Pagumburio-hipofizės sistema ir jos funkcijos. Pagumburio-hipofizės sistemos fiziologija

Pagumburio-hipofizės sistema lemia visos endokrininės sistemos funkcinę būklę. Anatominis ir funkcinis pagumburio ir hipofizės ryšys taip pat užtikrina nervų ir endokrininės sistemos vienovę.

Pagumburis (pagumburis) užima dalį diencephalono žemyn nuo talamo po pagumburio grioveliu ir yra nervinių ląstelių, turinčių daugybę aferentinių ir eferentinių jungčių, rinkinys. Pagumburis, kaip autonominis centras, koordinuoja įvairių sistemų ir organų veiklą, reguliuoja liaukų veiklą. vidinė sekrecija(hipofizė, kiaušidės, Skydliaukė ir antinksčių), medžiagų apykaitą (baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir vandens), temperatūros balansą ir visų organizmo sistemų (augalinės-kraujagyslių, virškinimo, šalinimo, kvėpavimo ir kt.) veiklą. Šią daugialypę pagumburio funkciją užtikrina neurohormonai, patenkantys į jį per vartų kraujagyslių sistemą po to, kai yra išlaisvinti iš pagumburio galūnių. nervinių skaidulų. Pogumburio hormonai išsiskiria pulsuojant ir kontroliuoja hipofizės funkciją, o jų lygį savo ruožtu lemia periferinių endokrininių liaukų hormonų kiekis kraujyje, pasiekiantis pagumburį, pagal grįžtamojo ryšio principą (aktyvavimo signalai, kai yra hormonų trūkumas arba slopinimas, kai jų lygis yra didelis).

Pagal patvirtintą tarptautinę nomenklatūrą (1975), pagumburio atpalaiduojantys hormonai pagal funkcinę reikšmę skirstomi į luliberinus ir statinus (atpalaiduojančius ir slopinančius). Iki šiol žinoma 10 atpalaiduojančių hormonų: LHRH - luliberinas ir FSHRG - foliberinas (gonadotropiniai liberinai), CTHRG - kortikoliberinas, TSHRG - tirotropiną atpalaiduojantis hormonas, STHRH - somatoliberinas, PRLRH - prolaktoliberinas, MSHRH - melanoliberinas, MSHRH - melanoliberinas, - prolaktostatinas ir MIFRG - melanostatinas.

Iš viso pagumburio neuronai išskiria apie 40 junginių, iš kurių daugelis veikia kaip sinapsiniai moduliatoriai arba hipotalamo neurosekrecinės funkcijos tarpininkai. Visų pirma, jame yra vazopresinas, oksitocinas ir neurofizinas. Tuo pačiu metu biologiškai aktyvių peptidų biosintezė vyksta ne tik pagumburyje. Taigi. STHRH susidaro kasoje, žarnyno gleivinėje ir smegenų neurosekrecinėse ląstelėse, o TTRH susidaro ir kitose centrinės nervų sistemos dalyse.

Polipeptidinio pobūdžio gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai (LHRH ir FSHHR) (dekapeptidas) nėra izoliuojami atskirai. Jie skatina hipofizę išskirti gonadotropinius hormonus, kurie veikia kiaušides, o tai lydi cikliniai tikslinių lytinių organų pokyčiai. Luliberinas (LHRH) buvo susintetintas klinikiniam naudojimui. Tai skatina brendimas, lytinis potraukis, potencija, ovuliacija ar spermatogenezė. Luliberinas turi ryškų poveikį seksualiniam gyvūnų elgesiui, paveikdamas centrinės nervų sistemos seksualinius centrus.

Kortikotropinis atpalaiduojantis hormonas (CTHRH) – kortikoliberinas yra lokalizuotas daugiausia užpakalinėje pagumburio skiltyje ir reguliuoja antinksčių žievės funkciją bei naudojamas klinikinėje praktikoje.

TTTRG – tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (THH), turintis ryškų poveikį AKTH išsiskyrimui, taip pat skatina lipotropino, melanocitus stimuliuojančio hormono ir endorfinų išsiskyrimą. Jis yra išskirtas gryna forma ir sintetinamas, turi ryškų TSH atpalaiduojantį poveikį, aktyviai veikia elgesio reakcijas, stiprina motorinė veikla, pasižymi depresiniu poveikiu. Kartu su hormoniniu poveikiu TL taip pat veikia kaip neurotransmiteris. Tiroliberinas veikia prolaktino sekreciją ir skatina augimo hormono išsiskyrimą. Naudojant stireną atpalaiduojančio hormono testą, atliekama pirminės ir antrinės kilmės hipotirozės formų diferencinė diagnostika, įvairių priežasčių galaktorėja, Itsenko-Kušingo liga.

Augimo hormoną atpalaiduojantis hormonas (GHR) – somatoliberinas kartu su kitomis funkcijomis reguliuoja augimo hormono gamybą ir išsiskyrimą.

Prolaktiną atpalaiduojantis hormonas (PRLRH) – prolaktoliberinas (PL) skatina hipofizės prolaktino sekreciją. Aptinkama vidurinėje eminencijoje, priekinėje pagumburio dalyje ir ekstrahipotalaminėse struktūrose. Cheminis pobūdis nenustatytas ir jo naudojimo klausimas galutinai neišspręstas.

Melanocitus stimuliuojantis hormonas (MSHRH) – melanoliberinas (ML) veikia priekinės ir tarpinės hipofizės skilčių funkciją, kur šio hormono arba pro-opiomelanokortino (POMC) gamybos ir išsiskyrimo genas yra išreikštas įvairiuose audiniuose. (smegenys, placenta, plaučiai, virškinimo traktas ir kt.) įvairiais variantais.

Prolaktininą slopinantis hormonas (PRLIH-RG) prolaktostatinas (PRLS) yra pagumburio peptidų faktorius, pasižymintis prolaktiną slopinančiomis savybėmis (PIF), o struktūra nėra iki galo išaiškinta. Prolaktino sintezę ir sekreciją reguliuoja pagumburio agentai. Dopaminas slopina prolaktino sintezę ir sekreciją. IN pastaraisiais metais buvo atrastas naujas polipeptidas, turintis ir GnRH, ir prolaktostatinį aktyvumą. Jis vadinamas GnRH susijusiu peptidu (GAP) su galingos savybės prolaktino sekrecijos slopinimas. Galbūt tai yra prolaktostatinas. PRL išsiskyrimo slopinimą įtakoja somatostatinas, kuris slopina tirotropiną atpalaiduojančio hormono aktyvumą, išskiriantį TSH.

Somatoinhibitorius atpalaiduojantis hormonas (SIHRH) – somatostatinas randamas ne tik pagumburyje, bet ir kitose nervų sistemos dalyse, taip pat periferiniuose audiniuose (kasoje, virškinamajame trakte). Be augimo hormono sekrecijos slopinimo, somatostatinas slopina TSH, prolaktino, insulino ir gliukagono išsiskyrimą.

Melanocitus slopinantis atpalaiduojantis hormonas (MIHR) reguliuoja tarpinės hipofizės funkciją.

Hipofizė pagrįstai laikoma pagrindine liauka, gaminančia daugybę hormonų, kurie tiesiogiai veikia periferines liaukas. Jis yra spenoidinio kaulo sella turcica hipofizėje ir yra sujungtas su smegenimis per kotelį. Kraujo tiekimas vykdomas taip, kad kraujas praeitų per pagumburio vidurinę eminenciją, būtų praturtintas atpalaiduojančiais hormonais ir patektų į adenohipofizę. Liaukų ląstelės gamina daugybę peptidinių hormonų, kurie tiesiogiai reguliuoja periferinių liaukų funkciją. Ji skirstoma į priekinę skiltį – adenohipofizę ir užpakalinę – neurohipofizę. Tarpinė (vidurinė) hipofizės dalis susideda iš didelių sekreciškai aktyvių bazofilinių ląstelių.

Priekinė skiltis gamina adrenokortikotropinius (AKTH), skydliaukę stimuliuojančius (TSH), liuteinizuojančius (LH) ir folikulus stimuliuojančius (FSH), lipotropinius (LiH), somatotropinius (GH) hormonus ir prolaktiną (PRL). Tarpinėje skiltyje yra melanocitus stimuliuojančio hormono (MSH), užpakalinėje – vazopresino ir oksitocino. Anksčiau visi hormonai buvo tiriami atskirai. Nauji sintezės mechanizmo ir jų veikimo tarpląstelinių mediatorių tyrimai leido sujungti šiuos hormonus į tris bendras grupes: 1) glikoproteininius hormonus; 2) proopiomielokortinų šeimos peptidai ir 3) grupė, apimanti augimo hormoną, prolaktiną ir žmogaus chorioninį somatomammotropiną.

Sudėtingiausi iš hipofizės hormonų yra glikoproteinų hormonai (TSH, LH, FSH). Šiai grupei taip pat priklauso chorioninis gonadotropinas (hCG), placentos hormonas.

