Soe
19.06.2019

Stafilokokinis menstruacinio toksinio šoko sindromas. Tamponai ir toksinis šokas. Nauja pandemija? Tamponų naudojimo pavojai

Pagal tarptautinius reikalavimus, kiekvienas tamponų gamintojas jų naudojimo instrukcijose privalo įspėti vartotoją apie toksinio šoko sindromo (TSS) galimybę. Laimei, ši liga yra labai reta, tačiau ji gali būti pavojinga gyvybei.

Dažniausiai toksinio šoko sindromas pasireiškia 15–30 metų moterims, kurios menstruacijų metu naudoja tamponus. Pažymėtina, kad tiesioginis ryšys tarp ligos ir tamponų naudojimo nebuvo įrodytas, tačiau vis dėlto dauguma gydytojų, remdamiesi savo profesionaliais pastebėjimais, prieina būtent tokios nuomonės. Tačiau buvo atvejų, kai TSS išsivystė ir moterims, vartojančioms makšties kontraceptikus: dangtelius, spermicidines kempinėles, diafragmas.

Toksinio šoko sindromo simptomai:

Paprastai toksinio šoko sindromas prasideda taip pat, kaip ir tipinė gripo forma, tačiau vėliau ligos eiga tampa itin sunki.
Sindromo vystymąsi provokuoja bakterijų staphylococcus aureus padermės, gaminančios toksinus. Jie „gyvena“ burnos, nosies, makšties ir odos gleivinėse, tačiau tokiais kiekiais, kurie nekelia pavojaus gyvybei. Be to, daugumos žmonių organizme yra antikūnų, kurie neutralizuoja toksinį toksinų poveikį.

Pasak gydytojų, beveik kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, bent kartą gyvenime susiduria su jomis. Jei dėl kokių nors priežasčių padaugėja auksinio stafilokoko, jie pradeda gaminti didesnę toksino dozę, kuri prasiskverbia į kraują, o tai lemia infekcijos vystymąsi. Situaciją gali labai pabloginti įvairaus pobūdžio makšties gleivinės ir sienelių pažeidimai: mikroįtrūkimai, dirginimas, įbrėžimai ir pan.

Pagrindiniai toksinio šoko sindromo simptomai yra karštis- iki 40°, šaltkrėtis, vėmimas, galvos svaigimas, raumenų spazmai, traukuliai, staigus kritimas kraujospūdis, miglota sąmonė, bėrimas delnuose ir paduose.
Deja, daugelis aukų šiuos simptomus laiko gripu ir pradeda imtis priemonių jam gydyti.

Pagrindinis skirtumas tarp TSS ir gripo yra tas, kad sindromo simptomai vystosi greičiau, todėl staigus padidėjimas turėtų sukelti karščiavimą arba staigų pykinimą rimtas susirūpinimas. Pirmiausia turite išimti tamponą ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Daugeliu atvejų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuotas toksinio šoko sindromas.

Jei moteris naudoja makšties kontraceptikus, kurių negalima pašalinti savarankiškai, ji turi nedelsdama paskambinti greitoji pagalba ir informuoti gydytoją apie šių apsaugos priemonių naudojimą.

Gydymas:

Toksinio šoko sindromo gydymas atliekamas tik ligoninėje, kur aukai į veną leidžiami antibakteriniai vaistai ir tirpalai, šalinantys toksinus iš organizmo.
Pacientai, kuriems buvo diagnozuotas TSS, niekada neturėtų naudoti tamponų ar makšties kontraceptikų po pasveikimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju ir ginekologu. Idealiu atveju šioms moterims šio mėnesinių higienos produkto naudoti paprastai draudžiama.

Prevencija:

Norėdami išvengti toksinio šoko sindromo, turėtumėte laikytis kelių paprastos taisyklės.
Pirma, karts nuo karto duokite makšties „pailsėti“ nuo tamponų, naudodami tik higieninius įklotus kas trečių menstruacijų metu;
Antra, net per vieną menstruaciją, pakaitomis skirtingomis priemonėmis higiena: dieną naudokite tamponus, naktį - įklotus.
Trečia, pakeiskite tamponą ne vėliau kaip per keturias valandas po įdėjimo, net jei jis nėra visiškai prisotintas;
Ketvirta, visada naudokite tamponus, kurių sugeriamumo lygis atitinka išskyrų kiekį.
Penkta, jei tampono įsisavinimo laipsnis atitinka išskyrų kiekį, bet tuo pačiu jaučiamas diskomfortas, dirginimas, jei sunku jį išimti, tuomet geriau naudoti mažesnio sugeriamumo tamponus.

