Neurologiniai meningito požymiai naujagimiams. Meningito infekcijos požymiai vaikui. Meningito priežastys naujagimiams

Pūlingas meningitas naujagimiams - smegenų dangalų uždegimas, rimta liga, užimanti vieną iš pirmųjų vietų tarp infekcinių vaikų centrinės nervų sistemos ligų ankstyvas amžius. Pūlingo meningito dažnis – 1–5 atvejai 10 tūkstančių naujagimių.

Tai gali baigtis mirtimi arba negalią sukeliančiomis komplikacijomis (hidrocefalija, aklumu, kurtumu, spazmine pareze ir paralyžiumi, epilepsija, sulėtėjusia psichomotorine raida iki protinio atsilikimo). Rezultatas priklauso nuo savalaikio intensyvaus gydymo pradžios. Etiologija ir patogenezė.

Pagal etiologiją meningitas skirstomas į virusinį, bakterinį ir grybelinį. Infekcijos kelias yra hematogeninis. Vaiko infekcija gali atsirasti gimdoje, įskaitant gimdymo metu arba po gimdymo. Infekcijos šaltiniai yra motinos urogenitaliniai takai; infekcija taip pat gali atsirasti nuo paciento arba nuo nešiotojo patogeninė mikroflora. Meningito atsiradimą dažniausiai lydi hematogeninis infekcijos plitimas. Mikroorganizmai įveikia kraujo-smegenų barjerą ir prasiskverbia į centrinę nervų sistemą. Predisponuojantys veiksniai yra infekcijos Urogenitalinis traktas motinos, chorioamnionitas, ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 2 val.), intrauterinė infekcija, neišnešiotumas, vaisiaus nepakankama mityba gimdoje ir jo morfofunkcinis nesubrendimas, vaisiaus ir naujagimio asfiksija, intrakranijinė gimdymo trauma ir susijusias terapines priemones, centrinės nervų sistemos apsigimimus ir kitas situacijas, kai sumažėja imunologinių apsauginių faktorių. Bakterinės infekcijos prasiskverbimą į vaiko kraują palengvina uždegiminiai nosies ir ryklės gleivinės pokyčiai ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos metu, kurie, mūsų pastebėjimais, dažnai lydi prasidėjus pūlingam meningitui.

Meningitą dabar dažnai sukelia Streptococcus agalactiae (B grupės beta hemolizinis streptokokas) ir Escherichia coli. Meningokokinė naujagimių pūlingo meningito etiologija dabar pastebima retai, matyt, tai paaiškinama imunoglobulino G, turinčio antikūnų prieš meningokoką, patekimu per motinos placentą į vaisius. Intrauterinis meningitas, kaip taisyklė, kliniškai pasireiškia per pirmąsias 48-72 valandas po gimimo, postnatalinis meningitas pasireiškia vėliau. Mūsų duomenimis, tokie vaikai į kliniką pateko 20-22 gyvenimo dieną, kai naujagimio kraujo serume sumažėja iš motinos gauto imunoglobulino G kiekis. Iki to laiko motinos imunoglobulinas G katabolizuojasi ir jo kiekis kraujyje sumažėja 2 kartus.

Postnatalinis meningitas taip pat gali išsivystyti intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyvi priežiūra ir neišnešiotų kūdikių slaugos skyriuose. Pagrindiniai jų sukėlėjai yra Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P. aeroginosae ir Candida genties grybai. Kaip parodė mūsų stebėjimai, motinos ligos istorijoje buvo rizikos veiksnių, tokių kaip gresiantis persileidimas, infekcija šlapimo organų sistema, lėtinių infekcijų židinių buvimas nėščioms moterims (tonzilitas, sinusitas, adnexitas, makšties pienligė), taip pat ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu (nuo 7 iki 28 valandų).

Nepaisant naujagimių pūlinį meningitą sukeliančių patogenų įvairovės, centrinės nervų sistemos morfologiniai pokyčiai yra panašūs. Jie daugiausia lokalizuoti minkštose ir arachnoidinėse membranose. Eksudatas pašalinamas dėl fibrino fagocitozės ir makrofagų nekrozinių ląstelių. Kai kuriose šalyse jis organizuojamas, o kartu atsiranda sukibimų. Dėl smegenų skysčio takų praeinamumo sutrikimo gali išsivystyti okliuzinė hidrocefalija. Remontas gali užtrukti 2-4 savaites ar ilgiau.

Klinika ir diagnostika

Sunku diagnozuoti pūlingą meningitą tiek namuose, tiek paguldius vaiką į ligoninę, nes vėliau atsiranda aiškios klinikinės apraiškos, o iš pradžių pastebimi nespecifiniai simptomai, panašūs į daugelį infekcinių ir uždegiminių ligų (blyškumas, marmuriškumas, cianozė). oda, konjugacinė gelta, hiperestezija, vėmimas). Kai kuriems vaikams temperatūra pakyla iki žemo lygio. Ligos simptomai vystosi palaipsniui. Vaiko būklė laipsniškai blogėja. Temperatūra pakyla iki 38,5-39°C. Ištyrus oda blyški, kartais su pilkšvu atspalviu, dažnai stebima akrocianozė ir marmuriškumas, kartais vaikams pasireiškia konjugacijos gelta. Yra pažeidimų nuo Kvėpavimo sistema- kvėpavimo dažnio sumažėjimas, apnėjos priepuoliai, o širdies ir kraujagyslių sistemai būdinga bradikardija. Pacientai taip pat turi hepato- ir splenomegaliją.

Kai kurių naujagimių neurologinėje būklėje pastebimi centrinės nervų sistemos slopinimo požymiai: vangumas, mieguistumas, adinamija, susilpnėję fiziologiniai refleksai, raumenų hipotenzija. Kitiems pasireiškia centrinės nervų sistemos sužadinimo simptomai: motorinis neramumas, hiperestezija, skausmingas ir garsus verksmas, smakro ir galūnių tremoras, pėdos klonusas. Galvos nervų sutrikimai gali pasireikšti nistagmu, plūduriuojančiais judesiais akių obuoliai, žvairumas, „tekančios saulės“ simptomas. Kai kuriems kūdikiams atsiranda regurgitacija ir pasikartojantis vėmimas, silpnas čiulpimas arba krūties ir čiulptuko atsisakymas. Sergantis vaikas blogai priauga svorio. Vėliau, pakreipus galvą atgal, atsiranda meninginių simptomų (didelio šrifto įtempimas ir išsipūtimas, raumenų rigidiškumas). nugaros paviršius kaklas). Įprasta padėtis – vaikas guli ant šono atlošęs galvą, sulenktas kojas ir prispaudęs prie pilvo. Meninginiai simptomai, būdingi vyresniems vaikams (Kernig, Brudzinsky), yra nebūdingi naujagimiams. Kartais pastebimas teigiamas Lessage simptomas: vaikas pakeliamas laikant pažastys, o šiuo metu jo kojos yra sulenktos. Gali būti stebimi polimorfiniai traukuliai ir parezė galviniai nervai, raumenų tonuso pokyčiai. Priepuolių atsiradimo priežastis yra hipoksija, mikrocirkuliacijos sutrikimai, smegenų edema, kartais hemoraginės apraiškos. IN Kai kuriais atvejais Dėl intrakranijinės hipertenzijos sparčiai didėja galvos apimtis ir atsitraukia kaukolės siūlės.

