Operuoto skrandžio apžiūra

Kontrastingi pusryčiai – vyksta tyrimai fluoroskopija ir rentgenografija. Tyrimo metu buvo nustatytas atliktos operacijos tipas, skrandžio kelmo forma ir dydis, virškinamojo trakto anastomozės dydis ir funkcija, kontrastinės medžiagos patekimo per anastomozę ir tuščiąją žarną (ištekėjimo kilpa) ypatybės, buvimas. arba nustatomas pepsinės opos nebuvimas.

opos, periproceso požymiai, onkologinio proceso atkrytis, taip pat kontrastinės medžiagos sulaikymo aferentinėje kilpoje trukmė ir kt.

Dvylikapirštės žarnos tyrimas

Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas gali būti atliekamas nuosekliai, progresuojant kontrastinei suspensijai tiriant stemplę ir skrandį - duodenografija be zondo, arba tikslingai skiriant kontrastinę medžiagą naudojant dvylikapirštės žarnos zondą, zondo duodenografija. Taip pat naudotas relaksacinė duodenografija.

Duodenografija be zondo. Išsamus lemputės ir kitų dvylikapirštės žarnos dalių tyrimas atliekamas tuo metu, kai jie yra gerai užpildyti kontrastine medžiaga. Kartais naudinga nutraukti skrandžio tyrimą ir nufotografuoti lemputę. Patogiausia tirti lemputę įstrižose iškyšose, kai jos priekinės ir galinės sienos yra kontūruotos.

Tiriant dvylikapirštę žarną, taip pat būtina ištirti gleivinės reljefo būklę ir fotografuoti, kai ji yra „sandaryta“. Dažnai naudojama relaksacinė duodenografija. Pagal dvylikapirštės žarnos formą galima spręsti apie netiesioginių kasos pažeidimo simptomų buvimą.

Šis metodas dažniau naudojamas kaip pagrindinis dvylikapirštės žarnos patologinių pokyčių diagnostikos metodas.

Indikacijos: opos, divertikulai, dvylikapirštės žarnos navikai, kasos tūriniai procesai.

Zondų duodenografija. Naudojant šis metodas dažniau išsiaiškinamos jau aptiktų dvylikapirštės žarnos pakitimų detalės.

Indikacijos: tas pats kaip ir duodenografija be zondo.

Kontraindikacijos: kraujavimas iš žarnyno, perforacija, ūminis žarnyno nepraeinamumas, bendras sunkios būklės serga.

Kontrastinė medžiaga:

Metodika: Parengta tyrimams virškinimo trakto kontroliuojant ekraną, į pacientą į vertikalią dvylikapirštės žarnos šaką įkišamas dvylikapirštės žarnos vamzdelis. Tada po

Su zondu įterpiama 200-300 ml skystos kontrastinės suspensijos kambario temperatūroje, kad būtų sandarus užpildymas ir daromos dvylikapirštės žarnos nuotraukos tiesioginėje ir įstrižoje projekcijoje. Toliau dvigubam kontrastavimui ir gleivinės reljefo tyrimui įleidžiama 200-300 ml oro ir taip pat daromos nuotraukos.

Relaksacinė duodenografija su aeronu (be zondo ir zondo) yra dvylikapirštės žarnos tyrimas neurotropinių vaistų, sukeliančių žarnyno tonuso sumažėjimą, veikimo fone. Aeroną naudoti duodenografijoje pirmą kartą pasiūlė profesorius B.M. Sosina 1969 m.

Indikacijos ir kontraindikacijos: tas pats kaip ir zondo duodenografija.

Kontrastinė medžiaga - vandeninė bario sulfato suspensija.

Metodika: Atsižvelgiant į amžių ir svorį, pacientui po liežuviu skiriamos 1-3 Aeron tabletės. Po tablečių rezorbcijos atliekamas įprastas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas.

Po 20-30 minučių, veikiant aeronui, stebimas visų tuščiavidurių organų atsipalaidavimas ir išsiplėtimas (hipotonija) - pylorinis kanalas atsidaro plačiai, o bario suspensija laisvai užpildo dvylikapirštės žarnos spindį.

Pirmiausia, pacientui esant vertikalioje padėtyje, tiriamas žarnynas – tiriama žarnyno forma, dydis, padėtis, paslankumas, gleivinės reljefas.

Norint gauti pneumoreljefą, pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį ir paguldomas ant kairiojo šono, o oras iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną ir joje tolygiai pasiskirsto.

Kad dvylikapirštė žarna būtų tvirčiau užpildyta kontrastine medžiaga, pacientui duodama išgerti dar vieną stiklinę bario suspensijos ir paguldoma ant dešinės pusės 2-3 minutėms, po to daroma serija rentgenogramų. Hipotenzija trunka apie 30 minučių. Šalutiniai poveikiai nepastebėta naudojant aeron.

Radiaciniai ir endoskopiniai tyrimai yra visapusės skrandžio ligų diagnostikos pagrindas. Tarp radiacijos metodų pagrindinis yra Rentgenas. Planuoti rentgeno tyrimas priklauso nuo istorijos ir klinikinis vaizdas ligų.

Esant sąlygoms skubi diagnostika, t.y. ūminėmis sąlygomis pacientui atliekama krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgenografija vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. Dirbtinis virškinamojo kanalo kontrastavimas atliekamas tik esant specialioms indikacijoms.

Skrandžio patikros tyrimai klinikinio tyrimo metu atliekami naudojant specialius rentgeno diagnostikos prietaisus – gastrofluorografus – kontroliuojant rentgeno televizijos skenavimą. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. 20-30 minučių, kol pacientas po liežuviu padeda 2-3 tabletes

Ryžiai. 98 Sh. Skrandžio gastrofluorogramų serija.

a-b - pacientui esant vertikalioje padėtyje tiesioginėje ir kairėje šoninėje projekcijoje; c-d - horizontalioje padėtyje ant nugaros ir skrandžio.

Aeron ki pilvo atpalaidavimui. Kaip kontrastinė medžiaga naudojamas specialiai paruoštas preparatas. labai koncentruota bario sulfato suspensija, o skrandžiui ištempti jie naudoja granuliuotą dujas formuojantis vaistas. Rentgeno nuotraukos daromos keliomis standartinėmis projekcijomis, kai pacientas yra vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. Gauti vaizdai vadinami "gastrofluorogramos"(Ш.98 pav.). Jų dydis, skirtingai nuo įprastų rentgenogramų, yra mažas - 10x10 arba 11x11 cm, skaičius 8-12. Jei nuotraukos atskleidžia patologiniai pokyčiai, tada pacientas dažniausiai nukreipiamas fibrogastroskopija. Atrankinių masinių rentgeno tyrimų atlikimas yra pagrįstas tose geografinėse vietovėse, kuriose sergamumas skrandžio vėžiu yra didelis.

Įprastas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas gaminti pagal klinikinės indikacijos universaliu rentgeno aparatu, leidžiančiu atlikti serijinę rentgenografiją kontroliuojant rentgeno televizijos skenavimą. Šiuo metu naudojami du skrandžio kontrastavimo būdai: bario suspensijos nurijimas arba pirminis dvigubas kontrastavimas - bario suspensija ir dujos.

Ryžiai. III. 99. Normalaus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenogramos.

a - su mažu užpildu kontrastine mase: matomos skrandžio ir žarnyno gleivinės raukšlės; b - su sandariu įdaru.

Ryžiai. 100 Š. Skrandžio kūno rentgenogramos (dvigubas kontrastas). Parodytas plonas gleivinės reljefas.

a - smulkaus tinklelio (granuliuotas) reljefas (vadinamieji skrandžio laukai); b - grubus-mazginis reljefas ties atrofinis gastritas.

Taikant pirmąjį metodą, pacientas į rentgeno kabinetą ateina tuščiu skrandžiu. Išgėręs nedidelį skystos vandeninės bario sulfato suspensijos gurkšnį, radiologas įvertina rijimo veiksmą, kontrastinės masės praėjimą per stemplę ir stemplės-skrandžio jungties būklę. Tada jis paskirsto kontrastinę masę išilgai tarpslankstelinių skrandžio erdvių ir padaro rentgeno nuotraukas, kuriose fiksuojamas sulankstytas skrandžio gleivinės reljefas (Sh.99 pav.). Tada pacientas išgeria 100-150 ml skystos vandeninės bario sulfato suspensijos, o gydytojas tiria skrandžio padėtį, formą, dydį ir kontūrus, jo tonusą ir peristaltiką, ištuštinimo eigą, pylorinio kanalo būklę. ir dvylikapirštės žarnos. Nuotraukos daromos skirtingose ​​projekcijose ir skirtingose ​​paciento kūno padėtyse.

Esant poreikiui, be bario, pacientui duodama gerti dujas formuojančio mišinio, dėl to skrandis ištempiamas dujomis ir tuo pačiu atsiranda galimybė gauti papildomų diagnostinių duomenų. Ši technika buvo vadinama "dvigubas skrandžio kontrastas".

