Hemoraginis šokas sukelia greitąją medicinos pagalbą. Kraujo netekimas: tipai, apibrėžimas, priimtinos reikšmės, hemoraginis šokas ir jo stadijos, terapija

Hemoraginis šokas (HS) yra susijęs su ūminiu kraujo netekimu, dėl kurio sutrinka makro- ir mikrocirkuliacija, išsivysto dauginio organų ir kelių sistemų nepakankamumo sindromas. Aštrus ir gausus kraujavimas veda prie to, kad organizme nutrūksta tinkamas audinių metabolizmas. Dėl to ląstelės bado deguonį, be to, audiniai negauna pakankamai maistinių medžiagų, nepašalinami toksiški produktai.

Hemoraginis šokas yra susijęs būtent su intensyviu kraujavimu, dėl kurio atsiranda sunkūs hemodinamikos sutrikimai, kurių pasekmės gali būti negrįžtamos. Jei kraujavimas yra lėtas, tada organizmas turi laiko įjungti kompensacinius mechanizmus, o tai sumažina sutrikimų pasekmes.

Hemoraginio šoko priežastys ir patogenezė

Kadangi hemoraginio šoko pagrindas yra stiprus kraujavimas, išskiriami tik 3 galimos priežastys tokia būsena:

• jei atsiranda savaiminis kraujavimas;
• dėl sužalojimo gali atsirasti intensyvus kraujo netekimas;
• Chirurgija gali sukelti didelio kraujo kiekio praradimą.

Akušerijoje hemoraginis šokas- dažna būklė. Tai Pagrindinė priežastis motinų mirtingumas. Būklę gali sukelti:

• priešlaikinis atsitraukimas arba placentos previa;
• hipotenzija ir gimdos atonija;
• akušeriniai gimdos ir lytinių takų sužalojimai;
• Negimdinis nėštumas;
• kraujo netekimas po gimdymo;
• amniono kraujagyslių embolija;
• intrauterinė vaisiaus mirtis.

Be akušerinių problemų, hemoraginį šoką gali lydėti kai kurie onkologinės patologijos ir septiniai procesai, susiję su masine audinių nekroze ir kraujagyslių sienelių erozija.

Hemoraginio šoko patogenezė priklausys nuo daugelio veiksnių, tačiau daugiausia lemia kraujo netekimo greitis ir pradinė paciento sveikatos būklė. Didžiausią pavojų kelia stiprus kraujavimas. Lėta hipovolemija, net ir esant dideliems nuostoliams, turės mažiau pavojingų pasekmių.

Schematiškai būklės vystymosi mechanizmą galima apibūdinti taip:

• dėl ūminis kraujavimas sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV);
• kadangi procesas vyksta greitai, kūnas neįsijungia gynybos mechanizmai, dėl kurio suaktyvėja baroreceptoriai ir miego arterijos sinuso receptoriai;
• receptoriai perduoda signalus, padidindami širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo judesius, sukeldami periferinių kraujagyslių spazmus;
• kitas būklės etapas yra kraujotakos centralizacija, kurią lydi sumažėjimas kraujo spaudimas;
• dėl kraujotakos centralizacijos sumažėja organų aprūpinimas krauju (išskyrus širdį ir smegenis);
• dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo į plaučius sumažėja deguonies kiekis kraujyje, todėl gresia mirtis.

Būklės patogenezėje svarbiausia yra laiku suteikti pirmąją pagalbą, nes nuo to priklausys žmogaus gyvybė.

Ligos vystymosi simptomai

GSH gali būti diagnozuotas įvairiais metodais. klinikinės apraiškos. Bendrieji to požymiai patologinė būklė yra:

• spalvos pasikeitimas oda ir gleivinės;
• kvėpavimo dažnio pasikeitimas;
• pulso sutrikimas;
• sistolinio ir veninio slėgio nukrypimai nuo normalaus lygio;
• išsiskiriančio šlapimo tūrio pokytis.

Nustatyti diagnozę remiantis tik subjektyviais paciento jausmais yra labai pavojinga, nes klinikinis hemoraginio šoko vaizdas priklausys nuo būklės sunkumo.

Klasifikuojant HS stadijas, daugiausiai atsižvelgiama į kraujo netekimo tūrį ir organizme sukeliamus hemodinamikos sutrikimus. Kiekvienas ligos etapas turi savo simptomus:

1. Kompensuojamas HS (lengvas laipsnis). Pirmajame etape kraujo netenkama apie 10-15% kraujo tūrio. Tai yra maždaug 700–1000 ml kraujo. Šiame etape pacientas yra kontaktuojamas ir sąmoningas. Simptomai: blyški oda ir gleivinės, padažnėja pulsas (iki 100 dūžių per minutę), atsiranda skundų dėl burnos džiūvimo ir stipraus troškulio.
2. Dekompensuotas HS ( vidutinis laipsnis) yra 2 etapas. Kraujo netenkama iki 30% kraujo tūrio (1-1,5 l). Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį diagnozuojant būklę: vystosi akrocianozė, slėgis nukrenta iki 90-100 mm Hg. Art., greitas pulsas (120 dūžių per minutę), sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Pacientas patiria didėjantį nerimą, kartu su padidėjusiu prakaitavimu.
3. Dekompensuota negrįžtama HS (sunkus laipsnis) yra 3 stadija. Šiame etape organizmas netenka iki 40% kraujo. Paciento sąmonė dažnai būna sutrikusi, oda labai blyški, pulsas labai greitas (130 dūžių per minutę ir daugiau). Atsiranda veikimo slopinimas, galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimas ir galūnių šaltis (hipotermija). Sistolinis slėgis nukrenta žemiau 60 mm Hg. Art., pacientas iš viso neina į tualetą.
4. Sunkiausias HS laipsnis yra 4 būklės stadija. Kraujo netenkama daugiau nei 40%. Šiame etape visų gyvybiškai svarbių dalykų priespauda svarbias funkcijas. Pulsas sunkiai apčiuopiamas, spaudimo nustatyti negalima, kvėpavimas paviršutiniškas, vystosi hiporefleksija. HS sunkumas šiame etape lemia paciento mirtį.

Hemoraginio šoko stadijos ir ūminio kraujo netekimo klasifikacija yra panašios sąvokos.

