikas skrandžio mikroflorai.
• Maistas neturėtų būti vartojamas šaltas ar karštas, tik šiltas.

Etiotropinis ir patogenezinis gydymas

• Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų nuo virusų. Preparatai interferono pagrindu - Grippferon lašai, Viferon žvakutės ir kt. Ši grupė ne tik neutralizuoja enterovirusą, bet ir žymiai sustiprina imuninę sistemą. Gali būti skiriami interferono induktoriai: Levomax, Amiksin, Anaferon, Cycloferon, Aflubin.
• Patogenetinis gydymas skirtas stiprinti paties organizmo apsaugą. Gali būti skiriami detoksikaciniai vaistai, dehidrataciją mažinančios priemonės ir kardioprotektoriai. Šie metodai daugiausia naudojami smegenų ir širdies patologijoms. Ši terapija skiriama tik ligoninėje.

Simptominis gydymo metodas

• Kūno temperatūros mažinimo priemonės: Coldrex, Theraflu, Efferalgan, Fervex; vaikams: Panadol arba Nurofen.
• Analgetikai, turintys priešuždegiminį poveikį: Paracetamolis, Ibuprofenas arba Ketorolis.
• Apsinuodijimui ir alergijoms pašalinti naudojami antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Diazolinas, Zodak, Claritin arba Zyrtec.
• Toksinams ir enterovirusų mirties produktams pašalinti reikalingi adsorbuojantys preparatai: „Activated black carbon“, „Enterosgel“, „Activated white carbon“, „Polifepam“ arba „Smecta“.
• Rinitui pašalinti skiriami nosies lašai: „Nazivin“, „Nazol“, „Tizin“, „Aquamaris“.
• Jei prisitvirtina antrinė bakterija, kas nutinka gana dažnai, tada skiriami antibiotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo naujos infekcijos tipo.
• Nustačius virškinimo trakto sutrikimų, skiriami probiotikai. Tai gali būti „Bifidum forte“, „Yogulact“, „Bifiform“. "Bifistim" ar kiti panašūs produktai.
• Jei reikia, gydytojas skiria imunostimuliatorių.

Liaudies gynimo priemonės

Galite atlikti šiuos veiksmus:

• Pirkite viburnum uogas 250 gramų. Užpildykite juos 1 litru vandens ir virkite 8-10 minučių. Įpilkite 2-3 šaukštus. l. natūralus medus ir gerti po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną.
• Ridikėliai labai naudingi nuo virusų. Šakniavaisę nuplaukite, nupjaukite viršų ir lengvai išpjaukite vidų. Taigi jūs gausite savotišką depresiją, į kurią reikia įpilti medaus. Gautą indą uždenkite ridikėlių "dangteliu" ir palikite 4-5 valandoms stingti. Gautą skystį gerti tris kartus per dieną, po 1 arb.

Enterovirusai yra didelė grupė, iš kurių „garsiausi“ galbūt yra poliomielito virusai.

Reikia pasakyti, kad šiuo metu žinoma apie šimtą enterovirusų tipų. Šie virusai vadinami žarnyno virusais, nes iš pradžių jie vystosi ir dauginasi žmogaus virškinimo trakte, dažnai visiškai besimptomiai. Po to virusai prasiskverbia pro limfmazgius, o patekę į kraują enterovirusai taikiniu gali pasirinkti beveik bet kurį organą. Be to, jie sugeba ilgas laikas organizme, virusas gali vėl patekti į kraują, o tada iš pažiūros nykstanti liga paūmėja su nauja jėga.

