Sėklidžių ir spermatozoidų venų varikozė. Spermatozinio laido venų varikozė kairėje

Varikocelė yra spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas. Jis pasireiškia didžiausios seksualinės galios laikotarpiu, t. y. didžiausio kraujo pritekėjimo į lytinius organus laikotarpiu. Jis lokalizuotas 95% atvejų kairėje, kur sąlygos kraujo nutekėjimui iš kapšelio yra blogesnės nei dešinėje. Tai paaiškinama vidinės spermatozoidinės venos ypatumais, kurie dešinėje įteka į apatinę tuščiąją veną ūmiu kampu, o kairėje - į inkstų veną stačiu kampu. Varikocelės atsiradimą palengvina ilgalaikis stovėjimas, užsitęsęs seksualinis susijaudinimas, sunkių daiktų kėlimas ir kt. Diagnozė nustatoma apžiūrint pacientą stovint. Pažeistos pusės kapšelis nusileidžia; palei virkštelę apčiuopiamos vingiuotos, išsiplėtusios, lengvai suspaudžiamos venos. Pacientui gulint, palengvėja kraujo nutekėjimas, išnyksta varikocelė. Retai varikocelė yra retroperitoninio naviko, kuris suspaudžia veną, simptomas. Tokiu atveju, pacientui gulint, varikocelė neišnyksta.

Pacientus vargina skausmas kapšelyje arba skausmas, ypač vakare.

Dažnai su amžiumi liga spontaniškai kompensuojasi. Jei jis progresuoja, gali atsirasti sėklidžių patinimas. Gal būt .

Spermatozinio laido venų išsiplėtimas (varikocelė)

Varikocelė reiškia ne tik išsiplėtimą, bet ir pailgėjimą bei per didelį vingiavimą 4-5 venų kamienų, kurie sudaro pampiniformis rezginį ir yra spermatozoidinio laido dalis. Praėjusios pro kirkšnies kanalą, venos susilieja į bendras kamienas v. spermaticae internae.

Spermatozinio laido venų išsiplėtimas būdingas daugiausia 17-30 metų žmonėms ir pasitaiko gana dažnai; Taigi tarp šauktinių varikocelė stebima 1-2 proc. Po 40 metų varikocelė yra reta.

Dažnas kraujo tekėjimas į lytinius organus intensyviausios seksualinės funkcijos laikotarpiu vaidina žinomą vaidmenį varikocelės patogenezėje. Tačiau pagrindinė priežastis yra vainikinių arterijų sienelių silpnumas, žema padėtis kapšelis, siauras venų spindis, nedidelis venų vožtuvų skaičius.

90% atvejų varikocelė atsiranda kairėje. Priežastis – mažiau palankios sąlygos venų nutekėjimui kairėje nei dešinėje: 1) kairioji spermatozoidinė vena stačiu kampu įteka į inkstų veną, o dešinioji – į apatinę tuščiąją veną ūmiu kampu; 2) kairėje v. spermatica praeina per siaurą tarpą tarp aortos ir a. geresnė mezenterija; 3) paliktas v. spermatica daro spaudimą sigminė tuščioji žarna, ypač esant vidurių užkietėjimui.

Idiopatinei varikocelės formai būdinga tai, kad ji stebima tik vertikalioje kūno padėtyje, ilgai vaikščiojant. Gulint, varikocelė išnyksta arba smarkiai sumažėja. Varikocelė, kuri neišnyksta, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, yra įtariamas dėl inkstų venos dygimo ar suspaudimo piktybinio naviko, atsirandančio iš inksto.

Sergant idiopatine varikocele, atitinkama kapšelio pusė nukrenta žemyn, jos oda yra ištempta ir suglebusi. Palpuojant nustatomas minkštų, išsiplėtusių, labai vingiuotų venų raizginys, esantis palei spermatozoidinį laidą.

Varikocelė dažnai būna besimptomė. Kartais pacientai skundžiasi varginančiu skausmu, deginimo pojūčiu sėklidėje arba palei spermatozoidinį laidą einant, stovint ir fizinio krūvio metu.

Varikocelės gydymas yra konservatyvus ir simptominis; reikia vadovautis tuo, kad sulaukus 40 metų liga dažniausiai praeina, o chirurginiai gydymo metodai nepašalina jos priežasčių. Gerai pritvirtintas suspensorius, šaltas kapšelio trynimas ir vidurių užkietėjimo pašalinimas malšina skausmą ir sunkumo jausmą kapšelyje. Pacientams patariama vengti ilgo vaikščiojimo ir stovėjimo.

Tik retais atvejais galite pasinaudoti vienu iš daugelio siūlomų chirurginių gydymo būdų varikocelei gydyti. Pagrindiniai šių operacijų tikslai yra šie: 1) sukurti daugiau palankiomis sąlygomis veninis nutekėjimas iš sėklidės, judant ją aukštyn; 2) atraminio jungiamojo audinio arba raumenų apvalkalo sukūrimas aplink išsiplėtusias venas. Šiuo tikslu atliekama atitinkamos kapšelio pusės apatinės dalies rezekcija, sėklidės fiksavimas prie kirkšnies žiedo arba gaktos kaulas, išsiplėtusių mazgų iškirpimas, spermatozoido virvelės apvyniojimas atvartu nuo sėklidės ar kremasterio membranų. Šios operacijos duoda didelį atkryčių procentą, sukelia komplikacijų, pasireiškiančių tromboze, pūliavimu, kartais sėklidžių atrofija dėl a. pažeidimo. spermaticae internae arba sėklidžių nervai.

VARICOCELE (lot. varix – veninis mazgas, graikiškai kele – navikas)

Kas yra varikozė?

Varikocelė yra spermatozoidinio laido ir sėklidžių venų varikozė. Šios ligos išsivystymas paaiškinamas tuo, kad venose esantys vožtuvai, kurie turėtų neleisti kraujui tekėti atgal, neveikia arba veikia blogai, o slėgiui venose padidėjus (pvz. vertikalioje kūno padėtyje, fizinio streso metu), šis spaudimas pradeda sklisti priešinga kryptimi, palaipsniui sukeldamas venų kraujagyslių išsiplėtimą. Taigi spermatozoidinį laidą supančios venos išsiplečia.

Kita varikocelės priežastis yra ypatingas anatominis inkstų venos ir viršutinės mezenterinės arterijos ryšys su vadinamųjų aorto-mezenterinių pincetų susidarymu.

aorto-mezenterinių "pincetų" schema

1 - dešinysis inkstas, 2 - kairysis inkstas, 3 - apatinė tuščioji vena, 4 - aorta, 5 - kairiosios sėklidės vena, 6 - kairysis šlapimtakis, 7 - dešinė inkstų arterija, 8 - viršutinė mezenterinė arterija, 9 - vena kairysis inkstas

Aorto-mezenterinės žnyplės yra abipusis kraujagyslių išdėstymas, kuriame vieną iš jų gali suspausti kiti. Šiuo atveju "pincetus" sudaro aorta (4) ir viršutinė mezenterinė arterija (8), besitęsianti iš jos ūmiu kampu. Tokiu atveju kairioji inksto vena (9), esanti tiesiai šios šakutės srityje, gali būti suspausta, taip padidinant slėgį venoje. Be to, reikia nepamiršti, kad beveik visa žarna yra "pakabinta" ant viršutinės mezenterinės arterijos. Kai žmogus stovi, gravitacija verčia žarnas žemyn ir traukia arteriją. Tuo pačiu metu padidėja kairiosios kairiosios inksto venos suspaudimo jėga. Paprastai varikocelė atsiranda tik vienoje pusėje - kairėje. Tai paaiškinama skirtingu sėklidžių venų nutekėjimu dešinėje ir kairėje. Dešinėje sėklidžių vena teka į apatinę tuščiąją veną, o kairėje – į kairiąją inkstų veną.

Dvišalė varikocelė pasireiškia 20% atvejų, o dešinioji - tik 2% atvejų.

Kiek ši liga rimta?

Pati savaime spermatozoidinių virvelių venų varikozė nėra didelė problema, paciento gyvybei pavojaus nekyla, su ja galite ramiai gyventi visą gyvenimą be didesnio rūpesčio. Problema gali būti pagrindinė šios ligos komplikacija – vyrų nevaisingumas ir skausmas.

Kodėl varikocelė gali sukelti nevaisingumą.

Yra žinoma, kad skystis yra praktiškai nesuspaudžiamas, todėl slėgis, susidaręs atvirkštiniu kraujo tekėjimu, perduodamas visomis kryptimis. Palaipsniui, veikiamas aukštas kraujo spaudimas, venos pradeda didėti ir temptis. Priklausomai nuo skirtingų žmonių venų sienelių stiprumo ir veninio slėgio dydžio, šis tempimas gali siekti skirtingą laipsnį. Venų tinklas aplink sėklidę tampa vis didesnis, o sunkiais atvejais sėklidė atrodo tarsi panardinta į veninių kraujagyslių kempinę. Ši kraujo „pagalvėlė“ iš veninių kraujagyslių aplink sėklidę veda prie to, kad prarandama kapšelio termoreguliacinė funkcija ir sėklidė nustoja vėsti. Vadinasi, sumažėjusi temperatūra, reikalinga spermatozoidų gamybai, nebėra ir normali spermatogenezė slopinama. Štai kodėl varikocelė yra vienas iš pagrindinių vyrų nevaisingumo veiksnių.

Taigi, nevaisingumo su varikocele veiksniai yra šie:

• Sėklidžių temperatūros padidėjimas iki kūno temperatūros.
• Biologiškai aktyvių medžiagų refliuksas (refliuksas) iš inkstų, antinksčių į sėklides.
• Sėklidės hipoksija (išemija).
• Laisvųjų radikalų kaupimasis sėklidžių audinyje, kuris jas pažeidžia.

Kaip dažna ši liga?

Tai viena dažniausių ligų – ja serga 10-15% visų vyrų. Jei vartojate visus nevaisingus vyrus, varikocelė gali būti aptikta 40% jų. Be to, jei atskirai identifikuojame grupę vyrų, sergančių vadinamuoju antriniu nevaisingumu (tai yra tie vyrai, kurie anksčiau pastojo moteris, bet šiuo metu negali tapti tėvais), paaiškėja, kad varikocele pasireiškia 80% tokių vyrų.