Kiti pavadinimai: infekcinis-toksinis šokas

Toksinio šoko sindromas (TSS) yra reta, bet sunki infekcinė liga, kurią dažniausiai sukelia bakterija „staphylococcus“ (Staphylococcus). Ši bakterija yra žmonių gleivinėje: nosyje, gerklėje, makštyje, tarpvietėje.

Daugeliu atvejų ši bakterija nėra pavojinga. Tačiau žmonės su mažas imunitetas bakterijos gali daugintis, sukeldamos infekciją ir platindamos toksinus. Šie toksinai patenka į kraują ir atakuoja įvairius organus: kepenis, inkstus ir plaučius.

Infekcija panaši į gripą ir retais atvejais gali sukelti mirtį.

Priežastys

Pagrindinė toksinio šoko sindromo priežastis – per ilgas makšties tamponų ar menstruacinių taurelių naudojimas. ilgas laikotarpis(daugiau nei 4-6 valandas).

Menstruacijų metu pakinta makšties pH. Jis tampa šarminis (mažiau rūgštus). Ši terpė yra palanki auginimo terpė Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus). Taigi, jei kraujas makštyje sėdi per ilgai, gali išsivystyti bakterijos ir sukelti infekciją.

TSS visuomenės dėmesį patraukė 1980 m., kai Šiaurės Amerikoje užsikrėtė daugiau nei 700 moterų.

Toksinio šoko sindromas ne visada siejamas su tamponų vartojimu ir gali atsirasti po operacijos ar atsitiktinio sužalojimo.

Simptomai

Toksinio šoko sindromo simptomai atsiranda staiga:

  • Sumišimas, galvos svaigimas.
  • Stiprus nuovargis, silpnumas.
  • Aukšta temperatūra nuo 39°C iki 40,5°C.
  • Galvos skausmas.
  • Akių paraudimas, makštis.
  • Ūminis viduriavimas, vėmimas.
  • Skaudanti gerklė.
  • Platus bėrimas kartu su paraudimu.

Įjungta pirminis etapas infekcijos simptomai primena gripą (raumenų, sąnarių, gerklės skausmas, karščiavimas). Tada atsiranda raudoni bėrimai. Prie to prisideda virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vėmimas). Tik po šio šoko pasireiškia žemas kraujospūdis, tachikardija, sumišimas. Po 1-2 savaičių oda pradeda luptis, ypač delnų ir padų srityse.

Diagnostika

Norint diagnozuoti TSS, būtina atlikti klinikinį tyrimą. Norint ieškoti mikroorganizmų, gali būti atliekami kraujo ar audinių tyrimai. Gali būti atliekami ir kiti tyrimai, pvz., elektrokardiograma, rentgeno spinduliai, KT skenavimas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymas

Jei pasireiškia šie simptomai, jūsų pirmasis instinktas yra išimti tamponą arba menstruacinę taurelę.

Antras refleksas: eik į ligoninę.

Žmonėms, kenčiantiems nuo toksinio šoko sindromo, reikia intensyvi priežiūra. Gydymas susideda iš geriamojo ir intraveninio kraujospūdžio palaikymo terapijos.

Žaizdos ir visi infekcijos šaltiniai nuplaunami vandeniu ir kruopščiai išvalomi. Antibiotikai leidžiami į veną, siekiant sumažinti pasikartojančios infekcijos riziką.

Prevencija

Laimei, toksinio šoko sindromas dabar yra mažiau paplitęs nei devintajame dešimtmetyje, kai iš rinkos pašalinami pavojingiausi tamponų modeliai. Tolesni žingsniai taip pat padeda moterims sumažinti riziką susirgti toksinio šoko sindromu:

  • Per gausios menstruacijos Pakaitomis naudokite tamponus ir įklotus.
  • Keiskite tamponus ir įklotus kas 4-6 valandas.
  • Išlaikyti gerą bendra higiena, ypač makšties srityje.
  • Naktį naudokite įklotą.

