Koks kraujas yra universalus? Kraujo grupė (AB0): esmė, apibrėžimas vaikui, suderinamumas, ką tai veikia

Kraujo perpylimą galima palyginti su organo persodinimu, todėl prieš procedūrą atliekama daug suderinamumo testų. Šiais laikais perpylimui naudojamas kraujas, griežtai tinkamas tokiems parametrams kaip grupė ir Rh faktorius. Didelio kiekio nesuderinamo kraujo naudojimas gali baigtis paciento mirtimi.

Manoma, kad pirmasis tinka visiems. Pasak šiuolaikinių gydytojų, šis suderinamumas yra labai sąlyginis, todėl nėra universalios kraujo grupės.

Šiek tiek istorijos

Bandymai perpilti kraują prasidėjo prieš kelis šimtmečius. Tais laikais jie dar nežinojo apie galimą kraujo nesuderinamumą. Todėl daugelis perpylimų baigėsi nesėkmingai, beliko tikėtis sėkmingos pertraukos. Ir tik praėjusio amžiaus pradžioje buvo padarytas vienas svarbiausių atradimų hematologijoje. 1900 m., po daugybės tyrimų, imunologas iš Austrijos K. Landsteineris išsiaiškino, kad pagal kraują visus žmones galima suskirstyti į tris tipus (A, B, C) ir šiuo atžvilgiu pasiūlė savo transfuzijos schemą. Kiek vėliau jo mokinys aprašė ketvirtąją grupę. 1940 metais Landsteineris padarė dar vieną atradimą – Rh faktorių. Taip tapo įmanoma išvengti nesuderinamumo ir išgelbėti daugybę žmonių gyvybių.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai skubiai prireikia perpylimo, o tinkamo donoro ieškoti nėra nei laiko, nei galimybių, pavyzdžiui, karo metais taip buvo fronte. Todėl gydytojai visada domėjosi klausimu, kuri kraujo grupė yra universali.

Kuo grindžiamas universalumas?

Iki XX amžiaus vidurio buvo manoma, kad I grupė yra universali. Jis buvo laikomas suderinamu su bet kuriuo kitu, todėl kartais jo nešiklis galėjo būti naudojamas kaip universalus donoras.

Iš tiesų, jo nesuderinamumo su kitais atvejai perpylimo metu buvo pastebėti gana retai. Tačiau ilgam laikui nebuvo atsižvelgta į nesėkmingus kraujo perpylimus.

Suderinamumas buvo pagrįstas tuo, kad kai kurie deriniai gamina dribsnius, o kiti ne. Krešėjimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo, o tai medicinoje vadinama agliutinacija. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo ir kraujo krešulių susidarymo pacientai mirė.

Kraujo skirstymas į grupes pagrįstas antigenų (A ir B) ir antikūnų (α ir β) buvimu ar nebuvimu.

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra įvairių baltymų, o jų rinkinys nulemtas genetiškai. Molekulės, pagal kurias nustatoma grupė, vadinamos antigenais. Pirmosios grupės nešiotojams šio antigeno visiškai nėra. Žmonių, turinčių antrąjį, raudonosiose ląstelėse yra antigeno A, trečiosiose - B, ketvirtosiose - ir A, ir B. Tuo pačiu metu plazmoje yra antikūnų prieš svetimus antigenus. Prieš antigeną A – agliutininą α ir prieš antigeną B – agliutininą β. Pirmoji grupė turi abiejų tipų (α ir β) antikūnus. Antrasis turi tik β antikūnus. Žmonių, kurių grupė yra trečia, plazmoje yra agliutinino α. Žmonių, turinčių ketvirtą lygį, kraujyje iš viso nėra antikūnų.

Perpylimui gali būti naudojamas tik vienos rūšies kraujas

Jei donoras turi antigeną tokiu pačiu pavadinimu kaip ir recipiento plazmos antikūnai, raudonieji kraujo kūneliai sulips dėl agliutininų atakos prieš svetimą elementą. Prasideda krešėjimo procesas, užsikemša kraujagyslės, nutrūksta deguonies tiekimas, galima mirtis.

Kadangi I grupės kraujyje antigenų nėra, jį perpylus žmogui iš bet kurio kito kraujo, raudonieji kraujo kūneliai nesulimpa. Dėl šios priežasties buvo manoma, kad tai tinka visiems.

Pagaliau

Šiandien recipientas gauna kraują iš donoro, turinčio griežtai tą pačią grupę ir Rh faktorių. Vadinamojo universalaus kraujo naudojimas gali būti pateisinamas tik nelaimės atveju ir kai perpilama ribotais kiekiais, kai kyla klausimas dėl gyvybės išgelbėjimo, o reikiamo šiuo metu sandėlyje nėra.

Be to, medicinos mokslininkai nustatė, kad yra daug daugiau kraujo rūšių. Todėl suderinamumo tema yra daug platesnė ir tebėra tiriama.

Kraujo perpylimas – rimta procedūra, kurią būtina atlikti laikantis tam tikrų taisyklių. Visų pirma, mes kalbame apie suderinamumą. Dažniausiai donorystė yra būtina norint padėti sunkiai sergantiems žmonėms. Tai gali būti daugiausia įvairios ligos kraujo, sudėtingų operacijų ar kitų komplikacijų, dėl kurių reikia perpilti.

Donorystė egzistuoja jau gana seniai, todėl šiuo metu ši procedūra nėra nauja ir paplitusi visuose medicinos skyriuose. Pati grupės suderinamumo koncepcija atsirado daugiau nei prieš šimtą metų. Tai buvo paaiškinta tuo, kad plazmoje ir eritrocitų membranoje buvo rasta specifinių baltymų. Taip buvo nustatytos trys kraujo grupės, kurios šiandien vadinamos ABO sistema.

Kodėl nėra suderinamumo?

Gana dažnai recipientas netinka vienos ar kitos grupės kraujui. Deja ar laimei, universalios grupės nėra, todėl nuolat tenka rinktis donorą pagal tam tikrus kriterijus. Jei yra nesutapimas, gali pasireikšti agliutinacijos reakcija, kuriai būdingas donoro raudonųjų kraujo kūnelių ir recipiento plazmos sulipimas.

Dėl teisingas pasirinkimas suderinamumui ar jo trūkumui nustatyti naudojama speciali schema. Taip pat galima pastebėti, kad pirmosios kraujo grupės donoras yra universalus, nes kiekvienam tinka ir recipientas su ketvirta. Be to, yra ir Rh faktoriaus nesuderinamumo. IN Medicininė praktika Yra žinomas teigiamas ir neigiamas Rh faktorius.

Jei paimsite antrosios grupės donoro kraują recipientui, kurio Rh yra teigiama, iš donoro, kurio antrasis yra tik neigiamas, tai jau bus nesuderinamumas, nes tokiu atveju reikia sutelkti dėmesį ne tik į pačią grupę. Ignoruoti tokią informaciją labai pavojinga, nes po šoko gavėjas gali mirti. Kiekvieno žmogaus plazma ir visi jos komponentai yra individualūs antigenų skaičiumi, kurį taip pat gali nustatyti skirtingos sistemos.

Transfuzijos taisyklės

Kad perpylimas būtų sėkmingas, būtina laikytis kai kurių praktinių taisyklių, susijusių su grupių ir atitinkamai donoro atranka:

• atsižvelgti į recipiento ir donoro kraujo grupių suderinamumą pagal AB0 sistemą;
• nustatyti teigiamą ar neigiamą Rh faktorių;
• atlikti specialų individualaus suderinamumo testą;
• atlikti biologinį tyrimą.

Tokie išankstiniai donorų ir recipientų grupių patikrinimai turi būti atliekami be abejo, nes jie gali sukelti recipiento šoką ar net mirtį.

Kaip teisingai nustatyti kraujo grupę perpylimui?

Šiam rodikliui nustatyti naudojamas specialus serumas. Jei serume yra antikūnų, atitinkančių raudonųjų kraujo kūnelių antigenus. IN tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai sudaro mažas grupes. Priklausomai nuo grupės, raudonieji kraujo kūneliai agliutinuojasi su tam tikro tipo serumu. Pavyzdžiui:

• serumo tyrimas B(III) ir AB(IV) grupėms yra anti-B antikūnų;
• A(II) ir AB(IV) grupių serume yra anti-A antikūnų;
• Kalbant apie grupes, tokias kaip 0 (I), jos neagliutinuoja su jokiu tiriamuoju serumu.

Mamos ir vaiko grupių „ne“ suderinamumas

Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, nėščia su teigiamu Rh faktoriumi, gali atsirasti nesuderinamumas. Šiuo atveju nepadeda universali kraujo grupė, nes svarbesnis tampa Rh faktoriaus parinkimas. Toks kontaktas įvyksta tik gimus vaikui, o antrojo nėštumo metu persileidimas ar priešlaikinis gimdymas miręs kūdikis. Jei naujagimis išgyvena, jam diagnozuojama hemolizinė liga.

