Oficialios cezario pjūvio indikacijos. Infekcinio pobūdžio komplikacijos. Komplikacijos operacijos metu

Chirurginės intervencijos akušerijos procese klausimas nepalieka abejingų, ko gero, nė vienos nėščios moters. Kai kurie žmonės tikrai nori gimdyti natūraliu būdu, net jei yra grėsmių ir indikacijų atlikti cezario pjūvį nėštumo metu. Kai kuriems iš karto prireikia operacijos, be jokių ypatingų nukrypimų.

O tie? o kiti priima sprendimus labiau remdamiesi emociniu komponentu ir visiškai pamiršta, kad vadovautis vien tik troškimu šiuo klausimu nėra visiškai teisinga. Visų pirma būtina atsižvelgti į medicininį tikslingumą, taip pat suprasti, kas yra ši operacija ir, svarbiausia, kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos chirurginei intervencijai akušerijos procese. Ir būtent apie tai mes kalbėsime toliau.

C sekcija yra dirbtinė akušerinė procedūra, kurios metu mamos gimdos apatinėje pilvo dalyje ir kūne padaromas pjūvis ir pašalinamas kūdikis. Naudojamas kai natūralus gimdymas yra kontraindikuotini dėl bet kokios priežasties ir kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei.

Kaip ir atliekant bet kurią kitą operaciją, į cezario pjūvį reikia kreiptis atsakingai ir laikytis tam tikrų būtinų sąlygų:

• Vaisius turi būti gyvas ir gyvybingas.
• Moteris yra tinkamai paruošta operacijai (ištuštinta šlapimo pūslė, kai kuriais atvejais profilaktiniai antibiotikai arba infuzinė terapija ir tt). Taip pat pacientas informuojamas apie operacijos eigą, vartojamus vaistus, pasirašomi visi reikalingi popieriai.
• Motinos infekcinės infekcijos požymių nėra.
• Yra įrengta operacinė ir patyręs, kvalifikuotas chirurgas.

Ar tu žinai?IN Pastaruoju metu Cezario pjūvių populiarumas labai išaugo visame pasaulyje. Tarp šalių pirmavo Brazilija (56 proc iš viso gimdymas), kur net buvo įvestas neesminių chirurginių operacijų apribojimas valstybiniu lygiu. Egipto (51,8%), Turkijos (47,5%) ir Italijos (38,1%) skaičiai yra panašūs. Ukrainoje šis skaičius taip pat išaugo nuo 8% iki 13%.

Tobulėjant medicinai, atsiranda naujų veiksnių, leidžiančių skirti operaciją gimus vaikui, o tai leidžia iki minimumo sumažinti galimų komplikacijų riziką iš motinos ir vaisiaus. Yra absoliučios cezario pjūvio indikacijos – atvejai, kai natūralus gimdymas neįmanomas, o santykinės – situacijos, kai natūralus gimdymas galimas, tačiau gali padaryti didelę žalą motinos ar vaisiaus organizmui.

Mamos liudijimas

• Mechaninės kliūtys. Tokios anomalijos kaip įvairūs reprodukcinės sistemos navikai, gimdos fibroma, specifinės deformacijos dubens kaulai sukeltas genetinės struktūros ar praeities traumų, kurios neleidžia vaikui praeiti gimdymo kanalas, nustatomi ultragarso rezultatais ir yra indikacijos cezario pjūviui nėštumo metu.
• Siauras dubuo. Tais atvejais, kai vaisiaus galvos dydis yra reikšmingas didesnio dydžio moters dubens žiedas, natūraliai pagimdyti tampa neįmanoma. Jį nustato gydytojas įprasto tyrimo metu ir ultragarsu. Pagal galiojančius akušerijos standartus, 3-4 siaurumo laipsniai yra nepriimtinas gimdymui.

• Gimdos plyšimo grėsmė. Jei nėščia moteris jau turi randų po chirurginio gimdymo ar operacijų ant gimdos sienelės, tada Puikus šansas gimdos plyšimas gimdymo metu. Gydytojui lemiamas rodiklis yra rando būklė. Kuo jis labiau sugijęs ir atstatytas ultragarsu, tuo didesnė tikimybė, kad moteris vėl pagimdys pati. Jei jos kontūrai nevienodi, o storis didesnis nei 3 mm, kyla didelė plyšimo rizika, ypač jei anksčiau buvo sunkumų po operacijos atsigavimo ir ilgalaikio odos siūlės gijimo po cezario pjūvio.

• Su nėštumu nesusijusios ligos. Dažniausia akies trumparegystė su rimtais pakitimais akių dugnas. Stumiant padidėja spaudimas akims, o tai gali rimtai pakenkti moters regėjimui. Šios ligos taip pat gali būti santykinės indikacijos: tinklainės atšoka, diabetas, ryškus venų varikozė lytinių takų srityje, širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės, centrinės nervų sistemos ligos, vėžys ir kt.
• Lėtinių infekcinių urogenitalinių ligų (pvz., lytinių organų pūslelinės) paūmėjimas.
• Nėštumo patologijos. Sutrinka kraujotaka centrinėje nervų sistema antroje nėštumo pusėje, o tai sukelia rimtų pasekmių mamai ir kūdikiui.
• Delsimas darbinė veikla . Pasitaiko, kad gimdymo metu gerai prasidėję sąrėmiai visiškai atslūgsta arba tęsiasi nedidėjant intensyvumui. O jei nėra atsako į vaistus, jie skiria chirurgija.

