O que é mão de obra fraca e como evitá-la? Anomalias da atividade laboral Por que pode haver atividade laboral fraca

Neste artigo:

Que mulher não sonha em ter um filho e muito menos carregá-lo e dar à luz com resultado favorável?! No entanto, em alguns casos, a gravidez pode ocorrer de forma não planejada e podem surgir várias complicações, incluindo insuficiência ou fraqueza atividade laboral. Na maioria dos casos, pode causar trabalho de parto prolongado e hipóxia fetal. Atualmente, existem duas formas de complicações:

1. primário;
2. secundário.

Maioria Característica principal, pelo qual se pode julgar a presença de trabalho de parto fraco - são contrações fracas e curtas. O colo do útero abre lentamente ou não acontece. Como resultado, o feto se move muito lentamente através do canal do parto.

Forma primária de complicação

Com a fraqueza primária do trabalho de parto, pode-se observar como ocorre a abertura da faringe uterina com desvio de dinâmica. Freqüentemente, as razões para esse fenômeno podem ser:

• características fisiológicas do corpo de cada gestante específica;
• baixo teor de hemoglobina;
• distúrbios endócrinos e metabólicos;
• alterações patológicas no útero;
• muito estiramento do útero;
• idade da mulher (menos de 17 anos e mais de 30 anos);
• falta de atividade física;
• irregularidades menstruais.

Forma secundária de complicação

Geralmente, fraqueza secundária o trabalho de parto ocorre após o início do trabalho de parto e quando as contrações normais começam a diminuir repentinamente. Esse tipo complicações evoluem para em casos raros do que a forma primária.

Em geral, a forma secundária pode ser causada por contrações longas e dolorosas, que podem ser muito cansativas para qualquer mulher. Além disso, a fraqueza secundária pode resultar do uso irracional de medicamentos para tonificar o útero. Em alguns casos, para diminuir o tempo de trabalho de parto, alguns médicos utilizam técnicas especiais de forma artificial, mesmo nos casos em que não há necessidade.

No entanto, o primeiro nascimento leva mais tempo do que todos os subsequentes. E se não houver ameaça de hipóxia para a criança, então não vale a pena induzir o parto. Em alguns casos, basta a gestante se acalmar um pouco.

Além disso, os motivos para a ocorrência de fraqueza secundária do trabalho de parto podem ser a posição incorreta da criança, bem como a presença de qualquer processos inflamatórios na região pélvica.

Sintomas

Os médicos podem identificar sintomas de trabalho de parto fraco diretamente durante o trabalho de parto. Eles podem julgar isso pela natureza das contrações. Via de regra, são de curta duração e de baixa intensidade. Os intervalos entre as contrações tornam-se cada vez mais longos e seu ritmo é perturbado. Além disso, os sinais podem ser seguintes casos: há uma abertura lenta da faringe uterina, o feto se move ao longo do canal do parto visivelmente mais lento do que com parto normal. O parto é lento e pode ser muito cansativo para uma mulher grávida.

É importante notar que a principal fragilidade do trabalho se manifesta logo no início processo de nascimento. Mas a fraqueza secundária do trabalho de parto ocorre com mais frequência depois que o trabalho de parto já começou e começou normalmente.

Estimulação

Em alguns casos, quando podem ser causados ​​​​graves danos à criança devido ao trabalho de parto prolongado, recorrem a uma medida forçada como a indução do parto.

Preliminares

É bom que em alguma família alguém já tenha tido trabalho de parto fraco. Pois se você suspeita que o parto será demorado, você já pode tomar cuidado com antecedência para garantir que seja fácil e rápido. Você pode começar a fazer a estimulação preliminar entre 34 e 36 semanas de gravidez. Seu princípio principal é fazer tudo o que normalmente não é recomendado quando curso normal gravidez: levante pesos, você pode lavar o chão inclinado e tomar banho quente também é recomendado.

Além disso, uma mulher grávida pode preparar chá com folhas de framboesa e beber 2 a 3 copos por dia. Porém, mesmo aqui ainda vale a pena observar algumas medidas e consultar o seu médico.

Não-drogas

A estimulação também pode ser feita em maternidade, para o qual um método não medicamentoso pode ser usado. Sua essência é realizar uma amniotomia - uma autópsia saco amniótico. Este procedimento realizada nos casos em que o colo do útero está dilatado em 2 ou mais centímetros. Freqüentemente, a fraqueza do trabalho de parto começa a se intensificar. Geralmente, nesses casos, a mulher grávida consegue lidar sozinha com o parto.

Medicamento

Há casos em que a amniotomia não dá os resultados necessários e então recorrem ao método medicamentoso. Existem dois tipos de métodos medicamentosos para induzir o parto:

1. Sono induzido por medicamentos;
2. Estimulação com uterotônicos.

Com o primeiro método, uma mulher grávida pode recuperar as forças em 2 horas enquanto dorme. Depois que ela acorda, a atividade laboral, nesse caso, também começa a se intensificar. O sono ocorre após especial suprimentos médicos (analgésicos narcóticos). No entanto, devem ser prescritos após consulta com um anestesista e somente se não forem observados efeitos colaterais.
O segundo método é o mais utilizado e para sua implementação são utilizados uterotônicos especiais, como ocitocinas e prostaglandinas. Eles são introduzidos no corpo de uma mulher grávida por via intravenosa ou com um conta-gotas. Ao mesmo tempo, a condição do feto é monitorada por meio de cardiotocografia.