Diagnostikos metodai

Dėl ryškaus klinikinio būklės vaizdo, kurį lydi didelis kraujo netekimas ar nuolatinis kraujavimas, HS diagnozavimas paprastai nesukels sunkumų.

Diagnozuojant svarbu žinoti, kad kraujo tūrio sumažėjimas iki 10% nesukels šoko. Patologinės būklės vystymasis bus stebimas tik tuo atveju, jei per trumpą laiką netenkama daugiau nei 500 ml kraujo. Tokiu atveju kraujo netekimas tokiu pat kiekiu, bet per kelias savaites, tik sukels anemiją. Būklės simptomai bus silpnumas, nuovargis, jėgų praradimas.

Didelės svarbos ankstyva diagnostika GSH. Teigiamo terapinio poveikio pagrindas yra savalaikė pirmoji pagalba. Kaip buvęs vyras gauna tinkamą gydymą, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti ir be komplikacijų.

HS sunkumo diagnozė visų pirma pagrįsta kraujospūdžio rodmenimis ir kraujo netekimo dydžiu. Be to, tai padės suprasti skirtumą tarp būklės etapų papildomų simptomų, pvz., odos spalva ir temperatūra, šoko indeksas, pulso dažnis, šlapimo kiekis, hematokrito rodikliai, kraujo rūgščių-šarmų sudėtis. Atsižvelgdamas į simptomų derinį, gydytojas įvertins ligos stadiją ir būtinybę suteikti pacientui skubią pagalbą.

Skubi pagalba hemoraginio šoko atveju

Kadangi liga yra sunki ir gali sukelti negrįžtamų komplikacijų, pacientui turi būti suteikta tinkama pirmoji pagalba. Pristatė tiksliai laiku Medicininė pagalba turės įtakos teigiamam gydymo rezultatui. Tokio gydymo pagrindai bus skirti spręsti šias problemas:

1. Skubi pagalba hemoraginio šoko atveju visų pirma yra skirta sustabdyti kraujavimą, todėl būtina nustatyti jo priežastis. Šiuo tikslu gali prireikti chirurginė intervencija. Arba gydytojas gali laikinai sustabdyti kraujavimą, naudodamas turniketą, tvarstį ar endoskopinę hemostazę.
2. Kitas etapas skubus gydymas- atkurti kraujo tūrį (BCV), reikalingą paciento gyvybei išgelbėti. Intraveninė infuzija tirpalai turi būti bent 20% greitesni nei vykstančio kraujavimo greitis. Tam naudojami paciento kraujospūdžio, centrinio veninio spaudimo ir širdies ritmo rodmenys.
3. Skubios HS priemonės taip pat apima didelių kraujagyslių kateterizavimą, kuris atliekamas siekiant užtikrinti patikimą prieigą prie kraujotakos, įskaitant reikiamo greičio infuzijos.

Gydymas

Neatidėliotinais atvejais hemoraginio šoko gydymas apima šiuos veiksmus:

• jei reikia, reikalinga dirbtinė ventiliacija;
• pacientui patariama kvėpuoti per deguonies kaukę;
• adresu stiprus skausmas skiriamas tinkamas skausmo malšinimas;
• Jei išsivysto hipotermija, pacientą reikia sušildyti.

Po pirmosios pagalbos pacientui skiriama intensyvi terapija, kuri turėtų:

• pašalinti hipovolemiją ir atkurti kraujo tūrį;
• pašalinti toksinus iš organizmo;
• užtikrinti tinkamą mikrocirkuliaciją ir širdies tūrį;
• atkurti pradinį kraujo osmoliariškumą ir deguonies transportavimo galimybes;
• normalizuoti diurezę.

Po stabilizavimo ūminė būklė terapija nesibaigia. Tolesnis gydymas bus siekiama pašalinti HS sukeltas komplikacijas.

Hemoraginis šokas medicinoje reiškia didelį kraujo netekimą, netikėtą kraujo išsiskyrimą iš kraujagyslių. Šis reiškinys paprastai vystosi gana greitai ir gali sukelti sunkios pasekmės, iki tragiškos baigties. Pagal kokius požymius galima diagnozuoti hemoraginį šoką ir kokią pagalbą staigiai nukraujavusiam žmogui gali suteikti aplinkiniai?

Hemoraginio šoko priežastys

Pagrindinės hemoraginio šoko priežastys - įvairios žalos, traumos, operacijos ir kt.

Tavo žiniai. Remiantis medicinine statistika, hemoraginis šokas akušerijoje užima pirmą vietą pagal pasireiškimo dažnį.

Per didelis ūmus kraujo netekimas nėščioms moterims pasireiškia šiais atvejais:

• tarpas kiaušintakis- pasekmės Negimdinis nėštumas;
• gimdos plyšimas;
• kai kurie kraujavimo iš gimdos tipai;
• vadinamosios ūminės suriebėjusios nėštumo kepenys.

Šios būklės pasekmės gali būti:

• moterų lytinių organų vėžio vystymasis;
• sepsis kartu su audinių nekroze;
• kiaušidžių apopleksija.

Hemoraginis šokas taip pat laikomas pavėluoto arba neteisingai parinkto gydymo tokioms ligoms/ligoms, kaip:

• cholera;
• diabetas;
• peritonitas;
• sepsis;
• vėžys;
• osteomielitas;
• ilgas buvimas aplinkoje su pakilusi temperatūra oras;
• patologija, kuri provokuoja kūno dehidrataciją ir kt.

Šios netiesioginės šoko priežastys laikomos:

• Neteisingai įvertintos kraujavimo charakteristikos – apimtis ar greitis.
• Neteisingai pasirinktas prarasto kraujo papildymo būdas.
• Neteisingas / uždelstas klaidų taisymas kraujo perpylimo metu.
• Pavėluotas/neteisingas vaistų, galinčių sustabdyti kraujo netekimą, pasirinkimas.

Kas lemia šoko išsivystymo sunkumą?

Organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimo hemoraginio šoko metu pagrindas yra staigus nuosmukis kraujo tūris, paskirstytas per kraujagysles. Sumažėjęs kraujo kiekis išprovokuoja tų pačių kraujagyslių spazmą. Rezultatas yra perėjimas audinių skystisį kraujagysles, o tai prisideda prie kraujo plonėjimo ir jo mikrocirkuliacijos organuose sutrikimo.

