Vidutinis potvynio tūris. Minutės kvėpavimo tūrio (mod) ir plaučių tūrio nustatymas. Kas turi įtakos plaučių talpai?

Kvėpavimo dažnis -įkvėpimų ir iškvėpimų skaičius per laiko vienetą. Suaugęs žmogus per minutę atlieka vidutiniškai 15-17 kvėpavimo judesių. Treniruotės turi didelę reikšmę. Treniruotų žmonių kvėpavimo judesiai vyksta lėčiau ir siekia 6-8 įkvėpimus per minutę. Taigi naujagimiams RR priklauso nuo daugelio veiksnių. Stovint RR yra didesnis nei sėdint ar gulint. Miego metu kvėpuojama rečiau (apie 1/5).

Dirbant raumenimis, kvėpavimas padažnėja 2-3 kartus, kai kurių sporto pratimų metu pasiekia 40-45 ciklus per minutę ir daugiau. Temperatūra turi įtakos kvėpavimo dažniui aplinką, emocijos, protinis darbas.

Kvėpavimo gylis arba potvynio tūris - oro kiekis, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramaus kvėpavimo metu. Kiekvieno kvėpavimo judesio metu plaučiuose pasikeičia 300-800 ml oro. Potvynio tūris (TV) mažėja didėjant kvėpavimo dažniui.

Minutės kvėpavimo tūris- oro kiekis, praeinantis per plaučius per minutę. Jis nustatomas pagal įkvepiamo oro kiekio ir kvėpavimo judesių skaičiaus sandaugą per 1 minutę: MOD = DO x RR.

Suaugusiam žmogui MOD yra 5-6 litrai. Su amžiumi susiję pokyčiai išorinio kvėpavimo rodikliai pateikti lentelėje. 27.

Lentelė 27. Išorinio kvėpavimo rodikliai (pagal: Chripkova, 1990)

Naujagimio kvėpavimas yra greitas ir paviršutiniškas, gali svyruoti. Su amžiumi mažėja kvėpavimo dažnis, didėja kvėpavimo tūris ir plaučių ventiliacija. Dėl didesnio kvėpavimo dažnio vaikų minutinis kvėpavimo tūris (skaičiuojant 1 kg svorio) yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų.

Vėdinimas gali skirtis priklausomai nuo vaiko elgesio. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nerimas, verksmas ir riksmas padidina ventiliaciją 2-3 kartus, daugiausia dėl kvėpavimo gylio.

Raumenų darbas padidina minutinį kvėpavimo tūrį proporcingai apkrovos dydžiui. Kuo vyresni vaikai, tuo intensyvesnį raumenų darbą jie gali atlikti ir tuo labiau pagerėja jų ventiliacija. Tačiau treniruočių metu tą patį darbą galima atlikti ir mažiau padidinus ventiliaciją. Tuo pačiu metu apmokyti vaikai gali padidinti savo minutinį kvėpavimo apimtį darbo metu iki daugiau nei aukštas lygis nei jų bendraamžiai, kurie nedalyvauja fiziniai pratimai(cituota iš: Markosianas, 1969). Su amžiumi treniruočių poveikis yra ryškesnis, o 14-15 metų paaugliams treniruotės sukelia tokius pat reikšmingus plaučių ventiliacijos pokyčius kaip ir suaugusiems.

Plaučių gyvybinė talpa- didžiausias oro kiekis, kurį galima iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo. Gyvybinis pajėgumas (VC) yra svarbi funkcinė kvėpavimo charakteristika, kurią sudaro kvėpavimo tūris, įkvėpimo rezervinis tūris ir iškvėpimo rezervinis tūris.

Ramybės būsenoje potvynio tūris yra mažas, palyginti su bendru oro kiekiu plaučiuose. Todėl žmogus gali tiek įkvėpti, tiek iškvėpti didelį papildomą tūrį. Įkvėpimo rezervinis tūris(RO ind) - oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai įkvėpti po įprasto įkvėpimo ir yra 1500-2000 ml. Iškvėpimo rezervo tūris(RO iškvėpimas) – oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai iškvėpti ramiai iškvėpęs; jo dydis yra 1000-1500 ml.

Net ir po giliausio iškvėpimo plaučių alveolėse ir kvėpavimo takuose lieka tam tikras oro kiekis – tai likutinis tūris(OO). Tačiau ramiai kvėpuojant plaučiuose lieka žymiai daugiau oro nei liekamasis tūris. Vadinamas oro kiekis, likęs plaučiuose po ramaus iškvėpimo funkcinis liekamasis pajėgumas(FOE). Jį sudaro liekamasis plaučių tūris ir iškvėpimo rezervo tūris.

Didžiausias kiekis Oro kiekis, kuris visiškai užpildo plaučius, vadinamas bendruoju plaučių pajėgumu (TLC). Tai apima liekamąjį oro kiekį ir gyvybinę plaučių talpą. Ryšys tarp plaučių tūrio ir talpų parodytas Fig. 8 (Atl., p. 169). Gyvybinis pajėgumas kinta su amžiumi (28 lentelė). Kadangi matuojant plaučių gyvybinę talpą būtinas aktyvus ir sąmoningas paties vaiko dalyvavimas, jis matuojamas vaikams nuo 4-5 metų.

Sulaukus 16-17 metų, plaučių gyvybinė talpa pasiekia suaugusiam žmogui būdingas vertes. Plaučių gyvybinė talpa yra svarbus rodiklis fizinis vystymasis.

Lentelė 28. Vidutinė plaučių gyvybinė talpa, ml (pagal: Chripkova, 1990)

SU vaikystė ir iki 18-19 metų plaučių gyvybinė talpa didėja, nuo 18 iki 35 metų išlieka pastoviame lygyje, o po 40 metų mažėja. Tai susiję su sumažėjusiu plaučių elastingumu ir judumu krūtinė.