Išanalizavus mūsų klinikoje buvusių naujagimių, sergančių pūlingu meningitu, medicininius įrašus, paaiškėjo, kad visi jie pateko nuo 7 iki 28 gyvenimo dienų (amžiaus vidurkis – 23 dienos). Nukreiptus į ligoninę, pūlingas meningitas buvo įtariamas tik 2 vaikams, likusiems – ARVI, enterokolitas, konjugacinė gelta, intrauterinė infekcija, šlapimo takų infekcija ir osteomielitas. Priėmimo metu dauguma naujagimių neturėjo aiškių ir būdingų meningito požymių. Tačiau anamneziniai duomenys ir sunkios būklės leido manyti, kad liga prasidėjo anksčiau, tai patvirtino tyrimai cerebrospinalinis skystis. Priėmus daugumai vaikų temperatūra pakilo iki 38–39,6 ° C. Paprastai ryškių katarinių simptomų nebuvo. Kai kuriems vaikams klinikinis vaizdas parodė vietines apraiškas pūlinga infekcija(pūlingas konjunktyvitas, omfalitas, šlapimo takų infekcija).

Kraujo tyrime daugumai vaikų buvo nustatyti uždegiminiai pokyčiai leukocitų skaičiaus padidėjimo (13-34,5x109/l) forma, žymiai padidėjus juostinių neutrofilų skaičiui iki jaunatvinių formų atsiradimo, taip pat. ESR padidėjimas iki 50 mm/val.

Šlapimo tyrimų pokyčiai (leukociturija) buvo pastebėti trims vaikams, sergantiems pūlingo meningito ir pielonefrito deriniu.

Diagnozei patvirtinti, esant menkiausiam įtarimui dėl meningito, reikia atlikti juosmeninę punkciją. ankstyvos datos, nelaukdamas savo išsiplėtusios klinikos plėtros. Tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti juosmeninės punkcijos, reikia sutelkti dėmesį į klinikinį ligos vaizdą. Pūlingo meningito naujagimiams atliekant juosmeninę punkciją, smegenų skystis dažnai išteka esant slėgiui, būna drumstas, kartais su didele citoze geltonos spalvos ir tirštas. Šokas ir diseminuota intravaskulinė koaguliacija yra kontraindikacijos juosmeninei punkcijai.

Mūsų pastebėjimais, beveik visi vaikai buvo diagnozuoti pirmąją buvimo ligoninėje dieną. Skubios juosmens punkcijos indikacijos buvo karščiavimas (virš 38 °C), infekcinės toksikozės simptomai be matomo bakterinės infekcijos židinio ir rečiau hiperestezija. Smegenų skystyje padidėjo leukocitų kiekis, vyraujant neutrofiliniam komponentui (daugiau nei 60%).

Sergant pūlingu meningitu, bendrojo baltymo kiekis smegenų skystyje padidėja vėliau nei padidėja neutrofilinė pleocitozė. Baltymų kiekis didėja nuo ligos pradžios ir gali būti patologinio proceso trukmės rodiklis. Mūsų tyrimuose baltymų koncentracija svyravo nuo 0,33 0/00 iki 9 0/00. Padidėjęs turinys 10 pacientų rastas baltymas smegenų skystyje, gautame pirmosios punkcijos metu, o tai rodė tam tikrą ligos trukmę. Būdingas pūlingam meningitui žemas lygis gliukozė smegenų skystyje.

Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atliekamas smegenų skysčio mikrobiologinis tyrimas. Mūsų stebėjimų duomenimis, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys rodo pūlingą meningito pobūdį, o smegenų skysčio pasėlis ir tepinėlio bakterioskopija daugeliu atvejų sukėlėjo neatskleidė. Dviems pacientams nustatytas B grupės beta hemolizinis streptokokas, vienam – Haemophilus influenzae, vienam – pneumokokas.

Virusiniam meningitui būdingas serozinis smegenų dangalų uždegimas su limfocitų kiekio padidėjimu smegenų skystyje. Serozinio meningito eiga yra švelnesnė.

KAM instrumentiniai metodai apima smegenų ultragarsinį tyrimą (neurosonografiją) ir kompiuterinę tomografiją, kurios atliekamos pagal indikacijas.

Neurosonografija leidžia diagnozuoti ventrikulitą, skilvelių sistemos išsiplėtimą, smegenų absceso išsivystymą, taip pat nustatyti sunkius gretutinius intrakranijinius kraujavimus, išeminius infarktus, vystymosi defektus.

Kompiuterinė tomografija skirta smegenų abscesui, subduraliniam išsiliejimui pašalinti, taip pat smegenų struktūrų trombozės, infarkto ir kraujavimo vietoms nustatyti.

Komplikacijos

Dažniausios ankstyvos komplikacijos yra smegenų edema ir patinimas bei traukuliai.

Kliniškai smegenų edema pasireiškia didėjančia intrakranijine hipertenzija. Šiuo laikotarpiu būdinga naujagimio laikysena atlošta galva, yra monotoniškas, kartais veriantis, verksmas, kartais pereinantis į dejavimą. Galimas didžiojo šrifto išsipūtimas, jo pulsavimas ir kaukolės siūlių atsiskyrimas. Smegenų edema gali kliniškai pasireikšti okulomotorinių, veido, trišakio ir hipoglosinių nervų disfunkcija. Koma kliniškai pasireiškia visų rūšių smegenų veiklos slopinimu: adinamija, arefleksija ir difuzine raumenų hipotonija. Toliau išnyksta vyzdžių reakcija į šviesą, padažnėja apnėjos priepuoliai, išsivysto bradikardija.

Su pūlingu meningitu dažnai išsivysto konvulsinis sindromas. Iš pradžių priepuoliai yra kloninio pobūdžio, o progresuojant smegenų edemai, jie virsta toniniais.

