Otite exsudativa em criança e características de seu tratamento. Forma exsudativa de otite média em adultos e crianças: sintomas e tratamento

A otite exsudativa é doença inflamatória ouvido médio, tendo natureza não infecciosa ocorrência. A doença é caracterizada pela formação de exsudato (líquido de consistência pegajosa) na cavidade auditiva, seu rápido acúmulo, levando à diminuição da perda completa audição A otite média exsudativa é insidiosa porque pode ser diagnosticada tardiamente devido à ausência de sintomas graves.

Causas da doença

Em 90% dos casos exsudativo inflamação na orelha em crianças. O maior número de pacientes tem entre 3 e 6 anos, a segunda categoria tem entre 6 e 15 anos. Isso é explicado pela vulnerabilidade analisador auditivo e imunidade fraca.

A doença recebeu o nome de formação patológica exsudato - fluido seroso. Normalmente é excretado pelo organismo em nível fisiológico, mas quando há infecção e inflamação da trompa de Eustáquio ocorre inchaço da mucosa, impedindo esse processo. O exsudato acumulado proporciona um ambiente ideal para o desenvolvimento de bactérias, que é o que acontece na fase aguda da doença.

A otite exsudativa aguda ocorre por vários motivos:

• diminuição da imunidade em doenças crônicas;
• Reações alérgicas;
• doenças agudas de etiologia viral;
• viver em condições desfavoráveis ​​e/ou numa área com ecologia deficiente.

A otite exsudativa em criança é explicada por doenças respiratórias frequentes, tabagismo passivo, patologias congênitas ouvidos, boca e nasofaringe.

Formas existentes da doença

Os médicos distinguem três formas de patologia:

1. Apimentado. A fase inicial da doença, com duração de até 8 semanas.
2. Crônica. A otite média exsudativa crônica ocorre se não for tratada dentro de 8 semanas após o início da doença.

Dividido por tipo:

1. Otite média exsudativa unilateral.
2. Otite média exsudativa bilateral.

O segundo tipo de patologia é mais comum. Afeta ambos os ouvidos, reduzindo bastante a acuidade auditiva.

A otite exsudativa bilateral em crianças é um dos tipos de doenças que levam à perda auditiva.

Manifestações clínicas da doença

O perigo da doença reside nos sintomas ocultos. É difícil identificá-lo por conta própria, estágio agudo passa sem brilho manifestações clínicas. Os principais sintomas incluem:

• perda auditiva progressiva;
• congestão no ouvido ou em ambos os ouvidos;
• ouvir sua própria voz com o ouvido tapado;
• o som de respingos ou derramamento de água nos ouvidos;
• congestão das passagens nasais.

A otite média exsudativa em crianças é mais difícil de diagnosticar. Se um adulto notar mudanças incomuns e desconforto nos ouvidos, a criança pode não prestar atenção neles se não causarem dor e desconforto.

A doença pode ser identificada por congestão nasal e perda auditiva.

Se o paciente apresentar otite exsudativa crônica, os sintomas persistem. E quanto mais tempo não houver tratamento, pior fica sua audição.

Curso da doença, estágios

Os sintomas e o tratamento da doença dependem do estágio da otite média. Os médicos distinguem 4 formas de patologia.

1. Inicial. É caracterizada por processo inflamatório e diminuição da ventilação na tuba auditiva. Duração Estado inicial– cerca de 4 semanas. Praticamente não há sintomas, há uma ligeira deterioração na audição e você pode ouvir sua voz na cabeça.
2. Secretário. A segunda etapa é caracterizada pela formação de líquido na cavidade auditiva. Os sintomas incluem sensação de respingos de água, peso e pressão. A fase secretora pode durar cerca de um ano.
3. Mucosa. O exsudato torna-se viscoso e ocorre deterioração da audição. A sensação de água escorrendo desaparece e surge o ruído. A duração do estágio é de cerca de 2 anos.
4. Fibroso. O muco é produzido em pequenas quantidades e desaparece completamente. A perda auditiva é notada. Dura mais de 2 anos.