TOKSINIS ŠOKO SINDROMAS medus.
Toksinio šoko sindromas – tai stafilokokinė endotoksininė infekcija, kuri išsivysto užsikrėtus štamais, gaminančiais TSST-1 toksiną (toksinio šoko sindromo toksiną-1), o rečiau – enterotoksinus B ir C. Epidemiologija. Pažeidimas pirmą kartą užregistruotas 1980 m. 15-25 metų moterims, vartojusioms sorbentinius tamponus menstruacijų metu (atsiradus sumažėjusių sorbentinių savybių ir be poliakrilinių užpildų tamponus, septinio šoko dažnis smarkiai sumažėjo). Sindromas taip pat gali išsivystyti po gimdymo ir kaip komplikacija po gimdymo chirurginės intervencijos(ypač ant nosies ertmės ir paranalinių sinusų).
Patomorfologija. Subepiderminė sagitalinė odos disekacija. Minimali uždegiminė reakcija audiniuose. Sumažėjęs limfocitų skaičius limfmazgiai. Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės išopėjimas.

Klinikinis vaizdas

Padidėjusi kūno temperatūra (38,8 °C ir daugiau), vėmimas, viduriavimas, eritema ir raudonai panašus bėrimas, dažnai ant delnų ir padų (po 1-2 savaičių atsiranda lupimasis), arterinė hipotenzija, meningizmo išsivystymas, ūminis kvėpavimo distreso sindromas ir šokas.Galima periorbitalinė edema ir konjunktyvitas.

Tyrimo metodai

Mikrobiologinis tyrimas
Staphylococcus aureus kultūros išskyrimas iš makšties arba chirurginė žaizda(90 %)
Staphylococcus aureus išskyros iš nosies arba tarpvietės
Staphylococcus aureus išskyrimas iš kraujo (kintamasis)
Bendra analizė kraujo
Neutrofilozė su juostelių formų skaičiaus padidėjimu
Limfopenija
Normocitinė, normochrominė anemija
Trombocitopenija
Koagulopatija
Biocheminė analizė kraujo
Hipoalbuminemija
Elektrolitų disbalansas
Hipokalcemija
Hipomagnezemija
Hipofosfatemija
Padidėjęs ALT ir AST kiekis
Padidėjusi karbamido azoto koncentracija kraujyje
Kreatinino koncentracijos serume padidėjimas
Padidėjęs kalcitonino kiekis
Padidėjęs bilirubino kiekis serume
Šlapimo nuosėdų pokyčiai.

Specialūs tyrimai

Serumo AT nebuvimas TSST-1, SEA, SEB arba SEC
TSST-1 arba SEA-SEC nustatymas Staphylococcus aureus izoliate.

Diferencinė diagnostika

skarlatina
Vaistų reakcija
Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė
Leptospirozė
Kawasaki liga
Meningokokemija.

Gydymas:

Vadovauti taktika

Režimas – stacionarinė, intensyvioji terapija; Kol kūno temperatūra ir kraujospūdis normalizuojasi, būtina nuolat stebėti pacientą
Tamponų išėmimas iš makšties
Vandens balanso atkūrimas

Vaistų terapija

Esant poreikiui – mechaninis vėdinimas

Gydymas

lėtiniai infekcijų židiniai.

Vaistų terapija

Intraveninė infuzija dopaminas (dopaminas) 400-800 mg per parą nuo 2-3 valandų iki 1-4 dienų
Gliukokortikoidai IV
Antibiotikai
Oksacilinas 2-4 g per dieną kas 6 valandas
Esant alergijai oksacilinui – dalacinui C (klin-damicinui) 0,6-2,4 mg per parą, padalijus į 4 dozes
Vankomicinas 500 mg kas 6 valandas
Imunoglobulinas 0,4 mg/kg IV kas 6 val

Atsargumo priemonės

. Dėl sunkių inkstų nepakankamumas reikia sumažinti vaistų dozes.

Komplikacijos

JT
Suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas
Plykimas
LEDAS
Ataksija, toksinė encefalopatija
Atminties sutrikimai
Kardiomiopatija.
Eiga ir prognozė/Mirtingumas - 3-9%. Recidyvai - 10-15% atvejų.
Amžiaus ypatybės. Vaikai ir paaugliai. Kartais stebima kaip vėjaraupių komplikacija.

