Širdies ydos vaikams ir suaugusiems: esmė, požymiai, gydymas, pasekmės. Įgimta širdies liga vaikams. Įgimtos ir įgytos širdies ydos

Šiandien užregistruota daugiau nei 150 širdies ydų rūšių. Ir kiekvienais metais registruojami nauji netipiški pastatai. Dauguma praneštų defektų atsiranda vaikams. Tai paaiškinama tuo, kad intrauterinių anomalijų susidarymas yra dažnas didesniu mastu nei pirktinių. Nenormalaus vaisiaus širdies vystymosi dažnis svyruoja nuo 3 iki 6 atvejų iš 1000.

Širdies yda – tai nenormalus organų struktūrų vystymasis, atsirandantis dėl kūdikio vystymosi sutrikimo gimdoje (įgimtų defektų) arba nenormalių širdies struktūros pokyčių per žmogaus gyvenimą (įgytas). ).

Įgimti defektai, kaip taisyklė, yra vožtuvų, indų, kamerų ir jų derinio anomalijos. Atsiranda dėl genetinių, infekcinių ir aplinkosaugos priežasčių. Taip pat įgimtų anomalijų susidarymo priežastys yra: vaistų vartojimas, blogi įpročiai ir kai kurie kiti veiksniai. Anomalijos nustatomos vaisiaus formavimosi metu, po gimimo, paauglystėje. Suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms jų aptikimo atvejai yra reti.

Įgyti defektai dažniausiai yra vožtuvų anomalijos. Atsiranda dėl kitų sunkios ligos. Pavyzdžiui, dėl reumatinių pažeidimų, infekcinio endokardito, aterosklerozės, sifilio ar traumos. Dėl to taip pat gali atsirasti defektų natūralus senėjimas. Šio tipo defektai nustatomi bet kuriame žmogaus gyvenimo etape.

Atskirai nustatomos nedidelės raidos anomalijos širdies organas. Tai apima akordus, kurie formuojami papildomai. Pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros aneurizma, Chiari tinklas ir Eustachijaus vožtuvas.

Širdies defektai kai kuriais atvejais pasireiškia be simptomų. Taip pat gali pasireikšti simptomai: dusulys, greitas širdies plakimas, patologinis blyškumas arba „melsvos“ spalvos atsiradimas. oda, širdies ritmo sutrikimų atsiradimas. Vaikams simptomai gali pasireikšti kaip silpnumas, sulėtėjęs vystymasis ir ribotas mobilumas. Ryškūs simptomai ir jų pobūdis rodo širdies organo anomalijos sunkumą

Įgimtos širdies ydos

Jie vadinami įgimtomis (CHD), nes jie išsivystė kūdikiui prieš gimimą, motinos įsčiose arba gimdymo metu. Jie gali būti paveldimi, bet ne visada tokie. Tokios anomalijos atsiranda atskirai viena nuo kitos arba gali būti derinamos viena su kita. Įgimtos širdies ydos susidaro nuo 2 iki 8 nėštumo savaitės. Jie išsivysto 5–8 kūdikiams iš tūkstančio. Įgimta širdies liga, be kitų ligų, lemia kūdikių mirtingumą pirmaisiais gyvenimo metais.

Priežastys, turinčios įtakos įgimtos širdies ligos formavimuisi, nėra visiškai suprantamos. Žinomos priežastysšiandienai:

• Genetinis tėvų polinkis į ligą.
• Blogi tėvų, ypač mamų, įpročiai.
• Vienas ar abu tėvai vartoja narkotikus.
• Nėščia moteris gavo radiacijos apšvitą.
• Nėštumo metu moteris vartojo vaistai kurie turi įtakos įgimtos širdies ligos vystymuisi.
• Pirmąjį trimestrą nėščia moteris buvo užsikrėtusi infekcija. Ypač stipri įtaka: hepatitas B, raudonukė, vėjaraupiai.

Rizikos veiksniai yra nepalankios tėvų gyvenimo sąlygos. Nustatyta, kad rizika susirgti įgimta širdies liga vaikui didėja, jei serga mama antsvorio, jei jos amžius viršija 35 metus. Jei tėvas yra vyresnis nei 45 metų, tai taip pat gali turėti įtakos vaisiaus širdies anomalijų formavimuisi.

CHD skirstomi į 2 grupes:

Taip pat buvo atvejų, kai vienu metu išsivysto keli defektai. Pavyzdys, Fallo tetralogija. Ši defektų grupė yra dažna kūdikių „mėlynumo“ priežastis. Grupę sudaro iš karto keturios anomalijos: pasislinkusi aorta, padidėjęs dešinysis skilvelis, susiaurėjusi dešiniojo skilvelio išeinamoji anga, atsiranda skilvelio pertvaros defektas.

Įgimtos širdies ligos diagnostika ir gydymas vaikams

Simptomai, pagal kuriuos specialistas gali diagnozuoti įgimtą širdies ligą: mėlyna arba Mėlyna spalva oda, lūpos, ausys gimimo metu arba tam tikrą laiką po gimimo. „Mėlynavimas“ atsiranda, kai kūdikis maitina krūtimi arba verkia. Atsiradus „baltiesiems“ defektams, oda blyški, galūnės vėsta. Širdies sutrikimus galima nustatyti klausantis ritmo naudojant stetoskopą. Triukšmas tiesiogiai nerodo defektų, bet yra papildomos ekspertizės pagrindas.

Jei atsiranda širdies nepakankamumo simptomų, greičiausiai yra širdies struktūros anomalijų. Jie egzistuoja, jei elektrokardiogramos, echokardiografijos ir rentgeno spindulių metu pastebimi nukrypimai nuo normos.

Iki trejų metų defektai gali būti paslėpti. Paprastai jie skirstomi į du tipus: baltą ir mėlyną. Pirmuoju atveju „balto“ defekto buvimas rodo apatinės kūdikio kūno dalies vystymosi slopinimą. Nuo aštuonerių metų (iki dvylikos metų) vaikai kenčia nuo širdies, kojų ir pilvo skausmų. Juos gali kamuoti galvos skausmai, dusulys ir svaigulys.

„Mėlynojo“ tipo anomalijose pastebimas susijaudinimas ir nerimas išpuolių pavidalu. Padidėja „mėlynumas“ ir dusulys, vaikai gali apalpti. Šie požymiai paprastai aiškiai pasireiškia iki dvejų metų amžiaus.

Norint išaiškinti širdies struktūros anomalijas, naudojami rentgeno spinduliai ir ventrikulografija. Ventrikulografija yra rentgeno tyrimas naudojant specialų kontrastinį skystį. Fonokardiografija tiria ūžesius. Echokardiografija leidžia sužinoti, kokios būklės yra širdies audinys ir gauti informacijos apie kraujotakos greitį. Būtina atlikti elektrokardiogramą (EKG).

Įgimtos širdies ligos gydymas atliekamas chirurgine korekcija ir tolesniu konservatyviu gydymu. Paliatyvioji chirurgija dažnai atliekama tam, kad pacientas galėtų laukti optimalaus laiko pilna operacija. Be operacijos, skiriamas gydymas vaistais, deguonies inhaliacijos, retais atvejais prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Konservatyvus gydymas reiškia skubi pagalba pagalba priepuoliams, komplikacijų gydymas ir kūno palaikymas. Šio tipo gydymas reikalingas prieš ir po operacijos. Jį sudaro: švelnus režimas, dozuotas kūno krūvis (fizinis), pilnas tinkama mityba(frakcinis), aeroterapija ir gydymas deguonimi (jei pastebimi deguonies trūkumo požymiai).

Kad sumažėtų rizika susirgti naujagimio įgimta širdies liga, mama turi pasirūpinti savo sveikata prieš pastojant. Nėštumo metu taip pat turėtumėte pasirūpinti savimi ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Pašalinkite blogus įpročius, jei tokių yra, prieš pastojant. Jei jūsų šeimoje yra buvę įgimtų širdies ligų atvejų, būtinai kreipkitės į specialistus. Vartokite bet kokius vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Įgyta širdies liga (AHD), priežastys

Dauguma įgytų defektų yra vožtuvų anomalijos. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra reumatas. Tai sudaro 80% atvejų. Reumatą be ryškių priepuolių toleruoja nuo 35 iki 60% pacientų, o PPS nustatomi jau atsiradus širdies simptomams. Likę 20% anomalijų atsiranda dėl infekcijų, traumų, sifilio, aterosklerozės ir kt.

Esant vožtuvo pertvaros anomalijai, nustatomi: arterijų nepakankamumas ir susiaurėjimas (stenozė). Pirmasis pažeidimas atsiranda dėl vožtuvo sklendžių pažeidimo ar sunaikinimo. Dėl šios priežasties varčios nėra tvirtai prigludusios viena prie kitos. Antrasis pažeidimas atsiranda dėl cicatricial sintezės. Abu sutrikimai gali susidaryti viename vožtuve, šis reiškinys vadinamas kombinuotu defektu.

