Klinikinės refrakcijos nustatymas. Kas yra akių refrakcija, pagrindiniai jos tipai

Akies refrakcija – tai optinio aparato gebėjimas laužti šviesos spindulius. Šio proceso stiprumas tiesiogiai priklauso nuo lęšiuko ir raginio sluoksnio kreivumo, taip pat nuo santykinės šių regos organų dalių padėties. Refrakcija veikia suaugusiųjų ir vaikų regėjimo aštrumą. Mažiau nei 40 procentų pasaulio gyventojų dabar gali pasigirti, kad jos anomalijų nėra.

Kaip vyksta refrakcijos procesas?

Akys yra labai sudėtingi optiniai prietaisai. Gamta juos įrengė taip, kad visa sistema veiktų aiškiai ir tiksliai.

Kaip tai atsitinka vizualinis procesas?

• Šviesa praeina per regėjimo organo dalis (rageną, priekinę kamerą, lęšį, stiklakūnis) ir patenka į tinklainę, kur virsta nerviniai impulsai.
• Tokie impulsai sukuria vaizdą smegenyse.

Fizinė refrakcija matuojama kaip lūžio galia dioptrijomis, kurių kiekviena atitinka lęšio, kurio židinio nuotolis yra metro, galią. Klinikinė akies refrakcija nagrinėjama atskirai, tai yra, santykinė regėjimo organo optinės sistemos židinio ir tinklainės padėtis. Oftalmologai taip pat matuoja refrakciją ramybės būsenoje akomodacijos metu arba jos veikimo metu. Pirmasis procesas vadinamas statiniu, antrasis – dinaminiu.

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų regėjimo kokybę lemia klinikinė refrakcija. Idealų budrumą apibūdina galinio pagrindinio fokuso superpozicija tinklainei.

Bet koks židinio vietos pasikeitimas lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą. Tai gali būti įgimta, tai yra, stebima net mažiausiems vaikams, tačiau dauguma regėjimo patologijų yra įgytos.

Normali akies refrakcija vadinama emmetropija. Šiuo atveju spinduliai iš tolimų objektų tiksliai susikerta tinklainės židinyje. Dėl šios priežasties jų vaizdas į smegenis perduodamas be iškraipymų. Netoliese esantys objektai lieka aiškūs dėl patobulinimo savos jėgos refrakcija: dėl akomodacijos savybių padidėja lęšiuko kreivumas. Emmetropija rodo 100% regėjimą.

Patologinė refrakcija skirstoma į tris tipus:

Kuo stipresnis anomalijos lygis, tuo blogesnis regėjimas asmuo. Naujagimiams toliaregystė laikoma normalia, tai yra natūralus jų akių vystymosi etapas. Daugeliui vaikų jis išnyksta su amžiumi.

Taip pat yra akių liga, susijusi su refrakcija, vadinama presbiopija. Dėl lęšiuko elastingumo praradimo ir ciliarinio raumens susilpnėjimo daugelis žmonių po 45 metų praranda regėjimo aštrumą iš arti. Ši liga vadinama su amžiumi susijusia toliaregystė.

Sutrikimų priežastys ir diagnostika

Pagrindinės prielaidos tokioms regėjimo patologijoms yra šios:

1. Genetinis polinkis. Optinės sistemos anomalijos ir gebėjimas laužti šviesą yra paveldimi. Jei problemų turi abu tėvai, rizika susilaukti vaikų su panašiais defektais yra didesnė nei penkiasdešimt procentų.
2. Per didelis akių įtempimas. Pavyzdžiui, mokyklinio amžiaus vaikams, kurie mokosi dideliais kiekiais arba nuolat dirba prieš monitorių.
3. Neteisinga regėjimo patologijų korekcija. Renkantis akinius ar lęšius, svarbu individualus požiūris, be to, tai turi būti padaryta laiku, kad nepablogėtų esama padėtis.
4. Keisti anatominė struktūra akis dėl senėjimo, nudegimų ar traumų.
5. Nesėkminga operacija.

Neišnešiotų kūdikių ir mažo svorio naujagimių akies refrakcija gali būti sutrikusi.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, oftalmologas nustato patologijos lygį, naudodamas įvairius metodus:

• tirti pacientų šeimos istoriją ir skundus, taip pat traumų ir chirurginių intervencijų buvimą;
• regėjimo aštrumo nustatymas naudojant specialias lenteles (visometrijos metodas);
• budrumo tikrinimas naudojant skirtingų lūžių lęšių rinkinį;
• akių tyrimai specialiu aparatu – refraktometru arba naudojant šviesos spindulius (automatinė refraktometrija ir skiaskopija);
• matuojant ragenos kreivumo spindulį ir gebėjimą lūžti (oftalmometrija), taip pat tiriant akies dugno būklę (oftalmoskopija).

Daugumą būtinų indikacijų nustato akies ultragarsinis tyrimas. Sunkiais atvejais oftalmologas gali skirti atskirą ragenos ultragarsinį tyrimą, akies biomikroskopiją arba ragenos tyrimą lazeriu.

Šiuolaikinė medicina leidžia koreguoti visas refrakcijos klaidas akinių, kontaktinių lęšių, lazerio ar chirurginių operacijų pagalba.

Šaltinis: http://ozrenii.ru/bolezni/refrakciya-glaza-eto.html

Akies refrakcija – kas yra akies refrakcija?

akies optinės sistemos lūžio galia, išreikšta dioptriais.

Kaip yra akies refrakcija fizinis reiškinys nustatomas pagal kiekvienos akies lūžio terpės kreivumo spindulį, terpių lūžio rodiklius ir atstumą tarp jų paviršių, t.y. dėl akies anatominių ypatumų.

Tačiau klinikoje svarbu ne absoliuti akies optinio (šviesos laužymo) aparato galia, o jos santykis su akies anteroposteriorinės ašies ilgiu, t.y.

užpakalinio pagrindinio židinio (per akies optinę sistemą einančių spindulių susikirtimo taškas, lygiagretus jos optinei ašiai) padėtis tinklainės atžvilgiu – klinikinė refrakcija.

Yra trys klinikinės R refrakcijos tipai. Refrakcija, kai pagrindinis židinys sutampa su tinklaine, vadinama proporcinga ir vadinama emmetropija ( pav., b); kai galinis pagrindinis židinys yra prieš tinklainę, jie kalba apie trumparegystę arba trumparegystę (trumparegystę) pav., a); refrakcija, kuriai būdinga užpakalinio pagrindinio židinio vieta už tinklainės, vadinama hiperopija arba toliaregystė. pav., in ). Paskutiniai du R. tipai yra neproporcingi ir vadinami ametropija. Dažnai stebima anizometropija – abiejų akių refrakcijos skirtumas, daugeliu atvejų neviršijantis 0,5 dioptrijos. Emetropinė akis yra nustatyta lygiagrečiams spinduliams, ateinantiems iš begalybės, t.y. jo optinės sistemos laužiamoji galia atitinka jos ašies ilgį, lygiagrečių spindulių židinys tiksliai sutampa su tinklaine ir tokia akis gerai mato į tolį. Norint matyti artimą vaizdą, tokia akis turi sustiprinti savo refrakciją, o tai galima pasiekti per akomodaciją. Akomodacija – tai akies lūžio galios keitimo procesas, leidžiantis suvokti objektus, esančius skirtingais atstumais nuo jos. Fiziologinis akomodacijos mechanizmas pagrįstas galimybe keisti lęšiuko formą įtempiant ar atpalaiduojant ciliarinio raumens skaidulas. Savo ruožtu lęšio gebėjimas keisti kreivumą priklauso nuo jo skaidulų elastingumo. Su amžiumi lęšiukas praranda elastingumą ir, atitinkamai, galimybę keisti formą, o tai lemia akomodacijos susilpnėjimą – presbiopiją (Presbyopia). Sergant trumparegystė, kai akies tarsi per didelė lūžio galia, žmogus gali gerai matyti arti vienu ar kitu galutiniu atstumu, priklausomai nuo trumparegystės laipsnio. Tačiau norint užtikrinti gerą matomumą į atstumą, būtina naudoti besiskiriantį lęšį, kuris iš arti sklindančius besiskiriančius spindulius paverčia lygiagrečiais. Sergant toliaregystėmis, akys nesulygiuotos su lygiagrečiais spinduliais, tačiau įjungus akomodacijos mechanizmus, žmogus gerai mato į tolį. Norint apžiūrėti arti esančius objektus, akomodacijos laipsnis turi būti dar didesnis, dėl to tokiais atvejais būtina naudoti atitinkamo stiprumo surenkamąjį lęšį. Esant bet kokio tipo klinikinei refrakcijai, akis visada turi tik vieną tolimiausią erdvės tašką, į kurį ji yra nustatyta (iš šio taško sklindantys spinduliai yra sutelkti į tinklainę). Šis taškas vadinamas tolesniu aiškaus matymo tašku. Emetropinei akiai ji yra begalybėje, o trumparegystė tam tikru atstumu prieš akis (kuo arčiau, tuo aukštesnis trumparegystės laipsnis). Toliaregei akiai tolimesnis aiškaus matymo taškas yra įsivaizduojamas, nes šiuo atveju į tinklainę gali būti nukreipti tik tie spinduliai, kurie jau turi tam tikrą konvergencijos laipsnį, o natūraliomis sąlygomis tokių spindulių nėra. Taigi tolimesnio aiškaus matymo taško padėtis lemia klinikinės refrakcijos tipą ir ametropijos laipsnį. Ametropijos laipsnis matuojamas jį kompensuojančio lęšio galia ir išreiškiamas dioptrijomis. Trumparegystė nurodoma skaičiumi su minuso ženklu, o toliaregystė – skaičiumi su pliuso ženklu. Ametropija nuo ±0,25 iki ±3,0 dioptrijų klasifikuojama kaip silpna, nuo ±3,25 iki ±6,0 dioptrijų – kaip vidutinė, o virš 6,0 dioptrijų – kaip didelė. Dėl akomodacijos gali padidėti akies lūžio galia. Pagal tai išskiriama statinė akies refrakcija, t.y. refrakcija ramybės būsenoje ir dinaminė refrakcija, kai įjungti akomodacijos mechanizmai. Atsižvelgiant į akies optinio aparato formą, skiriama sferinė lūžis, kai spindulių lūžimas akyje yra vienodas visuose dienovidiniuose, ir astigmatinė, kai toje pačioje akyje yra skirtingų lūžių derinys. , t.y. Spindulių lūžimas skirtinguose dienovidiniuose nėra vienodas. IN astigmatinė akis Išskiriamos dvi pagrindinės dienovidinio atkarpos, išsidėsčiusios stačiu kampu: vienoje jų R. g. yra didžiausia, kitoje – mažiausia. Refrakcijos skirtumas šiuose dienovidiniuose vadinamas astigmatizmo laipsniu. Nedideli astigmatizmo laipsniai (iki 0,5 dioptrijos) yra gana dažni, jie beveik nepablogina regėjimo, todėl toks astigmatizmas vadinamas fiziologiniu. Dažnai atliekant vizualinį darbą, ypač iš arti, greitai atsiranda akių nuovargis (regos diskomfortas). Ši būklė vadinama astenopija. Tai pasireiškia tuo, kad neaiškūs raidžių ar smulkių daiktų kontūrai, atsiranda skausmas kaktoje, prie akių, akyse. Šis klinikinis vaizdas būdingas akomodatyvinei astenopijai, kuri yra pagrįsta ciliarinio raumenų nuovargiu, kuris stebimas toliaregystės, toliaregystės ir astigmatizmo atvejais. Su trumparegystė išsivysto vadinamoji raumenų astenopija, kurią sukelia žiūronų regėjimo sistemos defektai; tai pasireiškia skausmu akyse, dvigubu matymu dirbant iš arti. Norėdami pašalinti astenopiją, kuo anksčiau optinė korekcija ametropija arba presbiopija, sukuriant palankias higienines sąlygas vizualiniam darbui, kaitaliojant jį su poilsiu akims, atkuriamuoju gydymu. R. nustatyti klinikoje naudojami du metodai: subjektyvus ir objektyvus. Ikimokykliniame ir mokyklinio amžiaus klinikinis R. g. nustatomas esant cikloplegijai, t.y. fone išjungiant akomodaciją įlašinus į junginės maišelis kiekviena akis 0,1-1% atropino sulfato tirpalo, 1% skopolamino hidrobromido tirpalo ir kt. Vyresniame amžiuje cikloplegijos klausimas sprendžiamas individualiai. Subjektyvus metodas susideda iš tinkamo korekcinio lęšio parinkimo regėjimo aštrumo tyrimo metu (Visual acuity); Taikant šį metodą, naudojami paties paciento parodymai. Refrakcijos raiška ir jos laipsnis trumparegystės atveju yra silpniausias iš besiskiriančių lęšių, kurių pagalba pasiekiamas didelio nuotolio regėjimo aštrumas. Toliaregystės rodiklis yra stipriausias iš kolektyvinių lęšių, turinčių didžiausią įmanomą regėjimo aštrumą atstumu. Su sferiniu R. korekcija atliekama su sferiniais lęšiais, su astigmatizmu - su cilindriniais lęšiais. Objektyvūs refrakcijos nustatymo metodai apima skiaskopiją ir akių refraktometriją. Skiaskopija pagrįsta šviesios dėmės judėjimo apšviestame vyzdyje stebėjimu sukant įgaubtą arba (dažniau) plokščią oftalmoskopinį veidrodį (skiaskopą), esantį 1 m atstumu nuo tiriamojo. Esant emmetropijai, toliaregystei ir trumparegystė, mažesnė nei 1,0 dioptrijos, šviesos dėmė juda veidrodžio judėjimo kryptimi, jei jis yra plokščias, ir priešinga kryptimi, jei veidrodis yra įgaubtas. Kai trumparegystė viršija 1,0 dioptrijos, šviesos dėmė juda įgaubto veidrodžio judėjimo kryptimi, o tiriant plokščiu veidrodžiu – priešinga kryptimi. Kai trumparegystė lygi 1,0 dioptrijų, šviesos dėmės judėjimas nepastebimas. Lūžio laipsnis nustatomas naudojant lęšius, neutralizuojančius šviesos dėmės judėjimą, pagal formulę P = ±C + (-1,0), kur P – tiriamos akies refrakcija dioptrijomis; C – lęšio su + arba – ženklu laužiamoji galia, dioptrijomis, kai naudojama, šviesos taškas nustoja judėti. Skiaskopija taip pat naudojama astigmatizmui; šiuo atveju tyrimas atliekamas atskirai dviejuose pagrindiniuose dienovidiniuose, o šviesos dėmės judėjimui neutralizuoti naudojami cilindriniai lęšiai. Akies refraktometrija atliekama naudojant akių refraktometrus, kurių principas – surasti optinę akies instaliaciją atitinkančią plokštumą, kuri pasiekiama judant specialaus prekės ženklo vaizdą tol, kol jis sulygiuotas su šia plokštuma. Bibliografija: Avetisov E.S. Vaikų regėjimo apsauga, p.39, M., 1975; Volkovas V.V. ir Šilajevas V.G. Bendroji ir karinė oftalmologija, L., 1980; Odintsovas V.P. Akių ligų eiga, p. 59, M., 1946 m.