Perigo e complicações

A forma crônica da doença progride para o próximo estágio – otite média adesiva. Com ele, formam-se aderências nos canais auditivos, fechando a cavidade. Outras complicações são possíveis:

• recidiva de otite média aguda;
• recidiva de otite média purulenta crônica;
• perfuração tímpano;
• mastoidite.

A otite média exsudativa bilateral crônica em crianças leva ao retardo mental e desenvolvimento mental, deficiência de fala e surdez.

Métodos de tratamento de patologia

A terapia visa eliminar a causa que levou à estagnação da substância viscosa e aliviar a inflamação para restaurar a função aparelho auditivo.

Terapia medicamentosa

Determine como tratar o exsudativo otite média aguda Talvez um médico otorrinolaringologista após o diagnóstico. Os medicamentos são prescritos dependendo da idade do paciente, do estágio da patologia e das alterações ocorridas na cavidade auditiva. Para eliminar o processo inflamatório e normalizar a produção de exsudato, são utilizados os seguintes medicamentos:

1. Medicamentos não esteróides - estes incluem gotas para os ouvidos e substâncias antipiréticas.
2. Mucolíticos, afinando e facilitando a liberação de líquidos.
3. Anti-histamínicos. Prescrito para alergias em crianças.
4. Gotas nasais para aliviar a congestão nasal.
5. Medicamentos calmantes e ervas com efeito sedativo.

O tratamento da otite exsudativa em crianças e adultos pode ser realizado com antibióticos se houver infecção secundária causada por bactérias. Em outros casos, a terapia antibacteriana não é necessária.

Fisioterapia

Para aumentar a patência da trompa de Eustáquio, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos. Eles aumentam o efeito de terapia medicamentosa, ajudam a aliviar a inflamação e prevenir complicações. Para curar a otite média exsudativa bilateral aguda, são prescritos os seguintes procedimentos:

• eletroforese com medicamentos do grupo dos esteróides;
• ultrassom;
• terapia magnética;
• pneumomassagem;
• terapia a laser.

Certos tipos de fisioterapia não são prescritos para crianças pequenas.

Intervenção cirúrgica

A otite média exsudativa do ouvido médio leva à obstrução da trompa de Eustáquio. E para eliminar a causa deste processo às vezes é necessário intervenção cirúrgica, que implica:

• alinhamento do septo nasal;
• remoção de amígdalas;
• remoção de fluido viscoso da cavidade auditiva (realizada uma vez);
• desvio da cavidade timpânica para otite média exsudativa, necessário para criar ventilação artificial cavidade auditiva e administração de medicamentos.

etnociência

Tratamento em casa com remédios Medicina tradicional possível depois de concordar com os métodos com o seu médico. O uso de receitas à base de ervas e outros ingredientes naturais é possível em combinação com a terapia tradicional.

• Pique as folhas de Kalanchoe e despeje óleo vegetal, deixe fermentar por 3-4 semanas. Lubrifique a cavidade da orelha com a mistura resultante.
• Aqueça um pouco dor de ouvido e unte o interior com gordura de lebre.
• Esprema o suco da cebola, aqueça até ferver com uma colher de chá e coloque no ouvido após esfriar.
• Prepare uma decocção de ervas: mil-folhas, celidônia, eucalipto, lavanda, dente de leão. Deixe tintura em garrafa térmica por 8 horas. Tome por via oral e coloque um cotonete embebido na decocção no ouvido.

Métodos de prevenção para adultos e crianças

A otite média pode ser prevenida tratamento oportuno doenças do ouvido, suporte imunológico, excluindo maus hábitos. As crianças desde tenra idade precisam ser incutidas no amor pelos esportes e na nutrição adequada.

A otite média exsudativa é menos comum em adultos do que em crianças. A doença pode muito tempo ser assintomático, o que dificulta o diagnóstico. Portanto, é extremamente importante identificar a patologia em tempo hábil para obter qualificação cuidados médicos e prevenção de complicações.