Įgytos vaikų širdies ydos, diagnostika

PPS diagnozei patikslinti naudojami laboratoriniai metodai tyrimai. Būtent: EKG arba elektrokardiograma. Šis metodas yra viešai prieinamas, neskausmingas ir atskleidžia didelį informacijos apie širdies būklę sluoksnį. Taip pat naudojami širdies rentgeno spinduliai. Metodas leidžia išsiaiškinti širdies organo padėtį ir jo struktūrą. Išsamesniam tyrimui naudokite kontrastinį skystį. Šie metodai apima angiografiją ir ventrikulografiją.

Echokardiografija leidžia pamatyti širdies ir atskirų jos dalių būklę. Kraujo tėkmės kryptį (regurgitaciją ir turbulenciją) galite sužinoti naudodami Doplerio echokardiografiją.

PPS gydymas

PPS galima gydyti vaistais ir chirurgija. Gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo pradinės širdies būklės ir jos disfunkcijos laipsnio.

• PPS gydomas chirurginiu būdu. Operacijų tipai: vožtuvo keitimas ir mitralinė komisurotomija. Sąlygos ne visada palankios tokiam gydymui. Pacientas gali būti sunkios būklės, diagnozė gali būti nustatyta pavėluotai dėl vėlyvos diagnozės arba pacientas gali visiškai atsisakyti operacijos.
• Gydoma infekcinio endokardito profilaktikai.
• Gydoma reumato profilaktikai.
• Gydoma palaikant sinusinį ritmą, ir ritmo sutrikimų bei jo laidumo prevencija.
• Diferencijuoto gydymo pagalba. Gydymas atliekamas: sumažinant miokardo apkrovą, hemodinaminę apkrovą ir tūrinį iškrovimą širdies organas.
• Prevencinės priemonės nuo tromboembolijos ir trombozės.

Be chirurginė intervencija Gydomos tik ydų komplikacijos, tokios kaip širdies ritmo sutrikimai, nepakankama kraujotaka. Jei atsiranda širdies ydų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Laiku pastebėtas sutrikimas yra sėkmingo gydymo raktas.

Žmogaus kūnas veikia kaip vientisa sistema, kurioje kiekvienas organas atlieka savo funkciją. Širdis yra pagrindinis kraujotakos sistemos organas ir yra atsakingas už visų kūno kraujagyslių užpildymą.

Jei širdies kamerų ar didelių kraujagyslių struktūra skiriasi nuo įprastos, tai rodo defektą. Bet kaip nustatyti širdies ydos buvimą – įgimtą ar įgytą (ŠKL ir PPS)? Ar galima suprasti pajutus, kad laikas kreiptis į kardiologą? Matote įgimtos širdies ligos simptomus naujagimiams? Kokios procedūros padės gydytojams atpažinti ligą ir pagal kokius požymius? Papasakosime viską apie suaugusiųjų ir vaikų širdies ydų apraiškas ir simptomus, galimus pacientų nusiskundimus ir šiuolaikinius diagnostikos metodus!

Širdies liga – tai liga, kurią sukelia vožtuvų, pertvarų ar kraujagyslių struktūros pokyčiai. Šie defektai sukelti kraujotakos sutrikimą organizme. Tai priklauso nuo paveiktos zonos.

Visos širdies patologijos skirstomos į.

Beveik visi širdies defektai yra išgydomi, dažniausiai operatyviai. Šiuolaikinė medicina turi daug sėkmingų atvejų suaugusiųjų ir vaikų širdies ydų chirurginis gydymas.

Įgimtos širdies ligos tipai ir simptomai

Įgimti defektai yra anatominiai defektai, kurie susidaro gimdoje. Iš 1000 naujagimių 6-8 vaikai gimsta su defektais. Nepaisant šiuolaikinės įrangos patikimumo, dėl vaisiaus kraujotakos sistemos ypatumų kartais defektas nustatomas tik po gimimo.

Net jei nėštumas buvo normalus ir visi reikalingi tyrimai buvo atlikti, po gimimo kūdikį reikia atidžiai apžiūrėti.

Pagrindiniai įgimtų širdies ydų tipai:

1. . Dažniausia patologija. Dėl skylės pertvaroje padidėja apkrova kairiajai širdies pusei.
2. Tarpskilvelinės pertvaros nebuvimas. Kraujas susimaišo skilveliuose, padidėja širdies dydis.
3. . Pertvara tarp prieširdžių nesusilieja. Padidėja slėgis, padidėja kairioji širdies pusė.
4. Aortos susiaurėjimas. Kraujas negali normaliai cirkuliuoti, sutrinka visas kraujotakos procesas.
5. . Patologija atsiranda dėl nenormalaus širdies vožtuvų vystymosi.
6. . Sunkus kombinuotas įgimtas kūdikių defektas.

Ženklai naujagimiams ir kūdikiams

Mažų vaikų įgimtų širdies ydų simptomai ir požymiai, kurie gali įspėti tėvus apie kūdikio atsiradimą, atrodo taip:

1. Širdies ūžesys. Klausydamas kūdikio širdies, gydytojas gali išgirsti būdingą ūžesį. Tokiu atveju, norint pašalinti defektą, būtina atlikti echokardiogramą.
2. Nepakankamas svorio padidėjimas. Jei pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikis gauna pakankamai mitybos, bet svoris neviršija 400 g, verta susitarti su pediatru.
3. Vaikas yra mieguistas, jam trūksta oro. Maitinimo metu gali atsirasti nuovargis; kūdikis valgo mažai, bet dažnai. Pediatras turėtų pastebėti dusulį ir duoti siuntimą pas kardiologą.
4. Tachikardija. Tolesnio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti greitą širdies plakimą.
5. Cianozė. Vaiko lūpos, kulniukai ir pirštų galiukai įgauna melsvą atspalvį. Tai gali rodyti deguonies trūkumą kraujyje dėl širdies ir kraujagyslių sistemos defekto.

Simptomai vaikams ir paaugliams

Pasitaiko atvejų, kai įgimta širdies liga nepasiduoda iki mokyklinio amžiaus. Tėvai turėtų prisiminti pagrindinius įgimtų širdies ydų požymius, jiems atsiradus kreiptis į kardiologą. Šie simptomai apima:

• skausmas ir sunkumas krūtinės srityje;
• kojų patinimas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• dusulys po fizinio krūvio;
• silpnumas ir greitas nuovargis.

Laiku diagnozė yra raktas į efektyvus gydymas, todėl pastebėję vieną ar kelis defekto požymius, neatidėliokite vizito pas specialistą.

Kokios apraiškos pasireiškia suaugusiesiems?

Suaugusiesiems įgimti defektai randami retai, dažniau jie įgyjami. Tačiau medicinos praktika žino atvejų, kai įgimta širdies liga nustatoma gana vėlai, o kai kurios ligos pradeda reikštis tik sulaukus 20 metų.

Simptomai išlieka tie patys: dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, nuovargis, ritmo sutrikimai ir slėgio šuoliai, pilvo ir krūtinkaulio skausmai, širdies ūžesiai.

Klinikinis PPS vystymosi vaizdas

PPS kitaip vadinamas vožtuvų defektais: sergant šiomis ligomis pažeidžiami širdies vožtuvai. Jų vystymosi priežastys – infekcijos, uždegimai, autoimuniniai procesai, širdies ertmių perkrova.

Trumpai apsvarstykime šių ligų klasifikaciją.

Pagal lokalizaciją:

• Vieno vožtuvas – paveiktas tik vienas vožtuvas.
• Kombinuotas - paveikiamas daugiau nei vienas vožtuvas: dviejų vožtuvų, trijų vožtuvų.

Pagal funkcinę formą:

• Paprasta – stenozė arba nepakankamumas.
• – sujungti kelis paprastus kelių vožtuvų defektus.
• Kombinuotas - stenozė ir tik vieno iš vožtuvų nepakankamumas.

Dėl vystymosi (etiologijos) ligos gali būti reumatinės (iki 30-50 proc. visų mitralinių stenozių yra reumato pasekmės), aterosklerozinės, sukeltos bakterinio endokardito, sifilio (sifilinė širdies liga įtraukta į sąrašą) ir kitos ligos.

Jei defektai yra minimaliai išreikšti, jie kliniškai neatsiranda. Dekompensacijos stadijose išryškėja hemodinamikos sutrikimai, kuriems būdingas dusulys fizinio krūvio metu, pamelsva oda, patinimas, tachikardija, kosulys, krūtinės skausmas.

Pažvelkime atidžiau į įgytų širdies ydų simptomus: kaip jie pasireiškia?

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir stenozė

Mitralinio nepakankamumo kompensavimo stadijoje žmonės problemų nejaučia tačiau būklei pablogėjus gali atsirasti dusulys (iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau ramybės būsenoje), širdies plakimas, sausas kosulys, krūtinės skausmas (širdies srityje). Vėliau atsiranda apatinių galūnių patinimas, skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje.

Apžiūros metu gydytojai atskleidžia odos cianozę ir kaklo venų patinimą. Klausantis pastebimas pirmojo tono susilpnėjimas arba nebuvimas, sistolinis ūžesys. Būdingų pulso ir kraujospūdžio pokyčių nėra.

