Topografinės ir anatominės žandikaulių be dantų ypatybės

Priežastys, lemiančios visišką dantų netekimą, dažniausiai yra kariesas ir jo komplikacijos, periodontitas, traumos ir kitos ligos; labai reta pirminė (įgimta) adentija. Visiškas dantų nebuvimas 40-49 metų amžiaus stebimas 1% atvejų, 50-59 metų amžiaus - 5,5% ir vyresniems nei 60 metų žmonėms - 25% atvejų.

At Bendras nuostolis dantys dėl nepakankamo spaudimo apatiniams audiniams pasunkėja funkciniai sutrikimai o veido skeleto ir jį dengiančių minkštųjų audinių atrofija sparčiai didėja. Todėl bedančių žandikaulių protezavimas yra metodas reabilitacinis gydymas dėl to vėluoja tolesnė atrofija.

Visiškai netekus dantų, plonėja žandikaulių kūnas ir šakos, bukas apatinio žandikaulio kampas, nukrenta nosies galiukas, išryškėja nasolaabialinės raukšlės, burnos kampai ir net išorinis. voko lašo kraštas. Apatinis veido trečdalis yra sumažintas. Atsiranda raumenų suglebimas, veidas įgauna senatvišką išraišką. Dėl atrofijos modelių kaulinis audinys didesniu mastu nuo vestibulinio paviršiaus viršutiniame ir iš liežuvio - ant apatinio žandikaulio formuojasi vadinamieji senatviniai palikuonys (188 pav.).

Ryžiai. 188. Žmogaus vaizdas ištisai trūksta dantų,
a — prieš protezavimą; b — po protezavimo.

Visiškai netekus dantų, pakinta kramtymo raumenų funkcija. Sumažėjus krūviui, raumenys mažėja, suglemba, atrofuojasi. Žymiai sumažėja jų bioelektrinis aktyvumas, o aktyvumo laikotarpiu vyrauja bioelektrinio poilsio laike fazė.

Pokyčiai vyksta ir TMJ. Sąnarinė duobė tampa plokštesnė, galva juda atgal ir aukštyn.

Sudėtingumas ortopedinis gydymas slypi tame, kad tokiomis sąlygomis neišvengiamai vyksta atrofiniai procesai, dėl kurių prarandami aukštį ir formą lemiantys orientyrai. apatinė dalis veidai.

Protezavimas visiškai nesant dantų, ypač apatiniame žandikaulyje, yra viena sunkiausių problemų ortopedinėje odontologijoje.

Protezuojant pacientus be dantų žandikaulių, išsprendžiamos trys pagrindinės problemos:

1. Kaip sustiprinti bedantukų žandikaulių protezus?
2. Kaip nustatyti reikiamą, griežtai individualų protezų dydį ir formą, kad jie geriausiai atsistatytų išvaizda veidai?
3. Kaip suprojektuoti protezų dantis, kad jie veiktų sinchroniškai su kitais kramtymo aparato organais, susijusiais su maisto apdorojimu, kalbos formavimu ir kvėpavimu?

Norint išspręsti šias problemas, būtina gerai žinoti bedantukų žandikaulių ir gleivinės topografinę sandarą.

Įjungta viršutinis žandikaulis apžiūros metu visų pirma atkreipkite dėmesį į frenulio sunkumą viršutinė lūpa, kuris gali būti nuo alveolinio proceso viršaus plono ir siauro darinio pavidalu arba galingos iki 7 mm pločio sruogos pavidalu.

Viršutinio žandikaulio šoniniame paviršiuje yra skruostų raukšlės – viena ar kelios.

Už viršutinio žandikaulio gumburo yra pterygomandibulinė raukšlė, kuri gerai išreikšta stipria burnos anga. Jei išvardyti anatominiai dariniai neatsižvelgiama imant atspaudus, tuomet naudojant išimamus protezus šiose vietose atsiras pragulų arba nukrito protezas.

Riba tarp kietojo ir minkštojo gomurio vadinama linija A. Ji gali būti nuo 1 iki 6 mm pločio zonos formos. A linijos konfigūracija taip pat skiriasi priklausomai nuo konfigūracijos. kaulo pagrindas kietas dangus. Linija gali būti iki 2 cm prieš žandikaulių gumbus, gumbų lygyje arba iki 2 cm eiti link ryklės, kaip parodyta Fig. 189. Ortopedinės odontologijos klinikoje užpakalinio krašto ilgio atskaitos taškas viršutinis protezas tarnauja kaip aklinos skylės. Viršutinio protezo galinis kraštas turi juos persidengti 1–2 mm. Alveolinio ataugos viršuje, išilgai vidurinės linijos, dažnai yra aiškiai išreikšta įpjova papilė, o priekiniame kietojo gomurio trečdalyje yra skersinės raukšlės. Šie anatominiai dariniai turi būti gerai matomi atspaude, kitaip jie bus pažeisti po standžiu protezo pagrindu ir sukels skausmą.

Kietojo gomurio siūlė esant ryškiai viršutinio žandikaulio atrofijai yra ryški, o gaminant protezus dažniausiai izoliuojama.

Viršutinį žandikaulį dengianti gleivinė nejuda, ant skirtingų sričių yra jautrumo skirtumas. Yra įvairių autorių (A. P. Voronovo, M. A. Solomonovo, L. L. Soloveychik, E. O. Kopyt) prietaisai, kurių pagalba nustatomas gleivinės atitikties laipsnis (190 pav.). Gleivinė mažiausiai atitinka gomurio siūlės sritį - 0,1 mm, o didžiausia - užpakaliniame gomurio trečdalyje - iki 4 mm. Jei į tai neatsižvelgiama gaminant laminarinius protezus, protezai gali išsibalansuoti, sulūžti arba aukštas kraujo spaudimas, sukelti pragulų atsiradimą arba padidėjusį kaulo pagrindo atrofiją šiose vietose. Praktiškai šių prietaisų naudoti nebūtina, galite naudoti piršto testą arba pinceto rankenėlę, kad nustatytumėte, ar gleivinė pakankamai lanksti.

Apatiniame žandikaulyje protezo lova yra daug mažesnė nei viršutiniame. Netekus dantų liežuvis keičia savo formą ir pakeičia trūkstamus dantis. Esant reikšmingai apatinio žandikaulio atrofijai, poliežuvinės liaukos gali būti alveolinės dalies viršuje.

Gaminant apatinio bedanties žandikaulio protezą, taip pat būtina atkreipti dėmesį į frenulio sunkumą apatinė lūpa, liežuvį, šonines vestibiuliarines raukšles ir užtikrinti, kad šie dariniai būtų gerai ir aiškiai matomi ant gipso.

didelis dėmesys tiriant pacientus, kuriems yra visiška antrinė adentija, suteikiama retromolarinė sritis, nes dėl jos išplečiama apatinio žandikaulio protezo lova. Čia yra vadinamasis postmolarinis tuberkulis. Jis gali būti kietas ir pluoštinis arba minkštas ir lankstus ir visada turi būti padengtas protezu, tačiau protezo kraštas niekada neturėtų būti dedamas ant šio anatominio darinio.

Retroalveolinė sritis yra apatinio žandikaulio kampo vidinėje pusėje. Užpakalyje jį riboja priekinis gomurio lankas, iš apačios - burnos ertmės apačia, iš vidaus - liežuvio šaknis; jo išorinė riba yra vidinis kampas apatinis žandikaulis.

