O que fazer se uma úlcera estomacal piorar? Sintomas e tratamento da exacerbação da úlcera péptica

(úlcera péptica) - é uma das doenças mais comuns trato gastrointestinal, é caracterizada pela formação de um pequeno defeito (até 1 cm, raramente mais) na mucosa (às vezes submucosa) do estômago, como resultado da ação agressiva de certos fatores na mucosa (ácido clorídrico, bile , pepsina). É uma doença crónica, portanto alterna entre períodos de exacerbações (mais frequentemente na primavera e/ou outono) e remissões (redução dos sintomas). A úlcera gástrica é uma doença irreversível, pois se forma uma cicatriz na área da mucosa gástrica afetada pela úlcera, e ela não possui capacidade funcional (secreção de suco gástrico), mesmo após o tratamento.

A úlcera gástrica atinge aproximadamente 10-12% da população adulta, cerca de 400-500 casos da doença por 100 mil habitantes. Nos países da CEI existem cerca de 12 casos por 10 mil habitantes. Mais frequentemente, a doença ocorre na população urbana, talvez isso se deva a fatores psicoemocionais e nutricionais. Os homens sofrem de úlceras pépticas com mais frequência do que as mulheres. As mulheres adoecem com mais frequência na meia-idade (durante a menopausa), devido a alterações hormonais no corpo.

Anatomia e fisiologia do estômago

• Parte cardíaca do estômago, é uma continuação do esôfago. A fronteira entre o esôfago e a parte cardíaca do estômago é o esfíncter cardíaco, que impede o refluxo dos alimentos na direção oposta (para o esôfago);
• Fundo do estômago- esta é a parte convexa do estômago, em forma de cúpula, localizada à esquerda de sua parte cardíaca;
• Corpo do estômago– esta é a parte maior, não tem limites claros, é uma continuação do fundo e passa gradualmente para a parte seguinte;
• Parte pilórica do estômago, é uma continuação de seu corpo, está localizado em um ângulo em relação ao corpo do estômago e se comunica com o lúmen do duodeno. Na junção da parte pilórica do estômago com o duodeno, forma-se um espessamento muscular circular, denominado esfíncter pilórico. Ao fechar, atua como barreira à passagem da massa alimentar para o duodeno, evitando que os alimentos retornem ao estômago.

• Camada externa representada pela membrana serosa, é a camada interna do peritônio;
• Camada média representado pela camada muscular, que consiste em fibras musculares localizado longitudinalmente, radialmente (em um círculo) e obliquamente. A camada circular forma o esfíncter cardíaco, que impede o refluxo dos alimentos para o esôfago, e o esfíncter pilórico, que evita o refluxo dos alimentos para o estômago. Na fronteira entre a camada média (membrana muscular) e a camada interna (mucosa), existe uma submucosa pouco desenvolvida.
• Camada interna - membrana mucosa , é uma continuação da mucosa esofágica, tem cerca de 2 mm de espessura e forma muitas dobras. Na espessura da mucosa gástrica existem vários grupos de glândulas gástricas que secretam componentes do suco gástrico.

1. Glândulas cardíacas, localizados na parte cardíaca do estômago, secretam muco;
2. Glândulas fúndicas, localizados no fundo do estômago, são representados por vários grupos de células, cada uma das quais secreta seus próprios componentes do suco gástrico:

• as células principais secretam a enzima digestiva pepsinogênio, a partir da qual se forma a pepsina, que está envolvida na decomposição das proteínas dos alimentos em peptídeos;
• as células parietais secretam ácido clorídrico e fator de Castle;
• células acessórias secretam muco;
• células indiferenciadas são precursoras para a maturação das células acima.

• Função secretora estômago, consiste na secreção de suco gástrico, que contém componentes necessários(principalmente ácido clorídrico) para Estágios iniciais digestão e formação de quimo (bolus alimentar). Cerca de 2 litros de suco gástrico são secretados por dia. Contém: ácido clorídrico, pepsina, gastrina e alguns sais minerais. A acidez do suco gástrico é determinada pelo seu conteúdo de ácido clorídrico, sua quantidade pode variar dependendo da composição dos alimentos e da dieta, da idade da pessoa, da atividade do sistema nervoso, entre outros. Quando a função secretora do estômago é perturbada, a acidez de uma pessoa aumenta, ou seja, a liberação de ácido clorídrico aumenta ou diminui e é acompanhada por uma diminuição na liberação de ácido clorídrico.
• Função motora estômago, ocorre como resultado da contração de sua camada muscular, resultando na mistura do alimento com o suco gástrico, na digestão primária e na sua movimentação para o duodeno. A motilidade gástrica prejudicada, que se desenvolve como resultado do tônus ​​​​da parede muscular prejudicada, leva à digestão prejudicada e à evacuação do conteúdo gástrico para o intestino, que se manifesta por vários distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos, distensão abdominal, azia e outros).

Mecanismo de formação de úlcera gástrica

Causas de úlceras estomacais

As úlceras estomacais se desenvolvem por 2 razões principais:

• BactériaHelicobacter Pilori em certas condições (favoráveis) para isso, tem efeito destrutivo nas células da mucosa gástrica, destrói os fatores protetores locais da mucosa gástrica, pelo que, na ausência de tratamento, surge um defeito na forma de um úlcera é formada. A infecção ocorre através da saliva de uma pessoa infectada (não manutenção da higiene, uso de louça suja após pessoa infectada). Pessoas infetadas no mundo são cerca de 60%, mas nem todo mundo tem úlcera estomacal, talvez isso se deva a fatores predisponentes. Para prevenir a infecção pelo Helicobacter Pylori, você deve lavar as mãos e usar utensílios limpos antes de comer.
• Aumento da acidez , desenvolve-se como resultado do aumento da secreção de ácido clorídrico, que tem efeito corrosivo na mucosa gástrica, com posterior formação de defeito.