Esant mitralinei stenozei, prie minėtų nusiskundimų pridedami nauji skundai. Asmuo, kuris staiga atsistoja, gali susirgti širdies astma. Kosulys yra sausas, gali atsirasti skreplių, atsiranda hemoptizė. Balsas užkimsta, atsiranda padidėjęs nuovargis. Dažnai širdies skausmo ir tachikardijos fone prasideda aritmija - ritmo sutrikimai.

Ką pamatys gydytojas? Ant blyškios odos atsiranda ryškiai išreikštas melsvas „raudonas“ - trikampis nuo nosies galiuko iki lūpų. Auskultacijos metu girdimas vadinamasis trijų dalių „putpelių ritmas“, protodiastolinis ir presistolinis ūžesys. Galima hipotenzija (slėgis linkęs mažėti), pulsas kinta priklausomai nuo matavimo vietos.

Aortos stenozė ir nepakankamumas

Aortos stenozė ilgą laiką pasireiškia be simptomų, pirmieji nusiskundimai prasideda, kai vožtuvo anga susiaurėja iki daugiau nei 2/3 normalios būklės. Tai gniuždančio pobūdžio skausmai krūtinėje fizinio krūvio metu, alpimas, galvos svaigimas.

Vėliau gali išsivystyti širdies astma, dusulys ramybės būsenoje, nuovargis ir silpnumas. Tolimesnis vystymas sukelia kojų patinimą ir skausmą hipochondrijoje dešinėje.

Gydytojas matys ir išorinius defekto požymius: blyškią ar mėlyną odos spalvą, kaklo venų patinimą. Atkreipkite dėmesį į sistolinį tremorą a la, pirmojo ir antrojo tonų susilpnėjimą, sistolinį ūžesį, kuris stiprėja gulint dešinėje pusėje, jei iškvėpdami sulaikote kvėpavimą.

Pulsas retas, silpnas. Sistolinis spaudimas sumažėjęs, diastolinis normalus arba padidėjęs.

Esant aortos nepakankamumui, kompensacijos metu skundų praktiškai nėra, kartais stebima tachikardija ir pulsacija už krūtinkaulio. Dekompensacijos stadijoje atsiranda krūtinės anginos skausmas krūtinėje, kuriam nitroglicerinas nepadeda, ir standartinės funkcijos: galvos svaigimas, alpimas, dusulys (iš pradžių fizinio krūvio metu, paskui ramybės būsenoje), patinimas, sunkumo pojūtis arba skausmas dešinėje po šonkauliais.

Apžiūros metu nustatomas blyškumas, periferinių arterijų pulsavimas, ritmiški odos spalvos pokyčiai po nagais ir ant lūpų lengvai spaudžiant, galimas galvos virpėjimas sinchroniškai su pulsu. Auskultuojant bus girdimi organiniai ir funkciniai triukšmai, klausantis šlaunies arterijos – dvigubas Traube tonas ir dvigubas Vinogradovo-Durozier ūžesys.

Pulsas yra pagreitintas ir aukštas. Sistolinis ir pulso slėgis didėja, diastolinis sumažėja.

Diagnostika: kaip nustatyti širdies ydą?

Populiariausi ir efektyvus metodas diagnostika – ECHO-kardioskopija su doplerografija. Tai leidžia ne tik aptikti defektą, bet ir įvertinti jo sunkumą bei dekompensacijos laipsnį.

Taip pat atliekama EKG ir 24 valandų (Holterio) EKG – parodo širdies ritmą, fonokardiografiją – širdies garsams ir ūžesiams nustatyti. Defekto tipas išaiškinamas naudojant rentgenografiją.

Be techninių metodų, širdies ydų diagnozė grindžiama 4 privalomais metodais: apžiūra, perkusija (tapšnojimas), palpacija (palpacija) ir auskultacija (klausymu). Be jų neapsieina nei vienas gydytojas.

Vaikams patologiją galima aptikti atliekant įprastinį tyrimą. Vaikų gydytojas, išgirdęs pašalinius garsus klausydamasis širdies, duos siuntimą pas vaikų kardiologą. Specialistas paskirs būtini testai ir nustatyti tikslią diagnozę.

Ar galima ir kaip nustatyti vaisiaus širdies ydas? Įtarus įgimtą širdies ydą nėštumo metu, atliekama vaisiaus echokardiografija – ultragarsinis vaisiaus tyrimas įsčiose. Širdies struktūrą galima pagrįstai ištirti jau 10 savaičių. Rizikos grupei priklausančioms motinoms atliekama išplėstinė echokardiografija. Aukštos kokybės diagnostika gali nustatyti 60-80% įgimtų širdies ligų iki gimimo.

Širdies ydos yra dažniausia kūdikių iki vienerių metų mirties priežastis. Štai kodėl taip yra svarbu žinoti apie ligą ir jos simptomus. Juk laiku kreiptasi į specialistą gali išgelbėti vaiko gyvybę. Galbūt defektas nepasitvirtins, o tėvų baimės bus bergždžios, bet kalbant apie vaiko sveikatą, geriau būti saugiam.

Suaugusiems būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevenciją. Atsisakymas blogi įpročiai, sveika mityba, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ir reguliarus specialisto tikrinimas – visa tai kartu padės išlaikyti sveiką širdį ilgus metus.

Šiame skyriuje, remiantis daugiamečiais vaikų, turinčių įvairių įgytų širdies ydų, stebėjimais ir šiuolaikinės literatūrinės medžiagos analize, pateikiamas klinikos aprašymas, hemodinamikos ypatumai, įvairių įgytų širdies ydų diagnozė: izoliuotas mitralinio ir dviračio nepakankamumas bei stenozė. aortos vožtuvai ir kombinuoti mitraliniai bei aortos vožtuvai, nepakankamumas trikuspidiniai vožtuvai ir dešiniosios atrioventrikulinės angos susiaurėjimas, taip pat apibūdinami kombinuoti defektai, tarp kurių yra dviburio ir aortos vožtuvų nepakankamumas, kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė ir aortos vožtuvo, mitralinio-trišaulio ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas. aortos nepakankamumas. Ypatingas dėmesys nurodo vertę rentgeno tyrimas, elektro- ir fonokardiografijos duomenų interpretavimas. Svarstant įgytų defektų etiologijos klausimą, dėmesys sutelkiamas į reumatinės ir septinės kilmės endokardito reikšmę, aprašomas jų klinikinis vaizdas. Specialus skyrius skirtas širdies ydų gydymui. Jame nagrinėjamos mitybos rekomendacijos, režimo svarba, pateikiami duomenys apie naudojimą. įvairių vaistų(antibiotikai, salicilatai, steroidiniai hormonai, kokarboksilazė), fizinė terapija, sanatorinis gydymas aktyviems ir neaktyviems aktyvi fazė reumatas, taip pat aprašomas režimų, dietų, širdies glikozidų, kokarboksilazės, diuretikų, spirolaktonų (aldosterono antagonistų), deguonies kokteilių ir kt. vaistai su kraujotakos nepakankamumu.

Skyrius skirtas pediatrams ir reumatologams.

Sudėtyje yra 8 lentelės, iliustruotos 30 brėžinių, bibliografinė rodyklė - 169 pavadinimai.

Įvadas

Per metus Sovietų valdžia dėl nuolatinio Sovietų Sąjungos komunistų partijos rūpesčio ir sovietų valdžia apie žmonių gerovę, apie žmonių sveikatą, didelė sėkmė pasiekta saugant jaunosios kartos sveikatą.

Sergamumas daugeliu sunkių ligų labai sumažėjo, vaikų mirtingumas smarkiai sumažėjo.

Sovietų Sąjungos komunistų partijos XXV suvažiavimo direktyvos dėl SSRS tautinio ūkio plėtros penkerių metų plano 1976-1980 metams. brėžiamos tolesnės vaikų – būsimų komunizmo kūrėjų – sveikatos gerinimo perspektyvos. Kongreso sprendimai buvo galinga paskata imtis priemonių, gerinančių žmonių, ypač moterų ir vaikų, sveikatos priežiūros paslaugas.

Per pastaruosius 15-20 metų mūsų šalyje sukūrus nuoseklią reumato profilaktikos ir gydymo sistemą, buvo pasiekta didelė sėkmė mažinant šios ligos paplitimą ir pirminį sergamumą. vaikystė. Vaikų, sergančių reumatinėmis širdies ydomis, skaičius sumažėjo daugiau nei 2 kartus. Nepaisant to, vaikų įgytų širdies ydų procentas išlieka gana didelis, nors pastaraisiais metais jis tapo gana stabilus ir, daugelio autorių teigimu, siekia 12–18%. Leningrado kardioreumatologijos dispanserio duomenimis, per pastaruosius 10 metų sergamumas širdies ydomis po pirminio reumatinio kardito išliko beveik toks pat (1965 m. - 16%, 1975 m. - 15,6%).

Ilgametė patirtis pavadintos ligoninės kardioreumatologijos skyriuje. K. A. Rauchfusas ir kardioreumatologijos sanatorija „Labor Reserves“ nurodo, kad dažniausia vaikų įgyta širdies liga yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas (61,8 proc.). antrąją vietą užima kombinuota mitralinio vožtuvo liga (16,8 proc.), trečią – izoliuotas aortos nepakankamumas (10 proc.). „Gryna“ mitralinė stenozė tarp įgytų vaikų širdies ydų yra labai maža specifinė gravitacija (3,1%).