• Moters amžius. 35 metų ir vyresni moteris, serganti primigravida, nerekomenduojama savarankiškam gimdymui. Gydytojai nenori rizikuoti, todėl dažnai skiria chirurginę intervenciją, ypač esant bet kokioms nėštumo patologijoms.

Tačiau vien amžius nėra cezario pjūvio indikacija, kiekvienas atvejis svarstomas individualiai ir pirmiausia atsižvelgiama į jį. bendra būklė moterų sveikata.

Vaisiaus indikacijos

Be to moteriškas kūnas, vaisiaus būklė ne mažiau lemia, kokioms indikacijoms esant atliekamas cezario pjūvis.
Taip pat išskiriami absoliutieji ir santykiniai veiksniai.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

• Placenta priekinė. Tuo atveju, kai placenta sukuria kliūtį kūdikiui priešais gimdymo kanalą, kyla grėsmė rimtų problemų gimdymo procese. Šita situacija Diagnozuota nėštumo pabaigoje, remiantis ultragarso rezultatais. Netiesioginiai ženklai Moteriai gali būti raudono kraujo išskyros (ypač naktį), be skausmo. IN tokiu atveju vyko planinė operacija 38 savaitę arba anksčiau, jei nėštumo metu yra problemų.

• Priešlaikinis atsiskyrimas placenta. Tai gali atsirasti tiek prieš gimdymą, tiek paties proceso metu. Dažnai kartu su nėščios moters pilvo skausmu ir kraujavimu. Kadangi vaisius gimdymo metu ir toliau gauna deguonį iš motinos placentos per virkštelę, placentos atsiskyrimas apsunkina kvėpavimą, sukelia hipoksiją ir yra tiesioginis operacijos receptas, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbius vaiko interesus.

• Virkštelės prolapsas. Kartais, esant per dideliam vaisiaus vandenų išsiskyrimui, virkštelė gali iškristi į makštį, o tai gresia ją suspausti ir sustabdyti kraujo tekėjimą vaisiui. Jei tai nėra paskutinė gimdymo fazė, kai kūdikis gims, skiriama skubi operacija. Dažniausiai virkštelės prolapsas atsiranda dėl mechaninio atidarymo amniono maišelis, taip pat su briaunų pristatymu.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

• Gimdymo metu atsiranda įvairių sunkumų. Esant tokiai situacijai, moteris gali gimdyti natūraliai, o nesant kitų patologijų gydytojai leidžia natūralų gimdymą.
• Skersinė vaisiaus padėtis skirtingai nei dubens, tai yra tiesioginė chirurginio gimdymo indikacija.

• Vaisiaus dydis. Jei nėščios moters vaisius yra gana didelis (4 kg ir daugiau), platus dubuo ir kiti rodikliai yra normalūs, natūralus gimdymas yra gana tikėtinas. Chirurginė intervencija skiriama esant kitoms patologijoms.
• Daugiavaisis nėštumas. Šiais laikais dvynių atveju vis dažniau skiriama planinė cezario pjūvio operacija. Ypač jei vienas iš vaikų yra bridžai. Arba situacijoje, kai vienas vaikas didesnis už antrą.
• Vaisiaus hipoksijos buvimas. Labai pavojingas reiškinys ir sukelia daugybę komplikacijų tolimesnis vystymas vaikas. Lėtinis deguonies trūkumas vaisiui diagnozuojamas ultragarsu. Ūminė hipoksija – gimdymo metu su specialia medicinine įranga. Ir jei pastebimas staigus vaiko širdies plakimo sulėtėjimas, jis siunčiamas operacijai.

Skubus cezario pjūvis skiriamas ir esant kitoms indikacijoms, susijusioms su rizika vaiko ar motinos sveikatai, kurios pasireiškia jau gimdymo metu.

Chirurginės intervencijos gimdymo metu klausimas visada svarstomas individualiai atsižvelgiant į visas moters kūno ypatybes ir aplinkybes. Jei reikia, paskiriama papildomų tyrimų. Ir net jei gydytojas duoda leidimą natūraliam gimdymui, procesas vyksta ypatingomis sąlygomis. medicininė priežiūra. Jei kyla pavojus vaikui ar mamai, skiriama skubi operacija.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra ir kitų cezario pjūvio indikacijų nėštumo metu, todėl šį sąrašą galima tęsti be galo. individualios savybės moteriškas kūnas. Pavyzdžiui, dažnai pasitaiko kelių nėštumo patologijų derinio atvejų, kurių kiekviena nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija, tačiau kartu jie sukelia. reali grėsmė. Pavyzdžiui, prezentacija plius dideli vaisiai, daugiavaisis nėštumas ir kiaušidžių auglys ir kt.

Atminkite, kad cezario pjūvis yra rimtas dalykas. chirurgija , kuris turi savo riziką ir nenumatytas situacijas. Ir todėl neturėtumėte žiūrėti į šį klausimą lengvai, ypač toms moterims, kurios prašo gydytojo paskirti cezario pjūvį be specialių medicininių indikacijų.

Ar tu žinai? Ar po cezario pjūvio galima gimdyti savarankiškai? Ilgam laikui gydytojai automatiškai paskyrė operaciją, kai pakartotiniai gimdymai. Tačiau dabar situacija kardinaliai pasikeitė. Tinkamai atlikus tyrimus, dauguma moterų gali saugiai pagimdyti antrą vaiką natūraliai – tai liudija statistika, kad iki 75 % moterų vėl pagimdo pačios.