Ši sritis turi būti naudojama ir laminarinių protezų gamyboje. Norint nustatyti galimybę šioje srityje sukurti protezo „sparną“, atliekamas pirštų tyrimas. Įvesta į retroalveolinę sritį smiliumi ir paprašykite paciento iškišti liežuvį ir paliesti skruostą iš priešingos pusės. Jei tokiu liežuvio judesiu pirštas lieka vietoje ir nėra išstumiamas, tuomet protezo kraštas turi būti privestas prie šios zonos distalinės ribos. Jei pirštas bus išstumtas, „sparno“ sukūrimas sėkmės nesukels: tokį protezą išstums liežuvio šaknis.

Šioje srityje dažnai yra ryški ryški vidinė įstriža linija, į kurią reikia atsižvelgti gaminant protezus. Jei proteze yra aštri vidinė įstriža linija, daromas įdubimas, ši linija izoliuojama arba šioje vietoje daroma elastinė tarpinė.

Apatiniame žandikaulyje kartais yra kaulinių išsikišimų, vadinamų egzostozėmis. Paprastai jie yra prieškrūminių dantų srityje žandikaulio liežuvinėje pusėje. Egzostozės gali sukelti protezo pusiausvyrą, skausmas ir gleivinės pažeidimas. Protezai tokiais atvejais gaminami izoliuojant egzostozes arba šiose vietose daromas minkštas pamušalas; be to, protezų kraštai turi persidengti šiuos kaulinius išsikišimus, kitaip bus sutrikęs funkcinis siurbimas.

Bedantukų žandikaulių klasifikacija

Ištraukus dantis, žandikaulių alveoliniai procesai yra gerai išreikšti, tačiau laikui bėgant jie atrofuojasi ir mažėja, o kuo daugiau laiko praėjo nuo dantų ištraukimo, tuo ryškesnė atrofija. Be to, jei etiologinis veiksnys pilna adentija buvo periodontitas, tada atrofiniai procesai, kaip taisyklė, vyksta greičiau. Pašalinus visus dantis, procesas tęsiasi alveoliniuose procesuose ir žandikaulio kūne. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlytos kelios bedančių žandikaulių klasifikacijos. Plačiausiai naudojama Schroederio klasifikacija, skirta viršutiniam žandikauliui be dantų, ir Keller klasifikacija be dantų apatiniam žandikauliui. Schroederis išskiria tris viršutinio bedanties žandikaulio tipus (191 pav.).

Ryžiai. 191. Viršutinio žandikaulio atrofijos tipai visiškai nesant dantų.

Pirmajam tipui būdingas didelis alveolinis procesas, kuris yra tolygiai padengtas tankia gleivine, aiškiai išreikšti pūtimai, gilus gomurys ir nebuvimas arba švelnus gomurio ketera (torus).

Antrasis tipas išsiskiria vidutiniu alveolinio proceso atrofijos laipsniu, nestipriais gumbais, vidutiniu gomurio gyliu ir ryškiu toru.

Trečiasis tipas yra visiškas nebuvimas alveolinis procesas, smarkiai sumažėję viršutinio žandikaulio kūno matmenys, prastai išsivystę alveoliniai gumbai, plokščias gomurys, platus toras. Kalbant apie protezavimą, palankiausias yra pirmasis viršutinių žandikaulių be dantų tipas.

A. I. Doinikovas į Schroederio klasifikaciją įtraukė dar du žandikaulių tipus.

Ketvirtasis tipas, kuriam būdingas aiškiai apibrėžtas alveolinis procesas priekinėje srityje ir reikšminga atrofija šoninėse.

Penktasis tipas yra ryškus alveolinis procesas šoninėse dalyse ir reikšminga atrofija priekinėje dalyje.

Kelleris išskiria keturis bedančių apatinių žandikaulių tipus (192 pav.).

Ryžiai. 192. Apatinio žandikaulio atrofijos tipai visiškai nesant dantų.

Pirmasis tipas- žandikaulis su ryškia alveoline dalimi, pereinamoji raukšlė yra toli nuo alveolės keteros.

Antrasis tipas- vienoda aštri alveolinės dalies atrofija, judri gleivinė yra beveik alveolės keteros lygyje.

Trečias tipas- alveolinė dalis yra gerai išreikšta priekinių dantų srityje ir smarkiai atrofuojasi kramtymo srityje.

Ketvirtas tipas- alveolinė dalis yra smarkiai atrofuota priekinių dantų srityje ir gerai išreikšta kramtymo srityje.

Kalbant apie protezavimą, palankiausi yra pirmasis ir trečiasis bedantukų apatinių žandikaulių tipai.

V. Yu. Kurlyandsky sudarė savo apatinių bedantukų žandikaulių klasifikaciją ne tik pagal alveolinės dalies kaulinio audinio praradimo laipsnį, bet ir pagal raumenų sausgyslių prisitvirtinimo topografijos pokyčius. Jis išskiria 5 apatinio bedanties žandikaulio atrofijos tipus. Jei palyginsime Kellerio ir V. Yu. Kurlyandsky klasifikaciją, trečiasis atrofijos tipas pagal V. Yu. Kurlyandsky gali būti priskirtas tarp antrojo ir trečiojo tipų pagal Kellerį, kai atrofija atsirado žemiau raumenų lygio. tvirtinami iš vidaus ir išorės.

Nepaisant to, praktika rodo, kad nė viena iš klasifikacijų negali numatyti visų pasitaikančių žandikaulio atrofijos variantų. Be to, kokybiškam protezų naudojimui ne mažiau, o kartais net ir svarbesnė alveolės keteros forma ir reljefas. Didžiausias stabilizavimo efektas pasiekiamas esant vienodai atrofijai, plačiam, o ne aukštam ir siauram keterui. Veiksmingą stabilizavimą galima pasiekti bet kurioje klinikinėje situacijoje, jei atsižvelgiama į raumenų santykį su alveoliniu procesu ir vožtuvo zonos topografija.

Žandikauliai yra padengti gleivine, kurią kliniškai galima suskirstyti į tris tipus:

1. Normali gleivinė: vidutiniškai lanksti, vidutiniškai gleivių išskyros, šviesiai rausvos spalvos, minimaliai pažeidžiama. Palankiausias protezų tvirtinimui.
2. Hipertrofinė gleivinė: didelis skaičius intersticinė medžiaga, hiperemija, laisva palpuojant. Su tokia gleivine nesunku sukurti vožtuvą, tačiau ant jo esantis protezas yra mobilus ir gali lengvai prarasti kontaktą su membrana.
3. Atrofinė gleivinė: labai tanki, balkšvos spalvos, silpnai gleivėta, sausa. Tokio tipo gleivinė yra nepalankiausia protezui tvirtinti.

Suppley sugalvojo terminą „kabančios šukos“. IN Ši byla reiškia minkštieji audiniai esantis alveolinio proceso viršuje, neturintis kaulo pagrindo. "Kabantys šukos" atsiranda priekinių dantų srityje po jų pašalinimo periodontito metu, kartais viršutinio žandikaulio gumbų srityje, kai atrofuojasi kaulo pagrindas ir liko pertekliniai minkštieji audiniai. Jei tokios šukos paimtos pincetu, jos pasislinks į šoną. Protezuojant pacientus su „kabančiomis šukomis“, naudojami specialūs gipsų gavimo būdai (žr. toliau).