Plaučių gyvybinė talpa priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo kūno ilgio, svorio ir lyties. Norint įvertinti gyvybingumą, reikiama vertė apskaičiuojama naudojant specialias formules:

vyrams:

VC turėtų = [(aukštis, cm∙ 0,052)] - [(amžius, metų ∙ 0,022)] - 3,60;

moterims:

VC turėtų = [(aukštis, cm∙ 0,041)] - [(amžius, metų ∙ 0,018)] - 2,68;

8-10 metų berniukams:

VC turėtų = [(aukštis, cm∙ 0,052)] - [(amžius, metų ∙ 0,022)] - 4,6;

13-16 metų berniukams:

VC turėtų = [(aukštis, cm∙ 0,052)] - [(amžius, metų ∙ 0,022)] - 4,2

8-16 metų mergaitėms:

VC turėtų = [(aukštis, cm∙ 0,041)] - [(amžius, metų ∙ 0,018)] - 3,7

Moterų gyvybinis pajėgumas yra 25% mažesnis nei vyrų; apmokytų žmonių jis didesnis nei netreniruotų žmonių. Jis ypač didelis žaidžiant tokias sporto šakas kaip plaukimas, bėgimas, slidinėjimas, irklavimas ir kt. Taigi, pavyzdžiui, irkluotojams yra 5500 ml, plaukikams - 4900 ml, gimnastams - 4300 ml, futbolininkams - 4 200 ml, sunkiaatlečiams - apie 4000 ml. Plaučių gyvybinei talpai nustatyti naudojamas spirometrinis prietaisas (spirometrijos metodas). Jį sudaro indas su vandeniu ir dar vienas mažiausiai 6 litrų talpos indas, įdėtas aukštyn kojomis, kuriame yra oro. Vamzdžių sistema prijungta prie šio antrojo indo dugno. Tiriamasis kvėpuoja šiais vamzdeliais, todėl oras jo plaučiuose ir kraujagyslėje sudaro vieną sistemą.

Dujų mainai

Dujų kiekis alveolėse. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu žmogus nuolat vėdina plaučius, palaikydamas dujų sudėtis. Žmogus įkvepia atmosferos oro iš didelis kiekis deguonies (20,9%) ir mažas turinys anglies dioksido (0,03%). Iškvėptame ore yra 16,3 % deguonies ir 4 % anglies dioksido. Įkvėpus iš 450 ml įkvėptų atmosferos oras Tik apie 300 ml patenka į plaučius, o apie 150 ml lieka kvėpavimo takuose ir nedalyvauja dujų mainuose. Kai iškvepiate, o po įkvėpimo, šis oras išstumiamas nepakitęs, tai yra, savo sudėtimi nesiskiria nuo atmosferos oro. Štai kodėl jis vadinamas oru miręs, arba kenksmingas, erdvė. Plaučius pasiekiantis oras čia susimaišo su 3000 ml oro jau alveolėse. Dujų mišinys alveolėse, dalyvaujantis dujų mainuose, vadinamas alveolinis oras. Įeinanti oro dalis yra maža, palyginti su tūriu, į kurį jis pridedamas, todėl visiškas viso oro atnaujinimas plaučiuose yra lėtas ir su pertrūkiais vykstantis procesas. Keitimasis tarp atmosferos ir alveolių oro turi mažai įtakos alveolių orui, o jo sudėtis išlieka praktiškai pastovi, kaip matyti iš lentelės. 29.

Lentelė 29. Įkvepiamo, alveolinio ir iškvepiamo oro sudėtis, proc.

Lyginant alveolių oro sudėtį su įkvepiamo ir iškvepiamo oro sudėtimi, akivaizdu, kad organizmas savo poreikiams sulaiko penktadalį įeinančio deguonies, o CO 2 kiekis iškvepiamame ore yra 100 kartų didesnis už kiekį. kuris patenka į organizmą įkvėpus. Palyginti su įkvepiamu oru, jame yra mažiau deguonies, bet daugiau CO 2. Alveolių oras glaudžiai liečiasi su krauju, o dujų sudėtis priklauso nuo jo sudėties arterinio kraujo.

Vaikai turi skirtingą tiek iškvepiamo, tiek alveolių oro sudėtį: kuo jaunesni vaikai, tuo mažesnis jų anglies dioksido procentas ir kuo didesnis deguonies procentas atitinkamai iškvepiamame ir alveolių ore, tuo mažesnis sunaudojamo deguonies procentas (30 lentelė). . Todėl vaikų plaučių ventiliacijos efektyvumas yra mažas. Todėl, norint suvartoti tą patį deguonies kiekį ir išleisti anglies dioksidą, vaikui plaučius reikia vėdinti labiau nei suaugusiesiems.

Lentelė 30. Iškvepiamo ir alveolinio oro sudėtis
(vidutiniai duomenys: Šalkovas, 1957; komp. Autorius: Markosianas, 1969)

Kadangi maži vaikai kvėpuoja dažnai ir negiliai, didelę potvynio tūrio dalį sudaro „negyvos“ erdvės tūris. Dėl to iškvepiamas oras susideda iš didesniu mastu iš atmosferos oro, o jame yra mažesnis procentas anglies dioksido ir mažesnis deguonies suvartojimo procentas iš tam tikro kvėpavimo tūrio. Dėl to vaikų vėdinimo efektyvumas yra mažas. Nepaisant padidėjusio deguonies procento alveolių ore, palyginti su suaugusiaisiais, vaikai neturi reikšmingas, nes pilnai prisotinti hemoglobino kiekį kraujyje pakanka 14-15% deguonies alveolėse. Daugiau deguonies, nei suriša hemoglobinas, negali patekti į arterinį kraują. Žemas lygis Anglies dioksido kiekis vaikų alveolių ore rodo, kad jo kiekis arteriniame kraujyje yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Dujų mainai plaučiuose. Dujų mainai plaučiuose vyksta dėl deguonies difuzijos iš alveolių oro į kraują ir anglies dioksidui iš kraujo į alveolių orą. Difuzija atsiranda dėl šių dujų dalinio slėgio skirtumo alveolių ore ir jų prisotinimo kraujyje.

Dalinis slėgis- tai yra bendro slėgio dalis, kuri sudaro tam tikrų dujų dalį dujų mišinyje. Dalinis deguonies slėgis alveolėse (100 mm Hg) yra žymiai didesnis nei O2 įtampa veninio kraujo, patenkantis į plaučių kapiliarus (40 mm Hg). Dalinio slėgio parametrai CO 2 turi abipusė vertė- 46 mm Hg. Art. pradžioje plaučių kapiliarų ir 40 mm Hg. Art. alveolėse. Dalinis deguonies ir anglies dioksido slėgis ir įtampa plaučiuose pateikti lentelėje. 31.