Kontraindikacijos cezario pjūviui

Nėštumo metu yra keletas problemų, kai cezario pjūvis neskiriamas:

• Vaisiaus būklės problemos. Tai apima: gilus neišnešiotumas, vaisiaus vystymosi defektai, nesuderinami su gyvybe, užsitęsę deguonies badas tt Todėl prieš operaciją atidžiai ištiriamas vaisiaus būklė, nes sveikas vaikas– pagrindinis cezario pjūvio tikslas.
• Infekcinė infekcija gimdymo metu. Didelė atsiradimo rizika uždegiminiai procesai per ilgą bevandenį laikotarpį gimdančios moters ir ilgas darbas, pakartotiniai makšties tyrimai ir kt. Kliniškai reikšmingos infekcijos buvimas (temperatūra, pūlingos išskyros iš lytinių organų ir kitų organų, pakitimų kraujyje) yra kontraindikacija operacijai.

Vaizdo įrašas apie cezario pjūvio indikacijas

Kada skiriamas cezario pjūvis? Kokie yra chirurgijos privalumai ir trūkumai? Kokią įtaką gimdymo procesas turi kūdikiui? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų atsako dr. akušerė-ginekologė Petukhova A.V. šiame vaizdo įraše:

Cezario pjūvio išradimas yra didžiulė nauda žmonijai, nes anksčiau tekdavo priimti sunkius pasirinkimus tarp vaiko ir moters gyvenimo, o baisiausių pasekmių atvejai nebuvo neįprasti. Todėl svarbiausia – suteikti vaikui gyvybę ir išsaugoti mamos sveikatą. O cezario pjūvis suteikia jums laimingą galimybę stebėti, kaip jūsų kūdikis auga, vystosi ir tyrinėja pasaulį. Ar gydytojai jums paskyrė cezario pjūvį? Dėl kokių priežasčių? Papasakokite mums komentaruose.

Nėščios moterys visada nerimauja dėl būsimo gimdymo, ypač jei jos turi pirmąjį vaiką. Daugiausia abejonių patiria moterys, kurioms tenka atlikti cezario pjūvį. Tuo tarpu ši operacija laikoma viena dažniausiai atliekamų pasaulyje. O atvejai, kai cezario pjūvis išgelbėjo ir mamos, ir kūdikio gyvybes, nėra neįprasti.

Natūralu, kad, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, cezario pjūvis atliekamas dėl tam tikrų medicininių priežasčių.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio poreikis atsiranda, jei neįmanomas natūralus gimdymas arba pavojingas motinos ar kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Absoliutūs ir santykiniai rodmenys

Medicininės indikacijos gali būti absoliučios, kai nėščioji privalo gimdyti cezario pjūviu, arba giminaitė, kurios akivaizdoje gydytojas savo nuožiūra nusprendžia, ar atlikti cezario pjūvį, ar leisti moteriai gimdyti pačiai. Tačiau jei santykiniai rodmenys kelis iš karto, chirurginė intervencija tampa privaloma.

KAM absoliučios indikacijos susieti:

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Dėl cezario pjūvio indikacijos gali atsirasti tiek nėštumo metu, tiek tiesiogiai gimdymo metu, todėl ši operacija gali būti planinė arba skubi. Aukščiau pateiktos indikacijos gali privesti prie planinės chirurginės intervencijos. Sprendimas atlikti avarinę operaciją gali būti priimtas, kai susidaro šios situacijos:

Siauras dubuo, randai, miomos

Viena iš cezario pjūvio priežasčių – anatominės moters ypatybės, vadinamasis „anatomiškai siauras dubuo“. Ši diagnozė rodo dubens dydį, neatitinka normos (mažiau nei norma). Diagnozę nustato akušeris-ginekologas, kuris stebi nėščiąją. Be diagnozės „anatomiškai siauras dubuo“, yra „kliniškai siauras dubuo“. Gydytojai gali diagnozuoti, palyginę moters anatominius parametrus ir vaisiaus kaukolės dydį.

Esant siauram dubeniui, kyla pavojus kad kūdikis nepraeis pro gimdymo kanalą arba gali gauti su gyvybe nesuderinamų traumų. Tokia pati rizika kyla, jei mama turi randų dėl ankstesnių skyrių arba įvairių navikų ir miomų.

Be to, esant „siauram dubeniui“, vaisiaus netinkamos padėties tikimybė žymiai padidėja, o tai savaime yra cezario pjūvio indikacija.

Trumparegystė, rimtos akių dugno patologijos

Trumparegystė (trumparegystė) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių skiriamas gydymas cezario pjūvio būdu. Dėl trumparegystės akių obuoliai padidėjimas, dėl kurio plonėja tinklainė. Jei situacija tinkle pablogės Dėl to gali susidaryti skylės, o tai savo ruožtu veda prie tolesnio regėjimo pablogėjimo.

Gimdymas iš makšties gali sukelti tokius plyšimus, o rizika didėja didėjant trumparegystės laipsniui. Tačiau trumparegystė ne visada yra absoliuti cezario pjūvio indikacija, o tik tuo atveju, jei stabiliai pablogėja regėjimas, moteris serga cukriniu diabetu, anksčiau buvo operuota dėl tinklainės atšokimo, yra tinklainės atšoka ar distrofija, taip pat rimta. patologiniai pokyčiai akių dugnas. Be to, lemiamas veiksnys yra dugno būklė.

Dideli vaisiai

Didelis vaisius (makrosomija) yra sąvoka, kurios neturi bendras apibrėžimas visoms gimdančioms moterims. Čia viskas skaičiuojama individualiai. Taigi lieknai, žemo ūgio moteriai, turinčiai siaurą dubenį, diagnozė „didelis vaisius“ gali būti nustatytas vaisiui pasiekus vos 3 kg.