Laimei, šiandien yra speciali medžiaga, kuri yra skiriama motinai ir atitinkamai blokuoja antikūnų susidarymą. Todėl tokia hemolizinė liga jau yra beveik ant visiško išnykimo ribos. Tokiu atveju donorystės gali iš viso nebereikėti.

Bandymų grupės suderinamumui su transfuzija nustatyti

Yra gana paplitęs būdas nustatyti tinkamą donorą. Norėdami tai padaryti, iš venos paimkite iki 5 ml kraujo, įdėkite jį į specialų aparatą su centrifuga ir įlašinkite lašelį specialaus serumo. Po to ten įlašinami dar keli lašai recipiento kraujo ir penkias minutes stebimi vykstantys veiksmai. Ten pat reikia įlašinti vieną lašą. izotoninis tirpalas natrio chloridas.

Jei per visą reakcijos laiką agliutinacija neįvyko, tada stebimas pasirinktų kraujo grupių suderinamumas. Taigi donoras gali paaukoti reikiamą kraujo kiekį. Taip pat yra žinomas kontrolės metodas, skirtas patikrinti transfuzijos suderinamumą. Norėdami tai padaryti, recipientui tris minutes suleidžiami keli mililitrai kraujo, jei viskas vyksta gerai ir nepastebėta jokio šalutinio poveikio, galima pridėti šiek tiek daugiau. Paprastai tokia procedūra atliekama kaip kontrolė, kai recipientui suteikiamas donoras kaip nuolatinis arba vienkartinis perpylimas. Yra tam tikra tokios schemos lentelė, pagal kurią atlieka kontrolinį patikrinimą ir tik po to atlieka perpylimą.

Kraujo perpylimo registracija

Baigus perpylimą, recipiento ir donoro kortelėse įrašoma identifikuota grupė, Rh faktorius ir kitos galimos indikacijos. Jei donoras yra tinkamas, tada su jo sutikimu imami duomenys tolesniam perpylimui, nes pirmasis suderinamumas jau buvo sėkmingai nustatytas. Ateityje turėtų būti nustatytas periodinis abiejų pacientų stebėjimas, ypač jei donoras yra sudaręs sutartį su šiuo centru. Šiandien tai gana plačiai praktikuojama, nes kartais labai sunku rasti tinkamą donorą su reta grupe.

Taip registruotis pagalbai nėra nieko pavojingo, nes taip padedate sergantiesiems ir šiek tiek atjauninate savo organizmą. Jau seniai įrodyta, kad periodinė kraujo donorystė padeda atnaujinti mūsų organizmą ir taip skatina kraujodaros ląsteles aktyviai dirbti.

Tai, kad gyvenimas glaudžiai susijęs su krauju, tas žmogus didelis kraujo netekimasžūva, seniausiais laikais nebuvo jokių abejonių. Net tokios savybės kaip drąsa, jėga ir ištvermė buvo siejamos su krauju, todėl senovėje, norėdami jas įgyti, gerdavo kraują.

Kraujo perpylimo istorija [Rodyti]

Idėja prarastą ar seną, „ligotą“ kraują pakeisti jaunu ir sveiku krauju kilo dar XIV–XV a. Buvo didelis tikėjimas kraujo perpylimu. Taip, galva katalikų bažnyčia Popiežius Inocentas VIII, būdamas suglebęs ir silpnas, nusprendė perpilti kraują, nors toks sprendimas visiškai prieštaravo bažnyčios mokymui. Kraujo perpylimas Inocentas VIII buvo pagamintas 1492 metais iš dviejų jaunuolių. Rezultatas buvo nesėkmingas: pacientas mirė nuo „sumažėjimo ir silpnumo“, o jaunuolis mirė nuo embolijos.

Prisiminus, kad anatominius ir fiziologinius kraujotakos pagrindus Harvey aprašė tik 1728 m., tampa aišku, kad iki tol kraujo perpylimas praktiškai negalėjo būti atliktas.

1666 m. Lower paskelbė eksperimentų su kraujo perpylimu gyvūnams rezultatus. Šie rezultatai buvo tokie įtikinami, kad teismo gydytojas Liudvikas XIV Denisas ir chirurgas Emeretsas 1667 metais pakartojo Lowerio eksperimentus su šunimis ir perpylė ėriuko kraują sunkiai sergančiam pacientui. Nepaisant netobulos technikos, pacientas pasveiko. Šios sėkmės paskatinti Denisas ir Emeretsas perpylė ėriuko kraują antrajam pacientui. Šį kartą pacientas mirė.

Teismo procese Prancūzijos mokslų akademija veikė kaip arbitras, kurio atstovai nemanė, kad galima apkaltinti Denisą ir Emeretsą nepakankamai ištirto metodo naudojimu, nes tai sulėtintų kraujo perpylimo problemos vystymąsi. Tačiau arbitrai nepripažino Deniso ir Emerenzo veiksmų teisingais ir manė, kad būtina juos apriboti praktinis naudojimas kraujo perpylimas, nes tai būtų perduota į įvairių šarlatanų rankas, kurių tarp gydytojų buvo tiek daug, pavojingas metodas. Metodas buvo pripažintas perspektyviu, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju reikalaujantis specialaus akademijos leidimo. Tai protingas sprendimas neuždarė galimybės tolimesniam eksperimentiniam metodo tyrimui, tačiau sudarė didelių kliūčių praktiniam kraujo perpylimo problemos sprendimui.

1679 m. Märklinas, o 1682 m. Ettenmülleris pranešė apie savo stebėjimų rezultatus, pagal kuriuos, sumaišius dviejų asmenų kraują, kartais įvyksta agliutinacija, o tai rodo kraujo nesuderinamumą. Nepaisant šio reiškinio nesuvokimo, 1820 m. Blundelis (Anglija) sėkmingai atliko kraujo perpylimą iš žmogaus žmogui.

XIX amžiuje Jau atlikta apie 600 kraujo perpylimų, tačiau dauguma ligonių perpylimo metu mirė. Todėl ne be reikalo vokiečių chirurgas R. Volkmannas 1870 metais ironiškai pažymėjo, kad kraujo perpylimui reikalingi trys avinai – vienas, kuris duoda kraują, antras, leidžiantis jį perpilti, ir trečias, kuris išdrįsta tai padaryti. . Priežastis daugeliui mirtys buvo kraujo grupių nesuderinamumas.

Didelė kliūtis kraujo perpylimui buvo greitas jo krešėjimas. Todėl Bischoffas 1835 m. pasiūlė defibrinuoto kraujo perpylimą. Tačiau perpylus tokį kraują, atsirado daug rimtų komplikacijų, todėl metodas nebuvo plačiai paplitęs.

1880 metais G. Gayemas paskelbė darbus apie mirties nuo kraujo netekimo priežastis. Autorius pristatė santykinės ir absoliučios anemijos sampratą ir įrodė, kad absoliučios anemijos atveju gyvūną nuo mirties gali išgelbėti tik kraujo perpylimas. Taigi kraujo perpylimas gavo mokslinį pagrindimą.

Tačiau agliutinacija ir kraujo krešėjimas ir toliau trukdė perpilti kraują. Šios kliūtys buvo pašalintos po to, kai K. Landsteiner ir J. Jansky (1901-1907) atrado kraujo grupes ir V. A. Yurevich, M. M. Rosengart ir Gusten (1914) pasiūlė naudoti natrio citratą, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. 1921 metais Ya.Jansky kraujo grupių klasifikacija buvo priimta kaip tarptautinė.

Rusijoje pirmieji darbai apie kraujo perpylimą pasirodė 1830 m. (S. F. Khotovitsky). 1832 m. Wolffas pirmą kartą sėkmingai perpylė kraują pacientui. Toliau sekė daugybė darbų apie kraujo perpylimą (N. Spasskis, X. X. Salomonas, I. V. Buyalskis, A. M. Filomafitskis, V. Sutuginas, N. Rautenbergas, S. P. Kolomninas ir kt.). Mokslininkų darbai apėmė kraujo perpylimo indikacijų, kontraindikacijų ir technikų klausimus; jai įgyvendinti buvo pasiūlyti įrenginiai ir kt.

1848 metais A. M. Filomafitskis pirmą kartą ištyrė perpilto kraujo veikimo mechanizmą, taip pat pagamino specialų aparatą kraujo perpylimui. I. M. Sechenovas eksperimentais nustatė, kad kraujo perpylimas turi ne tik pakeičiantį, bet ir stimuliuojantį poveikį. V. Sutuginas jau 1865 metais paskelbė eksperimentų su šunimis rezultatus perpilant defibrinuotą ir konservuotą kraują O°C temperatūroje, t.y., pirmą kartą iškėlė ir išsprendė kraujo išsaugojimo galimybės klausimą.