Labai pavojinga komplikacija su meningitu yra bakterinis (septinis) šokas. Jo vystymasis yra susijęs su prasiskverbimu į kraują didelis kiekis bakteriniai endotoksinai. Kliniškai septinis šokas pasireiškia kaip staigi galūnių cianozė, katastrofiškas sumažėjimas kraujo spaudimas, tachikardija, dusulys, silpnas dejuojantis verksmas, sąmonės netekimas, dažnai kartu su išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromu. Tarp mūsų stebėtų naujagimių mirė du vaikai. Viena mergaitė buvo paguldyta 11-ą gyvenimo dieną ir mirė per pirmąsias 6 buvimo ligoninėje valandas nuo infekcinio-toksinio šoko, komplikuoto diseminuota intravaskuline koaguliacija. Antroji mergaitė, 17 dienų, mirė 2 dieną po priėmimo. Jai buvo generalizuota intrauterinė liga citomegalovirusinė infekcija ir išsivystė pūlingas meningitas. Sunkios pūlingo meningito pasekmės gali būti hidrocefalija, aklumas, kurtumas, spazminė parezė ir paralyžius, protinis atsilikimas ir epilepsija.

Diferencinė diagnostika

Jei naujagimis serga, gali atsirasti neurologinių simptomų, panašių į pūlingą meningitą intrakranijinis kraujavimas. Tokie vaikai taip pat patiria motorinį neramumą, smakro ir galūnių drebulį, nistagmą, žvairumą ir „leidžiančios saulės“ simptomą. Norint išvengti pūlingo meningito, būtina atlikti stuburo punkciją. Intraventrikuliniam kraujavimui būdingas didelis pakitusių eritrocitų skaičius smegenų skystyje, taip pat padidėjusi bendrojo baltymo koncentracija smegenų skystyje nuo pirmųjų ligos dienų dėl plazmos baltymų įsiskverbimo ir eritrocitų lizės. .

Dažnai pūlingas meningitas pasireiškia vėmimu, todėl būtina diferencinė diagnostika su pylorine stenoze, kai stebimas „fontaninis“ vėmimas be karščiavimo ir uždegiminių pokyčių kraujo tyrime. Dažnai tiriant pilvą pastebimas teigiamas smėlio laikrodžio ženklas. Pagrindiniai pylorinės stenozės diagnozavimo metodai yra ezofagogastroduodenoskopija ir ultragarsas.

Centrinio sužadinimo simptomai nervų sistema(neramumas, galūnių ir smakro tremoras, hiperestezija), panašus į pūlingą meningitą, gali būti stebimas sergant gripu ir ARVI. Tokiu atveju atsiranda meningizmas – būklė, kuriai būdingi klinikiniai ir smegenų simptomai be uždegiminių pakitimų smegenų skystyje. Meningizmą sukelia ne smegenų dangalų uždegimas, o toksinis jų dirginimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Stuburo punkcijos metu skystis yra skaidrus ir bespalvis ir išteka po juo aukštas kraujo spaudimas, dažnai srovele, tačiau ląstelių, baltymų ir gliukozės kiekis yra normalus. Meningizmas dažniausiai pasireiškia ūminiu ligos periodu ir dažnai būna prieš smegenų dangalų uždegimą, kuris gali išsivystyti per kelias valandas nuo jo nustatymo. Jei gripo ir ARVI meninginiai simptomai neišnyksta arba, be to, sustiprėja, būtinos kartotinės diagnostinės stuburo punkcijos.

Sepsiu sergančiam vaikui gali pasireikšti pūlingas meningitas, kuris gerokai apsunkina klinikinį ligos vaizdą.

Gydymas

Naujagimiams, sergantiems pūlingu meningitu, reikalingas kompleksinis gydymas, įskaitant antibakterinį, infuzinį gydymą ir pakaitinę imunoglobulino terapiją, skirtą į veną. Jei reikia, atliekama hormoninė, prieštraukulinė ir dehidratacinė terapija. Tokiems vaikams reikalingas švelniausias režimas. Ūminiu laikotarpiu jų žindyti nerekomenduojama. Jie gauna ištrauktą motinos pieną arba, jei mama jo neturi, mišinį iš buteliuko. Kai čiulpimo refleksas slopinamas, naudojamas vaiko maitinimas per zondą.

Priežastinis antibakterinis gydymas yra pagrindinis naujagimių, sergančių pūlingu meningitu, gydymo metodas. Jis atliekamas atsižvelgiant į patogeną, išskirtą iš smegenų skysčio, ir jo jautrumą antibiotikams. Jei sukėlėjo nerasta, antibakterinio gydymo efektyvumas vertinamas remiantis klinikiniais duomenimis ir pakartotinio smegenų skysčio tyrimo rezultatais ne vėliau kaip per 48-72 valandas nuo gydymo pradžios. Jei per šį laiką nėra akivaizdaus klinikinio ir laboratorinio pagerėjimo, antibakterinis gydymas pakeičiamas. Naujagimiams, sergantiems pūlingu meningitu, antibiotikų reikia leisti į veną tris ar keturis kartus didžiausiomis leistinomis dozėmis per subklavinį kateterį.

Naudojami antibiotikai, kurie prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Į kombinuotą antibakterinio gydymo kursą paprastai įeina trečios kartos cefalosporinai (ceftazidimas, ceftriaksonas) ir aminoglikozidas (amikacinas, netilmicinas, gentamicinas). Visiems vaikams, kuriuos gydėme, iš karto buvo paskirtas antibakterinis gydymas ir buvo paskirtas cefalosporinas. Gavus juosmeninės punkcijos rezultatą, prie kombinuoto antibakterinio gydymo režimo buvo pridėtas antrasis aminoglikozidų grupės antibiotikas. Jei prireikė antrojo antibiotikų kurso, kai nepavyko pasiekti paciento būklės pagerėjimo ir smegenų skysčio citozės normalizavimo, vaikai gavo antrą antibakterinės terapijos kursą meropenemu ir vankomicinu.

Hormonų terapijos klausimas buvo sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į būklės sunkumą. Sunkiais pūlingo meningito atvejais hormonų terapija ūminiu ligos periodu anksčiau dingo karščiavimas ir intoksikacija, pagerėjo naujagimio būklė.

Hipertenziniam-hidrocefaliniam sindromui gydyti buvo atlikta dehidratacija naudojant furosemidą. Vėliau, pašalinus infekcinės toksikozės simptomus, esant intrakranijinei hipertenzijai, pagal schemą buvo skiriamas acetazolamidas.