Se algum dos métodos não ajudar, a criança corre sério perigo, então é realizada uma cesariana de emergência.

No entanto, na presença de trabalho de parto fraco, o tratamento por método medicinal tem suas contra-indicações. Isto é, se houver uma cicatriz no útero devido à cirurgia cesariana; se houver presença de nódulos após a remoção de miomas uterinos; se eles aparecerem vários sintomas que indicam ruptura uterina. Em alguns casos, pode haver uma discrepância entre o tamanho da criança e a cavidade pélvica.

Ponto importante: tratamento medicamentoso claramente requer o uso de medicamentos como antiespasmódicos, analgésicos e anestesia peridural. Isto se deve ao fato de que, com um aumento acentuado do trabalho de parto, a mulher pode experimentar fortes sensações dolorosas. Isto sugere que esta terapia deve ser utilizada em casos especiais.

Ações preventivas

Para evitar a fraqueza primária ou secundária do trabalho, é necessário realizar alguns ações preventivas. Para isso, não faria mal que toda gestante frequentasse cursos especiais, durante os quais ela poderá saber quais mudanças ocorrem em seu corpo durante a gravidez e como a própria criança se desenvolve. Além disso ela vai conseguir tudo recomendações necessárias sobre o que deve ser feito para um parto bem sucedido.

A futura mãe deve estar preparada para o próximo processo de parto. Ela deve compreender quais técnicas analgésicas e de estimulação podem beneficiá-la. risco mínimo para você e seu filho.
Vale ressaltar que os sintomas de fraqueza primária do trabalho de parto aparecem em 65% dos casos quando a mulher não estava preparada para o parto. Os indicadores são completamente diferentes quando uma gestante frequentou, por exemplo, cursos especiais para fins de autodesenvolvimento - apenas 10% das mulheres encontraram tal complicação.

Para que o parto transcorra sem complicações, você deve entrar em contato com uma clínica de confiança e confiar apenas em especialistas qualificados. Tal médico não deveria prescrever o máximo medidas extremas, como uma cesariana, se realmente não houver necessidade.

É importante que ele também participe do crescimento e desenvolvimento do bebê e aprove todos os esforços da mãe, que visam garantir o bom andamento do nascimento. naturalmente. Seria uma boa ideia trabalhar com seu médico para criar um plano de parto para garantir que futura mãe faz tudo certo.

Se você já fez uma cesariana, na qual há risco de fraqueza primária do trabalho de parto, deve discutir com um especialista todos os pontos relativos à preparação prática e psicológica para o próximo parto.

A futura mãe não deve esquecer-se de si mesma: deve continuar a cuidar da sua saúde, alimentar-se bem e fazer o que é permitido. exercício físico, evitar maus hábitos. Nesse caso, a mulher estará em melhor forma durante o parto.

A história do médico sobre como o parto deve ocorrer

A dilatação foi pequena, mas dizem que é sempre assim com as mães de primeira viagem. As contrações se intensificaram e depois vieram os empurrões... Antes de dar à luz, li que não duram nada, ou seja, dentro de 2-3 empurrões o bebê já deveria nascer. Mas deitada na sala de parto, percebi que algo estava errado... e as contrações pareciam ter parado... Então eu não sabia que isso se chamava trabalho de parto fraco, cujos motivos poderiam ser muito diferentes.. .

Por que ficamos fracos antes do parto?

Os médicos começaram a se agitar, trouxeram uma intravenosa e começaram a pingar alguma coisa em mim, o que fez com que as contrações recomeçassem. Meu bebê foi enrolado duas vezes no cordão umbilical e os minutos estavam contando. Graças a Deus deu tudo certo e meu filho nasceu saudável, gritou e eu chorei de felicidade. Ainda houve pequenas consequências pelo fato de o bebê ter ficado muito tempo espremido no canal do parto... O pediatra nos aconselhou a usar um colar cervical especial por um mês. Então sobrevivemos com poucas perdas.

Mas há muitos casos em que todos os esforços da mãe e dos médicos são em vão e o bebê morre antes de nascer.

Fraqueza do trabalho - problema sério, que ocorre em aproximadamente 8% das mulheres em trabalho de parto e se manifesta no encurtamento das contrações, no enfraquecimento dos esforços e na passagem lenta do bebê pelo canal do parto.

Por causa disso mulheres modernas, tão fortes e determinados na vida, não conseguem cumprir a sua tarefa principal - dar à luz o seu filho sem complicações?
Os motivos podem ser muito diferentes, tanto fisiológicos quanto psicológicos. Muitas vezes o processo de nascimento fica mais lento quando várias doençasárea genital ( endometrite crônica, miomas), com subdesenvolvimento do útero (hipoplasia).

Diabetes e obesidade também podem inibir o parto. Se você está tendo seu segundo parto, e o primeiro teve complicações ou você fez cesárea, e além disso o médico disser que a pelve é anatomicamente estreita, saiba que você também corre risco. Freqüentemente, uma mulher em trabalho de parto está mentalmente despreparada para o parto e tem uma forte estresse emocional retarda o trabalho.
O bebê, por sua vez, também pode retardar o próprio nascimento. Peso pesado e a circunferência da cabeça fetal forçará a mãe não apenas a suar e se esforçar, mas também pode levar a exaustão física. Também pode ser difícil para mulheres em trabalho de parto com gestações múltiplas.