Tačiau bet kokio dydžio nėščia moteris gali nustatyti tokią diagnozę, o daugeliu atvejų jos atsiradimo priežastis bus neteisingas režimas dauguma besilaukianti mama. Makrosomiją skatins nėščiosios neveiklumas, vartojimas didelis kiekis angliavandenių turintis maistas. Gali būti ir nepriklausomų priežasčių nuo moters elgesio: cukrinis diabetas, placentos sustorėjimas, placentos kraujotaką gerinančių vaistų vartojimas. Be to, makrosomijos rizika padidėja, jei moteris nesilaukia pirmojo vaiko, nes kartojant gimdymą, paprastai kiekvienas kūdikis gimsta didesnis nei ankstesnis.

Norėdami išvengti šios situacijos, gydytojai rekomenduoja besilaukiančioms mamoms mankštintis kasdien specialius pratimus nėščiosioms nevartoti per daug saldaus, krakmolingo, kepto ir riebus maistas. Taip pat, jei akušeris įžvelgia makrosomijos išsivystymo riziką, jis gali nukreipti nėščiąją pas endokrinologą ir atlikti kraujo tyrimą dėl gliukozės.

Vėlyvoji gestozė

Gestozė gali būti ankstyva ir vėlyva. Ankstyvieji simptomai yra pykinimas ir vėmimas pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Tai nekenkia moters sveikatai. Pavojingesnė yra vėlyvoji gestozė, pasireiškianti edema, padidėjusiu kraujospūdžiu ir baltymų atsiradimu šlapimo tyrime. Tai gali pabloginti regėjimą ir kraujo krešėjimą bei sutrikdyti inkstų funkciją.

Sunki vėlyva gestozė gali būti cezario pjūvio indikacija, o esant lengvoms ir vidutinio sunkumo formoms, natūralus gimdymas, nesant kitų indikacijų, nėra draudžiamas.

Netinkama vaisiaus padėtis

Nėštumo metu įvairūs vaisiaus apsivertimai yra natūralūs ir neturėtų kelti nerimo. Tačiau po 33 savaičių kūdikis turi užimti teisingą padėtį „aukštyn kojomis“. Jei taip neatsitiks, o kūdikis yra padėtas taip, tarsi sėdėtų, galime kalbėti apie vaisiaus pristatymą už nugaros. Jei kūdikis lieka tokioje padėtyje iki gimdymo, gydytojai gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį. Taip pat bus atsižvelgta į vaiko svorį, motinos amžių, kūdikio lytį (jei berniukas, tada bus paskirtas cezario pjūvis), dubens dydį, vaisiaus būklę. padėtas (jei tai yra bridžai, bus paskirtas cezario pjūvis).

Kontraindikacijos

Absoliutus medicininės kontraindikacijos Nereikia atlikti cezario pjūvio. Tačiau yra santykinių veiksnių padidina pooperacinio uždegimo išsivystymo riziką. Jie apima:

• natūralaus gimdymo trukmė prieš operaciją yra daugiau nei 12 valandų;
• laikotarpis be vandens ilgesnis nei 6 valandos;
• ūminės ligos pas mamą;
• sumažėjęs imunitetas.

Jei šie veiksniai yra, cezario pjūvis vis tiek skiriamas, tačiau jis atliekamas atidžiau prižiūrint. Gydytojai taip pat atidžiau stebi moters būklę po operacijos ir skiria papildomas gydymas antibiotikai ir vaistai, stabilizuojantys imuninę sistemą.

Pastaruoju metu pasitaikė atvejų, kai nėščios moterys prašo cezario pjūvio, nepaisant medicininių indikacijų nebuvimo. Ir nors cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita operacija, turėtų būti skiriamas tik esant tam indikacijoms, gydytojai gali nusileisti ir paskirti cezario pjūvį, jei moteris psichologiškai nepasirengusi gimdyti. natūraliai. Jei ji taip bijo gimdymo kad jų metu gresia jos netinkamas elgesys.

Šiuolaikinė cezario pjūvio operacija spinalinė anestezija leidžia mamai neužmigti ir iškart po gimimo matyti savo kūdikį, o šiuolaikiniai skausmą malšinantys vaistai padeda persinešti pooperacinis laikotarpis pakankamai lengvas. Todėl nėščios moterys Tie, kurie turi indikacijų šiam gimdymo būdui, neturėtų bijoti operacijos.

Yra žinoma, kad mūsų laikais vaikų, gimusių cezario pjūviu, skaičius labai išaugo. Šiuolaikinė Amerikos tendencija – moterys pagal valią pasirinkti cezario pjūvį , o ne dėl medicininių priežasčių. Rusijoje tokia operacija nebus atliekama tik nėščios moters prašymu, kad ir kiek ji reikalautų. Išsamiai apie pačią operaciją ir jos pasekmes galite perskaityti straipsnyje „“. Ir šiandien motinoms skirta svetainė jums pasakys, ką Yra cezario pjūvio indikacijų.

Rusijos moterys dažniausiai siekia natūralaus gimdymo, nes jau seniai įrodyta, kad vaikui geriau atrodyti taip, kaip numatė gamta. Bet, deja, pasitaiko atvejų, kai nepavyksta išvengti cezario pjūvio.

Be to, vienais atvejais galima iš karto, nėštumo metu, nustatyti, kad bus operacija, o kitais – tik gimdymo metu. Taigi, kokios yra cezario pjūvio indikacijos, kurios nustatomos prieš gimdymą?