Po to civilinis karas Mūsų šalyje pabudo susidomėjimas kraujo perpylimu. S. P. Fedorovas pradėjo kurti kraujo perpylimo problemas. 1919 metais jo mokinys A. N. Šamovas atliko pirmąjį kraujo perpylimą, atsižvelgdamas į priklausomybę grupei, o 1925 metais kitas jo mokinys N. N. Elanskis išleido monografiją apie kraujo perpylimą.

1926 metais A. A. Bogdanovas Maskvoje organizavo Centrinį kraujo perpylimo institutą. Nuo tada šalyje pradėjo kurtis platus respublikinių, regioninių ir rajoninių kraujo perpylimo punktų ir kabinetų tinklas. A. A. Bogomolecas, S. I. Spasokukotskis, M. P. Konchalovskis ir kiti suvaidino svarbų vaidmenį plėtojant kraujo perpylimo problemą SSRS. mokslininkai buvo pirmieji visame pasaulyje sukurti nauji transfuziologijos metodai; fibrinolizės perpylimas – lavoninės (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placentos (M.S. Malinovsky, 1934) ir perdirbto kraujo (S.I. Spasokukotsky, 1935). Leningrado kraujo perpylimo institute N. G. Kartaševskis ir A. N. Filatovas (1932, 1934) sukūrė raudonųjų kraujo kūnelių ir natūralios plazmos perpylimo metodus. Per Didžiąją Tėvynės karas organizuota kraujo perpylimo tarnyba išgelbėjo daugelio sužeistųjų gyvybes.

Šiais laikais medicina kaip visuma neįsivaizduojama be kraujo perpylimų. Sukurti nauji kraujo perpylimo metodai, kraujo konservavimas (užšaldymas esant itin žemai (-196°C) temperatūrai), ilgalaikis saugojimas -70°C temperatūroje (kelerius metus), daug kraujo produktų ir kraujo pakaitalų. sukurti kraujo komponentai (sausa plazma, antihemofilinė plazma, antistafilokokinė plazma, eritrocitų masė) ir plazmos pakaitalai (polivinolis, želatinolis, aminozolis ir kt.) panaudoti metodai, siekiant apriboti šviežio ir konservuoto kraujo perpylimą. ir kitiems rodikliams. Sukurtas dirbtinis kraujas – perftoranas.

Kraujo grupė yra nustatomas pagal antigenų rinkinį, kuris yra konkretaus asmens kraujo ląstelėse (eritrocituose, leukocituose, trombocituose) ir plazmos baltymuose.

Iki šiol žmogaus kraujyje buvo aptikta daugiau nei 300 skirtingų antigenų, sudarančių kelias dešimtis antigeninių sistemų. Tačiau vartojama kraujo grupių sąvoka klinikinė praktika, apima tik AB0 sistemos eritrocitų antigenus ir Rh faktorių, nes jie yra aktyviausi ir labiausiai bendra priežastis nesuderinamumas kraujo perpylimo metu.

Kiekvienai kraujo grupei būdingi tam tikri antigenai (agliutinogenai) ir agliutininai. Praktiškai eritrocituose yra du agliutinogenai (jie žymimi raidėmis A ir B), o plazmoje – du agliutininai – alfa (α) ir beta (β).

• Antigenai (agliutinogenai A ir B) randami raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenis. Praktinę reikšmę turi paviršiuje esantys agliutinogenai formos elementai kraujas – su jais jungiasi antikūnai, sukeldami agliutinaciją ir hemolizę. Antigenas 0 yra silpnas raudonųjų kraujo kūnelių antigenas ir nesukelia agliutinacijos reakcijos
• Agliutininai (α β) – kraujo plazmos baltymai; jų taip pat yra limfoje, eksudate ir transudate. Jie specifiškai jungiasi su to paties pavadinimo kraujo antigenais. Žmogaus kraujo serume nėra antikūnų (agliutininų) prieš antigenus (agliutinogenus), kurie yra jo paties raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ir atvirkščiai.

Skirtingi agliutininų ir agliutinogenų santykiai leido suskirstyti visų žmonių kraują į 4 pagrindines grupes: I (0), II (A), III (B) ir IV (AB). Agliutinogenų ir agliutininų santykis keturiose grupėse, taigi ir kraujo suderinamumas perpylimo metu, pateiktas šioje lentelėje:

Išsamios kraujo grupių pavadinimai yra tokie:

• I grupė – 0(I) α β
• II grupė – A(II)β
• III grupė – B(III)α
• IV grupė - AB(IV)0

Kraujo grupių doktrina yra labai svarbi kraujo perpylimui, nes nesilaikant grupių suderinamumo kyla sunkių komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi. Tai paaiškinama tuo, kad donoro raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti į gabalėlius, kurie užkemša smulkias kraujagysles ir sutrikdo kraujotaką. Raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas – agliutinacija – įvyksta, jei donoro raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra klijuojančios medžiagos – agliutinogeno, o recipiento kraujo plazmoje yra klijuojančios medžiagos – agliutinino. Susiejimas įvyks, kai susitinka to paties pavadinimo medžiagos: jei agliutinogenas A susitinka su agliutininu α, o agliutinogenas B – su agliutininu β.

Kraujo grupių tyrimas leido sukurti kraujo perpylimo taisykles. Asmenys, duodantys kraują, vadinami donorais, o asmenys, kurie jį gauna, vadinami recipientais. Perpilant kraują griežtai atsižvelgiama į kraujo grupių suderinamumą.

Daug metų laikėmės vadinamųjų. Otenbergo dėsnį, pagal kurį agliutinuojasi tik perpilti raudonieji kraujo kūneliai davė kraujo(o ne recipiento raudonieji kraujo kūneliai), atsižvelgiant į tai, kad donoro kraujo agliutininai yra atskiesti recipiento kraujyje ir negali agliutinuoti jo raudonųjų kraujo kūnelių. Ši aplinkybė leido perpilti kitos grupės kraują, kurio serumas neagliutinavo recipiento raudonųjų kraujo kūnelių, kartu su tos pačios grupės krauju.

Praktikoje buvo taikoma tokia schema: 0(I) grupės recipientui leidžiama perpilti tik 0(I) grupės donoro kraują, A(II) grupės recipientams – A(II) ir 0((II) grupės donoro kraują. I), B (III) grupės gavėjai - B (III) ir 0 (I) grupių donorų kraujas, AB (IV) grupės gavėjai - visų keturių grupių donorų kraujas. Tie. bet kuriam recipientui galėjo būti sušvirkštas I (0) grupės kraujas, nes jo raudonieji kraujo kūneliai neturi agliutinogenų ir nesulimpa, todėl asmenys, turintys I kraujo grupę, buvo vadinami universaliais donorais, tačiau jiems patiems galėjo būti suleidžiamas tik I grupė. IV grupės donoro kraujas gali būti perpiltas tik šios grupės asmenims, tačiau patiems gali būti perpiltas visų keturių grupių kraujas. Žmonės, turintys IV kraujo grupę, buvo vadinami universaliais recipientais.

Už nugaros pastaraisiais metaisĮrodyta, kad yra keli agliutinogenų pogrupiai. Iš agliutinogeno A pogrupių svarbiausi yra A 1 ir A 2 (taip pat A 1 B ir A 2 B). A 1 yra stiprus antigenas, jis randamas maždaug 88% žmonių, turinčių A (II) kraujo grupę. Jei raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra A 1 antigeno, agliutinacijos reakcija įvyksta greitai ir yra ryški. A 2 yra silpnas antigenas, jo savitasis svoris yra maždaug 12 %; Agliutinacijos reakcija yra silpna ir sunkiai pastebima. Kitų pogrupių (A 3, A 4, A 0, A x, A z ir kt.) antigenai taip pat silpni, randami labai retai, jų praktinė reikšmė menka.

Agliutinogenas B taip pat turi keletą pogrupių (B 1, B 2, B 3), jų skirtumas yra tik kiekybinis ir praktiškai į juos neatsižvelgiama.

Antigenai A 1 ir A 3 taip pat skiriasi savo antigenine struktūra, todėl plazmoje kartu su natūraliais agliutininais yra ir antikūnų (ekstraagliutininų) α 1, kurie reaguoja tik su A 1 antigenu, o α 2 - tik su A. 2 antigenas (lentelė) .

Lentelė. ABO kraujo grupės veiksniai

Ekstraagliutininas α 1 dažniau randamas asmenims, kurių kraujo pogrupis A 2 (1-2 %) ir A 2 B (26 %). Ekstraagliutininai yra pilni, griežtai šalti antikūnai, todėl esant 37°C ir aukštesnei temperatūrai, praranda savo aktyvumą. Tai gali sukelti sunkumų ir klaidų nustatant kraujo grupę skerspjūvio metodu, o kartais reikia individualiai parinkti kraują. Kartais ekstraagliutininai recipiente išlieka aktyvūs esant 37 °C temperatūrai, sunaikindami perpiltus raudonuosius kraujo kūnelius.