Mão de obra fraca

A atividade laboral pode enfraquecer a qualquer momento durante o processo de nascimento:
Fraqueza primária do trabalho. Ocorre no início do trabalho de parto, as contrações são muito fracas e a dilatação do colo do útero é lenta. Normalmente, nas mães primíparas, a dilatação de pelo menos 2-3 cm dura até 6 horas, durante o segundo parto - duas vezes mais rápido. O primeiro estágio prolongado do trabalho de parto é muito exaustivo, a energia e os músculos do útero enfraquecem e o bebê dentro dele passa por momentos difíceis. Se o médico não agir, a criança pode morrer.

Fraqueza secundária do trabalho. É descoberto no início do 2º período de nascimento. As contrações diminuem completamente e a dilatação do colo do útero cessa. Devido ao fato de a cabeça do bebê ser espremida pelo canal do parto, tanto a mãe quanto o filho sofrem. Isso geralmente leva ao inchaço do colo do útero e a problemas urinários ou retais. fístulas vaginais.

Fraqueza empurrando. Ocorre na fase final do trabalho de parto. Os músculos abdominais fracos são os culpados, porque durante o empurrão a carga principal recai sobre eles. Normalmente, esses músculos ficam enfraquecidos em mulheres que tiveram muitos partos e são obesas. Na linha de chegada, o esgotamento moral atinge o seu clímax. Tanto esforço e nenhum resultado! Mas em hipótese alguma você deve desistir, o bebê já está na metade do caminho, ele também está tentando e sofrendo.

O sono é o melhor remédio

A medicina moderna tem muito medicamentos eficazes, graças ao qual é possível tratar o trabalho de parto fraco. Tudo é individual.

O médico decide o que exatamente pode ser usado com base em vários fatores. A escolha dos medicamentos é influenciada pela fase do trabalho de parto, pela condição da paciente e possíveis contra-indicações. Por exemplo, se um ginecologista perceber que uma mulher já está exausta no início do trabalho de parto, ele pode injetar nela um sono medicinal. Não faz mal nenhum e permite que a mamãe descanse por uma ou duas horas e recupere as forças antes das contrações e tentativas mais fortes.
Os médicos muitas vezes recorrem à abertura da bexiga d’água (amniotomia) se a bolsa não rompe sozinha. Isso geralmente ativa o trabalho de parto. O mesmo é feito para polidrâmnio e bexiga plana.
Na fase final do trabalho de parto, se as contrações pararem repentinamente, a mulher em trabalho de parto receberá ocitocina ou prostaglandinas por via intravenosa. Eles aumentam as contrações uterinas. A propósito, a ocitocina também pode ser instilada na 41ª semana de gravidez se o parto não ocorrer na hora certa.

Acontece que todas as medidas não trazem resultado e os médicos tomam uma decisão drástica - fazer uma cesárea na paciente. Às vezes é a única saída para salvar a criança.

Sobre a prevenção do trabalho fraco

Como se proteger do trabalho fraco? Afinal, você quer muito que o parto corra bem e sem casos de força maior. Muitas mães se perguntam se existe prevenção eficaz nesta situação. Prevenção de drogas não e não pode ser. A menos que durante a gravidez você precise se lembrar de tomar as vitaminas prescritas pelo ginecologista e ingeri-las na forma “pura” ( Vegetais frescos e frutas).

Não se esqueça da atividade física. Caminhar é muito útil para fortalecer os músculos abdominais. Se você está prestes a dar à luz pela primeira vez, não deixe de frequentar cursos para gestantes. Isso irá aliviá-la de ansiedade desnecessária, aliviar a tensão e lhe dar confiança antes do parto. E, claro, não perturbe os seus padrões de sono e descanso. As mulheres grávidas devem disciplinar-se a este respeito.

Tarde da noite assistindo filmes e sesta acabará por levar a, e a falta de uma noite normal e completa de sono exige muita força e energia. Você precisa acumular e preservar todos os seus recursos físicos e morais internos. Eles serão muito úteis para você durante o parto.

Bom trabalho, meus queridos! Bom, eu vou fazer outras atividades, tarefas domésticas. Como sempre, muitas coisas se acumularam. Não estou me despedindo de você, pois voltarei muito em breve! Aguardo seus comentários, histórias e críticas.

– a atividade contrátil do útero é insuficiente em força, duração e frequência, devido à sua disfunção hipotônica. A fraqueza do trabalho de parto se manifesta por contrações raras, de curta duração e ineficazes, dilatação mais lenta do colo do útero e avanço do feto. A patologia é diagnosticada por meio de observação, cardiotocografia e exame vaginal. No tratamento da fraqueza do trabalho de parto, utiliza-se a estimulação do parto; Se indicado, é realizada uma cesariana.

informações gerais

A fraqueza do trabalho de parto é uma das formas de disfunção da função contrátil do útero, caracterizada por baixo tônus ​​​​miometrial, baixa frequência de contrações e fraca amplitude de contrações. Há predomínio da diástole das contrações (período de relaxamento) sobre a sístole (período de contração), o que retarda a dilatação do colo do útero e o avanço do feto pelo canal do parto.

A fragilidade do trabalho pode ser decorrente da idade tardia ou jovem da primigesta; gestose; parto prematuro ou gravidez pós-termo; hiperextensão do útero em gestações múltiplas, feto grande, polidrâmnio; desproporção entre o tamanho do feto e da pelve da parturiente (pelve estreita); rompimento precoce da água. O desenvolvimento da fraqueza do trabalho de parto pode ser causado por placenta prévia, gravidez ocorrendo em condições de insuficiência placentária crônica, patologia fetal (hipóxia, anencefalia, etc.).