Fatores que levam à formação de úlceras estomacais

• O estresse nervoso e emocional leva ao aumento da secreção de suco gástrico (ácido clorídrico);
• Predisposição genéticaà formação de úlceras estomacais, incluindo aumento hereditário da acidez;
• Fumar, consumir bebidas alcoólicas, café, nicotina e álcool etílico estimulam a formação de suco gástrico, aumentando a acidez;
• Presença de quadro pré-ulcerativo (gastrite crônica), inflamação crônica mucosa gástrica, leva à formação de defeitos em forma de úlceras;
• Dieta perturbada: fast food, longos intervalos entre as refeições, levam à interrupção da secreção do suco gástrico;
• O abuso de alimentos ácidos, picantes e ásperos leva à estimulação da secreção de suco gástrico e à possível formação de inflamação e defeitos na mucosa gástrica;
• Uso a longo prazo medicamentos que têm efeito destrutivo na mucosa gástrica. Tais medicamentos incluem: antiinflamatórios não esteroides (Aspirina, Ibuprofeno e outros), glicocorticóides (Prednisolona) e outros.

Sintomas de úlcera estomacal durante uma exacerbação

1. Opaco, cortante, dor aguda na parte superior do abdômen, mais frequentemente no meio (em região epigástrica), pode dar a hipocôndrio esquerdo. O aparecimento da dor está associado à alimentação, aproximadamente 0,5-1 hora após a alimentação, cessa após aproximadamente 2 horas, está associado ao esvaziamento do estômago. A dor surge como resultado da irritação da superfície da úlcera com alimentos e é aliviada com antiácidos (Almagel). A dor também é caracterizada pela sazonalidade, ou seja, a exacerbação ocorre na primavera e no outono.
2. Distúrbios dispépticos:

• azia ocorre como resultado do refluxo do conteúdo gástrico ácido para seções inferiores esôfago. Aparece simultaneamente com o início da dor;
• Náuseas e vômitos também ocorrem ao mesmo tempo que ocorre a dor. O vômito é acompanhado de alívio para o paciente;
• arrotos azedos, constipação, desenvolvem-se devido ao aumento da acidez gástrica;

1. Perda de peso, ocorre devido ao medo de ingerir alimentos, o que contribui para o aparecimento de dores.

Complicações da úlcera gástrica, úlcera gástrica perfurada (perfuração da úlcera)

• Perfuração (perfuração) da úlcera, desenvolve-se como resultado da destruição de todas as camadas da parede do estômago e sua perfuração ponta a ponta. É um processo agudo e, portanto, requer cuidados médicos (cirúrgicos) urgentes, pois em decorrência da perfuração, o conteúdo gástrico é liberado por um orifício na parede do estômago, resultando no desenvolvimento de peritonite.
• Sangramento ulcerativo ocorre como resultado da corrosão de um vaso na parede do estômago ao nível da úlcera. O principal sintoma é vômito com sangue e fraqueza geral. O sangramento leva à perda do volume sanguíneo circulante e ao possível desenvolvimento de choque. Requer urgente intervenção cirúrgica para parar de sangrar.
• Penetração da úlcera- esta é a penetração de uma úlcera através da parede do estômago em órgãos próximos, na maioria das vezes o pâncreas. Neste caso, também ocorre pancreatite aguda.
• Estenose da parte pilórica do estômago, tal complicação se desenvolve se a úlcera estiver localizada nesta área. Como resultado da estenose ulcerativa da parte pilórica do estômago, o alimento não consegue passar do estômago para o intestino. Esta complicação requer tratamento cirúrgico para restaurar a passagem do alimento para o duodeno.
• Perigastrite, se desenvolve como resultado de atingir a zona de inflamação ao redor da úlcera, membrana serosa estômago. Como resultado desta complicação, formam-se aderências com órgãos vizinhos (por exemplo: fígado ou pâncreas), o que leva à deformação do estômago.
• Malignidade da úlcera, aqueles. formação de um tumor maligno a partir de uma úlcera. Esta é uma complicação bastante rara, mas com maior risco de vida para o paciente.

Diagnóstico de úlcera gástrica

Durante um exame objetivo do paciente - palpação do abdômen, é observada tensão parede abdominal V região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo.

Para confirmar com precisão uma úlcera gástrica, são utilizados os seguintes: métodos instrumentais pesquisar:

1. Teste de sangue para o conteúdo de anticorpos contra Helicobacter Pylori.
2. Determinação da acidez do suco gástrico (PH - metria), Por meio de uma sonda inserida no estômago, é retirada uma porção do suco gástrico e examinada sua acidez, que depende do teor de ácido clorídrico.
3. Exame de raios X estômago, revela seguintes sinais característica de uma úlcera estomacal:

• sintoma de nicho - atraso agente de contraste na área de defeito da mucosa gástrica;
• haste da úlcera - caracteriza a área de inflamação ao redor da úlcera;
• deformação cicatricial-ulcerativa da parede gástrica, caracterizada pelo direcionamento das dobras da mucosa ao redor da úlcera, em forma de estrela;
• sintoma dedo indicador, caracterizada por retração da mucosa gástrica no lado oposto à úlcera;
• piloroespasmo, esfíncter pilórico espasmódico não permite a passagem do agente de contraste;
• evacuação acelerada e retardada do agente de contraste do estômago;
• Detecta a presença de possíveis complicações (perfuração de úlcera, penetração, estenose ulcerativa).

1. Exame endoscópico (fibrogastroduodenoscopia), Este método consiste no exame da mucosa gástrica por meio de um fibrogastroduodenoscópio. Este método de pesquisa determina a localização da úlcera, seu tamanho exato e possíveis complicações (incluindo sangramento da úlcera).
2. Exame microscópico biópsia da mucosa gástrica realizada durante fibrogastroduodenoscopia para presença de Helicobacter Pylori.

Tratamento de úlceras estomacais

1. Erradicação (destruição)Helicobacter Pilori, é realizado com antibioticoterapia.

Grupos de antibióticos usados ​​para infecção por Helicobacter pylori:

• Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina). Os comprimidos de claritromicina são usados ​​500 mg, de manhã e à noite;
• Penicilinas: A amoxicilina é prescrita 500 mg 4 vezes ao dia, após as refeições;
• Nitroimidazóis: Metronidazol, tomado 500 mg 3 vezes ao dia, após as refeições.

1. Reduzindo a acidez do suco gástrico, alívio da dor e azia, é realizado usando os seguintes grupos drogas:

• Inibidores da bomba de prótons: Omeprazol, prescrito 20 mg 2 vezes ao dia, antes das refeições;

• Inibidores do receptor H2: Ranitidina, prescrita 150 mg 2 vezes ao dia, antes das refeições.

• Antiácidos (Almagel, Maalox). Almagel é prescrito para beber 1 colher de sopa 30 minutos antes das refeições;
• As preparações de bismuto (De-nol) têm um mecanismo adstringente para a mucosa gástrica e um efeito bactericida contra o Helicobacter Pylori. De-nol, prescrito 120 mg 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

Dieta para úlceras estomacais

A comida para um paciente com úlcera estomacal deve ser quente, líquida ou em purê, fervida ou cozida no vapor. O paciente deve seguir uma dieta alimentar, comer pequenas porções 5 vezes ao dia e reduzir a ingestão calórica total diária para 2.000 kcal/dia. O leite tem um efeito adstringente muito bom, por isso é recomendável beber um copo de leite todas as manhãs e à noite. Também bom efeito possuem águas minerais hidrocarbonadas que contribuem para a alcalinização do conteúdo gástrico, entre elas Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut e outras.

Recomenda-se também que o paciente tome chás calmantes (de erva-cidreira, hortelã). Os alimentos devem ser ricos em vitaminas, minerais e proteínas, por isso a dieta deve incluir pratos à base de vegetais. Laticínios: queijo cottage, kefir, creme de leite, creme de leite com baixo teor de gordura, regulado processos de recuperação no organismo. Pratos de peixe e carne podem ser consumidos sem variedades gordurosas(frango, coelho, perca, lúcio). Para mais cura rápida superfície da úlcera, a dieta inclui gorduras origem vegetal(Por exemplo: azeite, espinheiro marítimo). É muito bom incluir mingaus de leite (aveia, arroz, trigo sarraceno) na dieta todas as manhãs. Pão branco ou cinza, é melhor comer não fresco (de ontem), assim como biscoitos.

Prevenção de úlceras estomacais

– patologia polietiológica crônica que ocorre com formação de lesões ulcerativas no estômago, tendência à progressão e formação de complicações. Para o principal sinais clínicosúlcera péptica inclui dor no estômago e sintomas dispépticos. O padrão diagnóstico é o exame endoscópico com biópsia de áreas patológicas, radiografia do estômago e detecção de H. pylori. O tratamento é complexo: dieta e fisioterapia, erradicação da infecção por Helicobacter pylori, correção cirúrgica das complicações da doença.

Uma úlcera aguda se forma quando se espalha processo patológico profundamente na membrana mucosa (além de sua placa muscular). As úlceras geralmente são únicas, assumem formato arredondado e parecem uma pirâmide quando cortadas. Na aparência, as bordas da úlcera também não diferem dos tecidos circundantes: o fundo é coberto por depósitos de fibrina. A coloração preta do fundo da úlcera é possível se o vaso estiver danificado e se formar hematina ( Substância química, formado durante a oxidação da hemoglobina dos glóbulos vermelhos destruídos). Resultado favorável úlcera aguda consiste em cicatrização em duas semanas, a desfavorável é marcada pela transição do processo para a forma crônica.

A progressão e intensificação dos processos inflamatórios na área da úlcera levam ao aumento da formação de tecido cicatricial. Por causa disso, a parte inferior e as bordas de uma úlcera crônica tornam-se densas e diferem na cor do tecido saudável circundante. Uma úlcera crônica tende a aumentar e aprofundar durante uma exacerbação; durante a remissão ela diminui de tamanho.

Sintomas de úlcera estomacal

O curso clínico da úlcera gástrica é caracterizado por períodos de remissão e exacerbação. A exacerbação da úlcera péptica é caracterizada pelo aparecimento e aumento da dor na região epigástrica e sob o apêndice xifóide do esterno. Com uma úlcera no corpo do estômago, a dor está localizada à esquerda da linha central do corpo; na presença de ulceração da região pilórica - à direita. A dor pode irradiar para a metade esquerda do tórax, omoplata, parte inferior das costas e coluna vertebral. A úlcera gástrica é caracterizada pelo início da dor imediatamente após comer com intensidade crescente dentro de 30-60 minutos após comer; a úlcera do piloro pode levar ao desenvolvimento de dor noturna, fome e dor tardia (3-4 horas após comer). A síndrome da dor é aliviada com a aplicação de uma almofada térmica na região do estômago, tomando antiácidos, antiespasmódicos, inibidores bomba de prótons, Bloqueadores dos receptores de histamina H2.

Além da dor, as úlceras pépticas são caracterizadas por língua saburra, Fedor da boca, sintomas dispépticos - náuseas, vômitos, azia, aumento da flatulência, instabilidade das fezes. O vômito ocorre principalmente no auge da dor de estômago e traz alívio. Alguns pacientes tendem a induzir o vômito para melhorar seu quadro, o que leva à progressão da doença e complicações.

Formas atípicas de úlcera gástrica podem se manifestar como dor na região ilíaca direita (tipo apendicular), no coração (tipo cardíaco) e na região lombar (dor radiculite). EM casos excepcionais síndrome da dor na úlcera gástrica pode estar totalmente ausente, então o primeiro sinal da doença é sangramento, perfuração ou estenose cicatricial do estômago, motivo pelo qual o paciente procura cuidados médicos.

Diagnóstico

O padrão ouro para o diagnóstico de úlceras gástricas é a esofagogastroduodenoscopia. A endoscopia permite visualizar o defeito ulcerativo em 95% dos pacientes e determinar o estágio da doença (úlcera aguda ou crônica). O exame endoscópico permite identificar oportunamente complicações da úlcera gástrica (sangramento, estenose cicatricial), realizar biópsia endoscópica e hemostasia cirúrgica.

Tratamento de úlcera gástrica

Os principais objetivos da terapia para úlcera péptica incluem o reparo da úlcera, a prevenção de complicações da doença e a obtenção da remissão a longo prazo. O tratamento da úlcera gástrica inclui tratamentos não medicamentosos e medicamentosos, métodos cirúrgicos. O tratamento não medicamentoso da úlcera péptica envolve seguir dieta alimentar, prescrever procedimentos fisioterapêuticos (calor, parafina, ozocerite, eletroforese e exposição a microondas), também é recomendado evitar estresse, manter imagem saudável vida.

O tratamento medicamentoso deve ser abrangente e afetar todas as partes da patogênese do trato gastrointestinal ulcerativo. A terapia anti-Helicobacter requer o uso de diversos medicamentos para erradicar o H. pylori, uma vez que o uso de monoesquemas tem se mostrado ineficaz. Médico assistente em individualmente seleciona uma combinação os seguintes medicamentos: inibidores da bomba de prótons, antibióticos (claritromicina, metronidazol, amoxicilina, tetraciclina, furazolidona, levofloxacina, etc.), preparações de bismuto.

Se você procurar ajuda médica em tempo hábil e realizar um regime completo de tratamento anti-Helicobacter, o risco de complicações da úlcera gástrica será minimizado. Emergência cirurgia A úlcera péptica (hemostasia por corte ou sutura de um vaso sangrante, sutura de uma úlcera) geralmente é necessária apenas para pacientes com uma patologia complicada: perfuração ou penetração de uma úlcera, sangramento de uma úlcera, malignidade e formação de alterações cicatriciais no estômago . Em pacientes idosos, se houver histórico de complicações de gastrite ulcerativa no passado, os especialistas recomendam reduzir a duração do tratamento conservador para um a um mês e meio.

Indicações absolutas para intervenção cirúrgica: perfuração e malignidade da úlcera, sangramento maciço, alterações cicatriciais no estômago com interrupção de sua função, úlcera de gastrojejunostomia. K condicionalmente indicações absolutas incluem penetração de úlceras, úlceras calosas gigantes, sangramento gástrico recorrente no contexto de evolução contínua terapia conservadora, falta de reparo da úlcera após a sutura. Uma indicação relativa é a ausência de um efeito claro da terapia medicamentosa por 2-3 anos.

Durante décadas, os cirurgiões discutiram a eficácia e a segurança de vários tipos de intervenção cirúrgica para úlceras gástricas. Hoje, gastrectomia, gastroenterostomia, tipos diferentes vagotomia. A excisão e sutura de uma úlcera gástrica são utilizadas apenas em casos extremos.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da úlcera gástrica depende em grande parte da oportunidade de procurar ajuda médica e da eficácia da terapia anti-Helicobacter. A úlcera péptica é complicada por sangramento gástrico em cada quinto paciente, de 5 a 15% dos pacientes sofrem perfuração ou penetração da úlcera e 2% desenvolvem estenose cicatricial do estômago. Nas crianças, a incidência de complicações da úlcera gástrica é menor - não mais que 4%. A probabilidade de desenvolver câncer de estômago em pacientes com úlcera péptica é 3 a 6 vezes maior do que entre pessoas que não sofrem desta patologia.

A prevenção primária da úlcera gástrica inclui a prevenção da infecção por Helicobacter pylori, eliminando os fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia (tabagismo, condições de vida restritas, nível baixo vida). Prevenção secundária visa prevenir recaídas e inclui seguir uma dieta alimentar, evitar o estresse e prescrever um regime de medicamentos anti-Helicobacter quando aparecem os primeiros sintomas da doença ulcerativa. Pacientes com úlcera gástrica necessitam de monitoramento vitalício, exame endoscópico com teste obrigatório para H. pylori uma vez a cada seis meses.

Não será tão difícil no futuro identificar os sinais de um novo ataque e consultar um médico a tempo. A consulta com um especialista é a única opção aceitável, afirma a gastroenterologista Inna Burkova. Em sua prática, 80% dos pacientes que chegaram à mesa do cirurgião com complicações se automedicaram ou ignoraram as crises. O resto são principalmente pessoas com fatores de risco adicionais: com 15-20 anos de doença, idosos, debilitados por outros doenças crônicas, fumantes inveterados.

O que desencadeia um ataque de úlcera péptica no estômago ou duodeno?

Uma pessoa de meia-idade que sofre e faz terapia durante as exacerbações não tem praticamente nada com que se preocupar.

Se sintomas semelhantes a uma exacerbação de úlcera estomacal ou duodenal o incomodam pela primeira vez, você não deve realizar o autodiagnóstico. Afinal, os sinais de úlcera são muito fáceis de confundir, por exemplo, com pancreatite ou colecistite.

Tratamento medicamentoso para exacerbação de úlcera gástrica

Dieta para exacerbação de úlceras gástricas e duodenais

Exacerbação de úlceras gástricas e duodenais: prevenção

A primavera e o outono são as estações preferidas para a úlcera péptica e durante estes períodos custa atenção especial monitore sua saúde. Quem tem úlcera costuma consultar um médico para um tratamento preventivo com medicamentos antiúlcera ou águas minerais. É preciso tentar evitar o estresse (o geneticista Alexander Kolyada falou detalhadamente sobre isso no artigo), reduzir exercício físico e aderir a uma dieta preventiva.

Aqui estão mais alguns regras gerais, .

1. Sono saudável(é sempre apropriado): procure ir para a cama no mesmo horário, durma pelo menos oito horas por dia, evite à noite.
2. Para evitar o agravamento da úlcera, é necessário abandonar os maus hábitos (e isso não é só o álcool, mas também o fumo).
3. Tente comer mais alimentos pastosos e líquidos.
4. Recomenda-se evitar ir a um restaurante chinês ou: não precisa de comida gordurosa e picante.
5. O hábito de refeições fracionadas ajudará a evitar úlceras estomacais e duodenais.
6. Procure comer devagar, mastigando bem. É melhor organizar as refeições de forma que não sinta fome - com intervalos de três a quatro horas.
7. Caminhar depois de comer ajudará a evitar peso e arrotos.
8. Para a prevenção de úlceras estomacais norma diária carne e peixe não devem exceder 150-200 ge gordura (incluindo origem vegetal) - 30-40 g.
9. Pratos defumados, fritos e em conserva seriam melhor substituídos.
10. e, que contêm produtos lácteos não ácidos, também ajudarão a evitar recaídas de exacerbação de úlceras estomacais e duodenais.

Poucas pessoas não estão familiarizadas com o peso no estômago depois de comer. E a maioria não presta atenção a essas sensações, acreditando que se trata de uma consequência temporária da alimentação excessiva ou da má alimentação.

No entanto, se essas sensações começarem a visitá-lo com cada vez mais frequência e a dor de estômago se juntar a elas, você precisará cuidar de si mesmo com urgência. Afinal, isso pode indicar uma úlcera incipiente.

A úlcera gástrica é uma doença que se manifesta pela formação de defeitos ulcerativos crônicos na zona gastroduodenal (no estômago e duodeno). As úlceras podem ser únicas ou múltiplas (mais de três).

A principal diferença entre úlcera gástrica crônica e erosão é a penetração mais profunda na parede do estômago, penetração não só nas células da mucosa, mas também nas camadas submucosas, cicatrização do defeito com formação de cicatriz.

Como você sabe, no tratamento de úlceras estomacais é importante eliminar seguintes sintomas - dor forte na região do estômago, vômitos frequentes, azia, “dores de fome” que param depois de comer. A exacerbação da doença pode ser acompanhada por sintomas intoleráveis dor noturna. Portanto, quando tratamento medicamentoso deve ser usado Uma abordagem complexa com consideração obrigatória das características individuais do processo para eliminação eficaz causas da doença.

Causas

O que é isso? O desenvolvimento de úlceras gástricas está associado principalmente à presença de uma úlcera de longa duração que surgiu no contexto de uma infecção (Helicobacter Pylori). Este micróbio é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável através da interação próxima com ela (através da saliva, falta de higiene pessoal, ingestão de alimentos do mesmo recipiente, etc.).

Porém, a presença de infecção não garante a ocorrência de gastrite ou úlceras. Esta ou aquela doença desenvolve-se sob a influência de fatores provocadores:

• abuso de álcool;
• refeições irregulares;
• uso contínuo de determinados medicamentos;
• o predomínio de alimentos grosseiros, condimentados e salgados na dieta alimentar;
• estresse físico e nervoso;
• deficiência de vitaminas;
• estresse severo e depressão;
• lesões espinhais e abdominais;
• a presença de coágulos sanguíneos nos vasos do estômago;
• falta de descanso e sono.

As úlceras estomacais não são hereditárias, mas a probabilidade de infecção pela bactéria Helicobacter em condições de vida aumenta significativamente, por isso a doença é frequentemente diagnosticada em membros da mesma família. É preciso lembrar que o desenvolvimento da úlcera gástrica ocorre no contexto de diversos fatores de risco, mas o constante turbilhão de emoções negativas e colapsos nervosos vem em primeiro lugar.

Sintomas de gastrite e úlceras

Uma enorme carga é constantemente colocada no estômago humano. E muitas vezes ocorrem perturbações no funcionamento normal do sistema digestivo, que muitas vezes são o resultado de várias doenças estômago, exigindo tratamento imediato. Seus sintomas são bastante claros. Esse:

• mudança no apetite;
• sensação de sede;
• dor;
• dispepsia;
• arrotar;
• azia.

Esses sintomas são observados tanto quando a pessoa tem gastrite quanto quando tem úlcera.

O que causa úlceras estomacais?

Uma úlcera gástrica é um defeito na mucosa gástrica, raramente ˃1 cm (às vezes submucosa), circundado por uma zona inflamatória. Tal defeito é formado pela ação de alguns fatores que levam a um desequilíbrio entre fatores protetores (muco gástrico, gastrina, secretina, bicarbonatos, barreira mucoepitelial do estômago e outros) da mucosa gástrica e fatores agressivos ( Helicobacter Pylori, ácido clorídrico e pepsina).

Por alguns motivos, ocorre um enfraquecimento do efeito e/ou diminuição da produção de fatores de proteção e um aumento da produção de fatores agressivos, pelo que a área não resistente do estômago a mucosa sofre um processo inflamatório, com posterior formação de defeito. Sob a influência do tratamento, o defeito fica coberto de tecido conjuntivo (forma-se uma cicatriz). A área onde se formou a cicatriz não possui capacidade funcional (função secretora).

Sinais

As manifestações dos sinais de úlcera estomacal estão diretamente relacionadas à localização da úlcera, à idade do paciente, bem como à tolerância individual à dor.

Entre vários sinais As úlceras gástricas podem ser identificadas pela dor na região epigástrica, que geralmente ocorre após a alimentação. Os pacientes geralmente relatam sintomas de úlceras estomacais, como azia, arrotos azedos, náuseas após comer, vômitos e perda de peso.

Para diagnosticar corretamente a doença, o médico estuda os dados de um exame fibrogastroscópico, além de uma radiografia. Em alguns casos, é realizada uma biópsia e analisado o suco gástrico.

Para outros signosúlceras estomacais incluem:

• náusea;
• vômito, que traz alívio;
• distúrbios do sono, irritabilidade;
• (com sangramento frequente latente);
• arrotar azedo;
• redução nas contrações cardíacas devido a maior influência sistema nervoso parassimpático;
• perda de peso, especialmente se o paciente jejuar deliberadamente por medo da dor ou induzir o vômito para obter alívio.

Os sinais de sangramento de uma úlcera estomacal são vômitos na forma de “ Grãos de café"e fezes escuras, quase pretas.

Sintomas de úlcera estomacal

Certos sintomas são característicos de uma úlcera estomacal: dor aguda, roedor, constante ou queimação na região epigástrica ou no estômago, às vezes com irradiação para as costas.

Normalmente, com uma úlcera gástrica, os sintomas começam a incomodar 20 a 30 minutos depois de comer, e a dor com o estômago vazio é típica, diminuindo após comer e reaparecendo após 1,5 a 2,5 horas, assim como a dor noturna. A úlcera pode ser acompanhada de náuseas e vômitos. Às vezes ocorre azia. A constipação é comum.

Uma úlcera estomacal é perigosa porque pode causar sangramento e, nesse caso, aparecem fezes pretas. Também é possível desenvolver obstrução do aparelho digestivo devido à formação de cicatrizes e aderências com frequentes exacerbações do processo ulcerativo. As exacerbações ocorrem na primavera e no outono.

Se você não pensar em como tratar uma úlcera estomacal em tempo hábil, podem ocorrer complicações graves - sangramento gástrico, perfuração da parede do estômago ou intestino, estenose (estreitamento) do estômago ou intestino, aparecimento de um tumor maligno tumor no local da úlcera.

A manifestação dos sintomas da úlcera péptica é agravada por:

• produtos de carne gordurosos, banha, caldos ricos;
• assar;
• todos os tipos de especiarias: mostarda, pimenta, cravo, etc.;
• picante e salgado;
• alimentos enlatados, defumados, salsichas;
• produtos de panificação feitos de massa amanteigada, tortas, pão de centeio;
• chá forte, café;
• bebidas carbonatadas.

Além disso, não coma muito sal. É melhor evitá-lo completamente, pois retarda a cicatrização e interfere na eliminação do processo inflamatório.

Diagnóstico

Para diagnosticar com precisão e, consequentemente, prescrever tratamento adequado para úlceras gástricas, são utilizados os seguintes métodos:

1. FGS com amostra das mucosas ao redor da úlcera;
2. Exame bacteriológico de amostras para presença de Helicobacter pylori;
3. Radiografia com contraste de bário;
4. Exames de sangue - e;
5. Estudo das funções do duodeno e do estômago.

Deve-se consultar um médico aos primeiros sintomas de úlcera estomacal para diagnosticar prontamente a doença e receber o tratamento necessário.

Se a úlcera não for tratada

A úlcera estomacal é uma doença que precisa ser tratada, caso contrário, causará muitos problemas.

1. Pode se tornar uma fonte constante de dor.
2. A ulceração da parede do estômago pode causar sangramento. E sangramentos frequentes podem até causar anemia.
3. – uma complicação grave em que aparece um orifício na parede do estômago. Então o conteúdo do estômago pode derramar-se cavidade abdominal e causar peritonite.
4. O espasmo das paredes do estômago pode fazer com que os alimentos não consigam passar por ele e se mover pelo trato gastrointestinal.

Não tolere dor e não espere complicações. Trate a sua doença e sinta-se uma pessoa saudável!

Prevenção

Você pode prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de úlceras estomacais através da prevenção:

• evitando situações traumáticas e estressantes;
• diagnóstico oportuno da infecção por Helicobacter pylori e seu tratamento;
• recusa de uso descontrolado medicação;
• normalização da dieta.

Úlcera estomacal perfurada: sintomas

Uma úlcera gástrica perfurada (ou úlcera perfurada) é essencialmente o aparecimento de um orifício na parede do estômago e o vazamento do conteúdo do estômago para a cavidade abdominal do paciente e suas partes.

Este fenómeno é por si só muito perigoso; um número bastante elevado de mortes ocorre nos casos em que o diagnóstico da doença foi feito demasiado tarde ou nos casos em que o paciente ignorou regras simples tratamento e recuperação após a cirurgia.

É impossível ignorar os sintomas de uma úlcera gástrica perfurada, pois são muito intensos e pronunciados e aparecem em etapas:

1. Primeiro há uma dor aguda na região do estômago, irradiando para peito, clavícula ou costas, semelhante à dor de um golpe de faca. Alguns pacientes comparam a sensação de dor com a sensação de uma queimadura forte e aguda.
2. A dor tende a aumentar, intensificar-se com o movimento e envolver todo o tronco.
3. Depois de algum tempo (de 4 a 6 horas), a dor diminui e ocorre um falso alívio.
4. Neste momento, o abdômen fica inchado e duro ao toque - “barriga de pedra” - devido ao acúmulo de gases sob o diafragma. Principalmente sinais radiológicosúlceras estomacais, que indicam danos à cavidade abdominal quando o conteúdo do estômago entra nela.
5. A temperatura sobe, a pele fica pálida e a boca fica seca.
6. Gradualmente, a síndrome da dor retorna, podem ser observadas taquicardia, distúrbios fecais e uma grave deterioração geral do bem-estar. Esse condição crítica, em que a cirurgia urgente é vital.

Um orifício na parede do estômago é uma sucção bastante perigosa para o corpo humano, que, na ausência de tratamento adequado e monitoramento cuidadoso, pode levar a resultado fatal. O tratamento adequado inclui intervenção cirúrgica obrigatória, uma vez que esta condição patológica não pode ser tratado de forma conservadora.

Tratamento de úlceras estomacais

Quando uma úlcera estomacal é diagnosticada, o tratamento deve incluir medidas para curar a úlcera e eliminar as causas que a causaram. Eles reduzem o fator irritante do conteúdo gástrico através do uso de dietas suaves e tratamento medicamentoso.

Pode ser cirúrgico ou medicinal. Se o tratamento não levar ao efeito desejado, é prescrita cirurgia para que a úlcera não evolua para tumor maligno. Quanto maior a úlcera e mais próxima do esôfago, mais indicada é a cirurgia. Especialmente se você estiver doente velhice e ele tem baixa acidez estômago.

O curso de tratamento de úlceras estomacais com medicamentos pode consistir nos seguintes pontos (duração – até 7 semanas):

1. Comprimidos antiácidos, emulsões, géis, soluções para reduzir a influência de fatores de agressão. São utilizados principalmente antiácidos não absorvíveis (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, preparações de bismuto, Vikalin, Vikair, Topalcan).
2. Agentes antissecretores para reduzir a produção de ácido clorídrico e bloqueadores de histamina (omeprazol, pirenzepina, ultop, famotidina, ranitidina, rabeprazol, torsid, lecedil, gastrosedina).
3. Citoprotetores para aumentar a função protetora da membrana mucosa (sucralfato, preparações de alcaçuz - carbenoxalona, ​​andapsina).
4. Medicamentos antiúlcera: bloqueadores canais de cálcio, preparações de lítio (nifedipina, cordafen, verapamil, isoptina).
5. Tratamento com antibióticos se for detectada a bactéria H. Pylori (amoxicilina, metronidazol, amoxiclav, azitromicina, claritromicina).
6. , prebióticos para eliminar os fenômenos de disbiose (Linex, Normobact, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin).
7. Procinéticos para reduzir os sintomas de refluxo (domperidona, motillium, preparações de chaga, cerucal, propulse).
8. Sedativos(valeriana, erva-mãe, antipsicóticos).
9. Vitaminas, antioxidantes (óleo de espinheiro marítimo, triovit, triviplus).

O paciente está em acompanhamento há pelo menos 5 anos a partir do momento da cicatrização da úlcera. Se a terapia conservadora for ineficaz, é prescrito o tratamento cirúrgico da doença.

Cirurgia para úlcera péptica

A cirurgia é considerada hoje o tratamento mais adequado para úlceras gástricas, uma vez que as formações ulcerativas tendem a degenerar em malignas.

No momento, existem vários tipos de operações:

1. Ressecção - durante esta operação, tanto a formação ulcerativa quanto a parte do estômago ao redor dessa formação que produziu quantidade aumentada de ácido clorídrico. Durante a ressecção, pelo menos 2/3 do tecido do estômago são removidos.
2. Vagotomia - esse tipo A operação foi realizada há relativamente pouco tempo e é um método bastante popular de tratamento de úlceras estomacais. Envolve ventosas terminações nervosas, responsável pela produção de secreções gástricas. Após a cirurgia, a úlcera cicatriza sozinha. A vagotomia também é usada para úlceras duodenais. A desvantagem desta operação é possível violação função motora estômago.

A reabilitação após e durante o tratamento de uma úlcera estomacal inclui necessariamente dieta terapêutica, cuja essência é consumir o máximo possível de alimentos usando um sistema de nutrição fracionada.

Úlcera estomacal após cirurgia

Após a operação, o paciente pode começar a trabalhar em cerca de dois a três meses. Tudo depende de como a úlcera estomacal se comporta após a operação, quando os pontos são retirados e a alta hospitalar. Tudo isso depende do progresso da recuperação e da cicatrização das feridas. Se tudo estiver em ordem, os pontos são retirados após cerca de 7 a 9 dias, mas você recebe alta hospitalar um pouco mais cedo.

É muito importante seguir uma dieta alimentar após a cirurgia. Via de regra, é permitido beber líquidos após dois dias, meio copo de água por dia, dosando com uma colher de chá. Gradualmente, todos os dias a água é substituída por sopa ou caldo. Então, depois de cerca de oito dias, eles podem comer carne, batatas, cereais e assim por diante, mas apenas na forma de purê. Para não causar prejuízos ao pós-operatório é necessário observar dieta rigorosa e ouça o médico.

Como tratar úlceras estomacais com remédios populares?

Ao longo de muitos anos estudando inúmeras ervas, frutos de árvores e outros produtos naturais, os curandeiros tradicionais compilaram um grande número de receitas para várias doenças, incluindo úlceras.

O sucesso do tratamento das úlceras estomacais com métodos tradicionais depende do acerto da sua escolha em cada caso específico, por isso, para garantir que estes procedimentos não sejam inúteis, o melhor é discuti-los com o seu médico.

1. Esprema o suco de 2 kg de repolho fresco e, para melhorar o sabor, acrescente suco de aipo na proporção de 3:1, que, assim como o repolho, tem efeito antiúlcera. Em vez disso, você pode adicionar algumas colheres de tomate, abacaxi ou suco de limão. Guarde a mistura em local fresco e beba 250 ml diariamente pela manhã com o estômago vazio. Curso de tratamento: 3 semanas.
2. Óleo de espinheiro marítimo. O melhor é comprá-lo em uma farmácia. Porém, você pode prepará-lo em casa. Para isso, o suco é espremido das frutas e colocado em local frio. O óleo flutuará gradualmente até a superfície. É recolhido e guardado na geladeira. Tome uma colher de chá antes das refeições, 3 vezes ao dia. Curso 3-4 semanas.
3. Seguir uma dieta pode curar úlceras estomacais suco de batata. Para fazer isso, esprema o suco das batatas raladas. É tomado de manhã, com o estômago vazio, diluído um a um em água. Os alimentos após a ingestão só podem ser consumidos depois de meia hora. Depois de uma semana você já pode sentir alívio. Trate com este método por quatro a oito semanas.
4. Para cozinhar medicamento eficaz para úlceras estomacais, você precisará de babosa de 3 a 5 anos de idade. Antes da colheita das folhas, não é necessário regar durante 2 semanas. Após esse tempo, é necessário cortar com cuidado cerca de 250 gramas de folhas e colocá-las em local fresco e escuro. Depois de alguns dias, as folhas precisam ser picadas e adicionar cerca de 250 gramas de mel, misturar tudo bem e colocar no fogo. A mistura deve ser constantemente agitada e levada a uma temperatura de 50-60 graus. Em seguida, adicione meio litro de vinho tinto à mistura quente. Misture tudo bem e deixe por uma semana em Sítio escuro. Tome este medicamento 3 vezes ao dia, uma colher de sopa aproximadamente uma hora antes das refeições, nos primeiros 5-7 dias é melhor começar com uma colher de chá.
5. Pique um quilo de nozes. Coma os grãos e reúna as cascas em um copo. Encha o copo com a casca com álcool e deixe descansar por uma semana e meia. Você precisa tomar uma colher de sopa com o estômago vazio, 20 minutos antes de comer. E assim, três vezes ao dia.

Lembre-se, para curar uma úlcera péptica, primeiro você precisa eliminar as causas da úlcera.

Dieta para exacerbação de úlceras estomacais

Durante as exacerbações das úlceras pépticas, os alimentos devem ser pastosos, bem picados ou moídos. Os carboidratos são digeridos mais rapidamente, seguidos pelas proteínas. O processamento requer um tempo significativo comidas gordurosas, então nesta fase é melhor abandoná-lo.

São indicados alimentos em purê, de fácil digestão, que praticamente não aumentam a secreção de suco gástrico:

• ovos cozidos, omelete cozido no vapor;
• pão branco ligeiramente seco;
• laticínios, frango, sopas de vegetais feitas de batata, beterraba;
• vegetais cozidos: cenoura, batata, beterraba, abobrinha, abóbora;
• leite e produtos lácteos;
• pratos cozidos de carne bovina, frango, vitela, costeletas no vapor;
• peixe magro cozido;
• trigo sarraceno, semolina, arroz, Grãos de Aveia, massa;
• chá fracamente preparado;
• geleia doce, compotas;
• decocções de roseira brava, farelo de trigo, sucos de frutas não ácidos;
• alcalino água mineral sem gás.

Para acelerar a cicatrização das úlceras, é útil consumir manteiga e óleos vegetais.

A úlcera péptica é doença complexa, o que causa uma série de razões. Em primeiro lugar, trata-se de uma predisposição hereditária associada ao volume e ritmo de secreção do suco gástrico e enzimas digestivas duodeno.

Se para predisposição hereditária Existem também fatores como alimentação irregular, alimentação seca, tabagismo e abuso de bebidas alcoólicas fortes, uso de certos medicamentos (Aspirina, Prednisolona, ​​​​etc.), distúrbios imunológicos, estresse frequente e atividade física intensa, que perturbam a circulação sanguínea do aparelho digestivo. órgãos e seus mecanismos. regulação nervosa, então a doença pode explodir como um fusível - você só precisa trazer um fósforo. Esse “fósforo” é uma pequena bactéria que vive no estômago, a Helicobacter pylori.

Características do curso da úlcera péptica

As úlceras do estômago e do duodeno ocorrem na forma de exacerbações e remissões. Durante o curso, observa-se um estado pré-ulcerativo, início da doença, recaídas, remissões e complicações. Existem úlceras gástricas com curso frequentemente recorrente e recidivante contínua.

As exacerbações da doença ocorrem com mais frequência fora da temporada e têm uma ligação bastante clara com estresse, cargas pesadas e erros alimentares. Uma exacerbação pode durar várias semanas, depois diminui e entra em remissão.

É muito importante detectar oportunamente as úlceras gástricas e duodenais nos estágios iniciais, quando respondem bem ao tratamento. Para isso, vale conhecer os principais sintomas desta doença.

O principal sintoma da recorrência da úlcera é a dor.

O sintoma mais característico da recidiva da doença é o aumento da dor espasmódica paroxística no abdômen. Uma peculiaridade da dor ulcerativa é sua ligação com a ingestão alimentar. A dor abdominal é dividida em:

• dor precoce - aparece imediatamente após comer ou na hora seguinte; eles falam sobre a localização da úlcera em departamentos primários estômago;
• dor tardia - não ocorre imediatamente, mas 2 a 3 horas após comer; essas dores indicam a presença de úlcera nas partes finais do estômago;
• dores de fome – dores que aparecem com o estômago vazio; pacientes com essa dor tentam comer o mais rápido possível - isso alivia imediatamente a dor; um sinal característico de processo ulcerativo no duodeno;
• A dor noturna é um dos tipos de dor de fome, o paciente acorda à noite com fortes dores.

A dor espasmódica de uma úlcera estomacal aparece repentinamente, pode irradiar para as costas e diminuir (às vezes desaparecer completamente) após o vômito. O vômito tem um pronunciado cheiro azedo. Os pacientes tentam induzir o vômito para aliviar a dor. A característica é um aumento da dor, atingindo seu pico, e depois a mesma diminuição e desaparecimento gradual.

Os ataques de dor podem durar de 2 a 3 horas ou mais. Para reduzir a dor, o paciente assume uma posição que de alguma forma alivia a dor; Geralmente é uma posição de lado ou de costas, com os joelhos pressionados contra o peito.

Todos os tipos de dor podem ser eliminados com antiespasmódicos - medicamentos que aliviam espasmos dos músculos lisos dos órgãos internos (Papaverina, No-shpa, Halidor, etc.). A dor também desaparece com o uso de refrigerantes ou outros medicamentos que neutralizam o conteúdo gástrico ácido (antiácidos - Almagel, Maalox, Gastal, etc.).

Sintomas de indigestão durante a exacerbação da úlcera péptica

Esses sintomas incluem azia, arrotos, náuseas e vômitos. A azia pode incomodar o paciente constantemente ou aparecer junto com uma crise de dor e desaparecer com ela. Se a úlcera estiver localizada na parte superior (bulbo) do duodeno, a azia, assim como a dor, não aparecem imediatamente após a alimentação. Também podem aparecer dores de fome, acompanhadas de arrotos azedos.

Se o processo ulcerativo estiver localizado no meio do estômago, a azia é rara. Sintomas como náuseas e arrotos ao comer alimentos são mais típicos deles. Vômito frequente e a retenção de fezes aparece quando a úlcera está localizada no meio do duodeno.

Leia também:

As exacerbações de úlceras gástricas e duodenais podem ser complicadas por sangramento, perfuração e penetração (penetração) da úlcera em órgãos próximos.

Sintomas de sangramento de úlcera péptica

O sangramento é o mais complicação comum exacerbação do processo ulcerativo. O sangramento maciço é relativamente raro, mas é muito perigoso. Sintomas alarmantes sangramento intenso– isto é fraqueza e tonturas que aumentam rapidamente, por vezes com perda de consciência. A morte do paciente só pode ser evitada por tratamento cirúrgico oportuno.

Mais típicos são os sangramentos leves, acompanhados pelo aparecimento de vômito marrom-escuro na forma de borra de café, fezes pretas e tontura. Esses pacientes também estão sujeitos a internação urgente.

Sintomas de perfuração da parede do trato gastrointestinal

A perfuração é uma complicação grave comum da exacerbação de uma úlcera de qualquer localização. Essa complicação apresenta sintomas muito característicos: o paciente desenvolve repentinamente uma dor intensa (“punhal”) no abdômen. A dor é tão forte que o paciente não consegue respirar, ele literalmente perde a consciência com a dor. Ele está em um estado forçado, com os joelhos pressionados contra o peito e tem medo de se mover.

Se nesta condição o paciente não receber tratamento imediato cuidados cirúrgicos, depois de algumas horas a dor diminuirá, o que é um sinal do início da peritonite - inflamação da membrana que reveste a cavidade abdominal e cobre órgãos internos. Depois de mais algumas horas, a dor aumenta novamente, a temperatura corporal aumenta e aparecem sinais característicos de peritonite. O paciente só pode ser salvo hospitalização urgente e tratamento cirúrgico.

Sintomas de penetração de úlcera

A penetração ou germinação de uma úlcera nos órgãos circundantes é outra complicação que se desenvolve no contexto de uma exacerbação da doença. Uma úlcera pode crescer do estômago para o pâncreas, fígado e seus ligamentos. Sintomas de penetração: dor abdominal intensa e crescente que não alivia com antiespasmódicos e refrigerantes, vômitos que não trazem alívio ao paciente. O paciente necessita de internação urgente.

Complicações tardias da úlcera péptica

Tais complicações das úlceras gástricas e duodenais se desenvolvem após repetidas recidivas da doença. PARA complicações tardias refere-se à estenose do piloro - o músculo circular (esfíncter), localizado na borda do estômago e do duodeno. Esta complicação causa uma interrupção no movimento da massa alimentar através trato digestivo. Sintomas de estenose pilórica: peso e distensão no estômago após comer, que não desaparece por muito tempo. Então o vômito se junta a esse sintoma e tudo pode terminar em obstrução intestinal.

As complicações tardias de uma úlcera estomacal também incluem malignidade - a degeneração de uma úlcera em câncer. As úlceras gástricas muitas vezes tornam-se malignas; tal complicação não é típica das úlceras duodenais. A suspeita de malignidade pode causar o aparecimento de dores abdominais constantes que perderam a ligação com a ingestão alimentar. Também é característica uma diminuição do apetite, perda de peso e aumento da fraqueza.

Os sinais de exacerbação das úlceras gástricas e duodenais devem ser identificados e tratados o mais precocemente possível, caso contrário a intervenção cirúrgica não pode ser evitada.