Perpilant kraują gali atsitikti taip, kad tos pačios rūšies donoro ir recipiento kraujas gali pasirodyti nesuderinamas. Pavyzdžiui, jei recipiento kraujo grupė yra A 1 (II) βα 2, o donoro – A 2 (II) β, tada kraujo perpylimo metu įvyksta agliutinacija, nes recipiento α 2 ekstraagliutininai reaguoja su donoro agliutinogenu A 2.

Be to, per individo gyvenimą dėl įvairių įjautrinimų gali atsirasti imuninių agliutininai α ir β (anti-A ir anti-B antikūnai). Dėl jų bendras agliutininų titras gali padidėti iki 1:512 ar daugiau. Tokiais atvejais perpilto kraujo agliutininai recipiento kraujyje nėra pakankamai atskiesti. Pavyzdžiui, moters donorės imunizacija A antigenu gali būti atliekama nėštumo metu (jei vaikas A antigeną paveldi iš tėvo), į veną ar injekcijos į raumenis svetimas kraujas ar plazma, vakcinos ir serumai. Kai donoro, turinčio anti-A imuninių antikūnų, kraujas perpilamas recipientams, turintiems A ar AB kraujo grupę, galimos hemolizinės komplikacijos. Tokiu atveju imuniniai antikūnai iš donoro kraujo, skirtingai nei natūralūs antikūnai, nesijungia su plazmos antigenu A, o jungiasi su recipiento raudonaisiais kraujo kūneliais, sukeldami jų hemolizę. (Todėl vis dažniau galima perpilti kraują, vadovaujantis klasikiniu Otenbergo įstatymu.) Tokiais atvejais ant kraujo buteliuko užrašoma: „Perpilkite tik savo grupei“.

Šiuo metu pacientams leidžiama perpilti tik vienos rūšies kraują. (Jei recipientas turi A 2 B(IV)α 1 kraujo grupę – maždaug 26 proc. ketvirtą kraujo grupę turinčių žmonių – galimas tik B(III) grupės kraujo perpylimas.) Tik ekstremaliomis situacijomis, kai ligonio gyvybė pavojus, ar galima perpilti individualiai suderinamą 0(I) kraujo grupę, bet ne daugiau kaip du buteliukus (500 ml). Vaikams gali būti perpilamas tik to paties tipo kraujas.

Rh faktorius (Rh) 1940 metais atrado K. Landsteineris ir A. Wieneris. Tai stiprus antigenas, kuris yra paveldimas.

Rh faktorius randamas eritrocituose, taip pat leukocituose, trombocituose, skirtingi organai Ir audinių skysčiai, vaisiaus vandenys. Jei kraujas su teigiamu Rh faktoriumi patenka į žmogų, turintį Rh neigiamą kraują (nėra Rh faktoriaus), tada susidaro specifiniai antikūnai – anti-Rh agliutininai; jie gali susidaryti Rh neigiamai nėščiajai iš Rh teigiamo vaisiaus. Atsižvelgiant į tai, vaikas ar Rh neigiamas asmuo gali mirti, jei jam pakartotinai bus perpiltas Rh teigiamo kraujo. Rh neigiamoms moterims, nėščioms su Rh teigiamu vaisiumi, pirmasis kraujo perpylimas gali būti mirtinas.

Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad žmonių pasiskirstymas į Rh teigiamus (apie 85 %) ir Rh neigiamus (apie 15 %) yra labai savavališkas. Perpilant kraują praktinės reikšmės turi šeši Rh-Hr sistemos antigenai (D, C, E, d, c, e). Pirmieji trys antigenai yra Rh faktoriaus atmainos – D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Antigeniškiausias ir dažniausia izoserologinių konfliktų priežastis kraujo perpylimo ir nėštumo metu yra D(Rh0) antigenas, silpniausias – E(rh″). Todėl kraujo perpylimo metu būtina užkirsti kelią D(Rh 0) antigeno patekimui su donoro krauju recipientams, kurie šio antigeno neturi. Šiuo požiūriu recipientų Rh būsena nustatoma pagal D(Rh 0) antigeno buvimą, o į kitus Rh-Hr sistemos antigenus neatsižvelgiama.

Jei donorų Rh būklė nustatoma pagal tą patį principą kaip ir recipientų, tai paaiškėja, kad 2-3% atvejų Rh neigiamo donoro kraujyje yra C(rh′) ir E(rh″) antigenų. eritrocitai. Atsižvelgiant į tai, į donorų, turinčių Rh neigiamą kraują, grupę turėtų būti tik asmenys, kurių eritrocituose nėra antigenų D(Rh 0), C(rh′) ir E(rh″). Ši aplinkybė turi esminis, kadangi asmuo, kurio eritrocituose randami C(rh′) arba E(rh″) antigenai, būdamas donoru, priklauso Rh teigiamų grupei, tačiau būdamas recipientu turėtų būti laikomas Rh neigiamu, nes antigenas 0 nėra.

Taigi, asmens kraujyje gali būti vieno tipo Rh faktoriaus arba kelių tipų derinio, o kiekvienas Rh faktoriaus tipas sukelia specifinių antikūnų susidarymą.

Raudonuosiuose kraujo kūneliuose taip pat yra Hr-Hr 0, rh′, rh″ sistemos antigenų, kurie sukelia specifinių antikūnų susidarymą, tačiau jų antigeninės savybės silpnesnis nei Rh faktorius. Dažniausia imunizacijos priežastis yra rh′(c) antigenas, mažiausiai antigeniški – rh″(e) ir Hr 0 (d). Visi asmenys, turintys Rh neigiamą kraują, taip pat yra Hr teigiami, jei jie turi rh′(c) antigeną. Dėl Hr antigeno būtina įspėti apie Rh neigiamo kraujo perpylimą recipientams, kurių kraujas Rh teigiamas, arba visai nenustatant paciento Rh būklės, nes imunizacija arba rh′(c) komplikacija po perpylimo antigenas gali būti sukeltas, jei pacientas yra neigiamas Hr.

Autorius šiuolaikinės idėjos(Fischer, Race), Rh sistema iš esmės yra šešių Rh-Hr sistemų antigenų, susietų vienoje chromosomų poroje, kompleksas. Žmogus gali turėti antigenų iš abiejų sistemų (Rh ir Hr) arba tik iš vienos sistemos (Rh arba Hr), tačiau nėra žmonių, kurie neturėtų vienos iš šių dviejų antigeninių sistemų. Šiuo metu žinomi 27 antigenų tipų deriniai.

Prieš perpilant kraują, būtina nustatyti donoro ir recipiento Rh priklausomybę ir atlikti Rh suderinamumo testą. Perpilant kraują reikia griežtai laikytis to paties Rh faktoriaus kraujo naudojimo principo.

Apie 80 % žmonių turi I ir II kraujo grupes, 15 % – III ir 5 % – IV. Kiekvienas gali duoti savo kraujo perpylimui, t.y. būti donoru sveikas vyras. Donorystė naudinga ne tik pacientams, kuriems kraujo perpylimas kartais išgelbėja gyvybę, bet ir pačiam donorui. Paėmus iš žmogaus nedidelį kiekį kraujo (200-250 ml), sustiprėja kraujodaros organų veikla.

Papildomai:

• 2002 m. lapkričio 25 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas N 363 „Dėl kraujo komponentų naudojimo instrukcijos patvirtinimo“
• Principai infuzinė terapija(žr. Infuzijos terapijos tirpalai, BCC trūkumo korekcijos tirpalai, Visas kraujas, Kraujo plazma)

Kai kurioms ligoms ir dideliam kraujo netekimui atsiranda būtinybė perpilti kraują iš sveiko žmogaus pacientui. Bet jūs negalite gauti kraujo perpylimo bet kam. Jei dviejų žmonių kraujas nesuderinamas, tuomet perpilto kraujo raudonieji kraujo kūneliai sulimpa žmogaus, kuriam buvo perpiltas, organizme, o tai gali baigtis mirtimi. Žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra dvi medžiagos, kurios buvo vadinamos lipniosiomis medžiagomis – agliutinogenai A ir B; Plazmoje yra du agliutininai: agliutininai. A ir β. Raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas (agliutinacija) vyksta tik tada, kai susitinka to paties pavadinimo medžiagos: A su a ir B su β. Kiekvieno žmogaus kraujyje nėra derinių, dėl kurių atsiranda sukibimas, jie atsiranda tik perpylus nesuderinamą kraują. Remiantis tam tikrų klijų ir lipniųjų medžiagų buvimu, buvo nustatytos keturios žmonių kraujo grupės (25 lentelė).