Palankiausia terpė enterovirusams – perpildytos teritorijos, kuriose netinkama higiena, nors pastaruoju metu enterovirusinių infekcijų protrūkiai pasaulyje dažnėja. Liga pasižymi tam tikru sezoniškumu: protrūkiai dažniausiai pasireiškia nuo pavasario iki rudens. Šio tipo viruso perdavimo būdai apima kontaktinis metodas per nešvarias rankas, žaislus ar higienos priemones, oru, per aerozolinį mechanizmą, taip pat per burną kartu su užterštu vandeniu ir maistu. Taip pat yra įgimta forma virusas, kai jis perduodamas iš užsikrėtusios motinos vaisiui. Remiantis kai kuriais pranešimais, staigios kūdikių mirties sindromas yra susijęs su šio tipo enterovirusine infekcija.

Virusas dauginasi ir kaupiasi tik viduje Žmogaus kūnas, bet, nepaisant to, labai atsparus išoriniams veiksniams, todėl išgyvena vandenyje ir dirvožemyje bei maiste. Jį galima visiškai sunaikinti termiškai apdorojant gaminius, naudojant chloro tirpalus, taip pat apšvitinant ultravioletiniais spinduliais. Po užsikrėtimo žmogus keletą mėnesių išlieka viruso nešiotojas, net jei pati liga yra besimptomė. Akivaizdu, kad tokie šios virusų grupės bruožai sukelia ligų protrūkius tiek šeimose, tiek grupėse ir net ištisas epidemijas. Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu yra jautriausi infekcijai.

Simptomai

Suaugusiųjų enterovirusinė infekcija pasižymi ypatinga klinikinių apraiškų įvairove, nes, kaip jau minėta, virusas gali įsitvirtinti įvairių organų ir paskambink skirtingi simptomai net per tą patį protrūkį. Atitinkamai išorinių apraiškų, tai yra enterovirusinės infekcijos požymių, gali nebūti arba jie gali atitikti įvairios ligos, kurie kartais diagnozuojami. Akivaizdu, kad tokiais atvejais pacientas gauna netinkamą gydymą. Iš pradžių virusas, daugindamasis ant stemplės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, pasireiškia simptomais, panašiais į gerklės skausmą, faringitą, laringitą, ūmias kvėpavimo takų infekcijas, ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ar žarnyno sutrikimą. Kartais gali būti ir kvėpavimo, ir žarnyno ligos apraiškos vienu metu.

Gerklės skausmas, atsirandantis veikiant enterovirusui, vadinamas herpetiniu ir jam būdingas opų susidarymas ant visos burnos ertmės gleivinės: gomurio, skruostų, tonzilių, liežuvio, kaip ir sergant stomatitu, išsidėsčiusi atskirai ir nesusilieja su iš pradžių vienas kitą. Herpangina dažniausiai pasireiškia padidėjusios temperatūros fone, kartu su skausmingi pojūčiai gerklėje ryjant, nors pastarojo simptomo gali ir nebūti. Žarnyno formaŠią ligą gali lydėti viduriavimas, stiprus pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir vėmimas. Esant kvėpavimo takų formai, pacientus kamuoja kosulys – dažniausiai sausumas, nosies užgulimas ir sloga.

Kadangi virusas plinta visame kūne, jis sukelia naujas uždegimines reakcijas. Priklausomai nuo to, kurį organą paveikė enterovirusinė infekcija, simptomai ir gydymas gali būti visiškai skirtingi. Dažniausiai tai gali būti iki trijų dienų trunkantis karščiavimas su žema temperatūra, galvos svaigimas ir bendras silpnumas, kartu su bėrimu arba be jo. Tikimybė teisinga diagnozė Esant tokiai būklei – ypač nesant bėrimo – yra minimalus ir dažniausiai gydomas kaip ARVI.

Kalbant apie ligas, kurios per savaitę praeina be pasekmių, be karščiavimo galimas ir konjunktyvitas su daugybe kraujavimų ir gausiomis pūlingomis išskyros. stiprus patinimas amžiaus Taip pat yra vadinamoji epideminė mialgija, kuriai būdingas paroksizminis raumenų skausmas aukštos temperatūros fone. Skausmas dažniausiai lokalizuotas pilvo, nugaros, galūnių raumenyse, apatines dalis krūtinė.