Dėl pirminis dvigubo kontrasto skrandžio naudojama speciali bario suspensija, kurios tankis yra 4-5 kartus didesnis už įprastos suspensijos tankį. Pasižymi homogeniškumu, padidintu sukibimu su gleivine, atspari flokuliacijai, t.y. rūgštiniame skrandžio turinyje nenusėda. Prieš tyrimą pacientui parenteriniu būdu suleidžiamas metacinas, siekiant atpalaiduoti virškinimo kanalą. Tada po 2-3 bario suspensijos gurkšnių stemplė tiriama vertikalioje padėtyje. Išgėrus 50-70 ml kontrastinės medžiagos, paciento prašoma išgerti dujas formuojančių miltelių. Tolesni tyrimai atliekami horizontalioje padėtyje (Ш.100 pav.). Po kelių apsisukimų aplink išilginę ašį, kurio metu cheminė reakcija dujų susidarymas ir skrandis išpūstas, o jo gleivinė padengta bariu, atliekama serijinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija įvairiose projekcijose, dažniausiai dviejose ar trijose priekinėse (tiesiose ir įstriosiose) ir dviejose ar trijose užpakalinėje (taip pat tiesioje ir įstrižoje). ). Fluoroskopija pirmiausia atliekama siekiant parinkti geriausias radiografijos projekcijas. Tyrimo rezultatų analizė atliekama naudojant rentgenogramų seriją.

4.2.1. Normalus skrandis ir dvylikapirštės žarnos

Prieš vartojant kontrastinę medžiagą, skrandyje yra nedidelis oro kiekis. Kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, dujų burbulas yra arkos srityje. Likusi skrandžio dalis yra volelis su storomis sienelėmis, kurios yra kuo arčiau.

Kontrastinė masė, kurią praryja pacientas, kūnui esant vertikalioje padėtyje, palaipsniui pereina iš stemplės į skrandį ir iš širdies angos nusileidžia į kūną, sinusą ir antrumą. Jau po pirmųjų nedidelių bario gurkšnių atsiranda skrandžio gleivinės raukšlės – atsiranda palengvėjimas vidinis organo paviršius(žr. Ш.99 pav.). Šis sulankstytas reljefas yra nestabilus ir atspindi fiziologinė būklė skrandis.

Arkos srityje pastebimi įvairūs raukšlių eigos pokyčiai; Paprastai ilgos ir išlenktos klostės čia derinamos su skersinėmis ir įstrižomis klostėmis. Skrandžio kūne nustatomos 3-4 išilginės, šiek tiek vingiuotos raukšlės. Išeinamojoje skrandžio dalyje vyrauja įstrižos ir išilginės raukšlės. Jie susilieja į pylorus, tęsiasi jo kanale ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje. Tačiau pradedant nuo viršutinės dvylikapirštės žarnos įlinkio, gleivinės reljefas smarkiai pasikeičia: atsiranda skersai ir įstrižai išsidėsčiusios trumpos raukšlės. Tik tuo metu, kai praeina peristaltinė banga, jie įgauna išilginę kryptį.

Kai skrandis yra pripučiamas oro, klosčių forma ir storis keičiasi ir galiausiai išnyksta. Nuotraukose atsiranda savito ląstelių modelio vaizdas - plonas vidinio skrandžio paviršiaus reljefas(žr. III. 100 pav.). Jį sudaro ovalios ir suapvalintos 2-3 mm aukščio aukščiai. areolas, arba skrandžio laukai. Plonas reljefas skiriasi nuo sulankstyto reljefo savo pastovumu.

Gavęs visą kontrastinę masę, skrandis, kūnu esant vertikalioje padėtyje, įgauna kabliuko formą (žr. 111.99 pav.). Jame yra pagrindinės sekcijos: fornix, body, sinus, antrum Ir vartų sargas. Plotas aplink širdies angą vadinama širdies dalis(jame yra supra- ir subcardial skyriai). Vieta ant mažesnio išlinkio, kur skrandžio kūnas pereina į jo išėjimo dalį, vadinama pilvo kampelis. Nedidelė antrumo dalis priešais pylorus – 2-3 cm ilgio – vadinama prepilorinis (prepilorinis) skyrius. Pilorinis kanalas matomas tik tada, kai juo praeina baris.

Dvylikapirštėje žarnoje yra viršutinė, nusileidžianti ir horizontali (apatinė) dalys bei trys vingiai: viršutinė, apatinė ir dvylikapirštės žarnos tuščioji žarna. Viršutinėje žarnyno dalyje jie išsiskiria ampulė, arba, kalbant radiologine terminija, svogūnas Lemputėje yra dvi kišenės - medialinė ir šoninė. Nusileidžiančioje žarnyno dalyje galima nustatyti ovalią iškilimą - didžioji papilė- bendrojo tulžies latako ir kasos latako santaka („Wirsung“ kanalas). Kartais Wirsung latakas pats įteka į žarnyną. Tokiais atvejais radiografiškai kartais galima aptikti antrą ovalo iškilimą - mažoji papilė dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio raumenų veiklos apraiškos yra jo susitraukimai ir atsipalaidavimai, kuriuos galima užfiksuoti nuotraukų serijoje, taip pat peristaltinės bangos, judančios iš širdies į pylorus maždaug kas 20 sekundžių. Bendra bangos kelionės trukmė šiuo atstumu yra apie 20 s; 200 ml vandeninės bario suspensijos iš skrandžio išeina per lVi-3 valandas.Maistas skrandyje išlieka daug ilgiau.

Galima gauti tikslesnius duomenis apie turinio evakuaciją iš skrandžio dinaminė scintigrafija. Esant tuščiam skrandžiui, pacientui siūlomi pusryčiai, kurių bendras svoris yra 500 g. standartinė sudėtis: 10 % manų kruopos, arbata su cukrumi, gabalėlis pasenusios baltos duonos. Šiems pusryčiams suleidžiamas "d1 Tc-koloidas, kurio aktyvumas 10-20 MBq. Scintigrafija pradedama iškart po valgio pabaigos (vertikalioje padėtyje) ir kartojama su iš anksto parinktu

Skrandžio gleivinė iš kraujo gali išskirti ir sukaupti 99 tonas Tc-pertechnetato. Paskui jį į veną pasirodo scintigramose "karšta zona" atitinkanti skrandžio vietą. Ši savybė naudojama vietoms identifikuoti negimdinė skrandžio gleivinė. Dažniausiai jos salos randamos stemplėje (vadinamoji Berreto stemplė) arba klubinės žarnos divertikule (Mekelio divertikulas), esantis jo distalinėje dalyje. Stemplėje ši patologija gali komplikuotis uždegimu ir vystymusi pepsinė opa, ir Mekelio divertikule - divertikulitas Ir kraujavimas(šios komplikacijos dažniau pasireiškia vaikams pirmaisiais 2 gyvenimo metais). Norint nustatyti negimdinę gleivinę, pacientui į veną suleidžiama 10 MBq Tc-pertechnetato. Kai jis lokalizuotas Mekelio divertikule, scintigrama rodo radiofarmacinio preparato kaupimosi sritį dešinėje klubinėje srityje.

4.2.2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos

Skrandžio radiacinio tyrimo indikacijos yra labai plačios dėl didelio „skrandžio“ skundų paplitimo. dispepsiniai simptomai, pilvo skausmas, apetito stoka ir kt.). Rentgeno tyrimas atliekamas įtarus pepsinę opą, naviką, sergantiems achilija ir mažakraujyste, taip pat esant skrandžio polipams, kurie dėl tam tikrų priežasčių nepašalinami.

Lėtinis gastritas. Pagrindinis vaidmuo atpažįstant gastritą tenka klinikinis tyrimas pacientas kartu su endoskopija Ir gastrobiopsija. Tik histologiškai ištyrus skrandžio gleivinės gabalėlį galima nustatyti proceso formą ir mastą bei pažeidimo gylį. Tuo pačiu metu su atrofiniu gastritu, rentgeno spinduliuote

Pagal efektyvumą ir patikimumą šis mokslinis tyrimas prilygsta fibrogastroskopijai ir nusileidžia tik biopsijos mikroskopijai.

Rentgeno diagnostika pagrįsta radiologinių požymių visuma ir jų palyginimu su klinikinių ir laboratorinių duomenų kompleksu. Privalomas bendras plono ir sulenkto skrandžio reljefo ir funkcijos įvertinimas.

Labai svarbu nustatyti areolių būklę. Paprastai pastebimas smulkaus tinklelio (granuliuoto) tipo smulkus reljefas. Areolas turi taisyklingą, vyrauja ovalo formos, aiškiai apibrėžti, apriboti negiliais siaurais grioveliais, jų skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mm. Lėtiniam gastritui būdingas mazginis ir ypač šiurkščiavilnių mazginis plono reljefo tipai. Esant mazginiam tipui, areola yra netaisyklingai suapvalinta, 3-5 mm dydžio, apribota siaurais, bet giliais grioveliais. Šiurkščiavilnių mazginis tipas išsiskiria didelėmis (daugiau nei 5 mm) netaisyklingos daugiakampės formos areolomis. Tarp jų esančios vagos išsiplėtusios ir ne visada ryškiai išsiskiriančios (žr. III. 100 pav.).

Sulenkto reljefo pokyčiai yra daug mažiau konkretūs. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, pastebimas raukšlių sustorėjimas. Palpuojant jų forma šiek tiek pasikeičia. Raukšlės ištiesintos arba, atvirkščiai, stipriai išlenktos, jų keterose galima aptikti smulkių erozijų ir į polipopą panašių darinių. Kartu fiksuojami funkciniai sutrikimai. Ligos paūmėjimo laikotarpiu tuščio skrandžio skrandyje yra skysčių, padidėja jo tonusas, pagilėja peristaltika, gali būti stebimas antrumo spazmas. Remisijos laikotarpiu sumažėja skrandžio tonusas, susilpnėja peristaltika.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Radiologija atlieka svarbų vaidmenį atpažįstant opas ir jų komplikacijas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige sergančių pacientų rentgenologinio tyrimo metu radiologas susiduria trys pagrindinės užduotys. Pirmasis yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos morfologinės būklės įvertinimas, pirmiausia opinio defekto nustatymas ir jo padėties, formos, dydžio, kontūrų, aplinkinės gleivinės būklės nustatymas. Antra užduotis garsas- susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcijos tyrimo: netiesioginių pepsinės opos ligos požymių nustatymas, ligos stadijos (paūmėjimo, remisijos) nustatymas ir konservatyvios terapijos efektyvumo įvertinimas. Trečioji užduotis susijusi su pepsinės opos ligos komplikacijų atpažinimu.