Kaip matyti iš lentelės. 25, pridedant kraujo I grupė su bet kuria kita nėra lydimas raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo, t.y. tai visiškai įmanoma. Lentelėje esanti vertikali juosta rodo tą kraują aš grupes galima supilti į žmones su I, II, III ir IV kraujo grupės, kraujas III grupė – III ir IV grupės, o IV grupės kraujas – tik IV grupė. Horizontalios linijos leidžia nustatyti, kurios kraujo grupės gali būti perpilamos tam tikrą kraujo grupę turinčiam žmogui. Pavyzdžiui, žmogus su aš kraujo grupė gali duoti tik kraujo perpylimą aš grupėse ir į kraują IV grupėje, galite pridėti bet kurios grupės kraujo, nors ir pastarasis atvejis esančių raudonuosiuose kraujo kūneliuose IV Agliutinogenų A ir B grupėse randami to paties pavadinimo agliutininai A ir β plazma I, II ir III grupės ir, atrodytų, turėtų įvykti agliutinacija.

Tačiau faktas yra tas, kad paprastai imamas nedidelis perpilto (donoro) kraujo kiekis ir jis kartu su agliutininais praskiedžiamas kraują gaunančio asmens krauju ( Gavėjas), tiek, kad praranda galimybę klijuoti recipiento raudonuosius kraujo kūnelius. Tuo pačiu metu donoro raudonieji kraujo kūneliai kaip sveikos ląstelės negali būti atskiestos perpylimo metu ir nesuderinamumo atveju sulipti. Todėl perpilant kraują pirmiausia atsižvelgiama į donoro kraujo agliutinogenus ir recipiento agliutininus.

Apie 80% žmonių turi I ir II kraujo grupės, 15 proc. III ir 5% - IV kraujo grupė. Kiekvienas sveikas žmogus gali duoti savo kraujo perpylimui, t.y. būti donoru. Donorystė naudinga ne tik pacientams, kuriems kraujo perpylimas kartais išgelbėja gyvybę, bet ir pačiam donorui. Kraujo paėmimas iš žmogaus (200-250 ml) sustiprina kraujodaros organų veiklą.

Tūkstančius metų žmonės nežinojo tikrosios kraujo paskirties, tačiau pasąmonėje suprato, kad raudonas skystis, tekantis venomis, yra ypatingai vertingas. Jis buvo naudojamas įvairiuose religiniuose ritualuose, o sunkiai sergantys pacientai buvo nuleidžiami krauju. Šiandien apie ją žinoma beveik viskas. Šiuolaikinės žinios gydytojams suteikė unikalų raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų, antigeno (Rh faktoriaus) ir kitų kraujyje tekančių medžiagų pasaulį, pagal kurį gydytojas gali nustatyti sveikatos būklę. Tačiau kodėl jie skiriasi tarp žmonijos ir kokią kraujo grupę galima saugiai perpilti visiems žmonėms.

Ji yra gyvybės šaltinis. Nuolatinis gyvosios energijos srautas aprūpina kiekvieną kūno ląstelę visomis reikalingomis medžiagomis. Vidinės aplinkos tėkmė – sudėtingas mechanizmas, kurio tyrinėjimui žmonijai reikėjo visos jos istorijos. Apie tai žinoma daug, bet nepakanka, kad būtų uždaryta visam laikui palūkanos Klausti. Kai kuriose Azijos šalys Pavyzdžiui, vis dar gyvuoja tradicija, kai prieš vestuves privalai žinoti savo aistros kraujo grupę.

Taip pat yra legenda, pagal kurią pirmųjų žmonių gyslomis tekėjo tik vienas - pirmoji grupė. Ir tik vėliau, vystantis civilizacijai, atsirado likusi dalis. Valgyk specialios dietos, kiekvienos kraujo grupės mityba, pagal ją nustatomas žmogaus likimas ir charakteris.Žodžiu, kraujas yra ne tik kūno energijos šaltinis, bet plati, įvairiapusė sąvoka.

Iki praėjusio amžiaus antrosios pusės apie jį buvo žinoma pakankamai, tačiau Rh faktorius buvo atrastas tik 1940 m., žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose suradus naują antigeną. Vėliau buvo nustatyta, kad Rh faktorius ir kraujo grupė nesikeičia visą gyvenimą. Taip pat buvo pažymėta, kad pagal genetikos dėsnius kraujo savybės perduodamos paveldimai. Kaip jau minėta, žmonės buvo gydomi kraujo nuleidimu, tačiau ne visais atvejais Medicininė pagalba baigėsi pasveikimu. Daug žmonių mirė, o mirties priežastis buvo nustatyta tik XX amžiaus pradžioje. Vėliau daugybė tyrimų suteikė užuominą, o pačioje praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkas K. Landsteineris pagrindė grupių sampratą.

Pasaulinės reikšmės atradimas

Naudodamasis mokslinio tyrimo metodu įrodė, kokios kryptys yra. Žmonės gali turėti tik 3 (vėliau J. Jansky iš Čekijos į lentelę įtraukė 4 grupę). Kraujo plazmoje yra agliutininų (α ir β), eritrocitų – (A ir B). Iš baltymų A ir α arba B ir β gali būti tik vienas iš jų. Atitinkamai galime pažymėti diagramą, kurioje:

• α ir β- (0);
• A ir β- (A);
• α ir B- (B);
• A ir B – (AB).

Antigenas „D“ yra tiesiogiai išdėstytas pagal Rh faktoriaus sąvoką. Jo buvimas ar nebuvimas yra tiesiogiai susijęs su tokiais medicinine prasme, kaip „teigiamas arba neigiamas Rh faktorius“. Unikalūs žmogaus kraujo identifikatoriai yra: Rh suderinamumas ir suderinamumas su kraujo grupėmis.

Už atradimą K. Landsteineris gavo Nobelio premija ir perskaitykite ataskaitą, kokią koncepciją jis sukūrė. Jo nuomone, naujų baltymų atradimas ląstelėse tęsis tol, kol mokslininkai neįsitikins, kad planetoje nėra dviejų antigeniškai panašių žmonių, išskyrus dvynius. Praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje buvo aptiktas Rh faktorius. Jo rasta rezus beždžionių raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Beveik ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra neigiami. Likusieji yra teigiami. Jis (Rh su bet kokia reikšme) neturi įtakos kraujo grupei ir, tarkime, 4-osios savininkas gali gyventi su teigiama arba neigiama Rh.

Ką reikia žinoti apie kraują

Tačiau net jei ji tinka grupei ir buvo laikomasi visų taisyklių, pacientai patyrė komplikacijų. Jie galėjo būti pašaukti skirtingų priežasčių, tačiau pagrindinis pasirodė esąs reso faktoriaus požymių neatitikimas. Jei žmogui, turinčiam Rh-, buvo perpiltas skystis su Rh+, paciento kraujyje susidarė antikūnai prieš antigeną ir antrinės procedūros metu tas pats kraujo skystis sureagavo sunaikindamas arba „sulipdydamas“ donoro raudonuosius kraujo kūnelius. .

Ir tada jie padarė išvadą, kad ne tik ji gali būti nesuderinama. Jį galima perpilti tik Rh+ į Rh+. Ši sąlyga Privaloma ir Rh faktoriaus neigiamam, ir Rh faktoriaus teigiamam, donorui ir pacientui. Šiandien buvo atrasta daugybė kitų antigenų, kurie yra įmontuoti į eritrocitus ir sudaro daugiau nei tuziną antigeninių struktūrų.

Perpylimas dažnai yra paskutinis žingsnis siekiant išgelbėti žmogų, kai jam to reikia skubi pagalba. Siekiant laikytis visų taisyklių, buvo įvestas suderinamumo testas. Riziką terapinės procedūros metu galima sumažinti atlikus suderinamumo patikras. Kitos grupės vidinė aplinka gali pasirodyti nesuderinama, tada tikėtina liūdna baigtis.

Prieš procedūrą paskiriamas ir atliekamas kraujo grupės ir Rh faktoriaus dokumentas.

Atlikus privalomą testą, galėsime nustatyti: patvirtinti donoro ir paciento ABO suderinamumą, patvirtinti paciento serume esančius antikūnus, kurie bus išdėstyti prieš žmogaus donoro eritrocitų antikūnus. Galima atlikti tapatumo testą dėl Rh faktoriaus: testas su 33 procentais poligliucino, testas su dešimt procentų želatinos.

Serijiniai duomenys

Dažniau nei kiti metodai, naudojamas tyrimas su poligliucinu. Tai praktikuojama, kai reikia pagalbos perpylimo metu. Norėdami gauti rezultatą, reakciją palaikykite centrifugos mėgintuvėlyje penkias minutes nekaitindami. Antrame pavyzdyje, naudojant mėginį su 10 procentų želatinos, sumaišykite: lašą donoro raudonųjų kraujo kūnelių, du lašus 10% pakaitinto, kad suskystėtų. procentų tirpalasželatina, du lašai paciento serumo ir 8 ml fiziologinio tirpalo.

Po trumpų manipuliacijų gaunamas galutinis rezultatas – ar donoro kraujas pasirodė nesuderinamas su paciento krauju. Jie taip pat atlieka biologinius tyrimus. Apskritai, juo siekiama pašalinti bet kokias nenugalimos jėgos aplinkybes, atsiradusias dėl buvimo didelis kiekis antrinių grupių sistemos. Siekiant sumažinti riziką kraujo perpylimo pradžioje, tiriamas kitas mėginys – biologinis.