Gaminant bedantukų žandikaulių protezus, reikia atsižvelgti į tai, kad apatinio žandikaulio gleivinė greičiau reaguoja su ryškesne skausmo reakcija į spaudimą.

Galiausiai, jūs turite žinoti „neutralios zonos“ ir „vožtuvo zonos“ sąvokas. Neutrali zona yra riba tarp judrios ir nejudrios gleivinės. Šį terminą pirmasis pasiūlė Traviss. Pereinamoji raukšlė dažnai vadinama neutralia zona. Mums atrodo, kad neutrali zona eina šiek tiek žemiau pereinamosios raukšlės, vadinamosios pasyviai judrios gleivinės srityje (193 pav.).

Ryžiai. 193. Pereinamoji raukšlė visiškai nesant dantų (schema).
1 - aktyviai judanti gleivinė; 2 — pasyviai judri gleivinė (neutrali zona); 3 — nejudanti gleivinė.

Sąvoka „vožtuvų zona“ reiškia protezo krašto kontaktą su apatiniais audiniais. Kai protezas išimamas iš burnos ertmės, vožtuvo zona neegzistuoja, nes tai nėra anatominis darinys.

Paciento apžiūra

Apklausa pradedama apklausa, kurios metu išsiaiškina: 1) nusiskundimus; 2) danties netekimo priežastys ir laikas; 3) informacija apie ankstesnės ligos; 4) ar pacientas anksčiau naudojo išimamus protezus.

Po pokalbio jie pradeda tirti paciento veidą ir burnos ertmę. Pastebima veido asimetrija, nosies ir smakro raukšlių sunkumas, apatinės veido dalies aukščio sumažėjimo laipsnis, lūpų uždarymo pobūdis, užsikimšimo buvimas.

Tiriant burnos prieangį, atkreipiamas dėmesys į frenulumo, žandikaulio raukšlių sunkumą. Būtina atidžiai ištirti pereinamosios raukšlės topografiją. Atkreipkite dėmesį į burnos atvėrimo laipsnį, žandikaulių santykio pobūdį (ortognatinį, progeninį, prognatinį), sąnarių traškėjimą, skausmą judant apatinį žandikaulį. Nustatykite alveolinių procesų atrofijos laipsnį, proceso formą - siaurą ar platų.

Alveoliniai procesai reikėtų ne tik apžiūrėti, bet ir palpuoti, kad būtų aptiktos egzostozės, aštrūs kaulo išsikišimai, dantų šaknys, padengtos gleivine ir apžiūros metu nematomos. Jei reikia, reikia daryti rentgeno nuotraukas. Palpacija yra svarbi norint nustatyti, ar nėra toro, "kabančio keteros" ir gleivinės atitikties laipsniui. Nustatykite, ar yra lėtinės ligos(plokštoji kerpligė, gleivinė leukoplakija).

Be burnos ertmės organų tyrimo ir palpacijos pagal indikacijas atliekama TMJ rentgenografija, kramtomųjų raumenų elektromiografija, apatinio žandikaulio judesių fiksavimas ir kt.

Taigi, detalus paciento burnos ertmės anatominių būklių tyrimas, kai nėra dantų, leidžia patikslinti diagnozę, nustatyti alveolinių procesų atrofijos laipsnį, gleivinės tipą, egzostozių buvimą ir kt.

Visi gauti duomenys leis gydytojui nustatyti tolimesnę protezavimo taktiką, parinkti reikiamą atspaudo medžiagą, protezo tipą – įprastą ar su elastingu pamušalu, būsimų protezų ribas ir kt.

Ortopedinė odontologija
Redagavo Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, profesorius V. N. Kopeikinas, profesorius M. Z. Mirgazizovas

Vaikų adentija – tai dalinis arba visiškas dantų nebuvimas dėl jų praradimo ar dantų vystymosi anomalijų. Liga pasižymi kramtymo ir kalbos funkcijos pažeidimu dėl dantų vientisumo stokos. IN sunkūs atvejai vaikų dantų adentiją lydi veido skeleto deformacija ir tolesnis dantų praradimas. Visiškai nesant dantų, dažnai apatinis žandikaulis pasislenka link nosies, atsitraukia priešoralinės srities minkštieji audiniai, susidaro raukšlės. Esant dalinei adentijai vaikams, likę dantys pasislenka ir išsiskiria. O kramtymo metu jiems tenka didesnė apkrova.

Įdomus faktas!

Pieninių dantų užuomazgos susiformuoja kūdikiams net gimdoje, maždaug 3-4 nėštumo mėnesį. Jų formavimosi procesas trunka apie mėnesį, todėl svarbu, kad per šį laikotarpį būsima mama vartojami pieno produktai, kuriuose gausu kalcio, be kurio neįmanomas visiškas dantų formavimas ir vėlesnė sveikata.

Adentijos tipai vaikams

Adentia vaikams skirstoma į tipus pagal toliau pateiktoje lentelėje nurodytus kriterijus.

Vaikų adentijos priežastys

Vaikų adentija gali būti paveldima, bet gali išsivystyti ir vaiko gyvenimo procese. Šiuo atžvilgiu yra keletas vaikų adentijos priežasčių.

• Dantų užuomazgų nebuvimas arba mirtis. Tai gali būti dėl paveldimų priežasčių, taip pat dėl ​​vaisiaus formavimosi gimdoje sutrikimų. Dantų plokštelė vaikui formuojasi net prenataliniu laikotarpiu, o smūgis žalingi veiksniai(pavyzdžiui, bloga ekologija ar nesveikas motinos gyvenimo būdas) gali neigiamai paveikti šį procesą.
• Dantų praradimas gyvenimo eigoje. Vaikai, ypač berniukai, dėl savo aktyvumo yra labiau linkę susižaloti nei suaugusieji. Taigi mažylių dantys dažnai iškrenta muštynių, griuvimų, taip pat tam tikrų sporto šakų (ledo ritulio, futbolo, bokso) metu.
• gilus kariesas ir jos komplikacijos. Dėl plono pieninių dantų emalio vaikų kariesas ant jų išsivysto daug greičiau nei ant nuolatinių. Todėl laiku neišgydžius, kyla pavojus netekti danties dėl progresuojančių pūlingų-uždegiminių procesų audiniuose.

Vaikų adentijos nuotrauka

Adentijos gydymas vaikams

Vaikų dantų adentijos diagnostika atliekama vizualiniu ir palpacijos tyrimu, tiksline intraoraline rentgenografija ir ortopantomografija. Vaikų adentijos gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į fiziologines, anatomines ir higienines vaiko dantų sistemos ypatybes. Priklausomai nuo ligos laipsnio, taikyti sekančius metodus vaikų adentijos gydymas.

Dantų dygimo stimuliavimas. Kai kuriais atvejais naudojama dantenų išpjaustymo procedūra ir specialių breketų, skatinančių išsiveržimą, uždėjimas.

Fiksuotas protezavimas. Vaikui įrengiamos stacionarios ortopedinės konstrukcijos (karūnėlės, tilteliai).

Išimamas protezas. Montuojamos nuimamos ortopedinės konstrukcijos (užsegimas, laminariniai protezai).