Lentelė 31. Deguonies ir anglies dioksido dalinis slėgis ir įtampa plaučiuose, mm Hg. Art.

Šie slėgio gradientai (skirtumai) yra varomoji jėga O 2 ir CO 2 difuzija, tai yra dujų mainai plaučiuose.

Plaučių deguonies difuzijos gebėjimas yra labai didelis. Tai lemia didelis alveolių skaičius (šimtai milijonų), didelis jų dujų mainų paviršius (apie 100 m2), taip pat mažas alveolių membranos storis (apie 1 mikronas). Žmogaus plaučių deguonies difuzijos pajėgumas yra apie 25 ml/min 1 mmHg. Art. Dėl didelio anglies dioksido tirpumo plaučių membranoje difuzijos pajėgumas yra 24 kartus didesnis.

Deguonies difuziją užtikrina apie 60 mmHg dalinis slėgio skirtumas. Art., o anglies dvideginio – tik apie 6 mm Hg. Art. Kraujo tekėjimo mažojo apskritimo kapiliarais laiko (apie 0,8 s) pakanka, kad visiškai išlygintų dalinį dujų slėgį ir įtampą: deguonis ištirpsta kraujyje, o anglies dioksidas patenka į alveolių orą. Anglies dioksido perėjimas į alveolių orą esant santykinai mažam slėgio skirtumui paaiškinamas dideliu šių dujų difuzijos pajėgumu (Atl., 7 pav., p. 168).

Taigi plaučių kapiliaruose vyksta nuolatinė deguonies ir anglies dioksido apykaita. Dėl šio mainų kraujas prisotinamas deguonimi ir išlaisvinamas iš anglies dioksido.

Bendra suaugusio vyro plaučių talpa yra vidutiniškai 5-6 litrai, tačiau normaliai kvėpuojant sunaudojama tik nedidelė šio tūrio dalis. Ramiai kvėpuodamas žmogus atlieka apie 12-16 kvėpavimo ciklų, kiekviename cikle įkvepiant ir iškvėpdamas apie 500 ml oro. Šis oro tūris paprastai vadinamas potvynio tūriu. Giliai įkvėpus galite papildomai įkvėpti 1,5-2 litrus oro – toks yra įkvėpimo rezervinis tūris. Oro tūris, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo, yra 1,2-1,5 litro – tai yra liekamasis plaučių tūris.

Plaučių tūrio matavimas

Pagal terminą plaučių tūrio matavimas paprastai reiškia bendro plaučių talpos (TLC), likutinio plaučių tūrio (RLV), funkcinio likutinio plaučių talpos (FRC) ir plaučių gyvybinės talpos (VC) matavimą. Šie rodikliai atlieka reikšmingą vaidmenį analizuojant plaučių ventiliacijos pajėgumą, yra nepamainomi diagnozuojant ribojančius ventiliacijos sutrikimus ir padeda įvertinti terapinės intervencijos efektyvumą. Plaučių tūrio matavimas gali būti suskirstytas į du pagrindinius etapus: FRC matavimas ir spirometrinio tyrimo atlikimas.

Norint nustatyti FRC, naudojamas vienas iš trijų dažniausiai naudojamų metodų:

1. dujų skiedimo metodas (dujų skiedimo metodas);
2. kūno pletizmografija;
3. Rentgenas.

Plaučių tūris ir talpa

Paprastai yra keturi plaučių tūris- rezervinis įkvėpimo tūris (IRV), potvynio tūris(RE), iškvėpimo rezervo tūris (ERV) ir liekamasis plaučių tūris (RLV) ir šie pajėgumai: gyvybinė plaučių talpa (VC), įkvėpimo talpa (Evd), funkcinė liekamoji talpa (FRC) ir bendra plaučių talpa (TLC).

Bendra plaučių talpa gali būti pavaizduota kaip kelių plaučių tūrių ir talpų suma. Plaučių talpa yra dviejų ar daugiau plaučių tūrių suma.

Potvynio tūris (VT) – tai dujų tūris, kuris įkvepiamas ir iškvepiamas kvėpavimo ciklo metu ramaus kvėpavimo metu. DO turėtų būti apskaičiuojamas kaip vidurkis užregistravus bent šešis kvėpavimo ciklus. Įkvėpimo fazės pabaiga vadinama galutiniu įkvėpimo lygiu, iškvėpimo fazės pabaiga – galutiniu iškvėpimo lygiu.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) yra didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto vidutinio tylaus įkvėpimo (galinio įkvėpimo lygis).

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai didžiausias oro tūris, kurį galima iškvėpti ramiai iškvėpus (iškvėpimo pabaigos lygis).

Likutinis plaučių tūris (RLV) – tai oro tūris, kuris lieka plaučiuose po visiško iškvėpimo. TRL negalima išmatuoti tiesiogiai, jis apskaičiuojamas iš FRC atėmus ROvydą: OOL = FOE – ROvyd arba OOL = OEL – gyvybiškai svarbus. Pirmenybė teikiama pastarajam metodui.

Plaučių gyvybinė talpa (VC) – tai oro tūris, kurį galima iškvėpti viso iškvėpimo metu po maksimalaus įkvėpimo. Esant priverstiniam iškvėpimui, šis tūris vadinamas priverstiniu gyvybiniu plaučių pajėgumu (FVC), o esant tyliam maksimaliam (įkvėpimui) iškvėpimui - gyvybiniu įkvėpimo (iškvėpimo) plaučių pajėgumu - VVC (VCL). VIC apima DO, ROvd ir ROvyd. Gyvybinė talpa paprastai yra maždaug 70% TLC.

Įkvėpimo talpa (EIC) – tai didžiausias tūris, kurį galima įkvėpti ramiai iškvėpus (nuo iškvėpimo pabaigos lygio). EDV yra lygus DO ir RVD sumai ir paprastai sudaro 60–70% gyvybinės talpos.

Funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – oro tūris plaučiuose ir kvėpavimo takų po ramaus iškvėpimo. FRC taip pat vadinamas galutiniu iškvėpimo tūriu. FRC apima ROvyd ir OOL. FRC matavimas yra lemiamas žingsnis vertinant plaučių tūrį.