Prevencija

Tamponų naudojimo vengimas ilgai veikiantis menstruacijų metu, ypač esant didelei adsorbcijai. Reikėtų rekomenduoti dažnos pamainos tamponai visą dieną. Higieninių įklotų naudojimas naktį. Laiku gydymas užkrėstų žaizdų.
Taip pat žiūrėkite,

TLK

A41.9 Septicemija, nepatikslinta

Pastaba

Streptokokinio toksinio šoko sindromas arba toksinis streptokokinis sindromas gali kliniškai nesiskirti nuo stafilokokinio toksinio šoko.

Ligų katalogas. 2012 .

Pažiūrėkite, kas yra "TOKSINIS ŠOKO SINDROMAS" kituose žodynuose:

    toksinio šoko sindromas- Viena iš sunkiausių komplikacijų vakcinacijos metu, atsirandanti dėl imunizacinių injekcijų saugumo pažeidimų. [Anglų-rusų kalbų pagrindinių vakcinologijos ir imunizacijos terminų žodynas. Pasaulio sveikatos organizacija, 2009]…… Techninis vertėjo vadovas

    Medus. Ilgalaikio gniuždymo sindromas – tai į šoką panaši būsena po ilgo kūno dalių suspaudimo sunkiais daiktais, pasireiškianti oligo ar anurija dėl inkstų funkcijos sutrikimo dėl sutrintų audinių skilimo produktų (pavyzdžiui, ... Ligų katalogas

    Streptokokinio toksinio šoko sindromas- vaikų infekcinė liga, kurios pagrindiniai simptomai yra šokas, karščiavimas ir funkcijos sutrikimas įvairių organų. Ši liga daugeliu atžvilgių panaši į stafilokokų sukeltą toksinį šoką, tačiau ligos priežastis... Medicinos terminai

    TOKSINIS STREPTOKOKO ŠOKO SINDROMAS- (streptokokinio toksinio šoko sindromas) yra vaikų infekcinė liga, kurios pagrindiniai simptomai yra šokas, karščiavimas ir įvairių organų veiklos sutrikimai. Ši liga daugeliu atžvilgių panaši į toksinį šoką, kurį sukelia... ... Žodynas medicinoje

    LYELLA SINDROMAS- (apibūdino škotų dermatologas A. Lyell; sinonimai - toksinė epidermio nekrolizė, nuplikytos odos sindromas, nekrozuojantis dermatitas, į pemfigus panaši dermatozė) - pūsliniai odos ir gleivinių pažeidimai su epidermio ir... ... enciklopedinis žodynas psichologijoje ir pedagogikoje

    Stafilokokinė infekcija- (graikiškai staphylē vynuogių kekė + kokkos grūdai) infekcinių ligų grupė, turinti įvairią klinikinę nuotrauką, kuriai būdingi pūlingi uždegiminiai židiniai ir intoksikacija. Etiologija. Sukėlėjas S. ir. yra šios genties bakterijos.... Medicinos enciklopedija

    Medus. Pagrindinis privalumas yra ne tik pastojimo, bet ir užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis (įskaitant HSV, žmogaus papilomos virusą, chlamidijas, kurios skatina vystymąsi) prevencija. onkologinės ligos). Išskiriami šie... Ligų katalogas - Veiklioji medžiaga›› Hidroksietilkrakmolas Lotyniškas pavadinimas Refortan GAK 6% ATX: ›› B05AA07 Hidroksietilo krakmolas Farmakologinė grupė: plazmos ir kitų kraujo komponentų pakaitalai Nosologinė klasifikacija(ICD 10)…… Vaistų žodynas

ITS arba infekcinė toksinis šokas– tai staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl to, kad žmogų paveikė infekcinės bakterijos. Jų toksinis poveikis atskleidžia kūną šoko būsena. Sindromą sukelia endo- ir egzotoksinų arba virusų veikimas ir sutrikdo gyvybiškai svarbių svarbios sistemos, pirmiausia širdies ir kraujagyslių, nervų ir kvėpavimo sistemos. Su šiuo paūmėjimu, nedelsiant medicininė intervencija, be kurio padidėja mirties rizika.