Sergant pepsine opa, morfologinius pokyčius sukelia ir pati opa, ir kartu esantis gastroduodenitas. Gastrito požymiai aprašyti aukščiau. Tiesioginis opos simptomas laikomas niša. Šis terminas reiškia kontrastingos masės šešėlį, kuris užpildo opinį kraterį. Opos siluetas gali būti matomas profilyje (tokia niša vadinama kontūrine niša) arba per visą veidą gleivinės raukšlių fone (šiais atvejais kalbame apie nišą ant reljefo).

faire arba reljefo niša). Kontūrinė niša – tai pusapvalis arba smailus išsikišimas ant skrandžio arba dvylikapirštės žarnos svogūnėlio šešėlio kontūro (III. 102 pav.). Nišos dydis paprastai atspindi opos dydį. Fluoroskopijos metu mažos nišos neatskiriamos. Norint juos nustatyti, būtina atlikti tikslinę skrandžio ir svogūnėlio rentgenogramą.

At dvigubo kontrasto skrandžio kontrastas Galima atpažinti smulkias paviršines opas – erozijas. Jie dažniau lokalizuojasi antrinėje ir prepilorinėje skrandžio dalyse ir atrodo kaip apvalios arba ovalios proskynos su taikliais centrinės kontrastinės masės sankaupomis (III. 103 pav.).

Opa gali būti maža - iki 0,3 cm skersmens, vidutinio dydžio - iki 2 cm, didelė - 2-4 cm ir gigantiška - daugiau nei 4 cm. Nišos forma gali būti apvali, ovali, plyšinė , linijinis, smailus, netaisyklingas. Mažų opų kontūrai dažniausiai būna lygūs ir aiškūs. Didelių opų kontūrai tampa nelygūs dėl granuliacinio audinio vystymosi, gleivių sankaupų, kraujo krešulių. Nišos apačioje matomi nedideli įdubimai, atitinkantys gleivinės patinimą ir infiltraciją opos pakraščiuose.

Reljefinė niša atrodo kaip nuolatinis apvalus arba ovalus kontrastingos masės kaupimasis vidiniame skrandžio ar svogūnėlio paviršiuje. Šį sankaupą gaubia lengvas bestruktūris apvadas – gleivinės paburkimo zona (III. 104 pav.). Sergant lėtine opa, reljefo niša gali būti netaisyklingos formos su nelygiais kontūrais. Kartais būna gleivinės raukšlių suartėjimas (konvergencija) link opinio defekto.

Dėl opos randėjimo nišos lygyje atskleidžiamas ištiesinimas ir šiek tiek sutrumpėjęs skrandžio ar svogūnėlio kontūras. Kartais randų susidarymo procesas pasiekia reikšmingą mastą, tada nustatomos didelės atitinkamos skrandžio ar svogūnėlio dalies deformacijos, kurios kartais įgauna keistą formą. Opos randai pyloriniame kanale arba svogūnėlio apačioje gali sukelti pylorinės ar dvylikapirštės žarnos stenozę. Dėl sutrikusio turinio išsiurbimo skrandis išsitempia. Jis randamas tuščiu skrandžiu

Ryžiai. Š.104. Dvylikapirštės žarnos lemputės regėjimo rentgenogramos, a - reljefinė niša (rodoma rodyklėmis); b - niša (pažymėta rodyklėmis) ant lemputės šešėlio kontūro.

skystas turinys ir net maisto likučiai. Kontrastinės medžiagos patekimas per pylorinį kanalą arba stenozinę lemputę smarkiai sulėtėja, kartais net kelias valandas.

Yra keletas netiesioginių radiologinių pepsinės opos ligos simptomų. Kiekvienas iš jų atskirai nesuteikia pagrindo nustatyti opos diagnozę, tačiau kartu jų vertė beveik prilygsta identifikavimui. tiesioginis simptomas- nišos. Be to, netiesioginių požymių buvimas verčia radiologą ypatingas dėmesys ieškokite opinio defekto, atlikdami tikslinių rentgenogramų seriją. Skrandžio sekrecinės funkcijos pažeidimo požymis yra skysčių buvimas jame tuščiu skrandžiu. Šis simptomas labiausiai rodo dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opą. Kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, skystis sudaro horizontalų lygį dujų burbulo fone skrandyje. Svarbus netiesioginis simptomas yra regioninis spazmas. Skrandyje ir svogūnėlyje dažniausiai atsiranda opos lygyje, bet priešingoje pusėje. Ten susidaro kontūro atitraukimas lygiais kontūrais (žr. III. 102 pav.). Skrandyje jis yra piršto galo formos, todėl šio ženklo pavadinimas - „rodomojo piršto simptomas“. Sergant lemputės opa, paūmėjimo metu, kaip taisyklė, pastebimas pylorus spazmas. Galiausiai, esant opoms, pastebimas vietinės hiperkinezijos simptomas, kuris išreiškiamas pagreitėjusiu kontrastinės medžiagos judėjimu opos srityje. Šis simptomas paaiškinamas padidėjusiu dirglumu ir sienelės motoriniu aktyvumu opų srityje. Su juo susijęs ir kitas netiesioginis požymis – taškinio skausmo ir vietinio pilvo sienos įtempimo simptomas, kai apčiuopiama vieta, atitinkanti opos vietą.

Pepsinės opos ligos paūmėjimo stadijoje pastebimas nišos padidėjimas ir ją supančio uždegiminio veleno išsiplėtimas. Remisijos laikotarpiu stebimas nišos sumažėjimas, kol ji išnyksta (po 2-6 savaičių), normalizuojasi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcijos. Svarbu pabrėžti, kad nišos išnykimas nereiškia išgydymo, jei disfunkcijos simptomai išlieka. Tik funkcinių sutrikimų pašalinimas garantuoja išgydymą arba bent jau ilgalaikė remisija.

Sergant pepsine opa ir lėtiniu gastritu, dažnai stebimas dvylikapirštės žarnos refliuksas. Norėdami jį nustatyti, pacientas yra dinaminė scintigrafija.Šiuo tikslu jam į veną suleidžiamas radiofarmacinis preparatas „Tc-butil-IDA“ arba giminingas 100 MBq aktyvumo junginys. Gavus tulžies pūslės scintigraminį vaizdą (šie vaistai išsiskiria su tulžimi), pacientui skiriami riebūs pusryčiai (pvz., 50 g. sviesto). Vėlesnėse scintigramose galima stebėti šlapimo pūslės ištuštinimą iš radioaktyviosios tulžies. Su pyloro nepakankamumu jis atsiranda skrandžio ertmėje, o esant gastroezofaginiam refliuksui - net stemplėje.

Opinė niša gali neaiškiai priminti skrandžio divertikulą – savotišką vystymosi anomaliją, pasireiškiančią maišelio pavidalo virškinimo kanalo sienelės išsikišimu. 3/4 atvejų skrandžio divertikulas yra užpakalinėje sienelėje prie stemplės jungties, t.y. šalia širdies angos (žr. 111.91 pav.). Skirtingai nuo opos, divertikulas turi taisyklingą suapvalintą formą, lygius išlenktus kontūrus

ry, dažnai gerai suformuotas kaklas. Gleivinės raukšlės aplink ją nepakinta, dalis jų patenka per kaklą į divertikulą. Divertikulai ypač dažni nusileidžiančioje ir apatinėje horizontalioje dvylikapirštės žarnos dalyje. Jų rentgeno požymiai vienodi, tik vystantis divertikulitui išsikišimo kontūrai tampa nelygūs, aplink ją paburksta gleivinė, skausminga palpacija.

Spinduliuotės metodai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant pepsinės opos ligos komplikacijas. Visų pirma, tai taikoma skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacijai. Pagrindinis perforacijos požymis – laisvų dujų buvimas pilvo ertmėje (III. 105 pav.). Pacientas apžiūrimas toje padėtyje, kurioje jis buvo atvežtas į rentgeno kabinetą. Dujos, patekusios į pilvo ertmę per perforaciją, užima aukščiausias jos vietas. Kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, dujos kaupiasi po diafragma, kai yra kairėje pusėje - dešiniajame šoniniame kanale, kai yra ant nugaros - po priekine pilvo sienele. Rentgeno nuotraukose dujos sukelia aiškiai matomą valymą. Keičiant kūno padėtį, jis juda pilvo ertmėje, todėl ir vadinamas laisva. Dujas galima aptikti ir ultragarsu

Įtarus ūminį kraujavimą iš opos, jie dažniausiai griebiasi skubi endoskopija. Tačiau vertingų duomenų galima gauti atlikus rentgeno tyrimą, kurį patartina atlikti, jei fibrogastroduodenoskopijos atlikti negalima arba ji neindikuotina. Sustabdžius kraujavimą ar net tebesitęsiančio kraujavimo laikotarpiu galima atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fluoroskopiją ir rentgenografiją bario sulfatu, tačiau pacientui esant horizontalioje padėtyje ir nespaudžiant priekinės pilvo sienelės.

Dėl pylorinės opos randėjimo gali išsivystyti skrandžio išleidimo angos stenozė. Remiantis rentgeno duomenimis, nustatomas jo sunkumo laipsnis (kompensuotas, c y - kompensuotas arba dekompensuotas).