Tos užsikrėtimo enterovirusais formos, kurios užklumpa Vidaus organai ir nervų sistema. Gana retas, bet vienas iš sunkiausių enterovirusinės infekcijos variantų yra serozinis meningitas. Ši liga dažniausiai prasideda gana staiga. Iš pradžių – šaltkrėtis ir aukšta temperatūra, vėliau ligonis pradeda skųstis stipriais galvos skausmas, prieš kurį skausmą malšinantys vaistai yra bejėgiai. Šią ligą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, per didelis, padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams, nesvarbu, ar tai būtų šviesa, ar garsas, kaklo ir pakaušio skausmai, vidurių užkietėjimas ar net koma. Meningitas reikalauja skubios hospitalizacijos.

Sergant enterovirusine infekcija, hepatitu, nefritu, encefalitu, paralyžiumi, miokarditu – galimi ir širdies raumens pažeidimai. Enterovirusai taip pat gali sukelti 1 tipo diabeto vystymąsi. Sunkios infekcijos formos, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti negalią, o blogiausiu atveju net mirtį.

Enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas gali pažeisti veidą, liemenį ir galūnes ir vadinamas egzantema. Egzantema išreikšta dėmėmis Rožinė spalva, trunka apie 1-3 dienas, o vėliau išnyksta be pėdsakų. Jis gali pasireikšti savarankiškai arba būti kartu su kitomis infekcijos apraiškomis. Kaip atrodo enterovirusinė infekcija - nuotrauka įvairių variantų bėrimų galima rasti internete, jei kyla abejonių, ar tai infekcija, ar, pavyzdžiui, vienas iš variantų alerginė reakcija arba dermatitas. Tačiau šis bėrimas labai panašus į bėrimus, susijusius su tymais, skarlatina ir raudonuke.

Kaip gydyti

Suaugusiųjų enterovirusinė infekcija yra gana lengva. Gydymas dažnai apima tik lovos režimo ir dietos laikymąsi, siekiant išvengti komplikacijų, vartoti vitaminus ir gerti daug skysčių. Dieta į tokiu atveju reiškia atsisakyti sūraus, riebaus ir aštraus maisto, mažinant porcijos dydį ir didinant lengvų patiekalų dažnumą. Sergant reikėtų vengti maisto produktų, kurie didina žarnyno judrumą: žalių vaisių, daržovių, duonos, pieno produktų. Sergant idealu valgyti garuose ruoštą maistą: daržoves, mažai riebalų turinčios veislėsžuvis ir mėsa. Šiuo metu naudinga valgyti keptus obuolius.

Kartais simptomams palengvinti gali prireikti karščiavimą mažinančių, antispazminių ir analgetikų, antihistamininiai vaistai. Esant žarnyno infekcijos apraiškoms, būtina vartoti vaistus, kurie atkuria vandens ir druskos balansas išvengti dehidratacijos, kuri ypač pavojinga žmonėms – tiek jauniausiems, tiek vyresniems amžiaus kategorijos. Kaip ir esant žarnyno sutrikimams, skiriami sorbentai ir prebiotikai.

Jei diagnozuojama enterovirusinė infekcija, gydymas yra daugiau sunkios formos atliekama naudojant interferonus ir imunoglobulinus, kurie didina ląstelių atsparumą, kartais gali prireikti hospitalizacijos. Esant akivaizdžioms komplikacijoms centrinės nervų sistemos pažeidimo forma, gydytojas skiria kortikosteroidus.

Antibiotikų vartojimas enterovirusinės infekcijos atveju ne tik nenaudingas, nebent tai antrinė bakterinė infekcija, bet ir pavojinga, nes sukuria papildomą, visiškai nereikalingą krūvį imuninei sistemai. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti ligą, reikia kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis.