Visi jie įvairiapusiškai veikia įvairius patologinius procesus, tačiau turi struktūrinių panašumų. Jie sąveikauja su ląstelės paviršiaus receptoriais ir aktyvina adenilato ciklazę, padidindami cAMP, kuris yra jų viduląstelinis siųstuvas, lygį. Visi šios grupės hormonai susiformavo bendro pirmtako geno pagrindu, kuris davė du subvienetus: pirmąjį, lemiantį tarprūšinius skirtumus, ir antrąjį, lemiantį hormonų skirtumus. Glikoproteininių hormonų ypatybė yra jų molekulių glikozilinimas. Hormonų molekulės sintetinamos kaip preprohormonai, kurie toliau keičiasi ląstelėje, susidarant gliukozilinti baltymai.

Gonadotropinai (FSH, LH, HCG) užtikrina gametogenezę ir steroidogenezę. FSH-folitropinas jungiasi prie specifinių tikslinių audinių membraninių receptorių (kiaušidžių folikulinių ląstelių ir sėklidžių Sertoli ląstelių).

Suaktyvinus adenilato ciklazę, veikiant FSH, cAMP lygis padidėja. Tuo pačiu metu suaktyvėja folikulų augimas, padidėja jų jautrumas LH poveikiui, kuris sukelia ovuliaciją, didėja estrogenų sekrecija. FSH išskiriamas cikliškai, o didžiausias kiekis būna prieš ovuliaciją arba jos metu (piktas yra 10 kartų padidėjęs bazinis lygis).

Liuteinizuojantis hormonas (lutropinas, LH) skatina progesterono susidarymą geltonkūnio ląstelėse ir testosterono susidarymą Leydig ląstelėse. 2-hidroksicholesterolis pirmiausia susidaro iš cholesterolio. Ilgalaikis LH poveikis sukelia šio hormono receptorių desensibilizaciją, kurie yra mažiau jautrūs, palyginti su FSH receptoriais.

LH sekrecijos pikas ciklo viduryje sukelia moterų ovuliaciją. LH toliau palaiko geltonkūnio funkciją ir progesterono gamybą. Po apvaisinimo ir kiaušinėlio implantacijos LH funkcija pereina į placentos hormoną – žmogaus chorioninį gonadotropiną (CG).

Pirmosios 6-8 nėštumo savaitės palaikomos geltonas kūnas, tada pati placenta gamina progesterono tiek, kiek reikia nėštumui, išlaikant hCG gamybą. Nehormoninių kiaušidžių audinių intersticinėse ląstelėse LH gali sukelti daugelio androgenų ir jų pirmtakų (androstenediono, dihidroepiandrosterono, testosterono) susidarymą. Remiantis naujausiais duomenimis, manoma, kad policistinių kiaušidžių sindromui (Stein-Leventhal sindromui) būdingas padidėjęs LH kiekis, padidėjęs androgenų kiekis, sumažėjęs vaisingumas, padidėjęs kūno svoris, padidėjęs kūno ir veido plaukų augimas. Manoma, kad šį sindromą sukelia kiaušidžių strumos hiperaktyvumas.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra glikoproteinas, kurį sintetina placentos sincitiotrofoblastinės ląstelės, savo struktūra panaši į LH. Po implantacijos stebimas ypatingas hormonų kiekio padidėjimas, todėl jo nustatymas yra daugelio nėštumo diagnozavimo metodų pagrindas.

FSH ir LH sekrecija steroidiniais lytiniais hormonais reguliuojama pagal klasikinę neigiamo grįžtamojo ryšio schemą. LH ir FSH išsiskyrimą lemia GnRH-gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas, o pastarąjį – testosteronas, estradiolis ir endorfinas.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas) – tai glikoproteinas, kuris, didindamas cAMP kiekį, užtikrina skydliaukės hormonų (T3, T4) biosintezę, jodido koncentraciją ir organizavimą, jodtironinų kondensaciją ir tiroglobulino hidrolizę. Šie procesai vyksta per kelias minutes. Ilgalaikis TSH poveikis skydliaukei lemia baltymų, fosfolipidų ir fosfolipidų sintezę. nukleino rūgštys, skydliaukės ląstelių dydžio ir skaičiaus padidėjimas (tai susiję su T3 ir T4 formavimu).

TSH sekreciją ir išsiskyrimą savo ruožtu reguliuoja skydliaukės hormonai (T3 ir T4) ir pagumburio tirotropiną atpalaiduojantis hormonas.

Proopiomelanocortin (POMC) peptidų šeimos hormonai yra aktyvių medžiagų grupė, kuri veikia kaip hormonai arba kaip neurotransmiteriai ar neuromoduliatoriai. POMC peptidai skirstomi į tris grupes: 1) AKTH, iš kurio gali susidaryti melanocitus stimuliuojantis hormonas (?-MSH) ir į kortikotropiną panašus peptidas; 2) -lipotropinas (-LPG), kuris veikia kaip -lipotropino, -MSH, -, -, -endorfinų pirmtakas; 3) ?-MSG

POMC sintetinamas 50% priekinės hipofizės skilties ląstelių ir visose tarpinės skilties ląstelėse, tačiau šio proceso reguliavimas skiriasi priklausomai nuo skilties. Priekinėje skiltyje POMC išsiskyrimą reguliuoja kortikoliberinas ir slopina gliukokortikoidai, kurie slopina AKTH sekreciją. Kortikoliberinas neturi įtakos tarpinei skilčiai. POMC išsiskyrimą tarpinėje skiltyje skatina serotoninas ir β-adrenerginiai agentai (dopamino agonistas, ergokriptinas), o slopina dopamino antagonistas haloperidolis.

Kituose audiniuose POMC biosintezės ir išsiskyrimo reguliavimas nebuvo pakankamai ištirtas. Gliukokortikoidai, kortikoliberinas, adrenalektomija ir hipofizektomija šiems procesams įtakos neturi. Stresas sumažina β-endorfino gamybą pagumburyje, o estrogenai padidina β-endorfino išsiskyrimą iš pagumburio.

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) yra polipeptidas, reguliuojantis antinksčių žievės augimą ir funkciją. Jis turi tarprūšinį tapatumą. Visų pirma, iš 39 aminorūgščių peptidai turi 24 skirtingi tipai yra identiški, o tai plačiai naudojama diagnostikai ir gydymui. AKTH padidina antinksčių steroidų sintezę ir sekreciją, padidindamas cholesterolio pavertimą pregnenolonu (visų antinksčių steroidų pirmtaku). Ilgalaikis naudojimas AKTH sukelia perteklinį gliukokortikoidų, mineralokortikoidų ir dehidroepidresterono, androgenų pirmtako, susidarymą. Pasižymėdamas trofiniu poveikiu, AKTH padidina baltymų ir RNR sintezę, dėl to, kad po AKTH kontakto su plazmos membranos receptoriais padidėja cAMP kiekis, dėl kurio suaktyvėja adenilato ciklazė. Riebalų ląstelėse AKTH aktyvina lipazę ir sustiprina glikolizę, kuri atliekama dalyvaujant kalciui. IN didelėmis dozėmis AKTH taip pat skatina insulino sekreciją kasoje. AKTH susidarymo iš baltymo - POMC pirmtako ir jo sekrecijos reguliavimas atliekamas pagal gliukokortikoidų ir kortikoliberino grįžtamojo ryšio principą. Integruojantį vaidmenį atlieka centrinė nervų sistema, padedama neurotransmiterių (norepinefrino, serotonino, acetilcholino). Būtent jie tarpininkauja AKTH atsakui į stresą, stimuliuodami gliukokortikoidus, kurie yra būtini prisitaikant prie tokių poveikių kaip chirurgija, hipoglikemija, fizinės ar emocinės traumos, šalčio ir pirogenų poveikis.

Lipotropinas (β-LPG), kaip POMC darinys, turi β-MSH, metenkefalino ir β-endorfinų. Žmogaus hipofizėje rasta β-lipotropino, β-miotropino ir β-endorfino; β-MSH neaptikta β-lipotropinas stimuliuoja lipolizę ir mobilizaciją riebalų rūgštys ir yra ribojantis β-endorfino pirmtakas.

Endorfino peptidai yra hipofizėje acetilintos (neaktyvios) formos. Centrinėje nervų sistemoje jie yra nemodifikuotos (aktyvios) formos ir veikia kaip neuromoduliatoriai arba neuroreguliatoriai. Jie jungiasi prie tų pačių receptorių kaip ir morfino opiatai.

Melanocitus stimuliuojantis hormonas (MSH) aktyvina melanogenezę. POMC yra trijų tipų MSH. Kai gliukokortikoidų kiekis yra mažas (Adisono liga), padidėjusi pigmentacija odos, kuri yra susijusi su padidėjusiu MSH aktyvumu plazmoje, nors MSH nebuvo aptikta žmonėms po gimimo.

Hormonų grupė – augimo hormonas (GH), prolaktinas (PRL), chorioninis somatomammotropinas ir placentos laktogenas (CS, PL) yra homologinės struktūros. Žmogaus GH ir cholesterolis yra 85% homologiški, GH ir PRL yra 35% homologiški. Jie taip pat turi laktogeninį ir augimą skatinantį aktyvumą. Juos gamina tik tam tikri audiniai: GR ir PRL – priekinė hipofizės skiltis, CS – placentos sincitiotrofoblastinės ląstelės. Jie išskiriami pagal savo reguliavimo mechanizmą. 17 chromosomoje yra keli GR ir PS genai ir vienas PRL 6 chromosomoje.