Skrandžio vėžys. Iš pradžių navikas yra vėžinio audinio sala gleivinėje, tačiau vėliau galimi įvairūs naviko augimo keliai, lemiantys mažojo vėžio radiologinius požymius (III. 106 pav.). Jei vyrauja naviko nekrozė ir išopėjimas, tai jo centrinė dalis, palyginti su aplinkine gleivine, nugrimzta – vadinamasis giluminis vėžys (III-Y7 pav.). Šiuo atveju, kada dvigubas kontrastas nustatoma netaisyklingos formos nelygių kontūrų niša, aplink kurią nėra areolių. Gleivinės raukšlės susilieja link išopėjimo, šiek tiek išsiplės prieš nišą ir čia praranda savo kontūrus.

Esant kitokio tipo augimui, auglys plinta daugiausia į šonus išilgai gleivinės ir poodiniame sluoksnyje – paviršinis, arba plokščiai infiltruojantis vėžys, augantis endofitiškai. Tai sukelia pakitusio reljefo plotą, kuriame nėra areolių, tačiau, skirtingai nuo giliai įsišaknijusio vėžio, nėra išopėjimo ir gleivinės raukšlės nesiartina prie naviko centro. Vietoj to pastebimi atsitiktinai išsidėstę sustorėjimai su netolygiai išsibarsčiusiais kontrastingos masės gabalėliais. Skrandžio kontūras tampa nelygus ir ištiesintas. Infiltracijos srityje nėra peristaltikos.

Daugeliu atvejų auglys auga mazgo ar plokštelės pavidalu, palaipsniui vis labiau išsikišdamas į skrandžio ertmę - „kylantis“ (egzofitinis) vėžys. Pradinis etapas Radiologinis vaizdas mažai skiriasi nuo endofitinio naviko, bet tada pastebimas netolygus skrandžio šešėlio kontūro pagilėjimas, kuris nėra susijęs su peristaltika. Toliau susidaro kraštinis arba centrinis užpildymo defektas, kurio forma atitinka auglį, išsikišusį į organo spindį. Sergant į apnašas panašiu vėžiu, jis lieka plokščias, sergant polipiniu (grybo formos) vėžiu – netaisyklingos apvalios formos su banguotais kontūrais (111.108 pav.).

Pabrėžtina, kad dažniausiai taikant spindulinius metodus ankstyvo vėžio atskirti nuo pepsinių opų ir polipų neįmanoma, todėl reikalingas endoskopinis tyrimas. Tačiau rentgeno tyrimas yra labai svarbus kaip pacientų atrankos endoskopijai metodas.

Toliau vystantis navikui, galimos įvairios radiologinės nuotraukos, kurios, ko gero, niekada nekopijuoja viena kitos. Tačiau galima apytiksliai atskirti kelias tokio „pažengusio vėžio“ formas. Didelis egzofitinis navikas sukuria didelį užpildymo defektą skrandžio šešėlyje, užpildytame kontrastine mase. Defekto kontūrai nelygūs, tačiau gana aiškiai atskirti nuo aplinkinės gleivinės, kurios raukšlės defekto srityje yra suardytos, peristaltika neatsekama.

Sutanos. III. 106. Mažo skrandžio vėžys (diagrama).

a - pradinis navikas; b - dvigubo kontrasto vaizdas; c - paveikslas su sandariu skrandžio užpildymu. 1 - padidėjęs vėžys; 2 - paviršinis vėžys; 3 – giluminis vėžys.

Ryžiai. III. 107. Šiek tiek pagilėjęs vėžys su nedidele išopėjimu centre (nurodytas rodykle).

Ryžiai. Š.108. Viršutinės skrandžio dalies rentgenograma. Didelis vėžinis navikas su nelygiu paviršiumi (pažymėtas rodyklėmis).

Infiltracinis vėžys pasireiškia kitokiu „vaizdu“. Su juo išreiškiamas ne tiek užpildymo defektas, kiek gleivinės sunaikinimas ir infiltracija. Vietoj įprastų raukšlių nustatomas vadinamasis piktybinis reljefas: beformės bario sankaupos tarp pagalvėlės formos ir bestruktūrių sričių. Žinoma, skrandžio šešėlio kontūrai pažeistoje vietoje yra nelygūs, o peristaltika nėra.

Lėkštės formos (į dubenį panašaus) vėžio rentgeno nuotrauka gana tipiška, t.y. augliai iškilusiais kraštais ir suyrančia centrine dalimi. Rentgenogramose nustatomas apvalus arba ovalus užpildymo defektas, kurio centre yra didelė niša - bario sankaupa dėmės pavidalu su nelygiais kontūrais (III. 109 pav.). Lėkštės formos vėžio ypatybė yra gana aiškus naviko kraštų atribojimas nuo aplinkinės gleivinės.

Dėl difuzinio fibroplastinio vėžio susiaurėja skrandžio spindis. Pažeistoje zonoje jis virsta siauru, standžiu nelygių kontūrų vamzdeliu (SLU pav.). Kai skrandis pripučiamas oro, deformuota dalis neišsitiesia. Prie susiaurėjusios dalies ribos su nepaveiktomis dalimis galite pastebėti mažus iškyšulius ant skrandžio šešėlio kontūrų. Gleivinės raukšlės naviko srityje sustorėja, tampa nejudrios, o vėliau išnyksta.

Sutanos. III. 109. Taurės formos (lėkštės formos) skrandžio vėžys. IN antrum apvalus užpildymo defektas su kontrastinės medžiagos susikaupimu opoje (rodoma rodykle).

Skrandžio auglį taip pat galima aptikti pagal Kompiuterizuota tomografija Ir ultragarsinis tyrimas. Sonogramose išryškinamos skrandžio sienelės sustorėjimo vietos, todėl galima išsiaiškinti naviko pažeidimo mastą. Be to, sonogramomis galima nustatyti infiltracijos į aplinkinius audinius mastą ir aptikti naviko metastazes pilvo ertmės limfmazgiuose ir retroperitoninėje erdvėje, kepenyse ir kituose pilvo organuose. Ultragarsiniai skrandžio naviko ir jo įaugimo į skrandžio sienelę požymiai ypač ryškūs, kai endoskopinė sonografija skrandis. At KT Taip pat aiškiai vizualizuojama skrandžio sienelė, todėl galima nustatyti jos sustorėjimą ir naviko buvimą joje. Tačiau ankstyviausias skrandžio vėžio formas sunku nustatyti tiek sonografija, tiek KT. Tokiais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka gastroskopija, kurią papildo tikslinė daugybinė biopsija.

Gerybiniai skrandžio navikai. Rentgeno vaizdas priklauso nuo naviko tipo, jo vystymosi stadijos ir augimo pobūdžio. Epitelinio pobūdžio gerybiniai navikai (papilomos, adenomos, gaureliniai polipai) atsiranda iš gleivinės ir išsikiša į skrandžio spindį. Iš pradžių tarp areolių aptinkama bestruktūrė suapvalinta sritis, kurią galima pamatyti tik esant dvigubam skrandžio kontrastui. Tada nustatomas vienos iš raukšlių vietinis išsiplėtimas. Jis palaipsniui didėja, įgaudamas apvalaus arba šiek tiek pailgo defekto formą (SHLI pav.). Gleivinės raukšlės apeina šį defektą ir nėra infiltruotos.

Neepitelinės atrodo visiškai kitaip gerybiniai navikai(leiomiomos, fibromos, neurinomos ir kt.). Jie vystosi daugiausia pogleivinėje arba raumenų sluoksnis ir mažai išsikiša į skrandžio ertmę. Gleivinė virš naviko ištempiama, dėl to raukšlės išsilygina arba pasislenka. Peristaltika dažniausiai išsaugoma. Navikas taip pat gali sukelti apvalų ar ovalų defektą su lygiais kontūrais. Pooperacinės skrandžio ligos. Rentgeno tyrimas būtini norint laiku nustatyti ankstyvas pooperacines komplikacijas – pneumoniją, pleuritą, atelektazę, abscesus pilvo ertmėje, įskaitant subfreninius abscesus. Dujų turintys abscesai atpažįstami gana paprastai: nuotraukose ir atliekant rentgeno tyrimą galima aptikti ertmę, kurioje yra dujų ir skysčio. Jei nėra dujų, tada subfreninis abscesas galima įtarti pagal daugybę netiesioginių požymių. Tai sukelia aukštą atitinkamos diafragmos pusės padėtį ir imobilizaciją, jos sustorėjimą ir netolygius kontūrus. Kostofrenijos sinusuose atsiranda „simpatinė“ efuzija ir infiltracijos židiniai prie plaučių pagrindo. Diafragminių opų diagnostikai jie sėkmingai naudojami sonografija Ir Kompiuterizuota tomografija, kadangi šių tyrimų metu aiškiai atsiranda pūlių sankaupų. Uždegiminis infiltratas pilvo ertmėje suteikia echonehomogeninį vaizdą: nėra laisvų nuo aido signalų sričių. Abscesui būdinga zona, kurioje nėra tokių signalų, tačiau aplink jį atsiranda tankesnis apvadas - infiltracinio veleno ir piogeninės membranos vaizdas.

Ryžiai. GO.Ul. Skrandžio išėjimo angos rentgenograma. Didelis adenomatozinis polipas ant kotelio (nurodytas rodykle).

Iš vėlyvųjų pooperacinių komplikacijų reikėtų paminėti du sindromus: aferentinės kilpos sindromą ir dempingo sindromą. Pirmasis iš jų radiografiškai pasireiškia kontrastinės masės srautu iš skrandžio kelmo per anastomozę į aferentinę kilpą. Pastaroji išsiplėtusi, joje esanti gleivinė paburkusi, ją palpuojant skausminga. Itin orientacinis yra ilgas bario išlaikymas aferentinėje kilpoje. Dempingo sindromui būdingas žymus skrandžio ištuštinimo pagreitis ir greitas bario plitimas plonosios žarnos kilpomis.