Kaip pasireiškia varikocele?

Daugeliu atvejų ši liga prasideda brendimo metu. Varikocelė gali niekaip nepasireikšti, o diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant bet kokius medicininius tyrimus.

Kartais liga pasireiškia skausmu sėklidžių srityje. Šie skausmai dažniausiai nėra labai stiprūs ir yra sprogstantys arba traukiantys. Jie atsiranda dėl kraujospūdžio ant veninio rezginio sienelės. Šie skausmai atsiranda vertikalioje padėtyje arba fizinio krūvio metu, kai yra didesnis veninis spaudimas.

Varikocelės gydymas.

Kaip ir esant kojų venų varikozei, vienintelė tikru būdu Gydymas yra viena ar kita forma chirurgija. Kita vertus, kadangi varikocelė yra nekenksminga liga ir, kaip taisyklė, besimptomė, jos aptikimas suaugusiam vyrui savaime nėra operacijos indikacija. Chirurginis gydymas reikalingas šiais atvejais:

• Skausmo buvimas sėklidžių srityje.
• Vyrų nevaisingumas (dėl spermatozoidų kiekio, kokybės ir judrumo sumažėjimo).
• Estetinis defektas kapšelio srityje.

Tuo pačiu metu daugelis ekspertų mano, kad vaikams ir paaugliams, siekiant išvengti galimo nevaisingumo, bet kokiu atveju reikia atlikti varikocelės operaciją.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai veiklos metodai gydymas:

• Atvira (tradicinė) chirurgija.
• Valdymas iš mini prieigos.
• Endoskopinė chirurgija.
• Mikrochirurginė sėklidės revaskuliarizacija.

Atvira operacija (pagal Ivanissevičių).

Pjūvis daromas klubinėje srityje. Susideda iš izoliuoto sėklidžių venų perrišimo virš vidinio žiedo lygio kirkšnies kanalas. Nupjovus odą ir poodinis audinys sausgyslės ir raumenų sluoksnyje daromas pjūvis, tada gelmėse randama sėklidžių vena ir ji perrišama.

1 - kairioji sėklidė, 2 - veninis rezginys, 3 - kraujagyslės, 4 - kairiosios sėklidės vena, 5 - sausgyslinis pilvo sienos sluoksnis, 6 - raumenų sluoksnis pilvo siena

Operacija Marmar iš mini prieigos.

Operacija atliekama per nedidelį pjūvį išorinės projekcijos srityje kirkšnies žiedas(spermatozinio laido išėjimo vieta), 1 cm atstumu nuo varpos pagrindo. Išpjaustius odą ir poodinį audinį, randamas spermatozoidinis laidas ir perrišamos jo venos. Kraujo nutekėjimas iš sėklidės vėliau realizuojamas per paviršinių venų sistemą.

Endoskopinė chirurgija

IN pastaraisiais metais Chirurgijoje įvyko tikra revoliucija – kalbame apie endoskopinės chirurgijos atsiradimą. Jis sėkmingai naudojamas varikocelei gydyti. Kai kalbame apie endoskopinė chirurgija sergant varikocele, terminas „laparoskopinis“ taip pat gali būti vartojamas, nes tokiu atveju Tai tas pats.

Endoskopinei operacijai atlikti paciento pilvo srityje atliekamos trys 5 mm punkcijos. Viena punkcija yra bambos srityje, per kurią įkišama miniatiūrinė televizijos kamera, prijungta prie vaizdo monitoriaus (televizoriaus). Šio monitoriaus ekrane chirurgas mato viską, kas vyksta operacijos zonoje.

Miniatiūriniai spaustukai ir žirklės įkišami per kitus du pradūrimus. Šiais instrumentais sėklidės arterija ir venos yra izoliuojamos iš po pilvaplėvės (juos dengiančios plonos skaidrios membranos). Atsižvelgiant į tai, kad operacija vyksta padidinus 6-10 kartų, o operacijos vieta yra puikiai apšviesta, chirurgas turi galimybę kruopščiai išryškinti visus elementus. kraujagyslių pluoštas, atskirti venas nuo arterijų. Po to sėklidžių venoms uždedamos specialios titano kabės (dažniausiai jų būna dvi), arba venos perrišamos chirurginiu siūlu. Visa operacija trunka apie 20-30 minučių.

Mikrochirurginė sėklidės revaskuliarizacija.

Operacija susideda iš normalios sėklidės kraujotakos atkūrimo. Tai pasiekiama persodinant sėklidžių veną į epigastrinę veną. Taigi jis atkuriamas normalus nutekėjimas kraujas iš sėklidės per sėklidžių veną.

Taigi ši operacija yra patogenetiškai labiausiai pagrįsta.

Chirurginė andrologija – Surgery.su – 2008 m

Varikocelė- pampiniforminio rezginio ir vidinių spermatozoidų venų varikozė. Varikocelė yra viena iš dažniausių sėklidžių disfunkcijos priežasčių. Ši patologija pasireiškia 15–20% visų vyrų ir 40% nevaisingų vyrų.

Varikocelė yra ne tiek kosmetinė, kiek reprodukcinė problema. Taip yra dėl to, kad ši patologija yra viena iš pagrindinių vyrų nevaisingumo priežasčių. Sergant varikocele, sutrinka sėklidės aprūpinimas krauju, sutrinka ir jos termoreguliacija. Tai lemia spermatozoidų pokyčius: sumažėja spermatozoidų skaičius, pablogėja jų judrumas, sutrinka jų struktūra.

Be to, imuninė sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant nevaisingumą su varikocele. Taip yra dėl to, kad normaliai imuninės sistemos ląstelės niekada nesusiduria su sėklidžių ląstelėmis. Sergant varikocele, kai sėklidės venose yra kraujo sąstingis, imuniniai veiksniai gali prasiskverbti į sėklidžių audinį. Dėl to imuninė sistema atpažįsta sėklidžių audinį kaip „svetimą“ ir pradeda jį „atakuoti“, gamindama antikūnus prieš sėklidžių ląsteles. Atsiranda autoimuninis uždegimas, kuris gali būti viena iš nevaisingumo priežasčių.

Varikocelė pradeda pasireikšti nuobodu, kankinančiu skausmu kapšelio srityje. Be to, priklausomai nuo varikocelės išsivystymo laipsnio, šie skausmai gali būti periodiniai, susiję su fizine veikla, arba nuolatiniai (pavyzdžiui, ketvirtojo laipsnio). Kitas varikocelės simptomas yra sunkumo jausmas kapšelyje. Be to, pacientams dažnai sunku tiksliai nustatyti, kurioje pusėje jie patiria šias apraiškas. Viena iš rimtų varikocelės apraiškų yra sėklidžių spermatogeninės funkcijos pažeidimas ir dėl to nevaisingumas. Tarp visų vyrų, kenčiančių nuo nevaisingumo, varikocelė stebima 40 proc. Be to, tokie pacientai gali visai neturėti kitų varikocelės apraiškų. Todėl visi nevaisingi vyrai turi atmesti varikocelę.

Dėl sutrikusios kraujotakos sėklidėje ir jos termoreguliacijos, sumažėja sėklidžių funkcija. Spermos spermoje mažėja spermatozoidų skaičius, pablogėja jų parametrai, tokie kaip judrumas. Be to, pažymima ir jų struktūros patologija (morfologija). Be to, reikia pasakyti, kad paprastai žmogaus imuninės sistemos ląstelės niekada nesusitinka su sėklidžių ląstelėmis. Sergant varikocele, kai išsiplėtusiose venose užsistoja kraujas, imuniniai faktoriai gali prasiskverbti į sėklidžių audinį. Tuo pačiu metu šis audinys yra suvokiamas Imuninė sistema kaip svetimkūnis, pradeda gamintis prieš jį antikūnai, išsivysto autoimuninis uždegimas (tai yra sukeltas savos imuninės sistemos). Tai taip pat yra vienas iš siūlomų nevaisingumo su varikocele atsiradimo mechanizmų.

Be to, reikia pažymėti, kad besimptomis varikocelės eigos variantas yra labai dažnas.

Varikocelės priežastys

• Įgimtas kraujagyslių sienelės silpnumas. Tai genetinis polinkis, ir tai taikoma ne tik varikocelei, bet ir kitų kūno vietų venų varikozei, nustatoma plokščiapėdystė, širdies vožtuvų defektai, fimozės ar kitos jungiamojo audinio nepakankamumo apraiškos. Šiuo atveju taip pat yra venų vožtuvų, esančių palei pampiniforminio rezginio venas, nepakankamumas, dėl kurio atsiranda atvirkštinė kraujotaka ir venų išsiplėtimas, o vėliau pasikeičia sėklidės audiniai.
• Padidėjęs kraujospūdis dubens ar kapšelio venose. Tai gali sukelti sėklidžių venos suspaudimas tam tikru kraujagysliu, pavyzdžiui, aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos ir kt.

Pagal pampiniforminio rezginio venų išsiplėtimo laipsnį ir sėklidės būklę išskiriami 4 varikocelės laipsniai.

• pampiniforminio rezginio venų negalima apčiuopti, jų išsiplėtimą galima nustatyti tik naudojant ultragarsinis tyrimas.
• paciento stovimoje padėtyje apčiuopiamos išsiplėtusios pampiniforminio rezginio venos, gulint šios nuslūgsta ir negali būti palpuojamos.
• išsiplėtusios pampiniforminio rezginio venos gali būti apčiuopiamos tiek stovint, tiek gulima padėtis kantrus.
• vizualiai nustatomos pampiniforminio rezginio išsiplėtusios venos. Tokiu atveju atsiranda tam tikra sėklidės distrofija ir sumažėja jos spermatogeninė funkcija.

Dažniausiai varikocelė išsivysto jauniems vyrams brendimo metu, greitai pasiekia tam tikrą laipsnį ir nebeprogresuoja. Labai retai vienas varikocelės laipsnis pereina į kitą.

Beveik visada varikocelė yra kairioji. Labai retai susiduriama su dvišale varikocele, o labai retai – dešinėje.