Bendra plaučių talpa (TLC) – tai oro tūris plaučiuose pilno įkvėpimo pabaigoje. TEL apskaičiuojamas dviem būdais: OEL = OEL + gyvybinė talpa arba OEL = FFU + Evd. Pastarasis metodas yra geresnis.

Plačiai naudojamas bendros plaučių talpos ir jo komponentų matavimas įvairios ligos ir teikia reikšmingą pagalbą diagnostinis procesas. Pavyzdžiui, sergant plaučių emfizema, paprastai sumažėja FVC ir FEV1, taip pat sumažėja FEV1/FVC santykis. FVC ir FEV1 sumažėjimas taip pat stebimas pacientams, sergantiems ribojančiais sutrikimais, tačiau FEV1/FVC santykis nesumažėja.

Nepaisant to, FEV1 / FVC santykis nėra pagrindinis parametras atliekant diferencinę obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų diagnostiką. Dėl diferencinė diagnostika Dėl šių ventiliacijos sutrikimų būtinas privalomas TEL ir jo komponentų matavimas. Esant ribojantiems sutrikimams, sumažėja TLC ir visi jo komponentai. Su obstrukciniais ir kombinuotais obstrukciniais-ribojančiais sutrikimais kai kurie TLC komponentai sumažėja, kai kurie padidėja.

FRC matavimas yra vienas iš dviejų pagrindinių TLC matavimo etapų. FRC gali būti matuojamas dujų praskiedimo metodais, kūno pletizmografija arba rentgeno spinduliais. U sveiki asmenys Visi trys metodai leidžia gauti panašius rezultatus. To paties tiriamojo kartotinių matavimų variacijos koeficientas paprastai yra mažesnis nei 10%.

Dujų skiedimo metodas plačiai naudojamas dėl technikos paprastumo ir santykinio įrangos pigumo. Tačiau pacientams, kuriems yra sunki bronchų laidumo obstrukcija arba emfizema, tikroji TLC vertė, matuojant šiuo metodu, yra neįvertinta, nes įkvėptos dujos neprasiskverbia į hipoventiliuojamas ir nevėdinamas patalpas.

Kūno pletizmografinis metodas leidžia nustatyti intratorakalinį dujų tūrį (ITV). Taigi, FRC išmatuota kūno pletizmografija apima ir ventiliuojamas, ir nevėdinamas plaučių dalis. Šiuo atžvilgiu pacientams, sergantiems plaučių cistomis ir oro spąstais šis metodas duoda daugiau didelio našumo palyginti su dujų skiedimo technika. Kūno pletizmografija yra brangesnis metodas, techniškai sudėtingesnis ir reikalaujantis daugiau pastangų bei bendradarbiavimo iš paciento, palyginti su dujų skiedimo metodu. Tačiau pirmenybė teikiama kūno pletizmografijos metodui, nes jis leidžia tiksliau įvertinti FRC.

Skirtumas tarp rodiklių, gautų naudojant šiuos du metodus, suteikia svarbi informacija apie nevėdinamos oro erdvės buvimą krūtinėje. Esant stipriai bronchų obstrukcijai, bendrasis pletizmografijos metodas gali pervertinti FRC reikšmes.

Remiantis medžiaga iš A.G. Chuchalina

Kvėpavimo fazės.

Išorinio kvėpavimo procesas sukelia oro tūrio pokyčiai plaučiuose kvėpavimo ciklo įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse. Ramaus kvėpavimo metu įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės santykis kvėpavimo cikle yra vidutiniškai 1:1,3. Išoriniam žmogaus kvėpavimui būdingas kvėpavimo judesių dažnis ir gylis. Kvėpavimo dažnisžmogus matuojamas pagal kvėpavimo ciklų skaičių per 1 minutę, o jo reikšmė ramybės būsenoje suaugusiam žmogui svyruoja nuo 12 iki 20 per 1 minutę. Šis išorinio kvėpavimo rodiklis didėja dirbant fiziškai, didėjant aplinkos temperatūrai, taip pat kinta su amžiumi. Pavyzdžiui, naujagimiams kvėpavimo dažnis yra 60-70 per 1 min., o 25-30 metų žmonių - vidutiniškai 16 per 1 min. Kvėpavimo gylis nustatomas pagal įkvėpto ir iškvepiamo oro tūrį per vieną kvėpavimo ciklą. Kvėpavimo judesių dažnio ir jų gylio sandauga apibūdina pagrindinę išorinio kvėpavimo vertę - ventiliacija. Kiekybinis plaučių ventiliacijos matas yra minutinis kvėpavimo tūris – tai oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia per 1 minutę. Ramybės metu žmogaus kvėpavimo minutinis tūris svyruoja tarp 6-8 litrų. Fizinio darbo metu žmogaus minutinis kvėpavimo tūris gali padidėti 7-10 kartų.

Ryžiai. 10.5. Oro tūriai ir talpos žmogaus plaučiuose bei oro tūrio plaučiuose pokyčių kreivė (spirograma) ramaus kvėpavimo, gilaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu. FRC – funkcinis liekamasis pajėgumas.

Plaučių oro tūris. IN kvėpavimo fiziologija priimta vieninga žmonių plaučių tūrių nomenklatūra, kuri užpildo plaučius ramaus ir gilaus kvėpavimo metu kvėpavimo ciklo įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse (10.5 pav.). Plaučių tūris, kurį žmogus įkvepia arba iškvepia ramaus kvėpavimo metu, vadinamas potvynio tūris. Jo vertė ramaus kvėpavimo metu vidutiniškai siekia 500 ml. Didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti virš potvynio tūrio, vadinamas įkvėpimo rezervinis tūris(vidutiniškai 3000 ml). Maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti ramiai iškvėpęs, vadinamas iškvėpimo rezerviniu tūriu (vidutiniškai 1100 ml). Galiausiai, oro kiekis, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo, vadinamas likutiniu tūriu, jo reikšmė yra maždaug 1200 ml.

Vadinama dviejų ar daugiau plaučių tūrių suma plaučių talpa. Oro tūrisžmogaus plaučiuose jam būdingas įkvepiamo plaučių talpa, gyvybinė plaučių talpa ir funkcinė liekamoji plaučių talpa. Įkvėpimo talpa (3500 ml) yra įkvėpimo tūrio ir rezervinio įkvėpimo tūrio suma. Plaučių gyvybinė talpa(4600 ml) apima įkvėpimo ir iškvėpimo rezervinį tūrį. Funkcinė liekamoji plaučių talpa(1600 ml) yra iškvėpimo rezervo tūrio ir liekamojo plaučių tūrio suma. Suma gyvybinė plaučių talpa Ir likutinis tūris vadinamas bendru plaučių pajėgumu, kurio vidutinė vertė žmogui yra 5700 ml.