Po 1-2 metų chirurginė intervencija skrandyje gali atsirasti anastomozės pepsinė opa. Ji sąlygoja radiologinis simptomas nišos, o opa dažniausiai yra didelė ir apsupta uždegiminio veleno. Jo palpacija yra skausminga. Dėl lydinčio spazmo atsiranda anastomozės disfunkcija, kai skrandžio stuobryje susilaiko turinys.

4*3. Radiacinis žarnyno tyrimas

Rentgeno tyrimas- tradicinis plonųjų ir storųjų žarnų tyrimo būdas. Tam yra daug indikacijų. Avarinėmis sąlygomis Medicininė priežiūra - tai yra įtarimas dėl žarnyno ne

praeinamumas, žarnyno perforacija, mezenterinių kraujagyslių tromboembolija, kraujavimas iš virškinimo trakto. Įprastoje klinikinė praktika indikacijos yra pilvo skausmai, išmatų dažnio ir pobūdžio pokyčiai, neaiškios kilmės mažakraujystė, paslėpto vėžio proceso paieškos, kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai, kurių šaltinio nerandama nei stemplėje, nei skrandyje.

Įprastose rentgenogramose žarnyno kilpų kontūrai yra prastai išskiriami, distalinėse gaubtinės ir tiesiosios žarnos dalyse matomos tik dujų sankaupos ir susidariusių išmatų šešėliai. Dėl to Paprastos rentgenogramos pirmiausia naudojamos ūminiam žarnyno nepraeinamumui diagnozuoti(žr. žemiau). Pagrindinis rentgeno tyrimo metodas yra dirbtinis kontrastas - kontrastinės medžiagos įvedimas į žarnyno spindį.

Kiekviena žarnyno dalis tiriama ties įvairaus laipsnio užpildymas kontrastine mase ir skirtingose ​​paciento kūno padėtyse. Mažas užpildymas leidžia detaliai įvertinti žarnyno vidinio paviršiaus reljefą ir jo gleivinės raukšles. Kartu su žarnyno pripūtimu oru, jis suteikia plastikines žarnyno sienelių ir vidinio paviršiaus nuotraukas. Masyvus (sandarus) užpildymas leidžia nustatyti organo padėtį, formą, dydį, kontūrą, poslinkį ir funkciją. Vykstant tyrimui, apklausos ir tikslinės rentgenogramos derinamos. Pastaraisiais metais jie tampa vis svarbesni KT skenavimas Ir ultragarsužarnynas.

4.3.1. Normali plonoji žarna

Labiausiai fiziologinis plonosios žarnos dirbtinio kontrastavimo būdas yra kontrastavimas per burną, pasiekiamas vartojant per burną vandeninę bario sulfato suspensiją. Patekusi per skrandį ir dvylikapirštę žarną, kontrastinė masė patenka į tuščiąją žarną, o po to į klubinę žarną. Praėjus 10-15 minučių po bario vartojimo, nustatomas pirmųjų tuščiosios žarnos kilpų šešėlis, o po 1-2 valandų - likusios plonosios žarnos dalys (IM 12 pav.).

Plonosios žarnos prisipildymo fazės registruojamos rentgenogramose. Jei reikia paspartinti kontrastinės masės eigą, naudokite labai atšaldytą barį, kuris imamas atskiromis porcijomis, arba papildomai ledinį. izotoninis tirpalas natrio chloridas. Bario išsiskyrimą pagreitinantis poveikis taip pat stebimas po oda suleidus 0,5 mg prostigmino arba injekcija į raumenis 20 mg metoklopramido. Šios plonosios žarnos tyrimo metodo trūkumai yra ilga procedūros trukmė ir gana didelė spinduliuotės dozė.

Visi oraliniai metodai dirbtinis kontrastas turi reikšmingą trūkumą: žarnyno užpildymas gali būti netolygus, suskaidytas, o atskirų jo segmentų visai nesimato rentgenogramose. Dėl to burnos kontrasto rezultatai gali suteikti tik apytikslį vaizdą apie plonosios žarnos morfologinę būklę.

Pagrindinis plonosios žarnos rentgeno tyrimo metodas yra radiokontrastinė klizma.

Šio tyrimo metu, siekiant užtikrinti vienodą sandarų plonosios žarnos užpildymą, dirbtinės vaistų sukeltos žarnyno hipotenzijos sąlygomis į dvylikapirštę žarną pacientui įvedamas pailgas žarninis vamzdelis (arba specialus kateteris). Per zondą pilama 600-800 ml vandeninės bario sulfato suspensijos. Įprastai per 10-15 minučių kontrastinė masė užpildo visą plonąją žarną ir pradeda patekti į akląją žarną (III. 113 pav.). Taip atsiranda galimybė mokytis morfologinės savybės tuščioji žarna ir klubinė žarna. Siekiant pagerinti žarnyno sienelės vizualizaciją, po bario suspensijos per kateterį į žarnyną dozuojamas oras, t.y. atlikti plonosios žarnos dvigubą kontrastinį kontrastą.

Tuščiosios žarnos kilpos yra daugiausia centrinėse pilvo ertmės dalyse (žr. III. 112). Jie atrodo kaip siauri 1,5–2 cm pločio kaspinai, žarnyno kontūrai yra nelygūs, nes siauri grioveliai yra tolygiai paskirstyti ant jų - apskritimo atspindys (Kerkringo-vyh) gleivinės raukšlės. Pačios klostės išsiskiria kaip gležnos skersai ir įstrižai nukreiptos juostelės, kurių vieta ir forma kinta įvairiais žarnyno kilpų judesiais. Apvalių bangų praėjimo momentu raukšlės įgauna išilginę kryptį. Apskritai tuščioji žarna laikoma būdinga

Ryžiai. Sh. 113. Transtubinė enterografija. Plonosios žarnos kilpos per zondą tolygiai užpildomos kontrastine medžiaga.

vadinamasis plunksninis vidinio paviršiaus reljefo raštas. Klubinės žarnos kilpos yra žemiau, dažnai dubens srityje. Progresuojant klubinei žarnai, kontūrų dantingumas vis mažėja ir ilgainiui išnyksta. Raukšlių kalibras sumažėja nuo 2-3 mm tuščiojoje žarnoje iki 1-2 mm klubinėje žarnoje.

Paskutinė klubinės žarnos kilpa nuteka į akląją žarną. Santakoje yra ileocekalinis vožtuvas (bauhinian vožtuvas), jos kraštai atrodo kaip pusiau ovalios išpjovos aklosios žarnos kontūre. Fluoroskopijos būdu stebint žarnyno kilpas, galima pamatyti įvairius judesius, skatinančius judėjimą ir turinio maišymąsi: tonizuojančius susitraukimus ir atsipalaidavimus, peristaltiką, ritminę segmentaciją, švytuoklinius judesius. Klubinėje žarnoje, kaip taisyklė, pastebimas jo segmentavimas.

Absorbcijos procesai plonojoje žarnoje tiriami naudojant radionuklidų metodai. Jei įtariate sunki anemijos forma viską ištirti

vitamino B 12 absorbcija žarnyne. Tam pacientas geria du radiofarmacinius preparatus: Co-B| 2 ir 57 Co-B 12, o vienas iš jų yra susijęs su vidiniu skrandžio faktoriumi (IGF), kurį išskiria skrandžio gleivinė. Jei jo nėra arba trūksta, sutrinka vitamino B!2 pasisavinimas. Tada pacientui skiriamas parenterinis didelis skaičius nepažymėtas vitaminas B, 2 - maždaug 1000 mcg. Stabilus vitaminas blokuoja kepenis, o jo radioaktyvūs analogai išsiskiria su šlapimu. Surinkę per dieną išskiriamą šlapimą ir nustatę jo radioaktyvumą, galite apskaičiuoti absorbuoto B i 2 procentą. Paprastai šio vitamino su šlapimu išsiskiria 10-50% suvartotos dozės. Kaip minėta aukščiau, pacientas vartoja du radiofarmacinius preparatus. Kadangi dviejų kobalto radionuklidų emisijos skiriasi savo charakteristikomis, tai leidžia išsiaiškinti, kas yra blogo vitamino pasisavinimo priežastis – VHF trūkumas ar kitos priežastys (susilpnėjusi absorbcija žarnyne, genetiškai pakitęs vitamino B i 2 transportavimas). kraujo baltymais ir kt.).

Neutralių riebalų ir riebalų rūgščių absorbcija plonojoje žarnoje vertinamas po to, kai pacientas išgėrė etiketę w 1 glicerolio trioleatas Ir oleino rūgštis. Dažniausiai to griebiasi norėdami nustatyti steatorėjos priežastį, t.y. didelis kiekis riebalai išmatose. Glicerolio trioleato absorbcijos sumažėjimas rodo, kad steatorėja yra susijusi su nepakankama lipazės, kasos fermento, sekrecija. Oleino rūgšties absorbcija nesutrikusi. Sergant žarnyno ligomis sutrinka ir glicerolio trioleato, ir oleino rūgšties pasisavinimas.

Išgėrus šių vaistų, viso paciento kūno radiometrija atliekama du kartus: iš pradžių be ekrano, o paskui su švino ekranu virš skrandžio ir žarnyno srities. Radiometrija kartojama po 2 ir 24 val.. Trioleato-glicerolio ir oleino rūgšties absorbcija vertinama pagal jų kiekį audiniuose.