Pirmas etapas varikozės diagnozė yra patikrinimas ir spermatozoidinio laido venų palpacija, kurią atlieka gydytojas. Tuo pačiu metu jie apčiuopiami kapšelio srityje. Dėl varikocelės kapšelio srityje gydytojas apčiuopia spermatozoidinio virvelės varikozines venas. Vėlesniuose etapuose šios venos netgi gali būti matomos. Venų palpacija turi būti atliekama pacientui stovint, o po to gulint. Tokiu atveju išsiplėtusios venos žlunga.

Dauguma tikslus metodas Varikocelės diagnozė yra Ultragarsas. Šiuo atveju dažniausiai naudojami ultragarsiniai metodai, kurie yra specialiai sukurti kraujagyslių ligoms tirti. Iš esmės tai yra spalvotas Doplerio ultragarsas. Be to, šis metodas leidžia nustatyti subklinikinę varikocelę. Šis metodas taip pat padeda atskleisti kraujotakos pobūdį pačioje sėklidėje. Ultragarsas taip pat leidžia tiksliai nustatyti sėklidės dydį.

Kitas tyrimo metodas, naudojamas diagnozuojant varikocelę, yra spermos būklės tyrimas. spermograma. Gali prireikti išsiaiškinti sėklidžių funkcijos pobūdį.

Sperogramos metu nustatomi šie rodikliai: ejakuliato tūris, spermos konsistencija, suskystinimo laikas, spermatozoidų skaičius 1 ml spermos, aktyviai judrių spermatozoidų procentas, procentas. sėdimas spermatozoidas, nejudrių spermatozoidų procentas, negyvų spermatozoidų procentas.

Sperogramos rezultatai gali būti:

• oligospermija - ejakuliato kiekio sumažėjimas;
• oligozoospermija – sumažėjęs spermatozoidų skaičius spermoje,
• aspermija - spermos nebuvimas
• azoosperima – spermos nebuvimas spermoje
• astenozoospermija – sumažėjęs spermatozoidų judrumas spermoje,
• nekrozoospermija - negyvų spermatozoidų buvimas spermoje;
• piospermija - pūlių buvimas spermoje,
• hemospermija - kraujo buvimas spermoje.

Pagrindinis pampiniforminio rezginio venų varikozės gydymo metodas yra chirurginė intervencija . Be to, varikocelės buvimas ne visada laikomas operacijos indikacija.

Chirurginės intervencijos dėl varikocelės indikacijos yra tokie simptomai kaip nuolatinis nuobodus skausmas kapšelyje, kurio negalima pašalinti. simptominis gydymas, sėklidžių atrofija (sėklidžių tūris mažesnis nei 20 ml, ilgis mažesnis nei 4 cm).

Šiuo metu yra keturi varikocelės chirurginio gydymo būdai:

• Tradicinė chirurgija apima sėklidžių venų perrišimą, taip pašalinant kraujo tekėjimą atgal į sėklidę.
• Endoskopinė intervencija – operacijos esmė tokia pati kaip ir tradicinės operacijos, tačiau naudojami endoskopiniai metodai, atliekami su minimaliais pjūviais.
• Skleroterapija – tai metodas, panašus į fleboskleroterapijos metodą sergant kitų vietų varikoze. Šiuo atveju į venos spindį įvedama speciali medžiaga – sklerozantas, kuris sukelia venos spindžio sklerozę (susiliejimą).
• Mikrochirurginė sėklidės revaskuliarizacija.

Išsamus aprašymas mūsų skaitytojams: Spermatozinio laido venų varikozė kairėje svetainėje išsamiai ir su nuotraukomis.

Kas tai yra - kairioji varikozė? Sergant šia liga, atsiranda kairiosios sėklidės ir spermatozoidinio laido venų varikozė, vėliau sutrikusi vietinė kraujotaka.

Dėmesio! Sunkumai grąžinant kraujotaką į inkstą arba apatinę tuščiąją veną sukelia sėklidės kraujagyslių perkrovą. Esant dideliam kraujo kaupimuisi, padidėja kraujagyslių apkrova, o tai gali sukelti komplikacijų.

Kodėl varikozė dažniau pasireiškia kairėje? Vyrams dažniausiai pasireiškia kairiosios kiaušidės varikozė, nes čia spermatozoidinė vena jungiasi su inkstų vena.

Varikocelė kairėje: nuotrauka

Kokia tai liga - kairiosios sėklidės varikozė, nuotrauka:

Varikocelės diagnozė kairėje: išvaizdos priežastys

Ligos vystymąsi gali paskatinti įvairios priežastys, iš kurių dažniausia – venų vožtuvų patologija. Šių vožtuvų funkcija yra užkirsti kelią atvirkštinei (netinkamai) kraujotakai. Kraujas pradeda kauptis intraveninis slėgis didėja, ir dėl to venos aplink spermatozoidinį laidą pradeda plėstis.

Pagrindinė varikocelės atsiradimo priežastis kairėje sėklidėje yra anatominė kapšelio kraujagyslių struktūros ypatybė. Kairiosios sėklidės vena jungiasi su inkstų vena, kurią dažnai suspaudžia mezenterinė arterija ir aorta. Tai apsunkina kraujo nutekėjimą ir provokuoja vazodilataciją.

Tokia patologija, savo ruožtu, negali išsivystyti pati. Tam yra daug veiksnių.

1. Lėtinis vidurių užkietėjimas, sukeliantis padidėjusį spaudimą dubens srityje.
2. Vėžiniai navikai inkstuose.
3. Susilpnėjusios kraujagyslių sienelės.
4. Inkstų venų trombozė.

Ligos vystymosi postūmis dažnai yra sistemingas slėgio padidėjimas mažojo dubens venose, atsirandantis dėl pilvo raumenų įtampos.

DĖMESIO: štai kodėl kairiosios sėklidės venų varikozė dažnai nustatoma žmonėms, susijusiems su jėga sportuojant ir dirbant sunkų fizinį darbą.

Simptomai

Kairiosios pusės varikocelės simptomai vyrams priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio, nuo visiškas nebuvimas iš pradžių iki nuolatinio skausmo ateityje. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento pojūčiais ir vizualiu andrologo kapšelio apžiūra. Norint sukurti tikslesnį ligos vaizdą, naudojama aparatinė diagnostika.

1. Doplerografija.

Be to, vyrams esant varikocelei kairėje, būtina atlikti tyrimus, kurie būtinai apima spermogramą.

Vystymosi etapai

Kairiosios pusės varikocelės kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10: I86.1 Pagal šį kodą pagal TLK 10, vyrų kairioji varikozė. turi 4 vystymosi stadijas. Pradinėje (pirmojoje) stadijoje venų pakitimai yra minimalūs, spermatozoidinėje virvelėje patologijų neatsiranda.

Subjektyvūs paciento pojūčiai, sergantys varikocele, nesukelia nerimo. Ligos buvimą šiame etape galima nustatyti tik naudojant Doplerio ultragarsą arba kapšelio ultragarsą. Tolesniuose etapuose simptomai tampa ryškesni.

Amžiaus ypatybės

Varikocelė ant kairės sėklidės dažnai aptinkama paaugliams, dažniausiai atliekant bendrą medicininę apžiūrą. To priežastis yra simptomų nebuvimas ankstyvosios stadijos ligų.

Iki 9 metų kairiosios sėklidės venų varikozė yra gana reta, tačiau 13-19 metų amžiaus ši liga diagnozuojama 15 proc..

Taigi staigus šuolis susiję su procesais, vykstančiais organizme brendimo ir greito augimo fone. Tokie pokyčiai beveik visada yra susiję su įvairių organizmo funkcijų ir struktūrų disbalansu.

NUORODA: po 20 metų vyrų liga Varikocele sergama šiek tiek rečiau, tačiau iki 30 metų jos tikimybė vis tiek didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams. Kairiosios sėklidės varikozė gali būti vadinama „jaunų liga“.

Ligos pasekmės

Varikocelė gali neišnykti savaime Negydoma liga pradeda sparčiai progresuoti. Spūstis kapšelyje sukelia hormoninius sutrikimus, padidėjusią sėklidės temperatūrą ir vėliau komplikacijų.

Su laiku ir laiku gydyti komplikacijų tikimybė mažai tikėtina. Norint išvengti tokių pasekmių, svarbu laiku atpažinti ligą.

Gydymas

Kaip gydyti kairiosios sėklidės varikozę? Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina siūlo chirurginiai metodai kairiosios sėklidės varikozinių venų gydymas. Tai tiesa net ir toliau pradiniai etapai ligų.

Kada operacija nenaudojama?

Kadangi liga nekelia pavojaus gyvybei, operacija nėra griežtai būtina. Vyresnio amžiaus vyras, kuriam nevaisingumas nėra problema, gali atsisakyti chirurginio kairiosios sėklidės varikocelės gydymo. Be to, operacija gali būti nepatartina, kol berniukas nepasieks brendimo ir gali būti atidėtas tam tikram laikui.

Tokiu atveju taikomos priemonės konservatyvus gydymas:

Kartu įvedami apribojimai kraujagysles plečiantiems vaistams, įskaitant alkoholį, draudžiama kelti sunkius daiktus ir maudytis karštose voniose.

SVARBU: minėti metodai nėra pilnas kairiosios sėklidės varikocelės ligos gydymas ir gali tik sulėtinti ligos progresavimą. Jie gali pakeisti chirurginius metodus tik išskirtiniais atvejais.

Chirurginiai metodai

Siekiant sumažinti audinių pažeidimą, dažnai taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai. Tokie metodai leidžia išvengti pooperacinių komplikacijų.

1. Embolizacija atliekami pagal vietinė anestezija. Bandymui atlikti per šlaunies veną įkišamas plonas vamzdelis. Po to per tą patį kateterį įvedama speciali spiralė, kuri visiškai uždaro sėklidžių veną. Operacija atliekama per pusvalandį.
2. At sklerozėĮ veną įvedamas kateteris, o venos spindis suklijuojamas specialia medžiaga.

Jei minimaliai invaziniai metodai neduoda laukiamo efekto, į pagalbą ateina visavertės chirurginės operacijos.