Yra tik keturios pagrindinės grupės. Galima daryti prielaidą, kad jie patenka į suderinamų ir nesuderinamų sąvokų kategoriją, tai yra, viena grupė gali tikti visiems. Kraujas gali būti perpilamas iš vieno žmogaus kitam, remiantis tam tikromis medicinos taisyklėmis.

• Pirmoji grupė. Tinka visiems. Žmonės, turintys 1 grupę, laikomi visuotiniais donorais.
• Antra. Suderinamas su 2 ir 4.
• Trečias. Tinka asmenims, turintiems 3 ir 4 klases.
• Ketvirta. Gali būti naudojamas transfuzijai žmonėms, turintiems panašią grupę. Tai tinka tik jiems.

Tačiau tokiems gavėjams, jei reikia pagalbos, tiks bet koks kraujas.

Svarbus veiksnys yra paveldimumas

Pagrindinės taisyklės ir tai, kokį kraują vaikas turės, palyginti su tėvų grupe.

1. Visada išliks pastovus: Rh faktorius, kraujo grupė.
2. Kraujo grupė nepriklauso nuo lyties.
3. Atsižvelgiant į genetikos dėsnius, kraujo grupė gali būti paveldima.

Paveldėjimą, arba kokį kraują gali turėti kūdikis, nurodo genetinių taisyklių rėmai. Jei tėtis ir mama yra pirmosios grupės nešiotojai, tai naujagimis ją paveldės. Jei antrasis, galime drąsiai teigti, kad atžalos susilauks pirmos ar antrojo. Jei trečia, kūdikio venos pradės tekėti iš pirmos ar trečios grupės. Mama ir tėtis su AB (IV) neturės kūdikio su nuline grupe.

Be kraujo skysčio, žmogaus audinys taip pat turi specifiškumą. Iš to galime daryti išvadą, kad audinių suderinamumas ir kraujo perpylimas yra tarpusavyje susiję. Siekiant išvengti audinių ar organų atmetimo transplantacijos metu, gydytojai pirmiausia nustato donoro ir paciento biologinį suderinamumą organų audinių suderinamumo lygiu.

Medicinoje svarbų vaidmenį atlieka ne tik manipuliavimas vidine aplinka, bet ir histokompatibilumas bei kraujo perpylimas. Tačiau ši reikšmė buvo svarbi netolimoje praeityje. Šiandien sukurti universalūs: dirbtinė oda, kaulai. Jie apeina audinių atmetimo problemą transplantacijos metu. Todėl audinių suderinamumas ir kraujo perpylimas yra problema, kuri medicinoje palaipsniui nyksta.

Kraujo perpylimą galima palyginti su organo persodinimu, todėl prieš procedūrą atliekama daug suderinamumo testų. Šiais laikais perpylimui naudojamas kraujas, griežtai tinkamas tokiems parametrams kaip grupė ir Rh faktorius. Didelio kiekio nesuderinamo kraujo naudojimas gali baigtis paciento mirtimi.

Manoma, kad pirmasis tinka visiems. Pasak šiuolaikinių gydytojų, šis suderinamumas yra labai sąlyginis, todėl nėra universalios kraujo grupės.

Šiek tiek istorijos

Bandymai perpilti kraują prasidėjo prieš kelis šimtmečius. Tais laikais jie dar nežinojo apie galimą kraujo nesuderinamumą. Todėl daugelis perpylimų baigėsi nesėkmingai, beliko tikėtis sėkmingos pertraukos. Ir tik praėjusio amžiaus pradžioje buvo padarytas vienas svarbiausių atradimų hematologijoje. 1900 m., po daugybės tyrimų, imunologas iš Austrijos K. Landsteineris išsiaiškino, kad pagal kraują visus žmones galima suskirstyti į tris tipus (A, B, C) ir šiuo atžvilgiu pasiūlė savo transfuzijos schemą. Kiek vėliau jo mokinys aprašė ketvirtąją grupę. 1940 metais Landsteineris padarė dar vieną atradimą – Rh faktorių. Taip tapo įmanoma išvengti nesuderinamumo ir išgelbėti daugybę žmonių gyvybių.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai skubiai prireikia perpylimo, o tinkamo donoro ieškoti nėra nei laiko, nei galimybių, pavyzdžiui, karo metais taip buvo fronte. Todėl gydytojai visada domėjosi klausimu, kuri kraujo grupė yra universali.

Kuo grindžiamas universalumas?

Iki XX amžiaus vidurio buvo manoma, kad I grupė yra universali. Jis buvo laikomas suderinamu su bet kuriuo kitu, todėl kartais jo nešiklis galėjo būti naudojamas kaip universalus donoras.

Iš tiesų, jo nesuderinamumo su kitais atvejai perpylimo metu buvo pastebėti gana retai. Tačiau ilgą laiką nebuvo atsižvelgta į nesėkmingus kraujo perpylimus.

Suderinamumas buvo pagrįstas tuo, kad kai kurie deriniai gamina dribsnius, o kiti ne. Krešėjimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo, o tai medicinoje vadinama agliutinacija. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo ir kraujo krešulių susidarymo pacientai mirė.

Kraujo skirstymas į grupes pagrįstas antigenų (A ir B) ir antikūnų (α ir β) buvimu ar nebuvimu.

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra įvairių baltymų, o jų sudėtis nulemta genetiškai. Molekulės, pagal kurias nustatoma grupė, vadinamos antigenais. Pirmosios grupės nešiotojams šio antigeno visiškai nėra. Žmonių, turinčių antrąjį, raudonosiose ląstelėse yra antigeno A, trečiosiose - B, ketvirtosiose - ir A, ir B. Tuo pačiu metu plazmoje yra antikūnų prieš svetimus antigenus. Prieš antigeną A – agliutininą α ir prieš antigeną B – agliutininą β. Pirmoji grupė turi abiejų tipų (α ir β) antikūnus. Antrasis turi tik β antikūnus. Žmonių, kurių grupė yra trečia, plazmoje yra agliutinino α. Žmonių, turinčių ketvirtą lygį, kraujyje iš viso nėra antikūnų.

Perpylimui gali būti naudojamas tik vienos rūšies kraujas

Jei donoras turi antigeną tokiu pačiu pavadinimu kaip ir recipiento plazmos antikūnai, raudonieji kraujo kūneliai sulips dėl agliutininų atakos prieš svetimą elementą. Prasideda krešėjimo procesas, užsikemša kraujagyslės, nutrūksta deguonies tiekimas, galima mirtis.

Kadangi I grupės kraujyje antigenų nėra, jį perpylus žmogui iš bet kurio kito kraujo, raudonieji kraujo kūneliai nesulimpa. Dėl šios priežasties buvo manoma, kad tai tinka visiems.

Pagaliau

Šiandien recipientas gauna kraują iš donoro, turinčio griežtai tą pačią grupę ir Rh faktorių. Vadinamojo universalaus kraujo naudojimas gali būti pateisinamas tik kritiniais atvejais ir perpylus ribotais kiekiais, kai kyla klausimas dėl gyvybės išgelbėjimo, o reikiamo šiuo metu sandėlyje nėra.

Be to, medicinos mokslininkai nustatė, kad yra daug daugiau kraujo rūšių. Todėl suderinamumo tema yra daug platesnė ir tebėra tiriama.

Kraujas yra unikali medžiaga, kuri susideda iš plazmos ir susidariusių medžiagų. Priklausomai nuo sudėties, išskiriami keli tipai. Jie klasifikuojami skirtingos sistemos, tarp kurių dažniausiai naudojama AB0 sistema. Ji išskiria pirmąją, kuri dar vadinama universalia kraujo grupe, taip pat antrą, trečią ir ketvirtą grupes.

Žmogaus plazmoje yra dviejų tipų agliutininų ir dviejų agliutinogenų. Kraujyje jų gali būti įvairiais deriniais ir tai lemia kraujo grupę:

• Taigi, pagal AB0 sistemą, jei yra α ir β, tai yra pirmoji grupė, taip pat žymima skaičiumi „0“. Tai vadinama universalia kraujo grupe.
• Antrasis turi baltymų A ir β ir yra pažymėtas „A“.
• Trečiasis susideda iš B ir α ir yra žymimas "B".
• Ketvirtasis apima A ir B ir yra žymimas "AB".

Be agliutininų ir agliutinogenų, kraujyje yra specifinis antigenas, esantis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Jei jis yra, jie kalba apie teigiamą Rh faktorių. Jei antigeno nėra, žmogus yra Rh neigiamas.