4.3.2. Normali gaubtinė ir tiesioji žarna

Įjungta įprastos nuotraukos Nėra aiškaus gaubtinės ir tiesiosios žarnos vaizdo. Jei fotografuojate po to, kai pacientas išgėrė vandeninę bario sulfato suspensiją, galite užfiksuoti kontrastinės masės praėjimą per virškinimo kanalą. Iš galinės klubinės žarnos kilpos baris patenka į akląją žarną ir nuosekliai juda į likusią storosios žarnos dalį. Šis metodas yra metodas "kontrastingi pusryčiai"- naudojamas tik gaubtinės žarnos motorinei funkcijai įvertinti, bet ne jos morfologijai tirti. Faktas yra tas, kad kontrastingas turinys žarnyne pasiskirsto netolygiai, sumaišomas su maisto atliekomis, o gleivinės reljefas visai nerodomas.

Pagrindinis spinduliuotės metodas storosios ir tiesiosios žarnos tyrimui yra jų retrogradinis užpildymas kontrastine mase - irrigoskopija.

Šio tyrimo metu labai svarbus kruopštus paciento pasiruošimas: dieta be šlakų 2-3 dienas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas – vienas valgomasis šaukštas. ricinos aliejus pietų metu prieš dieną, laikydamas

Ryžiai. III. 114. Storosios žarnos rentgeno nuotraukos.

a - po retrogradinio užpildymo kontrastine medžiaga: 1 - akloji žarna, 2 - kylanti dvitaškis, 3 - skersinė dvitaškis, 4 - besileidžianti dvitaškis, 5 - sigmoidinė gaubtinė žarna, 6 - tiesioji žarna; b - po tuštinimosi: matomas sulenktas žarnyno gleivinės reljefas.

serija valomosios klizmos- naktį prieš ir anksti ryte tyrimo dieną. Kai kurie radiologai mieliau ruošiasi specialiomis tabletėmis, pavyzdžiui, kontaktiniais vidurius laisvinančiais vaistais, kurie skatina išmatų atmetimą iš žarnyno gleivinės, taip pat vartoja vidurius laisvinančias žvakutes ir magnio sulfatą.

Vandeninė bario suspensija suleidžiama per išangė naudojant Bobrovo aparatą 600-800 ml. Įvertinama visų storosios ir tiesiosios žarnos dalių padėtis, forma, dydis, kontūrai, maišomumas (III. 114 pav.). Tada paciento prašoma ištuštinti dvitaškį. Dėl to didžioji dalis kontrastinės suspensijos pasišalina iš žarnyno, o ant gleivinės lieka bario apnašos ir išryškina jos raukšles (žr. III. 114 pav.).

Ištyrus gleivinės reljefą, kontroliuojant fluoroskopija į storąją žarną pučiama iki 1 litro oro. Tai leidžia įvertinti žarnyno sienelių ištempimą (elastingumą). Be to, ištemptų gleivinės raukšlių fone geriau išryškėja menkiausi nelygumai, tokie kaip granuliacijos, polipai ir smulkūs vėžiniai navikai. Ši technika vadinama dvitaškis kontrastas.

Pastaraisiais metais šis metodas tapo plačiai paplitęs tuo pačiu metu dvigubas gaubtinės žarnos kontrastavimas.Šio tyrimo metu į žarnyną pirmiausia įvedamas palyginti nedidelis kontrastinės masės kiekis – apie 200-300 ml, o paskui, kontroliuojant peršvietimą, dozuojamas ir

Ryžiai. III. 115. Rentgenas pav. III. 116. Matymo rentgenas

akloji žarna ir kylanti dvitaškis bei akloji žarna. Kontrastinė medžiaga

(dvigubas kontrastas). užpildė vermiforminį priedą.

atsargiai įpūsti oro, taip proksimaliai su oro kolonėle stumiant anksčiau suleistą bario suspensijos boliusą iki ileocekalinio vožtuvo. Tada standartinėse padėtyse daroma pilvo organų tyrimo rentgenogramų serija, papildant jas atskirais dominančios žarnyno srities vaizdais (P1.115 pav.). Būtina išankstinė sąlyga norint atlikti tyrimą naudojant pirminį dvigubo kontrasto metodą vaistų sukelta hipotenzijažarnynas.

Storoji žarna daugiausia užima periferines pilvo ertmės dalis. Dešinėje klubinėje srityje yra akloji žarna. Apatiniame poliuje vermiforminis apendiksas dažnai užpildomas kontrastinga mase siauro 6-10 cm ilgio kanalo pavidalu (IIIL16 pav.). Akloji žarna be aštrių ribų pereina į kylančiąją gaubtinę žarną, kuri pakyla į kepenis, sudaro dešinį lenkimą ir tęsiasi skersine dvitaškis. Pastaroji eina į kairę, suformuoja kairįjį lenkimą, nuo kurio nusileidžianti dvitaškis eina palei kairiąją pilvo ertmės šoninę sienelę. Kairėje klubinėje srityje jis pereina į sigmoidinę gaubtinę žarną, sudarydamas vieną ar du lenkimus. Jos tęsinys yra tiesioji žarna, turinti du lenkimus: kryžkaulio, kurio išgaubta dalis atsukta atgal, ir tarpvietė, kurios išgaubta dalis nukreipta į priekį.

Aklosios žarnos skersmuo yra didžiausias; distaline kryptimi storosios žarnos skersmuo apskritai mažėja, pereinant į tiesiąją žarną vėl didėja. Gaubtinės žarnos kontūrai yra banguoti dėl trukdžių suvaržymai, arba haustr. Pildant dvitaškį per burną, haustros pasiskirsto gana tolygiai ir turi lygius, apvalius kontūrus. Tačiau haustros pasiskirstymas, gylis ir forma keičiasi dėl žarnyno turinio judėjimo ir žarnyno sienelių judėjimo. Drėkinant, haustra yra mažiau gili ir kai kuriose vietose nematoma. Vidiniame žarnos paviršiuje haustrumai atitinka pusmėnulio gleivinės raukšles. Tose atkarpose, kur turinys išlaikomas ilgiau, vyrauja įstrižos ir skersinės raukšlės, o tose, kurios skirtos išmatoms šalinti, dažniau matomos siauros išilginės raukšlės. Paprastai žarnyno gleivinės reljefas yra įvairus.

4.3.3. Žarnyno ligos

Žarnyno ligos atpažįstamos remiantis klinikiniais, radiologiniais, endoskopiniais ir laboratoriniais duomenimis. Kolonoskopija su biopsija šiame komplekse atlieka vis svarbesnį vaidmenį, ypač diagnozuojant ankstyvąsias uždegiminių ir navikinių procesų stadijas.

Ūminis mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Jos pripažinime didelę reikšmę Tai turi Rentgeno tyrimas. Pacientas yra vertikalioje padėtyje ir jam atliekamos paprastos pilvo organų rentgenogramos. Obstrukciją rodo žarnyno kilpų, esančių virš žarnyno užsikimšimo ar suspaudimo vietos, patinimas. Šiose kilpose nustatomos dujų sankaupos ir horizontalūs skysčio lygiai (vadinamieji dubenys, arba lygiai, Kaoibera; ryžių. Ш.117). Yra visos žarnyno kilpos, esančios nutolusios nuo užsikimšimo vietos V subyrėjusios būsenos ir neturi dujų ar skysčio. Būtent šis požymis - žarnyno poststenozinio segmento žlugimas - leidžia atskirti mechaninį žarnyno nepraeinamumą nuo dinaminio (ypač nuo žarnyno kilpų parezės). Be to, esant dinaminei paralyžinei obstrukcijai, žarnyno kilpų peristaltika yra sutrikusi. nepastebėta. Fluoroskopijos metu neįmanoma pastebėti turinio judėjimo žarnyne ir skysčių lygio svyravimų. Priešingai, esant mechaninei obstrukcijai, kartojami vaizdai niekada nekopijuoja anksčiau padarytų, žarnyno vaizdas nuolat keičiasi.

Ūminio mechaninio žarnyno nepraeinamumo buvimą lemia du pagrindiniai požymiai; prestenozinės žarnos dalies patinimas ir poststenozinės dalies kolapsas.

Šie požymiai atsiranda praėjus 1-2 valandoms nuo ligos pradžios, o dar po 2 valandų dažniausiai išryškėja.

Svarbu atskirti plonųjų ir storųjų arterijų obstrukciją. Pirmuoju atveju plonosios žarnos kilpos yra paburkusios, o storoji – subyrėjusios būklės. Jei tai nėra pakankamai aišku iš paveikslėlių, galite

Ryžiai. Š.117. Paprasta pilvo rentgenograma. Ūminis mechaninis plonosios žarnos nepraeinamumas. Žarnyno kilpos yra išsipūtusios su dujomis ir jose yra daug skysčių (rodomos rodyklėmis).

atlikti retrogradinį storosios žarnos užpildymą bario suspensija. Esant plonųjų žarnų nepraeinamumui, patinusios žarnos kilpos daugiausia užima centrines pilvo ertmės dalis, o kiekvienos kilpos kalibras neviršija 4-8 cm. Ištinusių kilpų fone matomi skersiniai dryžiai, atsirandantys dėl išsiplėtusių apskritos (kerkringo) klostės. Natūralu, kad plonosios žarnos kontūruose nėra jokių įkyrių atsitraukimų, nes jie atsiranda tik storojoje žarnoje.