Existem vários tipos de otite, mas a exsudativa é mais comum em crianças. Segundo as estatísticas, o pico da doença ocorre aos 3-7 anos de idade. A forma aguda é encontrada em 60%. Aos 12-15 anos, esta doença é detectada em 10%.

Otite média exsudativa

É uma doença inflamatória do ouvido médio, caracterizada pelo aparecimento de líquido seroso-mucoso na cavidade auditiva.

Ao contrário de outras formas, a otite exsudativa não se caracteriza por dor forte. Ao mesmo tempo, a doença ocupa o primeiro lugar entre as causas que levam à perda auditiva.

Causas

Esta forma da doença ocorre num contexto de diminuição da imunidade, doenças alérgicas e má ecologia. Seu desenvolvimento está frequentemente associado ao aparecimento no corpo infecção por adenovírus. A otite média exsudativa ocorre frequentemente durante períodos de hipovitaminose.

O corpo neste momento é mais sensível a várias bactérias. Ao longo de várias semanas, a infecção se multiplica e “permeia” todo o fluido seroso ouvido médio. Isso leva ao desenvolvimento da doença.

A causa fisiológica é a obstrução da tuba auditiva. Isso leva à eustacite catarral. O tubo tem um diâmetro pequeno, por isso fecha devido ao inchaço e à inflamação.

A consequência é uma interrupção no fornecimento e drenagem de ar do ouvido médio. Acontecendo um declínio acentuado pressão, cria-se um vácuo. Na cavidade timpânica, a membrana mucosa começa a secretar transudato (líquido edematoso). Ele se acumula gradualmente, o que leva à disfunção ossículos auditivos.

Entre os motivos que levam ao desenvolvimento da doença estão:

• inchaço no contexto de sinusite,
• adenóides,
• tumores nasofaríngeos,
• desvio de septo nasal,
• rinite alérgica,
• tuberculose de órgãos otorrinolaringológicos e alguns outros.

Estrutura do ouvido humano

Tipos

A otite média exsudativa pode ser de vários tipos. Diferenciado principalmente pela parte afetada da orelha. Dividido em:

• crônica,
• apimentado,
• ouvido médio.

Exterior

O processo inflamatório pode ser desencadeado por vírus, bactérias, etc. Entre os fatores que estimulam o desenvolvimento da doença estão:

• redução da lubrificação serosa,
• uso prolongado de medicamentos
• diminuição do equilíbrio ácido,
• picadas de inseto,
• usando fones de ouvido.

A inflamação pode afetar todo o canal auditivo. Durante o exame, são detectados estreitamento e aumento dos linfonodos regionais.

Crônica

Ocorre quando o tratamento não é iniciado em tempo hábil e não é concluído.

A inflamação não purulenta leva ao aumento da inflamação do ouvido, congestão e sensação de plenitude no lado afetado. O ruído aparece nos ouvidos, especialmente pior ao mover a cabeça.

Diz-se que a forma crônica existe se a doença durar mais de oito semanas. Sua principal consequência é a perda auditiva irreversível e o atraso no desenvolvimento da fala em crianças.

Apimentado

É sobre forma aguda desaparece se os sintomas e sinais persistirem por até três semanas. Ocorre em três etapas. Primeiro, ocorre inflamação superficial do epitélio. Sintomas especiais não são detectados.

Na fase secretora, as células caliciformes são ativadas. O muco aquece dentro da cavidade, que é um excelente ambiente para o desenvolvimento de bactérias. Sobre último estágio a secreção diminui e um processo adesivo é observado.

Ouvido médio

Pode ser direito, esquerdo ou frente e verso. Muitas vezes torna-se consequência de doenças que levam ao desenvolvimento de pressão negativa nas cavidades do ligamento médio e à formação de secreções.

Há uma violação das vias de saída das secreções, principalmente das câmaras anteriores para a nasofaringe. Primeiro, forma-se um vácuo. O oxigênio começa a ser absorvido e a pressão no tímpano cai.

Sintomas

Como os sintomas em adultos são fracos, é difícil determinar a presença da doença em tempo hábil. O único sinal certo A doença se transforma em perda auditiva, que vem acompanhada de ruído.