Įkvėpus žmogaus plaučiai dėl diafragmos ir išorinių tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo jie pradeda didinti savo apimtį nuo lygio, o jo vertė ramaus kvėpavimo metu potvynio tūris, o giliai kvėpuojant – pasiekia skirtingas vertybes rezervinis tūrisįkvėpti. Iškvepiant plaučių tūris grįžta į pradinį funkcinės funkcijos lygį. likutinė talpa pasyviai, dėl elastingos plaučių traukos. Jei oras pradeda patekti į iškvepiamo oro tūrį funkcinis liekamasis pajėgumas, kuris atsiranda giliai kvėpuojant, taip pat kosint ar čiaudint, tada iškvėpimas atliekamas dėl raumenų susitraukimo pilvo siena. Tokiu atveju intrapleurinio slėgio reikšmė, kaip taisyklė, tampa didesnė už atmosferos slėgį, kuris lemia didžiausią oro srauto greitį kvėpavimo takuose.

2. Spirografijos technika .

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą pacientui rekomenduojama 30 minučių išlikti ramiam, taip pat nutraukti bronchus plečiančių vaistų vartojimą ne vėliau kaip likus 12 valandų iki tyrimo pradžios.

Spirografinė kreivė ir plaučių ventiliacijos indikatoriai parodyta fig. 2.

Statiniai rodikliai(nustatomas ramaus kvėpavimo metu).

Pagrindiniai kintamieji, naudojami stebimiems išorinio kvėpavimo rodikliams rodyti ir indikatoriams konstruoti: kvėpavimo dujų srauto tūris, V (l) ir laikas t ©. Ryšiai tarp šių kintamųjų gali būti pateikti grafikų arba diagramų pavidalu. Visos jos yra spirogramos.

Kvėpavimo dujų mišinio srauto tūrio ir laiko grafikas vadinamas spirograma: apimtis srautas - laikas.

Ryšio tarp kvėpavimo dujų mišinio tūrinio srauto greičio ir srauto tūrio grafikas vadinamas spirograma: tūrinis greitis srautas - apimtis srautas.

Išmatuoti potvynio tūris(DO) – vidutinis oro tūris, kurį pacientas įkvepia ir iškvepia normaliai kvėpuodamas ramybės būsenoje. Paprastai tai yra 500-800 ml. Dujų mainuose dalyvaujanti nuosėdų dalis vadinama alveolių tūris(AO) ir vidutiniškai lygi 2/3 DO vertės. Likusi dalis (1/3 DO vertės) yra funkcinis negyvosios erdvės tūris(FMP).

Po ramaus iškvėpimo pacientas iškvepia kuo giliau – pamatuotai iškvėpimo rezervo tūris(ROvyd), kuris įprastai yra 1000-1500 ml.

Ramiai įkvėpus, maksimalus gilus įkvėpimas- išmatuotas įkvėpimo rezervinis tūris(Rovdas). Analizuojant statinius rodiklius, jis skaičiuojamas įkvėpimo pajėgumas(Evd) - DO ir Rovd ​​suma, kuri apibūdina plaučių audinio gebėjimą ištempti, taip pat gyvybinis pajėgumas(VC) – didžiausias tūris, kurį galima įkvėpti po giliausio iškvėpimo (DO, RO VD ir Rovydo suma normaliai svyruoja nuo 3000 iki 5000 ml).

Įprastu ramiu kvėpavimu atliekamas kvėpavimo manevras: kvėpuojama kuo giliau, o po to giliausias, aštriausias ir ilgiausias (ne mažiau kaip 6 s) iškvėpimas. Taip nustatoma priverstinis gyvybinis pajėgumas(FVC) – oro tūris, kurį galima iškvėpti priverstinio iškvėpimo metu po maksimalaus įkvėpimo (paprastai 70-80 % VC).

Kaip Galutinis etapas tyrimai registruojami maksimali ventiliacija(MVL) – didžiausias oro tūris, kurį plaučiai gali išvėdinti per 1 min. MVL apibūdina išorinio kvėpavimo aparato funkcinį pajėgumą ir paprastai yra 50–180 litrų. MVL sumažėjimas stebimas sumažėjus plaučių tūriui dėl ribojančių (ribojančių) ir obstrukcinių plaučių ventiliacijos sutrikimų.

Analizuojant manevro metu gautą spirografinę kreivę su priverstiniu iškvėpimu, išmatuokite tam tikrus greičio indikatorius (3 pav.):

1) priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV 1) - oro tūris, kuris iškvepiamas per pirmąją sekundę greičiausiu iškvėpimu; jis matuojamas ml ir apskaičiuojamas kaip FVC procentas; sveiki žmonės per pirmąją sekundę iškvepia ne mažiau kaip 70% FVC;

2) mėginys arba Tiffno indeksas- FEV 1 (ml)/VC (ml) santykis, padaugintas iš 100 %; paprastai yra ne mažiau kaip 70–75 %;

3) didžiausias tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 75% FVC (MOV 75), likęs plaučiuose;

4) maksimalus tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 50% FVC (MOV 50), likusio plaučiuose;

5) didžiausias tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 25% FVC (MOV 25), likęs plaučiuose;

6) vidutinis priverstinio iškvėpimo tūrinis srautas, skaičiuojamas matavimo intervale nuo 25 iki 75 % FVC (SES 25-75).

Simboliai diagramoje.
Maksimalaus priverstinio galiojimo pabaigos rodikliai:
25 ÷ 75 % FEV- tūrinis srautas vidutiniame priverstinio iškvėpimo intervale (nuo 25% iki 75%
gyvybinis plaučių pajėgumas),
FEV1- srauto tūris per pirmą priverstinio iškvėpimo sekundę.