Savalaikės pagalbos trūkumas gresia visuotiniais mikrocirkuliacinių procesų gedimais ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir net gyvybei.

Kraujo netekimo intensyvumas priklauso nuo daugelio lemiamų veiksnių:

• kūno ištvermė;
• imuniteto stiprumas;
• valstybė nervų sistema(ji tiesiogiai dalyvauja reguliuojant kraujagyslių tonusą);
• širdies patologijos ir kt.

Hemoraginis šokas (HS)- Tai kritinės būklės kūno sutrikimas, susijęs su ūminiu kraujo netekimu, dėl kurio atsiranda makro ir mikrocirkuliacijos krizė, daugelio organų ir daugelio sistemų nepakankamumo sindromas. Patofiziologiniu požiūriu tai yra mikrocirkuliacijos krizė, jos nesugebėjimas užtikrinti adekvačią audinių apykaitą, patenkinti audinių poreikį deguoniui, energetiniams produktams, pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus.

Sveikos moters organizmas dėl autohemodiliucijos ir kraujo persiskirstymo kraujagyslėje gali atkurti iki 20% bcc (apie 1000 ml) kraujo netekimą. Kraujo netekimas didesnis nei 20-25%, šie mechanizmai gali pašalinti kraujo tūrio trūkumą. Esant dideliam kraujo netekimui, nuolatinis kraujagyslių susiaurėjimas išlieka pagrindine organizmo „apsaugine“ reakcija, todėl palaikomas normalus arba artimas normaliam kraujospūdžiui, aprūpinamas krauju smegenyse ir širdyje (kraujo apytakos centralizavimas), tačiau susilpnėjimo sąskaita. kraujotaka raumenyse Vidaus organai, įskaitant inkstus, plaučius ir kepenis.

Ilgalaikis stabilus vazokonstrikcija, kaip apsauginė organizmo reakcija iš pradžių tam tikrose ribose palaiko kraujospūdį kurį laiką, o vėliau, šokui progresuojant ir nesant tinkamos terapijos, prisideda prie nuoseklaus sunkios mikrocirkuliacijos vystymosi. sutrikimai, „šoko“ organų susidarymas ir ūminio inkstų nepakankamumo bei kitų patologinių būklių išsivystymas.

Sutrikimų sunkumas ir greitis HS metu priklauso nuo trukmės arterinė hipotenzija, kylanti organų ir sistemų būklė. Esant kylančiai hipovolemijai, trumpalaikė hipoksija gimdymo metu sukelia šoką, nes taip yra paleidimo mechanizmas hemostazės sutrikimai.

Hemoraginio šoko klinika

GSH pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, burnos džiūvimu, patamsėjimu akyse, o didėjant kraujo netekimui – sąmonės netekimu. Dėl kompensacinio kraujo persiskirstymo sumažėja jo kiekis raumenyse, oda pasireiškia blyškia oda su pilku atspalviu, šaltomis, drėgnomis galūnėmis. Inkstų kraujotakos sumažėjimas pasireiškia diurezės sumažėjimu, vėliau sutrikus inkstų mikrocirkuliacijai, išsivystant hipoksijai, kanalėlių nekrozei. Simptomai didėja, kai padidėja kraujo netekimas kvėpavimo takų sutrikimas: dusulys, nereguliarus kvėpavimo ritmas, susijaudinimas, periferinė cianozė.

Yra keturi hemoraginio šoko sunkumo laipsniai:

• I laipsnis sunkumas stebimas, kai BCC trūkumas yra 15%. Bendra būklė patenkinama, oda blyškios spalvos, nežymi tachikardija (iki 80-90 k./min.), kraujospūdis 100 mm Hg ribose, HB 90 g/l, centrinis veninis spaudimas normalus.
• II laipsnis sunkumas – BCC trūkumas iki 30 proc. Bendra būklė vidutinio sunkumo, nusiskundimai silpnumu, galvos svaigimu, tamsėjimu akyse, pykinimu, blyškia, šalta oda. Kraujospūdis 80-90 mm Hg, centrinės venos slėgis žemiau 60 mm vandens stulpelio, tachikardija iki 100-120 dūžių/min., sumažėjęs diurezė, HB 80 g/l ir mažiau.
• III laipsnis sunkumas pasireiškia, kai BCC deficitas yra 30-40%. Bendra būklė sunki. Yra sunkus vangumas, galvos svaigimas, blyški oda, akrocianozė, kraujospūdis žemiau 60-70 mmHg, centrinio veninio slėgio kritimas (20-30 mmHg ir mažesnis). Pastebima hipotermija greitas pulsas(130-140 dūžių/min.), oligurija.
• IV laipsnis sunkumas stebimas, kai BCC trūkumas yra didesnis nei 40%. Būklė labai sunki, nėra sąmonės. Kraujospūdis ir centrinis veninis spaudimas nenustatomas, pulsas pažymimas tik esant miego arterijos. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, greitas, patologinis ritmas, judrus sužadinimas, hiporefleksija, anurija.

Hemoraginio šoko gydymas

• Greitas ir patikimas kraujavimo sustabdymas, atsižvelgiant į akušerinio kraujavimo priežastį;
• Kraujo tūrio papildymas ir makro-, mikrocirkuliacijos bei tinkamos audinių perfuzijos palaikymas naudojant kontroliuojamą hemodiliuciją, kraujo perpylimą, reokorektorius, gliukokortikoidus ir kt.;
• TTTVL vidutinės hiperventiliacijos režimu su teigiamu galutiniu iškvėpimo slėgiu ("šoko plaučių" prevencija)
• Diseminuotos intravaskulinės krešėjimo, rūgščių-šarmų būklės, baltymų ir vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimų gydymas, metabolinės acidozės korekcija;
• Anestezija, gydomoji anestezija, antihipoksinė smegenų apsauga;
• Tinkamos diurezės palaikymas 50-60 ml/val.;
• Širdies ir kepenų veiklos palaikymas;

Plataus spektro antibiotikų naudojimas.