Tinkamam gydymui ir racionaliausioms fizinio aktyvumo režimo rekomendacijoms labai svarbus funkcinis hemodinamikos įvertinimas, kuriame būtina atsižvelgti į defekto kompensavimo laipsnį. Todėl manome, kad formuluojant įgyto defekto diagnozę labai naudinga nurodyti jo kompensavimo laipsnį (pavyzdžiui, esant mitraliniam nepakankamumui, kompensacijos laipsnio įvertinimą pagal G. F. Langą) ir, žinoma, kraujotakos nepakankamumo laipsnis. Sergamumo kraujotakos nepakankamumu sumažėjimą (mūsų pastebėjimais, 1974-1976 m. sumažėjo beveik perpus, palyginti su 1972-1973 m.), matyt, nulėmė sumažėjęs širdies vožtuvų aparato pažeidimo laipsnis dėl šulinio. - etapinis gydymas: aktyvios fazės reumatas ligoninėje, vėliau vietinėje sanatorijoje ir galiausiai rajono klinikų kardioreumatologų stebėjimas. Ne mažiau svarbi yra bicilino profilaktika ištisus metus.

Šiuo metu labai išsiplėtė galimybės teikti pagalbą pacientams, turintiems įgytų širdies ydų: be didelio spektro gydomųjų priemonių, chirurgija. Šiuo atžvilgiu tikslūs klinikinė diagnozėįgytų širdies ydų, laiku ir teisingas sprendimas klausimų apie konkretaus defekto sunkumą, hipertenzijos buvimą plaučių kraujotakoje, kraujotakos nepakankamumo stadiją ir kt. didelę reikšmę, kokiu ligos periodu sergant reumatu – aktyviu ar neveikliu – pacientas yra. Tik visapusiškas širdies liga sergančio vaiko būklės įvertinimas leidžia teisingai spręsti gydymo klausimą, visų pirma, suteikia galimybę naudoti chirurginiai metodai. Norint išspręsti šias problemas, pediatras, be žinių apie konkrečios širdies ydos ir jo komplikacijų klinikinius požymius, turi mokėti analizuoti papildomų tyrimo metodų – rentgeno, elektrokardiografijos, fonokardiografijos – duomenis.

Skyriuje naudojama ne tik literatūros medžiaga, bet ir daug metų Asmeninė patirtis autoriai. Jį sudarydami atsižvelgėme į 220 vaikų nuo 7 iki 15 metų su įgytomis širdies ydomis, kurie buvo gydomi ir stebimi vardinės ligoninės kardioreumatologijos skyriuje, stebėjimo duomenis. K. A. Rauchfuso ir kardioreumatologinėje sanatorijoje „Darbo rezervai“ 1972-1976 m.

Įgytos širdies ydos – tai ligos, susijusios su širdies raumens veiklos ir anatominės struktūros sutrikimais. Dėl to sutrinka intrakardinė kraujotaka. Ši būklė yra labai pavojinga, nes gali išsivystyti daugybė komplikacijų, ypač širdies nepakankamumo.

Šių ligų pavojus yra tas, kad kai kurios iš jų gali progresuoti nepastebimai, be jokių simptomų. Tačiau dažnas dusulys ir širdies plakimas, skausmas širdies srityje ir nuovargis, periodiškai apalpimas gali rodyti galimą ligos atsiradimą iš įgytų širdies ydų grupės. Jei nekreipsite dėmesio į šiuos simptomus ir nesikreipsite į gydytoją dėl diagnozės, tai gali išsivystyti, o tai sukels negalią, o vėliau ir staigią mirtį.

Defektų tipai:

• vožtuvo nepakankamumas;
• kombinuoti defektai;
• prolapsas;
• stenozė;
• kombinuoti defektai.

Daugumoje klinikinių situacijų pažeidžiamas dviburis vožtuvas, o kiek rečiau – pusmėnulis. Nepakankamas progresas progresuoja dėl vožtuvų deformacijos, po kurios atsiranda jų netinkamas uždarymas.

Toks defektas kaip stenozė atsiranda dėl atrioventrikulinės angos susiaurėjimo. Ši sąlyga gali išsivystyti po vožtuvų sujungimo.

Labai dažnai pasitaiko atvejų, kai viename vožtuve vienu metu susiaurėja atrioventrikulinė anga ir atsiranda vožtuvo nepakankamumas. Tai kombinuota širdies yda. Kai atsiranda kombinuotas defektas, iš karto kyla problemų keliuose vožtuvuose. Jei vožtuvo sienelės yra išverstos, ši liga vadinama prolapsu.

Etiologija

Ligos, po kurių gali atsirasti įgytų širdies ydų:

• (bendra priežastis defektų progresavimas);
• sužalojimai;
• infekcinio pobūdžio endokarditas;
• jungiamojo audinio pažeidimas.

Rūšys

Kai šis defektas progresuoja, kraujas grįžta atgal į prieširdį, nes dviburis vožtuvas iš dalies uždaro kairiąją atrioventrikulinę angą. Santykinis nepakankamumas dažnai pradeda progresuoti po miokardito ir miokardo distrofijos.

Šių ligų metu susilpnėja raumenų skaidulos aplink atrioventrikulinę angą. Defektas išreiškiamas ne paties vožtuvo deformacija, o tuo, kad anga, kurią jis uždaro, padidėja. Progresuojant organiniam nepakankamumui, mitralinio vožtuvo lapeliai mažėja ir susitraukia. Tai atsitinka reumatinio endokardito metu. Funkcinis nepakankamumas prisideda prie raumenų aparato, kuris yra atsakingas už mitralinio vožtuvo uždarymą, pablogėjimo.

Jei žmonėms yra nedidelis ar vidutinio sunkumo vožtuvų nepakankamumas, jie neturi jokių ypatingų nusiskundimų dėl širdies veiklos. Šis etapas vadinamas „kompensuota mitralinio vožtuvo liga“. Toliau ateina dekompensacijos etapas. Sustiprėja dusulys ir skausmas, tinsta galūnės, kaklo venos, padidėja kepenys.

Mitralinė stenozė

Mitralinė stenozė yra kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimas. Šis defektas dažnai progresuoja po infekcinio endokardito. Susiaurėjimas atsiranda dėl vožtuvo sienelių sutankinimo ir sustorėjimo arba jų susiliejimo. Vožtuvas tampa piltuvo formos ir turi skylę centre.

Šios ligos priežastis yra vožtuvo žiedo susiaurėjimas, sukeliantis randų uždegimą. Kai liga pradeda vystytis pirmą kartą, simptomai nepasireiškia. Dekompensacijos metu atsiranda kosulys krauju ir nereguliarus širdies ritmas, stiprus kosulys, dusulys, širdies skausmai.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Atsiranda, kai pusiau mėnulio vožtuvai tinkamai neužsidaro. Iš aortos kraujas vėl patenka į skilvelį. Iš pradžių pacientas nejaučia diskomforto ar skausmo. Bet dėl ​​padidėjusio skilvelio funkcionavimo atsiranda skausmas, atsiranda pirmieji skausmo sukrėtimai. Tai atsiranda dėl miokardo hipertrofijos. Šią būklę lydi stiprūs galvos skausmai. Oda blyški, pasikeičia nagų spalva.

Aortos burnos susiaurėjimas

Aortos stenozė neleidžia kraujui pumpuotis į aortą, kai susitraukia kairysis skilvelis. Progresuojant šio tipo defektams, pusmėnulio vožtuvo sklendės susilieja. Aortos angoje taip pat gali susidaryti randai.

Aktyviai progresuojant stenozei, labai sutrinka kraujotaka, atsiranda sistemingas skausmas. Savo ruožtu atsiranda galvos skausmas, alpimas ir galvos svaigimas. O simptomai ryškiausi, kai aktyvus darbas ir emocinius išgyvenimus. Pulsas retėja, oda blyški.

Triburio nepakankamumas

Triburio regurgitacija yra dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Izoliuota ligos forma yra gana reta ir dažniau derinama su kitais defektais.

Sergant šia liga, atsiranda kraujotakos stagnacija, kartu su periodišku skausmu širdies srityje. Oda įgauna mėlyną atspalvį, o kaklo venos padidėja. Tokiu atveju kraujas teka iš skilvelio į prieširdį. Padidėja slėgis prieširdyje, todėl labai sulėtėja kraujo tekėjimas venomis. Yra slėgio pokytis. Kadangi venose susidaro perkrovos ir pablogėja kraujotaka, kyla didžiulė sunkaus širdies nepakankamumo rizika. Kitos komplikacijos yra inkstų ir virškinimo trakto sistemos bei kepenų problemos.

Kombinuoti defektai

Kombinuoti defektai yra dviejų problemų derinys tuo pačiu metu: nepakankamumas ir stenozė.

Kombinuotas pažeidimas

Kombinuota žala yra dviejų ar trijų vožtuvų ligų atsiradimas. Pirmiausia reikia apdoroti labiausiai pažeistą vietą.