Užkimšus storąją žarną, pastebimos didžiulės patinusios kilpos, kuriose yra daug dujų burbuliukų. Skysčio kaupimasis žarnyne paprastai būna nedidelis. Žarnyno kontūruose matomi gaustraliniai atitraukimai, taip pat matomos išlenktos, šiurkščios pusmėnulio raukšlės. Per tiesiąją žarną įvedus kontrastinę suspensiją, galima išsiaiškinti obstrukcijos vietą ir pobūdį (pavyzdžiui, aptikti vėžinį naviką, dėl kurio susiaurėjo žarnynas). Pažymėkime tik tai radiologinių požymių nebuvimas neatmeta žarnyno nepraeinamumo, nes kai kurių formų smaugimo obstrukcija gali būti sudėtinga interpretuoti rentgeno vaizdą. Tokiais atvejais tai labai padeda sonografija Ir KT skenavimas. Jie leidžia aptikti prestenozinės žarnos dalies tempimą, jos vaizdo lūžį ties siena su subyrėjusia poststenozine dalimi ir mazgelių šešėlį.

Diagnozė yra ypač sudėtinga ūminė išemijažarnynas ir žarnyno sienelių nekrozė. Jei viršus užblokuotas

mezenterinėje arterijoje, dujų ir skysčio sankaupos pastebimos plonojoje žarnoje ir dešinėje storosios žarnos pusėje, o pastarosios praeinamumas nepablogėja. Tačiau rentgenografija Ir sonografija mezenterinį infarktą atpažinti tik 25 % pacientų. At KT daugiau nei 80% pacientų galima diagnozuoti širdies priepuolį pagal žarnyno sienelių sustorėjimą nekrozės srityje, dujų susidarymą žarnyne, taip pat vartų vena. Tiksliausias metodas yra angiografija, atliekama naudojant spiralinę KT, magnetinio rezonanso tomografiją arba viršutinės mezenterinės arterijos kateterizaciją. Mezenterikografijos privalumas yra galimybė vėliau tikslingai transkateteriu skirti kraujagysles plečiančių ir fibrinolitikų. Racionali tyrimo taktika pateikta žemiau esančioje diagramoje.

Esant dalinei obstrukcijai labai naudingas pakartotinis tyrimas po 2-3 val., nedidelį kiekį vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos priimtina suleisti per burną arba nosies zondą. (enterografija). Su sigmoidinės gaubtinės žarnos inversija ir sh-k vertingi duomenys gaunami naudojant irri būsenos kopijas. Esant lipniam obstrukcijai, jie imasi rentgeno tyrimo skirtingose ​​paciento padėtyse, fiksuodami žarnyno kilpų fiksacijos vietas.

ŪMINIS ŽARNŲ OBSTRUKCIJA

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmių rentgeno tyrimas

Rentgeno kontrastinis tyrimas (pagal indikacijas)

Sonografija

Jokių ženklų

kliūtis

Sonografija

Kliūtis

Atidėtas

Rentgenas

tyrimai arba

sonografija

Jokių kliūčių požymių

Angiografija

KT skenavimas arba nuolatinis stebėjimas

Apendicitas. Klinikinius ūminio apendicito požymius žino kiekvienas gydytojas. Radiacinis tyrimas yra vertingas būdas diagnozei patvirtinti ir ypač rekomenduojamas, kai nukrypstama nuo tipinės ligos eigos. Apklausos taktika pateikta šioje diagramoje.

Pagrindiniai radiologiniai ūminio apendicito požymiai:
nedidelės dujų ir skysčių sankaupos distalinėje klubinėje žarnoje
žarnyne ir aklojoje žarnoje kaip jų parezės pasireiškimas, užpakalinės sienelės sustorėjimas
žarnyną dėl jo edemos, gleivinės raukšlių sustorėjimo ir standumo
šios žarnos skiltelės, akmenys apendiksuose, nedidelis išsiliejimas
pilvo ertmė, pilvo sienelės minkštųjų audinių patinimas, neryškūs kontūrai
dešiniojo juosmens raumens įdegis. Apendicinis abscesas
sukelia tamsėjimą dešinėje klubinėje srityje ir depresiją
aklosios žarnos sienelė. Kartais abscese ir apendikso projekcijoje
Yra nedidelis dujų kaupimasis. Jei procesas yra perforuotas, gali būti kreidos
kai kurie dujų burbuliukai po kepenimis. sssssssss

KT diagnozuojant ūminį apendicitą yra kiek veiksmingesnis už sonografiją ir rentgenografiją, todėl galima aiškiai nustatyti apendikso sienelės sustorėjimą ir apendiksinį abscesą.

Sutanos. Š.118. Virtuali endoskopija spiraliniu kompiuteriniu tomografu. Spazminiai susitraukimai nusileidžianti ir sigmoidinė storoji žarna su kolitu.

At lėtinis apendicitas pastebėti priedėlio deformaciją, jo fiksaciją, jo šešėlio suskaidymą rentgeno kontrastinio tyrimo metu arba priedėlio neužpildymą bario sulfatu, akmenų buvimą priede, skausmo taško sutapimą su priedėlio šešėliu.

Žarnyno diskinezija. Rentgeno tyrimas – paprastas ir prieinamas metodas, leidžiantis išsiaiškinti turinio judėjimo plonosios ir storosios žarnos kilpomis pobūdį ir diagnozuoti įvairius vidurių užkietėjimo variantus (Sh.118 pav.).

Enterokolitas. Esant ūminiam įvairių etiologijų enterokolitui, pastebimi panašūs simptomai. Žarnyno kilpose atsiranda nedideli dujų burbuliukai su trumpu skysčio lygiu. Kontrastinės medžiagos pažanga vyksta netolygiai, pastebimos atskiros jo sankaupos, tarp kurių pastebimi susiaurėjimai. Gleivinės raukšlės sustorėjusios arba visai nesiskiria. Visiems lėtiniams enterokolitams, kuriuos lydi malabsorbcijos sindromas, būdingi bendri požymiai:

požymiai: žarnyno kilpų išsiplėtimas, dujų ir skysčio kaupimasis jose (hipersekrecija), kontrastinės masės dalijimasis į atskirus gabalėlius (turinio nusėdimas ir suskaidymas). Kontrastinė medžiaga praeina lėtai. Jis netolygiai pasiskirsto vidiniame žarnyno paviršiuje, gali būti matomos nedidelės opos.

Malabsorbcija. Tai trukdo įsisavinti įvairius komponentai maistas. Dažniausios ligos yra sprue grupė. Dvi iš jų – celiakija ir netropinis spuogas – yra įgimtos, o atogrąžų – įgytos. Nepriklausomai nuo malabeorbcijos pobūdžio ir tipo, rentgeno vaizdas yra daugmaž vienodas: nustatomas plonosios žarnos kilpų išsiplėtimas. Juose kaupiasi skysčiai ir gleivės. Dėl šios priežasties bario suspensija tampa nevienalytė, flokuliuojasi, suskaidoma į fragmentus ir virsta dribsniais. Gleivinės raukšlės tampa plokščios ir išilginės. Radionuklidų tyrimas su trioleato gliceroliu ir oleino rūgštimi atskleidžia malabsorbciją žarnyne.

Regioninis enteritas ir pilkumatinis kolitas (Krono liga). Šios ligos gali paveikti bet kurią virškinimo kanalo dalį.- nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. Tačiau dažniausiai stebimi pažeidimai yra distalinė tuščioji žarna ir proksimalinė klubinės žarnos dalis (ejunoileitas), galinės klubinės žarnos dalys (galinis ileitas), proksimalinės dalys dvitaškis.

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

PASKAITA Nr. 29. Sergančiųjų kasos ligomis apžiūra, apklausa ir palpacija. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas.

2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Metodika. Diagnostinė vertė Tyrimą sudaro tulžies porcijų gavimas įvairios lokalizacijos ir jo mikroskopinis bei cheminis tyrimas. Norėdami atlikti tyrimą, pacientas turi susilaikyti

autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Studijuoti skrandžio sulčių ir dvylikapirštės žarnos skrandžio sulčių analizė Normalūs analizės rodikliai pateikti 70 lentelėje. Kiekis Padidėjęs indikatorius Padidėjęs skrandžio sulčių sekrecija stebima esant: pepsinei opai; sindromas

Iš knygos „Mokymasis suprasti savo analizę“. autorius Elena V. Poghosyan

Dvylikapirštės žarnos tyrimas Tiriant dvylikapirštę žarną, analizei imamas dvylikapirštės žarnos turinys, tai yra šios žarnos spindžio turinys (tulžies, skrandžio sulčių, kasos ir dvylikapirštės žarnos sekreto mišinys). Medžiaga skirta

Iš knygos Gydomosios arbatos autorius Michailas Ingerleibas

Iš knygos Analizės ir diagnozės. Kaip tai suprasti? autorius Andrejus Leonidovičius Zvonkovas

Iš knygos Pilnas medicinos analizės ir tyrimų žinynas autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

III dalis. Skrandžio turinio tyrimas Virškinimo traktas (GIT) yra viena iš organizmo sistemų, užtikrinančių mechaninį ir cheminį maisto apdorojimą. Jį sudaro pats virškinimo vamzdelis ir pagalbinės liaukos. Skrandis, plonoji žarna, dalis

Iš autorės knygos

14 skyrius Skrandžio turinio mikroskopinis tyrimas Nusodinus arba centrifugavus skrandžio turinį nevalgius, nuosėdų dalelės tiriamos mikroskopu. Paprastai tokiose nuosėdose daugiausia yra plokščiojo epitelio ir

Iš autorės knygos

Iš autorės knygos

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos Dėmesio! Skausmas gali būti rimtų ir pavojingų skrandžio, žarnyno ir dvylikapirštės žarnos ligų požymis. Prieš bandydami juos gydyti vaistiniai augalai, pasikonsultuokite su gydytoju! Erškėtuogės 3

Iš autorės knygos

Žarnyno turinio tyrimas Rusiškai kalbame apie išmatas. Reikia tyrimų? Šiais laikais jo vaidmuo gana susiaurėjęs.Šiandien išmatose tikrinamos helminto kiaušinėliai ir slaptasis kraujas bei bakterijų sudėtis (pastaruoju atveju).