Enterovirusinės infekcijos prevencija apima tik asmens higienos palaikymą, kruopštų maisto apdorojimą: daržovių, vaisių, uogų, žolelių plovimą, privalomą vandens ir pieno virimą, vėdinimą, patalpų drėgną valymą ir dezinfekciją, kontakto su sergančiais šeimos nariais ribojimą, maudynių vengimą. užteršto vandens, ypač stovinčio vandens.

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir epidemiologinę situaciją. Galutinė enterovirusinės infekcijos diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus laboratorinius tampono iš burnos ar nosiaryklės tyrimus, išmatų, smegenų skysčio ir kraujo mėginius. Laboratorinėmis sąlygomis galima išskirti arba patį virusą, arba specifinius antikūnus. Tačiau reikia pasakyti, kad net ir identifikavus virusą dėl dažno besimptomio nešiojimo negalima teigti, kad būtent jis sukėlė konkrečią ligą. Todėl pagrindinis enterovirusų diagnozavimo metodas yra antikūnų nustatymas.

Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia žarnyno virusai (enterovirusai), grupė, kuriai būdingas karščiavimas ir polimorfizmas. klinikiniai simptomai sukeltas centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto, raumenų sistemos, plaučių, kepenų, inkstų ir kitų organų pažeidimų.

IN pastaraisiais metais Pasaulyje pastebima aiški enterovirusinės infekcijos intensyvėjimo tendencija, tai liudija ir nuolat fiksuojami skirtingos salys epidemiologinis sergamumo ir protrūkių padidėjimas. Enterovirusinių infekcijų geografija itin plati ir apima visas pasaulio šalis, taip pat ir posovietinę erdvę.

Vienas pagrindinių šių infekcijų bruožų – sveikas viruso nešiojimas, nuolat sukeliantis sporadinių formų ir masinių ligų atsiradimą, kuris, kaip ir sergamumas, stebimas ne tik tarp mažų ir vyresnių vaikų, bet ir tarp suaugusiųjų. Nustatyta, kad enterovirusų buvimo žarnyne trukmė neviršija 5 mėnesių.

Tačiau du veiksniai, atrodo, yra labai svarbūs palaikant enterovirusų cirkuliaciją tarp gyventojų: jautrių populiacijų buvimas ir didelė viruso nešiojimo trukmė. Pastaroji savybė leidžia virusui, užkrėtus neimuninius asmenis, sukūrus stiprų imuninį sluoksnį, laukti naujų jautrių populiacijų.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmai

Šiuolaikinė klasifikacija enterovirusai buvo sukurti 2000 m., remiantis tuo metu sukauptais duomenimis apie genetinę struktūrą ir filogenetinius ryšius. skirtingi atstovai Enterovirus genties. Šiai genčiai priklauso Picornoviridae šeima, kuri, savo ruožtu, apima 5 ne poliomielito enterovirusų tipus, būtent Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusai pagal šią klasifikaciją yra atskiros rūšys Enterovirus gentyje. A tipas apima Coxsackie virusus A2-8, 10, 12, 14, 16 ir enterovirusą 71.

Enterovirus B rūšių yra gausiausia ir apima visus Coxsackie B ir ECHO virusus, išskyrus ECHO 1, taip pat Coxsackie A9 virusą ir 69, 73, 77, 78 tipų enterovirusus. Enterovirus C rūšis vienija likusius Coxsackie A virusų atstovus, įskaitant 1, 11, 13, 15, 17-22, 24 tipus. Enteroviruso D ir E rūšių yra palyginti nedaug, jose yra atitinkamai 2 (Enterovirus68 ir 70) ir 1 (A2 apnašų viruso) atstovai. Be to, gentis apima reikšminga suma neklasifikuojami enterovirusai. Taigi Enterovirus gentis apima daugiau nei 100 žmonėms pavojingų virusų. Jie yra plačiai paplitę ir labai atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams.