Kraujavimo priežasties pašalinimas — pagrindinis dalykas GS gydymas. Kraujavimo sustabdymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo priežasties. Gydant HT, kraujo netekimo kompensavimo greitis ir savalaikis chirurgija. GSH II sunkumo laipsnis yra absoliuti indikacija chirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą.

HS infuzinė terapija turėtų būti atliekama 2–3 venomis: kai kraujospūdis yra 40–50 mm Hg. tūrinė infuzijos greitis turi būti 300 ml/min, kai kraujospūdis 70-80 mmHg. - 150-200 ml/min, kai kraujospūdis stabilizuojasi iki 100-110 mm Hg. infuzija atliekama lašeliniu būdu, kontroliuojant kraujospūdį ir valandine diureze.

Koloidų ir kristaloidų santykis turi būti 2:1. Infuzijos terapija apima: reopoligliuciną, volekamą, eritromą, natūralią arba šviežią šaldytą plazmą (5-6 buteliukus), albuminą, Ringerio-Locke tirpalą, gliukozę, pananginą, prednizoloną, korglikoną, metabolinės acidozės korekcijai - 4% natrio bikarbonato tirpalą, trisaminas. Esant hipotenziniam sindromui - dopamino arba dopamino skyrimas. Infuzijos tūris turi viršyti numatomą kraujo netekimą 60–80%; tuo pačiu metu kraujo perpylimas atliekamas ne daugiau kaip 75% kraujo netekimo, tuo pačiu pakeičiant jį, tada atidėtas kraujo perpylimas mažesnėmis dozėmis. .

Vazospazmui pašalinti, pašalinus kraujavimą ir pašalinus BCC trūkumą, kartu su vaistais, gerinančiais kraujo reologines savybes, naudojami ganglionų blokatoriai (reopoligliucinas, trentalas, komplaminas, varpeliai). Sergant HS būtina vartoti gliukokortikoidus. didelėmis dozėmis(30-50 mg/kg hidrokortizono arba 10-30 mg/kg prednizolono), diuretikus, naudoti dirbtinę ventiliaciją.

DIC sindromui gydyti sergant HS naudojama šviežia šaldyta plazma, proteazės inhibitoriai - kontrikalis (trasilolis) esant 60-80 000 OD, gordoksas - 500-600 000 OD. Dicinonas, etamsilatas, androksonas mažina kapiliarų trapumą ir sustiprina trombocitų funkcinį aktyvumą. Naudojami širdies glikozidai, imunokorektoriai, vitaminai, pagal indikacijas - antibakterinė terapija, anabolikai (Nerobol, Retabolil), Essentiale.

Puiki vertė po intensyvi priežiūra turi reabilitacinę terapiją, gydomąją mankštą.

Hemoraginis šokas – tai kritinio organizmo disbalanso būsena, kurią sukelia greitas vienkartinis kraujo netekimas. Dėl sutrikimų kraujagyslės negali susidoroti su jais cirkuliuojančio kraujo kiekiu.

Dėl hemoragijos išsivystymo reikia skubios pagalbos, nes jos pasekmė yra kritinis organų ir audinių pažeidimas, dėl kurio pavojingos apraiškos ir pasekmes. Būklės pripažįstamos pavojingomis gyvybei, nes organizmo reakcija į stresą neleidžia visiškai kontroliuoti jo sistemos.

Patologijos vystymosi mechanizmai

Iš karto reikia pažymėti, kad hemoraginio šoko išsivystymui įtakos turi kraujo netekimo greitis. Tai reiškia, kad net didelis kraujo netekimas nesukels patologinės būklės, jei ji tęsis lėtai. Šis faktas paaiškinamas kompensavimo mechanizmais, kurie „įjungiami“ pagal organizmo signalą, nes jis turi pakankamai laiko papildyti trūkstamą kiekį. kraujo balansas. O jei kraujavimas įvyktų staiga, net pusė litro netekto kraujo sukels ūmų audinių badą deguonimi.

Hemoraginio šoko sunkumas priklauso nuo penkių veiksnių:

1. Tam tikro organizmo galimybės nervų reguliavimas kraujagyslių tonusas;
2. Kraujo krešėjimo lygis;
3. valstybė širdies ir kraujagyslių sistemos ir jo galimybes dirbant ūminės hipoksijos sąlygomis;
4. Papildomo deguonies tiekimo į audinius buvimas arba nebuvimas;
5. Imuninės sistemos būklė.

Pastaba!

Pacientas, sergantis lėtinėmis vidaus organų patologijomis, turi labai mažai galimybių išgyventi hemoraginį šoką.

Vidutinis arterijų ir venų pripildymas krauju yra apie 5 litrus. 75% šio tūrio patenka į venas arba, kaip jie dar vadinami, pagrindinį veninį srautą. Todėl organizmo atsigavimo greitis priklauso nuo būklės venų sistema, jo pritaikymo galimybes. Staigus kraujo netekimas 1/10 iš viso kraujas neleidžia iš karto papildyti trūkstamos sumos iš sandėlio. Veninis slėgis greitai krenta, todėl likusį kraują organizmas nukreipia centralizuotai: „taupo“ širdies, plaučių ir smegenų audinius. Raumenys ir odos audiniai, žarnos pradeda vaidinti antraeilį vaidmenį ir netrukus visiškai pašalinami iš kraujo tiekimo proceso.

Kraujo trūkumas taip pat turi įtakos išmesto tūrio praradimui sistolinio susitraukimo metu. Nedidelio šio kraujo išmetimo kiekio pakanka tik kraujui gauti vainikinių arterijų, o audiniai ir vidaus organai jo visai negauna. Skubiai prasideda endokrininė apsauga, pasireiškianti padidėjusia hormonų gamyba. Tai padeda sustabdyti skysčių netekimą, nes blokuoja inkstų gebėjimą šlapintis.

Kartu su kalio praradimu didėja natrio ir chloridų koncentracija. Dėl pernelyg didelės katecholaminų sintezės prasideda kraujagyslių spazmai, kurie sukelia kraujagyslių pasipriešinimą. Audinių badas deguonimi išprovokuoja padidėjusį toksinų koncentraciją, kuri greitai sunaikina kraujagyslių sieneles.