Kaip parodė mūsų stebėjimai, geras efektas numato įtraukimą į gydymo režimą, siekiant padidinti imunoglobulino, skirto į veną, apsaugą, o tai ypač veiksminga ankstyvose ligos stadijose. Iš karto po diagnozės nustatymo visi pacientai pradėjo intraveninį imunoglobulino vartojimą. Jis buvo skiriamas 2–5 kartus, atliekant privalomą laboratorinį stebėjimą (nustatyti imunoglobulinus G, M ir A) prieš ir po vartojimo. Vaikams, kuriems pasireiškė lėta teigiama klinikinių ir laboratorinių simptomų dinamika, reikėjo dažniau vartoti.

Viferon žvakutės, kuriose yra rekombinantinio žmogaus leukocitų interferono alfa-2b, buvo pridėtos vėliau, pagerėjus klinikiniams ir laboratoriniams parametrams. Jis buvo skiriamas po 150 000 TV 2 kartus per dieną, kurso trukmė buvo 10 dienų.

Kartu su vaikų antibakterinio gydymo pradžia, intensyvus infuzinė terapija per subklavinį kateterį, įskaitant gliukozės, reopoligliucino, vitaminų (C, B6, kokarboksilazės), furozemido, antihistamininių vaistų tirpalų perpylimą detoksikacijos, mikrocirkuliacijos gerinimo, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos tikslais.

Dėl taurelės konvulsinis sindromas buvo naudojamas diazepamas. Fenobarbitalis buvo paskirtas palaikomajam prieštraukuliniam gydymui. Agentai taip pat buvo naudojami tobulinti smegenų kraujotaka(vinpocetinas, cinnarizinas, pentoksifilinas).

Vidutinis pacientų buvimas klinikoje buvo 26 dienos (nuo 14 iki 48 dienų).

Prognozė ir ilgalaikės pasekmės

Pūlinis naujagimių meningitas yra rimta liga, kurios mirtingumas išlieka aukštas.

Kaip parodė mūsų tyrimai, naujagimių pūlingo meningito kompleksinė intensyvi terapija prasidėjo pačioje Ankstyva stadija ligų, duoda gerų rezultatų. 1-3 metų vaikų, kurie naujagimių laikotarpiu sirgo pūlingu meningitu, stebėjimas parodė, kad daugumai jų ankstyvas aptikimas liga ir tinkama terapija, psichomotorinis vystymasis atitinka amžių. Tačiau dviem vaikams išsivystė progresuojanti hidrocefalija, keturi turėjo sutrikimų raumenų tonusas ir subkompensuotas hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Vaikus, kurie naujagimių laikotarpiu sirgo pūlingu meningitu, turi stebėti pediatras ir neurologas.

Vardo MMA Podiplominio ugdymo fakulteto Pediatrijos katedros vedėjas Olegas BOTVINYEVAS. I. M. Sechenovas.

Irina RAZUMOVSKAYA, docentė.

Vera DORONINA, magistrantė.

vardo Vaikų miesto klinikinės ligoninės Nr. 9 naujagimių skyriaus vedėja Alla SHALNEVA. G. N. Speranskis, Maskva.

Šiuolaikinė medicina gali pašalinti arba sustabdyti daugumą esamų patologinių procesų. Šiam tikslui sukurta begalė vaistų, fizioterapinių procedūrų ir kt.. Tačiau daugelis terapijos metodų veiksmingiausi ankstyvose ligos stadijose. Tarp tokių patologinių procesų galima išskirti meninginį sindromą. Tai apraiškų, būdingų smegenų dangalų dirginimui, kompleksas. Tarp jo priežasčių yra meningitas, meningizmas ir pseudomeninginis sindromas. Paskutinis tipas yra pasekmė psichiniai sutrikimai, stuburo patologijos ir kt. Smegenų dangalų uždegimas būdingas tik pirmiesiems 2 tipams, todėl rekomenduojama išsiaiškinti, kokie yra meninginiai simptomai, kad būtų galima laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą.

Meninginis sindromas, nepriklausomai nuo priežasties, išreiškiamas tam tikrais simptomais. Pirmieji ligos požymiai atrodo taip:

• Skausmo pojūtis visame kūne, tarsi peršaltumėte;
• Bendras letargija ir greitas nuovargis net po miego;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Temperatūra pakyla virš 39º.

Palaipsniui meninginiai simptomai (požymiai) pasireiškia vis intensyviau ir prie ankstesnių požymių atsiranda naujų:

• Konvulsinių priepuolių pasireiškimas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vaikams. Suaugusiesiems jo atsiradimas laikomas retu;
• Meninginės padėties priėmimas;
• Nenormalių refleksų vystymasis;
• Galvos skausmo atsiradimas. Šis simptomas yra pagrindinis ir pasireiškia itin intensyviai. Skausmas sustiprėja daugiausia dėl išorinių dirgiklių, pavyzdžiui, šviesos, vibracijos, garso, staigūs judesiai ir tt Skausmas dažniausiai būna ūmus ir gali plisti į kitas kūno dalis (kaklą, rankas, nugarą);
• Vėmimas dėl stipraus galvos skausmo;
• Padidėjusio jautrumo (hiperestezijos) atsiradimas šviesai, vibracijai, prisilietimui, garsams ir kt.
• Pakaušinės dalies raumenų audinio standumas (suakmenėjimas).

Šių simptomų derinys reiškia meninginį sindromą. Simptomų pasireiškimo ir derinio laipsnis gali būti skirtingas, nes šis patologinis procesas turi daug priežasčių. Patologijos buvimas visų pirma nustatomas atliekant instrumentinį tyrimą (juosmens punkcija, MRT ir kt.), Tačiau iš pradžių turėtumėte atkreipti dėmesį į pagrindines jos apraiškas.

Pagrindinės funkcijos

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

• Bekhterevo simptomas. Jis nustatomas lengvai bakstelėjus į skruostikaulius. Tuo pačiu metu pacientą pradeda skaudėti galvą, pasikeičia veido išraiškos;
• Brudzinskio ženklas. Jis skirstomas į 3 tipus:
  • Aukščiausia forma. Jei paguldysite pacientą ant sofos ir paprašysite jo ištiesti galvą prie krūtinės, tada kartu su šiuo judesiu jo kojos netyčia sulenks kelio sąnarį;
  • Zigomatinė forma. Šis ženklas iš tikrųjų panašus į Bekhterevo simptomą;
  • Gaktos forma. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas refleksiškai sulenks apatines galūnes kelio sąnaryje.
• Fanconi ženklas. Žmogus negali savarankiškai atsisėsti, jei yra viduje gulima padėtis(ištiesintais arba fiksuotais keliais);
• Kniko ženklas. Norėdami patikrinti, ar nėra šio ženklo, gydytojas už kampo švelniai spaudžia. apatinis žandikaulis. Su meninginiu sindromu šis veiksmas sukelia ūmų skausmą;
• Gilleno ženklas. Gydytojas patikrina šį meninginio sindromo požymį, suspausdamas keturgalvį raumenį priekiniame šlaunies paviršiuje. Tuo pačiu metu pacientas susitraukia taip pat Raumuo ant kitos kojos.