Os seguintes sintomas podem ser notados:

• sensação de plenitude em um ou ambos os lados,
• o aparecimento de um “respingo de líquido” dentro do ouvido ao trocar de cabeça,
• congestão nasal,
• ouvindo sua voz em sua cabeça.

Sinais de exacerbação em crianças

O problema muitas vezes não é detectado em tempo hábil e pode levar à perda auditiva de terceiro grau. Portanto, é melhor mostrar o bebê ao otorrinolaringologista após doenças passadas superior trato respiratório. São eles que mais frequentemente causam problemas.

Os sinais de exacerbação em crianças incluem perda auditiva. Possíveis problemas com a fala. As crianças desenvolvem com mais frequência uma forma bilateral. Crianças que falam relatam ruído no ouvido.

A temperatura corporal permanece em níveis normais, mas às vezes pode ser baixa. Este último é mais frequentemente observado na presença de lentidão processo infeccioso na nasofaringe.

O tímpano durante a otite média exsudativa quando examinado com um otoscópio

Tratamento

Com o objetivo de identificar as causas da doença, realizando medidas terapêuticas, visando restaurar as funções auditivas e prevenir alterações morfológicas persistentes na orelha média. Em alguns casos, a internação é indicada:

• se a intervenção cirúrgica for necessária,
• impossibilidade de tratamento ambulatorial.

Medicamento

O tratamento da otite média é feito com colírios, antibióticos e outros medicamentos. Os medicamentos antibacterianos nos primeiros dias são prescritos apenas se uma infecção bacteriana estiver associada à otite média.

Médicos e cientistas ainda discutem sobre a conveniência do uso de antibióticos para tratar esta forma da doença. Ajuda a aliviar o inchaço da membrana mucosa anti-histamínicos, bem como antiinflamatório em combinação com vasoconstritores.

Fisioterapia e outros tratamentos

Além da terapia medicamentosa, é prescrita fisioterapia. A eletroforese Lidase e a estimulação elétrica do palato mole ajudam a restaurar a patência do canal auditivo. Se fosse possível detectar a doença em estágio inicial, então a terapia a laser é prescrita.

Os bebês são submetidos a cateterismo e bougienage da passagem. Essas manipulações permitem restaurar funcionamento normal tubas auditivas. Se não houver efeito positivo dos medicamentos, é prescrita miringotomia.

Uma incisão no tímpano é feita com uma agulha afiada. O exsudato líquido é removido através de um pequeno orifício. Se estiver muito viscoso, faça uma incisão maior. Às vezes é usada uma sucção especial.

O desvio do tímpano ajudará a fornecer ventilação ao ouvido. Um shunt é um tubo colocado no tímpano. Agora aparece um grande número de médicos que se opõem a este método de tratamento, especialmente em crianças. O tubo pode estar localizado por muito tempo, atuando simultaneamente e função de drenagem.

Desvio de tímpano

Operação, punção

Se os métodos anteriores não ajudaram, é prescrita a timpanocentese. Este método permite que o fluido seja drenado da cavidade auditiva. Executado apenas uma vez para recuperar conteúdo. Este último, se necessário, pode ser enviado para exame adicional. Um tubo também é inserido para garantir o fornecimento regular de medicamento à área afetada.

A cirurgia geralmente é realizada em pessoas com episódios frequentes de perda auditiva significativa que duram muitos anos. Ao mesmo tempo, a nasofaringe, os seios paranasais e as amígdalas são higienizados.

Métodos tradicionais

Antes de usar os métodos da medicina tradicional, é recomendável consultar um médico. Ajuda com a forma descrita de otite média cebola. Seu suco é aquecido em uma colher de chá e, em seguida, 1 gota é instilada em cada canal auditivo.

Você pode fazer absorventes internos com alho selvagem ou suco de banana. Para a forma exsudativa da doença, o manjericão, que tem propriedades anti-sépticas. A decocção é instilada no ouvido dolorido e usada como loção.