Pradeda formuotis daugybė kraujo krešulių, kurie susikaupusių ląstelių elementų pavidalu nusėda kraujagyslėse. Tokiais atvejais kyla pavojus, kad kraujagyslėse išsivystys negrįžtami kraujo krešėjimo procesai.

Širdis dirba sustiprintu režimu, todėl padidėja susitraukimų skaičius, tačiau šie skubios pagalbos priemonės nepakanka: dėl greito kalio netekimo sumažėja miokardo gebėjimas susitraukti, todėl greitai išsivysto širdies nepakankamumas, sparčiai krenta kraujospūdžio lygis.

Priežastys ir pasireiškimai

Kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas, sukeliantis hemoraginį šoką, atsiranda dėl atviro arba uždaro tipo. Patologijos priežastys ir požymiai visada siejami su staigiu bent 1 litro kraujo netekimu. Tai apima šiuos veiksnius:

• Pooperacinis laikotarpis;
• Skilimas piktybiniai navikai paskutiniame onkologijos etape;
• Perforacija opaligė;
• Negimdinis nėštumas;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• Per didelis kraujo netekimas po gimdymo;
• Užšaldytas nėštumas;
• Traumos gimdymo kanalas pristatymo metu.

Pagrindiniai šoko požymiai yra šios klinikinės apraiškos:

• Širdis ir plaučiai dirba pagreitintu režimu: padažnėja širdies plakimas ir kvėpavimas;
• Psichoemocinis susijaudinimas;
• Odos blyškumas, jos drėgmė;
• Pykinimas;
• Burnos džiūvimo jausmas;
• Silpnumas ir galvos svaigimas;
• Po oda esančių venų ištrynimas ant rankų;
• Išvaizda tamsūs ratai prieš tavo akis;
• , lydimas ekstremalios .

Simptomai labai skiriasi skirtingi etapai patologijos vystymasis.

Hemoraginio šoko sunkumas ir jo apraiškų ypatumai pateikti lentelėje.

Pastaba!

Daugiau nei 40% kraujo netekimas gali kelti pavojų paciento gyvybei! Tokiu atveju jo būklė reikalauja skubaus gaivinimo.

Turėtumėte žinoti, kad vaikų kraujo netekimas vertinamas kitais rodikliais. Dėl mirtina baigtis gimusiam kūdikiui pakanka netekti iki 50 ml kraujo. Be to, tokia vaikų būklė yra daug sudėtingesnė: jų organizme kompensacijos procesai dar nėra iki galo susiformavę.

Diagnostinės priemonės

Hemoraginio šoko diagnostikos priemonės skirtos netekto kraujo kiekiui nustatyti. Paciento išvaizda negali pateikti objektyvių duomenų. Todėl, norint išsiaiškinti šoko stadiją, naudojami 2 metodai:

1. Netiesioginiai metodai. Kraujo netekimo nustatymas atliekamas vizualiai apžiūrint pacientą ir įvertinus pagrindinių organų bei sistemų veiklą: pulsaciją, kraujospūdį, odos spalvą ir kvėpavimo modelius.
2. Tiesioginiai metodai. Metodų esmė – nustatyti paties paciento svorį arba kraujavimui stabdyti naudotas medžiagas.

Netiesioginiai paciento būklės vertinimo metodai gali padėti apskaičiuoti šoko indeksą. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti gyvybiškai svarbų svarbūs rodikliai auką ir palyginkite juos su apytiksliais kraujo netekimo laipsnio rodikliais. Šoko indeksas paprastai nustatomas stadijoje prieš hospitalizavimą. Ligoninėje diagnostikos duomenys patikslinami naudojant laboratorinius tyrimus.

Skubios priemonės

Skubi pagalba hemoraginio šoko atveju grindžiama 2 pagrindinėmis užduotimis:

1. Sustabdyti kraujo netekimą;
2. Užkirsti kelią dehidratacijai.

Atsižvelgiant į tai, kad jo tiesioginis sustojimas, algoritmas skubus veiksmas bus taip:

• Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite specialius sutraukiančius tvarsčius;
• Paguldykite nukentėjusįjį, nes esant pirmai šoko stadijai pacientas yra euforijos būsenoje ir gali bandyti judėti savarankiškai;
• Leiskite žmogui gerti kuo daugiau svarus vanduo nėra dujų;
• Sušildykite jį bet kokiomis turimomis priemonėmis: antklodėmis, drabužiais, kaitinimo pagalvėlėmis.

Nepriklausomai nuo paciento būklės, įtarus hemoraginį šoką, reikia nedelsiant kviesti medicinos specialistus. Jo gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai specialistai pradeda teikti skubią pagalbą aukai.

Profesionalų veiksmai

Siekiant išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo, medicininė pagalba pradedama teikti pakeliui į gydymo įstaiga. Kai atliekama lygiagrečiai terapines priemones, kurį sudaro trys veiksmai:

• Atstatyti reikiamą pusiausvyrą ir stabilizaciją kraujo sistemoje ląstelių membranos kateteriai įrengiami periferinėse venose;
• Norint palaikyti dujų apykaitą ir reikiamą kvėpavimo organų praeinamumą, įrengiamas specialus zondas. Nelaimės atveju naudokite prietaisą dirbtinė ventiliacija plaučiai;
• Kateteriai įrengiami šlapimo pūslės srityje.

Nuvežus nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, jie atlieka diagnostinės priemonės nustatyti šoko sunkumą ir pradėti intensyvią priežiūrą. Veiksmai medicinos personalas atliekami pagal avarinį algoritmą:

• Atliekami būtini laboratoriniai tyrimai;
• Skubiai imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta Wernicke encefalopatijos išsivystymo;
• Esant kritinei situacijai, naudojami siauro profilio priešnuodžiai;
• Pašalinkite patinimą smegenų dangalai ir sumažinti intrakranijinį spaudimą;
• Naudokite simptominį gydymą, skirtą pašalinti ir;
• Paciento būklės stabilizavimosi laikotarpiu būtina stebėti kraujospūdį, pulsą, širdies veiklą, išskiriamo šlapimo kiekį.