Priežastys

Infekcinį-toksinį šoką sukelia daugybė bakterijų, tokių kaip streptokokai, Staphylococcus aureus ir salmonelių, todėl yra didelė rizika susirgti ITS įvairių užkrečiamos ligos, įskaitant A padermės gripą. Verta paminėti, kad yra ir ITS rizikos veiksnių:
  • atviros žaizdos (nudegimai);
  • teigiamas ŽIV statusas;
  • infekcijos vystymasis pooperaciniai siūlai(arba įvesta operacijos metu);
  • sepsis (po gimdymo);
  • vidurių šiltinė ir kiti;
  • narkotikų vartojimas (intraveninis);
  • tamponų naudojimas.
Didžiausia tikimybė susirgti infekciniu-toksiniu šoku tais atvejais vidurių šiltinės ir imunodeficitas (apie 70 proc. atvejų), o sergant salmonelioze – tik 6 proc., o naudojant makšties tamponus sindromas stebimas retai (tik 4 moterims iš 100 tūkst.).

Šiandien yra nuomonė, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti infekcinį-toksinį šoką. Tačiau 100% patvirtintų duomenų nėra.

Infekcinio-toksinio šoko stadijos


Toksinams patekus į kraują, infekcinis-toksinis šokas išsivysto trimis etapais:

  • Ankstyvoji stadija yra kompensuotas šokas.

    Pacientas aiškiai sąmoningas, tačiau yra nerimo. Gleivinės ir liežuvis parausta (kai kuriais atvejais pėdos ir delnai), patinsta veidas, kvėpavimas būna nepastovus, pulsas svyruoja nuo 110 iki 120 dūžių/min., bet kartais gali normalizuotis. Pakyla kraujospūdis, atsiranda sunkumų šlapinantis (sumažėja šlapimo išsiskyrimas). Viduriavimas ir skausmingi pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai nustatoma vaikams.

  • Ryškiausia stadija – subkompensuotas šokas.

    Ligonį apima apatija, sunkūs jo veiksmai ir mąstymo procesai. Oda tampa šalta, drėgna ir blyški. Nagai ir galūnės pamėlynuoja, kritiškai nukrenta temperatūra, atsiranda dusulys ir širdies plakimas, kuris gali siekti iki 160 dūžių/min. Kraujospūdis taip pat nukrenta iki kritinių dydžių, pasunkėja šlapimo išsiskyrimas (antroje stadijoje dažniausiai nebūna). Ant odos atsiranda žymių, panašių į mėlynes ar bėrimą, primenantį saulės nudegimą. Negalima atmesti kraujavimo iš skrandžio galimybės.

  • Paskutinis etapas yra dekompensuotas šokas.

    Paciento sąmonė sutrikusi, nereaguojama į pasaulis, negalima atmesti nuolatinio alpimo. Galūnės pamėlynuoja, kūno temperatūra nukrenta žemiau normalūs rodikliai,BP kartais nėra stebimas. Šlapinimasis visiškai nėra, padidėja dusulys. Kai kuriais atvejais pacientą gali ištikti koma.

Simptomai

Liga gali greitai progresuoti be chirurginė intervencija, mirtis gali ištikti jau antrą dieną. Labai svarbu atpažinti pirmuosius infekcinio-toksinio šoko simptomus:
  • į gripą panašių simptomų atsiradimas (gerklės skausmas, diskomfortas skrandyje);
  • staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • sąmonė sutrinka, prasideda vėmimas, alpimas, be priežasties nerimas;
  • Išbėrimas atsiranda kirkšnyje ir pažastyse. Gleivinės paraudimas;
  • skausmas užkrėstos žaizdos srityje.
Bet kurio iš šių simptomų pasireiškimas reikalauja skubi hospitalizacijaį reanimacijos skyrių. 6-12 valandų po užsikrėtimo gali atsirasti kitų komplikacijų:
  • odos lupimasis ant galūnių;
  • apsinuodijimas krauju;
  • : blefaritas ir kt.;
  • odos neurozė.
Infekcinio-toksinio šoko vystymasis. Toksinų poveikio žmogaus organizmui procesas. Kaip apsinuodijimas gali sukelti ITS ir kokių veiksmų reikėtų imtis pajutus pirmuosius ligos požymius.

Diagnozė


Dėl to, kad infekcinis-toksinis šokas sparčiai progresuoja, jis diagnozuojamas tik pagal pasireiškusius simptomus. Gydymas skiriamas iki atsako laboratoriniai tyrimai, nes testai nustato tik infekcijos sukėlėjo tipą. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kraujo analizė;
  • šlapimo tyrimas (jei pacientas yra pirmojoje ITS stadijoje);
  • gleivinės tepinėliai.
Remiantis laboratoriniais tyrimais, nustatoma klinikinis vaizdas ligų. Toksinio šoko sindromas lydimas metabolinė acidozė(rūgštėjimas ir pH sumažinimas kraujyje iki 7,5). Padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje, sumažėja natrio ir albumino kiekis. Diseminuota intravaskulinė koaguliacija arba DIC yra viena iš šoko komplikacijų, kuri diagnozuojama laboratorijoje.