Scheminis spindulių kelio optinėje akies sistemoje vaizdavimas įvairių tipų klinikinei refrakcijai: a - trumparegystė (užpakalinis pagrindinis židinys yra prieš tinklainę); b - su emmetropija (užpakalinis pagrindinis dėmesys skiriamas tinklainei); c - su toliaregystė (galinis pagrindinis židinys yra už tinklainės).

klinikinis (refractio oculi; lot. iš refringo, refractum į pertrauką, refract) – akies optinės sistemos lūžio galios charakteristika, nulemta galinio pagrindinio židinio padėties tinklainės atžvilgiu.

Akies refrakcija ametropiškai (r. oculi ametropica) – R. g., kurioje akies optinės sistemos galinio pagrindinio židinio padėtis nesutampa su tinklaine.

Akies refrakcija yra hipermetropinė (r. oculi hypermetropica) – žr. Toliaregystė.

Dinaminė akies refrakcija (oculi dynamika) – R. akomodacijos procese.

Akies refrakcija yra trumparegystė (r. oculi myopica) – žr. Trumparegystė.

Akies refrakcija yra proporcinga (r. oculi emmetropica) – žr. Akies refrakcija yra emmetropinė.

Statinė akies refrakcija (r. oculi statica) – R. g. akomodacijos būsenoje.

Sferinė akies refrakcija (r. oculi sphaerica) – R. g., neatsižvelgiant į astigmatizmą.

Akies refrakcija yra emmetropinė (r. oculi emmetropica; sinonimas: r. eye commensurate, emmetropia) – R. g., kurioje akies optinės sistemos galinio pagrindinio židinio padėtis sutampa su tinklaine.

Šaltinis: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26837/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0 %B8%D1%8F

Akių refrakcijos tipai ir gydymo metodai

• Patologijos tipai
• Atsiradimo ir vystymosi ypatumai
• Diagnostikos metodai
• Koregavimo metodai

Akies refrakcija yra spindulių lūžio procesas sudėtingoje regėjimo optikos sistemoje. Regėjimas – tai gebėjimas priimti ir apdoroti informaciją, gautą naudojant šviesos spindulius.Žmogaus akis galima palyginti su vaizdo kameros veikimu. Ji, kaip ir akis, susideda iš kelių dalių: optinio priėmimo sistemos ir informacijos saugojimo įrenginio.

Informacijos iš saulės spindulių priėmimas ir apdorojimas vyksta pačioje akyje, o informacijos saugojimas ir perdavimas – smegenyse. Vaizdinė informacija ten gali būti saugoma metų metus.

Patologijos tipai

Akies refrakcija gali būti kelių tipų:

Ametropija yra lūžusių spindulių suvokimo pažeidimas. Jis išreiškiamas tuo, kad spindulį lūžus, jis sutelkiamas ne į pačią tinklainę, o už jos arba prieš ją. Trumparegystės atveju šviesos spinduliai sutelkiami prieš tinklainę, o toliaregystės atveju – po. Pirmuoju atveju asmuo, turintis tokį šviesos suvokimo pažeidimą, gali atskirti tik netoliese esančius objektus, o antruoju - tolimus.

Emmetropija yra normalus šviesos spindulių suvokimas ir lūžis. Jie yra nukreipti tiesiai į tinklainę. Todėl gana dažnai darant išvadą geras regėjimas Oftalmologai mediciniškai šią būklę vadina emmetropija.

Visi akių refrakcijos tipai turės savo natūralų ragenos kreivumą. Tokio tipo kreivumas atsispindi Gauso kreivėje. Žinomas mokslininkas pirmasis atkreipė dėmesį į akies struktūrines ypatybes, įskaitant tam tikrus žmogaus ragenos skirtumus. įvairaus amžiaus.

Atsiradus optiniams instrumentams ir pradėjus juos naudoti akių tyrimuose, jie galėjo išmokti išmatuoti spindulių lūžio jėgą lęšyje. Ultragarso bangos nustato akies ašį ir jos ilgį. Šie parametrai atitinka Gauso pasiskirstymą laikui bėgant savo kreivėje.

Kaip paaiškėjo, ši emmetropijos būsena yra beveik ideali ir beveik niekada nepastebima suaugusiems. Šio tipo akių refrakcija būdinga kūdikiams ir vaikams iki 18 metų. Tada palaipsniui žmogui išsivysto polinkis į trumparegystę arba toliaregystę. Bėgant metams ametropija tampa vis ryškesnė ir progresuoja.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai vienos ar kitos formos akies refrakcija yra įgimta. Be to, tai gali būti kartu su kitomis anomalijomis. Įgimtos trumparegystės ar toliaregystės atsiradimą lemia genetinis polinkis arba tam tikri nukrypimai vaisiaus vystymosi įsčiose procese.

Įgimta trumparegystė negali išnykti. Jis yra labiau linkęs į laipsnišką vystymąsi, ypač kai auga suaugusio žmogaus kūnas. Įdomiausia tai, kad visi bandymai atrasti trumparegystę paveikiantį geną dar nebuvo vainikuoti sėkme. Tačiau gydytojai ne kartą susiduria su įgimtomis regėjimo sutrikimų formomis, kurias vaikams perduoda tėvai.

Akių refrakcijos tipai su aukštas laipsnis Trumparegystė nėra įprasta, tačiau jei yra įtarimas dėl tokio pasireiškimo arba jau įvyko incidentas, gydytojai tokiems pacientams įves specialius apribojimus. Šiems žmonėms nerekomenduojama užsiimti sunkia sportine veikla, ypač kovine.

Šiuolaikinė medicina Taiko du metodus įvairiems žmogaus regos organų sutrikimams nustatyti:

• subjektyvus;
• objektyvus.

Akies refrakcija nustatoma šiais dviem būdais. Subjektyvus metodas leidžia tiksliai ir teisingai apibrėžti paciento savijautą, remiantis jo paties stebėjimais ir jausmais. Pagal šį metodą stebėjimas vyksta dviem etapais. Iš pradžių pacientas apklausiamas, vėliau, naudojant specialią Hermanno Snelleno sukurtą lentelę, patikrinamas jo regėjimo aštrumas.