Pažymėtina, kad pati terapija atliekama tik stabilizavus paciento būklę. Standartinis komplektas Kraujo tėkmės papildymą gerinantys vaistai yra šie:

• Vitaminas C ir vaistai, kuriame yra jo;
• ganglionų blokatoriai, mažinantys venų spazmų poveikį;
• Siekiant pagerinti širdies metabolizmą, naudojamas riboksinas, karvetinas ir citochromas;
• Norint tobulėti, gali prireikti pridėti prednizolono ir hidrokortizono susitraukimo gebėjimaiširdies raumenys;
• Contrical naudojamas kraujo krešėjimui normalizuoti.

Skubus hemoraginio šoko gydymas buvo išbandytas daugelį metų ir laikomas sėkmingu, kai griežtai laikomasi gydytojo receptų ir vaistų dozių. Apsaugoti terapiniai veiksmai Svarbu reabilitacija po gydymo, kuri apima švelnią mankštos terapiją.

Kraujo srauto papildymas

Esant dideliam kraujo netekimui, aukai skubiai perpilamas kraujas, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių. Procedūra atliekama pagal tam tikras taisykles:

• Kraujo netekimas per 25% pakeičiamas kraujo pakaitalais;
• Vaikams iki trejų metų trūkstamas tūris kompensuojamas krauju, pridedant raudonųjų kraujo kūnelių santykiu nuo 1 iki 1;
• Jei kraujas netenka iki 35% bcc, kompensuojamąjį tirpalą turėtų sudaryti kraujas, jo pakaitalai ir raudonieji kraujo kūneliai;
• Dirbtinai į organizmą patekusių skysčių tūris turi viršyti kraujo netekimą 20 %;
• Jei bcc tūris sumažėja perpus, skysčių skiriama 2 kartus daugiau, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius taip pat turėtų 2 kartus viršyti kraujo pakaitalų skaičių.

Skubios pagalbos priemonės nutraukiamos, kai paciento būklė stabilizuojasi, o tai pasireiškia kraujospūdžio normalizavimu, širdies veikla ir diureze.

IN medicinos terminija hemoraginis šokas yra kritinė organizmo būklė, kai didelis kraujo netekimas kuriam reikalinga skubi pagalba. Dėl to sumažėja organų aprūpinimas krauju ir atsiranda dauginis organų nepakankamumas, pasireiškiantis tachikardija, odos ir gleivinių blyškumu, kraujospūdžio kritimu. Jei pagalba nesuteikiama laiku, yra labai didelė tikimybė mirtina baigtis. Skaitykite daugiau apie šią būklę ir parengiamąsias priemones žemiau.

Kas yra hemoraginis šokas

Ši sąvoka atitinka stresinę kūno būklę, kai smarkiai sumažėja kraujo, cirkuliuojančio per kraujagyslių lovą, tūris. Esant padidėjusiam venų tonusui. Paprastais žodžiais tai galima apibūdinti taip: organizmo reakcijų visuma ūmaus kraujo netekimo metu (daugiau nei 15-20% viso kiekio). Kai kurie svarbius veiksnius apie šią sąlygą:

1. Hemoraginis šokas (HS) pagal TLK 10 koduojamas R 57.1 ir priskiriamas prie hipovoleminės būklės, t.y. dehidratacija. Priežastis ta, kad kraujas yra vienas iš gyvybiškai svarbių skysčių, palaikančių kūną. Hipovolemija taip pat atsiranda dėl trauminio šoko, o ne tik dėl hemoraginio šoko.
2. Hemodinamikos sutrikimai, kai netenkama daug kraujo, negali būti laikomi hipovoleminiu šoku, net jei jis yra apie 1,5 litro. Tai nesukelia tokių pat rimtų pasekmių, nes įsijungia kompensavimo mechanizmai. Dėl šios priežasties hemoraginiu laikomas tik šokas su staigiu kraujo netekimu.

Vaikams

Yra keletas vaikų GS klinikos ypatybių. Jie apima:

1. Jis gali išsivystyti ne tik dėl kraujo netekimo, bet ir dėl kitų patologijų, susijusių su sutrikusia ląstelių mityba. Be to, vaiko būklei būdingi sunkesni simptomai.
2. Vos 10% cirkuliuojančio kraujo tūrio praradimas gali būti negrįžtamas, kai suaugusiems net ketvirtadalis jo lengvai pakeičiama.

Kartais hemoraginis šokas ištinka net naujagimiams, o tai gali būti dėl visų sistemų nebrandumo. Kitos priežastys yra vidaus organų ar bambos kraujagyslių pažeidimas, placentos atsiskyrimas ir intrakranijinis kraujavimas. Vaikų simptomai yra panašūs į būdingi bruožai suaugusiems. Bet kokiu atveju tokia vaiko būklė yra pavojaus signalas.

Nėščioms moterims

Nėštumo metu moters organizmas fiziologiškai prisitaiko prie daugelio pokyčių. Tai apima cirkuliuojančio kraujo tūrio arba CBV padidinimą maždaug 40%, siekiant užtikrinti gimdos placentos kraujotaką ir pasiruošti kraujo netekimui gimdymo metu. Organizmas paprastai toleruoja jo kiekio sumažėjimą 500-1000 ml. Tačiau yra priklausomybė nuo nėščios moters ūgio ir svorio. Tiems, kurių šie parametrai mažesni, 1000–1500 ml kraujo netekimas bus sunkiau pakeliamas.

Ginekologijoje hemoraginio šoko sąvoka taip pat turi savo vietą. Ši būklė gali pasireikšti esant dideliam kraujavimui nėštumo metu, gimdymo metu ar po jo. Priežastys čia yra:

• žemai esanti arba per anksti atsiskyrusi placenta;
• gimdos plyšimas;
• membraninis virkštelės tvirtinimas;
• gimdymo kanalo sužalojimai;
• gimdos atonija ir hipotenzija;
• placentos priaugimas ir tvirtas prisitvirtinimas;
• gimdos inversija;
• krešėjimo sutrikimas.

Hemoraginio šoko požymiai

Dėl patologinis sutrikimas sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, laiku aprūpinant audinius deguonimi, energetiniai produktai Ir maistinių medžiagų. Atsiranda deguonies badas, kuris kuo greičiau didėja plaučių sistemoje, dėl to padažnėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, susijaudinimas. Dėl kompensuojamojo kraujo perskirstymo sumažėja jo kiekis raumenyse, o tai gali reikšti blyški oda, šaltos ir šlapios galūnės.