Tarp kitų simptomų, būdingų smegenų dangalų uždegimui, galima išskirti dvi pagrindines Klunekamfo aprašyto patologinio proceso apraiškas.

Pirmojo požymio esmė ta, kad kai pacientas bando ištiesti kelį prie skrandžio, skausmingi pojūčiai, aidi sakralinis regionas. Antrojo simptomo bruožas yra skausmas spaudžiant atlanto-pakaušio membraną.

Kernigo simptomas laikomas vienu iš pirmųjų patologinio proceso pasireiškimų. Jo esmė yra nesugebėjimas savarankiškai ištiesinti apatinė galūnė, jei jis sulenktas 90º kampu klubo ir kelio sąnaryje. Vaikams toks meninginis požymis gali visai nepasireikšti. Kūdikiams iki 6-8 savaičių ir vaikams, sergantiems Parkinsono liga ar miotonija, Kernigo požymis yra pernelyg didelio raumenų tonuso pasekmė.

Kaklo raumenų sukietėjimas

Raumeninis audinys, esantis pakaušyje, pradeda kietėti sergant meninginiu sindromu. Ši problema kyla dėl nenormalaus jų tono padidėjimo. Už galvos tiesinimą atsakingi pakaušio raumenys, todėl pacientas dėl jos standumo negali ramiai sulenkti galvos, nes kartu su šiuo judesiu išlenkta viršutinė kūno dalis.

Žmonėms, kenčiantiems nuo meninginio sindromo, būdinga tam tikra padėtis, kurioje skausmo intensyvumas mažėja:

• Prispaustas prie krūtinė rankos;
• Kūnas išlenktas į priekį;
• Įtrauktas pilvas;
• Galva atmesta atgal;
• Apatinės galūnės pakeltos arčiau skrandžio.

Simptomų ypatumai vaikams

Kūdikiams meninginės apraiškos dažniausiai yra meningito pasekmė. Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra Lesage'o simptomas. Jei spaudžiate kūdikio pažastis, jo kojos refleksiškai kyla pilvo link, o galva šiek tiek atmetama atgal. Ne mažiau svarbus pasireiškimas yra Flatau simptomas. Jei vaikas per greitai pakreipia galvą į priekį, jo vyzdžiai išsiplės.

Būdingiausias meninginio sindromo požymis yra patinę fontanelė (sritis tarp parietalinių ir priekinių kaulų). Kiti simptomai gali būti ne tokie ryškūs arba jų visai nebūti. Tarp dažniausiai pasitaikančių požymių yra traukuliai, vėmimas, pakilusi temperatūra, galūnių raumenų susilpnėjimas (parezė), nuotaika, dirglumas ir kt.

Naujagimiams meningitas pasireiškia taip:

• Iš pradžių patologinis procesas pasireiškia peršalimui ir apsinuodijimui būdingais požymiais (karščiavimu, vėmimu ir kt.);
• Palaipsniui pablogėja vaikų apetitas. Jie tampa mieguisti, nusiteikę ir šiek tiek slopinami.

Pirmosiomis patologijos vystymosi dienomis simptomai gali būti lengvi arba visai nebūti. Laikui bėgant, vaiko būklė pablogės ir atsiras neurotoksikozė su jai būdingais neurologiniais simptomais.

Meninginiai požymiai priklauso nuo ligos priežasties, tačiau iš esmės jie yra beveik vienodi. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia itin intensyviai, tačiau žmonės, nežinodami apie galimą patologinis procesas Jie neina pas gydytoją iki paskutinės minutės. Tokioje situacijoje pasekmės dažnai būna negrįžtamos, o vaiko atveju jis gali net mirti. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia, kad būtų galima laiku pradėti gydymo kursą.

Tai nėra labiausiai paplitusi liga. Tačiau nereikėtų nuvertinti rizikos susirgti meningitu – infekcijos pasekmės gali būti labai rimtos. Kaip atpažinti meningitą vaikui?

Jau vien mintis, kad mažylis gali susirgti tokia sunkia liga, sukelia siaubą tėvams. Ir nenuostabu – komplikacijos po galvos smegenų (smegenų ir nugaros smegenų) membranų uždegimo gali būti ne tik pavojingos, bet ir nepagydomos.

Dažnai tėvai vengia net kalbėti rimtos ligos, matyt, vadovaujamasi patarle „Nekelk triukšmo, kol tylu“. Tačiau tyla nėra pati geriausia elgesio taktika, kai kalbama apie sveikatą. Deja, meningitu vis dar serga net kūdikiai. Todėl nuo baisių simptomų verčiau nesislėpti, o išmokti juos atskirti, kad laiku būtų galima padėti vaikui. Laiku diagnozuoti meningitas gali be perdėto išgelbėti žmogaus gyvybę!

Kas yra smegenų dangalai?

Prieš pereinant prie pačios ligos aprašymo, verta paaiškinti, kas yra smegenų dangalai.

Žmogaus smegenis ir nugaros smegenis supa trys membranos: kietos (yra arčiausiai kaukolės kaulų), voratinklinės ir minkštosios (jos yra greta smegenų). Erdvė tarp minkštųjų ir voratinklinių membranų (dar vadinama subarachnoidine arba subarachnoidine) yra užpildyta smegenų skysčiu (CSF). Bendras šio skysčio tūris yra nedidelis (nuo 140 iki 270 ml suaugusiam), tačiau jis vaidina nepaprastai svarbus vaidmuo, veikianti kaip savotiška „oro pagalvė“. Alkoholis apsaugo smegenis nuo mechaniniai poveikiai, sušvelnina „smūgių“ pasekmes ir užtikrina pastovaus intrakranijinio slėgio palaikymą. Kaip ir smegenų dangalai, smegenų skystis palaiko medžiagų apykaitos procesai tarp kraujo ir smegenų. Jei reikia, šie „stebuklingi mūsų kūno pagalbininkai“ sukuria barjerą, neleidžiantį infekcijoms patekti į smegenis. Net jei žmogus serga infekcija šlapimo takų Arba kitas nemaloni liga, dėl smegenų skysčio ir smegenų dangalų apsaugos nei virusai, nei bakterijos, nei kiti patogenai nepateks į smegenis ar nugaros smegenis.

Bet jei šis barjeras sunaikinamas (pavyzdžiui, susilpnėjus imuninei sistemai), mikrobai patenka į smegenų dangalus ir juos puola. Dėl to žmogus suserga meningitu, kuris savo ruožtu gali sukelti įvairių neurologinių komplikacijų.