Gydytojas, nustatęs refrakcijos lygį ir laipsnį, išrašo specialius lęšius, koreguojančius ir mažinančius regėjimo praradimą.

Objektyvaus refrakcijos lygio nustatymo metodas apima keletą tipų:

• retinoskopija;
• refraktometrija.

Retinoskopijos metodas pagrįstas akies tinklainės ištyrimu. Specialiu skiascope prietaisu gydytojas stebi vyzdžio sritį, specialiai apšviesdamas ryški šviesa paciento akių lempos.

Atliekant refraktometriją, atliekamas specialus patikrinimas įrengtais kompiuteriniais įrenginiais. Refraktometrai leidžia tiksliau nustatyti, kokia paciento akių refrakcija.

Toliaregystės ar trumparegystės lygiui nustatyti buvo išrastas specialus matavimo vienetas. Jis buvo sukurtas norint nurodyti spindulių lūžio laipsnį tam tikruose optikos stikluose. Ši matavimo vertė vadinama dioptrija. Refraktometrijos dėka gydytojai gali išsiaiškinti, kokių akinių pacientui reikia regėjimui koreguoti. Akinių lęšiai gali turėti ir išgaubtą, ir įgaubtą lūžio galią. Priklausomai nuo refrakcijos tipo, oftalmologas paskirs lęšių tipą.

Šaltinis: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/refrakciya-glaza.html

Akies refrakcija: veislės, tyrimo metodai

• 1 Fizinis
• 2 Klinikinis
• 3 Statinis
• 4 Dinaminis

Akies refrakcija yra šviesos spindulių, kuriuos suvokia regėjimo organo optinė sistema, lūžio procesas. Jo lygį galima nustatyti pagal lęšiuko ir ragenos kreivumą, taip pat atstumą, kuriuo šie akies optikos objektai yra vienas nuo kito pašalinami.

Akies refrakcija skirstoma į fizinę ir klinikinę. Klinikinė gali būti statinė ir dinamiška.

Fizinis

Fizinis optinės sistemos lūžis yra jos lūžio galia, rodoma dioptrijomis. Vienas šio indikatoriaus vienetas yra vieno metro židinio nuotolio objektyvo galia (ši reikšmė yra priešinga židinio nuotoliui). Žmogaus regėjimo organo fizinės refrakcijos norma laikoma nuo 51,8 iki 71,3 dioptrijų.

Siekiant užtikrinti, kad regos organas tiksliai suvoktų vaizdą, pirmenybė teikiama ne optinės sistemos lūžio galiai, o gebėjimui sutelkti spindulius į tinklainės sritį. Todėl oftalmologinėje praktikoje jie dažnai kreipiasi į klinikinės akies refrakcijos sąvoką.

Klinikinis

Klinikine refrakcija paprastai vadinama optinės sistemos lūžio galios ir akies ašies ilgio santykis.

Šiuo atveju į akį patenkantys spinduliai, turintys lygiagrečią kryptį, surenkami tiksliai tinklainės srityje (emmetropija), prieš ją (trumparegystė) arba už jos (hipermetropija) poilsio būsenoje.

Apgyvendinimas yra vienos veikiančios akies optinio įrenginio sistemos priskyrimas įvairiais atstumais, kuriuose, sąveikaudamos, autonominės sistemos dalys nervų sistema(parasimpatinė ir simpatinė).

Kiekvienas iš išvardytų tipų klinikinio tipo refrakcijas galima apibūdinti pagal jų vietą erdvėje, būtent tolimu aiškaus matymo tašku (tolimiausiu nuo regėjimo organo tašku, kurio spinduliai surenkami tinklainėje poilsio akomodacijos metu).

Yra keletas klinikinės refrakcijos tipų.

• Ašinis – būdingas toliaregystės masto mažėjimas su amžiumi, kai akis auga.
• Optinis – susideda iš akies optinės terpės lūžio galios keitimo.
• Mišrus – turi abiejų variantų ypatybes.

Taip pat verta atskirti statinius ir dinaminius tipus.

Statinis

Šio tipo refrakcija apibūdina tinklainės srities vaizdo gavimo kelią maksimaliai atsipalaidavus. Ši koncepcija yra dirbtinė. Jis atspindi regėjimo organo struktūrines ypatybes kaip optinė kamera, kuri sudaro tinklainės tipo vaizdą.

Statinį tipą dažniausiai lemia ryšys tarp galinio pagrindinio akies optinės sistemos židinio vietos ir tinklainės srities. Esant emmetropijai, židinys ir tinklainė sutampa, o esant ametropijai židinys yra tinklainės priekyje (trumparegystė) arba už jos (toliaregystė). Emmetropijai būdinga buvimas begalybės sąlygomis tolimame aiškaus matymo taške; jei yra trumparegystė, ji yra priešais regėjimo organą ribotu atstumu; su toliaregystė - už.

Dinamiškas

Dinaminė akies refrakcija – tai akies optinės sistemos lūžio galia tinklainės atžvilgiu aktyvios akomodacijos metu.

Šią veikiančią jėgą, atliekant vizualines užduotis, nuolat keičiasi natūralios sąlygos. Taip yra dėl to, kad veiksmas yra ne statinis, o dinaminė refrakcija, kuri yra susijusi su akomodacija.

Ši veislė atlieka sekimo funkciją (judinant objektą pirmyn-atgal) ir stabilizavimo funkciją (objekto fiksavimo nejudant tikslu).

Visiškai susilpnėjus akomodacijai, dinaminė refrakcija praktiškai sutampa su statine, o akis įsitvirtina tolimojo ryškaus matymo taško srityje. Jei didėjant akomodacijos įtampai padidėja dinaminio tipo refrakcija, aiškaus matymo taškas nukreipiamas į akį. Kai padidėjimas pasiekia didžiausią vertę, akis nustatoma į artimiausią aiškaus matymo tašką.

Akių refrakcija matuojama specialiu prietaisu – refraktometru. Šis prietaisas veikia pagal principą: randama plokštuma, atitinkanti akies optinę sąranką, judant specialų vaizdą, kol jis susilygiuoja su plokštuma.

Norėdami sužinoti daugiau apie akių ligas ir jų gydymą, naudokite patogią svetainės paiešką arba užduokite klausimą specialistui.

Šaltinis: http://ofthalm.ru/refraktsiya-glaza.html

Refrakcija yra šviesos lūžis optinėje sistemoje.

AKIŲ REFRAKCIJOS RŪŠYS

Kad regėjimas būtų geras, pirmiausia turite turėti aiškų atitinkamo objekto vaizdą tinklainėje.

Sveiko žmogaus akies tai priklauso nuo dviejų akies anatominių elementų parametrų atitikimo: optinės sistemos lūžio galios ir akies optinės ašies ilgio.Kiekvienas iš šių parametrų turi ryškių individualių svyravimų.

Šiuo atžvilgiu „akių lūžio“ sąvokoje įprasta atskirti fizinę refrakciją, kuri apibūdina akies optinės sistemos lūžio galią, ir klinikinę refrakciją.

Fizinė refrakcija Suaugusio žmogaus akys labai skiriasi – nuo ​​52 iki 71 dioptrijos, vidutiniškai 60 dioptrijų. Jis susidaro akies augimo metu ir vėliau nekinta.

Praktikoje oftalmologas nustato dažniau klinikinė refrakcija. Klinikinei refrakcijai būdinga pagrindinio židinio padėtis tinklainės atžvilgiu.Jei pagrindinis židinys sutampa su tinklaine, tokia refrakcija vadinama proporcinga - emmetropija (E)".

Jei pagrindinis židinys nesutampa su tinklaine, tai klinikinė refrakcija yra neproporcinga - ametropija. Optinio aparato laužiamoji galia gali būti per stipri tam tikram akies dydžiui, tada prieš tinklainę surenkami lygiagretūs spinduliai.

Šio tipo neproporcinga refrakcija vadinama trumparegystė. trumparegystė(M) 2. Jei lūžio galia, palyginti su akies dydžiu, yra silpna, pagrindinis židinys bus už tinklainės.

Šis neproporcingos refrakcijos tipas vadinamas toliaregystė. hipermetropija(H)3.

Klinikinei refrakcijai būdingas ir tolimesnis aiškaus matymo taškas - toliausiai nuo akies esantis taškas, kuris aiškiai matomas akomodacijos būsenoje Spindulių refrakcijos ir vaizdo formavimosi ypatumai akyse su skirtingais refrakcijos tipais pateikti 4.2 pav.

Astigmatizmas. Optinio aparato tyrimai, atlikti tikromis akimis, parodė, kad idealiai sferiniai laužiamieji paviršiai yra reti, o jų deformacija yra daug dažnesnė.

Subjektyvus metodas yra pagrįstas apie tiriamojo parodymus apie regėjimo aštrumo pokyčius renkantis korekcinius lęšius. Pirma, pagal įprastas taisykles nustatomas kiekvienos akies regėjimo aštrumas per atstumą. Silpnas kolektyvinis +0,5 dioptrijų lęšis visada įdedamas pirmiausia į bandomąjį rėmelį prieš tiriamą akį ir nustatoma, kaip pasikeitė regėjimas. Jei pagerėjo, tai kalbame apie hipermetropiją. Hipermetropijos laipsniui nustatyti akiniai palaipsniui keičiami, juos intensyvinant 0,5-1 dioptrijos intervalais. Šiuo atveju aukštą regėjimo aštrumą galima pasiekti naudojant keletą skirtingo stiprumo stiklinių dėl to, kad nežymi hipermetropija savaime koreguojama dėl akomodacijos įtampos. Hipermetropijos laipsnis pasižymi stipriausiu renkančiu stiklu, kuris suteikia aukštą regėjimo aštrumą.