Kartu su tuo atsitinka metabolinė acidozė, kai padidėja kraujo klampumas, kurį palaipsniui rūgština susikaupę toksinai. Įvairiais etapais šoką gali lydėti kiti požymiai, pavyzdžiui:

• pykinimas, burnos džiūvimas;
• stiprus galvos svaigimas ir silpnumas;
• tachikardija;
• inkstų kraujotakos sumažėjimas, pasireiškiantis hipoksija, kanalėlių nekroze ir išemija;
• tamsėja akys, sąmonės netekimas;
• sistolinio ir veninio slėgio sumažėjimas;
• žastų venų nykimas.

Priežastys

Hemoraginis šokas atsiranda, kai netenkama 0,5–1 litro kraujo ir smarkiai sumažėja kraujo tūris. Pagrindinė to priežastis – sužalojimai atvirais ar uždara žala laivai. Kraujavimas gali atsirasti ir po operacijos, skilimo metu vėžiniai navikaiįjungta paskutinis etapas skrandžio opos liga ar perforacija. Hemoraginis šokas ypač paplitęs ginekologijos srityje, kur jį sukelia:

• Negimdinis nėštumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• kraujavimas po gimdymo;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• lytinių takų ir gimdos sužalojimai gimdymo metu;
• kraujagyslių embolija su vaisiaus vandenimis.

Hemoraginio šoko klasifikacija

Nustatant hemoraginio šoko laipsnį ir apskritai klasifikuojant šią būklę, naudojamas paraklinikinių, klinikinių ir hemodinaminių rodiklių kompleksas. Pagrindinė reikšmė yra Algover šoko indeksas. Atsižvelgiant į tai, išskiriami keli kompensavimo etapai, t.y. organizmo gebėjimas atkurti kraujo netekimą ir HS būklės sunkumas apskritai su specifiniais simptomais.

Kompensacijos etapai

Pasireiškimo požymiai priklauso nuo hemoraginio šoko stadijos. Visuotinai priimta jį suskirstyti į 3 fazes, kurias lemia mikrocirkuliacijos sutrikimo laipsnis ir kraujagyslių bei širdies nepakankamumo sunkumas:

1. Pirmasis etapas, arba kompensacija (mažos išeigos sindromas). Kraujo netekimas čia yra 15-25% viso tūrio. Kūnas perskirsto skysčius kūne, pernešdamas jį iš audinių į kraujagyslių dugną. Šis procesas vadinamas autohemodiliucija. Kalbant apie simptomus, pacientas yra sąmoningas ir gali atsakyti į klausimus, tačiau jam yra blyškumas, silpnas pulsas, šaltos galūnės, žemas kraujospūdis ir padažnėję širdies susitraukimai iki 90-110 dūžių per minutę.
2. Antrasis etapas, arba dekompensacija. Šioje fazėje pradeda ryškėti smegenų deguonies bado simptomai. Nuostolis jau 25-40% bcc. Požymiai yra sąmonės sutrikimas, prakaito atsiradimas ant veido ir kūno, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir ribotas šlapinimasis.
3. Trečioji stadija, arba dekompensuotas negrįžtamas šokas. Tai negrįžtama, kai paciento būklė jau itin sunki. Žmogus yra be sąmonės, jo oda blyški ir marmurinė, kraujospūdis toliau mažėja iki minimumo 60-80 milimetrų Hg. ar net neapibrėžtas. Be to, pulsas negali būti jaučiamas ant alkūnkaulio arterijos, jis tik šiek tiek jaučiamas miego arterijoje. Tachikardija pasiekia 140-160 dūžių per minutę.

Šoko indeksas

HS skirstymas į stadijas vyksta pagal tokį kriterijų kaip šoko indeksas. Jis lygus impulsų santykiui, t.y. širdies ritmas, k sistolinis spaudimas. Kaip pavojingesnė būklė pacientas, tuo didesnis šis indeksas. Sveikam žmogui jis neturi viršyti 1. Priklausomai nuo sunkumo, šis rodiklis kinta taip:

• 1,0-1,1 – šviesus;
• 1,5 – vidutinio sunkumo;
• 2,0 – sunkus;
• 2,5 – itin sunkus.

Sunkumas

HS sunkumo klasifikacija pagrįsta šoko indeksu ir netekto kraujo kiekiu. Atsižvelgiant į šiuos kriterijus, išskiriami:

1. Pirmasis lengvas laipsnis. Nuostoliai yra 10-20% tūrio, jo kiekis neviršija 1 litro.
2. Antrasis vidurinis laipsnis. Kraujo netekimas gali būti nuo 20 iki 30% iki 1,5 litro.
3. Trečias sunkus laipsnis. Nuostoliai jau siekia apie 40% ir siekia 2 litrus.
4. Ketvirtasis itin sunkus laipsnis. Šiuo atveju nuostoliai jau viršija 40%, o tai yra daugiau nei 2 litrai.

Hemoraginio šoko diagnozė

HS diagnozės pagrindas yra nustatyti kraujo netekimo kiekį ir nustatyti kraujavimą pagal jo intensyvumo laipsnį. Pagalba šiuo atveju susideda iš šios veiklos:

• negrįžtamai prarasto kraujo tūrio patikslinimas, palyginti su apskaičiuotu BCC ir dydžiu infuzinė terapija;
• odos būklės nustatymas - temperatūra, spalva, periferinių ir centrinių kraujagyslių užpildymo pobūdis;
• pagrindinių rodiklių, tokių kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, kraujo prisotinimo deguonimi, pokyčių stebėjimas;
• minutės ir valandos diurezės stebėjimas, t.y. šlapinimasis;
• šoko indekso skaičiavimas;
• radiografinis įvertinimas kraujotakos ir kvėpavimo organai;
• hemoglobino koncentracijos matavimas ir palyginimas su hematokritu, kad būtų išvengta anemijos;
• echokardiografija;
• kraujo biocheminės sudėties tyrimas.