Dantų implantacija. Jis taikomas tik galutinai susiformavus žandikaulio kaulams. Šis procesas dažniausiai baigiasi sulaukus 18 metų berniukams ir 16-17 metų mergaitėms. Iki to laiko adentijos gydymas atliekamas naudojant išimamus ir fiksuotus protezus.

Adentijos pasekmės vaikams

Laiku nesikreipus į specialistą ir negydant vaikų adentijos, tai gali sukelti veido skeleto deformaciją, dėl kurios gali atsirasti vaiko vystymosi defektų.

• Kalbos sutrikimas. Visiškai ar iš dalies neturėdamas dantų, vaikas kai kuriuos garsus taria neteisingai, gali net netekti gebėjimo juos tarti.
• kramtymo disfunkcija. Sumažėjus kramtomo maisto kokybei ir pasikeitus produktų vartojimo būdui, dantų nebuvimas dažnai sukelia vaiko ligas. virškinimo trakto.
• Psichiniai sutrikimai. Taip pat yra dantų nebuvimas kosmetinis defektas. Vaikas gėdijasi šypsotis, todėl jam atsiranda kompleksų. Be to, adentijos sukeltas žandikaulių darbo pažeidimas sukelia diskomfortą ir pablogina nuotaiką.

Kur kreiptis?

Visiškos ar dalinės adentijos gydymą vaikams skiria ir atlieka odontologas ortopedas. Dantų buvimas svarbus aspektas vaiko sveikata ir psichologinė būsena todėl būtina atidžiai žiūrėti į darželio pasirinkimo procesą odontologijos klinika ir ištirti su vaikų adentijos gydymu susijusių paslaugų, kurias siūlo įvairios gydymo įstaigos, spektrą. Būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kad odontologija turi licenciją teikti paslaugas vaikams.

Kiek kainuoja gydymas?

Vaikų adentijos gydymas prasideda nuo pirminio tyrimo ir gydymo plano parengimo. Dažniausiai šios paslaugos teikiamos nemokamai – kaip akcija siekiant pritraukti klientus. Taip pat mažas pacientas jums reikės padaryti rentgeno nuotrauką už 350 rublių kainą ir panoraminis kadras burnos ertmė, kurios kaina prasideda nuo 1000 rublių. Be to, prieš pradedant gydyti vaikų adentiją, būtina atlikti profesionali higiena burnos ertmė, kurios kaina yra 2700 rublių ir daugiau. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų adentija daugiausia gydoma montuojant išimamus protezus, tėvai turėtų būti pasiruošę tokioms išlaidoms: Skirtingos rūšys ortopedinės konstrukcijos: iš dalies išimamas lamelinis protezas kainuoja nuo 1 750 iki 60 000 rublių, visas išimamas lamelinis protezas - nuo 40 000 iki 100 000 rublių, laikinas pilnas išimamas protezas - nuo 2 800 iki 3 500 rublių. Išimamas protezas iš akrilo kainuos nuo 12 000 rublių, tiltinis protezas- nuo 25 000 rublių. Į kainą paprastai įeina konstrukcijos gamyba ir jos montavimas, kurį atlieka specialistas.

BALTARUSIJAS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJOS

BALTARUSIJOS VALSTYBINIS MEDICINOS UNIVERSITETAS

ORTOPEDIJOS ODONTOLOGIJOS SKYRIUS

ORTOPEDINĖ OTONOLIJA. PROTEZĖJIMAS SU IŠIMAMOMIS PLOKŠTELĖMIS IR BUGEL PROTEZAIS

Patvirtinta Baltarusijos Respublikos švietimo ministerijos kaip studijų vadovas specialybės „Odontologija“ studentams

aukštąjį išsilavinimą teikiančios institucijos

2-asis leidimas

Redagavo S. A. Naumovičius

Minsko BSMU 2009 m

UDC 616.314–089.29–633 (075.8) LBC 56.6 ir 73

O t apie ry: S. A. Naumovičius (1 sk.); S. V. Ivašenko (2 sk.); V. N. Ralo (1 sk.); V. I. Sinitsynas (1 sk.); V. G. Šišovas (2 sk.); Yu. I. Kotsyura (3 sk.); P. N. Moiseichik (3 sk.); G. V. Voložinas (3 sk.); A. M. Matvejevas (3 sk.); O. I. Tsvirko (3 sk.); S. N. Parkhamovičius (2 sk.); A. P. Dmitročenko (3 sk.)

Recenzentai: galva. kavinė Gardino valstijos otorinolaringologija, oftalmologija ir odontologija medicinos universitetas, dr. mokslai, prof. O. G. Chorovas; Odontologijos fakulteto dekanas, vyr. kavinė Baltarusijos medicinos magistrantūros akademijos terapinės odontologijos daktarė med. mokslai, prof. I. K. Lutskaja

Ortopedinė odontologija. Protezavimas su išimama plokštele ir užsegimu-O-70 protezais: vadovėlis. pašalpa / S. A. Naumovičius [ir kt.]; red. S. A. Naumovi-

cha. - 2 leidimas. - Minskas: BSMU, 2009. - 212 p. ISBN 978-985-528-002-7.

Leidinyje pateikiamos dalinių išimamų lamelinių ir užsegamų protezų gamybos klasifikacijos, indikacijos ir kontraindikacijos. Pateikiama informacija apie naujas technologijas ir statybines medžiagas, naujas šiuolaikinės technikos užsegamų protezų gamyba. Pirmasis leidimas pasirodė 2007 m.

Skirta Odontologijos fakulteto 3-5 kursų studentams.

1 skyrius Išimamų dalinių antrinių dantų protezavimas

plokšteliniai protezai

Dalinė antrinė adentija. klasifikacija

Dalinis dantų netekimas yra ne liga, o viena iš dantų pažeidimo formų, t.y., patologinė būklė, atsirandanti dėl ligos - ėduonies, periodonto ligų ir kt. Todėl tai gali būti diagnozė.

Patologinė būklė, atsiradusi dėl dantų tęstinumo pažeidimo, t. y. dantų nebuvimo dentoalveolinėje sistemoje, vadinama daline antrine adentija arba dantų defektu. To priežastys gali būti:

1. Pažeidimai, atsirandantys formuojant dentoalveolinę sistemą:

– pirminė dalinė adentija, kurią sukelia dantų nebuvimas;

– netinkamas dantų užuomazgų vystymasis (sumušti dantys).

2. Pažeidimai, atsiradę dėl dantų netekimo suformuotoje dentoalveolinėje sistemoje, atsirandantys dėl:

– sudėtingo karieso vystymasis;

– periodonto ligų vystymasis;

– chirurginės intervencijos į žandikaulius dėl osteomelito, neoplazmų;

– įvairių etiologijų dantų ir žandikaulių pažeidimai.

Pasak N.V.Sirgičevo (1983), N.M.Rožno (1989), M.D.Korolo (1991), žmonių, kuriems po 56 metų reikia atkurti dantų funkcinę vienybę, skaičius siekia 96%, o 48,34% (±2,5). %) iš jų – atliekant dalinį išimamą plokštelinį protezavimą (PRPP).

Įvairūs dantų lanko defektų variantai privertė juos sisteminti, o tai dažniausiai buvo atliekama pagal anatomines ir topografines ypatybes.

Taigi, E. Kennedi (1942) dantų defektus skirsto į keturias klases:

aš klasė - dvišalis galo defektas; II klasė – vienpusis galo defektas;

III klasė - įtrauktas defektas kramtomųjų dantų srityje; IV klasė - dantų priekinės srities defektas.