Augimo reguliavimo sistemą atstovauja pagrindinės grandys - somatoliberinas ir somatostatinas, taip pat į insuliną panašus augimo faktorius (IGF-1), kuris susidaro kepenyse. IGF-1 reguliuoja GH sekreciją slopindamas somatoliberino išsiskyrimą ir skatindamas somatostatino išsiskyrimą. GH yra būtinas postnataliniam augimui ir angliavandenių, lipidų, azoto ir mineralų apykaitos normalizavimui. GH skatina aminorūgščių transportavimą į raumenų ląsteles, baltymų sintezę ir mažina aminorūgščių bei karbamido kiekį plazmoje ir šlapime. Visa tai lydi RNR ir DNR sintezės lygio padidėjimas atskiruose audiniuose. GH turi priešingą poveikį angliavandenių apykaitai nei insulinas. Ilgai vartojant GH, kyla cukrinio diabeto rizika. GH turi įtakos mineralų apykaita, skatinantis kaulų augimą ir kremzlių formavimąsi. Šis hormonas taip pat turi PRL savybių ir skatina pieno liaukų vystymąsi bei laktogenezę.

Prolaktiną (PRL: laktogeninį hormoną, mammotropiną ir liuteotropinį hormoną) išskiria laktoforai – acidofilinės priekinės hipofizės ląstelės. PRL gamybą kontroliuoja prolaktostatinas, savo struktūra panaši į dopaminą. Kai kurie mano, kad dopaminas yra prolaktiną slopinantis faktorius (PIF). Prolaktoliberino buvimas laikomas abejotinu. PRL kiekis padidėja nėštumo metu, streso metu, seksualiniai kontaktai o miego metu hormonas skatina laktacijos pradžią ir palaikymą.

Chorioninis somatomammotropinas (XG placentos laktogenas) pasižymi laktogeniniu ir liuteotropiniu aktyvumu, metaboliniu poveikiu panašus į GH. CS palaiko vaisiaus augimą ir vystymąsi. Jį sintetina sincitiotrofoblastų ląstelės, tačiau ši grupė priklauso PRL ir GR dėl struktūros ir veikimo pobūdžio panašumo.

Užpakalinėje hipofizės skiltyje yra dvi aktyvus hormonas- vazopresinas ir oksitocinas. Vazopresinas (dar žinomas kaip antidiurezinis hormonas- ADH) gali padidėti arterinis spaudimas, skatina vandens reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose. Specifinis antrojo hormono – oksitocino – poveikis yra pagreitinti gimdymą dėl sustiprėjusių gimdos raumenų susitraukimų. Abu hormonai gaminami pagumburyje, po to aksonplazmine srove pernešami į užpakalinės hipofizės skilties nervinius galus, iš kurių tinkamai stimuliuojant, apeinant kraujo ir smegenų barjerą, išskiriami į kraują. ADH sintetinamas daugiausia supraoptiniame branduolyje, oksitocinas – paraventrikuliniame branduolyje. Abu yra pernešami specifinio baltymo nešiklio – I ir II tipo neurofizino. Abu hormonai turi trumpą pusinės eliminacijos laiką (2-4 minutes). Jų metabolizmas vyksta kepenyse. Daugelis veiksnių, skatinančių oksitocino išsiskyrimą, išskiria prolaktiną, todėl oksitocinas laikomas prolaktiną atpalaiduojančiu faktoriumi.

Pagrindinis ADH poveikis yra padidinti plazmos osmoliškumą, kurį pagumburio osmoreceptoriai perduoda baroreceptoriams širdies ir kraujagyslių sistema. ADH išsiskyrimą reguliuoja daugelis veiksnių (hemodilucija, emocinis ir fizinis stresas, kraujospūdžio lygis). Adrenalinas, kaip ir etanolis, slopina ADH sekreciją. ADH tikslinis organas yra inkstai (distalinių vingiuotų kanalėlių ląstelės ir inkstų surinkimo kanalai).

Pagrindiniai fiziologiniai ir farmakologinė savybė Oksitocinas – tai gebėjimas sukelti ne nėščios, nėščios gimdos lygiųjų raumenų susitraukimus ir ypač gimdymo metu. Susitraukimų dažnio, intensyvumo ir trukmės padidėjimas yra susijęs su ląstelės membranos potencialo sumažėjimu. Hormono dozės veiksmingumą lemia funkcinė gimdos būklė (nenėščia, nėščia skirtingi terminai). Per paskutines 4 nėštumo savaites gimdos jautrumas oksitocinui padidėja daug kartų, nors pastebimi individualūs skirtumai. Oksitocinas taip pat turi antrą savybę - gebėjimą sukelti mažų pieno liaukų latakų alveolių mioepitelinių elementų susitraukimus, tai yra, skatina laktacijos procesą, pagerindamas prolaktino įtakoje išskiriamo pieno judėjimą į dideli latakai ir krūties sinusai

Ligų, susijusių su pagumburio-hipofizės sistemos patologija, endokrinologijoje yra daugiausia ir jos būdingos kiekvienam hormonui. Panhipopituitarizmo sukeltas GH nepakankamumas arba nebuvimas yra ypač pavojingas vaikams, nes sutrikdo jų gebėjimą normaliai augti ir sukelia įvairių tipų nykštukiškumas Šio hormono perteklius sukelia gigantizmo vystymąsi, o suaugusiems - akromegaliją.

Mažas gliukokortikoidų kiekis sukelia Adisono ligos vystymąsi. Pernelyg didelis AKTH susidarymas hipofizėje arba jo negimdinė gamyba pasireiškia Itsenko-Cushingo sindromu su daugeliu medžiagų apykaitos sutrikimai: neigiamas azoto, kalio ir fosforo balansas; natrio susilaikymas, dažnai kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu ir edemos atsiradimu; sutrikusi gliukozės tolerancija arba diabetas; padidėjęs riebalų rūgščių kiekis plazmoje; eozinopenija, limfocitopenija su polimorfonuklearinių leukocitų skaičiaus padidėjimu. AKTH nebuvimas dėl naviko ar hipofizės infekcijos sukelia priešingas sąlygas.

Ilgalaikis PRL sekrecijos padidėjimas sukelia nuolatinio galaktorėjos-amenorėjos sindromo vystymąsi. Tai taip pat gali atsirasti, kai PRL kiekis kraujo serume yra normalus ir jo biologinis aktyvumas yra per didelis. Vyrams PRL hipersekreciją lydi impotencija, ginekomastija su galaktorėja. Lėtinė PRL perprodukcija gali būti pagrindinė nepriklausomos pagumburio-hipofizės ligos patogenezė, taip pat daugelio endokrininių ir ne endokrininių ligų, antrinio pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimo, pasekmė.

Sutrikusi ADH sekrecija arba veikimas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, kai išsiskiria didelis kiekis praskiesto šlapimo. Sergant paveldimu nefrogeniniu cukriniu diabetu, ADH lygis gali būti normalus, tačiau tikslinės ląstelės į tai nereaguoja. Pernelyg didelės ADH sekrecijos sindromas išsivysto negimdinei hormono gamybai įvairiuose navikuose (dažniausiai plaučių navikuose) ir kartu su šlapimo susilaikymu hipoosmoliškumo sąlygomis su stabilia ir progresuojančia hiponatremija ir padidintas turinys natrio šlapime.

Tuščios Sella sindromas (TSS) apibrėžia įvairius nosologinės formos, kurio bendras bruožas yra subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas į tarpšarminę sritį su padidėjusia sella turcica. PTS sindromas gali išsivystyti antriškai po chirurginės intervencijos ir pirmiausia be jų. Sindromas gali būti besimptomis (atsitiktiniai radiniai) arba su įvairiais klinikinės apraiškos(galvos skausmas, neryškus matymas, hiperprolaktinemija ir kt.).

Pagumburio-hipofizės srities patologija taip pat sukelia įvairias ginekologinės ligos(amenorėja, neuroendokrininiai sindromai). Taigi, sergant panhipopitutarizmu, gali išsivystyti Sheehano sindromas, kai nesant hipofizės reguliavimo lygio sutrinka visų periferinių endokrininių liaukų veikla, arba Simmondso liga – pagumburio-hipofizės kacheksijos sindromas.