Simptomai

Problema ta, kad įgytos širdies ydos pasireiškia tik nežymiai, ypač ankstyvosios stadijos progresija. Daugiausia pasireiškia bendrieji simptomai, o specifinės atsiranda ligai pereinant į sunkesnę stadiją.

Įgytos vaikų širdies ydos išsiskiria ir pagal odos spalvą: cianotiška spalva – mėlyni defektai, o balti – blyški oda. Dėl mėlynų defektų susimaišo kraujas, o su baltais defektais deguonies pašalintas kraujas nepatenka į kairįjį skilvelį. Odos cianozė rodo, kad vaikas vienu metu turi keletą širdies ydų.

Dažni simptomai: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir raumenų silpnumas, galvos svaigimas ir kraujospūdžio pokyčiai. Taip pat gali atsirasti dusulys ir alpimas, pakisti galvos odos spalva. Kadangi tai yra simptomai, lydintys daugelį ligų, būtina atlikti išsamų tyrimą ir diferencinę diagnozę.

Mitralinės stenozės metu atsiranda savotiškas "katės murkimas". Taip pat sulėtėja kairės rankos pulsas, atsiranda akrocianozė, širdies kupra, veido cianozė (lūpų ir nosies trikampis).

Progresuojančios stadijos metu pasunkėja kvėpavimas ir sausas kosulys su skrepliais baltas. Tada tam tikrose kūno vietose, ypač plaučiuose, atsiranda rimtas patinimas. At sunkios formos atsiranda dusulys ir nereguliarus širdies plakimas, labai susilpnėja pulsas ir padidėja širdies kupra. Taip pat gali išsiplėsti venos ir sutrikti kepenų veikla.

Diagnozė ir gydymas

Jeigu žmogus atrado keletą panašūs simptomai, tuomet jis turėtų nedelsdamas užsirašyti pas kardiologą. Jis atliks apžiūrą, palpaciją, auskultaciją ir perkusiją. Gydytojas nustato širdies plakimas ir klauso širdies ūžesių. Nustatyta edemos ir cianozės buvimas. Taip pat paskyrimo metu atliekama plaučių auskultacija, nustatomas kepenų dydis.

Toliau skiriama elektrokardiograma, echokardioskopija ir doplerografija. Šie tyrimo metodai leidžia įvertinti širdies ritmą, nustatyti užsikimšimus, aritmijos tipą ir išemijos požymius. Norint nustatyti aortos nepakankamumą, reikia atlikti streso diagnostiką. Tačiau ši procedūra turi būti atliekama prižiūrint kardiologui-reanimatologui, nes tokie veiksmai gali sukelti netikėtų žalingų pasekmių.

Taip pat svarbu atlikti širdies rentgeno nuotrauką, kad būtų galima diagnozuoti plaučių perkrovą. Šio tipo tyrimas gali patvirtinti miokardo hipertrofiją.

Tikslius duomenis apie širdies būklę galima gauti atlikus širdies MSCT arba MRT. Taip pat reikia atlikti reumatoidinius tyrimus ir ištirti: bendruosius, cukraus, cholesterolio.

Diagnozės nustatymas yra labai atsakingas dalykas. Ateityje nuo to priklausys gydymo metodas ir prognozė.

Įgytų širdies ydų gydymą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Pacientas turi atsisakyti fizinio aktyvumo ir laikytis dienos režimo, sveikai maitintis, vartoti vaistus. Tai yra labiausiai paplitęs gydymo metodas.

Yra ir kitas būdas - chirurgija, kuris skiriamas progresuojančioje ligos vystymosi stadijoje. Operacijos metu koreguojamas širdies defektas.

Dėl mitralinės stenozės atliekama mitralinė komisurotomija, siekiant atskirti susiliejusius vožtuvo lapelius. Jei pavyksta, susiaurėjimas visiškai pašalinamas. Tada reikalinga reabilitacija ir gydymas vaistais.

Pacientui diagnozavus aortos stenozę, reikalinga operacija – aortos komisurotomija. Ją turėtų atlikti tik kvalifikuotas chirurgas, nes operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja tam tikrų įgūdžių bei žinių.

Esant kombinuotiems defektams, būtina pakeisti griūvantį vožtuvą ir sumontuoti dirbtinį. Kartais gydytojai vienu metu atlieka ir protezavimą, ir komisurotomiją.

Prevencija

Įgytos širdies ydos yra baisios ir pavojingų ligų. Norėdami išvengti tokių negalavimų, galite atlikti prevencinės priemonės. Kadangi šios ligos dažniausiai pasireiškia po reumato, sifilio ar septinių būklių, visų pirma rekomenduojama imtis priemonių joms išvengti.

Grūdinimasis ir fizinis aktyvumas (sportiniai pratimai, bėgimas, mankšta, plaukimas) teigiamai veikia organizmo būklę. Tokiu atveju turėtumėte kontroliuoti judesių ritmą ir dinamiką: vaikščioti ir bėgioti tokiu greičiu, kuriuo jūsų kūnas jaučiasi patogiai. Negalite staiga pradėti aktyvaus sportinė veikla, visos apkrovos turi būti laipsniškos. Dietoje turi būti baltymų ir mažiau druskos.

Ir, žinoma, jums reikia laiku atlikti profilaktinius tyrimus pas terapeutą ir specializuotus specialistus, įskaitant kardiologą.

Ar viskas straipsnyje teisingai? medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Liga, kuriai būdingas formavimas plaučių nepakankamumas Plaučių edema, pasireiškianti kaip masinis transudato išsiskyrimas iš kapiliarų į plaučių ertmę ir galiausiai skatinantis infiltraciją į alveoles. Kalbėdamas paprastais žodžiais, plaučių edema – tai situacija, kai skystis užsistoja plaučiuose, nuteka pro juos kraujagyslės. Liga apibūdinama kaip savarankiškas simptomas ir gali išsivystyti dėl kitų rimtų organizmo negalavimų.

Širdies nepakankamumas apibrėžiamas kaip klinikinis sindromas, kurios metu sutrinka širdžiai būdinga siurbimo funkcija. Širdies nepakankamumui, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiai, taip pat būdinga tai, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, dėl kurio pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat pastebimai pablogėja jų gyvenimo kokybę.

Širdies ir kraujagyslių sistemos defektas arba anatominis sutrikimas, kuris pirmiausia atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba gimus vaikui, vadinamas apsigimimasširdies ar įgimtos širdies ligos. Įgimtos širdies ydos pavadinimas yra diagnozė, kurią gydytojai diagnozuoja beveik 1,7% naujagimių. Įgimtos širdies ligos rūšys Priežastys Simptomai Diagnozė Gydymas Pati liga yra širdies vystymosi ir jos kraujagyslių struktūros anomalija. Ligos pavojus slypi tame, kad beveik 90% atvejų naujagimiai nesulaukia vieno mėnesio. Statistika taip pat rodo, kad 5% atvejų vaikai, sergantys įgimta širdies liga, miršta nesulaukę 15 metų. Įgimtos širdies ydos turi daugybę širdies sutrikimų, dėl kurių pasikeičia intrakardinė ir sisteminė hemodinamika. Išsivysčius įgimtai širdies ligai, pastebimi didesnio ir mažesnio apskritimų kraujotakos sutrikimai, taip pat kraujotaka miokarde. Liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikams. Atsižvelgiant į tai, kad įgimta širdies liga yra pavojinga ir mirtina vaikams, verta išsamiau išanalizuoti ligą ir išsiaiškinti visus svarbius dalykus, apie kuriuos jums papasakos ši medžiaga.

Šiame skyriuje, remiantis daugiamečiais vaikų, turinčių įvairių įgytų širdies ydų, stebėjimais ir šiuolaikinės literatūrinės medžiagos analize, pateikiamas klinikos aprašymas, hemodinamikos ypatumai, įvairių įgytų širdies ydų diagnozė: izoliuotas mitralinio ir dviračio nepakankamumas bei stenozė. aortos vožtuvai ir kombinuoti mitraliniai bei aortos defektai, trišakio vožtuvo nepakankamumas ir dešinės atrioventrikulinės angos susiaurėjimas, taip pat aprašomi kombinuoti defektai, tarp kurių yra dviburio ir aortos vožtuvų nepakankamumas, kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė ir mitralinio atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. - triburio ir mitralinės-aortos nepakankamumas. Ypatingas dėmesys skiriamas rentgeno tyrimo svarbai, elektro- ir fonokardiografijos duomenų interpretavimui. Svarstant įgytų defektų etiologijos klausimą, dėmesys sutelkiamas į reumatinės ir septinės kilmės endokardito reikšmę, aprašomas jų klinikinis vaizdas. Specialus skyrius skirtas širdies ydų gydymui. Išnagrinėjamos mitybos rekomendacijos, režimo svarba, pateikiami duomenys apie įvairių medikamentų (antibiotikų, salicilatų, steroidinių hormonų, kokarboksilazės), fizinės terapijos, SPA gydymą aktyvioje ir neaktyvioje reumato fazėje, taip pat aprašoma gydymo paskirtis. režimai, dietos ir širdies glikozidų, kokarboksilazės, diuretikų, spirolaktonų (aldosterono antagonistų), deguonies kokteilių ir kitų vaistų nuo kraujotakos nepakankamumo vartojimas.