Ryžiai. 3. Spirografinė kreivė, gauta atliekant priverstinio iškvėpimo manevrą. FEV 1 ir SOS 25-75 rodiklių skaičiavimas

Greičio rodiklių skaičiavimas turi didelę reikšmę nustatyti bronchų obstrukcijos požymius. Tiffno indekso ir FEV 1 sumažėjimas yra būdingas bruožas ligos, kurias lydi sumažėjimas bronchų obstrukcija - bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchektazė ir kt. MOS rodikliai yra didžiausią vertę diagnozuojant pradinės apraiškos bronchų obstrukcija. SOS 25-75 atspindi mažų bronchų ir bronchiolių praeinamumo būklę. Pastarasis rodiklis yra informatyvesnis už FEV 1 ankstyviems obstrukciniams sutrikimams nustatyti.
Atsižvelgiant į tai, kad Ukrainoje, Europoje ir JAV yra tam tikrų skirtumų tarp plaučių ventiliaciją apibūdinančių plaučių tūrio, talpos ir greičio rodiklių žymėjimo, pateikiame šių rodiklių žymėjimus rusų ir anglų kalbomis (1 lentelė).

1 lentelė. Plaučių ventiliacijos indikatorių pavadinimas rusų ir anglų kalbomis

2 lentelė. Plaučių ventiliacijos rodiklių pavadinimas ir atitikimas įvairiose šalyse

Visi plaučių ventiliacijos rodikliai yra kintami. Jie priklauso nuo lyties, amžiaus, svorio, ūgio, kūno padėties, būklės nervų sistema pacientas ir kiti veiksniai. Todėl teisingam įvertinimui funkcinė būklė plaučių ventiliacija, absoliuti vieno ar kito rodiklio reikšmė yra nepakankama. Būtina palyginti gautus absoliutūs rodikliai su atitinkamomis reikšmėmis sveikas žmogus tas pats amžius, ūgis, svoris ir lytis – vadinamieji tinkami rodikliai. Šis palyginimas išreiškiamas procentais, palyginti su tinkamu rodikliu. Nukrypimai, viršijantys 15-20% tikėtinos vertės, laikomi patologiniais.

5. SPIROGRAFIJA, UŽREGISTRUOJANT SRAUTO TŪRIS KILPĄ

Spirografija užregistravus „srauto tūrio“ kilpą - modernus metodas plaučių ventiliacijos tyrimas, kurio metu nustatomas tūrinis oro srauto greitis įkvėpimo trakte ir jo grafinis atvaizdavimas „srauto-tūrio“ kilpos pavidalu ramiai kvėpuojant pacientui ir jam atliekant tam tikrus kvėpavimo manevrus. Užsienyje šis metodas vadinamas spirometrija.

Tikslas Tyrimas skirtas diagnozuoti plaučių ventiliacijos sutrikimų tipą ir laipsnį, remiantis kiekybinių ir kokybinių spirografinių rodiklių pokyčių analize.
Metodo naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios į klasikinės spirografijos.

Metodika. Tyrimas atliekamas pirmoje dienos pusėje, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą. Paciento prašoma specialiu spaustuku uždaryti abu nosies kanalus, paimti į burną individualų sterilizuotą kandiklį ir tvirtai surišti lūpas. Sėdimoje padėtyje pacientas kvėpuoja pro vamzdelį išilgai atviros grandinės, praktiškai nejaučia kvėpavimo pasipriešinimo.
Kvėpavimo manevrų atlikimo procedūra, registruojant priverstinio kvėpavimo srauto ir tūrio kreivę, yra identiška tai, kuri atliekama registruojant FVC atliekant klasikinę spirografiją. Pacientui reikia paaiškinti, kad atliekant priverstinio kvėpavimo testą reikia iškvėpti į prietaisą taip, tarsi užgesintumėte gimtadienio torto žvakes. Po tam tikro ramaus kvėpavimo periodo pacientas maksimaliai giliai įkvepia, todėl užfiksuojama elipsinė kreivė (AEB kreivė). Tada pacientas atlieka greičiausią ir intensyviausią priverstinį iškvėpimą. Tokiu atveju registruojama kreivė būdinga forma, kuris sveikiems žmonėms primena trikampį (4 pav.).

Ryžiai. 4. Tūrinio srauto greičio ir oro tūrio ryšio normalioji kilpa (kreivė) kvėpavimo manevrų metu. Įkvėpimas prasideda taške A, iškvėpimas prasideda taške B. POSV registruojamas taške C. Didžiausias iškvėpimo srautas FVC viduryje atitinka tašką D, didžiausias įkvėpimo srautas į tašką E

Spirograma: tūrinis srautas – priverstinio įkvėpimo/iškvėpimo srauto tūris.

Didžiausias iškvėpimo tūrinis oro srautas rodomas pradinėje kreivės dalyje (taškas C, kur didžiausias iškvėpimo srautas- POS EXP) - Po to tūrinis srautas sumažėja (taškas D, kuriame registruojamas MOC 50), o kreivė grįžta į pradinę padėtį (taškas A). Šiuo atveju srauto ir tūrio kreivė apibūdina ryšį tarp tūrinio oro srauto greičio ir plaučių tūrio (plaučių talpos) kvėpavimo judesių metu.
Duomenys apie oro srauto greitį ir tūrį yra apdorojami asmeniniu kompiuteriu dėl pritaikytos programinės įrangos. Srauto ir tūrio kreivė rodoma monitoriaus ekrane ir gali būti atspausdinta ant popieriaus, išsaugota magnetinėje laikmenoje arba asmeninio kompiuterio atmintyje.
Šiuolaikiniai prietaisai veikia su spirografiniais jutikliais atviroje sistemoje, vėliau integruojant oro srauto signalą, kad būtų gautos sinchroninės plaučių tūrio vertės. Kompiuteriu apskaičiuoti tyrimo rezultatai kartu su srauto-tūrio kreive spausdinami ant popieriaus absoliučiomis reikšmėmis ir procentais nuo reikiamų verčių. Šiuo atveju FVC (oro tūris) vaizduojamas ant abscisių ašies, o oro srautas, matuojamas litrais per sekundę (l/s), – ordinačių ašyje (5 pav.).