Enterovirusinės infekcijos priklauso antroponozių grupei. Entrovirusai gamtoje egzistuoja dėl dviejų pagrindinių rezervuarų – žmogaus, kuriame virusas dauginasi ir kaupiasi, ir išorinės aplinkos (vandens, dirvožemio, maisto produktai), kuriose jie gali išgyventi dėl didelio atsparumo. Protrūkių rizika žymiai padidėja, kai į žmonių populiaciją „įvedamas“ didžiulis enterovirusinis užterštumas, kuris dažniausiai gali būti realizuotas per vandenį ir maistą.

Aprašyta vertikalus kelias enterovirusinių infekcijų perdavimas. Didelę įgimtos enterovirusinės infekcijos riziką, kaip taisyklė, lemia ne ūminė enterovirusinė liga, kurią motina patyrė nėštumo metu, o nuolatinė enterovirusinės infekcijos forma. Staigios kūdikių mirties sindromas yra susijęs su įgimta enterovirusine infekcija.

Infekcijos šaltinis- sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Perdavimo mechanizmas yra oralinis arba fekalinis-oralinis. Vaikai ir jaunimas serga dažniau. Būdingas vasaros-rudens sezoniškumas. Imunitetas po buvusi liga gana ilgai (iki kelerių metų).

Infekcijos įėjimo vartai- viršutinių kvėpavimo takų gleivinės arba Virškinimo traktas, kur virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją, kuri pasireiškia herpetinio gerklės skausmo simptomais, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu ar žarnyno disfunkcija. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose bei audiniuose.

Enterovirusų tropizmas nervų audiniams, raumenims ir epitelio ląstelėms lemia klinikinių infekcijos formų įvairovę. Kai virusas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, jis gali būti pažeistas, išsivystant aseptiniam meningitui, meningoencefalitui ar į paralyžinį poliomielitą panašiomis formomis.

ECHO virusai dažniausiai neplinta iš pirminio įsiskverbimo vietų, tik kartais jie hematogeniniu būdu patenka į kitus organus.

Ligos simptomai

Platus enterovirusų pantropinis pobūdis lemia daugybę klinikinių infekcijų formų, kurias jie sukelia, pažeidžiančių beveik visus žmogaus kūno organus ir audinius: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas, virškinimo traktą, kvėpavimo takus, taip pat inkstus, akis, odos raumenis, burnos ertmę. gleivinė, kepenys, endokrininiai organai. Enterovirusinės infekcijos ypač pavojingos žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

Dauguma enterovirusinių infekcijų atvejų yra besimptomiai. Dauguma kliniškai pastebimų apraiškų yra į peršalimą panašios ligos, o enterovirusai laikomi antruoju dažnumu ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų sukėlėju.

Tradiciškai galima išskirti dvi enterovirusų sukeltų ligų grupes:

I. Galimai sunkus:

Serozinis meningitas;
- encefalitas;
- ūminis paralyžius;
- naujagimių ligos, panašios į septikus;
- mio-(peri-)karditas;
- hepatitas;
- lėtinės imunodeficito žmonių infekcijos.

II. Mažiau pavojinga:

Trijų dienų karščiavimas su bėrimu arba be jo;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikulinis faringitas;
- konjunktyvitas;
- uveitas;
- gastroenteritas.

1. Herpangina. Pirmąją ligos dieną atsiranda raudonos papulės, esančios ant vidutiniškai hipereminės gomurinių lankų gleivinės, uvulos, minkštojo ir kietojo gomurio, greitai virsta 1-2 mm dydžio pūslelėmis, kurių skaičius yra nuo 3-5 iki 15-. 18, nesusiliejantys tarpusavyje . Po 1-2 dienų pūslelės atsidaro su erozijomis arba išnyksta be pėdsakų per 3-6 ligos dienas. Skausmo ryjant nėra arba jis yra nereikšmingas, kartais atsiranda seilėtekis. Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai padidėję nežymiai, tačiau juos palpuojant skausminga.