Além disso, a fraqueza do trabalho de parto pode ser agravada pela astenia da mulher (excesso de trabalho, excesso de trabalho mental e atividade física, má nutrição, sono insuficiente); medo da parturiente, ambiente desconfortável, atendimento desatento ou rude. A fraqueza do trabalho de parto é muitas vezes uma continuação direta do período preliminar patológico do trabalho de parto.

Tipos de fraqueza do trabalho

Com base no momento da ocorrência, é feita uma distinção entre fraqueza primária e secundária do trabalho de parto. A fraqueza primária é considerada uma situação em que, desde o início do trabalho de parto, se desenvolvem contrações insuficientemente ativas (força fraca, irregulares, de curta duração). Fala-se de fraqueza secundária quando as contrações enfraquecem no final da 1ª ou no início da 2ª fase do trabalho de parto, após a natureza inicialmente normal ou violenta do trabalho de parto.

Os tipos de fraqueza do trabalho de parto incluem contrações segmentares e convulsivas. As contrações convulsivas são caracterizadas por contrações prolongadas (mais de 2 minutos) do útero. Durante as contrações segmentares, a contração não ocorre em todo o útero, mas em seus segmentos individuais. Portanto, apesar da continuidade das contrações segmentares, o seu efeito é extremamente pequeno. Definição forma clínica a fragilidade do trabalho de parto permite escolher táticas diferenciadas em relação ao tratamento dos distúrbios.

Sintomas de trabalho de parto fraco

As manifestações clínicas da fraqueza primária do trabalho de parto são: diminuição da excitabilidade e do tônus ​​​​do útero; frequência das contrações - 1-2 em 10 minutos; a duração das contrações não é superior a 15-20 segundos; amplitude (força) das contrações miometriais - 20-25 mm Hg. Arte. O período de contração uterina é curto, o período de relaxamento é prolongado em 1,5-2 vezes. Não há aumento na intensidade, amplitude ou frequência das contrações ao longo do tempo.

As contrações com fraqueza primária do trabalho de parto podem ser regulares ou irregulares, indolores ou levemente dolorosas. Vazamento mudanças estruturais o colo do útero (encurtamento, alisamento e abertura do canal cervical e da faringe uterina) é retardado. Fraqueza atividade contrátil o útero é frequentemente acompanhado por um período de expulsão, bem como a placenta e o início período pós-parto, o que leva ao sangramento hipotônico. A fraqueza primária do trabalho de parto leva ao prolongamento do trabalho de parto, fadiga da mulher em trabalho de parto, liberação prematura de líquido amniótico e prolongamento do intervalo anidro.

No caso de fraqueza secundária do trabalho de parto, as contrações inicialmente eficazes enfraquecem, tornam-se mais curtas e menos frequentes, até pararem completamente. Isto é acompanhado por uma diminuição do tônus ​​​​e da excitabilidade do útero. A abertura da faringe uterina pode atingir 5-6 cm sem progressão adicional; o progresso do feto através do canal do parto é interrompido. O perigo da atividade laboral fraca é um risco aumentado de infecção ascendente do útero, desenvolvimento de asfixia fetal ou morte fetal. Quando a cabeça do feto permanece no canal do parto por muito tempo, podem ocorrer lesões de nascimento na mãe (hematomas, fístulas vaginais).

Diagnóstico de fraqueza do trabalho

Para determinar a natureza do trabalho, eles realizam avaliação clínica eficiência das contrações, tônus ​​​​uterino, dinâmica do parto. Durante o parto é realizado monitoramento das contrações uterinas (tocometria, cardiotocografia); A frequência, duração e força das contrações são analisadas e comparadas com a norma. Assim, na fase ativa do 1º período, as contrações com duração inferior a 30 segundos são consideradas fracas. e em intervalos superiores a 5 minutos; para o 2º período - inferior a 40 segundos.

Quando o trabalho de parto é fraco, o colo do útero dilata menos de 1 cm por hora. O grau e a velocidade da dilatação são avaliados durante o exame vaginal e também indiretamente - pela altura do anel de contração e pelo avanço da cabeça. A fraqueza do trabalho de parto é indicada se a primeira fase do trabalho de parto durar mais de 12 horas em mulheres primíparas e mais de 10 horas em mulheres multíparas. A fraqueza da força de trabalho deve ser diferenciada da actividade laboral descoordenada, uma vez que o seu tratamento será diferente.

Tratamento da fraqueza do trabalho

A escolha do regime de tratamento é baseada nas causas, no grau de fraqueza do trabalho de parto, no período do trabalho de parto e na avaliação da condição do feto e da mãe. Às vezes, para estimular a intensidade das contrações, basta cateterizar a bexiga. Se a fraqueza do trabalho for devida a

No processo de manejo da gravidez, o obstetra-ginecologista precisa avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento da fragilidade do parto e, caso tais fatores sejam identificados, são necessários medicamentos preventivos e preparo psicofísico. A fraqueza do trabalho de parto quase sempre leva à deterioração do estado do feto (hipóxia, acidose, edema cerebral), portanto, simultaneamente à estimulação do parto, evita-se a asfixia fetal.

No artigo discutimos mão de obra fraca. Falamos sobre as causas, sintomas e consequências desta condição. Você aprenderá o que fazer em situação similar e é possível intensificar as contrações?