Grupės suderinamumas

Apie kraujo grupių suderinamumą pradėta kalbėti praėjusiame amžiuje. Tuo metu cirkuliuojančio kraujo tūriui organizme atkurti buvo taikoma dujų perpylimas. Po daugybės nesėkmingų ir sėkmingų eksperimentų mokslininkai priėjo prie išvados, kad perpiltas kraujas gali būti nesuderinamas, o tolesni stebėjimai parodė, kad tos pačios grupės ir to paties Rh faktoriaus kraujas gali netikti pacientui, turinčiam tuos pačius duomenis.

Tačiau eksperimentų metu pavyko rasti universalią kraujo grupę, kuri idealiai tinka visoms kitoms rūšims. Šis tipas gali būti perpiltas antros, trečios ir ketvirtos grupės recipientams. Taip pat tyrimo metu buvo nustatyta universali kraujo grupė, į kurią galima perpilti bet kurią kitą – tai ketvirtoji grupė, turinti teigiamą Rh faktorių.

Pirmoji grupė

Remiantis statistika, apie 40% planetos žmonių turi pirmąją kraujo grupę. Visi jie skirstomi į dvi grupes: Rh teigiamas 0(I) ir Rh neigiamas 0(I). Pastarieji turi universalią kraujo grupę ir Rh faktorių, kuris tinka visiems. Kitaip tariant, šių žmonių medžiaga gali būti perpilta bet kurios kitos grupės pacientams. Vizualiai tai atrodo taip:

Universalus donoras nuo pat pradžių teigiamas kraujas suderinamas su kitomis grupėmis, bet tik su teigiama Rh.

Šiais laikais pirmoji grupė retai naudojama, kai recipientas perpilamas su kita grupe. Jei staiga atsiranda situacija, kai jo reikia infuzuoti pacientui, paprastai jis naudojamas nedideliais kiekiais - ne daugiau kaip 500 ml.

Jei turite 1 kraujo grupę, donoras gali būti tik su tuo pačiu krauju, t.y.:

• 0(I)Rh- suderinamas tik su 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ yra suderinamas su 0(I)Rh- su 0(I)Rh+.

Perpylimo metu atsižvelgiama į donoro ir recipiento ypatybes, nes net ir su ta pačia grupe ir Rh skysčiai ne visada dera.

Antroji grupė

Antroji grupė turi naudojimo apribojimus. Jį gali naudoti tik žmonės, turintys tuos pačius duomenis ir tą patį Rh faktorių. Taigi, kraujo perpylimui antros grupės kraujas su neigiamu Rh naudojamas žmonėms, turintiems antrąją grupę, tiek teigiamą, tiek neigiamą Rh. O Rh teigiamas skystis naudojamas tik recipientams, turintiems tą patį Rh. Taip pat galite pridėti pirmąją grupę prie antrosios.

Trečioji grupė

Ši parinktis suderinama ne tik su trečiąja, bet ir su ketvirta bei pirmąja grupėmis. gali duoti kraujo pacientams, sergantiems B(III).

Jei donoras turi trečią grupę, jo kraujas bus suderinamas su šiais recipientais:

• Jei donoro kraujas yra Rh teigiamas, jį galima perpilti žmonėms, turintiems ketvirtą ir trečią teigiamą.
• Neigiamas rezusas: kraujas gali būti naudojamas žmonėms, turintiems trečią ir ketvirtą grupes, tiek teigiamus, tiek neigiamus.

Ketvirta grupė

Užduodami klausimą, kuri kraujo grupė yra universali, galime atsakyti, kad yra dvi. Pirmoji grupė su neigiamu Rh leidžia išgelbėti visų žmonių gyvybes, nepriklausomai nuo grupės ir Rh. Bet žmonės, turintys ketvirtą grupę ir teigiamą Rh, yra universalūs recipientai – jiems gali būti užpiltas bet koks kraujas, bet koks Rh.

Jei gavėjas yra Rh neigiamas, prie jo bus įtraukta bet kuri grupė, turinti tik Rh neigiamą.

Kraujo grupės įtaka pastojimui ir nėštumui

Susilaukiant vaikelio kraujo grupė visiškai neturi reikšmės, tačiau Rh faktorius yra labai svarbus. Jeigu mama neigiamas kraujas, o vaikas teigiamas, tada viso nėštumo metu vyksta imunologinė reakcija, kurios metu motinos kraujyje gaminasi baltymai. Jei pas pakartotinis nėštumas Jei vaisius vėl bus Rh teigiamas, moters kūne prasidės raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos ir hemolizės reakcija. Ši situacija vadinama Rezus konfliktu.

Todėl po pirmojo nėštumo moteriai rekomenduojama skirti antireuso globulino, kad būtų nutraukta imunologinė grandinė.

Kiti kraujo tipai

Įdomu tai, kad praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje mokslininkai nustatė dar vieną kraujo grupę, kurios negalima priskirti nei pirmajai, nei jokiai kitai. Pagal vietą, kur buvo rasti šios grupės nešiotojai, jis vadinamas Bomayan.

Šios grupės ypatumas yra tas, kad joje nėra antigenų A ir B. Tačiau jos serume taip pat trūksta antigeno H, o tai gali sukelti rimtų sunkumų, pavyzdžiui, nustatant tėvystę, nes kūdikio kraujyje nebus nė vieno iš antigenų. . jo tėvai. Ši grupė pasaulyje yra labai reta (tik 0,01 proc.), o dėl jos atsiradimo kalta chromosomų mutacija.

Kraujo perpylimas (hemotransfuzija) atliekamas pagal aiškiai apibrėžtas indikacijas. Prieš atliekant šią procedūrą, būtina atlikti kompleksą diagnostiniai tyrimai, pagal kurį nustatomas suderinamumas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas tai yra universalus donoras kraujo.

Istorinė data

Perpylimo technika pradėta naudoti prieš kelis šimtmečius, bet, deja, tuo metu gydytojai dar nežinojo, kad jei perpylimas išgelbės vieno žmogaus gyvybę, kitam tai bus mirtinas įvykis. Todėl daug sergančių žmonių mirė. Tačiau yra toks dalykas kaip universalus donoras. Daugiau apie tai vėliau.

Tik 1900 metais austrų mikrobiologas K. Landsteineris išsiaiškino, kad visų žmonių kraujas gali būti skirstomas į A, B ir C tipus. Nuo to priklausys procedūros rezultatas.

Ir jau 1940 metais tas pats mokslininkas atrado Rh faktorių, todėl galimybė išgelbėti aukų gyvybes pasirodė lengvai pasiekiamas tikslas.

Tačiau kritinėse situacijose gali prireikti skubios transfuzijos, kai visiškai nėra laiko nustatyti ir ieškoti kraujo, atitinkančio kraujo grupę ir Rh faktorių.

Kas yra universali donorų grupė?

Todėl mokslininkai uždavė klausimą: ar įmanoma parinkti universalią grupę, kurią būtų galima įleisti visiems pacientams, kuriems to reikia.

Universali kraujo grupė yra pirmoji. Tai pagrįsta tuo, kad bendraujant su kitomis grupėmis kai kuriais atvejais susidarė flokai, kitais – ne. Dribsniai susidarė dėl raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo. Šis procesas, vadinamas agliutinacija, baigėsi mirtimi.

Toliau kalbėsime apie universalų donorą.

Kraujo skirstymo į grupes principai

Kiekvienas raudonasis kraujo kūnelis savo paviršiuje turi baltymų rinkinį, nulemtą genetiškai. Kraujo grupę lemia antigenų kompleksas, kuris, atitinkamai, skirtingos grupės puikiai Pirmos kraujo grupės atstovai jo visai neturi, todėl perpylus kitų kraujo grupių atstovams antigenai nesukelia konflikto donoro organizme ir dėl to nevyksta agliutinacijos procesas.

Žmonėms, turintiems antrąją kraujo grupę, nustatomas antigenas A, trečioje grupėje - antigenas B, o žmonėms, turintiems ketvirtą, atitinkamai - A ir B antigenų derinys.

Skystame kraujo komponente (jo plazmoje) yra antikūnų, kurių veikimas yra skirtas svetimų antigenų identifikavimui. Taigi agliutininas a yra nustatomas prieš antigeną A, o agliutininas - prieš antigeną B.

Pirmoje grupėje aptinkami abiejų tipų agliutininai, antroje – tik, trečioje – a, ketvirtoje antikūnų nėra.

Tuo remiasi universalaus donoro samprata.

Suderinamumas

Vienos grupės komponentų sąveikos su kita rezultatas lemia suderinamumą. Nesuderinamumas atsiranda, kai perpylus donoro kraują yra antigeno arba agliutinino, kuris yra toks pat kaip ir paties recipiento antigenai ar antikūnai. Tai veda prie raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo, uždaro kraujagyslės spindį ir sulėtina deguonies tekėjimą į audinius. Be to, tokie krešuliai „užkemša“ inkstų audinį, kai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, sukelianti mirtį. Identiška situacija gali susidaryti ir nėštumo metu, kai mamai atsiranda antikūnų prieš besivystančio vaisiaus kraujo antigenus.