2. Epideminė mialgija(Bornholmo liga, „velnio šokis“, pleurodinija). Būdingas ūmus skausmas, lokalizuotas priekinės dalies raumenyse pilvo siena pilvas, apatinė krūtinės dalis, nugara, galūnės. Skausmas yra paroksizminio pobūdžio, trunka nuo 30-40 sekundžių iki 15-20 minučių, kartojasi keletą dienų, gali būti pasikartojantis, bet mažesnio intensyvumo ir trukmės.

3. Meninginis sindromas trunka nuo 2-3 dienų iki 7-10 dienų, smegenų skysčio sanitarija vyksta 2-3 savaitę. Galima liekamieji reiškiniai asteninio ir hipertenzinio sindromo forma.

Iš kitų neurologiniai simptomai sergant enterovirusinės etiologijos meningitu, gali sutrikti sąmonė, padidėti sausgyslių refleksai, nebūti pilvo refleksų, atsirasti nistagmas, pėdos klonusas, trumpalaikiai akių motoriniai sutrikimai.

4. Paralyžinės enterovirusinės infekcijos formos skiriasi polimorfizmu: gali išsivystyti spinalinės, bulbospinalinės, pontininės, poliradikuloneurinės formos. Labiausiai paplitusi forma yra stuburo forma, kuriai būdingas ūminis vystymasis suglebęs paralyžius viena ar abi kojos, rečiau rankose su stipriu raumenų skausmu. Šių eiga formuoja šviesą, nepalieka nuolatinės parezės ir paralyžiaus.

5. Enterovirusinė karštligė (nedidelė liga, 3 dienų karščiavimas). Tai dažniausia enterovirusinės infekcijos forma, tačiau sporadiniais atvejais ją sunku diagnozuoti. Būdingas trumpalaikis karščiavimas be sunkūs simptomai vietiniai pažeidimai. Pasireiškia su vidutinio sunkumo bendrais infekciniais simptomais, sveikatos būklė mažai paveikta, toksikozės nėra, temperatūra išlieka 2-4 paras. Kliniškai tai gali būti diagnozuojama esant protrūkiui bendruomenėje, kai pasireiškia ir kitos enterovirusinės infekcijos formos.

6. Enterovirusinė egzantema(„Bostono karštinė“) Jam būdingas rausvų, makulopapulinių ar makulopapulinių bėrimų atsiradimas ant veido, liemens ir galūnių nuo 1 iki 2 ligos dienos, kartais gali būti hemoraginių elementų. Bėrimas trunka 1-2 dienas, rečiau ilgiau ir išnyksta be pėdsakų.

7. Žarnyno (gastroenterinė) forma. Jis pasireiškia vandeningu viduriavimu iki 5-10 kartų per dieną, pilvo skausmais, vidurių pūtimu, nedažnu vėmimu. Apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Vaikams iki 2 metų žarnyno sindromas dažnai derinamas su katariniais nosiaryklės simptomais. Vaikų ligos trukmė ankstyvas amžius 1-2 savaites, vyresniems vaikams 1-3 dienas.

8. Kvėpavimo (katarinė) forma pasireiškia lengvais katariniais simptomais – nosies užgulimu, rinitu ir sausu, retu kosuliu. Apžiūros metu nustatoma burnos ir ryklės gleivinės, minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija. Gali būti lengvas dispepsiniai sutrikimai. Atsigavimas įvyksta per 1-1,5 savaites.

9. Miokarditas, naujagimių encefalomiokarditas, hepatitas, inkstų pažeidimas, akių pažeidimas (uveitas)- šios enterovirusinės infekcijos formos vaikams yra retos. Klinikinė diagnozė įmanoma tik esant akivaizdžioms enterovirusinės infekcijos formoms arba epideminiams ligos protrūkiams. Dažniau jie diagnozuojami virusologinių ir serologinių tyrimų metu.

Dideliam enterovirusų tropizmui nervų sistemai būdingos įvairios klinikinės dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos pažeidimų formos: serozinis meningitas, encefalitas, poliradikuloneuritas, veido nervo neuritas.