Pablogėjus regėjimui nuo silpno renkamojo stiklo (su trumparegystė ir emmetropija), siūlomi besiskiriantys akiniai. Su emmetropija V jauname amžiuje stiklo sklaidos sukeltas refrakcijos susilpnėjimas koreguojamas akomodacijos įtampa, todėl regėjimo aštrumas neblogėja; esant presbiopijai emmetropinėje akyje šie akiniai sumažina regėjimo aštrumą. Dėl trumparegystės difuzinis stiklas gerina regėjimą. Norint nustatyti trumparegystės laipsnį, besiskiriančių lęšių galia palaipsniui didinama kas 0,5-1 dioptrija, kol pasiekiamas didžiausias regėjimo aštrumas. Trumparegystės laipsnis vertinamas pagal silpniausią įgaubtą stiklą, kuris suteikia geriausią regėjimą, nes per trumparegystę koreguojant akyje atsiranda silpna hipermetropija, kurią koreguoja akomodacijos įtampa. Jei naudojant sferinius lęšius pilnas regėjimo aštrumas nepasiekiamas, reikėtų pasitikrinti, ar nėra astigmatizmo. Šiuo tikslu bandomajame rėmelyje yra sumontuotas nepermatomas ekranas su plyšiu. Astigmatinėje akyje plyšio sukimasis turi pastebimą poveikį regėjimo aštrumui. Pasukite, kad nustatytumėte tarpą geriausio matymo dienovidiniame. Tada, nenuėmus ekrano, subjektyviu metodu nustatomas regėjimas. Plyšio padėties žymėjimas laipsnių tinklelyje akinių rėmelis, nustato vieno iš pagrindinių tam tikros akies meridianų padėtį, o stiklo galia rodo jo lūžį. Tada ekrano plyšys pasukamas 90°, taip pat nustatoma antrojo dienovidinio lūžis. Tyrimo rezultatai registruojami nurodant pagrindinius dienovidinius ir jų refrakciją geriausiuose ir blogiausiuose dienovidiniuose. Rezultatas yra dvi lūžio figūros viena kitai statmenuose dienovidiniuose.

Astigmatizmas koreguojamas cilindriniais lęšiais.

Objektyvūs refrakcijos nustatymo metodai

Skiaskopija- dažniausiai naudojamas objektyvaus refrakcijos nustatymo metodas, nes jam nereikia specialių prietaisų ir jis yra gana tikslus. Jei atlikdami sklaidos šviesos tyrimus naudodami plokščią oftalmoskopinį veidrodį, lėtai sukite veidrodį aplink vertikalią arba horizontalią ašį, tada šviesos refleksas pradės slinkti nuo vyzdžio ir po šviesos atsiras šešėlis. Kai kuriais atvejais šis šešėlis juda ant vyzdžio iš tos pačios pusės, iš kurios juda veidrodis, o kitais, atvirkščiai, šešėlis ant vyzdžio juda iš priešingos veidrodžio judėjimui pusės. Jei tyrėjo akis yra spindulių, atsispindėjusių iš akies apačios, židinyje, tada veidrodžiui judant šešėlio nebus - veidrodžiui pajudėjus šviesos refleksas iš vyzdžio iš karto užges. Šešėlio judėjimo kryptis veidrodžio judėjimo atžvilgiu priklauso nuo trijų priežasčių:

• nuo akies refrakcijos,
• priklausomai nuo to, koks veidrodis naudojamas (plokščias ar įgaubtas)
• ir apie atstumą, kuriuo atliekamas tyrimas.

Jei tiriamos akies refrakcija yra stipresnė nei emmetropinė – trumparegystė, tai šviesos spindulys, atsispindėjęs nuo dugno ir praeinantis per renkantį 1 D lęšį, surenkamas židinyje, esančiame arčiau nei 1 m nuo akies ir spinduliai pateks į akių dugną. egzaminuotojo akis, jau apversta ankstesniame židinyje, todėl šešėlis pasirodys artėjantis iš priešingos krypties.

Palaipsniui didinant surenkamųjų ir besiskiriančių stiklų stiprumą (priklausomai nuo lūžio tipo), galima rasti stiklą, kuris tiriamą akį paverčia emmetropine, koreguojančią jos lūžio ydą.

Refraktometrija- refrakcijos nustatymas naudojant specialius prietaisus. Per pastarąjį dešimtmetį buvo pagaminti kelių tipų optiniai instrumentai – refraktometrai. Naudodami šiuos prietaisus per 2-3 minutes galite nustatyti korekcinius lęšius, kurių tikslumas yra 0,25 D atskirai kiekviename dienovidiniame, iš karto nustatant pagrindinių meridianų padėtį astigmatizmui. Tiesa, visada turime prisiminti, kad korekcinius akinius skirti tik tiems, kuriems buvo atlikta skiaskopija ar refraktometrija, nepatikrinus subjektyvių stiklų tolerancijos metodų, bus didelė klaida.

Žmogaus akis galiausiai yra šviesos informacijos priėmimo ir apdorojimo įrenginys. Artimiausias techninis jos analogas yra televizijos vaizdo kamera.

Yu. Z. Rosenblum, gydytojas medicinos mokslai, profesorius,
Oftalmoergonomikos ir optometrijos laboratorijos vedėjas
Helmholtzo vardu pavadintas Maskvos akių ligų tyrimų institutas.

„Pagrindinis šios knygos tikslas – padėti skaitytojui suprasti, kaip veikia jo akys ir kaip šį darbą galima pagerinti. Gydytojo darbas – parodyti pacientui visus kelius, vedančius į jo sveikimą (tiksliau – reabilitaciją), o galutinis šio kelio pasirinkimas yra paciento reikalas.

Kas yra refrakcija?

Žmogaus akis galiausiai yra šviesos informacijos priėmimo ir apdorojimo įrenginys. Artimiausias techninis jos analogas yra televizijos vaizdo kamera. Ir akis, ir kamera susideda iš dviejų dalių: optinės sistemos, kuri suformuoja vaizdą ant kurio nors paviršiaus, ir rastro – šviesai jautrių elementų mozaikos, kuri šviesos signalą paverčia kokiu nors kitu (dažniausiai elektriniu) signalu, kuris gali būti informacija perkelta į saugojimo įrenginį. Akies atveju toks saugojimo įrenginys yra žmogaus smegenys, vaizdo kameros atveju – magnetofonas. 1 paveiksle schematiškai parodyta akies struktūra, palyginti su vaizdo kameros įrenginiu.

Kaip ir vaizdo kamera, akis turi objektyvą. Jį sudaro du lęšiai: pirmąjį vaizduoja ragena, arba ragena, skaidri išgaubta plokštelė, įterpta iš priekio į tankų akies apvalkalą (sklerą) kaip laikrodžio stiklas. Antrasis yra lęšis - lęšinis, abipus išgaubtas lęšis, kuris stipriai laužia šviesą. Skirtingai nei vaizdo kameros ir kitos techninės kameros, šis objektyvas pagamintas iš elastingos medžiagos, o jo paviršiai (ypač priekiniai) gali keisti savo kreivumą.

Tai pasiekiama taip. Akies lęšiukas „pakabintas“ ant plonų radialinių siūlų, juos juosiančių apskritu diržu. Išoriniai šių siūlų galai yra pritvirtinti prie specialaus apskrito raumens, vadinamo ciliariniu raumeniu. Kai šis raumuo atpalaiduotas, jo korpuso suformuotas žiedas yra didelio skersmens, lęšiuką laikantys siūlai įsitempę, jo kreivumas, taigi ir laužiamoji galia, yra minimali. Kai ciliarinis raumuo įsitempia, jo žiedas susiaurėja, gijos atsipalaiduoja, lęšiukas tampa labiau išgaubtas ir dėl to laužiamas. Ši lęšiuko savybė keisti lūžio jėgą, o kartu ir visos akies židinio tašką, vadinama akomodacija. Atkreipkite dėmesį, kad šią savybę turi ir techninės sistemos: tai fokusavimas, kai keičiasi atstumas iki objekto, tik jis atliekamas ne keičiant lęšių kreivumą, o judant juos į priekį arba atgal išilgai optinės ašies.

Skirtingai nuo vaizdo kameros, akis užpildoma ne oru, o skysčiu: tarpas tarp ragenos ir lęšiuko užpildytas vadinamuoju kameriniu humoru, o erdvė už objektyvo – želatinos masės (stiklakūnio) . Kitas bendras elementas akis ir vaizdo kamera turi diafragmą. Akyje tai yra vyzdys – apvali skylutė rainelėje, diskas, esantis už ragenos ir lemiantis akies spalvą. Šio apvalkalo funkcija yra apriboti į akį patenkančios šviesos kiekį esant labai ryškiai šviesai. Tai pasiekiama sutraukiant vyzdį esant stipriam apšvietimui ir plečiant prasto apšvietimo sąlygomis. Rainelė patenka į ciliarinį kūną, kuriame yra mūsų jau minėtas ciliarinis raumuo, o po to į gyslainę, kuri yra tankus kraujagyslių tinklas, kuris iš vidaus iškloja sklerą ir maitina visus akies audinius.

Pagaliau, svarbiausias elementas abiejų sistemų yra šviesai jautrus rastras. Kameroje tai yra mažų fotoelementų tinklas, kuris šviesos signalą paverčia elektriniu signalu. Akyje tai yra speciali membrana – tinklainė. Tinklainė yra gana sudėtingas prietaisas, kurio pagrindinis yra plonas šviesai jautrių ląstelių - fotoreceptorių - sluoksnis. Jie būna dviejų tipų: reaguojantys į silpną šviesą (vadinamieji strypai) ir tie, kurie reaguoja į stiprią šviesą (kūgiai). Yra apie 130 milijonų strypų ir jie yra visoje tinklainėje, išskyrus patį centrą. Jų dėka aptinkami objektai, esantys regėjimo lauko periferijoje, taip pat esant silpnam apšvietimui. Yra apie 7 milijonai kūgių. Jie daugiausia yra centrinėje tinklainės zonoje, vadinamojoje „geltonojoje dėmėje“. Fotoreceptoriai, kai pasikeičia į juos patenkančios šviesos kiekis, generuoja elektrinį potencialą, kuris perduodamas į bipolines ląsteles, o vėliau į ganglionines ląsteles. Tuo pačiu metu dėl sudėtingų šių ląstelių jungčių vaizde pašalinamas atsitiktinis „triukšmas“, sustiprinami silpni kontrastai, o judantys objektai suvokiami ryškiau. Galiausiai visa ši informacija yra perduodama užkoduota forma impulsų pavidalu išilgai regos nervo skaidulų, kurie prasideda nuo ganglioninių ląstelių ir patenka į smegenis. Regos nervas yra kabelio, perduodančio signalą iš fotoelementų į vaizdo kameroje esantį įrašymo įrenginį, analogas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tinklainėje yra ne tik vaizdo siųstuvas, bet ir „kompiuteris“, kuris apdoroja vaizdą.