O trabalho de parto fraco é uma condição do corpo caracterizada por força insuficiente da atividade contrátil uterina, frequência e duração. Como resultado, as contrações são raras e curtas e ineficazes. Tudo isso leva a uma abertura lenta do colo do útero e à passagem do feto pelo canal do parto.

Mão de obra fraca pode levar a consequências negativas

Esta condição refere-se a anomalias de forças genéricas. É observado em 10% dos casos de todos os partos desfavoráveis. Via de regra, a patologia é diagnosticada durante o primeiro parto, sendo menos frequentemente observada no segundo ou terceiro.

Classificação

A patologia é classificada de acordo com a época de seu aparecimento, sendo de dois tipos: primária e secundária. A forma primária é caracterizada por contrações curtas e ineficazes desde o início do processo de trabalho de parto, enquanto o útero relaxa por um longo período. A forma secundária é diagnosticada quando as contrações enfraquecem e encurtam após algum tempo de intensidade e duração suficientes.

A forma primária é mais comum, sua frequência é de 8 a 10 por cento. Geralmente forma secundária detectada no final do período de dilatação ou durante a expulsão do feto, ocorre apenas em 2,5% dos casos de todos os nascimentos.

Os especialistas também observam fraqueza ao empurrar, observada em partos múltiplos ou em mulheres obesas com contrações segmentares e convulsivas. A contração uterina convulsiva é caracterizada por uma contração prolongada do útero (mais de 2 minutos), segmentar - o útero não se contrai totalmente, mas apenas em segmentos separados.

Quem está em risco

O risco de desenvolver patologia aumenta nos seguintes casos:

• idade muito jovem (menores de 18 anos) e mulheres em trabalho de parto com mais de 35 anos;
• um grande número de abortos com curetagem na história;
• nascimentos múltiplos;
• grande número de nascimentos na anamnese;
• falha níveis hormonais e disfunção menstrual;
• excesso de peso corporal;
• hipertricose;
• a presença de hiperextensão uterina causada por nascimentos múltiplos, polidrâmnio ou feto grande.

Causas

Por que existe mão de obra fraca? Aqui estão os principais fatores que causam essa condição:

• polidrâmnio;
• fruta grande;
• gravidez pós-termo;
• sobrepeso;
• distúrbios hormonais;
• medo do primeiro nascimento;
• gravidez múltipla;
• doença metabólica;
• problemas com o sistema endócrino;
• características fisiológicas, por exemplo, pélvis estreita mulheres em trabalho de parto, bexiga plana;
• processos patológicos que ocorrem no útero;
• excesso de trabalho;
• falta de dormir.
• qualquer estresse experimentado.

Muitas mulheres grávidas se perguntam se o trabalho de parto é fraco durante o primeiro parto, então o que esperar do segundo? Nenhum especialista pode responder com certeza a esta pergunta, pois cada novo nascimento pode ser diferente dos anteriores. Mesmo que você esteja dando à luz pela quarta ou quinta vez, todo o processo pode ser diferente da sua experiência anterior.

Toda mulher precisa da atitude certa para o parto

Sintomas

O quadro clínico do trabalho de parto fraco é o seguinte:

1. Fraqueza primária - com ela, as contrações imediatamente têm curta duração e baixa eficiência, sendo praticamente indolores. Os períodos de relaxamento são bastante longos e quase não provocam a abertura da faringe uterina. Na maioria das vezes, esses sinais aparecem após um período preliminar patológico. Normalmente, as gestantes reclamam de rompimento da bolsa d’água e contrações fracas, o que significa ruptura prematura ou precoce do líquido amniótico.
2. Fraqueza secundária - este sintoma é menos comum, característica distintivaé um enfraquecimento das contrações após um período de trabalho de parto efetivo e dilatação do colo do útero. Geralmente ocorre no final fase ativa quando o orifício uterino se abre até 5-6 cm ou durante a expulsão. Inicialmente, as contrações são intensas e frequentes, mas gradualmente perdem força e tornam-se mais curtas, e o movimento da parte de apresentação do feto fica mais lento.
3. Fraqueza para empurrar - essa condição geralmente é característica de mulheres que deram à luz muito e muitas vezes sofrem de obesidade ou divergência dos músculos abdominais. Além disso, este sintoma pode ser provocado por efeitos físicos ou exaustão nervosa. Eles se manifestam como contrações e tentativas ineficazes e fracas, o que dificulta a movimentação do feto ao longo do canal do parto, o que causa hipóxia.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico de “trabalho de parto fraco”, os médicos levam em consideração:

• a natureza das contrações uterinas - sua força, duração das contrações e tempo de relaxamento entre elas;
• à medida que o pescoço se abre, observa-se uma desaceleração desse processo;
• avanço da parte de apresentação - ausência de movimentos para frente, a cabeça permanece por muito tempo em cada plano da pequena pelve.

Um papel importante no diagnóstico de forças de trabalho fracas é desempenhado pela manutenção de um partograma de trabalho de parto, graças ao qual o processo de dilatação cervical e sua velocidade são claramente mostrados. Nas primogênitas na fase latente do 1º período, o orifício uterino abre aproximadamente 0,4-0,5 cm por hora, nas multíparas - 0,6-08 cm por hora. Com isso, a fase latente nas mulheres que dão à luz pela primeira vez dura aproximadamente 7 horas, nas multíparas - até 5 horas. A fraqueza é diagnosticada quando o atraso na dilatação cervical é de cerca de 1-1,2 cm por hora.