Jei yra keli skirtingoms klasėms priklausantys dantų defektai, dantų lankas priskiriamas mažesnei klasei (O. Applegate, 1954).

V. Yu. Kurlyandsky (1965) dantų defektus skirsto į 3 grupes:

- 1-asis - vienvietis arba daugybiniai defektai dantimis (dantimis), išlaikant distalines atramas;

- 2-asis - vienkartiniai ar daugybiniai dantų defektai (dantenai), kai netenkama vienos ar abiejų distalinių atramų;

- 3 - nepažeistas dantų sąnarys, vienkartiniai ar daugybiniai jų defektai periodonto audinių pažeidimo fone.

E. I. Gavrilovas (1966) pasiūlė išskirti šių tipų dantų defektai:

– galas (vienpusis ir dvipusis);

– įtraukta (šoninė - vienpusis, dvipusis, priekinis);

– kombinuotas;

– žandikauliai su pavieniais dantimis.

K. Eichner (1962) dantų defektus klasifikuoja kiek kitu principu. Jis laikosi pozicijos, kurią iškėlė G. Steinhardt (1951),

kur patvirtinama keturių apsauginių zonų su įprastu įkandimu buvimas, išlaikant jo aukštį. Šias zonas sudaro prieškrūminiai ir krūminiai dantys. Esant visiems dantims, dantų lankai turi keturias apsaugines zonas – po dvi kiekvienoje žandikaulio pusėje. Priklausomai nuo išsaugotų zonų skaičiaus, visi dantukai skirstomi į tris grupes. Pirmoji (A) apima krumplius, turinčius antagonistus visose keturiose apsauginėse zonose; antroje (B) - įkandimai, iš dalies praradę apsaugines zonas; trečioje (B) – sąkandis be antagonistų.

Pažymėtina, kad bet kokia klasifikacija palengvina dalinio dantų netekimo klinikos tyrimą, dokumentacija prisideda prie gydytojų tarpusavio supratimo ir tuo pačiu neleidžia tiksliai nustatyti protezavimo plano, nes pasirenkamas protezo dizainas. priklauso ne tik nuo defekto vietos, bet ir nuo vainikėlių būklės, o taip pat ir likusių dantų atraminio aparato, nuo jų padėties sąkandžio plokštumos atžvilgiu, sukandimo tipo, bedantės alveolinės ataugos struktūros ypatybių. , apie paciento amžių ir kt.

SUTRIKIMAI, KILDANČIAI DANTŲ SISTEMOJE SU DALINE ANTRINE Adentia

Netekus dantų dantyje, pasikeičia formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybės pobūdis. Klinikinis vaizdas šiuo atveju priklauso nuo:

– nuo laiko, praėjusio nuo dantų netekimo;

– prarastų dantų skaičius;

– dantų vieta sąkandyje;

– dantų vaidmuo kramtant;

– dantų santykio tipas;

– konservuotų dantų periodonto ir kietųjų audinių būklė;

– apie paciento amžių ir bendrą organizmo būklę.

Pagrindiniai dalinio dantų netekimo klinikoje simptomai:

1) dantų tęstinumo pažeidimai;

2) funkcinė disociacija - dantų suskaidymas į savarankiškai veikiančias dantų grupes ir su tuo susijusių trijų grandžių atsiradimas:

– veikiantis centras;

– trauminis mazgas;

– neveikianti grandis arba atrofinė blokada;

3) funkcinė periodonto likusių dantų perkrova;

4) antrinės danties sąkandžio paviršiaus deformacijos;

5) pažeidimai:

– kramtymo ir kalbos funkcijos;

– kramtymo ir veido raumenų funkcijos;

- smilkinkaulio sąnarių veikla;

– estetiniai standartai.

Priklausomai nuo dantų pakitimų po danties netekimo, išskiriami trys pažeidimų sunkumo laipsniai:

Kompensuota valstybė- dėl dantų defekto, kuris neturi įtakos dantų ir periodonto formai bei struktūrai.

Subkompensuota valstybė- atsiranda dėl intrasisteminių dantų ir periodonto restruktūrizavimo: dantų vainikėliai linkę į defektą, tarp dantų atsiranda tremos, priešais defektą esantys dantys pasislenka. vertikali kryptis, atstatytas ir periodonto.

Dekompensuota būsena- vyksta tais atvejais, kai intrasisteminį restruktūrizavimą papildo uždegiminiai reiškiniai periodonte, jo destrukcija, kai atsiranda dantenų ir kaulų kišenės.

Sub- ir dekompensuotos būsenos atsiranda esant reaktyviam organizmo nepakankamumui, kai kramtymo aparatai nustoja formuoti sistemą ir pradeda ją ardyti, ko pasekoje atsiranda funkcinės patologijos būklė ir dėl to sutrinka adaptaciniai mechanizmai, kurie kliniškai pasireiškia intrasistemine restruktūrizacija dentoalveolinėje sistemoje.

V. Yu. Milekevičius (1964), atlikdamas eksperimentus su radioaktyviuoju Ca45, įrodė, kad Ca apykaitos sutrikimas disocijuotoje dentoalveolinėje sistemoje yra apibendrinto pobūdžio ir nepriklauso nuo to, kokio žandikaulio dantys pašalinami, kad šis pažeidimas yra prieš klinikinį ir radiologiniai pokyčiai ir laikui bėgant didėja.destruktyvių apraiškų vystymasis ir kad kaulinio audinio restruktūrizacija šiuo atveju vyksta pagal osteoporozės tipą ( atrofinis procesas kartu pakeičiant audinių dalis ląsteliniu pluoštiniu jungiamuoju audiniu). Be to, prasidėjus kaulinių audinių sklerozės periodui, patologinis procesas pradeda progresuoti ir dėl to kyla „kova“ tarp audinių prisitaikymo prie naujų susidariusių sąlygų ir funkcionavimo proceso. Dantymas, kuriame pažeidžiamas dantų vientisumas, turėtų būti traktuojamas kaip sistema su rizikos veiksniu. Dėl viso to netekus net vieno danties būtina taikyti ortopedinį gydymą.

Likusių alveolių keteros rezorbcija pacientams be dantų yra lėtinis, progresuojantis, negrįžtamas procesas, kuris paūmėja. bendra būklė. Alveolinio proceso rezorbcijos greitis priklauso nuo struktūros tipo

kaulinis audinys. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, kaulinis audinys gali būti:

- tankus (pasižymi smulkia tinklelio kaulo struktūra, storomis trabekulėmis, tankia žievės plokštele; tokio tipo audiniai lėtai atrofuojasi);

- kempinė (kaulinio audinio struktūra stambialąstelė, mažiau aiškiai išsiskiria žievės plokštelė);

– be žievės(kaulinės trabekulės yra plonos, plonos adatos trabekulės išsidėsčiusios palei alveolinio proceso kraštą; tokio tipo audiniai greitai atrofuojasi).

Intensyviausia rezorbcija vyksta per pirmuosius 6 mėnesius po danties ištraukimo; jo sunkumo laipsnis alveolių keteros srityje yra praktiškai neribotas apimties ir laiko atžvilgiu.