Tarp vaikų neuroinfekcijų pirmaujančią vietą vis dar užima meningitas, kuris sudaro 70-80% viso skaičiaus. infekciniai pažeidimai Centrinė nervų sistema. Kasmet didėja sergamumas enterovirusiniu meningitu vasaros-rudens laikotarpiu. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai. Kliniškai aseptinis serozinis meningitas, kurį sukelia skirtingi tipai poliovirusų, ECHO virusų, Coxsackie virusų A ir B beveik neįmanoma atskirti. Smegenų skysčio pokyčiai taip pat neatskiriami. Iki šiol labiausiai paplitusi enterovirusinio meningito klinikinė forma buvo gerai aprašyta.

Pasak PSO, enterovirusinės širdies infekcijos yra nuolat registruojama patologija pasaulyje. Priklausomai nuo patogeno, enterovirusinės širdies infekcijos bendrojo infekcinio sergamumo struktūroje užima labai neabejotiną dalį ir sudaro apie 4% visų užregistruotų virusinių ligų. Daugiausia enterovirusinių širdies infekcijų sukelia Coxsackie B virusai, antrą vietą tarp enterovirusinių širdies infekcijų sukėlėjų (pagal infekcinės patologijos proporciją) užima Coxsackie A virusai, toliau rikiuojasi ECHO virusai ir poliovirusai.

Skiriamos šios virusų sukeltų širdies ligų klinikinės formos: mio-, peri-, endokarditas, kardiomiopatijos, įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Klinikinės apraiškos enterovirusinės širdies infekcijos priklauso nuo miokardo įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio ir gali būti lydimas beveik visiško miokardo funkcinio aktyvumo sutrikimų arba didelio širdies veiklos pažeidimo, kurį lydi visų raumenų išsiplėtimas. širdies ertmės su reikšmingu sistolinės funkcijos sutrikimu. Enterovirusai pasižymi dideliu širdies audinio tropizmu, kai dėl tiesioginio citopatinio viruso poveikio pirmiausia išsivysto alternatyvūs destrukciniai procesai, o vėliau atsiranda viruso sukeltas uždegimas, formuojantis mio-, endo- ir epikarditai, difuzinė kardiosklerozė, sukelianti išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymasis.

Įdomūs yra pranešimai apie kraujagyslių pažeidimus Coxsackie infekcijų metu pacientams, sergantiems entrovirusiniu miokarditu.

Enterovirusas 70 pastaraisiais metais sukėlė daugybę ūminio epideminio hemoraginio konjunktyvito protrūkių, kuris yra linkęs plisti. Kai kuriems pacientams po tam tikro laiko nuo ligos pradžios atsirado įvairaus sunkumo ir lokalizacijos paralyžius ir parezė. Yra uveitas, kurį sukelia ECHO 11, 19.

Didžiausią pavojų enterovirusinės infekcijos kelia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs: sergantiesiems piktybinėmis kraujo ligomis, naujagimiams, asmenims po transplantacijos. kaulų čiulpai, ŽIV infekuotiems pacientams.

Coxsackie A9 viruso infekcija yra susijusi su vystymusi autoimuninės ligos. Įrodytas enterovirusų vaidmuo I tipo diabeto vystymuisi.

Literatūroje aptariamas enterovirusinių infekcijų, ypač Coxsackie viruso, vaidmuo spontaniškų persileidimų etiologijoje.

Genitalijų srities pažeidimai pasireiškia klinikiniu parenchiminio orchito ir epididimito, dažniausiai sukeliamų Coxsackie virusų B1-5, ECHO 6, 9, 11, vaizdu. Enterovirusai, kaip infekcinio orchito sukėlėjai, užima antrąją vietą po viruso. kiaulytės. Šios ligos ypatumas yra tas, kad pirmoje stadijoje susidaro kito enterovirusinei infekcijai būdingo simptomų komplekso (herpanginos, meningito ir kt.) klinikinis vaizdas, o po 2-3 savaičių atsiranda orchito ir epididimito požymių. Liga pasireiškia vaikams brendimas ir vyksta palyginti nepiktybiškai, bet taip pat gali sukelti azospermiją.