Dabar jūs žinote, kad tai yra varikozė kairėje, pakalbėkime apie prevenciją. Veiksminga profilaktikos technika šios ligos neegzistuoja, nes daugeliu atvejų ligą sukelia struktūriniai ypatumai venų sistema sėklidės. Tik rekomenduojama laiku atlikti numatytus patikrinimus. medicininės apžiūros, ypač paauglystėje.

Naudingas video

Daugiau apie kairiosios sėklidės varikocelę galite sužinoti iš toliau pateikto vaizdo įrašo:

Kol spermatozoidinių virvelių venų varikozė nepasireiškia, pacientas gali to nežinoti, nes varikocelės simptomai gali būti neryškūs ne tik jos vystymosi pradžioje. Čia, kaip pasisekė, liga, kaip taisyklė, po brendimo neprogresuoja. Dažnai patologija aptinkama atliekant tam tikrą apžiūrą arba dėl šauktinių atliekamos medicininės apžiūros. Kartais besivystantys įvykiai priverčia žmogų vis tiek nerimauti ir kreiptis pagalbos į mediciną. Juk kalinantys skausmai ir sunkumo jausmas, kuris atsiranda, nors ir karts nuo karto, tokioje intymi vieta, rodo tam tikrą patologiją.

Atsižvelgiant į tų, kurie turi tokią „laimę“, amžių, varikocelės pasekmių (poveikis viso organo funkciniams gebėjimams) klausimas visada yra pirmoje vietoje. Ar liga neleis visiškai šeimos gyvenimas ir ar tai turės įtakos reprodukcinei funkcijai?

Varikocelės laipsniai ir priežastys

Pagal įvairias klasifikacijas spermatozoidinio laido venų varikozė skirstoma į 3 arba 4 laipsnius (visų pirma, Vikipedija nurodo 3 tipus arba laipsnius). Priklausomai nuo to, ar autorius atsižvelgia į nulinį laipsnį, kai patologija dar tik atsiranda ir nustatoma tik ultragarsu, bet nenustatoma palpuojant.

Tačiau echoskopu bėgioja ne visi, todėl klasifikaciją geriau pradėti nuo 1 laipsnio varikocelės, kai išsiplėtusias venas galima aptikti liečiant, tiesa, tik stovint ir esant pilvo sienelės įtampai. Jei patologinis procesas tęsiasi toliau, tolesnė diagnostika net nereikalauja papildomų prietaisų ir nustato tokius varikozinių venų „pasiekimus“:

• Vizualiai galima nustatyti 2 laipsnio varikocelę, kai aiškiai matomos išsiplėtusios venos, tačiau pačios sėklidės dydis nepasikeitė;
• 3 laipsnio varikocelei būdinga ryški venų varikozė ir sėklidžių susitraukimas, dėl kurio gali pasikeisti jos konsistencija.

Žinoma, daugelis jaunų žmonių domisi, kodėl jam atsitiko tokia „nelaimė“, galinti priversti jį „papulti po chirurgo peiliu“, tačiau varikozės priežastys niekuo nesiskiria nuo kitų venų varikozės priežasčių:

1. Anatominė sėklidžių kraujagyslių struktūra, genetiškai užprogramuota;
2. Paveldimas polinkis į varikozines venas, kurios atsiranda arba tėvui, arba motinai, ant apatinių galūnių ar kitoje vietoje;
3. Per didelis fizinis aktyvumas (stresas, susijęs su jėgos sportu, važinėjimu dviračiu ir jodinėjimu);
4. Inkstų venų kraujagyslių trombozė.
5. Darbas, susijęs su ilgas buvimas vertikalioje padėtyje.

Varikocelės atsiradimo vyrams mechanizmas būdingas ir kitoms šios patologijos rūšims ir susideda iš venų vožtuvų gedimo, dėl kurio sėklidžių venose užsistoja kraujas, kuris kaupdamasis plečia kraujagyslę, o tai prisideda prie vystymosi. nuo sėklidžių varikozės.

„Pavojingas“ amžius ir artėjanti operacija

Patologinis procesas dažniausiai teikia pirmenybę kairiajai pusei, tačiau jis gali būti dvišalis arba pasirinkti vietą dešinėje. Liga dėl ypatybių prasideda anksti arba gali būti net įgimta anatominė struktūra sėklidžių kraujagyslės, tačiau vaikams, kaip taisyklė, jis neatsiranda, išskyrus tai, kad jo buvimą gali rodyti mėlyna kapšelio spalva kairėje ( dėl venų nutekėjimo struktūros ypatumų daugiau nei 95% atvejų atsiranda kairėje pusėje).

Asimetrija kraujotakos sistema paaiškina, kodėl varikocelė dažnai atsiranda kairėje. (Dešinės sėklidės vena teka tiesiai į apatinę tuščiąją veną, kairiosios sėklidės vena į kairiąją inksto veną)

Prasidėjus sparčiam augimui ir brendimui, varikocelės dažnis didėja, o paaugliams ji gali ne tik pasireikšti, bet ir tam tikru mastu būti diagnozuojama. Bet kurio tyrimo metu aptikta patologija dažnai sukelia šoką ne tiek dėl jos buvimo, kiek dėl to, kad neįmanoma gydyti varikocelės jokiu kitu metodu, išskyrus operaciją. Nors reikia pažymėti, kad operacija ne visada reikalinga.

Daugelis jaunų vyrų ilgą laiką gyvena besimptome liga, turi vaikų ir niekuo nesijaudina, o sulaukus 40 metų ji kartais praeina savaime. Daugeliu atvejų būtent toks variantas būdingas varikocelei.

Kai kurie vyrai, norėdami išvengti įsikišimo, atlieka

Varikocelės gydymas be operacijos nešiojant specialus prietaisas už kapšelį, kuri pakelia sėklidę ir vadinama

jockstrap

Jie sako, kad jockstrap labai padeda tiems, kurie nori užsiimti dviračiu ir jodinėjimu, tačiau venų varikozės požymiai yra kliūtis mėgstamai veiklai. O kiti netgi naudoja „sėklidžių maišelį“ tik prevencijos tikslais.

Tačiau liga pasireiškia ne visiems vienodai ir ne visada yra palanki reprodukcinės funkcijos palaikymo prognozė. Yra žinoma, kad sėklidės venų varikozė dėl sklerozinių pokyčių ir išemijos gali sukelti jos atrofiją, kuri neišvengiamai sukels spermatogenezės sutrikimą ir liūdną baigtį, vadinamą vyrų nevaisingumas. Varikocelė gali lemti tai, kad sėklidė, kurioje vystosi spermatozoidai, atsiduria nepalankioje aplinkoje, kurioje yra visiškai netinkamos sąlygos visapusiškam lytinių ląstelių vystymuisi.

Tais atvejais, kai patologijai reikia chirurginės intervencijos, jokios tabletės ar losjonai nepadės. Esant tokiai situacijai, nereikėtų tikėtis sėkmės, o pasvėrus visus privalumus ir trūkumus, pasirinkti optimaliausią chirurginio gydymo būdą, nes šiais laikais varikocelės operacija yra įprastas reiškinys ir turi keletą atmainų.

Paciento teisė rinktis

Be chirurginio metodo pasirinkimo, vidutinės varikocelės chirurginės intervencijos kainos klausimas taip pat dažnai kelia nerimą tiek pačiam pacientui, tiek jo tėvams, jei jis dar nėra sulaukęs įvaikinimo amžiaus. nepriklausomi sprendimai. Dviem savaitėms nuvykti į valstybinę ligoninę ir išsiversti su nedidelėmis materialinėmis išlaidomis? Arba eiti į komercinę kliniką, penkias dienas praleisti patogiomis sąlygomis su maistu ir grįžti namo be varikocelės, už viską sumokėjus apie 100 tūkstančių Rusijos rublių?

Tačiau šis Vidutinė kaina, kur kiekvienas metodas turi savo kainą, todėl galite pagalvoti ir nuspręsti, o pirmiausia susipažinti su pagrindinėmis siūlomų chirurginių intervencijų savybėmis.

Ivanisevičiaus operacija

Ivanissevičiaus operacija yra „seniausia“, daug kartų išbandyta, sakoma, kad ji nėra 100% efektyvi, tačiau už maždaug 30 tūkstančių rublių kainą ji yra pati prieinamiausia. Intervencijos esmė – perrišti ir pašalinti pažeistas venas bei sustabdyti atvirkštinį kraujo tekėjimą, kuris atliekamas pagal vietinė anestezija arba pagal bendroji anestezija. Chirurgija atliekama naudojant atvirą prieigą.

Ivansevičiaus operacija – spermatozoidinių venų perrišimas virš sėklidžių lygio

Operacijos neigiama pusė yra atkryčio tikimybė ir nuolatinė netyčinio sėklidžių arterijos perrišimo rizika, dėl kurios vėliau pablogės spermatogenezė. Akivaizdu, kad iš tikrųjų čia nėra ypatingo nelaimingo atsitikimo, yra tik chirurgo neprofesionalumas ir dėl to netinkama kokybė, todėl nereikėtų to ypač bijoti, svarbiausia pasirinkti tinkamą gydytoją ir kliniką;

Marmara metodas

Mikrochirurginė operacija naudojant Marmara metodą šiuo metu yra viena iš populiariausių ir pageidaujamų, nes nereikalauja prasiskverbimo į pilvo ertmę, mažai traumuojantis, praktiškai nesukelia kosmetinių defektų, komplikacijų ir atkryčių. Jo kaina prasideda nuo 35–40 tūkstančių rublių, jei intervencija yra vienašalė, tačiau kai operacijos atliekamos abiejose pusėse, jos laikomos nepriklausomos viena nuo kitos ir yra 70–120 tūkstančių rublių;

Laparoskopinė varikocelektomija

Laparoskopinė varikocelektomija laikoma veiksmingiausiu ir vieninteliu metodu dvišalio spermatozoidinio laido venų išsiplėtimo atveju. Kitą dieną po operacijos pacientas gali grįžti namo ir pradėti savo įprastą veiklą bei rūpesčius, reabilitacijos laikotarpis veikia greitai ir lengvai, nėra jokių kosmetinių defektų.