Alveoliniai procesai yra labai aukšti (daugiau nei 1,5 cm), aukšti (iki 1,5 cm), vidutinio aukščio (iki 1 cm), žemi (iki 0,5 cm), labai žemi (mažiau nei 0,5 cm). Kuo mažesnis alveolinio ataugo aukštis, tuo nepalankesnės sąlygos protezui atliekant vertikalios apkrovos perdavimo funkciją ir ją stabilizuojant dėl ​​nepakankamo alveolės keteros dydžio, nes tokiais atvejais yra atramos sritys ir atsparumas horizontaliam poslinkiui. mažas.

Alveolių keterų forma yra: pusiau ovali, trapecijos formos, kupolo formos, pleišto formos, keteros formos, plokščia. Paviršiaus gamta

Ir alveolių keteros forma turi užtikrinti tolygų kramtymo slėgio pasiskirstymą per ją dengiančią gleivinę ir tuo pačiu leisti lengvai uždėti bei išimti protezą.

AUDINIŲ PROTEZŲ LAUKAS

Tiriant alveolinio proceso bedančių sričių gleivinę, gaunama informacija apie jos storį, atitikimo laipsnį, jautrumą skausmui, reikalingą protezo lovos plotui nustatyti.

Pasak M. Sprengo (cit. A. I. Evdokimovas, 1974), viršutiniame žandikaulyje gleivinės atitiktis, kai į ją panardinamas rutulys, esant 200 g slėgiui, svyruoja nuo 0,6 iki 1,5 mm. Apatiniame žandikaulyje atitikties amplitudė yra 0,2–0,6 mm. Atitinkamai M. Sprengas gleivinės atitiktį klasifikuoja taip: iki 0,4 mm - mažas; iki 0,9 mm - vidutinis; virš 0,9 mm – didelis.

Lyndas (cit. E. I. Gavrilov, 1984), atsižvelgdamas į kietojo gomurio gleivinės atitikties laipsnį, išskiria šias keturias zonas:

1. Sagitalinės siūlės sritis yra medialinė (vidutinė) pluoštinė zona, kurioje nėra poodinio sluoksnio; jos lankstumas yra nereikšmingas.

2. Alveolinis procesas yra periferinė pluoštinė zona, beveik be poodinio sluoksnio.

3. Skersinių palatino raukšlių sritis yra padengta gleivine, kurios vidutinis atitikties laipsnis.

4. Užpakalinis kietojo gomurio trečdalis – turi poodinį sluoksnį, kuriame gausu gleivinių liaukų ir kuriame yra šiek tiek riebalinio audinio: jis pasižymi didžiausiu atitikties laipsniu.

Kaip rodo V. S. Zolotko (1963, 1965) atliktų histologinių ir topografinių tyrimų (kraujagyslių užpildymo) rezultatai, gleivinės, dengiančios įvairias alveolinių procesų dalis ir dalį kietojo gomurio, atitikties laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių laukų tankis, kurio tankis didėja (link A linijos). Būtent kraujagyslės dėl gebėjimo greitai ištuštinti (dėl anastomozių susidarymo su viršutinio žandikaulio ertme, su nosies ertme, su giliais kaulinio audinio sluoksniais) ir prisipildyti krauju, gali sudaryti sąlygas mažinti kūno tūrį. audinių. Kietojo gomurio gleivinės sritys su plačiais kraujagyslių laukais, kurios dėl to turi tarsi spyruoklines, amortizacines savybes, vadinamos buferinėmis zonomis.

C. Suplee (cit. A. I. Evdokimovas, 1974) daugiausia dėmesio skiria protezo lovos gleivinės būklei ir, priklausomai nuo to, skirsto ją į keturias klases:

1. Šiek tiek lanksti, tanki gleivinė su natūraliomis raukšlėmis, gana nutolusiomis nuo alveolių viršūnės (lūpų, liežuvio kamanos, žandikaulio juostos). Tokia gleivinė dengia aiškiai apibrėžtus alveolinius procesus ir yra patogi atrama protezui. Ji aplanko sveikų žmonių normosteninė konstitucija.

2. Tanki, suplonėjusi, atrofavusi gleivinė, plonu sluoksniu dengianti alveolinius procesus ir gomurį. Jo natūralių raukšlių pritvirtinimo vietos yra arčiau alveolinio proceso viršaus. Tokia gleivinė mažiau patogi palaikyti. išimamas protezas. Tai atsitinka asteninės konstitucijos žmonėms, dažniau vyresnio ar vyresnio amžiaus žmonėms.

3. Laisva gleivinė, dengianti alveolinius procesus ir užpakalinį kietojo gomurio trečdalį, dažnai žemas alveolinis procesas. Tokia gleivinė atsiranda sergant periodonto audinių ligomis. Tokiais atvejais pacientams reikalingas išankstinis gydymas – dehidratacijos terapija.

4. Gleivinė, kurios judančios sruogos išsidėsčiusios išilgai ir lengvai pasislenka šiek tiek spaudžiant atspaudo masę. Tokia yra atrofavusio alveolinio ataugos gleivinė su labiau išsikišusia minkšta ketera. Protezavimas viduje panašių atvejų galima tik po specialaus mokymo. Šis tipas gleivinės yra įvairios dažnos ligos iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos, sergant endokrininėmis ir kitomis ligomis.

Protezuojant būtina atsižvelgti į alveolinių procesų, gomurio ir juos dengiančios gleivinės būklę, nes protezo pagrindas turi būti dedamas ant audinių, kurie yra vienodai lankstūs juos spaudžiant. Sprendimas pakeisti PSPP daline antrine adentija yra pagrįstas teorija, kad likę užsegimams naudojami dantys išlieka. alveolinis kaulas. Tuo pačiu metu okliuzija

didėja joninės jėgos ir raumenų aktyvumas darbinėje pusėje, padidėja apatinio žandikaulio judesių neuroraumeninė kontrolė. Taip yra dėl likusių atraminių dantų periodonto raiščio proprioceptinių savybių. Be to, FHPP yra gerai fiksuotos ir stabilizuotos, taip pat gali fiksuoti pradinį okliuzijos aukštį.

Diagnozuojant ligą ir planuojant gydymą bei tolesnį paciento stebėjimą, būtina atsižvelgti į šiuos periodonto atraminių dantų parametrus:

– kaulinio audinio kiekis;

– dantų mobilumas;

– kišenės gylis;

– pritvirtintos dantenos plotis;

– aplinkinių audinių uždegimo laipsnis.

FSPP funkcionavimo prognozė priklauso nuo atraminių dantų periodonto būklės.

Pacientų apžiūra.

Dalinės antrinės adentijos protezavimo užduotys

Prieš gaminant PSPP, turi būti atliktas išsamus pacientų ištyrimas, siekiant nustatyti etiologiją, patogenezę, kliniką. ši liga. Tai leidžia teisingai diagnozuoti, apibūdinti kompleksą medicinines priemones atkurti dantų sistemos vientisumą ir funkcijas.

Pacientas turi ateiti pas odontologą su ambulatorinė kortelė, kur nurodyti jo paso duomenys. Gydytojas, remdamasis burnos ertmės kietųjų ir minkštųjų audinių būklės tyrimo rezultatais bei dantų defekto topografija, gali rekomenduoti pacientui protezuoti.

Šiandien mes jums pasakysime, kas sukelia dantų adentiją, ir apibūdinsime pagrindinius jos gydymo būdus. Susipažinsite su ligos rūšimis: daline, pirmine, pilna ir antrine adentija.