Kraujo netekimo kiekio nustatymas

Pagrindinis HS diagnozavimo kriterijus yra kraujo netekimo tūrio nustatymas. Kai žmogus praranda sąmonę, sunku tiksliai pasakyti, kiek kraujo neteko. Norėdami nustatyti šį kiekį, naudokite specialius metodus iš dviejų grupių:

1. Netiesioginis. Šie metodai yra pagrįsti vizualinis įvertinimas paciento būklę tiriant pulsą, odos spalvą, kraujospūdį, kvėpavimą.
2. Tiesioginis. Jie apima tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, krauju suvilgytų servetėlių ar paties paciento svėrimą.

Pagrindinis rodiklis netiesioginiai metodai Prarasto kraujo tūrio nustatymas yra šoko indeksas. Jo reikšmę galima nustatyti pagal pacientui pastebėtus simptomus. Po to specifinė šoko indekso reikšmė koreliuojama su apytiksliu prarasto kraujo kiekiu, kurį ji atitinka. Šis metodas gali būti naudojamas priešstacionarinėje stadijoje. Stacionarinėmis sąlygomis pacientas skubiai gydomas laboratoriniai tyrimai paėmė jo kraują analizei.

Diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas

Labiausiai pavojinga komplikacija Hipovoleminis šokas yra diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas arba diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas. Tai pasireiškia makrocirkuliacijos pažeidimu, dėl kurio sustoja mikrocirkuliacija, o tai lemia gyvybiškai svarbių organų mirtį. Pirmiausia pažeidžiama širdis, plaučiai ir smegenys. Tada minkštieji audiniai atrofuojasi ir atsiranda išemija. Diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas – tai būklė, kai, susilietus su deguonimi, kraujas pradeda krešėti dar kraujagyslėse. Dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo kraujotakos procesą.

Skubi pagalba hemoraginio šoko atveju

Pirmoji pagalba priklauso nuo HS priežasties. Kai ši būklė atsiranda dėl traumos, kraujo netekimas vyksta lėtai, todėl organizmas greitai reaguoja įjungdamas kompensacinius išteklius ir atstatydamas kraujo kūnelius. Šiuo atveju mirties rizika yra labai maža. Jei kraujo netekimo priežastis yra aortos ar arterijos pažeidimas, gali padėti tik kraujagyslių susiuvimas ir infuzija didelis kiekis donoro plazma. Kaip laikina priemonė, norint išvengti organizmo nusilpimo, naudojamas druskos tirpalas.

Veiksmų algoritmas

Pirmoji pagalba esant hemoraginiam šokui, kurios negali suteikti gydytojas, yra kraujavimo sustabdymas. Norėdami tai padaryti, turite žinoti jo priežastį:

1. Jei yra atvira matoma žaizda, pažeistiems kraujagyslėms suspausti būtina naudoti diržą ar žnyplę. Tai sumažins kraujo apytaką, bet suteiks tik keletą papildomų minučių. Pacientas turi gulėti. Jam reikia duoti daug skysčių ir šilto šiltos antklodės.
2. Jei neįmanoma nustatyti kraujo netekimo priežasties arba įvykyje vidinis kraujavimas būtina nedelsiant pradėti leisti kraujo pakaitalus. Tik chirurgas gali tiesiogiai pašalinti kraujavimą.
3. Plyšus tiekimo kraujagyslėms, tikslios priežasties nustatyti be išankstinės medicininės apžiūros neįmanoma. Tokiu atveju reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Hemoraginio šoko gydymas

HS gydymas skirtas pašalinti kraujavimo priežastį. Indikacija skirta chirurginė intervencija yra antrojo laipsnio GS. Po to atliekamos šios gydymo priemonės:

• mechaninis burnos ertmės ir nosiaryklės atpalaidavimas, siekiant pašalinti kvėpavimo sutrikimus;
• skausmo malšinimas vaistais, kurie neveikia kraujotakos ir kvėpavimo;
• kovoti su kraujotakos sutrikimais, įskaitant dehidrataciją, skiriant kraujo pakaitalus arba kraujo produktus kateterizuojant poraktinė vena;
• stabilizuoja diurezę ir palaiko jos aktyvumą maždaug 50–60 ml per valandą.

Kraujo tūris perpylimui

Norėdami papildyti kraujo kiekius, specialistai įleidžia kraujo pakaitalų arba davė kraujo, nes tirpalų ir plazmos gali nepakakti. Koks gydymo būdas priklauso nuo kraujo netekimo kiekio. Šiuo atveju gydytojai naudoja šias taisykles:

• jei kraujo netekimas yra mažesnis nei 25% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, galite apsiriboti kraujo pakaitalų infuzija;
• mažiems vaikams ar naujagimiams papildomai infuzuojama raudonųjų kraujo kūnelių, kurie sudaro pusę tūrio;
• kai BCC sumažėja iki 35 proc., nurodomas raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo pakaitalų naudojimas, kurie vartojami santykiu 1:1;
• būtina sąlyga perpilamų skysčių tūris viršija kraujo netekimą 15-20%;
• stiprus šokas, kai Bcc tūris sumažėja 50%, kompensuojamas kraujo pakaitalais su raudonaisiais kraujo kūneliais (2:1), kurių vertė yra dvigubai didesnė už prarasto kraujo kiekį.

Galimos pasekmės

Sunku tiksliai pasakyti apie konkrečių pasekmių atsiradimą po didelio kraujo netekimo. Jos priklauso nuo kraujavimo sunkumo, netekto kraujo tūrio kiekio ir paties paciento fiziologijos. Vieniems žmonėms sutrinka nervų sistemos veikla, kitiems – tik silpnumas, nors pasitaiko ir momentinio sąmonės praradimo atvejų. Iš galimos pasekmės išsiskirti:

1. Inkstų nepakankamumas, plaučių gleivinės pažeidimas arba dalinė smegenų atrofija. Tokios pasekmės gali atsirasti net laiku pradėjus gydymą infuzija.
2. Po stipraus 2-4 stadijų šoko daugeliu atvejų būtina ilgalaikė reabilitacija su pasveikimu normalus funkcionavimas smegenys, inkstai, plaučiai ir kepenys. Naujam kraujui pagaminti reikia 2–4 ​​dienų.
3. Esant šokui po gimdymo, galimas praradimas reprodukcinė funkcija dėl pašalinimo kiaušintakiai arba gimda.

Vaizdo įrašas: kas yra šokas