Patogenai bakterinis meningitas labiausiai paplitę yra meningokokai (Neisseria meningitidis), pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) ir Haemophilus influenzae B serotipas ( Haemophilus influenzae). Pastarieji, laimei, dėl išplitusios vakcinacijos, mūsų laikais mažiau jaučiasi.

Dauguma svarbus veiksnys meningito išsivystymo rizika yra susilpnėjusi arba nesubrendusi Imuninė sistema. Štai kodėl vaikai ypač dažnai būna perpildytose vietose (darželiuose, turguose, prekybos centrai) – yra jautresni šiai ligai nei suaugusieji.

Meningito simptomai kūdikiams

Liga greitai vystosi. Kartais prieš meningitą būna vidurinis arba ARVI. Vaikas kyla karštis, jis tampa neramus ir irzlus arba, atvirkščiai, neįprastai vangus. Į prisilietimą jis reaguoja verkdamas, tarsi jo oda būtų ko nors sudirginta. Ant galvos esantis fontanelis storėja, išsipučia ir pulsuoja. Vaikui gali išsivystyti priešiškumas maistui iki vėmimo, įsitempti pakaušio ir užpakaliniai šlaunikaulio raumenys. Galiu patirti traukulius. Nerimą keliantis simptomas yra petechijų atsiradimas ant vaiko odos (dažniausiai ant kojų ir liemens) - įvairių formų ir purpurinių smailių kraujavimų, kurie neišnyksta su spaudimu, dydis.

Jei jūsų vaikui pasireiškia meningito simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra: skambinti greitoji pagalba arba pats eik į ligoninę!

Meningito diagnozė

Kadangi kūdikiams meningitas gali turėti netipinių simptomų, būtina ne tik pirminė gydytojo apžiūra, bet ir laboratoriniai tyrimai. Be kraujo tyrimo, diagnozuojant meningitą, būtinas smegenų skysčio tyrimas. Tam atliekama juosmeninė punkcija: pagal vietinė anestezija gydytojas specialia adata perveria vaiko nugaros odą (taip patenka į subarachnoidinį tarpą) ir paima smegenų skysčio mėginį. Diagnozei nustatyti pakanka labai nedidelio smegenų skysčio kiekio. Tuo pačiu ji jau išvaizda gali daug ką pasakyti specialistui. Jei skystis drumstas (atrodo kaip aliejus), bakterijos yra infekcijos šaltinis; skaidrus skystis rodo virusinį ligos pobūdį.

Komplikacijų rizika po juosmeninės punkcijos yra maža, o šio tyrimo diagnostinė vertė yra labai didelė.

Neuroinfekcija, pažeidžianti nugaros ir galvos smegenų membranas, lydima smegenų skysčio pokyčių, yra meningitas. 100 tūkstančių žmonių tenka 10 vaikų iki 14 metų ligos atvejų, iš kurių 80% yra vaikai iki 5 metų. Mirtingumo rodikliui įtakos turi amžius – kuo jis mažesnis, tuo didesnė mirties tikimybė.

Kas yra meningitas

Infekcinis procesas veikia smegenų membranas. Meningitą gali sukelti bakterijos, virusai ar grybeliai, kurie į organizmą patenka per orą ar vandenį. Didelio meningito pavojaus priežastis aiškinama infekcinio-toksinio šoko išsivystymu, kurį sukelia masinis patogenų dauginimasis ir mirtis.

Meningokokų gaminami endotoksinai sutrikdo mikrocirkuliaciją, skatina intravaskulinę koaguliaciją, sutrikdo medžiagų apykaitą. Rezultatas yra smegenų edema, mirtis nuo kvėpavimo centro paralyžiaus.

Tipiški patogenai

Infekcijos šaltinis yra žmogus. 1 sergančiam žmogui tenka 100-20 000 bakterijų nešiotojų. Priklausomai nuo paciento amžiaus, dažniau nustatomi šie patogenai:

• Iki gyvenimo mėnesio – B grupės streptokokai, Escherichia coli padermė K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mėnesiai – B grupės streptokokai, coli, pneumoninis streptokokas, Neisseria, hemolizinė infekcija.
• 3 mėnesiai – 18 metų – Neisseria (meningokokas), pneumostreptokokas, hemolizinė infekcija.

Vaikų serozinį meningitą sukelia ECHO, poliomielito, herpeso ir Epstein-Barr virusai. Kiti patogenai yra riketsija, spirochetai ir toksoplazma.

Žmogus arba bakterijų nešiotojas tampa potencialiu infekcijos šaltiniu. Šie veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo naujagimiams:

• nepalankus nėštumas, gimdymas;
• deguonies badas(hipoksija);
• tuberkuliozė;
• infekcija.

Vaikams priežastys yra pūlingas otitas, tonzilitas. Polinkis į ligą atsiranda dėl imuninės sistemos nesubrendimo ir smegenų barjero pralaidumo. Prisidėję veiksniai yra šie:

• netinkama mityba;
• nepakankama priežiūra;
• hipotermija, hipertermija.

Ligos klasifikacija

Meningitas skirstomas į pirminį (smegenų dangaluose) ir antrinį (infekcijos plitimą iš kitų židinių). Infekcijos eiga skirstoma į:

• fulminantinis (miręs per 24 valandas);
• ūminis (išsivysto iki savaitės);
• poūmis (nuo kelių dienų iki kelių savaičių);
• lėtinis (daugiau nei 4 savaites).

Pagal smegenų skysčio pobūdį meningitas gali būti serozinis (skystyje nėra priemaišų), pūlingas (su bakterijomis ir leukocitais), hemoraginis (su kraujavimais).

Komplikacijos po meningito vaikams

Sunkios pasekmės meningitas vaikams:

• vandenligė;
• stulbinantis, koma;
• epilepsija;
• ataksija, hemiparezė ( raumenų silpnumas, paralyžius));
• širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas;
• ventriculito sindromas - smegenų skilvelių uždegimas.

Meningito infekcijos požymiai vaikui

Meningito simptomai vaikams priklauso nuo juos pažeidžiančio patogeno:

• Bakterinė forma greitai prasideda ir greitai vystosi. Vaikas miegodamas susijaudina, verkia, rėkia raminamaisiais judesiais. Kūdikiams yra pasikartojantis vėmimas, dehidratacija. Vyresni vaikai skundžiasi galvos skausmais.
• Virusinė forma – simptomai didėja palaipsniui. Kartais meningitas pasireiškia staiga – pykinimu, junginės, nosiaryklės, raumenų uždegimu. Komplikacijos yra encefalitas ir koma.