Operacija atliekama pradurti priekinę pilvo sieną taikant bendrąją nejautrą, o chirurgas, naudodamas optinę įrangą, realiu laiku monitoriuje stebi operacijos eigą. Laparoskopinis metodas praktiškai nesukelia atkryčių ir sumažina sėklidžių arterijos perrišimo riziką iki nulio. Endoskopinės intervencijos indikacijos yra stiprus skausmas kapšelyje, recidyvas, nevaisingumas, pašalinimas kosmetinis defektas, kelių derinys klinikiniai požymiai varikozė. Vidutinė kaina tokia operacija kainuoja apie 50 tūkstančių rublių.

Alternatyvos

Embolizacija, skleroterapija, spermatozoidinio laido varikozinių venų koaguliacija yra endovaskulinės manipuliacijos ir laikomos beveik nechirurginiais metodais, kurie nereikalauja pjūvių, siūlų ir bendros anestezijos; pacientas po procedūros net nenakvoja ligoninėje, tačiau eina namo, kur kelias dienas taupo save, vengdamas fizinio aktyvumo. Tačiau tokios „lengvos“ intervencijos kaina yra tokia pati kaip ir įprastos operacijos ir priklauso nuo klinikos, regiono ir gydytojo kvalifikacijos.

Nuotrauka: varikocelės embolizacija. Embolinė spiralė sustabdo kraujo tekėjimą per pažeistą veną.

Atsižvelgiant į gydytojo nuomonę

Ar verta eiti operuotis, jei varikocelės simptomai nėra pakankamai stiprūs, ar galima palaukti? Kiek teks laukti? Kokių komplikacijų turėčiau saugotis po operacijos?

Nors pacientas dalyvauja sprendžiant chirurginės intervencijos klausimą, paskutinis žodis visada turi likti specialistui. Paprastai gydytojas gali objektyviai pasverti visus būsimos operacijos privalumus ir trūkumus, kai pirmiausia yra jos įgyvendinimo galimybė, atsižvelgiant į visus privalumus ir trūkumus.

Chirurginiai gydymo metodai naudojami, jei yra šios indikacijos:

1. Bet kokio intensyvumo diskomforto ir skausmo pojūtis, nes net nedidelis skausmas gali rodyti mikrotrombų susidarymą ir uždegimą išsiplėtusiose pampiniforminio rezginio kraujagyslėse;
2. Nevaisingumas dėl sutrikusios spermatogenezės, kurią sukelia spermatozoidinio laido venų varikozė;
3. Kosmetinis defektas, kuris nuolat traumuoja vyro psichiką ir dėl to nutrūksta seksualiniai santykiai;
4. Nevaisingumo vaikystėje ir paauglystėje prevencijai, nors šiuo klausimu vieningo sutarimo nėra.

Daugelis ekspertų laikosi savo požiūrio ir teigia, kad varikocelė negali sukelti nevaisingumo ir pateisinti chirurgija tik spermogramos rodiklių pablogėjimo atvejais. Tačiau kai kuriais atžvilgiais gydytojai vis dar vieningi: esant ir nevaisingumui, ir pampiniforminio rezginio venų varikozei – varikocelės gydymas. chirurginis metodas atlikta vienareikšmiškai. Ir tada galima ieškoti kitos priežasties, jei situacija negerėja.

Kas dar gresia varikoze?

Be to, visada turėtumėte turėti omenyje galimos komplikacijos ir varikocelės pasekmės, įskaitant:

• Sėklidės hidrocelė (hidrocelė), kurią sukelia skysčių kaupimasis kapšelyje dėl sutrikusio limfos nutekėjimo. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po Ivanissevičiaus operacijos ir yra susijusi su padažu limfinės kraujagyslės kartu su sėklidžių vena. Jei atsiranda hidrocelė, pacientui skiriama punkcija arba pakartotinė operacija;

• Ligos recidyvas in didesniu mastuįmanoma su atvira prieiga ir atsiranda dėl nuolatinio kraujo tekėjimo per vidinę spermos veną (nevisiškas nutraukimas). Gydant atkryčius, dažniausiai taikoma skleroterapija;
• Sėklidžių atrofija yra reta ir rimta komplikacija, tai yra, tokia patologija pasižymi tuo, kad galiausiai sėklidė, mažėjant dydžiui, praranda pagrindinę funkciją, kuri vargiai gali patikti jaunuoliui, norinčiam turėti vaikų;
• Pooperacinė liga, kai prielipas perpildytas krauju. Tokių bėdų dažniau pasitaiko po laparoskopinės operacijos;
• Spermatozinio laido venų tromboflebitas arba kraujagyslių sienelės perforacija;
• Alerginės reakcijos į kontrastinė medžiaga, būdinga embolizacijai.

Akivaizdu, kad Marmara operacija yra saugiausia ir mažiausiai traumuojanti, kuri, be to, gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir pašalinama. Neigiama įtaka bendroji anestezija.

Vaizdo įrašas: specialisto nuomonė apie varikocelę

Paskutinis pasiruošimo operacijai etapas

Renkantis chirurginę intervenciją, atsižvelgiama į paciento amžių, jo buvimą gretutinės ligos, ypač atliekant operacijas, kurioms reikalinga bendroji nejautra, kuri pati turi kontraindikacijų ir, žinoma, patologinio proceso sunkumą. Pūlingų ir uždegiminių židinių buvimas, neatsižvelgiant į jų vietą, yra tiesioginė kontraindikacija bet kokiai chirurginei intervencijai! Ligos virškinimo trakto taip pat priklauso pirminių kontraindikacijų chirurginiam varikocelės gydymui kategorijai.

Tokiais atvejais prieš operaciją pacientui atliekamas privalomas tyrimas, kuris apima:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Biocheminiai kraujo serumo (gliukozės, karbamido, kreatinino, fermentų, bilirubino) tyrimai;
• ELISA-ŽIV ir sifilis;
• Protrombino indeksas, krešėjimas ir kraujavimo trukmė;
• Priklausymas grupei pagal AB0 ir Rhesus sistemas;
• elektrokardiograma;
• Fluorografija.

Ką ir kada galima valgyti ir gerti, kaip išvalyti žarnyną ir pasiruošti psichologiškai – šie klausimai tik iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi. At chirurginė intervencija svarbi kiekviena smulkmena, taigi ir pacientas chirurgijos skyrius, dieną prieš jis turi būti „budioje akimis“ ir nuolatinėje medicinos darbuotojų priežiūroje ir tikėti, kad su juo viskas bus gerai.

Vaizdo įrašas: pristatymas apie varikocelės gydymą

Atkryčio prevencija

Pampiniforminio rezginio venų varikozės šalinimo operacijos nėra priskiriamos prie sudėtingų ir sunkių, todėl buvimas ligoninėje yra trumpas, o atsigavimo laikotarpis po operacijos paprastai trunka ne ilgiau kaip du-tris mėnesius, kurių metu pacientas išlaisvinamas nuo fizinio krūvio. Be to, jam primygtinai rekomenduojama 3 savaites susilaikyti nuo lytinių santykių, nes pacientė, išgirdusi daug nepagrįstų priekaištų apie sumažėjusią erekciją, nori greitai įsitikinti priešingai. Prieš išrašymą gydytojas dažniausiai pabrėžia Ypatingas dėmesys tokiais klausimais ir kantriai paaiškina pacientui, kad chirurginis sėklidžių varikocelės gydymas neturi įtakos „vyriškiems gebėjimams“. Tačiau po tam tikro abstinencijos laikotarpio reguliarūs lytiniai santykiai gali būti geriausia vyrų varikocelės prevencija.

Yra žinoma, kad darbas Virškinimo traktas labai paveikia sėklidės kraujagysles, kuriose užkietėja viduriai Blogiausias priešas venų, sukeliančių jose sąstingį, todėl šių procesų reguliavimui reikia skirti ypatingą dėmesį. Be to antsvorio Jie tik trukdys, o tai reiškia, kad pravers maistinga mityba, kurioje vyrauja daržovės ir vaisiai.

Kol nekalbama apie aktyvų sportą, pacientas neturėtų pamiršti teigiamos gėrio įtakos sveikas miegas, kuris dažniausiai atsiranda po vakarinių pasivaikščiojimų. Ir sportuoti po trijų mėnesių pertraukos ne tik galima, bet ir būtina, tačiau pirmenybę reikėtų teikti plaukimui ir atletikai, bet kalnų dviratis Patartina jį paslėpti. Ir geriau nesėdėti ant žirgo.

Svarbiausias punktas prevencinės priemonės, kuris minimas kiekvieno vizito pas gydytoją metu: blogi įpročiai reikia išnaikinti kartą ir visiems laikams! Kiekvieną minutę pacientui nurodoma atsiminti, kad nikotinas ypač kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai apskritai, o ypač pampiniforminio rezginio veninėms kraujagyslėms.

Tiems, kurie nepripažįsta operacijos

Varikocelės gydymas be operacijos susideda iš naudojimo gydomųjų savybių augalai, kuriuos gamta davė ir tyrinėjo mūsų protėviai. Juk buvo laikai, kai dabartinė gausa farmaciniai vaistai to nebuvo, o chirurgija nebuvo tokio aukšto lygio. Varikocelė – ne tik šiuolaikinio žmogaus privilegija, liga greičiausiai kilo iš žmogaus, todėl tokios patologijos gydymas liaudiškais vaistais tikrai atsispindėjo žolininkų receptuose.

Užpilai iš ramunėlių žiedų, kaštonų, rūtų, gluosnio žievės, aviečių šaknų ir kraujažolės lapų mišinio geriami ne tik po 150 gramų ryte ir vakare, bet ir kompresų pavidalu. skaudama vieta taikyti.

Manoma, kad Antonovo obuoliai padeda nuo varikocelės.

Ypač populiarus sėklidžių venų varikozės gydymui yra kombinuotas gluosnio, ąžuolo ir kaštonų šakų užpilų ar nuovirų naudojimas.

Kaip ir kaip gydyti varikocelę, priklauso nuo paciento, tačiau nepageidautina leisti ligai progresuoti, jei ji egzistuoja. Kitas klausimas, jei nėra varikocelės požymių, tada, kaip sakoma, „nereikia per daug jaudintis“, nes šią ligą galima gydyti tik tada, kai ji pasireiškia, ir net tada, daugiausia chirurginiu būdu. Tačiau vyrams, turintiems paveldimą polinkį, prevencija vis tiek nepakenks, o liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su problema.

Vaizdo įrašas: varikocelė programoje „Sveikata“.

1 veiksmas: sumokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą žemiau esančioje formoje ↓ 3 veiksmas: Galite papildomai padėkoti specialistui dar vienu mokėjimu už savavališką sumą

Varikocelė yra sėklidės pampiniforminio rezginio venų liga, kurios metu jos išsiplečia dėl išsiplėtusių venų. Varikocelės buvimas kairėje paaiškinamas nutekėjimo skirtumu veninio kraujo iš dešinės ir kairės sėklidės. Varikocelė teikia pirmenybę kairiajai pusei dėl kraujotakos sistemos asimetrijos. Kairioji sėklidės vena nuteka į kairiąją inksto veną, o dešinioji – tiesiai į apatinę tuščiąją veną. Kairėje sėklidėje esanti vena yra trumpesnė nei dešinioji, todėl šioje srityje dažniau susidaro padidėjęs spaudimas.

Kairioji varikocelė diagnozuojama 80–90% atvejų. Dvišalė 2–12 proc., dešinioji diagnozuojama tik 3–8 proc. Ši liga gana dažnai diagnozuojama vyrams – nuo ​​vaikų iki pagyvenusių žmonių.

Varikocelės vystymosi priežastys

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, varikocele vyrams pasireiškia 15–17 proc. Tačiau ultragarsu tiriant kapšelį, varikocelės dažnis padidėja iki 35%. Dažniausiai varikocelė aptinkama paaugliams profilaktinio medicininio patikrinimo metu. Iki 9 metų kairiosios sėklidės varikocelė yra reta, tačiau berniukams sulaukus 13–19 metų ši liga diagnozuojama 19 proc. Taip yra dėl greito kūno augimo ir jo brendimo. Po 20 metų varikocele susergama rečiau, o po 30 – vėl atvejų procentas.

Pagrindinė varikocelės atsiradimo priežastis kairėje sėklidėje yra susijusi su anatominėmis kraujotakos sistemos struktūros ypatybėmis. Kairėje sėklidėje esančios venos tiesiogiai jungiasi prie inkstų venos, kurią savo ruožtu dažnai suspaudžia aorta ir mezenterinė arterija. Tai žymiai apsunkina kraujo nutekėjimą, todėl išsiplečia kairiosios sėklidės venos.

Tačiau ši patologija neatsiranda savaime, jos atsiradimą lemia įvairūs veiksniai:

• Paveldimumas. Jei artimi giminaičiai turi problemų su venomis (kojų venų varikozė), tuomet tikėtina, kad išsivystys sėklidžių venų varikozė.
• Anatominės savybės. Nepakankamas venų vožtuvų išsivystymas arba nebuvimas sėklidžių venoje.
• Stiprus fizinis krūvis pilvo raumenims. Dažniausiai kairiosios sėklidės venų varikozė išsivysto profesionaliems sunkiaatlečiams ir dviratininkams.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Kairiojo inksto navikai, kraujo krešulių buvimas inkstų venoje.
• Sunkus fizinis darbas, susiję su sunkių daiktų vilkimu ar nuolatiniu stovėjimu ant kojų.

Tai yra pagrindinės priežastys, kodėl varikocelė išsivysto kairėje.

Ligos vystymasis paaiškinamas venose esančių vožtuvų gedimu. IN geros būklės jie turi užkirsti kelią kraujo tekėjimui atgal. Bet jei vožtuvai neveikia arba jų visai nėra, tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje arba fizinio streso metu, padidėja slėgis, vožtuvai negali su tuo susidoroti, kraujas pradeda judėti priešinga kryptimi, stagnuoja, didėja. kraujospūdis venose.

Laikui bėgant, esant padidėjusiam kraujospūdžiui, venos didėja, išsitempia ir išsiplečia. Dėl to venų vožtuvai negali užkirsti kelio atvirkštiniam kraujo tekėjimui, jis pradeda stagnuotis, kraujagyslė plečiasi ir prisideda prie varikocelės atsiradimo. Kaip atrodo sėklidžių varikozė, galite sužinoti pažiūrėję į varikocelės nuotrauką kairėje.

Dažniausiai liga pradeda vystytis paauglystėje brendimo metu. Jis greitai pasiekia tam tikrą laipsnį ir nebeprogresuoja.

Simptomai

Iš pradžių Varikocelės požymiai vyrams kairėje gali būti nepastebėta, diagnozė nustatoma atsitiktinai medicininių apžiūrų metu. Apskritai žmogus jaučiasi gerai skausmingi simptomai nesilaikoma ir nekelia susirūpinimo. Kartais, kai varikocele pasiekia tam tikrą stadiją, vyrai tai pastebi Kairioji pusė kapšelis yra asimetriškas ir nukrenta žemiau dešiniojo. Vyrų kairiojo kirkšnies skausmas, priežastys kurios yra paslėptos varikocelėje, sustiprėja einant, fizinė veikla, seksualinis susijaudinimas. Kai kuriais atvejais kapšelis taip suglemba, kad tampa sunku vaikščioti, o tada vyrai dėvi liekninančias kelnaites. Kapšelio asimetrija didėja stovint, bet išnyksta užėmus gulimą padėtį.

Pažengusiais atvejais vyrams kairėje kirkšnyje atsiranda deginimo pojūtis, skausmas tampa pastovus, kairėje esantis kapšelis smarkiai nukrenta, kairėje sėklidėje aiškiai matoma vynuogių kekės pavidalo venų sankaupa, sėklidės dydis sumažėja.

Pagal klasifikaciją kairioji varikocelė praeina 4 vystymosi stadijas, kurios skiriasi savo apraiškomis.

• 0 laipsnių.

Jis yra besimptomis. Kairėje nėra varikocelės požymių, nėra vizualinių apraiškų, diskomforto ir ypač skausmingų pojūčių. Šiame etape varikocelė aptinkama atsitiktinai tik naudojant kapšelio ultragarsą arba Doplerio sonografiją.

• 1 laipsnis.

Venos gali būti apčiuopiamos stovint, tačiau perėjus į gulimą varikozės aptikti nepavyksta. Pasirodo slegiantis skausmas vyrų kairėje kirkšnyje, pablogėja po intensyvaus fizinio krūvio ir ilgų pasivaikščiojimų. Jei pacientas ilsisi, užima horizontalią padėtį, visi simptomai išnyksta. Gydytojas gali aptikti išsiplėtusias venas jas palpuodamas tik tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje.

• 2 laipsnis.

Apčiuopiamos venos gali būti tiek stovint, tiek gulint. Esant tokiam varikocelės laipsniui, diagnozuoti nėra sunku, gydytojui tereikės atlikti pirminį tyrimą ir palpuoti paciento kapšelį. Be to, šiame etape veninį krešulį po kairiąja sėklide galima aptikti liečiant bet kurioje padėtyje(stovi ir guli). Kartais diagnozei patvirtinti skiriami aparatūros tyrimo metodai.

• 3 laipsnis.

Venų išsiplėtimas kairėje esančios spermatozoidinio laido venos matomos plika akimi. Kraujagyslės išsiplečia tiek, kad yra matomos plika akimi. Išsikišę veniniai mazgai deformuoja kapšelį, padidindami jo dydį kairėje pusėje. Jis nukrenta kairėje. Spermatogenezė sutrinka. Skausmas tampa nuolatinis ir dėvisi skaudus charakteris. Vyrui jie sukelia diskomfortą net poilsio metu.

Labai retai vienas varikocelės laipsnis pereina į kitą. Kairiosios pusės varikozė vyrams pasiekia įvairių laipsnių priklausomai nuo venų sienelių ištempimo, kraujospūdžio ir sienelių stiprumo. Kaip vystosi kairiosios sėklidės varikocelė, parodyta nuotraukoje.

Varikocelės diagnozė kairėje

Jei varikocelė išsivysto kairėje, kas tai yra, kokioje stadijoje liga, tai išsiaiškinti padės diagnostika. Vyrą turėtų apžiūrėti urologas – andrologas, nes urologija užsiima varikocele.

Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma apžiūra ir kapšelio apčiuopa. To pakanka, kai liga yra 3–4 stadijose. Tokiu atveju gydytojas gali apčiuopti pampiniforminio rezginio venas, išsiplėtusias dėl išsiplėtusių venų, pacientui stovint. Vizualiai matosi ir išsikišusios venos.

Norėdami gauti aiškesnių rezultatų, gydytojas atlieka Valsalvos manevrą.. Vyro prašoma įkvėpti ir įsitempti. Šioje padėtyje padidėja sėklidžių venų aprūpinimas krauju ir jos yra aiškiai matomos.

Jei vyrų varikocelės laipsnis kairėje yra mažas, tai būtina kiti diagnostikos metodai. Jie apima:

• atliekant ultragarsinį arba doplerinį kapšelio tyrimą. Procedūra atliekama dviejose paciento padėtyse: gulint ir stovint;
• spermograma nustatyti spermatozoidų kokybę, jų judrumą, kiekį. Būtina atlikti bent du tyrimus su 4–12 savaičių intervalu. Prieš atlikdamas testą, vyras turi susilaikyti nuo lytinių santykių 2–7 dienas;
• termografija. Atskleidžiantis pakilusi temperatūra venų varikozės paveiktoje zonoje;
• flebografija. Rentgeno tyrimas, skirtas įvertinti kraujagyslių būklę po kontrastinės medžiagos skyrimo.

Terapija

Kairiosios sėklidės varikocelės gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tai vienintelis kelias sėklidės pampiniforminio rezginio varikozinių venų pašalinimas.

SVARBU! Varikocelės aptikimas nėra chirurginės intervencijos priežastis. Jei nevargina skausmas, nėra problemų su spermograma, o liga nesukelia diskomforto, tuomet nereikia sutikti su operacija.

Chirurginė intervencija dėl varikocelės kairiojoje sėklidėje nurodoma šiais atvejais:

1. spermatozoidų kiekio, kokybės ir judrumo sumažėjimas;
2. nuolatinis skausmas paveiktos sėklidės srityje;
3. sėklidžių atrofija;
4. kapšelio nukarimas kairėje pusėje;
5. sėklidžių augimo nutraukimas brendimo metu;
6. spermogramos anomalija.

SVARBU! Kai kurie ekspertai mano, kad vaikai ir paaugliai turėtų būti operuojami, kad sumažintų nevaisingumo riziką.

Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją:

• Atvira operacija pagal Ivanissevičių.

Tai pats pirmasis metodas, skirtas atlikti chirurginę varikozės varikozės gydymo metodą. Atvira chirurginė procedūra, kurios metu per pilvo sienelės pjūvį patenkama į sėklidžių venas, izoliuojama ir dalijama išsiplėtusių venų pažeista kraujagyslė. Suaugusiesiems operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, vaikams ir paaugliams skiriama bendroji anestezija. Operacija yra trauminė ir dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip atsitiktinis sėklidžių arterijos perrišimas, netoliese esančių kraujagyslių pažeidimas ir nervo, esančio kirkšnies kanale, pažeidimas. Be to, atkryčių procentas yra didelis, o reabilitacijos laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

• Anot Marmaro.

Tai mikrochirurginė intervencija, kurios metu perrišamos varikozinės venos ir nukreipiama kraujotaka į sveikos venos. Iš esmės tai yra patobulintas Ivanisševičiaus metodas, mažiau traumuojantis ir nereikalaujantis ilgalaikės reabilitacijos. Chirurgas per nedidelį pjūvį kirkšnies srityje atskiria ir perriša visus pažeistus spermatozoidinio laido kraujagysles. Atkryčio tikimybė yra 10%.

• Embolizacija.

Varikocelės gydymas kairėje atliekamas taikant vietinę nejautrą. Per šlaunikaulio venaįkišamas vamzdelis, su kuriuo bus atliekamas tyrimas. Per jį įvedama speciali spiralė, kuri visiškai užkemša varikozės pažeistą sėklidžių veną. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

• Sklerozė.

Kaip šiuo atveju operuojama kairioji varikocelė? Į veną įvedamas kateteris, per jį suleidžiama speciali lipni medžiaga – sklerozantas, kuris suklijuoja pažeistos venos spindį.

• Laparoskopinė varikocelektomija.

Sergančių venų perrišimo technika, kuri atliekama per tris mažus punkcijos į paciento pilvą. Į juos įkišti instrumentai ir laparoskopas (aparatas su apšvietimu ir vaizdo kamera), kurių pagalba chirurgas ekrane mato visas savo manipuliacijas.

• Mikrochirurginė revaskuliarizacija.

Esant varikocelei kairėje, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Operacijos metu virš gaktos daromas pjūvis, per kurį pašalinamos sėklidžių ir epigastrinės venos. Sėklidžių vena pašalinama prieš jai patenkant į inkstų veną ir šioje vietoje susiuvama epigastrinė vena. Po tokios operacijos recidyvų praktiškai nėra, tačiau tai gana brangu ir sudėtinga.

Diagnozė "varikocelė kairėje" nėra tiesioginė operacijos indikacija. To gali atsisakyti vyrai, nenorintys turėti vaikų. Tačiau jis taip pat nerekomenduojamas berniukams iki 13 metų. Šiuo atveju naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Tai apima specialių sėklidžių palaikymo tvarsčių (suspensorių) nešiojimą, venotonikų ir vazokonstriktorių naudojimą. Rekomenduojamas vėsios vonios su nuoviru ąžuolo žievė, kaštonų ekstraktas. Negalima lankytis pirtyse, maudytis karštoje vonioje, gerti alkoholį, kilnoti svorius ar perkrauti pilvo raumenų. Šios priemonės nėra varikocelės gydymas, jos tik sulėtina komplikacijų atsiradimą.

Komplikacijos

Jei vyrų kairiosios kiaušidės venų varikozė negydoma, tai gali sukelti šias komplikacijas:

• Nevaisingumas.

60% vyrų, sergančių varikocele, pastebimas spermatogeninės sėklidžių funkcijos sumažėjimas. Aplink kairiąją sėklidę vis labiau išryškėja venų raštų tinklas. Atrodo, kad sėklidė nugrimzta į kempinę, susidedančią iš veninių kraujagyslių. Ši išsiplėtusių kraujagyslių, kuriomis teka kraujas, „pagalvė“ sukelia sėklidės perkaitimą, nes sutrinka termoreguliacija kapšelyje. Dėl to sumažėja spermatozoidų susidarymas, kurio gamybai reikia žema temperatūra kūnai. Vyrui sutrinka spermatozoidų skaičius, todėl jis dažnai negali susilaukti vaiko.

• Suglebęs kapšelis kairėje pusėje.

Dėl to dėl kapšelio deformacijos ir jo pokyčių išvaizda atsiranda estetinis diskomfortas. Pacientas seksualiniame gyvenime patiria psichologines kančias.

• Kairiosios sėklidės atrofija.

Vystosi dėl sėklidžių audinio išemijos ir sklerozės. Labai nemaloni komplikacija, veda prie sėklidės amputacijos.

Vyras, išanalizavęs visas galimas negydomos sėklidžių venų varikozės pasekmes, turi pats nuspręsti, kaip gydyti kairiosios sėklidės varikozę.

Prevencija

Vyrai, kuriems diagnozuota kairioji varikozė, turėtų žinoti, kas tai yra rimta liga, nėra veiksmingų prevencinių priemonių varikocelei išvengti, nes dažniausiai ligą sukelia anatominės venų sienelių sandaros ypatybės. Profilaktikai galima rekomenduoti reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, ypač jei tarp jūsų giminaičių yra buvę varikozės ar kojų venų varikozės atvejų. Taip pat dažniau patys apžiūrėkite kapšelį ir pastebėkite pokyčius ar deformacijas kairiosios, dešinės ar abiejų sėklidžių srityje.

Prevencinėmis priemonėmis vyrams, kuriems diagnozuota varikocelė, siekiama užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti sunkios fizinės veiklos, valgyti teisingai ir reguliariai ištuštinti žarnyną. Šios priemonės padeda išvengti kraujo stagnacijos dubens organuose.

Kairiosios sėklidės varikozė nėra vyro gyvybei pavojinga patologija, bet kartais sukelia labai pavojingų pasekmių. Būtina išanalizuoti visus ligos gydymo privalumus ir trūkumus ir padaryti teisingą pasirinkimą.

Varikocelė yra grynai vyriška liga, pasireiškianti vidinės sėklidės venos ir pampiniforminio rezginio išsiplėtimu ir, įvairiais vertinimais, pasireiškia 10–25 % stipriosios lyties atstovų.

Be to, daugiausia aptinkama kairioji forma. Varikocelė kairėje dažniau diagnozuojama maždaug 15 metų berniukams. Ši patologija dažnai nustatoma jauniems vyrams.

Pati liga nesukelia pacientui diskomforto, tačiau jos pasekmės yra gana pavojingos reprodukcinei funkcijai, nes gali sukelti pastojimo neįmanoma. Taigi beveik pusei vyrų, kenčiančių nuo antrinio nevaisingumo, diagnozuojama varikocelė.

Kodėl išsivysto varikozė?

Pagal kilmę sėklidės ir spermatozoidų venų išsiplėtimas gali būti dviejų formų:

• pirminis (idiopatinis);
• antrinis (simptominis).

Antrasis tipas yra rečiausiai paplitęs ir išsivysto dėl bet kokių ligų, dėl kurių dėl suspaudimo pablogėja kraujotaka sėklidės ir spermatozoidų venose.

Taigi, venų išsiplėtimas šiuo atveju yra simptomas, pavyzdžiui, inkstų navikų, limfmazgių metastazių ir kt. Tiek dešinės, tiek kairiosios formos gali būti stebimos vienodai dažnai.

Simptominė varikozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams.

Bet urologo praktikoje pirminis vidinės sėklidės venos ir pampiniforminio rezginio išsiplėtimas yra dažnesnis. Daugeliu atvejų mes kalbame apie kairiosios sėklidės varikozę.

Ligos vystymasis gali būti susijęs su keliais anatomijos niuansais.

1. Dėl įgimto venų vožtuvų neišsivystymo, kuris negali stabdyti atvirkštinės kraujotakos arba tai daro nepakankamai gerai. Dėl to, esant bet kokiai apkrovai ar vertikaliai kūno padėčiai, padidėja kraujospūdis ant venų ir perduodamas priešinga kryptimi. Dėl šios priežasties veninės kraujagyslės išsiplečia.
2. Kairioji varikocelė dažniau susergama dėl to, kad kairioji sėklidės vena yra ilgesnė ir į kairiąją inkstų veną patenka beveik 90 laipsnių kampu.
3. Sėklidėse esančios venos gali patinti ir padidėjus spaudimui kairiojoje inksto venoje, jei ją, kaip pincetą, suspaudžia aorta ir iš jos išsišakojusi mezenterinė arterija. Ypač padidėja slėgis, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje ir fizinio aktyvumo metu.

Žinios etiologiniai veiksniai paaiškina, kodėl kairiosios sėklidės varikocelė yra dažnesnė.

Dvišalė forma sudaro penktadalį visų ligos atvejų, dešinioji - tik 2% pacientų. Ir slėgio padidėjimas induose per fizinė veikla dėl to, kad būtent šiais momentais vyrą ar jaunuolį gali pradėti varginti nemalonūs simptomai.

Ar galite patys įtarti varikozę?

Sėklidžių venų išsiplėtimas ir pampiniforminis rezginys neturi aiškaus sunkūs simptomai. Didžiajai daugumai pacientų liga nustatoma medicininės apžiūros metu.

Kartais žmogų vargina bukas Tai nuobodus skausmas kirkšnies srityje ir kairėje kapšelio pusėje.

Be to, skausmo sindromas nėra pastovus, stiprėja mankštinantis ir aukštos temperatūros aplinkoje, visiškai išnyksta ramybėje ir horizontalioje padėtyje. Sergant sunkia varikocele, kapšelis gali trukdyti bėgioti ar vaikščioti.

Jei tokie simptomai jus vargina bent periodiškai, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, nes liga turi pavojingų pasekmių.

Ką gali sukelti venų varikozė?

Nemalonus venų išsiplėtimo aplink sėklidę rezultatas yra dauginimosi problemos, kurias lemia keli veiksniai.

1. Kraujo sąstingis lemia prastą sėklidės mitybą, o tai neigiamai veikia spermatozoidų susidarymą. Paciento spermatozoiduose gali būti mažiau lytinių ląstelių, daugelis jų yra prastai judrios.
2. Besikaupę skilimo produktai pažeidžia sėklidžių audinį.
3. Dėl normalus veikimas sėklidės ir lytinių ląstelių brendimas, kapšelio viduje temperatūra turi būti apie 34-36 laipsniai, kas lemia tokią vyrišką anatomiją dauginimosi sistema. Sergant varikocele, ištinusios venos trukdo normaliai termoreguliacijai, šildo sėklidę.
4. Dėl sutrikusio aprūpinimo krauju galiausiai išsivysto autoimuninis atsakas, kai organizmas sėklidžių audinių struktūras suvokia kaip svetimas, gaminančias antikūnus.

Tai paskutinis faktas didžiausiu mastu nustato ryšį tarp venų ligų ir nevaisingumo. Sutrikusi spermatogenezė stebima daugiau nei pusei pacientų, sergančių varikocele. Todėl venų išsiplėtimo diagnozė yra svarbus etapas pastojimo problemų priežasčių nustatymas, taip pat jų prevencija.

Kaip aptinkama varikozė?

Varikocelės diagnozė paprastai yra nesudėtinga ir gali apimti įvairių metodų ekspertizės.

• Pampiniforminio rezginio išsiplėtimą dažniausiai galima aptikti jau pirmo apsilankymo metu palpuojant stovint ir gulint. Tikslesnis tyrimas bus, jei pacientas stumtų, padidės slėgis pilvo ertmėje, dėl ko sėklidžių venos užsipildys. Tai vadinamasis Valsalvos manevras.
• Kai kuriais atvejais išsiplėtimas nustatomas tik atliekant ultragarsinį tyrimą ir (arba) spalvinę doplerografiją, kuri turi būti atliekama dviem pozicijomis: stovint ir gulint.
• KAM papildomi metodai inkstų ir sėklidžių venografija, leidžianti įvertinti inkstų ir sėklidžių venų struktūros ir kraujotakos pokyčius bei identifikuoti aortomesenterinius „pincetus“, apima inkstų ir sėklidžių venografiją.
• Norint nustatyti simptominės varikocelės etiologiją, kartais reikia atlikti angiografiją, MRT ir KT.

Pacientams taip pat skiriami laboratoriniai tyrimai:

• bendras šlapimo tyrimas, kuris retais atvejais nustato kraują ir baltymus;
• spermograma kas 1-3 mėnesius, būtina spermos įvertinimui.

Neužtenka diagnozuoti, svarbu nustatyti ir ligos mastą. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, varikocelė gali būti keturių formų.

1. 1 laipsnio varikocelė kairėje gali būti aptikta tik naudojant ultragarsą. Palpacijos metu pokyčių neaptinkama.
2. Išsiplėtusios antrojo laipsnio varikocelės venos yra apčiuopiamos, jei pacientas stovi. Jie neaptinkami gulint.
3. Trečiąja forma venų pokyčiai gali būti jaučiami bet kurioje paciento padėtyje.
4. Ketvirtąją formą galima atpažinti net vizualiai.

Remiantis tyrimu, tinkamiausias tinkamas gydymas varikozė kairėje.

Ar įmanoma atsikratyti

Kaip ir bet kuriai venų varikozei gydyti, yra 2 varikozės gydymo taktikos:

• didžiausias dinaminis stebėjimas galimas esant 1-2 laipsnių varikocelei;
• gana dažnai naudojama chirurginė intervencija.

Chirurginiai metodai nurodomi keliais atvejais:

• jei yra regėjimo defektas;
• dėl nevaisingumo;
• esant skausmo sindromui.

Daugelis urologų mano, kad visi jauni vyrai, turintys problemų su sėklidžių venomis, turėtų būti operuojami, kad ateityje būtų pašalintos pastojimo problemos. Jauniems vyrams, planuojantiems tėvystę, taip pat rekomenduojama atlikti 2 laipsnio varikocelės operaciją kairėje pusėje.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais.

Tačiau dažniausiai yra 4 variantai:

1. Atvira operacija, anot Ivanissevičiaus, skirta perrišti sėklidžių veną, prie kurios galima patekti per pjūvį klubinėje srityje.
2. Operacijos metu spermatozoidinio laido vena per nedidelį pjūvį perrišama iš mini prieigos, kuri daroma 10 mm atstumu nuo varpos pagrindo.
3. Endoskopiniu metodu pilvo srityje padaromos trys miniatiūrinės punkcijos, per kurias įvedama apšviesta kamera ir specialūs nedideli instrumentai. Chirurgas atskiria norimą venų atkarpą ir uždeda titano kabes arba suveržia siūlu. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.
4. Mikrochirurgine revaskuliarizacija siekiama normalizuoti kraujotaką persodinant sėklidžių veną į epigastrinę veną.

Kai kuriais atvejais, ypač esant dažniems atkryčiams, gali būti paskirta rentgeno endovaskulinė operacija, kurios metu kateteris per punkciją kirkšnyje įvedamas į šlaunikaulio veną, kuri, kontroliuojama x - spindulių aparatas. Pasiekus kairę sėklidės veną, jos kraujotaka blokuojama, pavyzdžiui, naudojant kamštį.

Techniką gali pasirinkti tik gydytojas. Jei operacija atliekama laiku ir sėkmingai, prognozė pacientams yra palanki.

Tokia liga kaip spermatozoidinio laido venų varikozė(arba varikocele) dažniausiai stebima vyrams, sulaukusiems dvidešimties iki trisdešimties metų. Liga, kaip taisyklė, lokalizuota kairėje sėklidėje, nes sėklidžių vena šioje vietoje jungiasi su inkstų vena, taip pat todėl, kad kairioji sėklidė yra šiek tiek žemiau. Antrinė spermatozoidinio laido venų varikozė kartais yra nuosėdų ant inkstų venų (stenozės) pasekmė dėl inkstų naviko. Abipusio venų pažeidimo atveju priežastis gali būti netinkama sėklidžių venų vožtuvų veikla.

Spermatozinio laido venų varikozės simptomai

Spermatozinio laido venų varikozės simptomai- skausmas kapšelyje, sėklidėje, sunkumo jausmas kirkšnyje, skausmingi pojūčiai spermatozoidinėje virvelėje, ypač stiprus fizinio krūvio metu arba ilgai stovint vienoje vietoje. Ligos eiga linkusi progresuoti nesant normalaus seksualinio gyvenimo, jai normalizavus, simptomai tampa mažiau ūmūs. Varikocelės atsiradimas senatvėje yra įmanomas kitų ligų fone.

Spermatozinio laido venų varikozės diagnozė

Spermatozinio laido venų varikozę galima diagnozuoti apčiuopiant kapšelį. Taikant šią procedūrą, aiškiai atpažįstamas vadinamasis „kirminų kamuoliukas“ – susiraukšlėjusios ir patinusios spermatozoidinio laido venos. Kartais pažeidimo vietoje gali atsirasti nedidelė hidrocelė (vandeningas patinimas).

Atsižvelgdami į spermatozoidinių virvelių varikozinių venų požymius, gydytojai skirsto ligą į etapus:

Pirmas etapas: subjektyvių pojūčių nėra, venos išsiplėtusios tik spermatozoidų virvelėje.

Antrasis etapas: venų išsiplėtimas pasiekė apatinę sėklidės dalį, sėklidėje atsiranda skausmas ir sunkumas, pastebimai sustorėja spermatozoidų virvelė.

Trečia stadija: kapšelio apačioje labai išsiplėtusios venos, atrofuojasi sėklidė; stiprus skausmas sėklidėje, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje.

Spermatozinio laido venų varikozės gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos. Jei skausmo sindromas yra ryškus, anot gydytojo Ivanissevino, tikėtina chirurginė intervencija: išilgai kirkšnies kanalo daromas pjūvis, izoliuojama ir perrišama sėklidžių vena. Konservatyvūs metodai apima aptemptų kelnaičių dėvėjimą, jockstrap (specialų maišelį, skirtą kapšeliui palaikyti) ir seksualinio gyvenimo normalizavimą. Ligos prognozė dažniausiai yra palanki.

Spermatozinio laido venų varikozės diagnozė galima palpuojant kapšelį. Taikant šią procedūrą, aiškiai atpažįstamas vadinamasis „kirminų kamuoliukas“ – susiraukšlėjusios ir patinusios spermatozoidinio laido venos. Kartais pažeidimo vietoje gali atsirasti nedidelė hidrocelė (vandeningas patinimas).

Atsižvelgdami į spermatozoidinių virvelių varikozinių venų požymius, gydytojai skirsto ligą į etapus:

Pirmas etapas: subjektyvių pojūčių nėra, venos išsiplėtusios tik spermatozoidų virvelėje.

Antrasis etapas: venų išsiplėtimas pasiekė apatinę sėklidės dalį, sėklidėje atsiranda skausmas ir sunkumas, pastebimai sustorėja spermatozoidų virvelė.

Trečia stadija: kapšelio apačioje labai išsiplėtusios venos, atrofuojasi sėklidė; stiprus skausmas sėklidėje, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje.

Spermatozinio laido venų varikozės gydymas

Spermatozinio laido venų varikozės gydymas atliekami priklausomai nuo ligos stadijos. Jei skausmo sindromas yra ryškus, anot gydytojo Ivanissevino, tikėtina chirurginė intervencija: išilgai kirkšnies kanalo daromas pjūvis, izoliuojama ir perrišama sėklidžių vena. Konservatyvūs metodai apima aptemptų kelnaičių dėvėjimą, jockstrap (specialų maišelį, skirtą kapšeliui palaikyti) ir seksualinio gyvenimo normalizavimą. Ligos prognozė dažniausiai yra palanki.