Gydymas

Infekcinio-toksinio šoko gydymas atliekamas ligoninėje (g vėlyvieji etapai reanimacijoje). Ligos pašalinimas apima šiuos veiksmus:
  • vaistų, tokių kaip dopaminas ir deksametazonas, įvedimas į veną;
  • antibiotikų vartojimas yra būtinas ir antibakteriniai vaistai(cefalosporinai);
  • alerginių reakcijų pašalinimas;
  • pašalinimas deguonies badas(būklei pablogėjus, jungtis prie dirbtinio kvėpavimo aparato);
  • Norėdami pašalinti apsinuodijimą, naudokite vaistą Enterosgel arba jo analogą, tačiau tuo pačiu apsaugokite kūną nuo dehidratacijos;
  • kraujo valymas fiziologiniu tirpalu, albumino arba aminofilino skyrimas hemoreologiniams sutrikimams pašalinti;
  • skiriamas gydymas, kurio tikslas - atkurti imuninę sistemą;
  • pirmosiomis dienomis pacientas maitinamas per kateterį, kad atpalaiduotų skrandį ir suteiktų laiko atsigauti;
  • jei būtina chirurginis metodas pašalinti infekcijos šaltinį.
Jei pacientas nepatiria komplikacijų, jo būklė gali stabilizuotis per 10-14 dienų. Tuo metu pacientas yra nuolat stebimas, registruojami visi organizme įvykę pokyčiai.

Skubi pagalba infekcinio-toksinio šoko atveju

Žmogaus nerimas kartu su temperatūros pakilimu, blyškia oda ir motoriniu susijaudinimu reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl visų ITS simptomų. Šiame etape verta duoti pacientui šiltas vanduo. Jis gerai įsisavinamas skrandyje, aprūpindamas organizmą reikiama drėgme.

Jei pirmieji simptomai nepastebimi, odos danga pasidarė blyški ir šalta, galūnių oda pleiskanoja, o nagai įgauna mėlyną atspalvį ir juos paspaudus baltos dėmės išlieka ilgiau nei tris sekundes – tai rodo situacijos pablogėjimą ir antrasis etapas. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi suteikti nepriklausomą pirmąją pagalbą:

  • be aptemptų drabužių;
  • atsigulkite ant nugaros šiek tiek pakelta galva;
  • pašildykite kojas;
  • suteikti pacientui nuolatinę prieigą prie gryno oro.
Tai viskas, ką galima padaryti norint padėti asmeniui, neturinčiam kvalifikacijos medicininis išsilavinimas. Gydytojų veiksmai turėtų būti tokie:
  • padidėjęs deguonies srautas (deguonies kaukė);
  • intraveninio kateterio įrengimas;
  • gliukokortikoidų (deksametazono ir prednizolono) skyrimas;
  • skubus paciento hospitalizavimas ligoninėje (paskutinėse intensyviosios terapijos stadijose).


Ypatingi atvejai

Taip pat gali pasireikšti infekcinis-toksinis šokas Kai kuriais atvejais– V vaikystė, akušerija ir pneumonija. Be to, simptomai, gydymas ir pirmosios pagalbos metodai gali skirtis. Norint konkrečiais atvejais teisingai nustatyti ITS, būtina su jais susipažinti išsamiau.

Vaikams

Kaip ir suaugusiems pacientams, infekcinis toksinis šokas vaikams atsiranda dėl infekcinių ligų. Dažniausiai ITS atvejai pasireiškia sergant gripu, difterija, dizenterija ir skarlatina. Sindromas vystosi greitai ir gali pasiekti maksimalų išplitimą vos per dvi dienas.