Pirmieji ligos pasireiškimai

Vaiko serozinio meningito požymiai:

• Galvos skausmas– dėl apsvaigimo, padidėjęs spaudimas, jaučiamas per visą tūrį.
• Galvos svaigimas, vėmimas, šviesos ir garso baimė – pasireiškia 2-3 ligos dienomis. Vėmimas nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Bet koks prisilietimas gali padidinti skausmą ir galvos svaigimą.

Pirmosiomis ligos vystymosi dienomis kūdikiai labai susijaudina ir nerimauja. Jie kenčia nuo viduriavimo, mieguistumo, regurgitacijos ir traukulių. Nuo pirmųjų dienų jie pasirodo smegenų simptomai:

• raumenų rigidiškumas – vaikas negali pakreipti galvos arba tai daro sunkiai;
• Kernigo ženklas – kojų lenkimas palenkus galvą prie krūtinės;
• rodyklės šuns poza – pasisuka į sieną, lenkia kojas link pilvo, atmeta galvą atgal;
• dvejinimasis regėjimas (diplopija);
• tachipnėja;
• regėjimo sutrikimas;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• haliucinacijos;
• rausvas bėrimas - palaipsniui plinta nuo pėdų iki veido (tai yra labiausiai pavojaus ženklas prasidedantis sepsis).

Klinikiniai meningito sindromai

Ligos eigą lydi bendri infekciniai, smegenų, meninginiai simptomai. Vienas iš sindromų yra ryškesnis, kito gali visai nebūti. Visų trijų požymiai yra dažnesni.

Bendras infekcinis sindromas

Vaikams simptomų grupei būdingas šaltkrėtis ir tachipnėja. Kiti ženklai:

• gleivinės blyškumas ar paraudimas;
• apetito praradimas;
• antinksčių, kvėpavimo organų nepakankamumas;
• viduriavimas.

Bendra smegenų

Kai vaikams išsivysto meningitas, atsiranda šie požymiai:

• vėmimas;
• sąmonės sutrikimai, koma;
• karščiavimas;
• traukuliai;
• žvairumas;
• hiperkinezė (susijaudinimas);
• hemiparezė (raumenų paralyžius).

Meninginio sindromo pasireiškimai vaikams

Tipiškiausios ligos apraiškos yra šios:

• hiperestezija (jautrumas šviesai, garsams);
• atmesta galva;
• standus kaklas;
• blefarospazmas (spazmas akių raumenys);
• fontanelio įtampa kūdikiams.

Diagnostika

Įtarus, kad vaikas serga meningitu, reikia skubiai parodyti jį pediatrui, kuris gali nusiųsti pacientą pas infekcinių ligų specialistą. Diagnozei svarbios otolaringologo ir neurochirurgo konsultacijos. Svarbios ligos nustatymo procedūros:

• juosmens punkcija;
• smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti etiologiją;
• antikūnų buvimas ir padidėjimas kraujo serume serologiniai metodai;
• polimerazė grandininė reakcija tirti ligos sukėlėją, kraujo kultūras ir nosiaryklės sekretą;
• neurosonografija;
• elektrokardiograma;
• Kaukolės rentgenograma.

Kaip gydyti meningitą vaikui

Įtarus ligą, kūdikis paguldomas į ligoninę. Vaikų meningito gydymas apima etiotropinį arba patogenezinį gydymą. Be to, nurodoma dieta ir lovos poilsis.

Kūdikių smegenų dangalų uždegimas yra retas (apie 5 atvejai 100 tūkst. naujagimių). Liga yra kūdikių mirtingumo priežastis. Remiantis statistika, mirštamumas nuo meningito yra iki 48% sergančių naujagimių. Norint išvengti tragedijos, būtina laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą.

Meningito ypatumai naujagimiams

Kūdikių smegenų dangalų pažeidimas vystosi kaip savarankiška liga. Pagrindinė ligos priežastis yra naujagimių smegenų infekcija. Vaikams liga yra sunki. Charakteristika:

• žaibo srovė;
• pradžia, kaip ir ARVI;
• didelis karščiavimas ir vėmimas;
• kartais meninginių simptomų nebuvimas.

Meningito formos ir priežastys

Iš prigimties naujagimių smegenų uždegimas gali būti pūlingas arba serozinis. Pirmosios priežastis yra bakterinė infekcija. Serozinis meningitas naujagimiams atsiranda po viruso įsiskverbimo. Mažiau paplitęs grybų rūšys smegenų dangalų uždegimas. Jis pasireiškia vaikams su silpna imunine sistema. Gydytojai nustato ligos atsiradimo rizikos grupes:

• Traumos gimdymo metu. Smegenų membranų ar nervų kamienų pažeidimas vaisiaus išstūmimo metu.
• Mažas gimimo svoris arba neišnešioti kūdikiai. Jų imuninė ir nervų sistemos dar nėra susiformavusios. Kenksmingi mikroorganizmai lengvai prasiskverbia smegenų dangalai.
• Įgimtas arba įgytas imunodeficitas. Yra pavojus sunki eiga bet kokia, net ir lengva infekcija.
• Lėtinės ligos, operacijos. Nusilpęs naujagimių organizmas nepajėgia susidoroti su meningokokine infekcija.

Serozinis

Šią ligos formą daugiausia sukelia virusai (citomegalovirusas, herpesas, Epshein-Barr ir kt.). Vaikams su mažas imunitetas galvos smegenų uždegimą gali sukelti gripas arba enterovirusinė infekcija. Retai serozinis meningitas vaikams tai yra bakterinio ar grybelinio pobūdžio. Liga perduodama žmogui oru, vandeniu, buitinėmis ar intrauterinėmis priemonėmis.

Inkubacinis periodas– 5-7 dienos.

Pūlingas

Šios ligos formos sukėlėjai yra patogeninių bakterijų. 70% atvejų pūlingą meningitą sukelia meningokokinė infekcija. Tokiam uždegimui būdingas sunkių komplikacijų vystymasis. Reaktyvūs yra ypač pavojingi. Jo inkubacinis laikotarpis gali trukti kelias minutes.

Reaktyvioji ligos forma prasideda staiga, yra ūmi, vaikams itin nepalanki prognozė.

Pūlinis meningitas naujagimiams perduodamas per orą, vandenį ir motinos maistą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Pūlinga forma Naujagimių ligos išsivysto dėl tokių veiksnių kaip:

• neišnešiotumas;
• gimdymo trauma;
• sepsis.

Candida

Silpno imuniteto organizme greitai plinta oportunistinis grybelis Candida. Jei su krauju patenka į smegenų membranas, sukelia stiprus uždegimas- kandidozinis meningitas. Vaikai su cukrinis diabetas arba kūdikiams, kuriems nuo gimimo skiriami steroidiniai hormonai.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra 5-7 dienos.