Aprašysime pagrindinius ligos simptomus, prevencijos būdus, taip pat pakalbėsime apie galimas pasekmes.

Kas yra adentija?

Adentia yra nebuvimas burnos ertmė atskiri dantys. Liga reiškia anomalijas ir yra gana dažna odontologijoje. Tai sutrikdo žmogaus kalbos ir kramtymo funkcijas.

Taip pat dantų nebuvimas burnos ertmėje nėra gražus ir neestetiškas, todėl daugeliui pacientų liga sukelia kompleksų vystymąsi.

klasifikacija

Pagrindiniai dantų adentijos tipai:

• pirminis - atsiranda nuo gimimo;
• antrinis - įgytas visą gyvenimą;
• dalinis – trūksta kai kurių dantų;
• pilna - trūksta absoliučiai visų dantų.

Liga vienu metu gali būti 2 tipų. Pavyzdžiui, dalinis antrinis dantų trūkumas. Yra įgimta dalinė adentija – iki 10 dantų nebuvimas nuo gimimo momento.

1. Pirminė ligos forma pilna forma – pasireiškia piene ir net nuolatiniuose dantyse. Tokia adentija ilgainiui pažeidžia veido simetriją. Alveoliniai procesai žandikaulyje vystosi netinkamai, burnos ertmėje visiškai nėra dantų šaknų. Norint nustatyti pieninių dantų užuomazgų nebuvimą, reikia pasidaryti rentgeno nuotrauką ir apčiuopti žandikaulį. Taip pat apatinis žandikaulis pacientas atrodys daug mažesnis. Panašiai rentgeno spinduliais nustatoma ir nuolatinių dantų liga. Tik tai reikia padaryti visiškai pakeitus pieninius dantis.
2. Sergant pirmine dalinio tipo liga – visiškai trūksta kelių dantų, daug dažniau susergama odontologijoje. Gydytojas rentgeno spinduliais gali matyti nedidelius tarpus tarp išdygusių dantų. Tai pirmasis ženklas pirminė liga. Liga gali būti simetriška ir, atvirkščiai, asimetriška. Pirmuoju atveju nėra pakankamai dantų dešinėje ir kairėje, visiškai tose pačiose vietose. O asimetriškame galite pastebėti, kad nėra visiškai skirtingų dantų.
3. Antrinė liga su daliniu vaizdu yra kai kurių pieninių ar suaugusiųjų dantų nebuvimas. Palaipsniui pradeda dilti kietieji dantų audiniai, atsiranda hiperestezija. Dėl ligos žmogus negali valgyti kieto ir per karšto maisto.
4. antrinis vaizdas pilnas tipas- absoliučiai visų dantų nebuvimas burnos ertmėje. Tai įgyta liga, kuri palaipsniui vystosi ir progresuoja. Tai turi įtakos tiek pieno, tiek nuolatiniai dantys. Dėl antrinės adentijos pakinta žandikaulio forma, ji yra labai arti nosies, ima skęsti visi burnos srities audiniai. Tai veda prie to, kad žmogus negali sukramtyti net minkštiausio maisto. Tuo pačiu metu pacientui sunku ištarti tam tikrus garsus, sutrinka kalbos funkcija. Antrinis visiška liga atsiranda po danties netekimo arba po jų ištraukimo.

Priežastys

Pažiūrėkime, kodėl tai pasirodo pirminė forma adentia:

1. Visiškas pagrindinio danties gemalo praradimas.
2. Paveldimumas.
3. Tam tikra veiksnių įtaka vaisiaus dantų plokštelės vystymuisi.

Visos įgimtos formos priežastys:

• hipotirozės pasireiškimas;
• atsiranda hipofizės nykštukas;
• ichtiozės liga;
• bet kokios infekcinės ligos;
• vystymosi funkcijų pažeidimas gimdoje;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• displazija, kurią sukelia paveldimumas;

Bet dėl ​​ko atsiranda antrinė adentija:

• dantų trauma;
• karieso pasireiškimas;
• atsiranda periodontitas;
• danties šaknies ar paties danties pašalinimas;
• atsiranda periostitas;
• absceso pasireiškimas;
• periogdontitas;
• odontogeninė liga;
• klaidingas dantų gydymas;

Verta paminėti, kad antrinės ligos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant. Priešingu atveju liga gali progresuoti ir prarasti visus dantis.

Simptomai

Pirmiausia atkreipkime dėmesį į pagrindinius pirminės formos simptomus:

• skeleto vystymosi pažeidimas. Burnos ertmėje nėra dantų užuomazgų. Dangus per plokščias, mažas dydis apatinė veido dalis, ryškios raukšlės, nepakankamas žandikaulio išsivystymas;
• kai kurie kaukolės ar žandikaulio kaulai nesusilieja;
• Gali trūkti blakstienų ir antakių. Oda anksti pradeda senti ir išsausėti;
• nesugebėjimas valgyti kieto maisto. Pacientas gali valgyti tik minkštą ir skystą maistą;
• nosies-burnos kvėpavimas sutrinka dėl netinkamo žandikaulio vystymosi;
• kalbos sutrikimas, sunku ištarti dantų garsus;
• aiškiai matomi atstumai tarp dantų. Į šias skylutes pradeda judėti kaimyniniai dantys. Būtent šio proceso metu žandikaulis pradeda nenormaliai vystytis.

• ryškus žandikaulio poslinkis į nosį;
• daugybės raukšlių susidarymas ant veido;
• burnos srities audiniai pradeda grimzti į vidų;
• ant žandikaulio susidaro kauliniai išsikišimai;
• kenčia kalbos kokybė;
• dantys palaipsniui pasislenka ir skiriasi skirtingomis kryptimis;
• kaulinis audinys sunaikinamas;
• stiprus skausmas uždarant dantis;
• pradeda palaipsniui susidėvėti smilkiniai ir viršutiniai dantys;
• dantenose ar kauluose atsiranda mažų kišenių;
• atsiranda laikinojo sąnario išnirimas.

Diagnostika

Visą adentijos diagnozę atlieka įvairūs specialistai. Apklausa vyksta keliais etapais:

1. Anamnezės rinkinys.
2. Klinikinis tyrimas.
3. Palpacijos tyrimas.
4. Intraoralinė rentgenografija – konkretaus danties diagnozei patikslinti.
5. - už kelių dantų apžiūrą vienu metu. Tai atliekama su visiškai be dantų.
6. Imami specialūs dantų gipsai.
7. Konkretaus paciento žandikaulio modelio tyrimas.

Visi tyrimai leidžia įvertinti dantų būklę, aptikti navikus burnoje ir pagrindinius uždegimo požymius. Diagnostikos rezultatų dėka specialistai galės paskirti kompetentingas gydymas konkrečiam pacientui.

Diagnozavęs ir nustačius adentiją, gydytojas privalo pacientui paskirti protezavimą. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie neleidžia nedelsiant atlikti tokio gydymo. Specialistas turėtų skirti daug dėmesio tokioms ligoms:

• navikai ir uždegiminiai procesai burnoje;
• egzostozių buvimas;
• ligos burnos ertmėje;
• nepašalintos dantų šaknys, kurias dengia gleivinė.

Pirmiausia turite pašalinti šiuos veiksnius ir tik tada pradėti gydymą.