Svarbu atsiminti, kad universalaus donoro kraujo grupė yra pirma arba 0.

Suderinamumo nustatymas

Asmens, kuriam bus perpiltas kraujas (recipientas), kraujo serumą būtina sumaišyti su donoro kraujo lašeliu ir įvertinti rezultatą po 3-5 min. Jei dribsniai susidarė iš sulipusių eritrocitų krešulių, jie kalba apie tokio kraujo perpylimo neįmanoma, tai yra, nesuderinamumą.

Jei pakitimų neįvyko, tokio kraujo pacientui galima suleisti, tačiau ribotais kiekiais.

Norint nustatyti Rh faktorių, į kraujo lašą įlašinamas lašas cheminės medžiagos, kuri atlieka reakciją. Rezultatas vertinamas taip pat, kaip ir taikant ankstesnį metodą.

Jei yra indikacijų ir tinkamas donoro kraujas, pirmiausia atliekamas vadinamasis biologinis tyrimas. Jo esmė ta, kad pirmiausia suleidžiama maždaug 15 mililitrų kraujo ir stebima paciento reakcija. Tai daroma bent tris kartus, po to likusi dalis pilama.

Jeigu tokio biologinio tyrimo metu pacientas skundžiasi dilgčiojimu injekcijos vietoje, skausmu juosmens srityje, greitai besivystančio karščio pojūčiu, padažnėjusiu širdies ritmu, tuomet būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, net jei yra universalaus donoro kraujas.

Naujagimio hemolizinė liga

Atsiranda dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, o vaisiaus kūnas pripažįstamas svetimu, svetimas kūnas, kuriuose yra antigenų, todėl nėščios moters organizme susidaro antikūnai.

Jiems sąveikaujant kraujas krešėja, besivystančio vaisiaus organizme vystosi patologiškai nepalankūs procesai.

Yra 3 formos hemolizinė liga:

• Edema.
• Gelta.
• Anemija.

Lengviausiai pasireiškia aneminė forma, kai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Gelta simptomai atsiranda iškart po gimimo - skiriamasis ženklas ikterinė forma naujagimio hemolizinė liga. Ši forma linkusi greitai vystytis simptomais ir pakisti spalva odaį geltonai žalią atspalvį. Tokie kūdikiai yra mieguisti, blogai žindo, be to, turi polinkį kraujuoti. Šios formos trukmė yra nuo vienos iki trijų ar daugiau savaičių. Nesant tinkamai parinkto laiku gydyti Paprastai stebimas sunkių neurologinių komplikacijų vystymasis.

Šios patologijos vystymąsi vaikams lemiantys veiksniai yra šie:

• Patologiniai placentos pokyčiai.
• Pakartotinis dažnas nėštumas su trumpais intervalais.

Kraujo grupė yra žmogaus požymis, jis yra genetiškai nulemtas ir lydi žmogų visą gyvenimą. Todėl žinių apie pagrindines jo savybes nepaisymas sukelia rimtų pasekmių.

Sužinojome, kuris kraujas yra universalus donoras.

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientas patiria sunkių ir gausus kraujo netekimas. Tokiu atveju reikia perpylimo (transfuzijos) iš kito asmens. Prieš procedūrą atliekama daug testų, siekiant nustatyti galimybę suderinti grupę ir Rh faktorių. Sudėtingais atvejais nesuderinamo kraujo perpylimas gali būti mirtinas. Visuotinai pripažįstama, kad tie, kurių kraujo grupė yra pirmoji, yra universalūs donorai. Daugelis šiuolaikinių gydytojų teigia, kad šis suderinamumas yra sąlyginis ir nėra visiems tinkamo kraujo.

Kraujo grupė reiškia atskirų raudonųjų kraujo kūnelių antigeninių savybių aprašymą. Šią klasifikaciją XX amžiaus pradžioje pirmą kartą padarė austrų mokslininkas, o kartu buvo išsakyta sąvoka – nesuderinamumas. Dėl šio atradimo buvo išgelbėta daug gyvybių, nes perpylimas netinkama medžiaga sukelia pražūtingas pasekmes. Praktiškai yra 4 kraujo grupės:

• 0 (I) pirmas (nulis) – jame nėra antigenų, bet yra α ir β antikūnų. Kadangi nėra pašalinių dalelių (antigenų), ši grupė tinka transfuzijai visiems žmonėms. 0 (I) grupės donoras laikomas universaliu;
• A (II) antrasis - yra antigenas A ir antikūnai prieš agliutinogeną B. Šis kraujas leidžiama perpilti pacientams, kurių grupėje nėra antigeno B (I ir II);
• (III) trečiasis - turi antigeną B ir antikūnus prieš agliutinogeną A. Šis kraujas gali būti naudojamas recipientams (recipientui), turintiems I ir III grupes, tai yra, neturintiems antigeno A;
• AB (IV) ketvirta – turi A ir B antigenus, bet neturi antikūnų. Šios grupės turėtojai gali būti donorais tik pacientams, kurių kraujas yra panašus. Ketvirtosios kraujo grupės recipientai yra universalūs, nes neturi antikūnų.

Jei perpylimo metu į organizmą patenka nesuderinamų grupių antigenai, suaktyvėja svetimų raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo procesas. Dėl to sutrinka kraujotakos procesas. Deguonis nustoja tekėti reikiamu tūriu į organus ir audinius, o vėliau atsiranda kraujo krešėjimas. Toks pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų, iki mirtina baigtis. Šiuo atžvilgiu labai svarbu atsižvelgti į donoro ir recipiento kraujo suderinamumą.

Taip pat perpilant reikia atsižvelgti į Rh faktorių – specialų baltymą, esantį ant raudonųjų kraujo kūnelių membranos. Šis terminas taikomas rezus faktoriaus D antigenui. Pavadinimas Rh+ naudojamas teigiamas Rh faktorius(yra antigenas D), Rh – neigiamas Rh faktorius (neturintis antigeno D) ir nurodomas po kraujo grupės pavadinimo. Skirtumas tarp kraujo grupės ir Rh faktoriaus yra tas, kad imunizacija nuo Rh yra svarbi tik perpylimo ar placentos poveikio nėštumo metu atveju.

Universalūs donorai ir recipientai

Raudonųjų kraujo kūnelių (pagrindinio perpylimo medžiagos komponento) perpylimo atveju žmonės, turintys 0 grupę ir neigiamą Rh D, laikomi universaliais donorais. Universaliais recipientais pripažįstami AB (IV) ir teigiamo rezuso D atstovai. Šie teiginiai teisingi tik kalbant apie recipiento A ir B pašalinių dalelių sąveiką raudonųjų kraujo kūnelių perpylimui ir reaktyvų jautrumą svetimoms rezus ląstelėms D. Žmonės su HH sistema (Bombėjaus fenotipas) yra išimtis, tai leistina. kad jie gautų medžiagą perpylimui tik iš HH donorų, nes jie turi antikūnų prieš H antigeną, esantį raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Žmonės, turintys A ir B antigenus arba netipinius antikūnus, išbraukiami iš donorų sąrašo. Ne visada atsižvelgiama į antikūnų A ir B reakcijas. Priežastis ta, kad perpilamas nedidelis kiekis plazmos, kurioje yra pašalinių dalelių. Pavyzdžiui, kai recipientui, turinčiam A ir D Rh+, perpilamas 0 ir D Rh- kraujas, imuninės reakcijos neatsiras tarp recipiento B antikūnų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Verta paminėti, kad nedidelis plazmos tūris donorinėje medžiagoje, naudojamoje perpylimui, turi antikūnų A, kurie gali reaguoti su pašalinėmis dalelėmis ant raudonųjų kraujo kūnelių membranos, tačiau pavojinga reakcija neįvyks, nes poveikis susilpnės.

Paviršinio antigeno eritrocitai, išskyrus A, B ir rezus D, gali sukelti žalingą poveikį, jei pradeda sąveikauti su atitinkamais antikūnais, kad suaktyvintų apsauginę reakciją. Transfuzijos procesą apsunkina tai, kad trombocitai ir leukocitai turi nepriklausomas paviršinių pašalinių dalelių sistemas ir po perpylimo gali atsirasti jautrinimas ( padidėjęs jautrumas) į svetimas ląsteles. 0 grupės plazma su antikūnais A ir B gali būti naudojama tik 0 grupės recipientams, nes antikūnai agresyviai reaguoja į kontaktinės grupės antigenus. AB plazmos perpylimas gali būti atliekamas bet kurios AB0 grupės pacientams.

Esant sąlygoms šiuolaikinė medicina recipientui perpilamas kraujas, griežtai atitinkantis jo grupę ir Rh faktorių. Universalus naudojamas tik tais atvejais, kai rizika yra pagrįsta. Priežastis gali būti avarinė situacija ir mirties pavojus. Jei nėra kraujo norimą grupę ir Rh faktorius, tada gydytojai naudoja universalų.