Egzistuoja įsitikinimas, kad ką tik gimęs kūdikis pasaulį mato aukštyn kojomis ir tik pamažu, lygindamas regimą su apčiuopiamu, išmoksta viską matyti teisingai. Tai labai naivi mintis. Nors apverstas matomo vaizdo vaizdas atsiranda akies tinklainėje, tai nereiškia, kad tas pats vaizdas yra įspaustas smegenyse. Reikia pasakyti, kad „vaizdas“ (jei juo turime omenyje sužadinto ir nesužadinto pasiskirstymą erdvėje nervų ląstelės- neuronai) regėjimo centre - ir jis yra pakaušio žievės kalkarinės vagos krantuose - labai skiriasi nuo vaizdo tinklainėje. Paveikslo centras pavaizduotas daug plačiau ir detaliau nei jo periferija; staigūs pokyčiai apšvietimas - objektų kontūrai, kažkaip atskirdami judančias dalis nuo stacionarių. Žodžiu, vaizdinėje sistemoje vyksta ne tik vaizdo perdavimas, kaip telefaksu, bet kartu ir jo iškodavimas bei nereikalingų ar mažiau reikalingų detalių išmetimas. Tačiau dabar buvo išrastos techninės sistemos, skirtos suspausti informaciją, kad būtų galima ekonomiškai perduoti ir saugoti. Kažkas panašaus vyksta ir žmogaus smegenys. Bet mūsų tema – ne vaizdo apdorojimas, o jo gavimas. Kad tinklainė būtų aštri, akivaizdu, kad ji turi būti akies optinės sistemos užpakaliniame židinyje. Yra trys galimi atvejai, schematiškai pavaizduoti 2 paveiksle: arba tinklainė yra prieš židinį, arba sufokusuota, arba už jo. Antruoju atveju objektų, esančių tolumoje („begalybėje“), vaizdas bus ryškus ir aiškus, kitais dviem – neryškus ir neaiškus. Tačiau yra skirtumas: pirmuoju atveju jokie išoriniai objektai nėra aiškiai matomi, o arti esantys matomi dar blogiau nei tolimi, o trečiuoju atveju yra tam tikras baigtinis atstumas nuo akies, kuriame objektai yra aiškiai matomi.

Santykinė akies židinio ir tinklainės padėtis vadinama klinikine akies refrakcija arba tiesiog refrakcija. Atvejis, kai židinys yra už tinklainės, vadinamas toliaregystė (hiperopija), kai tinklainėje - proporcinga refrakcija (emmetropija), kai prieš tinklainę - trumparegystė (trumparegystė). Iš to, kas pasakyta, turėtų būti aišku, kad trumparegystė yra geras terminas, nes tokia akis gerai mato arti, o toliaregystė yra gaila, nes tokia akis blogai mato ir toli, ir arti.
Toliaregystės ar trumparegystės atveju regėjimą galima koreguoti akiniais. Akinių veikimas pagrįstas sferinių lęšių savybe surinkti arba išsklaidyti spindulius. Dėl toliaregystės į akinius reikia įkišti išgaubtą (kolektyvinį) akinių lęšį (3 pav.), o esant trumparegiui – įgaubtą (dispersinį) akinių lęšį (4 pav.). Išgaubti akinių lęšiai žymimi „+“ ženklu, o įgaubti – „-“.

Trumparegystės ir toliaregystės laipsnis matuojamas juos koreguojančio lęšio lūžio galia.
Prisiminkite, kad lęšio lūžio galia (lūžis) yra jo židinio nuotolio, išreikšto metrais, atvirkštinė vertė. Jis matuojamas dioptrijomis. Akinių lęšio, kurio galia yra viena dioptrija (žymima lotyniška raide 1 D, rusiškai 1 dioptrija), židinio nuotolis yra 1 metras, dviejų dioptrijų - 1/2 metro, dešimties dioptrijų - 1/10 metro ir pan. .

Taigi, kai sakoma, kad žmogus turi 2 dioptrijų trumparegystę, tai reiškia, kad jo akies židinys yra prieš tinklainę ir kad žmogus aiškiai mato objektus, esančius 1/2 metro atstumu nuo akių. kad aiškiai matytų tolimus objektus, jam prieš akis reikia padėti įgaubtus akinių lęšius, kurių galia -2 D. O 5 dioptrijų toliaregystė reiškia, kad reikia +5 D išgaubto lęšio. Realioje erdvėje nėra atstumas, kuriuo toliaregė akis, skirtingai nei trumparegė, gali gerai matyti.

Vis dėlto, ar tai tikrai taip? Juk vis tiek neatsižvelgėme į akomodaciją, tai yra tikėjome, kad akies refrakcija yra pastovi. Tačiau taip nėra. Dėl ciliarinio raumens gali pasikeisti lęšiuko paviršių išgaubimas, taigi ir visa akies refrakcija. Akomodacijos procesas schematiškai parodytas 5 paveiksle. Viršuje pavaizduota proporcinga akis su atpalaiduotu ciliariniu raumeniu, tai yra su akomodacija ramybės būsenoje, o apačioje su susitraukusiu ciliariniu raumeniu, tai yra su akomodacijos įtempimu. Pirmuoju atveju akis sutelkta į objektą, esantį begalybėje, antruoju - į objektą, esantį baigtiniu atstumu. Tai reiškia, kad akomodacija gali pakeisti akies refrakciją – proporcingą akį paversti trumparegę, o toliaregę – proporcingą.

Gal tada akinių visai nereikia? Ne, apgyvendinimas ne visada gali pakeisti akinius. Kaip jau minėjome, ramioje būsenoje ciliarinis raumuo yra atsipalaidavęs, o tai reiškia, kad akies refrakcija šioje būsenoje yra silpniausia. Čia reikia padaryti vieną įspėjimą: silpna refrakcija yra toliaregystė, nors ją rodo „+“ ženklas, o stipri refrakcija yra trumparegystė, nors tai rodo „-“ ženklas. Taigi akis ramioje akomodacijos būsenoje yra „maksimaliai toliaregė“, o įsitempusi – „maksimaliai trumparegiška“. Iš to išplaukia, kad akomodacijos įtampa gali ištaisyti toliaregystę, bet negali ištaisyti trumparegystės.

Tiesa, periodiškai pasirodo pranešimų apie aptiktą neigiamą akomodaciją, tačiau niekam dar nepavyko parodyti, kad tai gali būti daugiau nei 1 dioptrija. Akomodacija, kaip ir refrakcija, matuojama dioptrijomis. Proporcingai akiai jos įtempimo laipsnis reiškia aiškaus matymo atstumą: pavyzdžiui, esant 2 dioptrijoms, akis aiškiai mato 1/2 metro, 3 dioptrijų atstumu - 1/3 metro, 10 dioptrijų - 1/10 metro ir pan.
Toliaregės akies akomodacija taip pat atlieka toliaregystės koregavimo užduotį matant toli. Tai reiškia, kad toliaregystė reikalauja nuolatinės akomodacijos įtampos. Esant sunkiam toliaregiui, tokia užduotis ciliariniam raumeniui tampa neįmanoma. Tačiau net ir esant vidutinei toliaregystei (ir net esant proporcingai refrakcijai), anksčiau ar vėliau atsiranda akinių poreikis. Faktas yra tas, kad nuo 18-20 metų ciliarinis raumuo pradeda silpti. Tiksliau, susilpnėja gebėjimas prisitaikyti, nors vis dar neaišku, ar tai dėl ciliarinio raumens susilpnėjimo, ar dėl lęšiuko sukietėjimo.

Vyresniems nei 35-40 metų žmonėms net ir turinčiam proporcingą (emmetropinę) refrakciją kartais prireikia akinių darbui iš arti. Jei darbinį atstumą laikysime 33 centimetrais (normalus atstumas nuo akių iki knygos), tai žmogui po 30 metų reikia „plius“ akinių, kad pakeistų susilpnėjusią akomodaciją, vidutiniškai po vieną dioptriją kas 10 metų, tai yra: 40 metų amžiaus - 1 dioptrijos, 50 metų amžiaus - 2 dioptrijos, 60 metų amžiaus - 3 dioptrijos. Turint toliaregystę, prie šių skaičių vis tiek reikia pridėti jos laipsnį. Vyresniems nei 60 metų žmonėms akinių lęšių galia dažniausiai nebedidinama, nes 3 dioptrijų „pliusiniai“ akinių lęšiai visiškai pakeičia akomodaciją 33 centimetrų atstumu. Tik susilpnėjus regėjimo aštrumui ir žmogui priversti knygą dar arčiau akių, padidėja akinių lęšių optinė galia, tačiau tai dar vienas akinių lęšių panaudojimas – ne refrakcijos ydoms ir akomodacijai koreguoti, o vaizdui padidinti. . Su amžiumi susijęs akomodacijos susilpnėjimas vadinamas „presbiopija“.
Taigi, kiekviena akis turi refrakciją ir tam tikrą akomodacijos kiekį. Pastarasis užtikrina aiškų matymą įvairiais atstumais ir tam tikru mastu gali kompensuoti toliaregystę. Du kraštutiniai akomodacijos tūrio taškai vadinami artimiausiais ir tolimesniais aiškaus matymo taškais. Scheminė šių taškų padėtis toliaregėms, trumparegėms ir proporcingoms akims parodyta 6 paveiksle. Šiame paveikslėlyje parodytos dvi atstumo skalės: dioptriais ir centimetrais. Akivaizdu, kad antroji skalė taikoma tik neigiamų verčių refrakcijai. Dėl refrakcijos teigiamas vertes tolimesnis aiškaus matymo taškas slypi ne tikroje, o „neigiamoje“ erdvėje, tai yra, ji slypi tarsi „už akies“.

Organas, kuris tiesiogiai įgyvendina akomodaciją, yra lęšis. Be jo apgyvendinimas neįmanomas. Tačiau regėjimas, pasirodo, įmanomas. Ir tai pirmą kartą prieš daugiau nei du šimtus metų parodė prancūzų chirurgas Jacques'as Davielis. Jis pirmasis atliko kataraktos operaciją. Katarakta yra lęšiuko drumstėjimas, vienas iš labiausiai bendrų priežasčių aklumas senatvėje. Akis be lęšio mato, bet labai neaiškiai, nes žmogui išsivysto maždaug 10-12 D toliaregystė. Regėjimui atstatyti tokiam žmogui reikalingi akiniai su stipriais „pliusiniais“ akinių lęšiais.
Dabar, pašalinus kataraktą, dažniausiai į akį įkišamas mažas akinių lęšiukas – dirbtinis lęšis iš organinio stiklo. Pirmasis šią operaciją atliko anglų chirurgas Ridlis. Antrojo pasaulinio karo metais jam teko operuoti lakūnus, kurie buvo sužeisti į akis. Jis pastebėjo, kad akis beveik nereagavo į į vidų patekusias priekinio stiklo skeveldras, o į metalo skeveldras reagavo smarkiu uždegimu. Tada Ridley vietoj objektyvo bandė įdėti organinio stiklo lęšius. Per pastaruosius dešimtmečius patys lęšiai ir implantavimo būdas labai pasikeitė. Dabar tokie lęšiai gaminami iš įvairių medžiagų, įskaitant silikoną, kolageną ir net dirbtinį deimantą iš leukosafyro. Tačiau drumsto lęšiuko pakeitimo intraokuliariniu lęšiu principas išlieka tas pats. Objektyvas atleidžia žmogų nuo sunkių ir nepatogių akinių ir neturi savo trūkumų – stipraus padidinimo, riboto matymo lauko ir prizminio veikimo periferijoje.