As contrações são avaliadas adicionalmente. No caso em que no 1º período a duração seja inferior a meio minuto e os intervalos entre eles ultrapassem 5 minutos, isso significa fraqueza primária. Diz-se que a fraqueza secundária ocorre quando as contrações duram menos de 40 segundos no final da primeira menstruação e durante o processo de expulsão da criança. Também é importante monitorar a condição do feto, pois trabalho prolongado levar à hipóxia.

O que fazer

Como começa o trabalho de parto? Se a gravidez for pós-termo, mas o corpo da mulher estiver pronto para o parto, o especialista realizará primeiro uma amniotomia. Este procedimento é realizado somente se o colo do útero estiver dilatado em 2 cm ou mais.

Via de regra, após a abertura do saco amniótico, o trabalho de parto aumenta. Após o procedimento, a parturiente é acompanhada por várias horas, após as quais, caso a amniotomia não dê resultado, é utilizada estimulação medicamentosa.

O principal método de estimulação medicamentosa das contrações uterinas é o uso de uterotônicos: ocitocina e prostaglandinas, que são administrados por via intravenosa. Ao mesmo tempo, a condição do feto é monitorada por CTG.

Em alguns casos, pode-se utilizar o sono medicamentoso, que visa restaurar as forças da parturiente e sua duração é de aproximadamente 2 horas. É realizada com auxílio de analgésicos e somente após consulta com anestesista. Esta técnica é usada raramente e somente quando os benefícios superam os possíveis danos.

Se tudo Medidas tomadas não dê resultado positivo, é prescrita uma cesariana de emergência.

Para minimizar possíveis Consequências negativas durante o trabalho de parto fraco, é importante ouvir as recomendações do médico e segui-las à risca.

Como intensificar as contrações

Às vezes, as seguintes ações ajudam a intensificar as contrações:

• Acalme-se, respire corretamente, tome certas posições durante as contrações e, se possível, faça uma automassagem.
• Mova-se o máximo possível ou pule em uma bola de exercícios.
• Se você precisa estar em Posição horizontal e, em seguida, deite-se do lado onde está localizada a parte de trás do feto - isso aumentará a contração do útero.
• Monitore a condição da sua bexiga e esvazie-a a cada 2 horas.
• Vazio bexiga intensifica as contrações. Se você não puder ir ao banheiro sozinho, use um cateter.

Contra-indicações

A terapia conservadora é proibida nos seguintes casos:

• a presença de cicatriz no útero, por exemplo, após cesárea;
• pélvis estreita de uma mulher em trabalho de parto;
• fruta grande;
• gravidez pós-termo verdadeira;
• intolerância individual a drogas uterotônicas;
• a criança apresenta apresentação pélvica e não cefálica;
• hipóxia fetal intrauterina;
• se a parturiente tiver mais de 30 anos e for o primeiro parto;
• história ginecológica sobrecarregada;
• história obstétrica sobrecarregada.

EM casos semelhantes O parto é realizado por cesariana de emergência.

Limpar a casa nas últimas semanas de gravidez ajudará a acelerar o início do trabalho de parto

Prevenção

É possível garantir que o parto ocorra sem complicações? Você não pode influenciar diretamente o processo do parto, mas pode se preparar para isso. Por esta:

1. COM mês passado gravidez, comece a tomar vitaminas B6 e B9 (), além de vitamina C.
2. Comece a se preparar mentalmente para um resultado bem-sucedido do parto.
3. Se possível, participe de cursos para gestantes.
4. Lembre-se, durante o parto, não só você passa por dificuldades, mas também a criança.

Se alguém entre seus parentes passou por trabalho de parto prolongado, siga estas recomendações (mas somente após a permissão do seu médico):

1. De 34 a 36 semanas de gravidez, faça o que era proibido durante a gravidez: limpar ativamente, lavar o chão em ângulo, levantar objetos pesados, tomar banho quente.
2. Beba chá de folhas de framboesa 2 a 3 copos por dia.

Consequências

A fraqueza das forças genéricas pode levar a vários consequências desagradáveis, incluindo deficiência da criança, bem como a morte do feto ou da mãe. Mas isso acontece muito raramente: geralmente uma cesariana oportuna salva mãe e filho.

Lembre-se, a atitude correta em relação ao parto e o cumprimento de todas as recomendações do obstetra permitirão que você dê à luz um bebê forte e saudável!

Vídeo: Mão de obra fraca

Este artigo discutirá a questão da fragilidade do trabalho. Contaremos detalhadamente sobre as causas, sintomas, consequências e resolução do trabalho de parto.

Pois vamos denotar o que é. A fraqueza do trabalho é falta de atividadeútero. Ou seja, o parto é difícil e demorado, pois o útero se contrai mal, o colo do útero abre com dificuldade e o feto sai muito devagar e com dificuldade. O parto nem sempre corre bem, como deveria, e ocorrem anomalias no parto. Você aprenderá sobre um deles detalhadamente neste artigo.

Fraqueza do trabalho

Por mais triste que possa parecer, as anomalias laborais são bastante comuns. As razões para este fenômeno são bastante numerosas. Agora falaremos sobre a fragilidade do processo de nascimento.