Cezario pjūvio indikacijos motinos pusėje

• Siauras dubuo gali būti cezario pjūvio indikacija. Esant šiai diagnozei, dubens žiedas yra labai siauras, nepraleidžia kūdikio galvos. Įdomu tai, kad šiuolaikiniai akušeriai natūralų gimdymą siauru dubens gali atlikti keliais būdais, o operacijos griebiasi retai. APIE galima operacija tampa žinoma per planinius patikrinimus nėščia moteris, pasikonsultavusi su gydytoju akušeriu-ginekologu.
• Kita cezario pjūvio indikacija yra gimdos plyšimo išilgai rando pavojus. Pavyzdžiui, kai jau buvo atlikta panaši operacija. Jei randas gerai sugijo, galimas natūralus gimdymas, tačiau jei jo plotis mažesnis nei 3 mm, planuojama operacija.
• Dar viena indikacija cezario pjūviui yra bet kokia kliūtis, pvz., auglys, gimdos fibroma, dubens kaulų deformacija, kiaušidžių navikai ir pan.
• Motinos ligos negimusiam vaikui taip pat gali būti atlikta operacija. Pavyzdžiui, širdies liga, inkstų liga, vėžys. Taip pat yra šios indikacijos cezario pjūviui - mamos regėjimas (yra pavojus apakti dėl akių apkrovimo stūmimo metu, jei mama turi prastas regėjimas), paūmėjimas lėtinės ligos Urogenitalinis traktas, kai kyla pavojus užsikrėsti vaikui praeinant per gimdymo kanalą.
• Užbaigti placentos previa daro natūralų gimdymą neįmanomą – tai indikacija planuojamam cezario pjūviui. Kadangi gimdos kaklelis yra visiškai užblokuotas, vaikui tiesiog nėra išeities. Tačiau pateikimas nustatomas tik nėštumo pabaigoje, nes placenta gali pakilti.
• Preeklampsija arba vėlyvoji toksikozė yra viena dažniausių cezario pjūvio indikacijų.
• Deguonies badas arba vaiko hipoksija– labai dažna cezario pjūvio indikacija. Jei įjungtas vėliau nėštumo, gydytojas diagnozavo vaisiaus hipoksiją, tada gali būti atliekama operacija.
• Neteisinga kūdikio padėtis. Kartais, net jei vaiko padėtis yra neteisinga, moteriai leidžiama gimdyti pačiai, tačiau jei ji yra daugiavaisis nėštumas, tai yra absoliuti operacijos indikacija.
• Didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus cezario pjūvio indikacijos

Jei nė vienas iš šių požymių nebuvo nustatytas, moteris ruošiasi pati gimdyti vaiką. Tačiau net gimdymo metu gali būti priimtas sprendimas dėl skubios operacijos. Dabar svetainė jums pasakys, kokios yra cezario pjūvio indikacijos gimdymo proceso metu.

Nutekėjus vaisiaus vandenims, gali iškristi virkštelės kilpa. Tokia situacija laikoma pavojinga vaikui, nes jis nustoja maitintis dėl virkštelės suspaudimo.

• Jeigu gimdymo procesas sulėtėja arba labai sustoja, o vaistai nepadeda, tuomet sprendžiama dėl skubios operacijos.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas– Tai didelė grėsmė vaiko gyvybei. Jei gimdymo metu atsiranda placentos atsiskyrimo požymių, atliekama skubi operacija.
• Gimdos plyšimo pavojus arba gimdymo metu gimdos plyšimas taip pat kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Vienintelis kelias vaiko ir motinos gyvybės gelbėjimas yra skubi operacija.

Taigi, jūs matėte, kokios yra cezario pjūvio indikacijos. Dažniausiai būsimoji mama turi ne vieną, o kelias chirurginės intervencijos indikacijas. Jei yra kelios indikacijos, gydytojai nusprendžia atlikti planinį cezario pjūvį.

Ne visos šios indikacijos yra absoliučios, kvalifikuotas gydytojas nuspręs, ar įmanomas natūralus gimdymas, net jei yra viena iš indikacijų.

Tačiau nereikėtų galvoti, kad medikams patogiau atlikti operaciją, nei leisti moteriai pačiai gimdyti. Gydytojai nustato visus chirurginės intervencijos privalumus ir trūkumus ir pasirenka labiausiai saugus metodas tiek mamai, tiek vaikui.

Nėra sutarimo dėl cezario pjūvio. Vieni mano, kad tai puikus būdas išvengti skausmo, kuris yra natūralus savaiminio gimdymo metu, o kiti bijo tokios chirurginės intervencijos. Tačiau verta paaiškinti, kad tai visų pirma operacija, atliekama taikant specialią anesteziją, o tai reiškia, kad yra tam tikrų medicininės indikacijos cezario pjūviui, pagal kurį besilaukiančiai mamai skiria gydantis gydytojas šis metodas akušerija.

2. Indikacijos cezario pjūviui ir nuo vaisiaus

2.1. Netinkamas pateikimas
2.2. Polihidramnionas arba labai mažai vandens
2.3. Hipoksija
2.4. Daugiavaisis nėštumas
2.5. Placenta priekinė
2.6. Nepakankamas pjūvis ant gimdos

3. Cezario pjūvis moters pageidavimu. Ar tai įmanoma?
4. Vaizdo įrašas

Tai apima ir motinos, ir vaisiaus indikacijas.

Mamos liudijimas

Dažniausios cezario pjūvio priežastys yra motinos amžius ir įvairių ligų buvimas.

Amžius

Šiandien moterys, nusprendusios gimdyti po 27 metų, automatiškai patenka į rizikos grupę (jos kartais dar vadinamos „primiparais“ ar net „senomis parousomis“) Pats amžius, žinoma, nėra esminis veiksnys atliekant cezario pjūvį. skyrius.

Silpnas regėjimas

Bet jei prie jo pridėsite, pavyzdžiui, regėjimo problemų, tada taip, operacijos problema išspręsta. Ir jei dar visai neseniai buvo manoma, kad moterį, kurios regėjimas pasiekė 5 (trumparegystė) ar žemesnę, reikia paruošti operacijai, tai dabar reikia daugybės kitų su regėjimu susijusių rodiklių: tinklainės pablogėjimo (jos deformacijos ar atsiskyrimo), taip pat padidėjęs akispūdis. Su tokiais rodikliais net stumti draudžiama, nes susitraukimų metu moteris tam tikrą laiką gali prarasti regėjimą.

Apie tai, kaip gimdys, moteris sužinos maždaug 18-20 savaičių (jei anksčiau nebuvo aptartas cezario pjūvio klausimas), kai užpildys „slankiklį“. Gydytojas turi pateikti išvadą, nurodydamas gimdymo būdą: natūralų ar chirurginį. Viso nėštumo metu gauti duomenys kinta, todėl svarbu tyrimus atlikti kuo dažniau.

Tačiau yra keletas kitų rodiklių, susijusių su motinos sveikata ir dėl kurių reikalinga chirurginė intervencija:

Siauras dubuo

Dėl anatominių struktūros ypatumų vaikas negalės praeiti pro gimdymo kanalą; arba gimdymo metu gali gauti su gyvybe nesuderinamų traumų;

įvairių „kliūčių“ – navikų, miomų, ankstesnių operacijų randų.

Cezario pjūvis pirmam gimdymui

Beje, moteriai, kuriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, pakartotinė operacija skiriama neatsižvelgiant į kitus rodiklius. Labai retais atvejais gydytojai rekomenduoja gimdyvei pabandyti gimdyti pačiai (žinoma, atidžiai prižiūrint gydytojams), tačiau tik tuo atveju, jei pašalinta priežastis, dėl kurios buvo atliktas cezario pjūvis ankstesnio nėštumo metu. Baisesnė ir net mirtina situacija, kai gali plyšti gimda – tuomet operacija neišvengiama.

Placentos atsiskyrimas

Tokiu atveju visada skiriamas skubus cezario pjūvis, padedantis išgelbėti mamą ir vaiką nuo komos (ar mirties);

virkštelės prolapsas į gimdos kaklelį – gali pasireikšti vaisiaus hipoksija – operacija atliekama skubios pagalbos tvarka.

jei mama serga ūmiomis lėtinėmis ligomis: onkologinėmis, neurologinėmis, inkstų, kepenų ir širdies ligomis, ypač cukriniu diabetu;

Didelis vaiko svoris

Venų išsiplėtimas

Tai taip pat gali būti cezario pjūvio priežastis, tačiau ši liga svarstoma tik kartu su kitais nėštumo metu atsirandančiais negalavimais.

Vėlyvoji gestozė

Stiprus patinimas, baltymai šlapime, aukštas kraujo spaudimas, juodų ar baltų dėmių atsiradimas prieš akis, galvos skausmas o kartais – traukuliai.

Darbo nutraukimas

Kai vaikas prastai juda arba visai nejuda, ir kai kurios lytinės ligos, pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė – tokiu atveju skiriama operacija, siekiant sumažinti naujagimio užsikrėtimo riziką (o gydymas atliekamas jau po gimdymo). ).

Indikacijos cezario pjūviui ir nuo vaisiaus

Netinkamas pateikimas

Kaip taisyklė, labiausiai galima priežastis Gimdant cezario pjūviu, vaisius yra užpakalinis, nes natūralaus gimdymo metu jis gali uždusti arba susižaloti

Polihidramnionas arba labai mažai vandens

Ne tiek daug akivaizdi priežastis tačiau į tai atsižvelgiama kartu su kitomis operacijos sąlygomis;

Hipoksija

Deguonies badas yra labai pavojingas vaiko vystymuisi, todėl jei jo negalima gydyti, sprendžiama dėl skubios operacijos;

ultragarso metu nustatomi įvairūs vaiko vystymosi vėlavimai.

Daugiavaisis nėštumas

Cezario pjūvis atliekamas, jei nėščia moteris turi 3 ir daugiau vaikų.

Paprastai šie veiksniai yra išaiškinami iš anksto - atliekant įprastinius tyrimus ir ultragarsą. Beje, nustatytos anomalijos gali būti indikacijos ne tik planiniam cezario pjūviui, bet ir skubiai.

Placenta priekinė

Pavyzdžiui, placentos previa, kartu su kraujavimu, gali būti rimta neplaninės operacijos priežastis.

Nepakankamas pjūvis ant gimdos

Kitas galima priežastis sužalojantis tiek neišnešiotą, tiek po gimdymo vaisių (galimi net nugaros ir galvos smegenų pažeidimai).

Cezario pjūvis atliekamas ir esant mišrioms indikacijoms. Kitaip tariant, jei atsižvelgiama į keletą aukščiau paminėtų būklių, kurių kiekviena atskirai nelaikoma pagrindu atlikti cezario pjūvį, tačiau visuma kelia realią grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, tada operacija yra neišvengiama.