Complicações

O principal problema, se não for tratado, será a perda auditiva. A forma crônica frequentemente progride para o estágio fibrosclerótico. Aparecem aderências e cordões que prejudicam a mobilidade dos ossículos auditivos. Esta forma pode causar mastoidite.

Se a doença se desenvolver em primeira infância, então são possíveis distúrbios da fala e atraso no desenvolvimento psicoemocional.

Consequências

Entre consequências frequentes observa-se a formação de um buraco patológico, a formação de uma cavidade com células epiteliais mortas e um efeito tóxico no ouvido interno.

Por conta disso, a perda auditiva progride devido à diminuição da função dos receptores auditivos.

A otite média exsudativa em crianças é doença desagradável, que se caracteriza por um processo inflamatório no canal auditivo. Esta doença tem natureza não infecciosa. Na maioria das vezes afeta recém-nascidos, bebês, assim como crianças idade pré-escolar. Se a doença não for tratada corretamente, pode provocar o desenvolvimento de muitos processos negativos, por isso é importante procurar ajuda de um especialista caso sejam detectados sinais suspeitos.

Classificação geral de patologia

Os especialistas distinguem catarral e. Com o primeiro tipo, os sintomas pronunciados geralmente começam a aparecer imediatamente. Sinais clínicos, o que simplifica o diagnóstico da doença.

E a forma exsudativa da doença geralmente não é diagnosticada imediatamente, uma vez que muitas vezes não há sintomas pronunciados. Esta patologia não se estende ao osso ou ao osso que circunda o canal auditivo. estruturas musculares, mas o conteúdo se acumula no canal auditivo.

Existem sintomas agudos e tipo crônico patologia. Para otite exsudativa aguda, a duração média do tratamento é de 30 a 60 dias. Na presença da forma subaguda, o desenvolvimento da patologia continua por pelo menos um mês e meio. Se for diagnosticada uma forma crônica da doença, a duração do seu desenvolvimento é de pelo menos dois meses.

A otite média exsudativa unilateral e bilateral em crianças também é diagnosticada. Com o desenvolvimento deste último processo patológico desenvolve-se em ambos os órgãos auditivos ao mesmo tempo; de acordo com dados estatísticos, processos semelhantes freqüentemente se desenvolvem em crianças.

É praticamente impossível detectar por conta própria a presença da forma exsudativa da doença, isso só pode ser feito por um especialista experiente. O diagnóstico desse problema geralmente é feito já na fase de desenvolvimento, quando a doença atinge um estágio grave. E esta é a dificuldade da terapia.

Manifestações clínicas

Os sinais clínicos padrão geralmente não são pronunciados. O curso da doença é leve, não há sinais de intoxicação. Essa patologia é mal diagnosticada mesmo em adultos, pois os sintomas não são pronunciados, muito menos em crianças pequenas.

Normalmente a criança não consegue distinguir a norma de qualquer patologia. Normalmente, em crianças pequenas, uma reação aparece apenas quando a doença já entrou em um estágio avançado e aparecem sinais clínicos pronunciados.

Se você suspeitar da presença de uma forma exsudativa da doença, é importante primeiro prestar atenção se a qualidade da percepção sonora do bebê se deteriorou. Também é importante ensinar a criança a expressar seus sentimentos em palavras, explicar o que acontece se seus ouvidos estiverem tapados, se ela tiver dificuldade para ouvir.

Se o tratamento e o diagnóstico não forem iniciados em tempo hábil, podem ocorrer perda auditiva irreversível e disfunção do aparelho auditivo, o que posteriormente leva a distúrbios no aparelho da fala.

Descobrir esta patologia isso só é possível pela presença de conteúdo seroso no canal auditivo ou na pia. Esta substância pode parecer uma fina película marrom ou um grande coágulo de consistência viscosa. Se você colocar a mão no órgão, ocorre uma espécie de “colagem” do membro e da concha da orelha (popularmente a doença é chamada de orelha adesiva).

Se a terapia for iniciada em tempo hábil, o alívio da doença será rápido e nenhuma consequência ocorrerá.

Por que a patologia se desenvolve?