Meningito požymiai vaikams

Ankstyvoje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia nespecifiniais simptomais. Kūdikių meningitą sunku atpažinti, nes su daugeliu patologijų pasireiškia bendras vangumas, mieguistumas ir aukšta kūno temperatūra (iki 39°C). Naujagimis atsisako Motinos pienas, jis mažėja fizinė veikla, galūnės traukuliai trūkčioja.

Vėlesnėse stadijose meningitas pasireiškia neurologiniais sindromais.

Nespecifiniai simptomai

Pradinės apraiškos ligos yra nespecifinės visiems vaikams. Pirmieji meningito požymiai kūdikiams iki vienerių metų:

• nenutrūkstamas aukštas verksmas;
• nenatūraliai blyški oda;
• netolerancija garsūs garsai, ryški šviesa;
• odos bėrimas;
• kvėpavimo ritmo pasikeitimas.

Vėlesnių stadijų požymiai

Vėlyvųjų ligos stadijų meninginiai simptomai:

• Brudzinskis. Kai gydytojas bando priartinti smakrą prie sergančio kūdikio krūtinės, atsiranda kaklo raumenų pasipriešinimas.
• Kernig. Neįmanoma ištiesinti stačiu kampu sulenktos naujagimio kojos, jei kūdikis guli ant nugaros.
• Nuoma. Gydytojas pakelia kūdikį už pažastų, pirštais laikydamas už pakaušio. Sergantis naujagimis vaikas nevalingai traukia kojas link pilvo ir ilgai laiko jas sulenktas.

Diagnostika

Vaikų ir suaugusiųjų meningitą gydo infekcinės ligos specialistas arba neurologas. Teisinga padėtis diagnozė įjungta pradiniai etapai liga sunki. Taip yra dėl to, kad pirmosios apraiškos yra panašios į ženklus peršalimas. Norėdami nustatyti ligą, turite kreiptis sekančius metodus diagnostika:

• Apžiūra. Gydytojas atkreipia dėmesį į sergančio vaiko padėtį: guli ant šono, keliai sulenkti prie pilvo, galva atmesta atgal, pakaušio raumenys įsitempę. Ant kūdikio odos matomi keli bėrimai. Jų yra visame kūne – nuo ​​pėdų iki akių obuolių. Meninginis bėrimas turi būdingą žvaigždžių raštą.
• Stuburo čiaupas. Gydytojai tiria nugaros smegenų skystį (CSF). At meningokokinė infekcija nustatomas baltymų padidėjimas ir gliukozės kiekio sumažėjimas. Smegenų skysčio analizė gali būti atliekama kas 5 dienas, kol pacientas pasveiks.
• MRT. Metodą skiria gydytojas kaip papildomų tyrimų. MRT skenavimas leidžia nustatyti galimos komplikacijos meningitas, nustatyti ligos priežastį.

Gydymas

Sergant meningitu, naujagimis dedamas infekcinių ligų skyrius ligoninės. Draudžiama vaiką gydyti namuose, nes sunkių komplikacijų rizika yra didelė ir mirtina baigtis. Terapija priklauso nuo ligos priežasties. Pagrindinis meningito gydymo principas yra patogeno pašalinimas:

• Nustačius meningokokinę ar kitokią bakterinę infekciją, gydytojai skiria antibiotikų kursą.
• At virusinė liga Gydytojai skiria gydymą dėl ligos simptomų.
• Grybelinės formos gydymo pagrindas yra antimikotiniai vaistai.

Antibiotikai

Meningito gydymo pagrindas yra priėmimas antibakteriniai vaistai. Gydytojai skiria vaistus Platus pasirinkimas veiksmai. Jie sukelia kenksmingų mikroorganizmų mirtį. Antibiotikai ( Amoksicilinas, cefotaksimas, gentamicinas) švirkščiamas į veną naujagimiams. Gydymo vaistais kursas ilgas – kol vaikas pasveiks.

Antikonvulsantai

Gydytojai skiria šios grupės vaistus, kad pašalintų priepuolius, atsirandančius kūdikiui dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Prieštraukulinių vaistų veikimas yra skirtas slopinti jo veikimą. Vaistai neleidžia pasiskirstyti smegenyse ir nugaros smegenys nervinis impulsas. Prieštraukulinis gydymas susideda iš į veną Seduxena, Sibazon.

Diuretikai

Norėdami sumažinti smegenų patinimą, gydytojai skiria vaikams diuretikų. Jie padeda pašalinti galvos skausmą, pykinimą, sumažinti intrakranijinis spaudimas. Siekiant išvengti dehidratacijos, kartu su dideliu kiekiu skysčių į vaiko organizmą įvedami diuretikai. Naujagimiams gydyti gydytojai skiria Veroshpiron, Furosemidas, Diacarb.

Meningito pasekmės kūdikiams

Laiku nenustačius meningito arba netinkamai gydant, vaikui gali išsivystyti smegenų abscesas. Daugiau nei 80% naujagimių su šia diagnoze miršta. Sergant meningoencefalitu, išgyvenamumas siekia 15-20%. Po gydymo reabilitacija ilga – vaikas registruojamas. Ne visada pavyksta visiškai išgydyti naujagimį, todėl neurologas kūdikį stebi 2 metus.

Galimos pasekmės meningitas:

• smegenų edema;
• kraujagyslių trombozė;
• smegenų kraujavimas;
• veido raumenų pažeidimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• sutrikusi psichinė funkcija.

Meningitas: užkrečiamas ar ne?

Virusinės ir bakterinės meningito formos perduodamos nuo žmogaus žmogui. Norėdami išvengti infekcijos, turite laikytis prevencinės priemonės. Tarp jų:

• Vaiko skiepijimas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, yra daug antibakterinių ir antivirusinių vakcinų.
• Sumažinti kontaktą su sergančiu asmeniu. Jei aplinkoje įtariamas meningitas, naujagimį reikia nedelsiant izoliuoti.
• Rūpestingos higienos priemonės. Naujagimio daiktai turi būti tik jo reikmėms. Jie nėra dalijami su kitais vaikais.
• Imuniteto palaikymas. Prevencija yra tinkama priežiūra kūdikio priežiūra, savalaikis maitinimas, kasdieniniai pasivaikščiojimaiįjungta grynas oras, greitas šalinimas iš peršalimo.
• Žinokite meningito simptomus. Jei žinote pirmuosius ligos požymius, pavyzdžiui, bėrimas ant kūno ar neurologinės apraiškos, galima išvengti daugelio komplikacijų. Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Gydytojas kartais gali atpažinti meningitą net iš nuotraukos, kurioje matyti bėrimas ant vaiko odos.

Vaizdo įrašas