Belieka pridurti, kad akies būklė be lęšio vadinama afakija (a – neigimas, fakos – lęšis), o su dirbtinis lęšis- pseudofakija (arba pseudofakija). Dviejų tipų afakijos korekcija (akiniai ir akies lęšis) parodyti 7 paveiksle.

Refrakcija gyvenime

Iki šiol žiūrėjome teoriniu „vidutiniu“ žvilgsniu. Dabar pereikime prie tikrovės žmogaus akiai. Nuo ko priklauso jo refrakcija? Akivaizdu, kad, viena vertus, ryšys tarp „lęšio“, ty ragenos ir lęšiuko, lūžio galios ir, kita vertus, atstumo nuo ragenos viršūnės iki tinklainės, tai yra, pačios akies ašies ilgio. Kuo didesnė lūžio galia ir kuo ilgesnė akis, tuo stipresnė jos refrakcija, tai yra, tuo mažesnė toliaregystė ir didesnė trumparegystė.

Jei visi šie dydžiai – ragena, lęšiukas ir ašis – pasiskirsto daugiau ar mažiau atsitiktinai aplink tam tikrą kiekvieno iš jų vidutinę vertę, tada refrakcija turėtų pasiskirstyti taip pat. Įvairių tipų refrakcijos atsiradimas turėtų atitikti vadinamąją Gauso kreivę su buka viršūne ir simetriškais plokščiais pečiais. Šiuo atveju proporcinga refrakcija (emmetropija) turėtų būti gana retas reiškinys.

Pirmasis asmuo, ištyręs ragenos kreivumo statistiką, buvo vokiečių mokslininkas Steigeris. Jis gavo tikrai vienodą ragenos kreivumo (taigi ir lūžio galios) pasiskirstymą suaugusiųjų populiacijoje (8 pav.).

Vėliau, kai jie išmoko matuoti lęšio lūžio galią naudojant optinius prietaisus, o akies ašies ilgį – ultragarsu, paaiškėjo, kad šie parametrai paklūsta Gauso skirstiniui. Atrodytų, kad akių pasiskirstymas pagal refrakciją turėtų atitikti tą patį dėsnį. Tačiau patys pirmieji statistiniai refrakcijos tyrimai skirtingose ​​suaugusiųjų populiacijose atskleidė visiškai skirtingą vaizdą. Refrakcijos pasiskirstymo kreivė („lūžio kreivė“) turi labai ryškų viršūnę silpnos (apie 1 D) toliaregystės ir asimetrinių nuolydžių srityje – statesnė link teigiamų verčių (toliaregystė) ir plokštesnė link neigiamų verčių (trumparegystė). ). Ši kreivė, pasiskolinta iš Betscho darbo, pavaizduota stora linija 9 paveiksle. Tačiau šiame paveiksle taip pat yra antroji punktyrinė linija, rodanti Gauso pasiskirstymą, kurio maksimumas yra maždaug +3 D ​​srityje.

Kas yra ši kreivė? Tai yra naujagimių refrakcijos pasiskirstymas, kurį nustatė prancūzų oftalmologas Vibo ir rusų oftalmologas I.G. Titovas.

Tai reiškia, kad žmogui gimus jo refrakciją lemia atsitiktinis lęšiuko ir ragenos lūžio jėgos bei akies ašies ilgio derinys, o per jo gyvenimą įvyksta kažkoks procesas, sukeliantis silpną toliaregystę, artimą emmetropijai. formuotis daugumoje akių. Vokiečių gydytojas Straubas 1909 metais šį procesą pavadino „emmetropizacija“, o po ketvirčio amžiaus Leningrado profesorius E.Zh. Sostas rado savo materialų substratą – neigiamą akies ašies ilgio koreliaciją su jo lūžio galia. Paaiškėjo, kad refrakciją lemia beveik vien akių ašies ilgis, o ragenos ir lęšiuko lūžio galios pasiskirstymas išlieka toks pat atsitiktinis kaip ir gimus. Didelės akys trumparegis, mažas – toliaregis. Atsiradus ultragarso technologijoms, atsirado galimybė nesunkiai išmatuoti akies ašies ilgį. Patvirtinta, kad visi refrakcijos nukrypimai (arba, kaip jie vadinami, anomalijos) atsiranda dėl nepakankamo (toliaregystė) arba pernelyg didelio (trumparegystės) augimo. akies obuolys, o kiekvienas ašies ilgio milimetras reiškia maždaug 3 lūžio dioptrijas.
Kada ir kaip vyksta emmetropizacijos procesas? Atsakymą į pirmąjį klausimą pateikė statistiniai vaikų refrakcijos tyrimai įvairaus amžiaus. Tokie tyrimai buvo atlikti m didelės grupėsįvairaus amžiaus vaikai („skerspjūvis“), o mažose tų pačių vaikų grupėse buvo stebimi kelerius metus („išilginis pjūvis“). Anglijoje šį darbą atliko A. Sorsby, Rusijoje – E.S. Avetisovas ir L.P. Ožkų pjaustytuvas. Šių tyrimų rezultatai buvo panašūs: platus refrakcijos verčių pasiskirstymas su maksimumu toliaregystės srityje (2-3 D) buvo pakeistas siauru pasiskirstymu su maksimumu toliaregystės srityje (0,5-1,0 D). daugiausia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tai schematiškai parodyta 10 paveiksle, kur paryškinta linija rodo vidutinę lūžio reikšmę, o užtamsinta sritis rodo lūžio sklaidą pagal standartinį nuokrypį.

Emetropizacijos procesas tęsiasi iki 6-7 metų, bet daug rečiau. Iš esmės yra suderintas visų akies dalių augimas, kuris palaiko būklę, artimą emmetropijai. Bet kaip tada žmonėms išsivysto toliaregystė ir trumparegystė?

Šių dviejų tipų refrakcijos klaidų kilmė yra skirtinga. Toliaregystė išlieka tiems vaikams, kurių akys gimus buvo per mažos, taip pat tiems, kurių emmetropizacijos mechanizmas dėl kokių nors priežasčių buvo sutrikęs ir akys nustojo augti. Iš to išplaukia, kad toliaregystė yra įgimta būklė. Jis negali atsirasti per gyvenimą ir praktiškai negali augti. Jei suaugęs žmogus staiga sužino, kad jam yra toliaregystė, vadinasi, jis ja sirgo visada, tačiau kol kas tai kompensavo nuolatine akomodacijos įtampa.

Su trumparegystė situacija yra kitokia. Tai taip pat gali būti įgimta, tačiau tai pasitaiko retai. Įgimta trumparegystė dažniausiai derinama su kitomis akies ar kūno raidos anomalijomis. Įgimta trumparegystė neišnešiotiems kūdikiams pasireiškia dažniau nei kitomis sąlygomis. Tačiau tai taip pat sudaro nereikšmingą procentą visos trumparegystės, esančios tarp gyventojų, „akinių“ žmonių masės, kurią suskaičiavau metro (nes absoliuti dauguma jų yra trumparegiai).

Kada atsiranda ši įgyta trumparegystė? Anksčiau sakydavome, kad daugiausia antrąjį gyvenimo dešimtmetį, dabar, deja, trumparegystė pradėjo pasireikšti maždaug 7–15 metų vaikams. Jau sakėme, kad trumparegystė visada yra susijusi su pernelyg dideliu akių augimu. Jis pagrįstas tankaus akies obuolio apvalkalo (skleros) ištempimu anteroposterior kryptimi. Užuot sferinė, akis įgauna elipsoido formą. Iš to išplaukia svarbi išvada: atsiradus trumparegystė negali sumažėti, juo labiau išnykti. Jis gali tik didėti, arba, kaip sako oftalmologai, progresuoti. Kokios priežastys perteklinis augimas akys? Visų pirma, paveldimas polinkis. Jau seniai buvo pastebėta, kad trumparegiai tėvai daug dažniau pagimdo trumparegius vaikus nei vidutinė populiacija. Bandymai išskirti „trumparegystės geną“ niekur nevedė. Refrakcijos formavimuisi įtakos turi daugelis genų. Ir ne tik genai, bet ir išorinės žmogaus raidos sąlygos.

Tarp šių sąlygų ypatingą vietą užima vizualinis darbas iš arti. Kuo anksčiau jis prasideda, tuo darbo objektas (dažniausiai knyga) arčiau akių, tuo daugiau valandų per dieną, labiau tikėtina kad žmogus įgis trumparegystę ir tuo labiau ji progresuos. Amerikiečių tyrinėtojas Youngas makakas beždžiones padėjo po nepermatomu dangteliu, 35 centimetrų atstumu nuo akių iki sienos. Po 6–8 savaičių visoms beždžionėms išsivystė maždaug 0,75 D trumparegystė. Galbūt tokiomis sąlygomis visos eksperimentuojančių žmonių Ar atsirastų ir trumparegystė? Tačiau realiame gyvenime ji vis tiek neišsivysto net visiems stropiems moksleiviams.
Profesorius E.S. Avetisovas iš Helmholtzo Maskvos akių ligų instituto 1965 m. užsiminė, kad visa tai buvo apgyvendinimo reikalas. Ir iš tiesų, kai dauguma atsitiktinai atrinktų moksleivių grupių pradėjo matuoti gebėjimą prisitaikyti, o vėliau 2–3 metus tikrino refrakciją, paaiškėjo, kad vaikams, kurių akomodacija susilpnėjusi, trumparegystė išsivysto 5 kartus dažniau nei vaikams. su normaliu apgyvendinimu. Tai reiškia, kad tokiais atvejais įsigali kažkoks paslaptingas „reguliatorius“, kuris pritaiko akį dirbti iš arti, bet ne didindamas lęšiuko refrakciją (tam akis neturi pakankamai jėgų), o pailgindamas akį. akies ašis. Ir tai, deja, negrįžtama, ir tokia akis nebemato aiškiai į tolį. Pats „reguliatorius“ dar nerastas, tačiau ieškoma šia kryptimi. Tiesa, kalbame apie tai, kad refrakcijos formavimosi procesui įtakos turi ne akomodacija, o pats regėjimas.

Garsus neurofiziologas Thorstenas Wieselis, kuris gavo Nobelio premija vizualinės informacijos apdorojimo smegenyse mechanizmų tyrimams jis sukūrė atėmimo techniką: iš karto po gimimo gyvūnui užmerkdavo vieną ar abi akis (pavyzdžiui, susiuvdavo akių vokus), o po to tyrė, kurios daržovės smegenys atrofavosi ir išsausėjo. 1972 m. Wieselio mokinys Raviola atrado, kad tokiu būdu susiuvus vieną iš akių vokų, beždžionėms, be susilpnėjusio regėjimo, išsivystė trumparegystė „atimtoje“ akyje. Tikra "ašinė" trumparegystė dėl akių pailgėjimo! Eksperimentas buvo kartojamas daug kartų, nors rezultatai buvo ne visiems gyvūnams vienodi. Pavyzdžiui, triušiams buvo pastebėtas kitoks modelis: atimtos akies refrakcija labai skyrėsi nuo kitos akies refrakcijos, tačiau toliaregystė arba trumparegystė pasireiškė vienodai dažnai. Kaip bebūtų keista, gyvūnai, kurie nuosekliausiai reagavo į nepriteklių ir išsivystė trumparegystė, buvo paprastos naminės vištos. Entuziastingas biologas Wollmanas Niujorke suorganizavo visą laboratoriją, kad ištirtų viščiukų trumparegystę. Paaiškėjo, kad jis vystosi ne tik tada, kai užblokuojamas šviesos patekimas į akį, bet ir suardomas vaizdo aiškumas, pavyzdžiui, prieš akis padėjus matinį stiklą (žmogiškas šios patirties analogas). Yra žinoma: vienašalės trumparegystės išsivystymas akyje su įgimtas neskaidrumas ragena). Be to, paaiškėjo, kad deprivacinė trumparegystė išsivysto net tada, kai prieš tai buvo nupjautas regos nervas ir atitinkamai regos signalas nepasiekė smegenų. Iš to Wollmanas ir jo kolegos padarė išvadą, kad akių augimo kontrolės mechanizmas yra tinklainėje. Belieka tik surasti šį mechanizmą, t cheminių medžiagų, kurios skatina arba slopina akies membranų augimą.
Kol kas sunku pasakyti, kiek šių tyrimų rezultatai pritaikomi žmonėms. Bet kokiu atveju mažai tikėtina, kad jie gali būti perkelti į tipišką įgytą vaikystės trumparegystę, kuri dažnai vadinama „mokykline trumparegystė“.

Tačiau grįžkime prie mūsų su amžiumi susijusios refrakcijos dinamikos ir tęskime ją toliau (11 pav.). Dėl mokyklinės trumparegystės išsivystymo vidutinė refrakcijos reikšmė ir toliau didėja vyresniems nei 6 metų vaikams. Ši trumparegystė, kaip jau minėta, dažniausiai pasireiškia 7–15 metų amžiaus, o pirmuosius ketverius metus, kaip taisyklė, progresuoja. Tokius duomenis gavo profesorius O.G. Levčenka iš Taškento. Daugeliu atvejų (85-90 proc.) trumparegystės laipsnis nesiekia 6 D. Tačiau likusiais 10-15 proc. atvejų progresavimas tęsiasi. Akis toliau auga ir stipriau tęsiasi anteroposterior kryptimi. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų – kraujavimą, tinklainės degeneraciją ar atsiskyrimą ir visišką regėjimo praradimą. Ne be reikalo didelė komplikuota trumparegystė užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp regėjimo negalios priežasčių.

Šiame trumparegystės progresavimo etape pagrindinis mechanizmas nebėra silpnas akomodacija (kadangi trumparegystė viršija 3 D, akomodacija praktiškai nenaudojama). Pagrindinis vaidmuo trumparegystės progresavime, kaip parodė E.S. Avetisova ir jos kolegos (N. F. Savitskaya, E. P. Tarutta, E. N. Iomdina, M. I. Vinetskaya) vaidina skleros susilpnėjimą ir jos tempimą veikiant. akispūdis. Skleros pagrindas, jo skeletas, yra specialus baltymas – kolagenas, formuojantis tankias ir ilgas skaidulas. Trumparegėje akyje šių skaidulų tinklas yra negausus, pačios skaidulos yra suplonėjusios ir daug lengviau ištempiamos bei plyštančios nei skaidulos normaliai reginčioje akyje. Nuolatinis akies viduje esančio skysčio slėgis (lygus maždaug 20 milimetrų gyvsidabrio) ištempia kolageno skaidulas ir kartu su jomis sklerą, o skaidulos sukonstruotos taip, kad būtų lengviau ištemptos anteroposterior kryptimi. Atsitinka tai, apie ką rašėme aukščiau: akis vietoj sferinės formos įgauna elipsoido formą, jos anteroposteriorinė ašis auga, atitinkamai tinklainė tolsta nuo židinio taško, o trumparegystė progresuoja. Iki tam tikro taško vidinės akies membranos – gyslainė ir tinklainė – išsitempia kartu su sklera. Tačiau jie yra mažiau atsparūs tempimui. Kraujagyslės, sudaro didžiąją dalį gyslainė, gali plyšti ir sukelti intraokulinių kraujavimų. Dar blogesnė situacija su tinklaine. Ištempus joje susidaro įtrūkimai – skylutės. Per juos, po tinklaine gali nutekėti intraokulinis skystis, sukelianti vieną pavojingiausių trumparegystės komplikacijų – tinklainės atsiskyrimą. Jei operacija neatliekama, tinklainės atsiskyrimas dažniausiai sukelia aklumą. Tačiau net ir be atsiskyrimo tinklainės tempimas gali sukelti jos degeneraciją – distrofiją. Ypač pažeidžiama centrinė tinklainės dalis - geltona dėmė(dėmės), kuriai mirus, prarandamas centrinis regėjimas.

Laimei, šios komplikacijos yra gana retos ir, kaip taisyklė, tik su didele trumparegystė. Tačiau ir gydytojas, ir pacientas visada turėtų juos prisiminti.

Būtent dėl ​​komplikacijų pavojaus žmonėms, turintiems didelę trumparegystę (daugiau nei 8 D), nerekomenduojama užsiimti sunkių svorių kėlimu ir staigiu kūno drebėjimu. Jėgos ir kovinės sporto šakos jiems kontraindikuotinos, o sunkus fizinis darbas nerekomenduojamas.
Didelė komplikuota trumparegystė yra gana specifinė būklė. Kai kurie oftalmologai siūlo laikyti tai savarankiška liga („trumaregystė“, „patologinė trumparegystė“). Tačiau dažniausiai ji prasideda taip pat, kaip įprasta „mokyklinė“ trumparegystė, ir labai sunku pagauti momentą, kai ji virsta liga.

Na, o kas nutinka per gyvenimą su kitais, „normaliais“ refrakcijos tipais? 12 paveikslo grafike matome, kad nuo 18 iki 30-40 metų refrakcija šiek tiek pakinta. Išlieka gana siaura pasiskirstymo juosta, tai yra išlieka emmetropizacijos tendencija. Maždaug nuo ketvirto gyvenimo dešimtmečio lūžių plitimas didėja, o „vidutinė“ refrakcija pradeda judėti toliaregystės link. Kaip atsiranda ši „antiemmetropizacija“? Dėl besitęsiančio vidutinio sunkumo trumparegystės progresavimo ir vėlyvos jos pradžios žmonėms, dirbantiems regos intensyvų darbą, taip pat dėl ​​toliaregystės tiems žmonėms, kurie anksčiau ją kompensuodavo įtempdami akomodaciją ir priskyrė save emmetropams, ty žmonėms, kurių refrakcija. Tokių žmonių regėjimas anksčiau buvo normalus, o dabar susilpnėja.

Ypač platus refrakcijos spektras pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kai gali vėl atsirasti arba vėl padidėti trumparegystė ir toliaregystė. Tai daugiausia lemia lęšiuko refrakcijos pasikeitimas, kuris paaiškinamas baltymo, iš kurio jis susidaro, senėjimu.

Kaip matėme, apgyvendinimo pasikeitimas taip pat siejamas su amžiumi. Patogiausiai tai galima pamatyti panašiame grafike (13 pav.). Bet čia mes neberodysime sklaidos, o tik nurodysime vidutinę visų charakteringų taškų reikšmę.

Gimimo metu akomodacija beveik neišvystyta, tai yra, artimiausias aiškaus matymo taškas sutampa su kitu. Atrodytų, ciliarinis raumuo turėtų būti ramybės būsenoje, o tiriant refrakciją normalioje būsenoje, daugumai kūdikių turėtų būti nustatyta vidutinio sunkumo toliaregystė. Paaiškėjo, kad taip nėra. 1969 metais L.P. Khukhrinas Helmholtzo institute ir E.M. Kovalevskis su M. R. Guseva Antrajame Maskvos medicinos institute beveik tuo pačiu metu atrado, kad naujagimių ciliarinis raumuo yra spazminio būsenoje. Atliekant įprastą refrakcijos tyrimą naudojant akių veidrodį, dauguma vaikų buvo trumparegiai. Ir tik į akis įlašinus atropino (medžiagos, paralyžiuojančios ciliarinį raumenį), atsiskleidė tikroji refrakcija – dažniausiai, kaip jau minėta, toliaregystė. Gana greitai, pirmaisiais gyvenimo metais, šis spazmas praeina. Tačiau ne visada ir ne visiems. Daugelis ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų išlieka linkę į nuolatinę ciliarinio raumenų įtampą. Būtent todėl, tirdami refrakciją ir renkantis akinius, vaikai turi į akis lašinti atropino ar panašių medžiagų. Atropinas paralyžiuoja apgyvendinimą vienai ar dviem savaitėms. Tai per ilgas laikas moksleiviams, nes per tą laiką jie nemoka skaityti ir rašyti. Todėl dabar bandoma vartoti švelnesnius vaistus – homatropiną, skopolaminą arba užsienyje pagamintus – ciklozilą, midriazilą, tropikamidą, kurie 1-2 dienoms paralyžiuoja ciliarinį raumenį.

Taigi vaikų apgyvendinimas dar nėra išvystytas ir dažnai patiria pervargimą bei spazmus. Jo tūris yra mažas, todėl per didelis regėjimas yra toks pavojingas šiame amžiuje.

Regėjimo organas fiziniu požiūriu yra lęšių derinys. Akies refrakcija reiškia į tinklainę patenkančių spindulių lūžimą. Šviesa praeina per rageną, priekinės kameros vandeninį humorą, lęšį ir stiklakūnį. Pokyčiai, vykstantys jam šiame kelyje, turi įtakos artimų ir tolimų objektų vizualizacijai. Akių įtempimas įgimtos anomalijos pokyčiai turi įtakos refrakcijai, todėl svarbu žinoti galimos patologijos ir jų gydymas.

Kas tai yra?