Pode haver um grande número de fatores que provocam a doença. Para garantir o pleno funcionamento de todos os departamentos do dispositivo, é produzida regularmente uma pequena quantidade de conteúdo. Para pessoa saudável esta é a norma.

E a substância que fica na superfície da mucosa costuma ser retirada durante a limpeza higiênica. Se houver inchaço das passagens, desenvolve-se processo inflamatório, ou estreita canal do ouvido, isso indica que há acúmulo de líquido exsudativo no canal auditivo.

São identificados os seguintes fatores provocadores gerais para o desenvolvimento da patologia:

• Características da estrutura anatômica;
• A presença de adenóides constantemente inflamadas;
• Atividade laboral;
• Doenças virais respiratórias agudas frequentes;
• Reações alérgicas;
• Sinusite de origem crônica;
• Fraqueza da resistência natural do corpo a vírus e resfriados;
• A presença de fenda palatina em criança;
• Exposição frequente ao papel de fumante passivo.

Os fatores anatômicos que podem causar o desenvolvimento de um processo patológico incluem patência insuficiente do canal auditivo, acumulação constante quantidades excessivas de secreção, aguda ou patologias crônicas na nasofaringe.

Os precursores da doença incluem: coriza, sinusite, sinusite forma crônica. A probabilidade de danos ao aparelho auditivo é especialmente alta se doenças listadas Sem tratamento.

Um processo inflamatório constante nas adenóides pode provocar um processo patológico. Caso não seja realizado tratamento cirúrgico oportuno, na presença de reações inflamatórias constantes e ignoradas, com curvatura do septo nasal de origem congênita, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta significativamente.

As crianças pequenas são frequentemente suscetíveis ao desenvolvimento de um processo patológico quando a água entra frequentemente no canal auditivo durante procedimentos de água, especialmente em reservatórios públicos. E a probabilidade de lesões aumenta com hipotermia frequente.

Em adultos, o desenvolvimento da doença pode ser decorrente das características da atividade profissional. Assim, pessoas com profissões como pilotos e mergulhadores, cujas atividades profissionais estão intimamente relacionadas a possíveis barotraumas, estão mais expostas à doença.

Além disso, a doença pode se tornar mais ativa em conjunto com processos oncológicos na cavidade nasal e nos seios da face, num momento em que a neoplasia se torna um obstáculo nos canais auditivos.

Com o desenvolvimento da otite média exsudativa, não há saída independente de líquido da cavidade auditiva. Este conteúdo cria condições positivas para que os microrganismos patogênicos se tornem ativos, comecem a se reproduzir ativamente e provoquem um processo patológico.

Com o tempo, à medida que a doença progride, o exsudato fica mais espesso, incluindo não apenas muco, mas também impurezas de pus.

Um dos mais razões comuns o aparecimento desta forma de otite média é uma disfunção da ventilação em canal do ouvido. Ao mesmo tempo, o escarro e o pus são produzidos intensamente.

Com tais processos às vezes aparecem sensações dolorosas, desenvolvimento prolongado da doença. Transferido agudo doenças respiratórias muitas vezes capaz de desencadear o desenvolvimento desta forma de otite.

Na maioria das vezes, a otite média exsudativa se desenvolve em crianças de dois a cinco anos de idade, o que é ditado pelo sistema auditivo imaturo. E doenças frequentes de natureza viral ou resfriada (pois é neste momento que ocorre a formação ativa sistema imunológico crianças, elas frequentam uma pré-escola).

Os fatores mais comuns que provocam a ocorrência de otite média são fumante passivo. Portanto, é necessário garantir que a criança não encontre fumo do tabaco na sala onde ele está constantemente localizado.

Medidas terapêuticas

O diagnóstico desse processo patológico é mais frequentemente limitado a um exame médico externo, bem como à otoscopia. Usando instrumentos especiais, o médico examina a cavidade auditiva e revela a natureza da doença.

Na maioria das situações, a terapia para otite média exsudativa é complexa e raramente iniciada na hora certa. Isto é ditado por manifestações clínicas leves.