Este é um dos possíveis violações atividade laboral. Com esse diagnóstico, a função contrátil do útero, necessária para a expulsão do feto, fica enfraquecida. Isso é devido ao:

• baixo;
• contrações raras;
• fraca amplitude de contrações;
• predomínio da diástole;
• o período de contrações está significativamente atrasado em relação ao período de relaxamento;
• dilatação lenta do colo do útero;
• progresso lento do feto.

Os sintomas serão apresentados com mais detalhes em outra seção. Agora vamos dar algumas estatísticas. Este diagnóstico em obstetrícia e ginecologia é o mais popular, pois é muito complicação comum nascimento e razão várias patologias tanto mãe quanto filho. As estatísticas dizem que mais de sete por cento dos nascimentos são complicados precisamente pela fraqueza do trabalho. E mais um fato: este diagnóstico Eles são instalados com mais frequência em mulheres que estão dando à luz o primeiro filho. Via de regra, os partos subsequentes ocorrem sem dificuldades, porém, há casos de diagnóstico de fraqueza do trabalho de parto durante os partos subsequentes.

Causas

Explicamos o que é fraqueza do trabalho. As razões podem ser muitos fatores. Sugerimos listá-los. As razões para a fraqueza do trabalho podem ser:

• inferioridade morfológica do útero;
• falha regulação hormonal processo de nascimento;
• inércia funcional das estruturas nervosas;
• doenças extragenitais;
• hipoplasia;
• mioma;
• endometrite crônica;
• adenomiose;
• útero bicorno;
• útero em sela;
• aborto médico;
• raspagem;
• miomectomia conservadora;
• cicatrizes após tratamento da erosão cervical (se a mulher não tiver dado à luz anteriormente).

Algumas outras razões podem ser observadas. A fraqueza da força de trabalho pode ocorrer devido a um desequilíbrio de fatores que influenciam o trabalho. PARA fatores positivos O seguinte pode ser incluído:

• prostaglandinas;
• estrogênios;
• oxitocina;
• cálcio;
• mediadores e assim por diante.

Afetar negativamente:

• progesterona;
• magnésio;
• enzimas que destroem mediadores e outros.

É muito importante notar que as mulheres que sofrem de certos distúrbios (vegetativo-metabólicos) enfrentam frequentemente este problema durante o parto. Essas violações incluem:

• obesidade;
• hipotireoidismo;
• hipofunção do córtex adrenal;
• síndrome hipotalâmica.

A idade da primigesta também tem grande influência. Se a menina for muito jovem ou tiver mais de 35 anos, o trabalho de parto pode ser difícil. A data em que o trabalho de parto começou também é importante. A fraqueza do útero pode causar gravidez pós-termo ou gravidez prematura.

Se a gravidez for múltipla, é possível esta patologia durante o parto. No gravidez múltipla ocorre estiramento excessivo do útero. A distensão excessiva também pode ocorrer com feto grande ou polidrâmnio.

As meninas pequenas muitas vezes enfrentam dificuldades no trabalho de parto, uma vez que a pelve estreita também é a causa do mau funcionamento do útero. O motivo é a desproporção entre o tamanho da criança e a pelve da mulher.

As razões ainda são muito numerosas; infelizmente não será possível enumerá-las todas. Agora vamos destacar alguns dos mais populares:

• excesso de trabalho;
• estresse mental;
• exercício físico;
• Nutrição pobre;
• falta de dormir;
• medo do parto;
• desconforto;
• cuidados inadequados para a mãe em trabalho de parto e assim por diante.

Assim, todos os motivos podem ser classificados da seguinte forma:

• por parte da mãe;
• complicações na gravidez;
• do lado da criança.

Tipos

A fraqueza do trabalho de parto pode ocorrer em absolutamente qualquer fase do trabalho de parto. A este respeito, costuma-se distinguir alguns tipos de fraquezas:

• primário;
• secundário;
• tentativas fracas.

Propomos considerar cada tipo separadamente com um pouco de detalhe.

A fraqueza primária do trabalho de parto é caracterizada por contrações inativas na primeira fase do trabalho de parto. Eles são muito fracos, curtos e nada rítmicos. É importante notar que com fraqueza primária, nota-se diminuição do tônus ​​​​uterino (menos de 100 mm Hg). Nesta fase, a própria mulher consegue diagnosticar o problema. Como fazer isso? Cronometre dez minutos e conte o número de contrações durante esse período. Se o número não ultrapassar dois e você praticamente não os sentir, o diagnóstico está confirmado. Você também pode medir o tempo de uma contração; deve ser superior a 20 segundos na ausência de fraqueza do trabalho de parto. A diástole, ou período de repouso, quase duplica. Como a sensação de contrações pode indicar um problema? É simples, se forem indolores ou levemente doloridos, a pressão do útero não é suficiente para abrir o colo do útero.

A fraqueza secundária do trabalho de parto é caracterizada por um enfraquecimento da intensidade do útero. Antes disso, as contrações poderiam ser normais. As razões para o desenvolvimento são as mesmas que para a fraqueza primária das forças genéricas. Outro indicador é a progressão da abertura da faringe uterina. Se o progresso não for visível após cinco a seis centímetros de dilatação, podemos falar com segurança de disfunção hipotônica secundária do útero.

Se a fraqueza primária e secundária for observada em dez por cento dos casos de trabalho de parto desfavorável e for característica de mulheres primíparas, então a fraqueza do período de expulsão é extremamente rara (dois por cento de todos os casos de trabalho de parto difícil) e é característica de mulheres multíparas ou obesidade.

Sintomas

Os sintomas de fraqueza primária do trabalho de parto incluem:

• diminuição da excitabilidade do útero;
• diminuição do tônus ​​​​uterino;
• frequência reduzida de contrações (até duas em dez minutos);
• curta duração das contrações (até vinte segundos);
• a força de contração não excede 25 mm Hg. Arte.;
• período curto reduções;
• período de descanso prolongado;
• não há aumento de intensidade e frequência;
• ausência de dor ou pouca dor nas contrações;
• mudanças lentas na estrutura do colo do útero (isso inclui encurtamento, suavização e dilatação).

Tudo isso pode aumentar significativamente tempo total parto Isto, por sua vez, tem um efeito negativo sobre a mãe e a criança. A parturiente fica muito cansada, é possível a expulsão precoce da água.

Sintomas de fraqueza secundária:

• enfraquecimento da intensidade das contrações (possivelmente até sua cessação completa);
• enfraquecimento do tom;
• diminuição da excitabilidade;
• não há progressão da abertura da faringe uterina;
• interromper o avanço do feto através do canal do parto.

Isto não é menos perigoso que a fraqueza primária. O bebê pode desenvolver asfixia ou morrer. Para a mãe, isso é perigoso devido à possibilidade de infecção do útero e lesões no parto. A posição prolongada da cabeça do bebê no canal do parto pode levar à formação de hematomas ou fístulas.

Diagnóstico

Nesta seção falaremos sobre como diagnosticar o problema de fraqueza (primária e secundária) do trabalho de parto. O diagnóstico de fraqueza primária é feito com base no seguinte:

• diminuição da atividade uterina;
• taxa reduzida de apagamento cervical;
• abertura retardada da faringe uterina;
• longa data do feto;
• aumento do tempo de trabalho.

É importante notar que grande influência O partograma (ou descrição gráfica do parto) influencia no diagnóstico. Este diagrama mostra tudo:

• dilatação cervical;
• avanço fetal;
• pulso;
• pressão;
• batimento cardíaco do bebê;
• contrações e assim por diante.

Se não houver progresso na dilatação do colo do útero em duas horas, o que está claramente apresentado no partograma, então esse diagnóstico é feito.

O diagnóstico de fraqueza secundária é baseado nestes indicadores:

• partograma;
• ouvindo os batimentos cardíacos.

Isso é necessário para evitar que o feto desenvolva hipóxia. Existem algumas dificuldades no processo de trabalho que são sintomaticamente semelhantes ao trabalho debilitado. Esses incluem:

• patologia;
• descoordenação do trabalho;
• pelve clinicamente estreita.

Tratamento

É importante ressaltar que o tratamento é selecionado individualmente para cada parturiente. No tratamento, o médico deve levar em consideração todos os dados que possui (o estado da mulher e do bebê).

Um bom remédio para trabalho de parto fraco - uma técnica para isso é introduzida medicamentos especiais para que a mulher possa descansar, então o trabalho de parto pode se intensificar.

Se isso não ajudar, recorrem à punção do saco amniótico. Após esse procedimento, o trabalho de parto fica muito mais intenso. Vale ressaltar que a punção só é realizada se o colo do útero estiver pronto.

Às vezes, os médicos recorrem à estimulação medicamentosa. Agora veremos brevemente o medicamento “Miropriston” para induzir o parto. Este medicamento deve ser tomado estritamente sob supervisão médica. Ele suprime a progesterona, que tem influência benéfica na atividade contrátil do útero.

Entrega

Se nenhum método ajudar, incluindo “Miropriston” para induzir o parto, o médico poderá realizar cirurgia de emergência cesariana. Quais técnicas são realizadas antes da cirurgia:

• sono medicamentoso;
• amniotomia;
• estimulação medicamentosa.

Entre outras coisas, pode haver indicações adicionais para cirurgia. Existe uma certa lista de contra-indicações para a estimulação do parto (pelve estreita, ameaça à vida e assim por diante).

Prevenção

Examinamos detalhadamente a questão da fraqueza do trabalho. O obstetra-ginecologista que cuida da sua gravidez pode orientar sobre prevenção. Ele deverá conversar sobre possíveis complicações durante o parto e realizar exames físicos e preparação psicológica mulheres em trabalho de parto. Além da estimulação do parto, a profilaxia é obrigatória possíveis complicações no feto.

Consequências

Quais são as complicações do trabalho de parto fraco? Para a mãe, isso poderia ser:

• formação de hematomas;
• formação de fístula;
• possível infecção.

As seguintes complicações são possíveis para a criança:

• hipóxia;
• acidose;
• Edema Cerebral;
• morte.

Tudo depende do profissionalismo do médico. Com estimulação adequada e monitoramento rigoroso da condição da criança e da mãe, não deverá haver consequências.

Previsão

Agora, brevemente, sobre como prever a fraqueza do trabalho. Como mencionado anteriormente, tudo depende do profissionalismo do médico e Estado psicológico mulheres. Não entre em pânico, mas ouça as recomendações de um especialista. As complicações após trabalho de parto obstruído são bastante raras.

O curso dos nascimentos subsequentes

A fraqueza do trabalho de parto durante o primeiro parto não significa que todos os partos subsequentes ocorrerão de forma semelhante. A fraqueza primária e secundária ocorre frequentemente em mulheres que dão à luz o primeiro filho. Uma pequena porcentagem de mulheres multíparas pode sentir fraqueza durante o período de expulsão.