Adentia ir jos gydymas

Ligai gydyti svarbu naudoti protezavimą. Jam naudojami: išimami protezai (užsegimas ar plokštelė), taip pat fiksuotos konstrukcijos (tiltai).

Gydytojas skiria gydymą tik po pilno tyrimo ir atsižvelgia į visas paciento žandikaulio struktūrines ypatybes.

• su pilno tipo adentija dažniausiai skiriamas fiksuotas protezavimas - gydytojas į burnos ertmę montuoja specialius implantus, ant kurių bus tvirtinama konstrukcija su protezais;
• su daline forma specialistas implantų nebemontuoja. Sugiję vietiniai dantys naudojami kaip pagrindas;
• pasireiškus visiškai antrinei adentijai, svarbu iš pradžių atkurti visas pagrindines žandikaulio sistemos funkcijas. Gydytojas turi užkirsti kelią komplikacijų ir patologijos pasireiškimui. Tik po to galite pereiti prie protezavimo;
• įgimta liga sergančių vaikų gydymą reikia pradėti nuo 3 metų. Kūdikiai su visiškai be dantų montuoti protezus su platina. Atkreipkite dėmesį, kad juos reikia keisti kas dvejus metus, nes vaiko organizmas pamažu auga;
• vaikams, turintiems dalinę formą, suteikiamas specialus protezas, kurį galima bet kada išimti. Kai tik vaiko žandikaulis nustoja augti, protezą galima pakeisti nuolatiniu (tiltu);
• Vaikas, turintis dalinį pirminį edentulizmą, turi teisingai nukreipti dantis, kad jie išdygtų reikiamoje vietoje. Jei specialistas viską darys kruopščiai ir teisingai, tuomet paciento žandikaulis nebus deformuotas. Kai vaikui išdygsta paskutiniai septintieji dantukai, galite pradėti visavertį gydymą. Gydytojas turi tiksliai suprasti, kiek dantų trūksta ir kokius protezavimo būdus galima taikyti. Rekomenduojama dėti implantus trūkstamiems vaiko dantukams, taip pat galima montuoti keraminius specialius karūnėlius ar įklotus.

Prieš pradėdami gydymą, turite laikytis kelių rekomendacijų:

Kaip matote, adentija labai gadina gyvenimo kokybę ir apriboja daugelį funkcijų. Todėl labai svarbu pradėti gydymą jau po pirmųjų ligos apraiškų. Pradiniame etape galite paveikti ligą ir užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti adentijos atsiradimo, turite iš anksto stebėti savo dantų sveikatą. Vykdykite keletą paprastų patarimų:

• reguliariai lankytis pas odontologą ir atlikti profilaktinį patikrinimą;
• Esant bet kokiai dantų ligai, nedelsdami kreipkitės į kompetentingą gydymą. Pirmosiomis dienomis apsilankykite pas gydytoją;
• netekus kelių dantų, nedelsiant pereiti prie protezavimo. Tada galite sustabdyti ligos progresavimą;
• norėdami išvengti įgimtos adentijos kūdikiui, turite sukurti kuo daugiau geros sąlygos vaisiaus vystymuisi. Pašalinkite bet kokią riziką ir nevalgykite pavojingo maisto.

Jei vaikui nedygsta dantys, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.

Papildomi klausimai

TLK-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dantų adentija turi kodą K00.0.

Adentia reiškia burnos ertmės ligas ir reiškia dalinį arba visišką dantų nebuvimą.

Adentia, priklausomai nuo priežasčių, gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė adentija yra įgimta. To priežastis yra dantų užuomazgų nebuvimas, kuris dažniausiai yra anhidrozinės ektoderminės displazijos pasireiškimas. Taip pat šios ligos simptomai yra odos pakitimai (plaukų nebuvimas, ankstyvas senėjimas oda) ir gleivinės (blyškumas, sausumas).

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pirminės adentijos priežasties. Daroma prielaida, kad danties gemalų rezorbcija gali įvykti veikiant daugeliui toksinis poveikis arba būti pasekmė uždegiminis procesas. Galbūt suvaidins vaidmenį paveldimos priežastys ir daugybė endokrininių patologijų.

Dažnesnė antrinė adentija. Ši adentija atsiranda dėl dalinio ar visiško dantų netekimo ar dantų užuomazgų. Priežasčių gali būti daug: dažniausiai tai traumos arba užleisto karieso pasekmė.

Pagal trūkstamų dantų skaičių adentija gali būti pilna arba dalinė. Visiška adentija yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai tai yra pagrindinis dalykas.

Adentia klinika

Priklausomai nuo to, ar ši adentija pilna, ar dalinė, pasireiškia ir klinika.

Visiška adentija sukelia rimtą veido skeleto deformaciją. Dėl to atsiranda kalbos sutrikimų: neaiškus garsų tarimas. Žmogus negali pilnai sukramtyti ir nukąsti maisto. Savo ruožtu atsiranda netinkama mityba, dėl kurios atsiranda daugybė virškinimo trakto ligų. Be to, visiška adentija sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją. Dėl visiškos adentijos sutrinka žmogaus psichinė būklė. Vaikų adentija pažeidžia jų socialinę adaptaciją ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi.

Pirminė visiška vaikų adentija yra labai reta ir sunki liga, kai nėra dantų užuomazgų. Šio tipo adentijos priežastis yra intrauterinio vystymosi pažeidimas.

Klinika nesant laiku gydyti itin sunkus ir yra susijęs su ryškiais veido skeleto pokyčiais.

Antrinė visiška adentija yra visų dantų praradimas jų pirminiame buvime. Dažniau antrinė visiška adentija atsiranda dėl dantų ligų: ėduonies, periodontito, taip pat ir po jų chirurginis pašalinimas dantys (pavyzdžiui, sergant onkologinėmis ligomis) arba dėl traumų.

Antrinė dalinė adentija turi tas pačias priežastis kaip ir pirminė. Dėl šios adentijos komplikacijos dėl kietųjų dantų audinių susidėvėjimo atsiranda hiperestezija. Proceso pradžioje, veikiant cheminiams dirgikliams, atsiranda nesėkmė. Su ryškiu procesu - skausmas uždarant dantis, terminių, cheminių dirgiklių poveikis, mechaninis stresas.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Užteks klinikos. Norint patvirtinti kai kurių tipų adentiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Adentijos gydymas

Pirminė pilna adentija vaikams gydoma protezavimu, kuris turi būti atliekamas nuo 3-4 metų amžiaus. Šiems vaikams reikalinga dinamiška specialisto priežiūra, tk. yra didelė vaiko žandikaulio augimo sutrikimo rizika dėl protezo spaudimo.

Esant antrinei pilnai adentijai suaugusiems, protezavimas atliekamas naudojant išimamus plokštelinius protezus.

Taikant fiksuoto protezavimo su pilna adentija metodą, būtina atlikti išankstinį dantų implantavimą.

Protezavimo komplikacijos:

Įprastos protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulių atrofijos;

Alerginės reakcijos į protezų medžiagas;

Uždegiminio proceso vystymasis;

Pragulų vystymasis ir kt.

Hiperestezija komplikuotos antrinės dalinės adentijos gydymas apima dantų depulpaciją.

Gydant antrinę adentiją, būtina pašalinti priežastinis veiksnys, t.y. liga arba patologinis procesas vedantis į adentiją.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: