Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra buvimas įvairių tipų distrofiniai tinklainės geltonosios dėmės srities pokyčiai. Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra labiausiai paplitusi bendra priežastis negrįžtamas regėjimo praradimas vyresniems nei 50 metų žmonėms. IN klinikinė praktika Yra sausos ir šlapios AMD formos.

1. Sausa su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija arba su amžiumi susijusi makulopatija (AM) gali atsirasti dėl ryškaus normalaus organizmo senėjimo proceso, turi gerybinę eigą, jai būdingos atskiros geltonos dėmės (drusenas) geltonosios dėmės zona ir tinklainės hipopigmentacijos sritys. Paprastai sausa AMD forma reikšmingai nesumažina regėjimo aštrumo, nesukelia pacientų nusiskundimų, neprogresuoja ir nereikalauja gydymo. Tačiau norint išvengti perėjimo į šlapią formą, reikia dinamiško specialistų stebėjimo.
2. Šlapioji AMD forma išsivysto, kai tolesnė progresija geltonosios dėmės degeneracijos procesas. Padidėja drūzų dydis ir skaičius, atsiranda jų susiliejimas, atsiskyrimas pigmento epitelis ir neuroepitelis, vystosi tinklainės edema, formuojasi naujai susidariusių kraujagyslių dauginimosi židiniai, dėl kurių susidaro randinis audinys, atsiranda kraujavimas ir baigiasi negrįžtamu regėjimo praradimu.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: vystymosi priežastys

Yra keletas AMD priežasčių. Kiekvienas iš jų arba jų derinys gali „sukelti“ ligos vystymąsi:

• Amžius ( Vidutinis amžius pacientų, sergančių AMD, yra 55-80 metų, tačiau, pastarųjų metų stebėjimais, Sergančiųjų skaičius tarp priešpensinio amžiaus žmonių nuolat auga);
• Lytis (moterys serga AMD 2 kartus dažniau nei vyrai);
• Paveldimumas (jei tarp tiesioginių giminaičių yra Pacientų, sergančių AMD, rizika susirgti šia liga žymiai padidėja);
• Širdies ir kraujagyslių ligos (arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozė);
• Diabetas;
• Ne subalansuota mityba (antsvorio organizmas, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, vitaminų ir antioksidantų trūkumas);
• rūkymas (įrodytas AMD vystymosi rizikos veiksnys);
• Ilgalaikis ir intensyvus tiesioginių spindulių poveikis saulės šviesa, taip pat funkcijos profesionalus darbas(pavyzdžiui, dirbant su lazeriais ar jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais);
• Bloga ekologija;
• Buvusios ligos ar akių sužalojimai.

Paveldimas polinkis yra viena iš pagrindinių tinklainės degeneracijos priežasčių. Jei kuris nors iš jūsų artimų giminaičių serga šia liga, turėtumėte reguliariai lankytis pas akių gydytoją, kad galėtumėte stebėti tinklainės distrofijos išsivystymo ir išsivystymo riziką.

AMD simptomai

Paprastai pacientas tiesiog nepastebi ligos pradžios, nes nėra „ūmių“ regėjimo problemų. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tinklainės distrofija paveikia centrinę ir spalvų matymas, standartinę ligos vystymosi seką galima apibūdinti taip.

1. Pirma, prarandamas spalvų suvokimo ryškumas ir kontrastas bei iškreipiamos matomos linijos, taip pat pacientui trūksta apšvietimo, kurio pakakdavo anksčiau.
2. Kitame etape, skaitydamas ir rašydamas tekstus su įprastais akiniais, pacientas pastebi atskirų raidžių ar ištisų žodžių praradimą.
3. Tada prarandamas regėjimo aštrumas artimu ir tolimu atstumu.
4. Vėliau, ligai progresuojant, prieš akį atsiranda dėmė, iš pradžių permatoma, vėliau visiškai nepermatoma, smarkiai pabloginanti regėjimą, atimanti galimybę Pacientui atskirti daiktus ir žmonių veidus.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra liga suporuotas organas, pažeidimas tęsiasi į abi akis. Dažniausiai atsiranda vienoje akyje ir progresuoja aktyviau. Liga kitoje akyje gali pasireikšti ne iš karto, net praėjus 5-8 metams po AMD diagnozavimo. Jei Pacientas reguliariai nesitiria pas oftalmologą, jis pats gali iš karto nepastebėti atsiradusių regėjimo problemų, nes geriau matanti akis prisiima papildomą krūvį.

AMD diagnozavimo metodai

Šiandien pacientui galima diagnozuoti tinklainės distrofiją Skirtingi keliai. Visų pirma, pacientas gali savarankiškai įtarti tinklainės problemas, naudodamas Amslerio tinklelį (Amslerio testą), kai atitinkamos tinklelio linijos tampa nelygios. Greta tradicinių – regėjimo aštrumo ir dugno būklės tikrinimo (), regėjimo lauko tyrimo (perimetrija) – yra ir šiuolaikiniai kompiuterizuoti metodai. Toks kaip:

• Optinė koherentinė tomografija (OCT)
• Dugno fotografija
• Fluoresceino angiografija
• Elektrofiziologiniai tyrimai
• Kompiuterinė retinotomografija

Būtent koherentinė tomografija yra auksinis standartas diagnozuojant akių dugno ligas ir leidžia gauti aukščiausios kokybės tinklainės vaizdus, ​​atpažįstant mažiausius ir labiausiai ankstyvi pokyčiai lydinčią su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos savikontrolė

Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, jei atsiranda bet kuris iš šių nusiskundimų:

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas tiek iš tolo, tiek iš arti;
• Sunkumai, kylantys skaitant ir rašant su ankstesniais akiniais;
• Daugiau apšvietimo poreikis;
• Permatomos fiksuotos dėmės atsiradimas prieš akį;
• Objektų kontūrų, jų spalvų ir kontrasto iškraipymas.

„Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos“ diagnozę gali nustatyti tik gydytojas specialistas. Žmonės su susilpnėjusia regėjimo funkcija ir nešiojantys akinius turėtų būti labai atsargūs dėl AMD išsivystymo rizikos ir reguliariai tikrintis savo regėjimą pas oftalmologą, nes pradiniai simptomai tinklainės distrofijos gali likti nepastebėtos dėl nuolat sumažėjusio regėjimo aštrumo.

AMD raida ir pasekmės

Dažniausia, „sausa“ tinklainės distrofijos forma vystosi itin lėtai. Pacientas keletą metų, kai kuriais atvejais net dešimtmečius, nepastebi jokių problemų dėl šoninio ir tolimojo matymo. Tačiau iš arti, ypač skaitant ar rašant, gali kilti sunkumų.

Retos, bet itin pavojingos „šlapios“ tinklainės distrofijos formos liga progresuoja labai greitai. Vos per kelis mėnesius ar savaites regėjimas iš tolo pablogėja ir gali būti visiškai prarastas.

Akiniai ir AMD

Akiniai negali išspręsti su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos problemos. Įsivaizduokite, kad akiniai yra fotoaparato objektyvas, o tinklainė yra šviesai jautri fotojuosta. Ir ši plėvelė sugadinta. Kad ir kokia „stipri“ būtų jūsų objektyvo optika, kokybiškos nuotraukos negausite – visi filmo trūkumai atsispindės nuotraukoje. Lygiai taip pat ir su akimis – net ir naudojant aukščiausios kokybės lęšius, regimasis vaizdas, projektuojamas ant pažeistos tinklainės, bus iškraipytas. Didinamieji akiniai ar lupos tik padės išnaudoti likusį regėjimą. Oftalmologas gali pasirinkti specialiomis priemonėmis korekcijos silpnaregiams Pacientams, kuriems diagnozuota AMD – lęšiai arba Elektroniniai prietaisai, didinant teksto ar vaizdo dydį.

Šiuolaikiniai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodai

Deja, šiuolaikinė pasaulio medicina dar negali pasiūlyti veiksmingo metodo, leidžiančio visiškai išgydyti su amžiumi susijusią tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją ir atkurti 100% regėjimą. Štai kodėl tai taip svarbu ankstyva diagnostika ir AMD valdymas.

Pacientams, sergantiems su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, gydyti naudojami:

• Dieta;
• Gydymas vaistais(vitaminai, mineralai, antioksidantai, peptidiniai bioreguliatoriai, vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį ir užkertantys kelią kraujo „storėjimui“);
• (, fotodinaminė terapija arba transpupilinė terapija);
• Chirurginis gydymas (invitrealinis angiogenezės inhibitorių skyrimas, naujai susidariusių membranų pašalinimas arba translokacija).

Visi esami akių lašai gali veikti tik akies paviršių ir negali pasiekti tinklainės, todėl jie nėra vaistai AMD gydyti.

Labiausiai efektyvus gydymas tinklainės distrofiją Jums gali parinkti tik gydytojas specialistas, nustatęs ligos formą ir stadiją, atsižvelgdamas į individualias kontraindikacijas ir galimas gretutines ligas (pvz., diabetą, aterosklerozę ar hipertenziją). Savarankiškas AMD gydymas yra griežtai draudžiamas!

Dieta AMD

Dieta yra svarbus ir privalomas ankstyvųjų su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos stadijų prevencijos aspektas.

• Būtina neįtraukti maisto produktų su padidintas turinys cholesterolio.
• Užpildykite dienos dieta vitaminų, mikroelementų ir antioksidantų.
• Tinklainei reikalingi karotenoidai – liuteinas ir zeaksantinas, kurių yra kiaušinių tryniuose, špinatuose, brokoliuose, paprikose, moliūguose, pomidoruose, morkose, pupelėse, kopūstuose, greipfrutuose, kiviuose ir kt.
• Akių antioksidantų yra mėlynių, raudonųjų serbentų ir raudonųjų vynuogių sėklų.
• Vitaminas A (retinolis) yra įtrauktas vizualinis pigmentas, jo yra jūros žuvų kiaušiniuose, piene ir kepenyse.
• B grupės vitaminai palaiko nervų ir imuninę sistemą, sveikas augimas ir ląstelių dauginimąsi organizme. Jų šaltiniai yra mielės, varškė, sūris, pienas, daigintos grūdai ir ankštiniai augalai.
• Vitaminas C turi atkuriamąjį poveikį veikia visą kūną ir yra svarbus AMD profilaktikai. Jie turtingi Baltasis kopūstas, kiviai, raudonieji serbentai, citrusiniai vaisiai, žaliasis žirnis, špinatai ir kt.
• Vitaminas E sustiprina antioksidantų poveikį ir gerina kraujotaką akių srityje. Jo šaltinis yra augaliniai aliejai, riešutai, špinatai.
• AMD profilaktikai ir gydymui skirta dieta rekomenduoja įvairią ir subalansuotą mitybą. Jūs turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis - 5-6 kartus per dieną.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gydytojos Belikovos Akių klinikoje.

Mūsų oftalmologijos centras visi naudojami šiuolaikinės technikos, leidžianti sustabdyti ligos vystymąsi ir palengvinti Pacientų būklę.

Sudėtinga AMD terapija

Vaistų terapija derinama su fizioterapiniu gydymu (magnetine arba lazerio terapija).

Gydymo trukmę ir trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikinis vaizdas ligų. Gydymo kursai gali būti skiriami kas 4-8 mėnesius.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos „šlapios“ formos gydymas

„Šlapioje“ tinklainės distrofijos formoje liga sparčiai vystosi ir reikalauja visiškai kitokio gydymo. Šiuo atveju mūsų klinikoje naudojami šie metodai:

• Intravitrealinis (į akies ertmę) steroidų skyrimas;
• Fotodinaminė terapija (PDT);
• Gydymas lazeriu (lazerinė koaguliacija ir transpupilinė termoterapija – terminis tinklainės švitinimas lazeriu pro);
• Pirmiau minėtų metodų derinys.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gydytojos Belikovos Akių klinikoje

Neovaskulinių membranų pašalinimas po tinklaine. Ši operacija padidina šviesos jautrumą ir sumažina linijos iškraipymą.

AMD ir glaukoma(liga vizualinė sistema, lydimas padidėjimo akispūdis ir atrofija regos nervas)

Taip, deja, Pacientui gali išsivystyti abi ligos iš karto ir net viena akimi. Tai ypač sudėtinga situacija, nes tuo pačiu metu pažeidžiamas centrinis ir periferinis regėjimas. Greičiausiai nugalės ta liga, kuri greičiau progresuoja arba išsivysto pirmoji. Šioms ligoms gydyti mūsų klinika naudoja įvairių metodų, o terapijos kursai gali vykti lygiagrečiai, nepriklausomai vienas nuo kito.

AMD ir katarakta(katarakta)

Kataraktos operacija verta, net jei gretutinė liga yra AMD. Nereikėtų leisti vystytis kataraktos, dėl kurios labai pablogėja regėjimo funkcija. Pašalinus kataraktą, regėjimas bus atkurtas iki tol, kol ji išsivystė, ir leis tiksliau diagnozuoti ir gydyti tinklainės ligas.

AMD sergantiems pacientams rekomenduojama implantuoti kataraktos operacijos metu. dirbtinis lęšis su specialiu šviesos filtru, apsaugančiu nuo UV spindulių, kuris geriausiai atitinka natūralaus lęšio parametrus.

AMD ir cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas yra vienas iš AMD atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksnių. Ši liga gali sukelti rimtą tinklainės degeneraciją, dėl kurios labai pablogės regėjimas ir pablogės AMD vystymasis.

Pacientai su cukrinis diabetas Būtina laikytis endokrinologo nurodymų, stebėti cukraus kiekį kraujyje, taip pat bent du kartus per metus apsilankyti pas oftalmologą.

Su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją lengviau užkirsti kelią ar kontroliuoti ankstyvoje stadijoje, nei gydyti jau esant apleista forma. Štai kodėl pacientams nuo 40 iki 64 metų reikia atlikti pilną oftalmologinis tyrimas. Sulaukus 65 metų ir vyresni – kas 1-2 metus. Jei yra keli AMD rizikos veiksniai – bent 2 kartus per metus.

Jei turite vyresnio amžiaus giminaičių, pasirūpinkite jų akių sveikata ir paskirkite profilaktinį patikrinimą mūsų klinikoje. Jei pastebėjote, kad pradėjo blogėti regėjimas, atvykite – vieno vizito metu atliksime diagnostiką ir pateiksime išsamias rekomendacijas, o esant reikalui paskirsime gydymą.

Esant geltonosios dėmės degeneracijai, centriniai arba periferiniai tinklainės audiniai „miršta“, o tai lemia laipsnišką regėjimo sumažėjimą. Jo pablogėjimo greitis priklauso nuo ligos tipo. Atsižvelgiama į geltonosios dėmės degeneraciją su amžiumi susijusi patologija, nes dažniau susergama 45-50 metų amžiaus. Negydant liga sukelia aklumą.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Pagrindinis geltonosios dėmės degeneracijos požymis yra tinklelio iškraipymas atliekant specialų Amslerio testą, kai žvilgsnis nukreiptas į centrinį tašką. Geltonosios dėmės degeneracija negali būti visiškai išgydyta. Todėl šios ligos gydymas yra simptominis. Gydymo tikslas yra sustabdyti vystymąsi degeneraciniai pokyčiai tinklainė. Gydymo principai priklausomai nuo geltonosios dėmės degeneracijos formos:

• Sausoje formoje būtina normalizuoti medžiagų apykaitos procesai tinklainėje. Tai pasiekiama per antioksidantų terapijos kursus.
• Drėgnoje formoje gydymas skirtas nenormalių kraujagyslių augimui slopinti.

Atkreipkite dėmesį, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali pasikartoti, net jei gydymas buvo sėkmingas. Todėl pacientą turi nuolat stebėti oftalmologas.

Pagrindiniai geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodai:

• Konservatyvus. Tai apima vaistus, fizinę terapiją, liaudies gynimo priemonės ir kai kurios minimaliai invazinės procedūros.
• Chirurginis. Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, siūloma operacija.

Gydymas vaistais

Dėl geltonosios dėmės degeneracijos vaistai vartojami tablečių pavidalu, akių lašai, intraokulinės injekcijos, kurios švirkščiamos tiesiai į stiklakūnis. Farmakologinės grupės vartojami vaistai:

Vitaminai

Priėmimas vitaminų kompleksai esant tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai, būtina atkurti jos funkcionavimą. Akims naudingi vitaminai A, B ir E, padedantys pagerinti akių audinių mitybą ir sulėtinti geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą. Aprūpinkite organizmą šiais vitaminais sekantys kompleksai:

• Blueberry-Forte;
• Okyuvit-liuteinas;
• Vitrum Vision;
• Intensyvus liuteino kiekis Evalar;
• Complivit Oftalmo.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros padeda sustiprinti akies ir tinklainės raumenis. Jie skiriami kartu su vaistais. Fizioterapija padeda sumažinti nemalonius geltonosios dėmės degeneracijos simptomus. KAM veiksmingos procedūrosŠi liga gali apimti:

• Ultragarso terapija. Tai gydymo technika naudojant ultragarso bangas, gerinančias medžiagų apykaitą akių audiniuose.
• Elektroforezė. Procedūros metu vaistai į organizmą patenka per elektros srovę. Dėl geltonosios dėmės degeneracijos, heparinas, No-shpu, Nikotino rūgštis.
• Intraveninis kraujo švitinimas lazeriu. Tai yra sisteminės kraujotakos valymas veikiant šviesos energijai.
• Fonoforezė. Procedūros esmė – akustinis itin aukšto dažnio virpesių poveikis kartu naudojant vaistai.
• Magnetoterapija. Poveikis magnetinis laukas ant kūno padeda normalizuoti pagrindinių biologiniai skysčiai.
• Tinklainės fotostimuliacija. Tai procedūra, kurios metu į akis taikomi šviesos signalai lavinant tinklainę.
• Elektros pluošto stimuliavimas. Ją sudaro akies motorinių raumenų stiprinimas taikant impulsinę elektros srovę.

Koaguliacija lazeriu

Kurso mokestis lazerio koaguliacija dėl geltonosios dėmės degeneracijos gali labai skirtis priklausomai nuo vietos. Vidutinė kaina yra 5-30 tūkstančių rublių. Procedūros esmė – smūgis į akies tinklainę lazerio spinduliu: kriptonu, diodu ar argonu. Jis stimuliuoja akių audinių antioksidacinį aktyvumą ir padeda pašalinti iš jų irimo produktus.

Po procedūros sumažėja audinių patinimas geltonosios dėmės srityje, sunaikinamos naujų kraujagyslių suformuotos membranos. Lazerio koaguliacijos indikacijos:

• Neeksudacinė geltonosios dėmės degeneracijos forma, kai nėra didelių tinklainės drūzų.
• Eksudacinė geltonosios dėmės degeneracija.
• Eksudacinė-hemoraginė geltonosios dėmės degeneracija.

Chirurgija

Jeigu konservatyvūs metodai gydymas ilgas laikas neduok teigiamas rezultatas, tada gydytojas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gydoma vazorekonstrukcinėmis ir revaskuliarizacinėmis operacijomis. Pirmasis apima normalios akies mikrovaskulinės lovos atkūrimą, antrasis - visišką nenormalių kraujagyslių sunaikinimą. Pagrindiniai nustatytų operacijų tipai:

• Vitrektomija. Tai yra dalinis arba visiškas stiklakūnio pašalinimas, siekiant patekti į tinklainę. Jame gydytojas pašalina regėjimą bloginančias subretinalines membranas. Stiklinis audinys pakeičiamas specialus skystis arba dujos. Kaina - 50-75 tūkstančiai rublių.
• Retinotomija. Tai operacija, skirta pašalinti subretinalinius kraujavimus. Perpjovęs tinklainę, gydytojas pašalina po ja nutekėjusį kraują. Krešuliai pašalinami skiriant specialius vaistus. Kaina - apie 15 tūkstančių rublių.
• Dėmės padėties pasikeitimas. Tai atliekama atliekant tarpinę vitrektomiją ir apskritą pjūvį tinklainėje. Tada jis nulupamas, kad judėtų norima kryptimi. Operacijos kaina gali svyruoti nuo 10 iki 60 tūkstančių rublių.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra rimta liga, kuris gali sukelti aklumą, liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo. Sprendžiant iš atsiliepimų, geras efektas atneškite šiuos receptus:

• Užpilkite 1 valg. l. kmynus užpilkite stikline verdančio vandens, keletą minučių pavirkite ant silpnos ugnies. Toliau pridėkite 1 šaukštelį. rugiagėlių mėlyna, leiskite visiškai atvėsti. Nukoškite sultinį ir įlašinkite 2 lašus į akis. Procedūrą atlikite ryte ir vakare.
• Užpilkite 1 valg. l. sausos ugniažolės 0,5 a.š. vandens, uždėkite ant ugnies, pavirkite porą minučių. Leiskite atvėsti, tada perkoškite. Įlašinkite 3 lašus į akis 3 kartus per dieną. 1 mėnesiui.
• Paimkite naminį ožkos pienas, pusę praskieskite vandeniu. Įlašinkite 1 lašą į akis 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 1 savaitę.

Vaizdo įrašas

Tinklainės distrofija yra liga, kurios distrofiniai pokyčiai V dėmės. Paveikiami kūginiai fotoreceptoriai, kurie suvokia šviesą, ir žmogus palaipsniui praranda centrinis regėjimas. Ligos pavadinimas kilęs iš dviejų žodžių: makula – dėmė – ir degeneracija (distrofija) – mitybos sutrikimas.

Akies struktūra.

Tinklainės distrofijos išsivystymas yra susijęs su ateroskleroziniais akies obuolio choriocapillaris sluoksnio kraujagyslių pokyčiais. Prasta cirkuliacija choriokapiliaruose, kurie iš tikrųjų yra vienintelis geltonosios dėmės srities mitybos šaltinis fone su amžiumi susiję pokyčiai akies tinklainėje, gali būti postūmis vystytis distrofiniam procesui. Aterosklerozinių pokyčių akies kraujagyslėse vystymosi mechanizmas yra toks pat kaip ir širdies, smegenų ir kitų organų kraujagyslėse. Manoma, kad šis sutrikimas yra susijęs su genetiškai nulemta kraujagyslių, susijusių su dėmėmis, skleroze.
Tinklainės distrofijos vystymuisi didelę reikšmę turi geltonosios dėmės pigmentacijos lygis. Geltonosios dėmės pigmentas yra vienintelis tinklainės antioksidantas, neutralizuojantis laisvųjų radikalų poveikį ir ribojantis mėlyną šviesą, kuri yra fototoksiška tinklainei.

Dugnas: 1.- geltona dėmė; 2- regos nervo galvutė; 3- arterija; 4 - vena.

Daugybė pastarųjų metų tyrimų atskleidė paveldimą tinklainės distrofijos prigimtį. Šia liga sergančių tėvų vaikai turi didelę riziką susirgti šia liga. Jei jums tai diagnozuojama, įspėkite savo vaikus ir anūkus. Jie galėjo turėti paveldimų dėmės struktūrinių ypatybių, kurios padidina ligos išsivystymo riziką.

Toliau vystantis ligai, prieš pažeistą akį atsiranda dėmė, iškreipiamos raidės ir linijos, smarkiai pablogėja regėjimas.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Tačiau į pastaraisiais metais Yra reikšmingas šios ligos „atjauninimas“. Remiantis statistika, maždaug 50 metų amžiaus geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti 2% žmonių. Šis skaičius siekia 30 proc., kai tik žmogus peržengia 75 metų amžiaus ribą. Moterys dažniau kenčia nuo su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai:

amžius (50 metų ir vyresnis);

lytis (moterys serga dažniau nei vyrai santykiu 3:1);

genetinis polinkis(ligos buvimas artimiesiems);

balta spalva oda ir mėlyna rainelė

širdies ir kraujagyslių ligų(arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozė);

nesubalansuota mityba;

didelis cholesterolio kiekis kraujyje;

antsvoris, nutukimas;

rūkymas;

dažnas ir ilgalaikis stresas;

vitaminų ir antioksidantų trūkumas maiste;

mažas turinys karotenoidai geltonojoje dėmėje;

akies apšvitinimas ultravioletine saulės šviesos spektro dalimi;

bloga ekologija.

Esant su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, skundai dėl pastebimo regėjimo pablogėjimo paprastai atsiranda tik vėlyvose ligos stadijose.

Yra dvi su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formos: sausa ir šlapia. Sausa ligos forma pasireiškia maždaug 90% pacientų. Per 5-6 metus iš pradžių išsivysto viena akimi, o paskui pereina į kitą. Tinklainės geltonosios dėmės srityje atsiranda distrofiniai pokyčiai mažos židinio dispigmentacijos ir šviesiai geltonų apvalių ar apvalių dėmių pavidalu. ovalo formos. Staigiai nesumažėja regėjimas, tačiau prieš akis esantys objektai gali iškreipti.

Tinklainės distrofija (centrinė geltonosios dėmės degeneracija)

Pastaba:

Jei sergate sausąja su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma, bent kartą per metus Jus turi apžiūrėti oftalmologas. Gydytojas oftalmologas turi ištirti abiejų akių tinklainę išsiplėtusiu vyzdžiu.

Nors tik 10% žmonių turi šlapią geltonosios dėmės degeneraciją, 90% sunkaus regėjimo praradimo atsiranda dėl šios ligos formos.

Regėjimas prarandamas, nes tinklainėje link geltonosios dėmės pradeda augti naujos kraujagyslės. Šie naujai suformuoti indai turi nepilnas defektines sienas, pro kurias pradeda tekėti kraujas. Regėjimas smarkiai susilpnėja.

Vienas iš šlapiosios su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos simptomų yra objektų iškraipymo pojūtis prieš pažeistą akį. Tiesios linijos pacientui pradeda atrodyti banguotos. Šis optinis efektas atsiranda dėl to, kad geltonosios dėmės srityje atsiranda patinimas. Tokiu atveju labai greitai susilpnėja centrinis regėjimas ir prieš akį atsiranda regėjimo lauko defektas tamsios dėmės pavidalu.

Taip atrodo objektai su tinklainės distrofija.

Jei turite objektų iškraipymus prieš akis, dėmė ir jaučiatės staigus nuosmukis regėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažnai pacientai, sergantys su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija kartu su širdies ir kraujagyslių bei neurologinės ligos Reikalingos kardiologo ir neurologo konsultacijos.

GYDYMAS. Siekiant užkirsti kelią ir gydyti ankstyvąsias su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos stadijas, laikytis sveika mityba, mažinant maisto produktų su aukštas lygis cholesterolio ir privalomas antioksidacinė apsauga geltonosios dėmės, kuri apima karotinoidų (liuteino ir zeaksantino) – raudonos, geltonos arba raudonos spalvos pigmentų – suvartojimą. oranžinė spalva, randama augalų ir gyvūnų audiniuose, taip pat mineralų, cinko, seleno, vitaminų C, E ir antocianozidų.

Liuteinas ir zeaksantinas yra pagrindiniai geltonosios dėmės pigmentai ir užtikrina natūralią regos ląstelių optinę apsaugą. Iš 600 natūralių karotinoidų tik du – liuteinas ir zeaksantinas – turi galimybę prasiskverbti į akies audinį. Liuteinas į organizmą patenka su maistu, o zeaksantinas iš liuteino susidaro tiesiai tinklainėje.

TURI TAI ŽINOTI!

Liuteino ir zeaksantino šaltiniai yra kiaušinių tryniai, brokoliai, pupelės, žirniai, kopūstai, špinatai, salotos, kiviai ir kt. Liuteino ir zeaksantino taip pat yra dilgėlėse, jūros dumbliuose ir daugelio geltonų gėlių žiedlapiuose.

Atsižvelgiant į "atjauninimą" šios ligos, Ypatingas dėmesys Turėtumėte atkreipti dėmesį į jo prevenciją, kuri apima:

privalomas geriamojo liuteino, zeaksantino ir antocianozidų vartojimo kursas;

mesti rūkyti ir turtingas cholesterolio maistas;

apsauga nuo tiesioginio poveikio saulės spinduliai (Akiniai nuo saulės, galvos apdangalas, tentas ir kt.);

naudojimas kontaktiniai lęšiai apsaugoti akis nuo Ultravioletinė radiacija;

arterinės hipertenzijos korekcija;

reguliarūs tinklainės tyrimai, siekiant nustatyti ligos progresavimo požymius (bent kartą per metus);

savikontrolė regėjimo sutrikimas naudojant Amslerio tinkleliai ir, jei reikia, kreipkitės į oftalmologą.

Amslerio testas.

Testas gana paprastas: pažiūrėkite į tašką Amslerio tinklelio centre. Jei linijos šalia taško atrodo neryškios, yra AMD galimybė. Jei gydytojas įtaria, kad turite šlapią AMD, greičiausiai turėsite atlikti fluoresceino angiografijos procedūrą. Apklausos esmė tokia. Dažai įšvirkščiami į dilbio veną ir galiausiai pasiekia akies tinklainę. Specialus prietaisas leidžia atsekti visą dažų kelią per tinklainės kraujagysles.

Ši procedūra padeda oftalmologui nustatyti, ar pažeistas kraujagysles galima gydyti lazeriu. Jei indų sienelės yra per plonos ir yra galimybė sunkus kraujavimas, tuomet gydytojas vietoj lazerinės operacijos gali rekomenduoti optinius prietaisus. Jei pablogėja regėjimas, optika gali padėti atkurti akies funkcijas, tačiau visiškai nekompensuos regėjimo praradimo.

Amslerio tinklelis .

"LUTEIN FORTE"

Dėl kompleksinis gydymas AMD, glaukoma, katarakta, komplikuota trumparegystė ir pooperacinis laikotarpis, siekiant greito pasveikimo.

Visi vaisto komponentai pateikiami veiksminga apsauga ir pagerinti bendrą antioksidacinis poveikis, kuris padeda pagerinti ir stabilizuoti regėjimo funkcijas.

Ypatumai psichologinė būsena pacientams, sergantiems su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija.

Nepalankią regėjimo sutrikimo prognozę dažnai lydi pacientų psichologinės būklės pokyčiai.

Kad būtų išvengta nepalankių psichologinių paciento būklės pokyčių, jis turi gauti kuo daugiau teigiamų emocijų.

Tai palengvina psichologinio klimato šeimoje normalizavimas; kvėpavimo pratimai ir pasivaikščiojimai grynas oras; darbas asmeniniame sklype ar vasarnamyje (augalų, gyvūnų, paukščių priežiūra); valgyti šviežias daržoves ir uogas, turinčias vitaminų, mineralai, antioksidantai (špinatai, morkos, salierai, cukinijos, topinambai, mėlynės, bruknės, juodieji serbentai, erškėtuogės, šermukšniai ir kt.).

Senti yra labai sunku. Dažnai senatvėje gebėjimas matyti pamažu prarandamas. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant visi žmogaus organai pradeda "susidėvėti". Vienas iš pirmųjų audinių, kurie kenčia, yra akies audinys. Manoma, kad regėjimas pablogėja sulaukus 40-45 metų. Taip atsitinka net tais atvejais, kai žmogus anksčiau per savo gyvenimą neturėjo problemų su regėjimu. Regėjimas pablogėja palaipsniui. Dauguma žmonių yra susirūpinę dėl „toliaregystės“, ty nesugebėjimo matyti arti esančių objektų. Kartais atsiranda rimtesnių problemų. Tai apima tokias patologijas kaip katarakta, glaukoma ir tt Kita dažna liga yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Ši liga pavojinga, nes gali prarasti regėjimą.

Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos samprata

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra patologija, kuri išsivysto dėl degeneracinių procesų akies tinklainėje. Ši sritis yra tiesiogiai sujungta su smegenimis (tai yra periferinis analizatorius). Tinklainės pagalba formuojamas informacijos suvokimas ir jos pavertimas vaizdiniais vaizdais. Ant paviršiaus periferinis analizatorius Yra zona, kurioje yra daug receptorių – strypų ir kūgių. Ji vadinama geltona dėmė (dėmė). Receptoriai, sudarantys tinklainės centrą, suteikia spalvų matymasžmonėms. Be to, šviesa sutelkta būtent į geltonąją dėmę. Dėl šios funkcijos žmogaus regėjimas yra ryškus ir aiškus. Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija sukelia geltonosios dėmės audinio degeneraciją. Keičiasi ne tik pigmento sluoksnis, bet ir šią sritį maitinančios kraujagyslės. Nors ši liga vadinama „su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija“, ji paveikia ne tik vyresnio amžiaus žmones. Dažnai pirmieji simptomai patologiniai pokyčiai akyje jie pradedami jausti sulaukus 55 metų. Pagyvenusiems žmonėms ir senatvė liga progresuoja tiek, kad žmogus gali visiškai prarasti galimybę matyti.

Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra dažna liga. Dažnai ši patologija sukelia darbingumo praradimą ir negalią. Jis plačiai paplitęs Amerikoje, Azijoje ir Europoje. Deja, liga dažnai diagnozuojama vėlesniuose etapuose. Tokiais atvejais tenka griebtis chirurginis gydymas. Tačiau laiku terapinis gydymas, taip pat atlieka prevencinės priemonės galima išvengti chirurginė intervencija ir patologijos komplikacijos (aklumas).

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos priežastys

Kaip ir visi degeneraciniai procesai, ši liga yra lėta ir progresuojanti. Dystrofinių geltonosios dėmės pokyčių priežastys tinklainė gali būti kitoks. Pagrindinis laikomas akies audinio involiucija. Tačiau vieniems žmonėms distrofiniai pokyčiai pasireiškia greičiau, o kitiems – lėčiau. Todėl yra nuomonė, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra paveldima (genetiškai), taip pat vyrauja Europos tautybės žmonėms. Kiti rizikos veiksniai: rūkymas, arterinė hipertenzija, dažnas buvimas saulėje. Remiantis tuo, galima nustatyti geltonosios dėmės degeneracijos priežastis. Jie apima:

1. Kraujagyslių pažeidimai. Mažų arterijų aterosklerozė laikoma vienu iš rizikos veiksnių. Sutrikęs deguonies tiekimas į akies audinius yra vienas iš pagrindinių degeneracijos vystymosi mechanizmų.
2. Perteklinis kūno svoris.
3. Trūksta vitaminų ir kai kurių mikroelementų. Tarp medžiagų, reikalingų tinklainės audiniui palaikyti, yra liuteinas ir zeaksantinas.
4. Prieinamumas didelis kiekis"laisvieji radikalai". Jie kelis kartus padidina organų degeneracijos išsivystymo riziką.
5. Etninės savybės. Liga dažniau pasireiškia žmonėms, kurių akys yra šviesios. Faktas yra tas, kad atstovai Kaukazo Tinklainėje esančio pigmento tankis yra mažas. Dėl šios priežasties greičiau vystosi degeneraciniai procesai, taip pat ir ligos simptomai.
6. Prasta mityba.
7. Tiesioginių saulės spindulių poveikis be apsauginių akinių.

Patologija dažnai vystosi žmonėms, kuriems pablogėja paveldima istorija(tėvų ar močiučių ligos buvimas). Daugeliu atvejų liga diagnozuojama moterims.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: proceso patofiziologija

Chirurginis tinklainės degeneracijos gydymas

Vienas vaistų terapija nepakanka, jei pacientui diagnozuojama su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Patologijos gydymas turi būti derinamas su chirurgine korekcija. Tai ypač pasakytina apie šlapią AMD formą. Šiuo metu beveik kiekvienas oftalmologijos klinika vyko gydymas lazeriu geltonosios dėmės degeneracija. Jis gali skirtis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo AMD stadijos ir patologijos apraiškų. Išskiriami šie chirurginės korekcijos metodai:

1. Neovaskulinės membranos koaguliacija lazeriu.
2. Fotodinaminė terapija su Visudin.
3. Transpupilinė lazerinė terminė korekcija.

Esant galimybei ir nesant kontraindikacijų, atliekama pigmentinio epitelio transplantacija ir vitrektomija (esant kraujavimui į akies stiklakūnį).

Su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos prevencija

KAM prevencinės priemonės apima: dietą, svorio metimą. Esant kraujagyslių pažeidimams, rekomenduojama mesti rūkyti. Taip pat turėtumėte vengti tiesioginio saulės spindulių poveikio žmonėms, sergantiems šviesi spalva akis. Be to, profilaktika apima vitaminų naudojimą regėjimui stiprinti ir mikroelementus.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš pagrindinių vyresnio amžiaus žmonių regėjimo pablogėjimo ir praradimo priežasčių visame pasaulyje. Tai lėtinė progresuojanti liga, kuri ilgam laikui negali sukelti regėjimo praradimo. Be to, iškilus problemoms, perkeliant regėjimo krūvį į antrąją, sveiką akį, pacientas ilgą laiką gali nekreipti dėmesio į tam tikrų simptomų buvimą.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinis degeneracinis procesas centrinėje tinklainės geltonosios dėmės srityje. Paprastai šioje zonoje yra daugiausia šviesai jautrių ląstelių, nes normalus funkcionavimas kurį mato žmogus. Vystantis AMD, atsiranda nemažai patologinių pokyčių: sumažėjusi šviesai jautrių ląstelių funkcija, jų mirtis, riebalinių ląstelių kaupimasis tinklainėje, deguonies badas audinių ir dėl to naujai susiformavusių defektinių kraujagyslių dauginimasis. Šių kraujagyslių sienelė yra trapi, per ją skystoji kraujo dalis prasiskverbia į tinklainės storį, o tai sukelia geltonosios dėmės srities patinimą. Tokiems kraujagyslėms plyšus atsiranda kraujosruvų. Tai sustiprina degeneracinius procesus, dėl kurių atsiranda randų tinklainėje.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos priežastys

Pagrindinė priežastis – vyresnis nei 60 metų amžius, kai visame kūne prasideda involiuciniai procesai ir paveikia visus audinius bei organus. Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka genetinis polinkis – giminaičių, sergančių panašia regėjimo liga, buvimas šeimoje. Tinklainės patologijos vystymuisi įtakos turi rūkymas, prasta mityba(didelio riebaus ir baltyminio gyvūninio maisto kiekio vartojimas), saulės spinduliavimas, lydinčios ligos (hipertoninė liga, ).

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Pradiniame ligos etape gali nebūti apraiškų. Laikui bėgant pacientas pastebi regėjimo pablogėjimą, rūko atsiradimą, juodas dėmes regėjimo lauke, objektų kreivumą, atskirų raidžių praradimą skaitydamas.

Yra dvi šios ligos formos – sausa ir šlapia. Jie skiriasi savo apraiškomis dugne ir regėjimo sutrikimo laipsniu. Sausa geltonosios dėmės degeneracija yra Pradinis etapas patologinis procesas, trunkantis metus ir dėl to susilpnėja regėjimas 10–15% pacientų. Jai būdingas riebalinių ląstelių sankaupų atsiradimas tinklainėje, pirmiausia pavienių, o vėliau susiliejančių židinių pavidalu.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma yra daug rečiau paplitusi, tačiau progresuoja labai greitai, todėl 85–90% pacientų praranda regėjimą. Tinklainėje aptinkamas patinimas, kraujavimas ir naujai susiformavę kraujagyslės.

Reikėtų prisiminti, kad nesant kvalifikuoto gydymo, regėjimas susilpnėja labai greitai ir negrįžtamai. Todėl, kai kuri nors iš išvardyti simptomai turite nedelsdami kreiptis į oftalmologą.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė

Šiai patologijai nustatyti atliekamas standartinis oftalmologinis tyrimas, kurio metu nustatoma refrakcija, regėjimo aštrumas su korekcija ir be jos, regos laukų ribos, akispūdžio matavimas. Gydytojas apžiūri pacientą plyšine lempa ir oftalmoskopu, kol vyzdžiai išsiplėtę. Fluoresceino angiografija ir optinė koherentinė tomografija yra privalomos.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Deja, dažniausiai pacientai kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, kai kalbama ne apie regos funkcijų gerinimą po gydymo, o dėl esamo regėjimo išsaugojimo. Vaistų terapijos kursus reikia pradėti esant aukštam regėjimui, jei tinklainėje jau yra geltonosios dėmės degeneracijos apraiškų. Gydymas susideda iš kraujagysles stiprinančių, retinoprotekcinių, antioksidantų, vitaminų audinių preparatų skyrimo kartu su fizioterapija (tinklainės stimuliacija lazeriu). Gydymo kurso dažnis yra 2 kartus per metus. Tokiomis sąlygomis galima tikėtis patologinio proceso stabilizavimo ir regėjimo pablogėjimo prevencijos.

Esant edeminei AMD formai, plačiai taikoma lazerinė koaguliacija, kurios tikslas – sukelti patologinių kraujagyslių užsikimšimą, sumažinti tinklainės edemos kiekį ir kraujavimų skaičių.

Kasmet gydant šlapiąją geltonosios dėmės degeneraciją, į stiklakūnį vis dažniau skiriami angiogenezės inhibitoriai – vaistai, kurie blokuoja nenormalių kraujagyslių formavimosi dirgiklius ir sukelia jų uždarymą. Lucentis yra vienintelis mūsų šalyje registruotas angiogenezės inhibitorius, sukurtas specialiai oftalmologijai. Jo veikimas yra labiausiai ištirtas ir patikrintas. Lucentis suleidžiamas į stiklakūnio akies ertmę operacinėje, bet tuo pačiu metu šią procedūrą nereikalauja hospitalizacijos. Po mėnesio pacientą pakartotinai apžiūri oftalmologas, prireikus kartoja vaisto injekciją. Paprastai Lucentis rekomenduojamas tris kartus, tačiau, esant sparčiai teigiamai dinamikai, pakanka vienos manipuliacijos. Pacientai, kuriems buvo atlikta panašią procedūrą, reikia kas mėnesį tirti akių dugną ir stebėti tinklainės būklę. Lucentis vartojimo efektyvumą lemia regėjimo aštrumo padidėjimas, tinklainės edemos išnykimas ir patologinių kraujagyslių augimo sustabdymas.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos prevencija

Žinoma, reikėtų atsisakyti blogi įpročiai(rūkymas). Saulėtu oru turėtumėte nešioti akinius nuo saulės, kad išvengtumėte žalingo ultravioletinių spindulių poveikio tinklainei. Reikia teisingai maitintis – riboti riebų ir baltyminis maistas gyvūninės kilmės, įtraukite į racioną daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Rekomenduojama neįtraukti sunkių fizinė veikla ir liemens lenkimas, dėl kurio atsiranda kraujo tekėjimas galvoje, todėl tinklainėje gali atsirasti kraujavimas. Pacientai, sergantys geltonosios dėmės degeneracija, turėtų stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir reguliariai lankytis pas oftalmologą.

Deja, šiuo metu nėra gydymo būdų, kurie atkurtų regėjimą, prarastą dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos. Tačiau savalaikis šios patologijos nustatymas, reguliarus stebėjimas, kvalifikuotas gydymas ir visų laikymasis medicininės rekomendacijos leisti stabilizuotis patologinis procesas, išsaugoti regėjimo funkcijas, taigi ir darbingumą bei aukštos kokybės paciento gyvybei.