Cezario pjūvis moters pageidavimu. Ar tai įmanoma?

Cezario pjūvis, nors ir nėra pati sunkiausia pilvo operacija, bet kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, atliekama tik esant indikacijoms, bet ne moters pageidavimu.

Ir vis dėlto šiandien vis dažniau besilaukiančioms mamoms kyla klausimas: ar galima savo nuožiūra darytis cezario pjūvį? Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra. Gydytojai stengiasi apsaugoti motinos kūną nuo streso ir galimos rizikos, susijusios su pilvo operacija.

anestezija (nemalonu, bet pakenčiama), kai pirmą kartą po operacijos tenka keltis ir nusiprausti, eiti koridoriumi ir pasiimti kūdikį. Be to, yra galimybė išsiskirti ar supūliuoti, ir niekas nėra apsaugotas nuo anestezijos pasekmių.

Todėl prieš operaciją su gimdančia moterimi aptariamas planuojamos operacijos laikas ir viskas aptariama galimos komplikacijosįrašyta raštu. Šiame dokumente pacientai taip pat išreiškia sutikimą operacijai. Pavyzdžiui, jei nėščios moters gyvybei gresia pavojus, ji yra be sąmonės, cezario pjūvis bus atliekamas su artimųjų sutikimu arba dėl medicininių priežasčių.

Gimdymas yra procesas, kuriam moters kūnas yra visiškai pritaikytas. Tačiau kartais dėl vienokių ar kitokių priežasčių natūralus gimdymas gali kelti pavojų tiek vaiko, tiek mamos sveikatai ar net gyvybei. Tokiais atvejais tai atliekama operatyvus pristatymas- Cezario pjūvio operacija.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvis gali būti planuojama Ir skubus. Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu: pagal indikacijas arba būsimos mamos pageidavimu. Sprendimas dėl skubaus cezario pjūvio priimamas, jei komplikacijos atsiranda jau gimdymo metu arba pavojingų situacijų reikalaujanti skubios intervencijos (ūminė vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimas ir kt.).

Cezario pjūvio indikacijos skirstomos į absoliutus Ir giminaitis. Absoliutūs gimdymai yra tie, kurių pagrindu gydytojas besąlygiškai skiria operaciją, o natūralus gimdymas išvis nekalbamas. Tokios nuorodos yra šios.

Siauras gimdančios moters dubuo. Dėl šios anatominės ypatybės moteris paprasčiausiai negalės pagimdyti pati, nes kils problemų dėl vaiko praėjimo per gimdymo kanalą. Ši savybė atsiskleidžia iškart užsiregistravus, o moteris nuo pat pradžių ruošiama ir ruošiama operatyviai gimdyti;

Gimdos plyšimo tikimybė. Ši cezario pjūvio indikacija atsiranda, jei gimdoje yra kokių nors siūlų ar randų, pavyzdžiui, po ankstesnių cezario pjūvių ir pilvo operacijų.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Patologija išreiškiama tuo, kad placenta yra atskirta nuo gimdos dar prieš prasidedant gimdymui, todėl kūdikis netenka mitybos ir deguonies.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Neatidėliotinas cezario pjūvis: kokiais atvejais tai daroma ir galimos pasekmės

Jei prieš pat gimdymą gydytojai nustato, kad vaikas negali gimti natūraliai, skiriamas skubus cezario pjūvis, kurio tikslas – pašalinti komplikacijas, kurios kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai bei gyvybei. Į jį kreipiamasi itin retai, kai jau kūdikio gimimo procese atrandami faktai, kurie anksčiau buvo paslėpti nuo gydytojų akių.

Niekas negali nuspėti, kaip viskas nutiks, todėl tokiam įvykių posūkiui turėtų būti pasirengę visi: ir medicinos personalas, ir moteris. Skubi chirurgija Tai atliekama tik esant tam tikroms medicininėms indikacijoms.

Indikacijos

Gydytojai dėl savo profesinę kompetenciją jie žino, kokiais atvejais atliekamas skubus cezario pjūvis: aiškiai nurodytos šios operacijos medicininės indikacijos.

Jei natūralaus gimdymo metu motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai iškyla rimta grėsmė, su kuria motinos organizmas pats negali susidoroti, priimamas sprendimas chirurginė intervencija. Tai paskutinė išeitis, į kurią gydytojai kreipiasi norėdami išgelbėti gyvybes.

Kliniškai siauras dubuo: motinos dubens dydžio ir vaisiaus parametrų neatitikimas, kai kūdikio galvytė neįsispaudžia į gimdymo kanalą be sužalojimo – tokiu atveju skubi cezario pjūvio operacija atliekama, kai gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs;

priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, kurio metu gimdymo stimuliavimas vaistais yra neveiksmingas: vaisius negali būti paliktas gimdoje neapsaugotas nuo infekcijų;

dar viena neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija – sutrikęs ryšys tarp gimdos sienelės ir placentos: pastarajai atsiskyrimas sukelia stiprų kraujavimą, galintį sukelti motinos ar vaiko mirtį;

anomalijų nustatymas gimdymo metu: jis gali būti labai lengvas

C sekcija

Deja, ne visais atvejais nėštumas baigiasi fiziologiniu gimdymu. Yra daugybė priežasčių, kodėl natūralus gimdymas kelia rimtą grėsmę tiek vaisiaus, tiek gimdančios moters sveikatai ir net gyvybei. Tokiais atvejais specialistai moteriai skiria cezario pjūvį. Pakalbėkime apie tai, kas tai yra, kokiais atvejais jis yra vienintelis galimas būdas gimus vaikui, ir kada tai kontraindikuotina, kokios rūšys yra, kokia anestezija naudojama ir pan.

Kas yra cezario pjūvis

Cezario pjūvis – tai gimdymo būdas, kai kūdikis pašalinamas iš motinos kūno per pjūvį gimdos sienelėje. Tai pilvo chirurgija, kurio metu gydytojas specialiais medicininiais instrumentais atlieka pjūvį pilvo siena, tada daromas pjūvis ant gimdos sienelės, o po to vaikas išleidžiamas į pasaulį. Cezario pjūvio istorija siekia ilgą senumą. Sako, pats Cezaris pirmasis taip gimė... Prieš porą šimtmečių ši operacija buvo atliekama tik mirusioms moterims, siekiant išsaugoti vaiko gyvybę. Kiek vėliau cezario pjūviai imti daryti moterims, kurios natūralaus gimdymo metu susidūrė su bet kokiomis komplikacijomis, kurios neleido sėkmingai gimti. Bet jei pagalvosime apie tai antibakteriniai vaistai Ir antiseptikaižmonių net neįsivaizdavo, tada tampa akivaizdu, kad tais laikais atliktas cezario pjūvis daugeliu atvejų lėmė gimdančios moters mirtį. Šiandien, kai medicina išplėtota tiek, kad ji gali išgydyti daugiausia įvairios ligos ir atlikti sudėtingiausias operacijas, cezario pjūvis nebėra pavojinga chirurginė intervencija. Be to, šiandien jis tampa vis populiaresnis. Remiantis statistika, daugiau nei 15% visų nėštumų baigiasi nefiziologiniu gimdymu. Tai gali būti siejama su tuo, kad daugelis žmonų

Pasiruošimas cezario pjūviui

Priežasčių, dėl kurių moteriai gali būti nurodytas planinis cezario pjūvis, nėra tiek daug, tačiau bet kurią iš šių operacijos indikacijų galima nustatyti bet kuriai gimdančiajai moteriai bet kuriuo nėštumo etapu. Kai kuriais atvejais, net ir planuodama nėštumą, moteris žino, kad vaiką turės pagimdyti tik cezario pjūvio būdu, o kitai nėščiai moteriai chirurginės intervencijos indikacijų gali atsirasti jau 38-40 nėštumo savaitę. Bet kokiu atveju prasminga pasiruošti operacijai, kad sumažintumėte force majeure situacijų skaičių ir supaprastintumėte šią procedūrą sau.

Jei prieš operaciją nerimaujate ar turite klausimų, iš anksto kreipkitės į gydytoją. Nedvejodami užduokite klausimus, net jei jie atrodo nereikšmingi, bet jums rūpi.

Cezario pjūvio operacija apima gana ilgą buvimą gimdymo namuose – vidutiniškai apie savaitę, todėl reikėtų iš anksto apsispręsti, pas ką gyvens vyresni vaikai ar, pavyzdžiui, kas prižiūrės augintinius.

Prieš operaciją būtinai pasitarkite su gydytoju, ką galite valgyti. Dėl anestezijos naudojimo rekomenduojama nevalgyti ir negerti likus 12 valandų iki operacijos. Dieną prieš operaciją galite pasilepinti skania, sočia vakariene ar pietumis, nes po operacijos nevalgysite dar 48 valandas, o paskui dar kelias dienas laikysitės dietos.

Išsimaudykite atpalaiduojančiai vonioje – kitą kartą tokios prabangos sau leisti greitai negalėsite. Gana ilgai, kol nesugijo pooperacinis pjūvis, vonia draudžiama.

Patikrinkite, ar galima atlikti operaciją pagal vietinė anestezija, t.y. su spinaline anestezija. Tokiu atveju gimdanti moteris operacijos metu išlieka sąmoninga ir gali iš karto matyti savo kūdikį.

Cezario pjūvio indikacijos ir kontraindikacijos

Bulatova Lyubov Nikolaevna akušerė-ginekologė, aukščiausia kategorija, endokrinologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas, estetinės ginekologijos specialistas

Iščenko Irina Georgievna Gydytoja akušerė-ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, kandidatė medicinos mokslai, estetinės ginekologijos specialistė

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija Žmogaus kūnas, cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik esant indikacijai. Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra tos situacijos, kai natūralus gimdymas yra tiesiog fiziškai neįmanomas. Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir nieko daugiau, nepaisant visų kitų sąlygų ir galimų kontraindikacijų.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos motinos pusėje yra absoliučiai siauras dubuo, tai yra anatominė struktūra moters kūnas, kuriame esanti vaisiaus dalis (netgi galva) negali praeiti pro dubens žiedą.

Tuo pačiu apie absoliučiai siaurą dubenį kalbame tik tada, kai nepadės gimdymo su susiaurėjusiu dubens valdymo specifika. Akivaizdu, kad absoliučiai siaurą moters dubenį gydytojas, atlikdamas tyrimus ir ultragarsą, gali nustatyti net nėštumo metu.

Akušeriai turi aiškius kriterijus normalūs dydžiai dubens ir siauras dubuo pagal susiaurėjimo laipsnį: dubuo laikomas absoliučiai siauru su II - IV laipsnio susiaurėjimu. Dėl šios indikacijos atliekamas planinis, iš anksto paruoštas cezario pjūvis.

Taip pat iš anksto galima nustatyti tokią indikaciją cezario pjūviui kaip mechanines kliūtis, trukdančias gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.