Įvadas

Sovietų valdžios metais dėl nuolatinio Sovietų Sąjungos komunistų partijos ir sovietų valdžios rūpesčio žmonių gerove ir žmonių sveikata buvo pasiekta didelių sėkmių saugant jaunosios kartos sveikatą.

Sergamumas daugeliu sunkių ligų labai sumažėjo, vaikų mirtingumas smarkiai sumažėjo.

Sovietų Sąjungos komunistų partijos XXV suvažiavimo direktyvos dėl SSRS tautinio ūkio plėtros penkerių metų plano 1976-1980 metams. brėžiamos tolesnės vaikų – būsimų komunizmo kūrėjų – sveikatos gerinimo perspektyvos. Kongreso sprendimai buvo galinga paskata imtis priemonių, gerinančių žmonių, ypač moterų ir vaikų, sveikatos priežiūros paslaugas.

Per pastaruosius 15-20 metų mūsų šalyje sukūrus nuoseklią reumato profilaktikos ir gydymo sistemą, buvo pasiekta didelė sėkmė mažinant šios ligos paplitimą ir pirminį sergamumą vaikystėje. Vaikų, sergančių reumatinėmis širdies ydomis, skaičius sumažėjo daugiau nei 2 kartus. Nepaisant to, vaikų įgytų širdies ydų procentas išlieka gana didelis, nors pastaraisiais metais jis tapo gana stabilus ir, daugelio autorių teigimu, siekia 12–18%. Leningrado kardioreumatologijos dispanserio duomenimis, per pastaruosius 10 metų sergamumas širdies ydomis po pirminio reumatinio kardito išliko beveik toks pat (1965 m. - 16%, 1975 m. - 15,6%).

Ilgametė patirtis pavadintos ligoninės kardioreumatologijos skyriuje. K. A. Rauchfusas ir kardioreumatologijos sanatorija „Labor Reserves“ nurodo, kad dažniausia vaikų įgyta širdies liga yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas (61,8 proc.). antrąją vietą užima kombinuota mitralinio vožtuvo liga (16,8 proc.), trečią – izoliuotas aortos nepakankamumas (10 proc.). „Gryna“ mitralinė stenozė tarp įgytų vaikų širdies ydų yra labai maža (3,1%).

Tinkamam gydymui ir racionaliausioms fizinio aktyvumo režimo rekomendacijoms labai svarbus funkcinis hemodinamikos įvertinimas, kuriame būtina atsižvelgti į defekto kompensavimo laipsnį. Todėl manome, kad formuluojant įgyto defekto diagnozę labai naudinga nurodyti jo kompensavimo laipsnį (pavyzdžiui, esant mitraliniam nepakankamumui, kompensacijos laipsnio įvertinimą pagal G. F. Langą) ir, žinoma, kraujotakos nepakankamumo laipsnis. Sergamumo kraujotakos nepakankamumu sumažėjimą (mūsų pastebėjimais, 1974-1976 m. sumažėjo beveik perpus, palyginti su 1972-1973 m.), matyt, nulėmė sumažėjęs širdies vožtuvų aparato pažeidimo laipsnis dėl šulinio. - etapinis gydymas: aktyvios fazės reumatas ligoninėje, vėliau vietinėje sanatorijoje ir galiausiai rajono klinikų kardioreumatologų stebėjimas. Ne mažiau svarbi yra bicilino profilaktika ištisus metus.

Šiuo metu labai išsiplėtė pacientų, turinčių įgytų širdies ydų, slaugos galimybės: be didelio spektro terapinių priemonių sėkmingai taikomas ir chirurginis gydymas. Šiuo atžvilgiu dar svarbiau tapo tiksli klinikinė įgytų širdies ydų diagnostika, savalaikis ir teisingas konkretaus defekto sunkumo, hipertenzijos buvimo plaučių kraujotakoje, kraujotakos nepakankamumo stadijos ir kt. Labai svarbu, kuriuo reumatu sergančiojo ligos periodu – aktyviu ar neveikliu – serga. Tik visapusiškas vaiko, turinčio širdies ydą, būklės įvertinimas leidžia teisingai spręsti gydymo klausimą, ypač suteikia galimybę naudoti chirurginius metodus. Norint išspręsti šias problemas, pediatras, be žinių apie konkrečios širdies ydos ir jo komplikacijų klinikinius požymius, turi mokėti analizuoti papildomų tyrimo metodų – rentgeno, elektrokardiografijos, fonokardiografijos – duomenis.

Skyriuje panaudota ne tik literatūrinė medžiaga, bet ir ilgametė asmeninė autorių patirtis. Jį sudarydami atsižvelgėme į 220 vaikų nuo 7 iki 15 metų su įgytomis širdies ydomis, kurie buvo gydomi ir stebimi vardinės ligoninės kardioreumatologijos skyriuje, stebėjimo duomenis. K. A. Rauchfuso ir kardioreumatologinėje sanatorijoje „Darbo rezervai“ 1972-1976 m.

Įgytos vaikų širdies ydos, simptomai ir gydymas

Įgytos širdies ydos suprantamos kaip nuolatiniai jos dalių struktūros pokyčiai, atsirandantys po gimimo ir sukeliantys širdies veiklos sutrikimus. Dėl to sutrinka intrakardinė ir bendroji hemodinamika.

Etiologija. Vaikų įgytų širdies ydų išsivystymo priežastis dažniausiai (apie 75,3%) yra reumatinis endokarditas, rečiau - difuzinės ligos jungiamasis audinys, infekcinis endokarditas su vožtuvų, papiliarinių raumenų, stygų pažeidimais ir kartais krūtinės sužalojimu. Seldingerio teigimu, kraujagyslių kateterizavimo septinių komplikacijų metu gali būti pažeisti širdies vožtuvai. Kai kuriems vaikams po neteisingai atliktos valvotomijos išsivysto mitralinis regurgitacija. Galimybė susirgti vožtuvų liga po virusinio endokardito nėra iki galo išaiškinta.

Taikant visuotinai pripažintus vaikų reumato profilaktikos metodus (įskaitant antrinį) ir etapinį gydymą, sumažėjo įgytų širdies ydų, įskaitant kombinuotus, dažnis. Tačiau net ir dabartinėje kovos su reumatu stadijoje nemažai vaikų, susirgusių reumatiniu karditu, suserga širdies ligomis, kurioms reikalingas tinkamas gydymas ir reabilitacija. Pasak A.V.Dolgopolovos, širdies ydos pastebimos maždaug 14-18% vaikų, sergančių pirminiu reumatiniu karditu. Panašius duomenis pateikia N.V.Orlova, T.V.Pariyskaya. Dažniausias – kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas (61,89 proc.), rečiau – kombinuota mitralinio vožtuvo liga (16,8 proc.), dar rečiau – izoliuotas aortos vožtuvų nepakankamumas (5 proc.) ir izoliuota kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė ( 3, 1%). Kai kuriems vaikams yra kombinuoti dviejų vožtuvų pažeidimai – kairiojo atrioventrikulinio ir aortos, kairiojo ir dešiniojo atrioventrikulinio bei kombinuotų defektų (vožtuvų nepakankamumas ir angos stenozė).

Kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinis nepakankamumas) atsiranda tada, kai jo lapeliai visiškai neužsidaro skilvelio sistolės metu ir neuždaro kairiosios atrioventrikulinės angos. Per skylę, likusią tarp vožtuvų, iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį patenka atvirkštinis kraujo srautas (regurgitacija), kurį lydi triukšmo susidarymas. Tuo pačiu metu kairiajame prieširdyje padidėja kraujo kiekis, o slėgis jame padidėja, palyginti su norma.

Simptomai Kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumo susidarymą galima įtarti jau aktyvioje pirminio reumatinio kardito fazėje. Ryškus sistolinis ūžesys su pučiančiu atspalviu virš viršūnės ir ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairiajame krūtinkaulio krašte, nesant kraujotakos sutrikimo požymių, rodo kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo pažeidimą. Kai procesui nuslūgus padidėja triukšmo intensyvumas, gydytojas turėtų pagalvoti apie reumatinio kardito pasekmes į defektą. Šią prielaidą patvirtina ūžesio išlikimas stebėjimo metu, nors kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumo diagnozė daugeliui sergančių vaikų tampa kliniškai patikima praėjus 6-12 mėnesių nuo ligos pradžios.

Pacientai, kuriems yra I-II laipsnio kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas, paprastai ilgą laiką nerodo jokių nusiskundimų, o esant III-IV laipsnio nepakankamumui - skundžiasi dusuliu normaliu metu. fizinė veikla(lipimas laiptais į 2-4 aukštą, greitas ėjimas, bėgimas ir kt.). Paciento išvaizda nesiskiria nuo išvaizda sveikas vaikas. Vaikams, turintiems ryškų defektą, galima pastebėti širdies kuprą ir difuzinį viršūninį (kartais širdies) impulsą; esant dešiniojo skilvelio raumens hipertrofijai, galima aptikti kraujagyslių pulsaciją širdies ir epigastriniame regione.

Palpuojant viršūninis impulsas sustiprėja (atsparus), šiek tiek pasislenka į kairę, o kartais ir žemyn. Kairysis širdies kraštas pasislenka į kairę, poslinkio laipsnis priklauso nuo defekto sunkumo, kairiojo skilvelio raumens hipertrofijos ir jo ertmės išsiplėtimo. Pulsas dažnai būna viduje amžiaus norma, rečiau kiek padidėjo.

Kraujospūdis visiškai kompensuojant defektą yra normos ribose.

Auskultuojant nustatomas pirmojo tono virš viršūnės nutildymas (susilpnėjimas), kuris yra susijęs su nepilnu kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelių užsidarymu sistolės pradžioje. Pučiantis sistolinis ūžesys susilieja su pirmuoju garsu, kuris kartais turi muzikinę konotaciją. Daugeliui pacientų jis yra gana ryškus, užimantis dalį ar visą sistolę, o tai priklauso nuo vožtuvo nepakankamumo laipsnio ir funkcinė būklė miokardo. Susilpnėjus širdies raumeniui, triukšmas smarkiai sumažėja ir gali visai išnykti. Jo epicentras yra virš viršūnės, retai – ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairiajame krūtinkaulio krašte. Triukšmas yra nuolatinis ir sklinda į kairę pažasties sritis, palei kairįjį krūtinkaulio kraštą ties širdies pagrindu ir xifoidiniu procesu, taip pat po apatiniu kairiojo kaukolės kampu. Jis išsaugomas vertikali padėtis vaikas (stovintis), įkvėpdamas, nėra atliekamas ant kaklo kraujagyslių.

Padidėjus slėgiui kairiajame prieširdyje ir plaučių kraujotakos kraujagyslėse, paryškėja antrasis tonas virš plaučių arterijos.

Pagalbinių tyrimo metodų duomenys. Raumenų išsiplėtimas lydi skilvelių sistolinio perkrovos simptomų atsiradimą. Vėlyvoje defekto stadijoje kartais nustatomi ritmo sutrikimai: atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, kairiojo prieširdžio, kairiojo ir dešiniojo skilvelio ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas.

Širdies viršūnėje užfiksuotame FCG pirmasis garsas yra išplėstas, dažnai nekompaktiškas, sumažėja jo virpesių amplitudė. Jis susilieja su didelės amplitudės aukšto dažnio sistoliniu ūžesiais, kurie yra mažėjančios, rečiau didėjančios, užimančios dalies (1/2 arba 2/3) arba visos (juostos pavidalo) sistolės formos. . Triukšmo trukmė ir forma atspindi defekto laipsnį (vožtuvų defekto dydį). Virš plaučių arterijos sistolinis ūžesys yra ne toks ryškus, ryškesnis ir daugiau pirmojo tono svyravimų, antrojo tono plaučių komponento padidėjimas, o kartais pastebimas antrojo tono skilimas (rečiau bifurkacija).

Atliekant pacientų, sergančių mitraline liga, polikardiografinį tyrimą, dėl izometrinio susitraukimo fazės nustatomas įtampos fazės pratęsimas. Tai paaiškinama tuo, kad slėgis kairiajame skilvelyje padidinamas iki tokio lygio, kurio reikia norint atidaryti aortos vožtuvus ir išstumti kraują į jį, užtrunka ilgiau nei įprastai, nes dalis kraujo grįžta į kairįjį prieširdį ir ten iš esmės yra nėra uždarytų vožtuvų laikotarpio. Taip pat galima pastebėti asinchroninio susitraukimo fazės pailgėjimą. Miokardo hipodinamijos sindromas nustatomas sumažinus jo kontraktilumą.

Esant aktyviam reumatiniam procesui, sistolės fazinė struktūra gali keistis priešinga kryptimi: sutrumpėjus izometrinio ir asinchroninio susitraukimo fazėms, taip pat įtempimo periodui apskritai. Todėl norint teisingai interpretuoti gautus duomenis, būtina nustatyti reumatinio proceso aktyvumo laipsnį.

Defekto simptomai labai skiriasi priklausomai nuo jo sunkumo laipsnio (III-IV). Pacientai skundžiasi dusuliu. Šonkaulių narvas deformuota, yra širdies kupra, difuzinis širdies ir padidėjęs viršūninis impulsas, dažnai akimi matomas penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje, atsparus palpacijai. Širdies ribos pasislenka 1,5–2,5 cm ar daugiau į kairę nuo vidurio raktikaulio linija. Pasigirsta ilgas pučiantis pansistolinis ūžesys, 2-ojo tono kirtis virš plaučių arterijos, dažnai 1-ojo ir 2-ojo garsų skilimas. Pulsas padažnėja, kraujospūdis nesikeičia.

Rentgeno nuotraukoje širdis yra padidinta skersmens. Juosmuo išlygintas, išsikišęs plaučių arterijos ir kairiojo prieširdžio lankas, pailgintas ir suapvalintas (paaukštintas) ketvirtasis kairiojo skilvelio lankas.

Pirmoje (dešinėje) įstrižoje padėtyje retrokardo erdvė susiaurėja. Supriešinus stemplę su bario mase, išryškėja „stemplės nukrypimo“ simptomas. Stemplė susilenkia ir yra stumiama į užpakalį išsiplėtusio kairiojo skilvelio, o vėliau – kairiojo prieširdžio.

Gydytojas turi sugebėti nustatyti kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumo kompensacijos laipsnį. N. F. Langas nustatė keturis kompensacijos laipsnius.

I - pastebėtas nedidelis vožtuvo defektas, kartu su nedideliu kairiojo prieširdžio išsiplėtimu, kairiojo skilvelio hipertrofija ir jo ertmės išsiplėtimu. Tokių vaikų mitralinis regurgitacija patvirtinama tik sistolinio ūžesio buvimu organiškas charakteris. Kitų jai būdingų požymių nėra.

II – taip pat dokumentuojamas hipertrofijos ir kairiojo prieširdžio bei kairiojo skilvelio išsiplėtimo požymiais.

III - kartu, be nurodytų, yra hipertrofijos požymių ir dešiniojo skilvelio perkrovos.

IV - išsivysto pažeidus kompensaciją per sunkūs simptomaiširdies nepakankamumas.

Kompensacijos dydis padeda gydytojui nustatyti gydymo taktiką ir kiekvienu konkrečiu atveju išsiaiškinti priimtiną motorinį režimą. Pažymėtina, kad G. F. Lango nustatyti kompensacijos laipsniai yra defekto fazės, pakeičiančios viena kitą patologijai progresuojant ir ilgėjant laikotarpiui, kuris praėjo nuo jos susidarymo. Hemodinamikos sutrikimai paspartėja atsinaujinus reumatiniam procesui ar kitiems širdies membranų pažeidimams.

Srautas. Kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo organinis nepakankamumas yra viena palankiausių širdies ydų su ilgalaike kompensacija. Tačiau tai taikoma mažiems defektams su nereikšmingu kraujo išleidimu į kairįjį prieširdį. Tokiais atvejais pacientas gali gyventi daug metų (nuo 20 iki 40 ar daugiau). Prognozė gerokai patamsėja dėl didelio defekto - kairiojo atrioventrikulinio III ir IV laipsnio vožtuvo nepakankamumo, reumatinio proceso atkryčio, kuris, kaip taisyklė, apsunkina vožtuvo aparato, miokardo pažeidimo sunkumą, vainikinių kraujagyslių, kuri greitai pašalina širdies raumenį iš kompensacijos būsenos. Kairiojo prieširdžio ir ypač kairiojo skilvelio perkrova dėl cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimo sukelia raumenų hipertrofiją, o vėliau jo ertmių išsiplėtimą. Pastebėtas plaučių kraujotakos perpildymas. Padidėjusi apkrova sukuriama silpnam dešiniojo skilvelio raumeniui. Dekompensacija vyksta pagal dešiniojo skilvelio tipą, kurį galima gydyti iki negrįžtamus pokyčius miokarde. Prasidėjusios dekompensacijos požymiai yra antrojo tono kirčio sumažėjimas virš plaučių arterijos arba jo išnykimas, reikšmingas sistolinio ūžesio susilpnėjimas, po to atsiranda stiprus dusulys įprasto fizinio krūvio metu, kepenų padidėjimas, plaučių arterijos patinimas. apatinės galūnės ir kiti simptomai.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika Mitralinis nepakankamumas kelia didelių sunkumų pediatrui, nes sveikiems vaikams ir sergant įvairiomis ligomis dažnai girdimas sistolinis širdies ūžesys. Todėl dažnai pastebima per didelė šio defekto diagnozė. Mitralinio nepakankamumui būdingas padidėjęs viršūninis impulsas, pasislinkęs į kairę ir žemyn, atspindintis kairiojo skilvelio raumens hipertrofiją, ilgas ir ypač sistolinis ūžesys, susiliejantis su susilpnėjusiu pirmuoju garsu, ką patvirtina PCG duomenys. Ligos diagnozę patvirtina ir širdies pakitimai rentgeno nuotraukoje bei stemplės nukrypimo simptomas. Bandymas su amilo nitritu smarkiai sumažina sistolinį ūžesį. EKG pokyčiai atsiranda tik esant reikšmingai kairiojo skilvelio ir prieširdžio raumenų hipertrofijai (levogramos, žemos, suplotos, plačios, suskaidytos P bangos - „P mitralė“). Echokardiogramoje matomas ryškus kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir tūrio perkrovos požymiai.