Šviesos lūžis paprastai vyksta pagal bendruosius fizikos dėsnius ir nepriklauso nuo objekto atstumo. Židinio nuotolis ragena reiškia jos atstumą nuo tinklainės paviršiaus ir sveikas žmogus lygus 23,5 mm. Akies optinė sistema šiuo atveju apima spindulių nukreipimą taip, kad jie pataikytų tik į paviršių su didžiausia fotoreceptorių koncentracija, o žmogus aiškiai matytų skirtingais atstumais esančius objektus. Tai sudėtingas procesas, kuris tinkamai veikia tik tada, kai visos struktūros veikia normaliai.

Žurnale „New in Ophthalmology“ 2017 metais buvo paskelbti tyrimo rezultatai, įrodantys, kad vaikų akies refrakcija yra sutrikusi 96 proc. Taip yra dėl nepakankamo regėjimo analizatoriaus išvystymo.

Kokie tipai yra?

Oftalmologijoje išskiriami šie akių refrakcijos tipai:

• Fizinis ar fiziologinis. Jis susidaro, kai vizualinis analizatorius auga ir vystosi, o vėliau nesikeičia. Matuojama dioptrijomis.
• Klinikinis. Nurodo spindulių fiksavimo vietą tinklainės atžvilgiu. Priklauso nuo lūžio galios. Į šį parametrą oftalmologas atsižvelgia nustatydamas trumparegystę, toliaregystę ir emmetropiją.
• Dinamiškas. Nuo kitų refrakcijos tipų jis skiriasi savo priklausomybe nuo akomodacijos – lęšio formos pasikeitimo pasikeitus žiūrėjimo kampui.
• Statinis. Priklauso nuo akomodacijos ciliarinio raumens atsipalaidavimo laikotarpiu, kai pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas tinklainei. Normalus reiškia teisingą spindulių susikirtimą su tinklainės paviršiumi.

Refrakcijos ydos

Oftalmologai nustato šiuos spindulių lūžio pokyčius akies optine sistema:

• trumparegystė;
• hipermetropija;
• astigmatizmas;
• presbiopija.

Medicininis pavadinimasŠi patologija yra trumparegystė. Tokie pacientai aiškiai mato objektus, kurie yra arti, tačiau tuos, kurie yra toli, sunku įžiūrėti. Taip yra dėl šviesos spindulių fiksacijos prieš tinklainę dėl padidėjusio akies tūrio ir stiprios lūžio jėgos. Yra silpna, vidutinė ir sunki trumparegystės refrakcija, kuri yra svarbi akinių korekcijai.

Hipermetropija

Būdinga aiški objektų, esančių per atstumą, vizualizacija, prastas fokusavimas į artimus objektus. Tokie pacientai skundžiasi dėl raidžių susiliejimo skaitant arba kai reikia pamatyti mažas piktogramas. Kitas pavadinimas – akies toliaregystė. Patogenezė grindžiama spindulių fiksavimu už tinklainės, dėl ko laužiamasis paviršius nesiliečia su šviesai jautriomis ląstelėmis, o laužiamoji galia yra silpna.

Trumparegystė ir toliaregystė ne visada yra dvišaliai. Dažnai atsiranda kompensacija už sveikos akies pažeidimus.

Astigmatizmas

Tai sudėtinga lūžio klaida, kuriai būdingi skirtingi šviesos lūžio taškai vienoje akyje. Kiekvienas iš šių akcentų turi pokyčių, kurie skiriasi nuo kitų. Taigi skirtingose ​​​​vietose gali būti silpnos ir sunkios trumparegystės ir (arba) toliaregystės. Astigmatizmas būna įvairių formų, įskaitant įgimtą. Tokio regėjimo korekcija yra sudėtingas procesas, reikalaujantis išsamios diagnostikos. Refrakcija nustatoma naudojant aukštųjų technologijų metodus.

Data: 2016-02-09

Komentarai: 0

Komentarai: 0

• Patologijos tipai
• Atsiradimo ir vystymosi ypatumai
• Diagnostikos metodai
• Koregavimo metodai

Akies refrakcija yra spindulių lūžio procesas sudėtingoje regėjimo optikos sistemoje. Regėjimas – tai gebėjimas priimti ir apdoroti informaciją, gautą per šviesos spindulius.Žmogaus akis galima palyginti su vaizdo kameros veikimu. Ji, kaip ir akis, susideda iš kelių dalių: optinio priėmimo sistemos ir informacijos saugojimo įrenginio.

Informacijos iš saulės spindulių priėmimas ir apdorojimas vyksta pačioje akyje, o informacijos saugojimas ir perdavimas – smegenyse. Vaizdinė informacija ten gali būti saugoma metų metus.

Patologijos tipai

Akies refrakcija gali būti kelių tipų:

• ametropija;
• emmetropija.

Ametropija yra lūžusių spindulių suvokimo pažeidimas. Jis išreiškiamas tuo, kad spindulį lūžus, jis sutelkiamas ne į pačią tinklainę, o už jos arba prieš ją. Trumparegystės atveju šviesos spinduliai sutelkiami prieš tinklainę, o toliaregystės atveju – po to. Pirmuoju atveju asmuo, turintis tokį šviesos suvokimo pažeidimą, gali atskirti tik netoliese esančius objektus, o antruoju - tolimus.

Emmetropija yra normalus šviesos spindulių suvokimas ir lūžis. Jie yra nukreipti tiesiai į tinklainę. Todėl gana dažnai, padarę išvadą, kad regėjimas geras, oftalmologai šią būseną medicinine kalba vadina emmetropija.

Grįžti į turinį

Atsiradimo ir vystymosi ypatumai

Visi akių refrakcijos tipai turės savo natūralų ragenos kreivumą. Tokio tipo kreivumas atsispindi Gauso kreivėje. Garsus mokslininkas pirmasis atkreipė dėmesį į akies struktūrines ypatybes, įskaitant tam tikrus įvairaus amžiaus žmonių ragenos skirtumus.

Atsiradus optiniams instrumentams ir pradėjus juos naudoti akių tyrimuose, jie galėjo išmokti išmatuoti spindulių lūžio jėgą lęšyje. Ultragarso bangos nustato akies ašį ir jos ilgį. Šie parametrai atitinka Gauso pasiskirstymą laikui bėgant savo kreivėje.

Kaip paaiškėjo, ši emmetropijos būsena yra beveik ideali ir beveik niekada nepastebima suaugusiems. Šio tipo akių refrakcija būdinga kūdikiams ir vaikams iki 18 metų. Tada palaipsniui žmogui išsivysto polinkis į trumparegystę arba toliaregystę. Bėgant metams ametropija tampa vis ryškesnė ir progresuoja.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai vienos ar kitos formos akies refrakcija yra įgimta. Be to, tai gali būti kartu su kitomis anomalijomis. Įgimtos trumparegystės ar toliaregystės atsiradimą lemia genetinis polinkis arba tam tikri nukrypimai vaisiaus vystymosi įsčiose procese.

Įgimta trumparegystė negali išnykti. Jis yra labiau linkęs į laipsnišką vystymąsi, ypač kai auga suaugusio žmogaus kūnas. Įdomiausia tai, kad visi bandymai atrasti trumparegystę paveikiantį geną dar nebuvo vainikuoti sėkme. Tačiau gydytojai ne kartą susiduria su įgimtomis regėjimo sutrikimų formomis, kurias vaikams perduoda tėvai.

Akių refrakcijos atmainos su dideliu trumparegystės laipsniu yra nedažnos, tačiau jei yra įtarimas dėl tokio pasireiškimo arba įvykis jau egzistuoja, gydytojai tokiems pacientams nustatys specialius apribojimus. Šiems žmonėms nerekomenduojama užsiimti sunkia sportine veikla, ypač kovine.

Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Šiuolaikinė medicina naudoja du metodus įvairiems žmogaus regos organų sutrikimams nustatyti:

• subjektyvus;
• objektyvus.

Akies refrakcija nustatoma šiais dviem būdais. Subjektyvus metodas leidžia tiksliai ir teisingai apibrėžti paciento savijautą, remiantis jo paties stebėjimais ir jausmais. Pagal šį metodą stebėjimas vyksta dviem etapais. Iš pradžių pacientas apklausiamas, vėliau, naudojant specialią Hermanno Snelleno sukurtą lentelę, patikrinamas jo regėjimo aštrumas.

Gydytojas, nustatęs refrakcijos lygį ir laipsnį, išrašo specialius lęšius, koreguojančius ir mažinančius regėjimo praradimą.

Objektyvaus refrakcijos lygio nustatymo metodas apima keletą tipų:

• retinoskopija;
• refraktometrija.

Retinoskopijos metodas pagrįstas akies tinklainės ištyrimu. Specialiu skiascope prietaisu gydytojas stebi vyzdžio sritį, specialiai apšviesdamas paciento akis ryškia lempų šviesa.

Atliekant refraktometriją, atliekamas specialus patikrinimas įrengtais kompiuteriniais įrenginiais. Refraktometrai leidžia tiksliau nustatyti, kokia paciento akių refrakcija.

Toliaregystės ar trumparegystės lygiui nustatyti buvo išrastas specialus matavimo vienetas. Jis buvo sukurtas norint nurodyti spindulių lūžio laipsnį tam tikruose optikos stikluose. Ši matavimo vertė vadinama dioptrija. Refraktometrijos dėka gydytojai gali išsiaiškinti, kokių akinių pacientui reikia regėjimui koreguoti. Akinių lęšiai gali turėti ir išgaubtą, ir įgaubtą lūžio galią. Priklausomai nuo refrakcijos tipo, oftalmologas paskirs lęšių tipą.

Oftalmologų praktikoje pasitaiko atvejų, kai viena akis gali turėti dviejų tipų refrakciją. Pavyzdžiui, vertikaliai ir horizontaliai akys gali turėti skirtingo tipo regėjimo nukrypimai. Akies refrakcija gali būti labai įvairialypė. Viskas priklauso nuo paveldimumo, įvairaus praeities ligos arba vaisiaus vystymosi anomalijos. Kai pacientas turi kelių tipų refrakciją vienoje akyje, šis defektas vadinamas židinio taško nebuvimu.

Pasitaiko atvejų, kai kiekviena akis turi skirtingą refrakcijos tipą. Pavyzdžiui, vienas yra linkęs į trumparegystę, kitas – į toliaregystę. Šio tipo ligą galima ištaisyti daugiausia akiniais. Tačiau kai kuriais atvejais chirurginė intervencija neatmetama.

Ekspertai įprastą abiejų akių regėjimą vadina stereoskopine refrakcija. Įdomu tai, kad mokykliniame amžiuje tokio normalaus regėjimo gali ir nebūti, nes stiprus fizinis ir emocinis stresas atsispindi regos nervuose. Laiku pasikonsultavę su gydytoju ir koreguodami regėjimą, galite visiškai jį atkurti ir išvengti įvairios pasekmės ir komplikacijų.