Ryžiai. 5. Priverstinio kvėpavimo srauto-tūrio kreivė ir plaučių ventiliacijos rodikliai sveikam žmogui

Ryžiai. 6 FVC spirogramos schema ir atitinkama priverstinio iškvėpimo kreivė „tėkmės-tūrio“ koordinatėse: V - tūrio ašis; V" - srauto ašis

Srauto-tūrio kilpa yra pirmasis klasikinės spirogramos darinys. Nors srauto ir tūrio kreivėje yra iš esmės ta pati informacija kaip ir klasikinėje spirogramoje, srauto ir tūrio ryšio vizualizacija leidžia giliau suprasti funkcines charakteristikas tiek viršutiniai, tiek apatiniai kvėpavimo takai (6 pav.). Labai informatyvių rodiklių MOS 25, MOS 50, MOS 75 apskaičiavimas naudojant klasikinę spirogramą turi nemažai techninių sunkumų atliekant grafinius vaizdus. Todėl jo rezultatai nėra labai tikslūs, todėl nurodytus rodiklius geriau nustatyti naudojant srauto-tūrio kreivę.
Greičio spirografinių rodiklių pokyčių vertinimas atliekamas pagal jų nukrypimo nuo tinkamos reikšmės laipsnį. Kaip taisyklė, už apatinė riba normas, priimama srauto indikatoriaus reikšmė, kuri yra 60% tinkamo lygio.

MICRO MEDICAL LTD (JUNGTINĖ KARALYSTĖ)

Spirografas MasterScreen Pneumo	Spirografas FlowScreen II

Spirometras-spirografas SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (RUSIJA)

Spirometras SPIRO-SPECTRUM NEURO-SOFT (RUSIJA)

Plaučių tūris ir talpa

Plaučių ventiliacijos proceso metu alveolių oro dujų sudėtis nuolat atnaujinama. Plaučių ventiliacijos apimtis nustatoma pagal kvėpavimo gylį, arba potvynio tūrį, ir kvėpavimo judesių dažnį. Kvėpavimo judesių metu žmogaus plaučiai prisipildo įkvepiamo oro, kurio tūris yra dalis viso plaučių tūrio. Norint kiekybiškai apibūdinti plaučių ventiliaciją, bendra plaučių talpa buvo padalinta į keletą komponentų arba tūrių. Šiuo atveju plaučių talpa yra dviejų ar daugiau tūrių suma.

Plaučių tūris skirstomas į statinį ir dinaminį. Statiniai plaučių tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius, neribojant jų greičio. Dinaminiai plaučių tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius, nurodant jų įgyvendinimo laiką.

Plaučių tūriai. Oro tūris plaučiuose ir kvėpavimo takuose priklauso nuo šių rodiklių: 1) antropometrinių individualių žmogaus savybių ir Kvėpavimo sistema; 2) plaučių audinio savybės; 3) alveolių paviršiaus įtempimas; 4) kvėpavimo raumenų išvystyta jėga.

Potvynių tūris (TO)- oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramaus kvėpavimo metu. Suaugusiam žmogui DO yra maždaug 500 ml. DO reikšmė priklauso nuo matavimo sąlygų (poilsio, apkrovos, kūno padėties). DO apskaičiuojamas kaip Vidutinė vertė išmatavus maždaug šešis ramius kvėpavimo judesius.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV)- didžiausias oro tūris, kurį tiriamasis gali įkvėpti ramiai įkvėpęs. ROVD dydis yra 1,5-1,8 litro.

Iškvėpimo rezervo tūris (ERV)- maksimalus oro tūris, kurį žmogus gali papildomai iškvėpti nuo ramaus iškvėpimo lygio. Horizontalioje padėtyje ROvydo reikšmė mažesnė nei vertikalioje, o nutukus mažėja. Jis lygus vidutiniškai 1,0–1,4 litro.

Likutinis tūris (VR)- oro tūris, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. Likutinis tūris yra 1,0-1,5 litro.

Dinaminių plaučių tūrių tyrimas yra mokslinis ir klinikinis interesas, o jų aprašymas peržengia įprasto fiziologijos kurso ribas.

Plaučių talpa. Plaučių gyvybinė talpa (VC) apima kvėpavimo tūrį, įkvėpimo rezervinį tūrį ir iškvėpimo rezervinį tūrį. Vidutinio amžiaus vyrų gyvybinė talpa svyruoja tarp 3,5-5,0 litrų ir daugiau. Moterims būdingos mažesnės vertės (3,0-4,0 l). Priklausomai nuo gyvybinio pajėgumo matavimo metodikos, išskiriamas įkvėpimo gyvybinis pajėgumas, kai po visiško iškvėpimo imamas maksimalus gilus įkvėpimas ir iškvėpimo gyvybinis pajėgumas, kai po pilno įkvėpimo daromas maksimalus iškvėpimas.

Įkvėpimo pajėgumas (EIC) yra lygus potvynio tūrio ir rezervinio įkvėpimo tūrio sumai. Žmonėms EUD vidutiniškai siekia 2,0–2,3 litro.

Funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – tai oro tūris plaučiuose po ramaus iškvėpimo. FRC yra iškvėpimo rezervo tūrio ir likutinio tūrio suma. FRC matuojamas dujų praskiedimu arba dujų praskiedimu ir pletizmografija. FRC vertę labai veikia lygis fizinė veikla asmuo ir kūno padėtis: FRC yra mažesnė horizontalioje kūno padėtyje nei sėdint ar stovint. FRC sumažėja nutukimas dėl bendro krūtinės ląstos atitikties sumažėjimo.

Bendra plaučių talpa (TLC) – tai oro tūris plaučiuose pilno įkvėpimo pabaigoje. TEL apskaičiuojamas dviem būdais: TEL - OO + VC arba TEL - FRC + Evd. TLC galima išmatuoti naudojant pletizmografiją arba dujų skiedimą.

Plaučių tūrio ir talpos matavimas turi klinikinė reikšmė tiriant sveikų asmenų plaučių funkciją ir diagnozuojant žmonių plaučių ligą. Plaučių tūrio ir talpos matavimas dažniausiai atliekamas naudojant spirometriją, pneumotachometriją su indikatorių integravimu ir kūno pletizmografiją. Statinis plaučių tūris gali sumažėti kartu su patologinės būklės dėl ko ribotas plaučių išsiplėtimas. Tai neuroraumeninės ligos, krūtinės ląstos, pilvo, pleuros pažeidimai, didinantys plaučių audinio standumą, ligos, dėl kurių sumažėja funkcionuojančių alveolių skaičius (atelektazė, rezekcija, randų pakitimai plaučiuose).