A terapia geral da doença consiste em abordagem integrada. Deve ser atribuído tratamento conservador, que consiste em aplicar medicamentos(antiinflamatórios, mucolíticos).

Mucolítico medicação são usados ​​para liquefazer rapidamente o muco acumulado e removê-lo. Às vezes, pode ser prescrito soprar o canal auditivo para drenar rapidamente o líquido.

Use qualquer opção Medicina alternativa não só impraticável, mas em muitos casos ineficaz e até perigoso, pois o tratamento inadequado pode provocar o desenvolvimento consequências perigosas ou complicações. Métodos não são permitidos tratamento tradicional para a criança, que não são acordados com o especialista responsável pelo tratamento.

Dependendo do grau de evolução da doença, o médico prescreve tratamento para o canal auditivo. drogas antibacterianas, medicamentos glicocorticosteroides, antiinflamatórios não esteroidais.

Se a função do tímpano não for restaurada, a produção de secreções não diminuir e a qualidade da percepção sonora não melhorar, o médico considerará a viabilidade do uso tratamento cirúrgico, o que permitirá que você se livre efetivamente do líquido na cavidade do órgão.

Independentemente do motivo que provocou a doença, e também em que estágio ela se encontra, não se deve lidar com autotratamento usando opções duvidosas.

Também é importante seguir rigorosamente todos os recomendações médicas, isso permitirá restaurar todas as funções do aparelho auditivo e prevenir o desenvolvimento de complicações perigosas.

O exsudato é um líquido que, sob a influência de Várias razões se destaca dos pequenos veias de sangue em tecidos e cavidades corporais. No caso da otite média, a exsudação ocorre na cavidade timpânica. O exsudato na otite média inclui eritrócitos, plaquetas, leucócitos e proteínas, incluindo quantidade significativa fibrina.

Anatomicamente, a trompa de Eustáquio desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da doença. Esse órgão conecta a cavidade timpânica à nasofaringe, desempenha a função de drenagem da cavidade timpânica e mantém nela uma pressão igual à pressão atmosférica, o que é fundamental para o funcionamento do aparelho que transmite sons do tímpano para o ouvido interno.

Otite média exsudativa em adultos

A otite média exsudativa é um processo patológico de longa duração no ouvido médio. O ciclo completo desde o início até a formação da perda auditiva irreversível leva cerca de 2 anos. A longa duração da progressão da doença aumenta as chances de cura, mesmo que inicialmente tenha havido perda de tempo.

A causa da forma exsudativa é um processo inflamatório crônico ou agudo doença viral vias respiratórias superiores. Como a propagação da inflamação no ouvido médio começa a partir da tuba auditiva, os fatores que predispõem ao refluxo do ambiente nasofaríngeo para a tuba auditiva são de primordial importância no desenvolvimento da doença. tuba auditiva. Esses incluem:

• Características anatômicas da cavidade nasal
• Neoplasias na nasofaringe
• Imunidade reduzida
• Tempo frio

Na primeira etapa, também chamada otite catarral ou tubo-otite, entrada de um ambiente patogênico em trompa de Eustáquio leva ao inchaço e estreitamento do lúmen.

EM em boa condição a entrada da tuba auditiva está fechada. Ao engolir, ocorre uma abertura temporária da entrada, por meio da qual o ar sobe pela trompa e, chegando à cavidade timpânica, equaliza a pressão nela em relação à que existe do outro lado do tímpano - no ouvido externo. Qualquer pessoa pode ouvir a penetração do ar no tímpano pelo som interno característico que surge como resultado da tensão do tímpano.

Com o edema catarral, o mecanismo acima para de funcionar. As paredes do tubo são tão estreitas que mal ou não permitem a entrada de ar na cavidade timpânica. Sintomas do primeiro estágio da otite média tipo exsudativo:

• Comichão na nasofaringe e ouvidos
• Espirrar e assoar o nariz melhora a audição
• Ficar no ar frio piora o congestionamento
• Coriza - frequente sintoma de fundo estágio catarral

O tratamento da forma exsudativa da otite média na fase inicial visa restaurar a patência da trompa de Eustáquio e prevenir o refluxo de meios patogênicos da nasofaringe. De importância primordial são:

• Terapia e limpeza de focos infecciosos da cavidade nasal, seios da face, inflamação da cavidade oral e faringe.
• Correção de defeitos anatômicos da nasofaringe.

Nesta fase utilize:

1. Vasoconstritores (por exemplo, galazolina)
2. Medicamentos que melhoram o fluxo de muco do tubo (por exemplo, Rinofluimucil)
3. Agentes imunoestimulantes (por exemplo, IRS-19)
4. (por exemplo, fenspirida)
5. - em casos ocorrência provável inflamação
6. Sopro e outros procedimentos físicos (eletroforese, terapia a laser, estimulação elétrica, etc.)

Uma resposta positiva à terapia permite evitar a transição da tubo-otite para. É muito importante conseguir a cura nesta fase.

No progressão adicional a doença progride, o que marca o início do derrame líquido (exsudato) na cavidade timpânica.

A razão para a transição da otite média exsudativa para o estágio de acúmulo de secreção é o bloqueio prolongado da trompa de Eustáquio devido ao grave inchaço de suas paredes. Por um lado, isso leva ao afinamento do ar na cavidade timpânica e, por outro, ao inchaço de sua membrana mucosa. Ambos os fatores, individualmente e em combinação, estimulam o processo de exsudação.

Os sintomas do primeiro estágio da otite média na forma exsudativa se sobrepõem aos característicos da fase secretora da doença:

• Sensação de peso e pressão no ouvido
• Sensação de fluido e sua “flutuação” no ouvido
• Perda auditiva significativa

A diminuição da pressão na cavidade timpânica e o excesso de pressão no canal auditivo causam retração do tímpano para o ouvido médio e curvatura de seu plano. Ao mesmo tempo, isso leva a uma posição deformada do martelo em relação à bigorna. Tomados em conjunto, esses fatores levam a duas consequências:

• Perda auditiva crônica.
• Aumento do risco de formação de colesteatoma.

O tratamento conservador utilizado na fase catarral da doença também é utilizado na fase secretora. Na impossibilidade de normalizar o funcionamento da tuba auditiva, recorrem à punção do tímpano, sucção de líquido da cavidade timpânica ou seu desvio - limpeza mais profunda com bombeamento de medicamentos para o ouvido.

Se o fluido não for bombeado para fora da cavidade do ouvido médio dentro de um ano a partir do início da exsudação, ele começará a adquirir uma consistência espessa e pegajosa. A doença progride para o estágio mucoso, durante o qual a audição diminui significativamente.

Depois de mais um ano, o exsudato torna-se tão espesso que nele começam os processos de formação de aderências, selos sólidos, fibrose, que, entre outras coisas, leva à imobilização dos ossículos auditivos e à surdez.

Nas fases mucosa e fibrótica, o tratamento conservador não é eficaz. A sucção completa do conteúdo através da punção também não é possível. O tratamento da otite média exsudativa nesses estágios envolve a abertura do tímpano e a higienização completa da cavidade do ouvido médio.

Otite exsudativa em crianças

A dinâmica e a natureza do curso da otite com derrame exsudativo não diferem daquelas que se aplicam aos adultos. Alguns pontos que você deve prestar atenção:

• Ausência sintoma de dor muitas vezes não permite um diagnóstico oportuno esse tipo otite em crianças. A criança nem sempre reclama de embotamento auditivo. Os pais devem estar atentos e atentos ao estado da audição, principalmente nos períodos de doenças respiratórias.
• Uma vez que uma resposta imune oportuna e de alta qualidade à penetração de um ambiente patogênico na trompa de Eustáquio é fator chave, protegendo contra otite média exsudativa do ouvido médio, “treinamento” insuficiente imunidade infantil torna o risco de desenvolver esta doença em crianças significativamente maior.
• A probabilidade de otite média em crianças é maior do que em adultos, também devido ao comprimento relativamente curto da trompa de Eustáquio.

O tratamento da otite exsudativa em crianças é semelhante ao descrito acima.