Iš autorės knygos

3 skyrius Seilių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas Seilių tyrimas Seilių tyrimo metu rekomenduojama nustatyti: gingivitą, dantų ėduonį, visapusišką virškinimo sistemos gastroenterologinį įvertinimą.

Iš autorės knygos

Skrandžio turinio ištyrimas Skrandžio turinys (skrandžio sultys) yra bespalvis, skaidrus skystis, be ryškaus kvapo, su rūgštine reakcija. Pagrindiniai skrandžio turinio komponentai (paprastai) yra vandenilio chlorido rūgštis,

Iš autorės knygos

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas Dvylikapirštės žarnos turinys tiriamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir naudojamas tulžies sudėčiai įvertinti, jei yra pagrindo įtarti tulžies takų ir tulžies pūslės pažeidimą. Tulžis yra produktas

Iš autorės knygos

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas? Metodo esmė: skrandžio rentgenografija leidžia išsiaiškinti padėtį, dydį, kontūrus, sienelių reljefą, mobilumą, funkcinę skrandžio būklę, nustatyti požymius. įvairios patologijos skrandyje ir jo lokalizacija

Iš autorės knygos

Dvylikapirštės žarnos tyrimas? Metodo esmė: relaksacinė duodenografija - kontrastinė dvylikapirštės žarnos rentgenografija atsipalaidavusios, dirbtinai sukelta vaistais.Metoga informatyvi diagnozuojant įvairias

Žmogaus žarnynas susideda iš storos ir plonos dalies. Dvylikapirštė žarna priklauso mažajai sekcijai – šio organo ligos simptomai ne visada ryškūs, todėl diagnozei nustatyti reikalingi laboratoriniai tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos (DU) ilgis yra tik trisdešimt centimetrų. Pagrindinės jo funkcijos – pernešti maistą į storąją žarną ir pasisavinti gyvybiškai svarbius mikroelementus. Jei dvylikapirštėje žarnoje aptinkami patologiniai pokyčiai ir ji nustoja normaliai funkcionuoti, tai neigiamai veikia visus organus Virškinimo sistema ir visam žmogaus organizmui.

Dvylikapirštės žarnos: organų ligų priežastys

Gastroenterologai dažniausiomis dvylikapirštės žarnos patologijomis vadina duodenitą, opas ir vėžį.

IN medicininė literatūra Nustatomos šios ligos priežastys:

Šiais laikais dvylikapirštės žarnos ligos vis dažniau diagnozuojamos jauniems pacientams. Tai palengvina sėslus gyvenimo būdas gyvenimas, užkandis išbėgus, priėmimas alkoholiniai gėrimai ir rūkymas, lankymasis naktiniuose klubuose ir kitose pramogų vietose vietoj tinkamo poilsio. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines dvylikapirštės žarnos ligas.

Dvylikapirštės žarnos duodenito gydymas pagal simptomus

Duodenitas yra ūminė arba lėtinė dvylikapirštės žarnos liga, kurią lydi šio organo gleivinės uždegimas.

Ūminis duodenitas pasireiškia tada, kai apsinuodijimas maistu arba gleivinės sužalojimas svetimkūniu. Ligos progresavimo į lėtinę stadiją rizikos veiksniai yra netinkama mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Išskiriami šie duodenito simptomai:

• mėšlungis arba Bukas skausmas V viršutinė dalis pilvas;
• sunkumas skrandyje;
• persivalgymo jausmas;
• pykinimas;
• raugėjimas;
• vėmimas;
• rėmuo;
• vidurių užkietėjimas.

Duodenito gydymas apima specialios dietos paskyrimą. Per pirmąsias dešimt dienų po ūminis priepuolis reikia vengti gerti alkoholį, konservus, rūkytą maistą, taip pat aštrų, keptą ir rūgštų maistą. Dietos pagrindas turėtų būti garuose paruoštas maistas. Jis turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis šešis kartus per dieną.

Norėdami atkurti dvylikapirštės žarnos funkcijas duodenito metu, valgykite šiuos maisto produktus:

• vakarykštė kvietinė duona;
• grikių, ryžių ir manų kruopų košė;
• maži makaronai;
• kiaušinio baltymo omletas;
• sausas biskvitas;
• pieno produktai;
• virtos daržovės ( žiedinių kopūstų, brokoliai, bulvės, morkos, moliūgai, burokėliai, cukinijos).

Gydant duodenitą reikia vengti šių produktų:

• perlinių kruopų ir sorų košė;
• ankštiniai augalai;
• makaronai;
• kiaušiniai (kepti ir kietai virti);
• riebūs pieno produktai;
• gazuoti gėrimai;
• saldainiai;
• šviežia duona.

Šios dietos reikia laikytis visą gyvenimą, tačiau ūminis laikotarpis liga, ji turi būti ypač griežta.

Be dietos, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

Siekiant pagerinti vaistų veiksmingumą, gydymas papildomas fizioterapinėmis procedūromis.

Naudojama elektroforezė su novokainu, magnetinė terapija ir galvanizavimas. Sanatorijos-kurorto sąlygomis naudojamos natūralaus purvo aplikacijos.

Kaip įveikti pepsinę opą?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, pasireiškianti opinių defektų susidarymu ant gleivinės. Pepsinė opa yra gastrito, duodenito ir kitų uždegiminių procesų komplikacija. Jos paūmėjimai būna rudenį ir pavasarį.

Ilgą laiką pepsinės opos simptomai pasireiškia lengvais virškinimo sutrikimais, kurie greitai išnyksta. Dauguma žmonių apsiriboja nuskausminamųjų vaistų vartojimu. Tačiau tokie veiksmai atneša tik laikiną palengvėjimą, o dvylikapirštės žarnos opa progresuoja vis labiau. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga gali pereiti į ūminę stadiją.

Pagrindinis vaidmuo atsirandant dvylikapirštės žarnos opoms tenka gleivinės infekcijai Helicobacter pylori bakterija. Labai svarbu laiku atpažinti ligos simptomus.

Dažniausiai, lankydamasis pas gastroenterologą, pacientas skundžiasi šiais skundais:

• skausmas viduje epigastrinis regionas dešinėje, nurimsta po valgio;
• pilvo skausmas, kuris kartais spinduliuoja į pečių ašmenis ar nugarą;
• pykinimas;
• geltona danga ant liežuvio;
• pilvo pūtimas;
• sumažėjęs našumas.

Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa retai vystosi savarankiškai. Paprastai pacientui vienu metu diagnozuojamas cholecistitas ir gastritas. Opos simptomų sąrašas gali būti išplėstas dėl tam tikrų patologinių procesų įtakos.

Pepsinės opos gydymas vaistai skirtas išgydyti opą, malšinti skausmą ir išvengti komplikacijų.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Ezomeprazolas, Omeprazolas, Lansoprazolas, Rabeprazolas ir Pantoprazolas mažina skrandžio rūgštingumą;
• Cimetidinas, nizatidinas, famotidinas ir ranitidinas mažina rūgšties gamybą;
• Metronidazolas kartu su omeprazolu skiriamas, kai nustatoma Helicobacter pylori bakterija.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba atsiranda komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, taikomas chirurginis gydymas.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: nepraleiskite pirmųjų simptomų

Dvylikapirštės žarnos vėžys, kaip savarankiška liga, pasitaiko retai Ankstyva stadija visai nepasirodo. Augalui augant simptomai gali būti tokie patys kaip ir duodenito ir opų atveju.

Tačiau tuo pat metu pridedami kiti ženklai:

Vėžio gydymas turėtų būti sutelktas į chirurginę intervenciją. Operacijos metu pašalinama dalis naviko pažeistos dvylikapirštės žarnos ir dalis limfmazgių, kuriuose gali būti vėžinių ląstelių.

Esant plataus masto vėžiui, operacijos metu gali būti pažeista dalis skrandžio, kasos ir tulžies pūslės.

Po operacijos kursai chemijos ir terapija radiacija. Taikant šiuos gydymo metodus sumažėja pooperacinių atkryčių rizika.

Dvylikapirštės žarnos: kaip nustatyti organo patologiją?

Dvylikapirštės žarnos ligoms diagnozuoti naudojami šie tyrimo metodai:

• Gastroskopija – tai tyrimas, kurio metu endoskopu tiriami paciento organai. Šiuo diagnostikos metodu nustatoma pepsinė opa ar kitas dvylikapirštės žarnos pažeidimas, taip pat įvertinami gleivinės pokyčiai;
• Klinikinis kraujo tyrimas. Šis tyrimas atskleidžia uždegiminis procesas, anemijos ir kitų sutrikimų požymiai;
• Biopsija - mikroskopinis tyrimas mažas žarnyno gleivinės gabalėlis;
• Helicobacter pylori bakterijos kraujo tyrimas;
• Slapto kraujo tyrimas išmatose. Šis tyrimo metodas būtinas norint nustatyti kraujavimą iš žarnyno;
• Magnetinio rezonanso tomografija – modernus diagnostikos metodas, taikomas iškilus sunkumams nustatant diagnozę.

Beveik visoms dvylikapirštės žarnos ligoms būtina stebėti terapinė dieta. Pradiniame dvylikapirštės žarnos ligų vystymosi etape jis nurodomas konservatyvus gydymas, o jei atsiranda rimtų komplikacijų, taikomas chirurginis metodas.