Matavimo rezultatų palyginimui dujų kiekiai ir konteinerius, gauti duomenys turi būti koreliuojami su sąlygomis plaučiuose, kur alveolių oro temperatūra atitinka kūno temperatūrą, oras yra tam tikro slėgio ir yra prisotintas vandens garų. Ši būsena vadinama standartine ir žymima raidėmis BTPS (kūno temperatūra, slėgis, prisotintas).

Plaučių ventiliacijos rodikliai labai priklauso nuo konstitucijos, fizinis rengimas, ūgį, kūno svorį, žmogaus lytį ir amžių, todėl gautus duomenis reikia palyginti su vadinamosiomis tinkamomis reikšmėmis. Tinkamos vertės apskaičiuojamos naudojant specialias nomogramas ir formules, kurios yra pagrįstos tinkamo bazinio metabolizmo nustatymu. Daug funkciniai metodai ilgainiui tyrimai buvo sumažinti iki tam tikro standartinio kiekio.

Plaučių tūrio matavimas

Potvynių tūris

Potvynio tūris (TV) – tai įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris normaliai kvėpuojant, lygus vidutiniškai 500 ml (svyruojant nuo 300 iki 900 ml). Iš jų apie 150 ml yra gerklų, trachėjos ir bronchų funkcinės negyvosios erdvės (FSD) oro tūris, kuris nedalyvauja dujų mainuose. Funkcinis vaidmuo HFMP yra tai, kad jis susimaišo su įkvepiamu oru, drėkina ir šildo.

Iškvėpimo rezervo tūris

Iškvėpimo rezervinis tūris – tai oro tūris, lygus 1500-2000 ml, kurį žmogus gali iškvėpti, jei po įprasto iškvėpimo maksimaliai iškvepia.

Įkvėpimo rezervinis tūris

Įkvėpimo rezervinis tūris – tai oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti, jei po įprasto įkvėpimo jis maksimaliai kvėpuoja. Lygu 1500 - 2000 ml.

Plaučių gyvybinė talpa

Plaučių gyvybinė talpa (VC) yra lygi rezervinių įkvėpimo ir iškvėpimo bei kvėpavimo tūrių sumai (vidutiniškai 3700 ml) ir yra oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti giliausio iškvėpimo metu po maksimumo. įkvėpus.

Likutinis tūris

Liekamasis tūris (VR) – tai oro tūris, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. Lygu 1000 - 1500 ml.

Bendra plaučių talpa

Bendra (maksimali) plaučių talpa (TLC) yra kvėpavimo, rezervo (įkvėpimo ir iškvėpimo) ir liekamojo tūrio suma ir yra 5000–6000 ml.

Norint įvertinti kompensaciją, reikia atlikti potvynio tūrio tyrimą kvėpavimo takų sutrikimas didinant kvėpavimo (įkvėpimo ir iškvėpimo) gylį.

Plaučių spirografija

Plaučių spirografija leidžia gauti patikimiausius duomenis. Be plaučių tūrio matavimo, naudodamiesi spirografu, galite gauti daugybę papildomų rodiklių (potvynio ir minutės ventiliacijos apimtis ir kt.). Duomenys įrašomi spirogramos forma, iš kurios galima spręsti apie normą ir patologiją.

Plaučių ventiliacijos intensyvumo tyrimas

Minutės kvėpavimo tūris

Kvėpavimo minutinis tūris nustatomas padauginus kvėpavimo tūrį iš kvėpavimo dažnio, vidutiniškai jis yra 5000 ml. Tiksliau nustatoma naudojant spirografiją.

Maksimali ventiliacija

Maksimali plaučių ventiliacija ("kvėpavimo riba") – tai oro kiekis, kurį plaučiai gali išvėdinti esant maksimaliai įtemptai kvėpavimo sistemai. Nustatoma spirometrija, maksimaliai giliai kvėpuojant maždaug 50 kartų per minutę, paprastai 80–200 ml.

Kvėpavimo rezervas

Kvėpavimo rezervas atspindi žmogaus kvėpavimo sistemos funkcionalumą. Sveikam žmogui jis yra lygus 85% maksimalios plaučių ventiliacijos, o esant kvėpavimo nepakankamumui sumažėja iki 60–55% ir žemiau.

Visi šie tyrimai leidžia ištirti plaučių ventiliacijos būklę, jos atsargas, kurių poreikis gali iškilti atliekant sunkius fizinis darbas arba sergant kvėpavimo takų ligomis.

Kvėpavimo akto mechanikos tyrimas

Šis metodas leidžia nustatyti įkvėpimo ir iškvėpimo santykį, kvėpavimo pastangas skirtingos fazės kvėpavimas.

EFZHEL

Iškvėpimo priverstinis gyvybingumas (EFVC) tiriamas pagal Votchal - Tiffno. Jis matuojamas taip pat, kaip ir nustatant gyvybinį pajėgumą, tačiau greičiausiu, priverstiniu iškvėpimu. Sveikiems asmenims jis yra 8–11% mažesnis už gyvybinį pajėgumą, daugiausia dėl padidėjusio pasipriešinimo oro srautui maži bronchai. Sergant daugeliu ligų, kurias lydi mažųjų bronchų atsparumo padidėjimas, pavyzdžiui, bronchų obstrukciniai sindromai, plaučių emfizema, EFVC pokyčiai.

IFZHEL

Įkvėpimo priverstinis gyvybingumas (IFVC) nustatomas naudojant greičiausią priverstinį įkvėpimą. Esant emfizemai, jis nesikeičia, bet mažėja esant kvėpavimo takų obstrukcijai.

Pneumotachometrija

Pneumotachometrija

Pneumotachometrija įvertina „piko“ oro srauto greičių pokytį priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Tai leidžia įvertinti bronchų obstrukcijos būklę. ###Pneumotachografija

Pneumotachografija atliekama pneumotachografu, kuris fiksuoja oro srauto judėjimą.

Testai, skirti aptikti akivaizdų ar paslėptą kvėpavimo nepakankamumą

Remiantis deguonies suvartojimo ir deguonies trūkumo nustatymu naudojant spirografiją ir ergospirografiją. Šiuo metodu galima nustatyti deguonies suvartojimą ir deguonies trūkumą pacientui, kai jis atlieka tam tikrą fizinė veikla ir ramybėje.