Taip pat ir endokrininė.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 3

Įvadas į endokrininę sistemą

Pagumburio-hipofizės sistema

Endokrininė sistema 2. Pogumburis

Subtitrai

Esu Stanfordo medicinos mokykloje kartu su Neilu Gesundheitu, vienu iš fakulteto. Sveiki. Ką mes turime šiandien? Šiandien kalbėsime apie endokrinologiją, hormonų mokslą. Žodis „hormonas“ kilęs iš graikų kalbos žodžio, reiškiančio „stimuliatorius“. Hormonai yra cheminiai signalai, kurie gaminami tam tikruose organuose ir veikia kitus organus, stimuliuodami ir kontroliuodami jų veiklą. Tai yra, jie bendrauja tarp organų. Taip tiksliai. Tai yra bendravimo priemonės. Tai tinkamas žodis. Tai viena iš bendravimo organizme rūšių. Pavyzdžiui, nervai eina į raumenis. Norėdami susitraukti raumenį, smegenys siunčia signalą išilgai nervo, kuris eina į raumenį, ir jis susitraukia. O hormonai labiau panašūs į „Wi-Fi“. Jokių laidų. Hormonai gaminami ir perduodami per kraują kaip radijo bangos. Taip jie veikia toli esančius organus, neturėdami su jais tiesioginio fizinio ryšio. Ar hormonai yra baltymai ar kažkas kita? Kokios tai medžiagos apskritai? Pagal cheminę prigimtį jie gali būti suskirstyti į du tipus. Tai mažos molekulės, dažniausiai aminorūgščių dariniai. Jų molekulinė masė svyruoja nuo 300 iki 500 daltonų. Ir yra didelių baltymų, turinčių šimtus aminorūgščių. Tai aišku. Tai yra, tai yra bet kokios signalinės molekulės. Taip, jie visi yra hormonai. Ir juos galima suskirstyti į tris kategorijas. Yra endokrininių hormonų, kurie patenka į kraują ir veikia nuotoliniu būdu. Po minutės pateiksiu pavyzdžių. Taip pat yra parakrininių hormonų, kurie turi vietinį poveikį. Jie veikia nedideliu atstumu nuo vietos, kur buvo susintetinti. O trečios, retos kategorijos hormonai yra autokrininiai hormonai. Juos gamina ląstelė ir jie veikia tą pačią arba kaimyninę ląstelę, tai yra, labai nedideliu atstumu. Tai aišku. Aš norėčiau paklausti. Apie endokrininius hormonus. Žinau, kad jie išsiskiria kažkur kūne ir prisijungia prie receptorių, tada veikia. Parakrininiai hormonai turi vietinį poveikį. Ar veiksmas silpnesnis? Paprastai parakrininiai hormonai patenka į kraują, tačiau jų receptoriai yra labai arti. Toks receptorių išsidėstymas lemia vietinį parakrininių hormonų veikimo pobūdį. Tas pats yra su autokrininiais hormonais: jų receptoriai yra tiesiai ant šios ląstelės. Turiu kvailą klausimą: endokrinologai yra, o kur parakrinologai? Geras klausimas, bet jų nėra. Parakrininis reguliavimas buvo atrastas vėliau ir ištirtas endokrinologijos rėmuose. Tai aišku. Endokrinologija tiria visus hormonus, ne tik endokrininius. Būtent. Gerai pasakyta. Šiame paveikslėlyje parodytos pagrindinės endokrininės liaukos, apie kurias mes daug kalbėsime. Pirmasis yra galvoje, tiksliau, smegenų apačioje. Tai yra hipofizė. Štai jis. Tai pagrindinė endokrininė liauka, kuri kontroliuoja kitų liaukų veiklą. Pavyzdžiui, vienas iš hipofizės hormonų yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH. Hipofizė jį išskiria į kraują ir veikia skydliaukę, kurioje yra daug jos receptorių, todėl gamina skydliaukės hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Tai yra pagrindiniai skydliaukės hormonai. Ką jie daro? Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, apetitą, šilumos gamybą, netgi raumenų funkciją. Jie turi daug skirtingų efektų. Ar jie skatina bendrą medžiagų apykaitą? Būtent. Šie hormonai pagreitina medžiagų apykaitą. Aukštas dažnisširdies susitraukimų dažnis, greita medžiagų apykaita, svorio kritimas yra šių hormonų pertekliaus požymiai. Ir jei jų bus mažai, vaizdas bus visiškai priešingas. Tai geras pavyzdys kad hormonų turėtų būti lygiai tiek, kiek reikia. Tačiau grįžkime prie hipofizės. Jis yra atsakingas ir visiems siunčia įsakymus. Būtent. Jis turi grįžtamąjį ryšį, kad laiku sustabdytų TSH gamybą. Kaip prietaisas, jis stebi hormonų lygį. Kai jų yra pakankamai, sumažėja TSH gamyba. Jei jų mažai, tai padidina TSH gamybą, stimuliuoja skydliaukės veiklą. Įdomus. Ir kas dar? Na, signalai kitoms liaukoms. Be skydliaukę stimuliuojančio hormono, hipofizė išskiria adrenokortikotropinį hormoną AKTH, darantį įtaką antinksčių žievei. Antinksčiai yra ties inksto ašigaliu. Išorinis antinksčių sluoksnis yra žievė, stimuliuojama AKTH. Jis nepriklauso inkstams, jie yra atskirai. Taip. Vienintelis dalykas, kurį jie turi bendro su inkstu, yra labai turtingas kraujo tiekimas dėl jų artumo. Na, inkstai davė liaukai pavadinimą. Na, tai akivaizdu. Taip. Tačiau inkstų ir antinksčių funkcijos skiriasi. Tai aišku. Kokia jų funkcija? Jie gamina tokius hormonus kaip kortizolis, kuris reguliuoja gliukozės apykaitą, kraujospūdį ir savijautą. Taip pat mineralokortikoidų, tokių kaip aldosteronas, kuris reguliuoja vandens ir druskos balansą. Be to, jis išskiria svarbius androgenus. Tai yra trys pagrindiniai antinksčių žievės hormonai. AKTH kontroliuoja kortizolio ir androgenų gamybą. Apie mineralokortikoidus kalbėsime atskirai. O kaip kitos liaukos? Taip taip. Hipofizė taip pat išskiria liuteinizuojantį hormoną ir folikulus stimuliuojantį hormoną, sutrumpintai LH ir FSH. Turime tai užsirašyti. Jie atitinkamai veikia vyrų sėklides ir moterų kiaušides, skatina jų gamybą lytinių ląstelių, taip pat steroidinių hormonų gamyba: testosterono vyrams ir estradioliui moterims. Ar yra dar kas nors? Yra dar du hormonai iš priekinis skyrius hipofizė Tai augimo hormonas, kontroliuojantis ilgųjų kaulų augimą. Hipofizė yra labai svarbi. Taip labai. Trumpai STG? Taip. Somatotropinis hormonas, taip pat žinomas kaip augimo hormonas. Taip pat yra prolaktino, kuris būtinas žindant naujagimį. O insulinas? Hormonas, bet ne iš hipofizės, o žemesnio lygio. Kaip skydliaukės, kasa išskiria savo hormonus. Liaukos audinyje yra Langerhanso salelės, kurios gamina endokrininius hormonus: insuliną ir gliukagoną. Be insulino išsivysto diabetas. Be insulino audiniai negali gauti gliukozės iš kraujotakos. Jei insulino nėra, atsiranda diabeto simptomų. Nuotraukoje kasa ir antinksčiai yra arti vienas kito. Kodėl? Tootavimas. Yra geras venų nutekėjimas, todėl gyvybiškai svarbūs hormonai greičiau patenka į kraują. Įdomus. Manau kol kas užteks. Kitame vaizdo įraše tęsime šią temą. GERAI. O mes kalbėsime apie hormonų lygio reguliavimą ir patologijas. gerai. Labai ačiū. Ir ačiū tau.

Struktūra

Yra dviejų tipų atpalaiduojantys veiksniai.

• išlaisvinantis (jų veikiamos adenohipofizės ląstelės išskiria hormonus)
• sustojimas (jų veikimo metu sustoja adenohipofizės hormonų išsiskyrimas)

Pagumburis veikia neurohipofizę ir tarpkalinę skiltį specialių nervinių skaidulų, o ne neurosekrecinių ląstelių pagalba.

Pagumburio-hipofizės sistemos hormonai

Vieno ar kitokio tipo pagumburio veikimo įtakoje išskiriamos hipofizės skiltys įvairių hormonų, kurios kontroliuoja beveik visos žmogaus endokrininės sistemos veiklą. Išimtis yra kasa ir antinksčių šerdis. Jie turi savo reguliavimo sistemą.

Priekinės hipofizės hormonai

Somatotropinas

Jis turi anabolinį poveikį, todėl, kaip ir bet kuris anabolinis steroidas, ST sustiprina sintezės procesus (ypač baltymų sintezę). Todėl somatotropinas dažnai vadinamas „augimo hormonu“.

Sutrikus somatotropino sekrecijai, atsiranda trijų tipų patologijos.

• Sumažėjus somatotropino koncentracijai, žmogus vystosi normaliai, tačiau jo ūgis neviršija 120 cm – „hipofizės nykštukiškumas“. Tokie žmonės (hormonų nykštukai) yra pajėgūs pagimdyti ir jų hormoninis fonas nelabai sutrikęs.
• Padidėjus somatotropino koncentracijai, žmogus taip pat vystosi normaliai, tačiau jo ūgis viršija 195 cm. Ši patologija vadinama „gigantiškumu“. Brendimo metu (reprodukcinės sistemos suaktyvėjimo laikotarpis, prasidedantis maždaug 11-13 metų). Jauniems vyrams brendimas atsiranda dvejais metais vėliau nei mergaitėms, kurių hormonų antplūdis, skirtingai nei berniukų, yra sklandus ir jo mažėjimas gana greitas.) labai padidėja raumenų masė, todėl padaugėja kapiliarų. Širdis nepajėgi taip greitai augti. Dėl šio neatitikimo atsiranda patologijų. Pavyzdžiui, vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VSD), dažnai nustatoma paaugliams.
• Po 20 metų somatotropino gamyba mažėja, todėl kremzlinio audinio formavimasis (kaip vienas iš augimo aspektų) sulėtėja ir mažėja. Todėl kaulinis audinys lėtai „suvalgo“ kremzlinį audinį, todėl kaulai neturi kur augti, išskyrus skersmenį. Jei somatotropino gamyba nesibaigia po 20, tada kaulų skersmuo pradeda augti. Dėl tokio kaulų sustorėjimo, pavyzdžiui, pirštai sustorėja ir dėl to sustorėjimo beveik praranda judrumą. Kartu somatotropinas skatina ir jungiamojo audinio gamybą, dėl to padidėja lūpos, nosis, ausų kriauklės, liežuvis ir kt.. Ši patologija vadinama „akromegalija“.