Pirmasis simptomas yra aukšta temperatūra, kartais pasiekianti kritines 41 laipsnio ribas. Vaiko sąmonė sutrikusi, motorinis susijaudinimas, vėmimas, galvos skausmas. Gali pasireikšti traukuliai. Gleivinės ir oda pabąla, atsiranda stiprus šaltkrėtis, silpnai apčiuopiamas pulsas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Sumažėja kraujospūdis, o tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Be ligų, infekcinį-toksinį šoką gali sukelti įbrėžimai, nudegimai ar įbrėžimai. Verta atkreipti dėmesį į visus, net ir nedidelius, vaiko sužalojimus, laiku juos gydyti ir keisti tvarsčius. Dėl infekcinio-toksinio šoko reikia nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, nes bet koks delsimas gali būti mirtinas.

Akušerijoje

Infekcinis-toksinis šokas akušerijoje dažniausiai vadinamas septinis šokas. Tarp akušerinių infekcijų ir komplikacijų, sukeliančių šią būseną, galima paminėti šiuos veiksnius:
  • abortai, kurių metu į organizmą pateko infekcija;
  • C sekcija;
  • Chorioamnionitas.
Pagrindinis židinys dažniausiai yra gimdoje. Būklės sunkumą lemia greitas infekcijos plitimas gimdoje, užimantis didelį žaizdos paviršių. ITS sukūrimo laikas gali būti įvairus – nuo ​​kelių valandų (žaibiškas) iki 7–8 dienų.

Simptomai pradeda pasireikšti per kelias valandas: temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių, padažnėja širdies plakimas ir švokštimas plaučiuose. Progresuoja plaučių nepakankamumas, virsta plaučių edema, nerimo jausmas gali smarkiai pereiti į apatišką būseną, oda įgauna purpurinį atspalvį, pamėlynuoja lūpos ir pirštų galiukai. Po 12 valandų atsiranda hemoraginis bėrimas, arterinis spaudimas mažėja. Didėjant šokui, dalinis ar visiška nesėkmė kai kurie Vidaus organai, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Gydymą reikia skirti nedelsiant, nes tokiais atvejais mirties tikimybė siekia 60-70%. Antibakterinis gydymas skiriamas pašalinus pūlingą židinį arba nusausinant gimdą.

Dėl pneumonijos

Kadangi tai yra bakterinė liga plaučius, pažeidžiantis alveoles, vienas rimčiausių jos paūmėjimų yra infekcinis-toksinis šokas. Esant menkiausiam įtarimui dėl ITS, pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių nuolatiniam visų vidaus organų darbo stebėjimui. Mirties tikimybė yra gana didelė ir sudaro 40-50% atvejų.

Tarp pradiniai simptomai galima pastebėti kvėpavimo takų alkalozė, smegenų sutrikimai, išreikšti apatija ar nerimu, hiperventiliacija. Dažnai šie simptomai gali nepatraukti dėmesio, o tai neleidžia laiku nustatyti ligos, todėl pablogėja sveikimo prognozė. Progresuojant toksiniam šokui, didėja dusulys, atsiranda tachikardija ir polinkis į hipertenziją. Oda tampa šilta ir sausa.

Gydymas atliekamas antibakteriniu gydymu, nuolat stebint ir registruojant visus klinikinius duomenis.


Pasekmės ir prognozė

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, infekcinio-toksinio šoko pasekmės gali būti labai rimtos.

Galimos komplikacijos:

  • rabdomiolizė;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • DIC sindromas;
  • smegenų edema;
  • encefalopatija.
Greitai reaguojant, teisingai diagnozavus ir gydant, prognozė yra gana palanki. Kūnas visiškai atsistato per dvi-tris savaites, grįžta darbingumas, pacientą galima paruošti išrašymui iš ligoninės. Didelis mirštamumo procentas antroje ir trečioje ligos stadijose dėl vidaus organų gedimo ar gedimo. Taip pat į mirtina baigtis dažnai sukelia DIC sindromo išsivystymą infekcinio-toksinio šoko metu.

Prevencija

Užkirsti kelią ligai nėra taip sunku. Pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios padės išvengti ne tik infekcinio-toksinio šoko, bet ir aibės kitų infekcinių ligų.
  • mesti blogi įpročiai, naikina imuninę sistemą;
  • Visi galimos ligos gydyti kuo greičiau ir visiškai;
  • vartoti vitaminus ir mineralus, kurie stiprina imuninę sistemą;
  • visus odos pažeidimus gydykite antiseptiku, laiku pakeiskite tvarsčius;
  • neleiskite vaikams kasyti vėjaraupių žaizdų;
  • nesigydyti infekcinių ligų;

Moterims po gimdymo, in prevencinės priemonės Geriau susilaikyti nuo tamponų naudojimo.