Ligos gydymas ir profilaktika

Interferonai naudojami virusinių infekcijų prevencijai. Šią junginių grupę, priklausančią mažos molekulinės masės glikoproteinams, įskaitant antipikornovirusinį aktyvumą, gamina organizmo ląstelės, kai jas veikia virusai. Vaikams, sergantiems ūminiu epideminiu enterovirusiniu meningitu, cerebrospinaliniame skystyje padidėjo endogeninio interferono kiekis, kuris atlieka svarbų vaidmenį atsikratant infekcijos. Interferonai susidaro pačioje virusinės infekcijos pradžioje. Jie padidina ląstelių atsparumą virusų pažeidimams. Interferonams būdingas platus antivirusinis spektras (jie neturi specifinio veikimo prieš atskirus virusus). Virusai nesukuria atsparumo interferonams.

Šiuo metu kaip antivirusiniai agentai Daugiausia naudojami natūralūs ir rekombinantiniai alfa interferono preparatai (alfa-2a, alfa-2b). Interferonai vartojami lokaliai ir parenteraliai.

Antroji vaistų grupė, vartojama enterovirusinėms infekcijoms gydyti, yra imunoglobulinai. Jų klinikinis veiksmingumas buvo įrodytas pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija, esant imunodeficito būsenai (įgimtam ar įgytam), taip pat naujagimiams, sergantiems enterovirusine infekcija, kurie neturėjo antikūnų prieš enterovirusines infekcijas (su naujagimių sepsiu dėl įgimto). enterovirusinė infekcija). Tai pasirodė esąs efektyviausias į veną vaistas, plačiai naudojamas imunodeficito ligonių, sergančių ūminiu ir lėtinis meningoencefalitas sukelia enterovirusai. Tačiau imunoglobulinų naudojimo šioje situacijoje patirtis nebuvo pakankamai ištirta. Yra įrodymų, kad meningoencefalitas sėkmingai gydomas intraventrikuliniu gama globulino skyrimu.

Trečioji grupė – kapsidiną slopinantys vaistai. Veiksmingiausias iš šios grupės yra plekonarilis. Tai plačiausiai naudojamas etiotropinis vaistas, kuriam buvo atlikti klinikiniai tyrimai. Plekonarilis parodė platų antivirusinio aktyvumo spektrą prieš rinovirusines ir enterovirusines infekcijas ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu (70 %), kai jis vartojamas enteriniu būdu.

Šis vaistas gali būti ir vartojamas naujagimiams, sergantiems enterovirusiniu meningitu, po 5 mg/kg enteriniu būdu 3 kartus per dieną 7 dienas. Pažymėjo aukštas lygis plekonarilis centrinėje nervų sistemoje ir nosiaryklės epitelyje. Skirtingoms amžiaus grupėms vartojant plekonarilį, šalutinio poveikio nepastebėta. Plačiai taikomas šis vaistas meningitui, encefalitui gydyti, kvėpavimo takų infekcijos sukelia enterovirusai. Vartojant plekonarilį vaikų meningitui gydyti, sumažėja meninginiai simptomai 2 dienoms.

Specifinė prevencija. Neišvystytas.

Nespecifinė prevencija . Infekcijos vietoje kontaktiniams vaikams galima lašinti leukocitų interferono, 5 kaps. į nosies takus 3-4 kartus per dieną 7 dienas. Apsauginis veiksmas suteikia imunoglobulino 0,2 ml/kg doze, i.m.

Patalpų vėdinimas ir dezinfekcija, nuotekų šalinimo ir dezinfekcijos taisyklių laikymasis, gyventojų aprūpinimas epidemiologiškai saugiais produktais.