Tirotropinas

Tirotropino tikslas yra skydliaukė. Jis reguliuoja skydliaukės augimą ir pagrindinio jos hormono – tiroksino – gamybą. Atpalaiduojančio faktoriaus veikimo pavyzdys: tiroksinas būtinas norint padidinti deguonies efektyvumą

TURINYS
Įvadas
1. Pagumburio-hipofizės sistemos anatomija ir fiziologija
2. Pagumburio-hipofizės sistemos ligos: diagnostika ir gydymas
2.1. Antrinių funkcinių pokyčių gydymas ir diagnostika

2.3. Nutukimas: pagumburio ir endokrininio nutukimo gydymas ir diagnostika Išvados Literatūros sąrašas

Įvadas
Šio darbo tikslas – apžvelgti ir ištirti pagumburio-hipofizės sistemą.
Pagumburio-hipofizės sistema yra morfofunkcinis pagumburio ir hipofizės struktūrų derinys, dalyvaujantis reguliuojant pagrindines autonomines organizmo funkcijas. Įvairūs pagumburio gaminami atpalaiduojantys hormonai turi tiesioginį stimuliuojantį arba slopinantį poveikį hipofizės hormonų sekrecijai. Tuo pačiu metu tarp pagumburio ir hipofizės yra grįžtamieji ryšiai, kurių pagalba reguliuojama jų hormonų sintezė ir sekrecija. Čia grįžtamojo ryšio principas išreiškiamas tuo, kad padidėjus jų hormonų endokrininių liaukų gamybai, sumažėja pagumburio hormonų sekrecija. Hipofizės hormonų išsiskyrimas lemia endokrininių liaukų funkcijos pokyčius; jų veiklos produktai per kraują patenka į pagumburį ir, savo ruožtu, veikia jo funkcijas.
Pagrindinės struktūrinės ir funkcinės G.-g. Su. Yra dviejų tipų nervinės ląstelės – neurosekrecinės ląstelės, gaminančios peptidinius hormonus vazopresiną ir oksitociną, ir ląstelės, kurių pagrindinis produktas yra monoaminai (monoaminerginiai neuronai). Peptiderginės ląstelės sudaro didelius branduolius – supraoptinius, paraventrikulinius ir užpakalinius. Šių ląstelių viduje pagaminta neurosekrecija su neuroplazmos srove patenka į nervinių procesų nervinius galus. Didžioji dalis medžiagų patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, kur neurosekrecinių ląstelių aksonų nervinės galūnės glaudžiai liečiasi su kapiliarais, ir patenka į kraują. Pagumburio mediabazinėje srityje yra grupė neaiškiai susiformavusių branduolių, kurių ląstelės gali gaminti pagumburio neurohormonus. Šių hormonų sekreciją reguliuoja norepinefrino, acetilcholino ir serotonino koncentracijų hipotalamyje santykis ir atspindi visceralinių organų funkcinę būklę bei vidinę organizmo aplinką. Daugelio tyrinėtojų nuomone, kaip dalis G.-g. Su. Patartina skirti pagumburio-adenohipofizės ir pagumburio-neurohipofizės sistemas. Pirmajame atliekama pagumburio neurohormonų (atpalaiduojamųjų hormonų) sintezė, slopinanti arba skatinanti daugelio hipofizės hormonų sekreciją, antroje – vazopresino (antidiurezinio hormono) ir oksitocino sintezė. Abu šie hormonai, nors ir sintetinami pagumburyje, kaupiasi neurohipofizėje. Be antidiuretinio poveikio, vazopresinas skatina hipofizės adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezę ir 17-ketosteroidų sekreciją. Oksitocinas veikia lygiųjų gimdos raumenų veiklą, sustiprina darbo, dalyvauja reguliuojant laktaciją. Nemažai priekinės hipofizės hormonų vadinami tropiniais. Tai skydliaukę stimuliuojantis hormonas, AKTH, somatotropinis hormonas arba augimo hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas ir kt. Melanocitus stimuliuojantis hormonas sintetinamas tarpinėje hipofizės skiltyje. Vazopresinas ir oksitocinas kaupiasi užpakalinėje skiltyje.

1. Pagumburio-hipofizės sistemos anatomija ir fiziologija
Pagumburis yra nervinio audinio darinys, esantis smegenyse. Pagumburyje yra daugybė atskirų nervų ląstelių grupių, vadinamų branduoliais. Bendras branduolių skaičius yra apie 150.
Pagumburis turi daug ryšių su įvairiomis nervų sistemos dalimis ir atlieka daugybę funkcijų, kurios dar nėra iki galo ištirtos, kaip ir nežinoma daugelio jo branduolių paskirtis. Dabar pagumburis laikomas ne tik autonominės nervų sistemos ir kūno temperatūros reguliavimo centru, bet ir endokrininiu organu.
Pagumburio endokrininė funkcija glaudžiai susijusi su apatinės smegenų priedėlio – hipofizės – darbu. Pagumburio ląstelėse ir branduoliuose yra:
Pogumburio hormonai – liberinai ir statinai, reguliuojantys hipofizės hormonų gamybos funkciją.
Tiroliberinas – skatina tirotropino gamybą hipofizėje.
Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas – skatina gonadotropinių hormonų gamybą hipofizėje.
Kortikoliberinas skatina kortikotropino gamybą hipofizėje.
Somatoliberinas – skatina augimo hormono – somatotropino – gamybą hipofizėje.
Somatostatinas slopina augimo hormono gamybą hipofizėje.
Šie pagumburio sintetinami hormonai patenka į specialią kraujotakos sistemą, kuri jungia pagumburį su priekine hipofizės skiltele. Du iš pagumburio branduolių gamina hormonus vazopresiną ir oksitociną. Oksitocinas skatina pieno gamybą žindymo laikotarpiu. Vazopresino arba antidiurezinio hormono kontrolė vandens balansas organizme, jo įtakoje padidėja vandens reabsorbcija inkstuose. Šie hormonai kaupiasi ilguose pagumburio nervinių ląstelių procesuose, kurie baigiasi hipofizėje. Taigi pagumburio hormonai oksitocinas ir vazopresinas yra saugomi užpakalinėje hipofizės skiltyje.
Hipofizė arba apatinis medulinis priedas vadinamas pagrindine žmogaus kūno endokrinine liauka. Jis įsikūręs kaulo ertmė, kuri vadinama sella turcica. Hipofizė yra smegenų apačioje ir yra pritvirtinta prie smegenų plonu koteliu. Išilgai šio stiebo hipofizė yra prijungta prie pagumburio. Hipofizė susideda iš priekinės ir užpakalinės skilčių. Žmonėms tarpinė skiltis yra nepakankamai išvystyta. Priekinė hipofizės skiltis, vadinama adenohipofize, gamina šešis savo hormonus. Užpakalinėje hipofizės skiltyje, vadinamoje neurohipofize, saugomi du pagumburio hormonai – oksitocinas ir vazopresinas.
Hormonai, kuriuos gamina priekinė hipofizė:
Prolaktinas. Šis hormonas skatina laktaciją (motinos pieno susidarymą pieno liaukose).
Somatotropinas arba augimo hormonas – reguliuoja augimą ir dalyvauja medžiagų apykaitoje.
Gonadotropinai – liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai. Jie kontroliuoja vyrų ir moterų seksualines funkcijas.
Tirotropinas. Tirotropinis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą.
Adrenokortikotropinas. Adrenokortikotropinis hormonas stimuliuoja gliukokortikoidų hormonų gamybą antinksčių žievėje.
Taigi priekinė hipofizės skiltis arba adenohipofizė reguliuoja trijų tikslinių liaukų veiklą.
Kai trūksta tikslinių liaukų arba jos pašalinamos, reguliuojamojo hormono koncentracija didėja, kai kūnas bando atkurti normalus lygis hormonai. Šiuo atveju liaukos funkcijos nepakankamumo sąlygos atsiranda dėl pernelyg didelio hipofizės stimuliuojančių hormonų gamybos.
Esant nepakankamai lytinių liaukų funkcijai, atsiranda pirminis hipergonadotropinis hipogonadizmas (lytinių liaukų funkcijos nepakankamumas, kai yra per didelis folitropino ir lutropino kiekis).
Esant antinksčių žievės nepakankamumui, atsiranda Adisono liga (antinksčių žievės hormonų nepakankamumas su per dideliu adrenokortikotropino kiekiu).
Esant nepakankamumui skydliaukės veiklai, pasireiškia pirminė hipotirozė (skydliaukės hormonų nepakankamumas, kai tirotropino kiekis yra per didelis).
Jei sunaikinama ar pašalinama pati hipofizė, jos tropinė (stimuliuojanti) funkcija išnyksta ir tropiniai hormonai nesigamina. Šiuo atveju dėl hipofizės tropinių hormonų stimuliuojančio poveikio stokos atsiranda: antrinis hipogonadotropinis hipogonadizmas. Antrinis antinksčių nepakankamumas. Antrinė hipotirozė. Kartu išnyksta ir prolaktinas bei augimo hormonas bei jų poveikis. Oksitocino ir vazopresino gamyba nesutrikusi, nes juos gamina pagumburis.

2. Pagumburio-hipofizės sistemos ligos: diagnostika ir gydymas

2.1. Antrinių funkcinių pokyčių gydymas ir diagnostika
Interhipofizės nepakankamumas (panhipopituitarizmas, diencefalinė-hipofizės kacheksija, Simmondso liga) yra liga, kuriai būdingas pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos praradimas arba susilpnėjimas, kartu su antrine periferinių endokrininių liaukų nepakankamumu. Atsiranda dėl pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimo dėl infekcijų (sepsio, encefalito, tuberkuliozės), sarkoidozės, traumų, erdvę užimančių procesų ar dėl kraujagyslių sutrikimų.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo hipofizės funkcijos sumažėjimo laipsnio. Pasireiškia silpnumu, adinamija, apatija, letargija, apetito praradimu. Sergant Simmondso liga, tai lydi laipsniškas svorio mažėjimas ir kacheksija. Priešingai, diencefalinė patologija gali pasireikšti miego sutrikimais, polidipsija, bulimija.
Dėl antrinio skydliaukės funkcijos susilpnėjimo, odos išsausėjimas, blyškumas, plaukų slinkimas ant galvos, gaktos ir pažastys, antakiai, trapūs kaulai, veido patinimas, šaltkrėtis, vangumas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas. Antrinį antinksčių žievės aktyvumo sumažėjimą sukelia adinamija, hipotenzija, polinkis į hipoglikemiją ir dispepsiniai sutrikimai. Sutrikus hipofizės gonadotropinei funkcijai, moterims pasireiškia amenorėja ir pieno liaukų atrofija, o vyrams – impotencija.
2.2. Gerybiniai navikai gydymas ir diagnostika
Gerybiniai pagumburio-hipofizės sistemos navikai turi įvairios etiologijos. Apraiškos priklauso nuo pažeidimo lygio ir yra susijusios su hormonų gamybos padidėjimu arba sumažėjimu.
Akromegalija yra liga, kurią sukelia per didelė hormono somatotropino gamyba ir kuriai būdingas neproporcingas skeleto kaulų, minkštųjų audinių ir vidaus organų augimas.
Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai, daugiausia 20–40 metų amžiaus. Pacientai skundžiasi silpnumu, galvos skausmas, sąnarių skausmas, tirpimo pojūtis galūnėse, miego sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas, moterims – dėl mėnesinių ir reprodukcinė funkcija, laktorėja, vyrams – sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija. Išvaizdos pokyčiai vyksta lėtai ir, kaip taisyklė, pirmiausia pastebi ne pacientas, o aplinkiniai. Ligai progresuojant, atsiranda būdingų akromegalijai simptomų: paaštrėja veido bruožai – padidėja antakių gūbriai, skruostikauliai, apatinis žandikaulis, tarpai tarp dantų. Yra veido minkštųjų audinių perteklius.
Hiperprolaktemija yra galaktorėjos (pieno sekrecijos) ir amenorėjos (menstruacijų nebuvimo) sindromas moterims ir hipogonadizmas vyrams. Atsiranda, kai padidėja hipofizės prolaktino sekrecija. Atsiranda esant hipofizės navikui (mikro- ir makroadenomai), sutrikus prolaktino sekrecijai dėl dopamino veikimą blokuojančių vaistų (neuroleptikų, cerukalinių ir kt.), kontraceptikų (estrogenų) ir ilgalaikių. ilgalaikis negydytas pirminis hipotirozė. Padidėjęs lygis Prolaktinas sumažina gonadotropinų sekreciją ir sukelia nevaisingumą.
Moterims galaktorėja gali būti spontaniška arba atsirasti dėl spaudimo. Pastebima amenorėja arba opsomenorėja arba ovuliacijos nebuvimas; sumažėjęs lytinis potraukis, gimdos, makšties hipoplazija, įvairaus laipsnio nutukimas. Vyrams - oligo- arba azoospermija, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis, retai - ginekomastija. Šie sutrikimai ryškesni asmenims, kurie suserga brendimo metu.
Hipofizės nykštukiškumas (dwarfizmas) yra liga, kuriai būdingas sulėtėjęs augimas ir fizinis vystymasis. Nykštukiškumu laikomas suaugusio vyro ūgis, mažesnis nei 130 cm, suaugusi moteris- žemiau 120 cm Genetiniai veiksniai, navikas (kraniofaringiomos, meningiomos, chromofobinės adenomos), trauminiai, toksiniai ir infekciniai pažeidimai intersticinė hipofizės sritis.
Liga pasireiškia augimo sulėtėjimu jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių, rečiau brendimo laikotarpiu (atsižvelgiama ne tik į ūgį ir kūno svorį, bet ir į šių rodiklių dinamiką). Kūnas išlaiko jam būdingas proporcijas vaikystė. Atsiranda skeleto diferenciacijos ir sinostozės atsilikimas nuo vardinio amžiaus, vėluoja dantų pasikeitimas. Oda yra sausa, blyški, raukšlėta; prastas poodinio riebalinio audinio vystymasis, kartais per didelis riebalų nusėdimas ant krūtinės, pilvo ir šlaunų. Raumenų sistema yra silpnai išvystyta.
Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia absoliutus arba santykinis antidiurezinio hormono (vazopresino) trūkumas ir kuriai būdinga poliurija ir polidipsija. Diabetas insipidus pasireiškia abiejų lyčių žmonėms jauname amžiuje. Staiga atsiranda dažnas ir gausus šlapinimasis (poliurija) ir troškulys (polidipsija), kurie sutrikdo ligonius naktį, trikdo miegą. Paros šlapimo kiekis 6-15 litrų ir daugiau, šlapimas lengvas, mažo santykinio tankio. Trūksta apetito, krenta svoris, atsiranda dirglumas, padidėja nuovargis, išsausėja oda, sumažėja prakaitavimas, sutrinka funkcija. virškinimo trakto. Vaikų fizinis ir seksualinis vystymasis gali vėluoti. Moterims gali sutrikti mėnesinės, o vyrams – sumažėti potencija. Būdingi psichikos sutrikimai: nemiga, emocinis disbalansas.
2.3. Nutukimas: pagumburio ir endokrininio nutukimo gydymas ir diagnostika
Nutukimas yra liga, kuriai būdingas per didelis riebalinio audinio vystymasis. Nutukimas dažniau pasireiškia po 40 metų, daugiausia moterims.
Nutukimas neatsiranda iš niekur. Jo vystymąsi lemia toks veiksnys kaip energijos balanso disbalansas, atsirandantis dėl energijos pajamų ir jų sąnaudų neatitikimo. Nutukimas dažniausiai atsiranda dėl persivalgymo, tačiau gali atsirasti ir dėl sutrikusios energijos sąnaudų kontrolės. Nutukimas gali būti pagrįstas paveldimu-konstituciniu polinkiu, sumažėjęs fizinė veikla, amžius, lytis, profesiniai veiksniai, kai kurie fiziologinės sąlygos(nėštumas, žindymas, menopauzė).
Nutukimas yra pagumburio-hipofizės liga, kurios patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka įvairaus laipsnio pagumburio sutrikimai, sukeliantys elgesio reakcijų, ypač valgymo, pokyčius ir hormoniniai sutrikimai. Pagumburio nutukimas atsiranda dėl sutrikusios pagumburio funkcijos ir dėl to turi daug klinikiniai požymiai. Endokrininis nutukimas yra vienas iš pirminės endokrininių liaukų patologijos simptomų: hiperkortizolizmo, hipotirozės, hipogonadizmo. Tačiau visų nutukimo formų atveju yra pagumburio sutrikimų, kurie atsiranda pirmiausia arba nutukimo vystymosi metu.
Visų formų nutukimas turi bendras bruožas- šilumos masės perteklius. Skiriami keturi nutukimo laipsniai ir dvi ligos stadijos – progresuojanti ir stabili. Esant 1 laipsniui, tikrasis kūno svoris viršija idealų ne daugiau kaip 29%, II laipsnio - perteklius yra 30-40%, III laipsnio - 50-99%, IV laipsnio tikrasis kūno svoris viršija idealų. 100% ar daugiau.
Kartais nutukimo laipsnis įvertinamas naudojant kūno masės indeksą, apskaičiuojamą pagal formulę:
Kūno svoris (kg) / ūgis (m) (kvadratu); 20–24,9 masės indeksas laikomas norma, I laipsnio indeksas yra 25–29,9, II laipsnis yra 30–40, III laipsnis yra didesnis nei 40.
Sergantieji I-II laipsnio nutukimu dažniausiai nesiskundžia, masyvesnis nutukimas sukelia nusiskundimus silpnumu, mieguistumu, pablogėjusia nuotaika, kartais nervingumu, irzlumu; pykinimas, kartumas burnoje, dusulys, apatinių galūnių patinimas, sąnarių ir stuburo skausmas.

Išvada
70-aisiais Nustatyta, kad hipofizės audiniuose vyksta daugybės peptidinio pobūdžio biologiškai aktyvių medžiagų sintezė, kurios vėliau buvo priskirtos reguliuojančių peptidų grupei. Paaiškėjo, kad daugelis šių medžiagų, ypač endorfinai, enkefalinai, lipotropinis hormonas ir net AKTH, turi vieną bendrą pirmtaką – didelės molekulinės masės baltymą proopiomelanokortiną. Reguliuojamųjų peptidų fiziologinis poveikis yra įvairus. Viena vertus, jie turi savarankišką įtaką daugeliui organizmo funkcijų (pavyzdžiui, mokymuisi, atminčiai, elgesio reakcijoms), kita vertus, aktyviai dalyvauja reguliuojant pačių smegenų veiklą. pp., darančių įtaką pagumburiui, o per adenohipofizę – daugeliui vegetatyvinės organizmo veiklos aspektų (malšinti skausmo pojūtį, sukelti ar sumažinti alkio ar troškulio jausmą, paveikti žarnyno motoriką ir kt.). Galiausiai šios medžiagos turi tam tikrą poveikį medžiagų apykaitos procesams (vanduo-druska, angliavandeniai, riebalai). Taigi hipofizė, turėdama nepriklausomą veikimo spektrą ir glaudžiai sąveikaudama su pagumburiu, dalyvauja suvienodinant visą endokrininę sistemą ir reguliuojant vidinės kūno aplinkos pastovumo palaikymo procesus visais jo gyvenimo lygiais – nuo metabolinis į elgseną. Pagumburio-hipofizės komplekso svarba organizmo gyvybei ypač išryškėja diferenciacijos metu patologinis procesas per G.-g. Su. pavyzdžiui, dėl visiško ar dalinio priekinės hipofizės struktūrų sunaikinimo, taip pat pažeidžiant atpalaiduojančius hormonus išskiriančius pagumburio centrus, išsivysto adenohipofizės nepakankamumo simptomai, kuriems būdinga sumažėjusi augimo hormono, prolaktino, sekrecija. , ir kiti hormonai. Kliniškai tai gali būti išreikšta hipofizės nykštuku, pagumburio-hipofizės kacheksija, neurogenine anoreksija ir kt. Trūkstant vazopresino sintezės ar sekrecijos gali pasireikšti cukrinio diabeto sindromas, kurio pagrindinė priežastis yra pagumburio-hipofizės trakto, užpakalinės hipofizės skilties arba pagumburio supraoptinio ir paraventrikulinio branduolio pažeidimas. Panašios apraiškos lydi pagumburio sindromą.

Bibliografija
1. Aleshin B.V. Pagumburio-hipofizės sistemos histofiziologija, M., 1971 m
2. Tonkikh A.V. Pagumburio-hipofizės sritis ir reguliavimas fiziologines funkcijas organizmas, M., 1968 m
3. Endokrinologija ir metabolizmas, red. F. Feliga ir kt., vert. iš anglų k., 1 t., M., 1985 m.

Kad vidaus organų funkcionalumo reguliavimas būtų normalus, būtina, kad hormonų gamyba vyktų normaliai. O čia tai labai didelę reikšmę turi žmogaus hipofizę, kuri tiesiogiai veikia komponentų, kurie yra tiesiog būtini normaliam žmogaus organizmo funkcionavimui, gamybos procesą. Įdomu tai, kad hormonų skaičius, reikalingas normaliam organizmo funkcionavimui, nėra vienodas, čia viskas tiesiogiai priklauso nuo to, kokiame žmogaus kūno vystymosi etape yra. Hipofizės nepakankamumas gali sukelti įvairias patologijas, todėl būtina jį laiku nustatyti ir gydyti.

Jeigu moteris yra nėštumo būsenoje, žmogaus organizmas išgyvena intensyvaus augimo stadiją, vyksta lytiniai santykiai, tuomet žymiai pagreitėja hipofizės darbas, tuomet reikia stabilizuoti hipofizę. Norint tai pasiekti, pradedamas naudoti neuroendokrininio tipo kompleksas; šis kompleksas tiesiogiai apima hipofizę ir pagumburį. Ir tokia vieninga sistema yra atsakinga už daugelį labiausiai skirtingos funkcijos, kurios yra tiesiogiai atsakingos už tai, kad vegetatyvinio tipo žmogaus organizmo funkcijos būtų sėkmingai reguliuojamos.

Neuroendokrininio tipo sekrecinis kompleksas yra aukščiausias visų žmogaus organizmo veiklų reguliatorius. Kad žmogaus organizmo funkcionalumas būtų visiškai kontroliuojamas, dalyvauja tam tikros smegenų dalys (kurios priklauso žemesnėms). Taip prasideda pagumburio ir hipofizės bendradarbiavimas, kuris sukelia reikiamą hormonų gamybą. Be to, tam tikra sritis kontroliuoja tam tikrus vidaus organus. Aišku, kodėl hipofizės nepakankamumas toks svarbus normaliai organizmo veiklai.

Kaip jau minėta, pagumburis kartu su hipofize gamina reikiamą hormonų kiekį. Pastebėtina, kad būtinus signalus galima perduoti tik per ploną odą, jungiančią smegenis ir hipofizę.

Kiekviena tokio universalaus komplekso dalis išsiskiria savo struktūra, kuri turi tam tikrų savybių:

• Hipofizė yra apatinės smegenų dalies priedas, esantis sella turcica srityje, tai yra, ji yra hipofizės duobėje, tai yra centrinė institucija visos endokrininės sistemos. O skydliaukės veiklą tiesiogiai įtakoja hipofizė. Taigi, jei yra hipofizės nepakankamumas, tada kyla problemų su skydliauke, kuriai įtakos turi hipofizės hormonai. Jo struktūrą sudaro dvi didelės dalys, tarp kurių yra tarpinė dalis. Jis yra žemiau už pagumburio;
• Jei mes kalbame apie pagumburį, tada pagumburis yra tam tikra dalis diencephalono skyriaus. Jo vieta yra virš hipofizės, bet žemiau talamo, tokia sekcija sveria ne daugiau kaip 5 gramus; pažymėtina, kad organas neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Jei mes kalbame apie jo funkcijas, tai yra vegetatyvinio tipo funkcijų kontrolė ir valdymas. Čia yra tik 3 skyriai, kalbame apie šoninę, medialinę periventrikulinę;
• tarp tokių skyrių yra jungiamosios dalies vieta, tokia zona vadinama koja arba taip pat naudojamas pavadinimas kilimas.

Pagumburio hipofizės antinksčiai yra labai svarbūs žmogaus sistema. Faktas yra tas, kad jei žmogaus pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema veikia nenormaliu režimu, gali būti ir nervų sutrikimų, nes pagumburio-hipofizės-antinksčių organinė sistema yra atsakinga už nervus, ir endokrininiai negalavimai, nes pagumburis -hipofizės-antinksčių žmogaus sistemos valdymas ir ši sfera.

Visa tokios sistemos struktūra ir funkcionalumas yra išskirtinai tarpusavyje susiję, o pagumburis gamina ir vystymąsi skatinančius, ir slopinančius hormonus. Atsižvelgiant į tai, kad smegenų skyrius glaudžiai bendradarbiauja su priedu, esant poreikiui, galima paskatinti pagreitintą prolaktino ar kitų medžiagų, reikalingų normaliam brendimo ciklui, išsiskyrimą. Taip pat čia kalbama apie tai, kad moterų menstruacinio ciklo reguliavimas yra normalus, o tai svarbu normaliai žmogaus seksualinei veiklai.

Kokios yra sistemos funkcijos

Kaip jau minėta, toks kompleksas visiškai kontroliuoja vegetatyvinio tipo sistemas Žmogaus kūnas. Be to, kiekvienas sudėtingas skyrius yra atsakingas už tam tikros rūšies hormonų, turinčių tiesioginį poveikį tam tikriems vidaus organams, gamybą:

• Jei mes kalbame apie pagumburį, tai jis gali palaikyti normalią tam tikrų vidaus organų veiklą ir yra atsakingas už normali temperatūra organizmą, reguliuoja reprodukcinę ir endokrininę sistemas, stebi skydliaukės (jos įtakos sfera apima ir kasą bei antinksčius), taip pat pačios hipofizės veiklą. Jei sutrinka pagumburio-hipofizės organinė sistema, tada daugelis organų nustoja normaliai veikti;
• Jei kalbėsime apie hipofizę, ji gamina tropinio tipo hormonus, taip pat visiškai reguliuoja periferinio tipo endokrininių liaukų veiklą. Taip pat jai kontroliuojant, skatinamas testosterono sintezės procesas, išprovokuojamas atitinkamas spermatozoidų ir augimo hormonų gamybos tūris, o skydliaukė taip pat veikia normaliai, todėl svarbiausia orientacija atliekama per hipofizę.

Jei viskas normalu, normaliam žmogaus kūno funkcionavimui gaminamas pakankamas kiekis hormonų. Jei tokia funkcija sutrinka, tai yra, ji yra hiperaktyvi arba nepakankama, gali atsirasti rimtų žmogaus organizmo veiklos sutrikimų.

Sistemos fiziologiniai ypatumai

Tokios sistemos hormonai turi tiesioginę įtaką visam svarbiausių žmogaus organizmo funkcijų kompleksui, toks kompleksas yra vienas gerai koordinuotas mechanizmas, todėl, kol viskas normalu, visos funkcijos neturi jokios. veikimo sutrikimai. Būtent jos pagalba analizuojamas hormonų kiekis organizme, taip siunčiami signalai, skatinantys arba didinti, arba mažinti gaminamų hormonų kiekį.

Tačiau jei žmogui pradeda formuotis naviko tipo dariniai, pavyzdžiui, adenoma ar cista, tuomet sutrinka medžiagų apykaita, dėl ko sutrinka tokios unikalios sistemos veikla. Pastebėjus tokius sutrikimus, seksualinės, endokrininės ir Urogenitalinė sistemažmogaus, kitos sistemos taip pat gali turėti tam tikrų trikdžių. Dažnai kalbame apie seksualinio tipo disfunkciją, kuri gali sukelti nevaisingumą ir susilpnėjimą Imuninė sistema. Norint išgydyti tokias patologijas, pirmiausia reikia pašalinti jų priežastis, o tada atkurti prarastas funkcijas.

Ką reiškia sistema?

Jei funkcijos š svarbiausia sistema susiduria su bet kokiais pažeidimais, tada tai tampa daugiausiai priežasčių sunkios pasekmės. Jei augimo hormonai pradedami gaminti sustiprintu režimu, tai gali baigtis gigantizmo išsivystymu, jei kalbama apie nenormalią prolaktino gamybą, tada rimtų pažeidimų pažeidžiama reprodukcinė sistema. Taigi, reikia dėti visas pastangas, kad neatsirastų rimtų pagumburio-hipofizės funkcijos sutrikimų. Pagumburio adenohipofizės unikali sistema prižiūri tropinių hormonų, būtinų normaliam organizmo funkcionavimui, gamybą.

Sumažėjusio tipo sekrecija sukelia nykštukiškumo vystymąsi, imuninės sistemos susilpnėjimą, necukrinį diabetą ir kitas patologijas. Jei žmogus turi pagumburio hipofizę ūminis nepakankamumas, tada gali atsirasti patologijų, kurių daugelis gali būti negrįžtamos. Sunkus pagumburio-hipofizės nepakankamumas dažnai lemia tai, kad endokrininė sistema tiesiog negali normaliai funkcionuoti.

Sutrikimai, atsirandantys dėl tam tikrų hormonų trūkumo, gali būti tokie, kad iš pradžių pasekmių nesimato, o vėliau pradeda reikštis labai intensyviai, o tai išprovokuos daugybę ligų.

Kartais neigiamiems hormoninio vaizdo pokyčiams sukelti pakanka pačių nereikšmingiausių veiksnių, pagumburio sutrikimai dažnai yra paveldimi. Ypač kai kalbama apie tokias diagnozes kaip nykštukiškumas ir gigantizmas.

Atkūrimo procesas

Visų sutrikimų etiologija yra tiesiogiai susijusi su neoplazmų ir distrofinių sindromų išsivystymu. Dažnai kalbame apie tam tikros neuroendokrininio tipo komplekso dalies struktūros pokyčius.

Prieš gydant tokias patologijas, būtina atlikti diagnostinės procedūros nustatyti sistemos gedimo priežastis. Taigi ūminį pagumburio-hipofizės nepakankamumą galima nustatyti atliekant daugybę specifinių procedūrų. Taigi pacientas turi būti visapusiškai ištirtas ir atliekamos šios procedūros:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Atliekami klinikiniai tyrimai, atliekami hormoniniai tyrimai.

Baigus diagnostines procedūras, prasideda hormonų pakaitinio ir stimuliuojančios terapijos kursas. Jei atsiranda naviko tipo darinių, juos būtina pašalinti endoskopiniu būdu. Daugeliu atvejų, pašalinus sutrikimų katalizatorius, būklė ima palaipsniui normalizuotis, atkuriamos prarastos funkcijos.

Labai svarbu dar kartą pasakyti, kad kad ir kokia būtų patologija, sunkus pagumburio hipofizės nepakankamumas ar kita žmogaus pagumburio hipofizės unikalios sistemos patologija, visos pagumburio hipofizės unikalios sistemos ligos turi būti gydomos ne tik laiku, bet ir adekvačiai.

Jei to nepadarysite, pagumburio-hipofizės unikalios sistemos funkcijos sutrikimas gali sukelti žmogaus negalią, o gali atsirasti dar rimtesnių. Neigiamos pasekmėsžmogui.

Pagumburio-hipofizės sistema- hipofizės ir pagumburio struktūrų derinys, atliekantis tiek nervų sistemos, tiek endokrininės sistemos funkcijas. Šis neuroendokrininis kompleksas yra pavyzdys, kaip glaudžiai žinduolių kūne yra susiję nerviniai ir humoraliniai reguliavimo būdai.

Struktūra

Pagumburio-hipofizės sistema susideda iš hipofizės stiebai, pradedant nuo pagumburio ventromedialinės srities, ir trys hipofizės skiltys : hipofizės adenohipofizė (priekinė skiltis), neurohipofizė (užpakalinė skiltis) ir tarpkalinė hipofizės skiltis. Visų trijų skilčių darbą kontroliuoja pagumburis specialių neurosekrecinių ląstelių pagalba. Šios ląstelės išskiria specialius hormonus – atpalaiduojančius hormonus.

Pagumburio-hipofizės sistemos hormonai

Veikiant vienokiam ar kitokiam pagumburio veikimo tipui, hipofizė išskiria įvairius hormonus, kurie kontroliuoja beveik visos žmogaus endokrininės sistemos veiklą. Išimtis yra kasa ir antinksčių šerdis. Jie turi savo reguliavimo sistemą.

Hipofizė arba apatinis medulinis priedas vadinamas pagrindine žmogaus organizmo endokrinine liauka. Jis yra kaulinėje ertmėje, vadinamoje sella turcica. Hipofizė susideda iš trijų skilčių: priekinės, tarpinės ir užpakalinės.

Pagumburis arba apatinis medulinis priedas, endokrininė liauka, esanti kaulinėje kišenėje prie smegenų pagrindo. Pagumburyje yra daugybė atskirų nervų ląstelių grupių, vadinamų branduoliais. Bendras branduolių skaičius yra apie 150.

Pagumburis turi daug ryšių su įvairiomis nervų sistemos dalimis ir atlieka daugybę funkcijų. Pagumburis laikomas ne tik autonominės nervų sistemos funkcionavimo ir kūno temperatūros reguliavimo centru, bet ir endokrininiu organu.

Endokrininė pagumburio funkcija yra glaudžiai susijusi su apatinio smegenų priedėlio darbu - hipofizė. Pagumburio ląstelėse ir branduoliuose yra:

• Pagumburio hormonai– liberinai ir statinai, reguliuojantys hipofizės hormonų gamybos funkciją.
• Tiroliberinas – skatina tirotropino gamybą hipofizėje.
• Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas – skatina gonadotropinių hormonų gamybą hipofizėje.
• Kortikoliberinas skatina kortikotropino gamybą hipofizėje.
• Somatoliberinas – skatina augimo hormono – somatotropino – gamybą hipofizėje.
• Somatostatinas slopina augimo hormono gamybą hipofizėje.

Šie pagumburio sintetinami hormonai patenka į specialią kraujotakos sistemą, kuri jungia pagumburį su priekine hipofizės skiltele. Du iš pagumburio branduolių gamina hormonus vazopresiną ir oksitociną. Oksitocinas skatina pieno gamybą žindymo laikotarpiu. Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas kontroliuoja vandens balansą organizme, jo įtakoje padidėja vandens reabsorbcija inkstuose. Šie hormonai kaupiasi ilguose pagumburio nervinių ląstelių procesuose, kurie baigiasi hipofizėje. Taigi pagumburio hormonai oksitocinas ir vazopresinas yra saugomi užpakalinėje hipofizės skiltyje.

Hipofizė esantis smegenų apačioje ir plonu koteliu pritvirtintas prie smegenų. Išilgai šio stiebo hipofizė yra prijungta prie pagumburio. Hipofizė susideda iš priekinės ir užpakalinės skilčių. Žmonėms tarpinė skiltis yra nepakankamai išvystyta. Priekinė hipofizės skiltis, vadinama adenohipofize, gamina šešis savo hormonus. Užpakalinėje hipofizės skiltyje, vadinamoje neurohipofize, saugomi du pagumburio hormonai – oksitocinas ir vazopresinas.

Hormonai, kuriuos gamina priekinė hipofizė:

• Prolaktinas. Šis hormonas skatina laktaciją (motinos pieno susidarymą pieno liaukose).
• Somatotropinas arba augimo hormonas – reguliuoja augimą ir dalyvauja medžiagų apykaitoje.
• Gonadotropinai – liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai. Jie kontroliuoja vyrų ir moterų seksualines funkcijas.
• Tirotropinas. Tirotropinis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą.
• Adrenokortikotropinas. Adrenokortikotropinis hormonas stimuliuoja gliukokortikoidų hormonų gamybą antinksčių žievėje.