Esant kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumui, jo poslinkis didėja, pastebimas daugiakryptis sustorėjusių lapelių judėjimas. Diastolės metu galima išskirti 4 priekinių lapelių kreivių tipus: normalų, dvifazį, vienfazį ir trifazį. Kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo priekinio lapelio amplitudės ir judėjimo greičio padidėjimas rodo padidėjusį kraujo tekėjimą per vožtuvo žiedą.

Svarbūs, bet ne nuolatiniai mitralinio regurgitacijos požymiai yra tai, kad sistolės metu nėra lapelių - sistolinis kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelių „atskyrimas“; gali būti lapelių „nukrypimas“ žemyn sistolės metu ir kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo „prolapso“ sindromas – „vidutinio sistolinio spragtelėjimo ir vėlyvojo sistolinio ūžesio“ sindromas. Tačiau „grynojo“ mitralinio nepakankamumo echokardiografinės diagnostikos galimybės yra ribotos, ypač kai defektas yra mažo sunkumo, kai echografinis kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelių judėjimo vaizdas yra normalus ir regurgitacijos mastas. dar nesukėlė pastebimo kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimo, būdingo I stadijos mitraliniam nepakankamumui.

Būtina atskirti sistolinį ūžesį sergant mitralinio nepakankamumu ir sistolinį ūžesį sergant kitomis širdies ligomis, taip pat funkcinius, fiziologinius ir ekstrakardinius ūžesius. Sunkiausia atskirti defektą nuo „santykinio“ kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumo. Pastarąjį sukelia kairiojo atrioventrikulinės angos išsiplėtimas dėl pažeistų papiliarinių raumenų silpnumo ir (arba) raumenų skaidulų aplink nurodytą skylę. Pastebėta sergant sunkiu miokarditu. Tokiems pacientams būdingi visi pagrindiniai defekto simptomai. Tačiau kartu atsirandantys sunkaus miokardito požymiai, dažnai su kraujotakos sutrikimais, rodo santykinį nepakankamumą. Šią prielaidą patvirtina visiškas mitralinio regurgitacijos simptomų išnykimas taikant veiksmingą gydymą.

Ypač sunku atskirti sistolinį ūžesį esant mitralinio regurgitacijai nuo funkcinio ir fiziologinio sistolinio ūžesio. Šiuo atveju labai padeda testas su amilo nitritu. Mitralinio nepakankamumo diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien sistoliniu ūžesiais, taip pat tol, kol proceso aktyvumas nesumažės. Reikėtų atsižvelgti į kitus defekto simptomus.

Būtina atskirti mitralinį nesandarumą ir įgimtus defektus: interatrialinės ir tarpskilvelinės pertvaros neužsidarymą.

Esant skilvelių pertvaros defektui, sistolinis ūžesys širdyje atsiranda jau naujagimio laikotarpiu arba 1-2 gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu vaikai dažniausiai neserga reumatiniu karditu. Esant įgimtiems defektams, atsiranda širdies kupra, sistolinis tremoras nustatomas palpuojant. Širdies ribos pasislenka į kairę ir dešinę. Dažniausiai girdimas šiurkštus, visada aiškus sistolinis ūžesys, besitęsiantis į kairę, dešinę ir į nugaros sritį. FCG ūžesys yra rombo formos, didelės amplitudės, sistolinis.

Rentgeno tyrimo metu širdis turi sferinę formą.

Įjungta EKG požymiai hipertrofija ir dešiniojo ir kairiojo skilvelių perkrova aptinkama tik esant ryškiam defektui su dideliu kraujo išleidimu į dešinę.

Sunkiau atskirti mitralinį regurgitaciją nuo prieširdžių pertvaros defekto. kurią gali lydėti dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, rečiau dusulys, lengva lūpų ir burnos cianozė. Apžiūros metu viršutinis limitasširdis pasislenka aukštyn. Girdimas įvairaus intensyvumo švelnus triukšmas (dažnai nedidelis), kurio epicentras yra virš plaučių arterijos. Jis silpnai nunešamas žemyn palei kairįjį krūtinkaulio kraštą ir į viršų, nenešamas į pažasties sritį ir neišnyksta vertikalioje vaiko padėtyje, o sustiprėja įkvėpus. Patognominis yra antrojo tono, esančio virš plaučių arterijos, akcentas ir gilus, nuolatinis (fiksuotas) išsišakojimas.

Rentgenograma rodo plaučių arterijos konuso išsipūtimą ir plaučių šaknų kraujagyslių modelio padidėjimą. Fluoroskopijos metu pastebimas jų „šokimas“ (užpildymas sistolės metu ir žlugimas diastolės metu). EKG rodo prieširdžių, vėliau dešiniojo skilvelio hipertrofiją, nepilną dešiniojo ryšulio šakos blokadą ir atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą. FCG - mažos arba didelės amplitudės fusiforminis pansistolinis ūžesys, atskirtas nuo pirmojo ir antrojo garso intervalu, nuolatinis antrojo garso skaidymas, padidėjus jo plaučių komponentui.

Kai kuriems vaikams yra pirminis prieširdžių pertvaros defektas, lydimas kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelio skilimo. Šiuo atveju, be aukščiau aprašytų pokyčių, bus aptiktas mitralinio regurgitacijos sindromas. Turint šį derinį ir nustačius ankstyvą širdies ūžesio atsiradimą, galima nustatyti teisingą diagnozę. Tais atvejais, kai mitralinis nepakankamumas pripažįstamas įprastais instrumentiniai metodai Jei tai nepavyksta, naudojami invaziniai metodai.

Retkarčiais prireikia atskirti mitralinį nesandarumą ir aortos stenozę, o tai nėra sunku, visapusiškai ištyrus pacientą.

Įgytų širdies ydų gydymas. Ilgą laiką daugumai pacientų specialaus gydymo nereikia, nes defektas lieka kompensuotas. Dekompensacijos atveju gydymas atliekamas taip, kaip aprašyta toliau. Svarbu turėti reumato atkryčių prevenciją, tinkamą režimą.

Nesant reumatinio proceso aktyvumo ir visiško defekto kompensavimo, vaikai turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tačiau vengti didelio fizinio, pageidautina ir psichinio streso. Būtina atmesti dalyvavimą sunkiose sporto šakose, taip pat dalyvavimą varžybose. Tuo pačiu metu rytiniai fiziniai pratimai, lengvas sportas, nereikalaujantis streso (vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas ir kt.) yra gana priimtini ir labai naudingi.

Kairiosios atrioventrikulinės angos susiaurėjimas. „Gryna“ kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė (mitralinė stenozė) vaikams yra reta (2-3 proc. atvejų). Dažniau vystosi lygiagrečiai su mitraliniu nepakankamumu, bet daug lėčiau, todėl mitralinis nepakankamumas nustatomas anksčiau.

Kairiosios atrioventrikulinės angos susiaurėjimo etiologija visada pagrįsta reumatiniu procesu. Štai kodėl šio paciento defekto atradimas iš esmės yra absoliutus reumatinio kardito įrodymas. Kartais defektas susidaro septinio endokardito metu arba yra įgimta anomalijaširdyse.

Moterų žurnalas www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Įgyta vaikų širdies liga

Įgyta širdies yda- tai vožtuvų struktūros ir veikimo pasikeitimas, veikiamas morfologinių ar funkciniai pokyčiaiširdies darbe. Skirtingai nei apsigimimasširdies liga, įgyta dėl infekcinių ligų, širdies kamerų perkrovos ar širdies uždegimo.

Dažniausi yra mitralinio vožtuvo defektai. apie 50-70% atvejų jis yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Šiek tiek rečiau pasitaiko aortos vožtuvo defektų. apie 8-27% atvejų aortos vožtuvas yra prie išėjimo į aortą ir plaučių arterija. Ir labai retai, mažiau nei 1% atvejų, yra triburio vožtuvo, esančio tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio, defektai, tačiau tuo pačiu metu triburio ir kitų vožtuvų defektai atsiranda beveik pusei pacientų.

Ligos vystymosi priežastys

Dažniausiai vystymosi priežastisširdies ydos yra aterosklerozė, reumatas, infekcinis endokarditas. Rečiau dėl sifilinių pažeidimų ir difuzinių jungiamojo audinio ligų, pavyzdžiui, ankilozinio spondilito, sisteminės sklerodermijos, dermatomiozito.

Atsiranda vožtuvų sklendėse uždegiminis procesas, kuris veda prie jų sunaikinimo ir randų deformacijos. Dėl to jis pažeidžiamas bendroji funkcija vožtuvai, o širdis turi dirbti sunkiau. Toliau vystosi širdies dalių sustorėjimas – hipertrofija. Vėliau krenta kontraktilumasširdies raumens, atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

Ligos simptomai

Simptomaiširdies defektai priklauso nuo pažeisto vožtuvo. Ir pagal bendra būklė Hemodinamika gali atskirti subkompensuotus ir dekompensuotus, taip pat kompensuotus širdies defektus.