Laikydamiesi paprastų patarimų, apsisaugosite nuo visų nemalonių infekcinių ligų. Tačiau verta prisiminti, kad nustačius pirmuosius infekcinio-toksinio šoko simptomus, žmogų būtina skubiai hospitalizuoti, kur jis bus gydomas. profesionali pagalba. Juk minutė vėlavimas gali kainuoti gyvybę arba daug mėnesių reabilitacija.

Kitas straipsnis.


Apibūdinimas:

Sindromas (TSS) yra retas ir dažnai pavojingas gyvybei, staiga išsivysto po užsikrėtimo ir gali iš karto paveikti įvairios sistemos organai, įskaitant plaučius, inkstus ir kepenis.
Kadangi toksinio šoko sindromas greitai progresuoja, būtina nedelsiant gydyti.


Toksinio šoko sindromo priežastys:

Toksinio šoko sindromas retai atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia Streptococcus pyogenes (A grupės streptokokas) arba Staphylococcus aureus (staph). Šios bakterijos gamina toksinus, kurie sukelia TSS. Šios bakterijos yra dažnos, tačiau dažniausiai nesukelia problemų. Jie gali sukelti lengvai pagydomas gerklės ar odos infekcijas, tokias kaip gerklės skausmas ar. Retais atvejais toksinai patenka į kraują ir sukelia sunkų imuninė reakcijažmonių, kurių organizmas nekovoja su šiais toksinais. Kūno reakcija sukelia su TSS susijusius simptomus.
Streptokokinė TSS dažnai atsiranda po gimdymo, vėjaraupių, operacijų, smulkių odos žaizdelių ar žaizdų, kurios sukelia, bet nepažeidžia odos vientisumo.
Stafilokokinė TSS dažnai atsiranda po ilgo tamponų naudojimo (menstruacijų TSS) arba po chirurginės procedūros, pavyzdžiui, nosies operacijos naudojant tvarstį (nemenstruacinis TSS).


Toksinio šoko sindromo diagnozė:

TSS simptomai vystosi greitai ir gali sukelti mirtį per 2 dienas. Pirmieji TSS požymiai paprastai apima:
Toks sunkūs simptomaiį gripą panašūs raumenų skausmai, skrandžio spazmai arba.
Staigus pakilimas temperatūra virš 38,9 C. ir.
Šoko požymiai, įskaitant žemą kraujo spaudimas ir greitas širdies plakimas, dažnai kartu su galvos svaigimu, sąmonės netekimu, pykinimu, vėmimu arba disforija ir sumišimu.
Paraudimas panašus į saulės nudegimas. Paraudimas gali atsirasti keliose kūno vietose arba tam tikrose vietose, pavyzdžiui, pažastyse ar kirkšnyse.
Stiprus skausmas infekcijos vietoje (jei yra žaizda ar odos pažeidimas).
Nosies takų ir burnos paraudimas.

Kiti TSS simptomai gali būti:
Konjunktyvitas (paraudimas).
Pažeidžiama daugiau nei viena organų sistema, dažniausiai plaučiai arba inkstai.
Apsinuodijimas krauju (sepsis), kuris paveikia visą kūną.
Odos audinio mirtis (nekrozė), kuri pasireiškia sindromo pradžioje.
Atsigavimo metu atsirandantis odos audinio lupimasis.

Toksinio šoko simptomai yra įvairaus sunkumo, priklausomai nuo streptokokų ar stafilokokų bakterijų veikimo.


Toksinio šoko sindromo gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:


Neatidėliotinas gydymas dažnai reikalingas intraveninės plazmos tūrio atstatymas ir intensyvi priežiūra ligoninėje, ypač kai organizmą ištinka šokas. Tolesnis gydymas apima antibiotikus bakterijoms naikinti, bet kokio infekcijos šaltinio pašalinimą ir bet kokių komplikacijų gydymą. Jei nėra kitų komplikacijų, dauguma žmonių pasveiksta per 2 savaites nuo gydymo antibiotikais.

Jei manote, kad turite toksinio šoko sindromą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei turite šoko simptomų, pvz stiprus silpnumas, netekus sąmonės, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą. Kadangi TSS gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, gali tekti gydytis ligoninėje, kur galima atidžiai stebėti jūsų būklę.
Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn