Desvio de septo nasal - o que fazer? Desvio de septo nasal: tratamento sem cirurgia é possível

O desvio de septo nasal é um fenômeno bastante comum que muitas vezes pode ser observado em adultos e crianças. Muitas vezes torto septo nasal causa dificuldade para respirar, sinusite, coriza e outras complicações.

O tratamento do desvio de septo nasal só pode ser cirúrgico. A cirurgia de desvio de septo nasal é chamada de septoplastia.

Causas de desvio de septo nasal

A causa mais comum de desvio de septo nasal é uma discrepância entre as taxas de crescimento do osso e das partes cartilaginosas do septo nasal, ou seja, defeito anatômico. Outras causas comuns incluem traumas no nariz, bem como a presença de doenças nasais como pólipos, espessamento das conchas nasais, etc.

O septo nasal é uma formação anatômica localizada na cavidade nasal e que a divide em duas partes iguais. Por sua vez, o septo nasal também é composto por duas partes: a parte cartilaginosa anterior e a parte óssea posterior, localizadas profundamente na cavidade nasal. A parte cartilaginosa do septo pode ser facilmente sentida se você passar o dedo na parte de trás do nariz. É flexível e elástico ao toque, tornando-o mais suscetível a danos devido a lesões.

Tipos de desvio de septo nasal

Dependendo das causas, existem três tipos principais de desvio de septo nasal:

• Fisiológico, causado por uma discrepância entre as taxas de crescimento das partes cartilaginosa e óssea do septo. Essa curvatura começa tão cedo quanto infância.
• Compensatório, que se desenvolve durante a irritação constante da parte cartilaginosa do septo nasal por um pólipo, septo nasal excessivamente espessado ou objeto estranho;
• Curvatura traumática resultante de lesão. É a curvatura traumática do septo nasal a causa mais comum de dificuldade para respirar e sangramento nasal.

Sintomas de desvio de septo nasal

De uma forma ou de outra, toda pessoa tem desvio de septo nasal. No entanto, na maioria das vezes isso não causa desconforto, portanto, o tratamento do desvio de septo nasal em nesse caso não requerido. No entanto, um desvio significativo do septo nasal requer cirurgia. A cirurgia é necessária quando aparecem os seguintes sintomas:

• ronco durante o sono;
• mudança visível no formato do nariz causada por septo nasal torto;
• dificuldade de respiração nasal, às vezes tão intensa que o paciente é obrigado a respirar pela boca;
• hemorragias nasais frequentes;
• freqüente infecções respiratórias, coriza, sinusite, rinite, faringite crônica e etc.;
• rinite vasomotora alérgica, que se manifesta em coriza constante, espirros, congestão nasal, coceira, descarga clara do nariz.

Os sintomas mais comuns de desvio de septo nasal em crianças são ronco durante o sono, boca constantemente aberta, sangramento nasal e rinite.

Tratamento do desvio de septo nasal

Segundo as avaliações, a cirurgia de desvio de septo nasal (septoplastia) é a mais método eficaz tratamento.

Atualmente são utilizadas septoplastia tradicional e a laser. Você deve saber que a septoplastia a laser tem uma série de contra-indicações e é utilizada apenas em casos de pequena curvatura.

A septoplastia tradicional é realizada sob anestesia local. O cirurgião realiza todas as manipulações diretamente na cavidade nasal, para que não fiquem cicatrizes ou vestígios após a operação. A duração da cirurgia no desvio de septo nasal, segundo avaliações, pode variar. Na maioria dos casos, varia de meia hora a duas horas e depende do grau de curvatura.

A eficácia do tratamento só pode ser avaliada após a conclusão período de recuperação o que é cerca de duas semanas.

A operação é realizada em crianças a partir dos 14 anos de idade. Porém, se os sintomas da curvatura forem muito pronunciados, a criança tiver dificuldades de respiração nasal, surgirem constantemente rinites e outras complicações, a cirurgia é permitida a partir dos seis anos.

Possíveis complicações após septoplastia

As complicações após a cirurgia podem ser divididas em precoces e tardias. As complicações iniciais são sangramento e hematomas. Para eliminá-los, é necessário inserir tampões nas fossas nasais. Uma complicação bastante rara é a perfuração, que ocorre como resultado de lesão no septo nasal durante uma cirurgia com objeto pontiagudo. Para evitar esta complicação, o cirurgião deve realizar todas as manipulações com extrema cautela e meticulosidade.

Um abscesso pode ocorrer devido à presença de sinusite purulenta e coágulo sanguíneo no vestíbulo do nariz. Para evitar um abscesso, o campo cirúrgico deve ser completamente desinfetado. Recomenda-se que o paciente tome antibióticos antes da operação e por algum tempo depois dela.

Uma complicação tardia é a alteração do formato do nariz associada à ressecção alta da cartilagem quadrangular. Deve-se notar que tal complicação é extremamente rara.

Prevenção do desvio de septo nasal

Para prevenir um desvio de septo nasal, qualquer trauma ou dano ao nariz deve ser evitado. Você não deve tomar nenhum medicamento sem recomendação médica. vasoconstritores, pois com o uso prolongado provocam inchaço da mucosa, o que agrava respiração nasal com desvio de septo nasal.

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– violação das proporções ou simetria do nariz como resultado da deformação do dorso ou septo. Além de a deformação do septo nasal levar a uma alteração no formato do nariz externo, sua curvatura pode ser acompanhada por respiração nasal livre prejudicada, sangramento nasal, rinite vasomotora, dores de cabeça e ronco. Diagnóstico de anatomia e distúrbios funcionais inclui rinoscopia, radiografia dos ossos nasais, consulta com otorrinolaringologista. A correção da deformidade nasal é realizada cirurgicamente usando vários tipos de rinosseptoplastia.

Opções para deformidade nasal

Dependendo do tecido deformado, distinguem-se os tipos de curvatura nasal óssea e cartilaginosa. A simetria do nariz é mais frequentemente perturbada no dorso ou no septo nasal.

Existem vários tipos de desvio de septo nasal que são importantes na realização de cirurgia plástica nariz torto: Curvatura em forma de C, em forma de S, do septo nasal em relação à crista óssea maxilar superior, bem como uma curvatura combinada do septo nasal e da crista óssea do maxilar superior.

Indicações para correção de deformidade nasal

A necessidade de corrigir o nariz torto pode ser ditada por dois grupos de motivos: estéticos e terapêuticos. Por razões estéticas, não só pessoas públicas (atores, políticos, etc.), mas também pacientes comuns insatisfeitos com o seu formato recorrem cada vez mais à correção do nariz torto.

Por indicações médicas A correção da curvatura nasal é realizada em pessoas com dificuldade de respirar pelo nariz, que sofrem de rinite vasomotora, sangramento nasal, sinusite aguda e crônica e ronco.

As operações de correção do formato do nariz (rinoplastia) costumam ser combinadas com a septoplastia - correção da curvatura do septo nasal e ditam a necessidade de interação entre cirurgião plástico e otorrinolaringologista. O resultado da correção do nariz torto deve ser não apenas a formação de contornos, formato e tamanho bonitos e corretos do nariz, mas também a restauração da respiração nasal normal.

O tratamento cirúrgico do nariz torto é realizado a partir dos 18 anos, ou seja, após a conclusão da formação e crescimento dos ossos nasais. Na presença de distúrbios e complicações graves, é possível realizar a correção cirúrgica da curvatura do nariz mais cedo.

Como a realização da rinoplastia está associada grande perda de sangue, as mulheres são aconselhadas a se submeter à cirurgia 10 a 14 dias após o término da menstruação. Em caso de agravamento dos processos inflamatórios na cavidade nasal (rinite, sinusite, sinusite), eles são tratados primeiro e a rinoplastia é realizada 2 semanas após a cura final.

Correção cirúrgica da deformidade nasal

Caso seja necessário corrigir a curvatura do septo nasal, é realizada septoplastia. Normalmente a operação é realizada sob anestesia local (infiltração ou aplicação), às vezes sob anestesia geral.

Através de uma incisão na pele do septo nasal, a membrana mucosa de ambos os lados do septo é descolada. Em seguida, as partes curvas das estruturas cartilaginosas e ósseas do septo nasal são isoladas e removidas. Em seguida, são colocados pontos e realizado tamponamento nasal por 24 a 48 horas para estancar o sangramento. A parte superior do nariz é coberta por uma bandagem em forma de tipoia.

Após a operação, até a retirada dos tampões, será excluída a possibilidade de respiração nasal. Recomenda-se ingerir alimentos líquidos e não quentes por vários dias. EM período pós-operatório São prescritos antibacterianos e analgésicos. Nos dias seguintes à remoção do tamponamento, a cavidade nasal é limpa de crostas ressecadas e as fossas nasais lubrificadas com óleos. A respiração nasal livre é restaurada após algumas semanas, depois que o inchaço diminui e a formação de crostas cessa. Após a septoplastia, o paciente pode retornar ao trabalho após 1 a 2 semanas, sendo a atividade física proibida por um mês.

Para outras formas de deformidade nasal, podem ser realizadas operações para unir os ossos laterais (osteotomia), remover a protuberância (rinoplastia) e endireitar o contorno do nariz.

Prevenção de complicações após correção cirúrgica de deformidade nasal

O número de complicações na realização de uma cirurgia no nariz é pequeno. Complicações precoces bastante raras são sangramentos nasais e formação de hematomas causados ​​​​pelo acúmulo de sangue entre as lâminas da mucosa nasal. Para prevenir essas complicações, são realizados tamponamento e drenagem da cavidade nasal.

É extremamente raro que ocorra perfuração do septo nasal no pós-operatório em decorrência de trauma na mucosa nasal com instrumentos cortantes. A prevenção da perfuração dita a necessidade de realizar a operação com muito cuidado, para controlar a posição dos instrumentos na movimentação entre as camadas da mucosa nasal.

Além disso, a rinoplastia raramente é complicada por um abscesso do septo nasal. A formação de abscesso pode ser promovida pelo ressecamento de crostas purulentas no vestíbulo do nariz, presença de sinusite purulenta, acúmulo de pedaços de cartilagem e coágulos de sangue entre as camadas da mucosa nasal. Prevenção do desenvolvimento complicações purulentas após a rinoplastia, tudo se resume a um processamento cuidadoso campo cirúrgico, saneamento pré-operatório ativo de focos purulentos, antibioticoterapia no pós-operatório.

PARA complicações tardias As operações para correção da curvatura nasal incluem a deformação do nariz externo, causada pela necessidade de ressecção elevada da cartilagem quadrangular e pelas características individuais do paciente.

Riscos de desenvolvimento complicações pós-operatórias após a cirurgia do nariz são extremamente pequenos devido à vasta experiência na realização de tais operações.

Se uma pessoa fica constantemente com o nariz entupido e com dificuldade para respirar, esse problema não deve ser ignorado. Se esta condição não for causada por um resfriado ou alergia, há Grande chance que o culpado é um desvio de septo nasal. As consequências desta patologia podem causar transtornos por muito tempo.

Para o tratamento adequado de uma doença, é sempre importante determinar corretamente a causa de sua ocorrência. Um desvio de septo nasal pode ser causado por vários fatores.

A medicina moderna os divide em:

• fisiológico;
• traumático;
• compensatório.

PARA razões fisiológicas incluir:

1. Diferentes taxas de crescimento das seções do crânio.
2. Diferentes taxas de crescimento dos tecidos corporais. Considerando que o septo nasal é composto por diversos tecidos, o crescimento descoordenado desses componentes leva à ruptura da simetria do septo nasal.
3. Forte crescimento do órgão de Jacobson. Está localizado na cavidade nasal e é considerado obsoleto, assim como a apendicite. Seu tamanho excessivo pode levar à diminuição do espaço para o desenvolvimento orgânico do septo.

Os motivos compensatórios são justificados pela presença de outras patologias:

• alargamento da concha nasal;
• tumores e pólipos localizados na cavidade nasal.

Cornetos aumentados (normais/patológicos) Pólipos nasais

Para eliminar essas patologias, o septo nasal se curva, compensando essas doenças.

PARA razões traumáticas incluem todos os tipos de lesões que contribuem para o deslocamento de tecido na cavidade nasal. A maioria das lesões ocorre na infância e adolescência. Deformidades graves ocorrem quando os ossos não cicatrizam adequadamente.

Um desvio de septo nasal é muito raramente detectado na infância; na maioria das vezes, esse problema afeta crianças de 14 a 17 anos.

Tipos e tipos de patologia

Em moderno prática médica Existem 2 classificações: de acordo com as causas de ocorrência e de acordo com a forma que a placa assume na cavidade nasal. A maior parte da curvatura ocorre na parte anterior do componente ósseo da placa.

1. A deformação clássica é uma ligeira deformação na parte frontal da placa. Este tipo de patologia pode não incomodar a pessoa e não exigir tratamento.
2. A crista é um espessamento da cavidade nasal associado a uma curvatura.
3. A coluna vertebral é um processo formado na parte óssea do septo nasal. Isso acontece em um ou em ambos os lados. Dependendo do seu comprimento e estrutura, pode lesar as mucosas.
4. Uma combinação dos três tipos acima.

A curvatura da própria placa pode ser:

• verticais ou horizontais;
• frente ou atrás;
• de um lado ou de ambos;
• em forma de S ou em forma de C.

A ocorrência de complicações e desconforto depende do tipo e gravidade da curvatura. Quase todos os adultos apresentam um ligeiro desvio da norma, mas nem sempre acarreta consequências.

Sinais e sintomas de desvio de septo nasal

Uma pessoa é simétrica apenas à primeira vista. Na verdade, na natureza não existem organismos vivos absolutamente simétricos, porque sua formação é influenciada por muitos fatores. A mesma situação se aplica ao septo nasal. 85% das pessoas têm curvaturas leves. Muitos convivem com isso e nem desconfiam que têm algum transtorno. Uma pessoa pode não sentir desconforto ao respirar ou não associar desconforto a esse defeito. Na maioria dos casos, a patologia da placa nasal é revelada apenas durante o exame.

Mesmo o grau de deformação não afeta o aparecimento dos sintomas. Há casos em que pessoas com deformações graves não sentiram nenhum desconforto. Existem também situações opostas, em que mesmo o menor defeito exige um tratamento sério.


Não há sintomas exclusivos desta patologia. Existem apenas algumas queixas com as quais as pessoas com curvatura da placa nasal procuram o médico:

1. A dificuldade em respirar é a queixa mais comum. Em humanos por muito tempo Estou com o nariz entupido e os colírios não ajudam e só pioram a situação. Às vezes, com um grau severo de deformação, uma pessoa só consegue respirar pela boca.
2. Inflamação frequente da membrana mucosa dos seios da face, sinusite crônica.
3. Otite.
4. Inflamação no saco lacrimal. Problemas com a passagem do fluido lacrimal pela nasofaringe levam a esta doença.
5. Ronco. O principal perigo desse sintoma é que pode ocorrer durante o sonho. paradas curtas respirando.
6. Problemas com o sentido do olfato.
7. Dores de cabeça regulares.
8. Sangramentos nasais.
9. Perda de audição.

Se um paciente reclamar de dor no septo nasal, provavelmente o problema não é uma curvatura. Neste caso, outras causas são prováveis: neuralgia, sinusite, etc.


Mesmo um médico experiente nem sempre consegue diagnosticar uma curvatura da placa nasal com base apenas nos sintomas. A correção cirúrgica da patologia é prescrita somente se tratamento conservador não leva a dinâmicas positivas.

Tratamento do desvio de septo nasal sem cirurgia

Um desvio de septo nasal não pode ser curado sem cirurgia. A terapia conservadora é usada somente se houver contra-indicações para intervenção cirúrgica e dá apenas um efeito temporário.

O tratamento com medicamentos é utilizado sintomaticamente. Dependendo do desconforto que o paciente sente, o médico prescreve terapia complexa dos seguintes grupos medicinais:

• GCS interno (Beconase, Rinoclenil, Mometasona) - voltado para tratamento rinite alérgica e eliminação da rinite medicinal.
• Cromonas (Cromohexal, Cromoglin) - usadas em combinação para processos inflamatórios e alergias.
• Antibióticos (Bioparox) – são aplicados localmente e impedem o crescimento de bactérias.
• Sprays mucolíticos (Rinofluimucil, Sinuforte) - afinam o muco e removem-no dos seios da face.
• Medicamentos vasoconstritores (Nafazolina, Sanorin) - ajudam a reduzir o inchaço e facilitam a respiração. Ao reduzir o inchaço, aumenta a folga para a passagem do ar.

Métodos básicos de tratamento cirúrgico

A septoplastia é um tipo de rinoplastia (plástica no nariz), uma operação para corrigir o formato da placa nasal. A septoplastia geralmente é prescrita após os 17-18 anos de idade. A essa altura, o septo nasal está totalmente formado. Para certas indicações, a cirurgia pode ser realizada mais cedo. Falta de intervenção cirúrgica jovemé que a placa nasal pode ficar dobrada novamente.

A operação não dura mais de 2 horas e é realizada sob anestesia local ou geral. Durante esse tempo, o médico remove as áreas deformadas e aplica suturas absorvíveis. Ao final do procedimento, turundas são inseridas nas fossas nasais. Eles ajudam a parar o sangramento e prevenir infecções.

Juntamente com a septoplastia clássica, que visa tornar o septo anatomicamente forma correta, você também pode fazer uma plástica no nariz. A rinoplastia para desvio de septo nasal ajudará não apenas a se livrar de problemas respiratórios incômodos, mas também a corrigir a ponta do nariz ou a protuberância.

Septoplastia a laser

Com esse tipo de septoplastia, a correção ocorre aquecendo o septo nasal com laser e dando-lhe o formato desejado. Esta operação não leva mais de 15 a 20 minutos e é realizada sob anestesia local.

Os benefícios incluem:

• não traumático;
• indolor;
• sem sangramento;
• leve inchaço;
• não há necessidade de colocar o paciente sob observação de longo prazo.

Esse método de correção é muito melhor que a septoplastia tradicional, mas seu uso é limitado. Apenas a parte cartilaginosa do septo é passível de tratamento a laser e, na maioria dos casos, o tecido ósseo também necessita de correção. Além disso, esta operação não é gratuita e você terá que pagar pelo menos 20.000 rublos para realizá-la.

Preciso endireitar um desvio de septo?

Nem todas as pessoas concordam imediatamente com intervenção cirúrgica. O nariz constantemente entupido e a dificuldade em respirar tornam-se habituais, e os medicamentos fixam-se firmemente no armário de remédios para casa. Claro, a patologia não requer Medidas emergenciais, e qualquer operação acarreta um certo risco. Nesta situação, não devemos esquecer o conceito de qualidade de vida. Nenhum medicamento ajuda por muito tempo na deformação da placa nasal, e somente após a septoplastia a pessoa conseguirá respirar seios cheios. É melhor sobreviver à operação e, no futuro, poder sentir cheiros plenamente, livrar-se das dores de cabeça e esquecer os constantes problemas do nariz.

Quando a cirurgia é necessária e quando você pode ficar sem ela?

A cirurgia é oferecida ao paciente somente quando o tratamento medicamentoso não ajuda e o desvio de septo interfere na vida normal. As indicações para intervenção cirúrgica são as seguintes complicações:

• dificuldade em respirar não associada a alergias ou resfriados;
• inflamação frequente da mucosa nasal, caso a patologia impeça a saída do conteúdo;
• otite;
• sinusite;
• dor de cabeça.

Se o paciente tem complexos quanto ao formato do nariz e deseja fazer isso cirurgia plástica, ou seja, faz sentido corrigir imediatamente a patologia do septo.

Há casos em que se observa curvatura pronunciada, mas não há queixas. O paciente consegue respirar bem pela outra metade do nariz e não sentir nenhum desconforto. À primeira vista, não há indicações diretas para a cirurgia, mas com a idade as capacidades compensatórias do corpo diminuem e surgem problemas. Na velhice a cirurgia é mais difícil e a presença de contra-indicações pode tornar a cirurgia inaceitável. Se houver deformação grave do septo, é melhor fazer a septoplastia sem esperar complicações.

O efeito da lesão no corpo: consequências, complicações

Segundo as estatísticas, adolescentes e homens enfrentam mais frequentemente o problema de uma placa nasal deformada. Esta é a categoria de pessoas entre as quais as lesões faciais e cranianas são mais comuns. Em alguns casos deslize não desaparece sem deixar vestígios e acarreta deslocamento dos ossos e cartilagens nasais. Mesmo que o deslocamento seja insignificante, pode ocorrer curvatura do septo nasal, o que leva a dificuldade para respirar e outras complicações.

Características da patologia em crianças

Um desvio de septo nasal em crianças pequenas é diagnosticado com muito menos frequência do que em adultos. Apesar disso, essa característica do corpo pode causar dificuldade para respirar na criança, fome de oxigênio, som nasal e pode causar atrasos no desenvolvimento.

As causas da patologia na infância incluem:

• trauma durante o parto;
• assoar no nariz;
• discrepância entre o crescimento ósseo e tecido cartilaginoso na adolescência.

Externamente, as alterações podem não ser perceptíveis, mas ao exame, um médico experiente pode notar que seio estreitado e o ar circula mal nele. Muitas vezes, uma criança pode sofrer de coriza e otite média.

Como o septo nasal da criança ainda está em desenvolvimento, a cirurgia não é prescrita até os 16 anos, mas é utilizada terapia conservadora. O objetivo do tratamento medicamentoso é aliviar o inchaço e restaurar a respiração.

O que é um desvio de septo nasal? Discutiremos as causas de ocorrência, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. R. A. Musaev, otorrinolaringologista com 14 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Curvatura (deformação) do septo nasalé um desvio persistente do septo nasal para um ou ambos os lados da linha média, resultando em comprometimento da respiração nasal, levando a uma série de doenças graves.Esta patologia é uma das doenças mais comuns da cavidade nasal. Segundo as estatísticas, metade da população adulta sofre de desvio de septo nasal, que ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres.

O diagnóstico só pode ser estabelecido após consulta com o otorrinolaringologista, que inclui exame (rinoscopia anterior), história clínica e métodos adicionais pesquisar.

Existem várias razões para a formação de desvio de septo nasal.

Curvatura fisiológica

Esta é a causa mais comum de curvatura. Como o septo nasal é composto por uma parte óssea e cartilaginosa, durante o crescimento constante do esqueleto facial, muitas vezes não simultâneo, crescimento desigual dessas estruturas de tecido, ou seja, uma parte está à frente ou atrás da outra.

Deformação devido a lesão nasal

Surge à vista lesões de nascimento, microtraumas por quedas, lesões por fraturas dos ossos externos do nariz, além de lesões ocupacionais (principalmente em atletas).

Curvatura causada por outras doenças

A curvatura gradual do septo nasal pode ocorrer quando várias doenças estruturas intranasais, como pólipos da cavidade nasal, hipertrofia das conchas inferiores, corpos estranhos (curvatura compensatória). Em diferentes doenças comuns(por exemplo, raquitismo e ) é possível o amolecimento da parte óssea, o que pode levar ao aperto excessivo e ao crescimento retardado das estruturas nasais.

Sintomas de desvio de septo nasal

Os principais sintomas de desvio de septo nasal incluem os seguintes:

• Dificuldade em respirar nasal(parcial ou completo). Tudo depende da direção em que o septo é curvado e em qual seção. Muitas vezes, os pacientes não sentem falta de respiração nasal, pois o corpo vai se adaptando gradativamente a esse volume de respiração.
• Processos inflamatórios frequentes nos seios paranasais (sinusite). Isso ocorre devido à aeração prejudicada na cavidade nasal e seios paranasais, complicações na passagem livre do fluxo de ar, saída prejudicada do conteúdo da secreção dos seios da face e sua estagnação, criando assim condições favoráveis ​​​​para o crescimento da microflora patogênica.
• Ronco e AOS (síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono). Se a respiração nasal estiver prejudicada, a pessoa se adapta e começa a abrir a boca durante fase profunda sono, que causa vibração da úvula do palato mole e efeito de ruído. O ronco em si não é tão ruim quanto parar de respirar, o que pode ocorrer.
• Nariz seco e cavidade oral . Há uma violação de processos importantes como a purificação do ar inalado, seu aquecimento e umidificação.
• Mudanças no formato de todo o nariz. Durante a formação e crescimento do esqueleto facial pode ocorrer “aperto” do nariz (geralmente da ponta).

• São comuns doenças sistêmicas : hipóxia, anemia, fadiga nervosa por falta de sono.
• Exacerbações frequentes de faringite. Seu aparecimento é facilitado por problemas na orofaringe e pela ocorrência de respiração oral assistida. Como o ar entra na garganta impuro e não umidificado, ocorre gradualmente irritação e ressecamento da membrana mucosa. Também se espalha para as seções respiratórias inferiores.
• Sangramentos nasais. Do lado onde fica o bojo no septo nasal, a mucosa é muito fina, por isso mesmo com um leve impacto ela se danifica facilmente.

Patogênese do desvio de septo nasal

Inicialmente (desde o nascimento), o septo nasal não é sólido: consiste em ilhas separadas de tecido cartilaginoso. Então, durante o processo de crescimento, essas ilhas começam a ossificar e se unir em um esqueleto osteocondral, que se torna um suporte para a parte posterior do exoesqueleto do nariz. Porém, durante a formação, pode ocorrer um mau funcionamento, causado por lesão ou outra causa: as ilhas se sobrepõem e o septo nasal em desenvolvimento fica distorcido, impedindo a respiração nasal livre.

A curvatura resultante do septo nasal acarreta uma mudança no movimento do ar através do nariz (fluxos de ar). Isto, por sua vez, leva à irritação constante da mucosa nasal, seios maxilares e nasofaringe, resultando em inchaço da membrana mucosa e estreitamento da abertura nasal, seios maxilares e trompa de Eustáquio.

Com lento e desenvolvimento gradual desvios, a pessoa não tem a sensação de que respirar está difícil por se acostumar esta espécie violações.

Classificação e estágios de desenvolvimento do desvio de septo nasal

Existir classificações diferentes curvatura do septo nasal.

Na classificação usual russa, distinguem-se as seguintes curvaturas nasais:

• deformação do septo nasal;
• crista septal;
• espinho de septo;
• deformação da parte anterior (cartilaginosa) ou óssea do nariz.

Há também uma classificação proposta pelo Dr. Ranko Mladin, um importante rinocirurgião europeu (Croácia, Zagreb). Divide a deformação do septo nasal em sete tipos principais:

1. leve deslocamento lateral do septo nasal na região da válvula, o que não interfere em sua função;
2. leve deslocamento lateral do septo nasal na região da válvula com violação de sua função;
3. desvio do septo nasal oposto à extremidade anterior da concha média;
4. uma combinação do segundo e terceiro tipos em lados opostos do septo nasal;
5. a localização da crista nas seções basais do septo nasal é de um lado, o lado oposto é reto;
6. a localização da crista nas seções ânterobasais de um lado, o “desfiladeiro” do lado oposto;
7. uma combinação de todos os tipos de deformidades acima (o chamado septo nasal esmagado com deformidades pós-traumáticas).

Esta classificação é mais conveniente para rinologistas operadores. Permite não só determinar o tipo de curvatura do septo nasal, mas também escolher o método de correção cirúrgica mais adequado.

Além das classificações acima, há uma divisão das curvaturas do septo nasal em desvio em forma de C, desvio em forma de S, bem como a crista ou ponta do septo nasal, suas diversas combinações, deformações pós-traumáticas complexas de do septo nasal que não se enquadram em nenhuma das categorias acima mencionadas.

Complicações de um desvio de septo nasal

Um desvio de septo nasal pode fazer com que os pacientes desenvolvam neuroses reflexas causadas por irritação terminações nervosas mucosa nasal. Isto é especialmente verdadeiro para tipos de deformação, como espinhos e cristas, que em alguns casos cortam profundamente as conchas. A irritação pode ser provocada por alterações reflexas, tanto no nariz quanto em órgãos próximos ou distantes.

Distúrbios reflexos rinogênicos, isto é processos patológicos no nariz, levam ao desenvolvimento de hipertensão, doenças oculares, espasmos laríngeos, dores de cabeça e outras condições.

Diagnóstico de desvio de septo nasal

Para saber se é necessária uma cirurgia no septo nasal, é necessário fazer um diagnóstico abrangente: inspeção visual Médico otorrinolaringologista, rinoscopia (anterior e posterior), bem como adicionais pesquisa de laboratório e análises.

Um exame externo (físico) realizado por um otorrinolaringologista permite avaliar a aparência do nariz do paciente. Além disso, a respiração nasal é avaliada: o algodão é levado sucessivamente a cada narina, cujas fibras vibram a cada inspiração e expiração.

Além disso, é realizado um exame de cada narina separadamente para avaliar o olfato do paciente: ao fechar os olhos, a pessoa deve determinar o cheiro que emana do algodão. Se o septo nasal estiver desviado, o limiar do olfato será reduzido.

Durante a rinoscopia (anterior ou posterior), a cavidade nasal é examinada com instrumentos especiais.

A rinoscopia anterior é necessária para um melhor exame da cavidade nasal e de suas formações. Para isso, são utilizados um dilatador nasal e uma sonda especial. Usando a rinoscopia anterior, é possível observar pólipos nas fossas nasais, hematomas, abscessos e tumores na cavidade nasal.

A rinoscopia posterior é um exame da nasofaringe e da cavidade nasal pela boca, realizado com auxílio de espátula e espelho especial.

Além disso, já começaram a realizar seguintes métodos pesquisar:

• Raio X do crânio: para avaliar a condição seios paranasais nariz e detecção de anomalias de desenvolvimento esqueleto ósseo;
• Tomografia computadorizada dos ossos do crânio: identificar/deformação nas partes posteriores da cavidade nasal;
• endoscopia das passagens nasais e nasofaringe-V mundo moderno este método começou a ganhar popularidade.

Tratamento do desvio de septo nasal

O tratamento só é possível cirurgicamente (emergencial ou planejado), não há alternativa.

A operação é chamada septoplastia. É realizado por via endonasal - sem incisões na pele facial. A operação envolve a retirada, modelagem (endireitamento) e reimplante de parte do septo nasal que foi desviado. Neste caso, a membrana mucosa é preservada.

Condições para tratamento cirúrgico:

• O tratamento é melhor realizado em ambiente hospitalar por cerca de 4 a 6 dias, pois podem surgir complicações tanto durante a operação quanto após (sangramento);
• Somente um médico qualificado e com experiência em trabalho hospitalar pode realizar a operação;
• prescrição de anestesia conforme indicação - pode ser endotraqueal ou local (injeção nasal com solução de ultracaína);
• o paciente deve passar exame completo identificar doenças concomitantes;
• após a operação, são inseridos tampões nas fossas nasais, que são retirados no 2-3º dia, portanto neste período é imprescindível o cuidado cuidadoso das fossas nasais para evitar aderências (sinéquias);
• as crianças podem ser operadas aos 14-16 anos, mas se necessário, a criança pode ser operada mais cedo; isso deve ser feito por um cirurgião otorrinolaringologista pediátrico e somente em hospital infantil especializado;
• atividade física após a cirurgia não é possível antes de um mês, capacidade geral para trabalhar o paciente se recupera em 5 a 8 dias; Você também não deve esfriar demais.

EM Ultimamente Os pacientes muitas vezes têm dúvidas sobre correção a laser curvatura do septo nasal. Que tipo de método é esse e quão eficaz é?

Falando sobre técnica de laser, devem ser observadas suas diferenças em relação à septoplastia:

1. A correção a laser é realizada cortando a mucosa nasal com feixe de laser (para evitar sangramento da ferida) e em seguida é realizada a operação caminho tradicional. Vale ressaltar que para este corte não é necessário o uso de laser, pode-se utilizar qualquer coagulador com acessório de corte (por exemplo, surgitron);
2. Se houver leve deformação da parte cartilaginosa (anterior) do septo, durante a correção a laser também é feita uma incisão, descolamento da mucosa junto com o pericôndrio da cartilagem, isolamento da cartilagem e aquecimento com feixe de laser para o estado de “plasticina”; Depois a cartilagem é endireitada e a ferida suturada. Embora não tenham sido observadas complicações após tal operação, a essência da técnica não difere da septoplastia: ainda uma operação, ainda uma incisão e tamponamento.

Segue que correção a laser essencialmente semelhante a método clássico tratamento. Porém, a escolha da terapia e das táticas de tratamento cirúrgico deve ser feita por um médico com experiência.

Como acontece com qualquer operação, também existem complicações no tratamento do desvio de septo nasal:

• formação de hematomas septais;
• sangramento nasal no pós-operatório imediato e tardio;
• perfuração do septo;
• formação de abscesso septal.

Previsão. Prevenção

Em geral, a previsão para diagnóstico oportuno e tratamento (operação) favorável. Não é recomendado postergar o tratamento, alegando medo da cirurgia ou busca tratamento alternativo. Além do tratamento cirúrgico, um desvio de septo não pode ser corrigido. E, portanto, é melhor passar uma hora em uma operação do que sofrer pelo resto da vida por falta de respiração nasal.

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Neste artigo, permitir-me-ei deter-me na doença mais comum entre as patologias otorrinolaringológicas - desvio de septo nasal. Um dos principais cirurgiões otorrinolaringologistas de nosso tempo disse certa vez: “A presença de um septo nasal em uma pessoa já é uma indicação para cirurgia.” Há um pouco de verdade neste ditado. Afinal, a respiração é a base da vida. Vamos pensar nisso por um momento. Os humanos têm dois tipos de respiração: nasal e oral. A respiração nasal é mais fisiológica para o corpo, pois a cavidade nasal desempenha uma série de funções importantes para o corpo. Ao passar pela cavidade nasal, o ar inspirado é umedecido, limpo de impurezas, aquecido e ressoado, o que confere à voz um tom sonoro característico. Portanto, a respiração nasal inadequada acarreta uma série de condições patológicas. Entre as doenças que levam ao comprometimento da respiração nasal, o lugar de destaque é ocupado pelas deformações anatômicas das estruturas da cavidade nasal, uma delas é a curvatura do septo nasal. Para melhor compreensão desta doença o desenho da cavidade nasal deve ser considerado.

O que é um septo nasal?

A cavidade nasal é um canal que vai da frente para trás e tem o formato de um prisma. A cavidade nasal é formada por diversas paredes: lateral, superior e inferior. No meio da cavidade nasal existe uma formação vertical que divide a cavidade nasal em duas metades iguais: direita e esquerda. Esta formação é o septo nasal. O septo possui uma seção óssea - formada pelas estruturas ósseas da cavidade nasal e cartilaginosas. Seção anterior O septo nasal se projeta da cavidade nasal para fora e participa da formação do nariz externo. Esta parte do septo pode ser sentida passando o dedo ao longo da linha média do nariz, de cima para baixo. A parte cartilaginosa do septo é mais macia que a parte óssea e, se desejado, pode ser deslocada para o lado. Portanto, esta parte é mais suscetível a lesões. Nas crianças, o septo nasal é formado aos 10 anos. Até o momento, está comprovado que apenas 5% das pessoas possuem septo nasal reto. Na maioria das pessoas, o septo apresenta várias curvaturas. Normalmente, o septo desvia-se da linha média para a direita ou para a esquerda, mas outras variações são possíveis. Por exemplo, é possível que uma pequena área do septo esteja distorcida na forma de uma chamada crista ou ponta.

Por que ocorrem desvios de septo nasal?

Os desvios do septo nasal são divididos em fisiológicos, traumáticos e compensatórios, dependendo da causa. Curvaturas fisiológicas- ocorrendo durante o crescimento e desenvolvimento do corpo - surgem devido ao fato de o septo nasal ser constituído por tecidos estruturalmente diferentes (ossos e cartilagens), cujo crescimento ocorre de forma desigual, e o crescimento do esqueleto ósseo nem sempre corresponde a o crescimento da cartilagem, ou seja, o crescimento de uma parte do septo supera o outro. Este é o mais razão comum a ocorrência de curvatura do septo nasal. Nesse caso, a curvatura de todo o septo nasal (ou seja, seu deslocamento para o lado) ou a formação de cristas e espinhos são mais típicas. Traumático curvatura surgir como resultado dano mecânico e pode ser muito diversificado. Muitas vezes, as curvaturas traumáticas do septo nasal são combinadas com fraturas dos ossos nasais. Nas crianças, as curvaturas traumáticas podem ocorrer já ao nascimento, pois durante o parto a criança pode apresentar deslocamento da cartilagem do septo nasal. No processo de crescimento e desenvolvimento dos ossos do crânio facial, mesmo uma pequena lesão no septo nasal pode levar a um crescimento anormal adicional e haverá necessidade de tratamento cirúrgico. Curvaturas compensatórias- violação combinada da anatomia de diversas formações da cavidade nasal. O fato é que nas paredes laterais da cavidade nasal existem formações - as conchas nasais - que, assim como o septo, no processo de seu crescimento e desenvolvimento podem adquirir mais forma diferente. A ocorrência mais comum é a hipertrofia (aumento) das conchas nasais. Nesse caso, há contato constante da concha nasal com o septo nasal e com o passar do tempo ocorre uma curvatura compensatória do septo nasal no ponto de contato. No lado da concha nasal alargada, forma-se uma depressão no septo e no lado oposto - uma saliência ou crista. Tais curvaturas podem ocorrer com pólipos nasais, rinite vasomotora, corpos estrangeiros cavidade nasal, com a diferença de que o septo está em contato com outra formação.

O que causa um desvio de septo nasal?

Um diagnóstico preciso de “desvio de septo nasal” só pode ser feito por um médico otorrinolaringologista, pois requer um exame da cavidade nasal com instrumentos médicos especiais. No entanto, existem vários sintomas que ajudarão o paciente a suspeitar da doença e procurar um otorrinolaringologista. Além disso, para o diagnóstico, é utilizada a tomografia computadorizada dos seios nasais (ou tomografia computadorizada de feixe cônico), que é mais do que capaz de refletir com mais detalhes a natureza da curvatura do septo nasal. A ressonância magnética não é usada para diagnóstico.

Um desvio de septo nasal se manifesta pelos seguintes sintomas

1. Dificuldade na respiração nasal. Pode haver comprometimento moderado e ausência completa respiração nasal. Se o paciente tiver uma curvatura unilateral do septo nasal, a respiração nasal prejudicada será mais perceptível no lado direito ou esquerdo do nariz. Aqui devemos nos deter em um pequeno aspecto desse sintoma. Muitas vezes, ao consultar um otorrinolaringologista, o paciente é diagnosticado com desvio de septo nasal, o que o surpreende, pois, em sua opinião, seu nariz respira bem. Isto pode ser respondido pelo fato de que se a respiração nasal estiver prejudicada devido à curvatura do septo nasal, o corpo se adapta e a cavidade nasal compensa essa deficiência às custas de outras estruturas. No entanto, essa compensação não dura muito e, mais cedo ou mais tarde, este mecanismo entra em colapso. Isto também explica o fato de que violação aguda a respiração nasal em uma pessoa com desvio de septo nasal pode ocorrer na velhice, quando as capacidades compensatórias do corpo se esgotam gradualmente. Em pessoas que possuem cavidade nasal grande, mesmo com curvaturas pronunciadas do septo nasal, pode não haver distúrbios na respiração nasal, pois compensa a passagem de ar pela cavidade nasal durante a respiração. Em suma, se o seu nariz respira bem, isso não significa que o septo esteja perfeitamente reto. Pessoalmente, estive convencido disso milhares e milhares de vezes!

2. Ronco. Ocorre como resultado de respiração nasal prejudicada.

3. Secura na cavidade nasal, possíveis sangramentos nasais

4.Doenças inflamatórias crônicas dos seios paranasais (sinusite) - etmoidite, . A questão é que a principal condição para fisiologia normal a cavidade nasal é respiração nasal adequada (livre). Se este último for violado, o fluxo de secreção dos seios paranasais é interrompido. A descarga estagna e se torna um ambiente favorável para o desenvolvimento de bactérias, que por sua vez causa processo inflamatório. (Este mecanismo é descrito com mais detalhes no artigo “”). Portanto, pacientes que sofrem de sinusite crônica devem ser examinados para desvio de septo nasal e, se necessário, submetidos a correção cirúrgica. Com um longo curso de sinusite crônica no contexto de um desvio de septo nasal, desenvolvem-se alterações poliposas - () a membrana mucosa, ou seja, pólipos são formados.

5. Doenças alérgicas. As alergias não se desenvolvem a partir da presença de desvio de septo, mas a respiração nasal prejudicada sustenta o curso de processos alérgicos no corpo, principalmente nas curvaturas compensatórias do septo nasal, quando a membrana mucosa da cavidade nasal entra em contato com o septo , ocorre irritação constante, que pode provocar ataques asma brônquica, rinite alérgica. O paciente sente “desconforto no nariz”, coceira e muco é liberado periódica ou constantemente da cavidade nasal. Esses sintomas são especialmente pronunciados se o paciente tiver uma combinação rinite alérgica hipertrofia das conchas nasais e curvatura do septo nasal.

6. Mudanças no formato do nariz. Com curvaturas traumáticas do septo nasal - luxações, fraturas da cartilagem septal - o formato do nariz muda. O nariz se desloca para a direita ou para a esquerda. Como já foi observado, tais condições geralmente estão associadas a fraturas dos ossos nasais. Se o tratamento adequado não for realizado, a cartilagem não cicatriza adequadamente.

Estes são os principais sintomas que permitem suspeitar de desvio de septo nasal. As consequências desta doença são bastante diversas. Está provado que quando a respiração nasal é perturbada, ocorrem alterações no sangue, sistema vascular, área genital, o corpo fica mais suscetível à hipotermia e à exposição a fatores adversos ambiente, pois existe relação entre os indicadores de respiração nasal e o estado de imunidade. Portanto, é muito importante entrar em contato com um otorrinolaringologista em tempo hábil e não arriscar sua saúde.

Como é tratado um desvio de septo nasal?

Conforme já observado neste artigo, um desvio de septo nasal é essencialmente uma violação da estrutura (anatomia) da cavidade nasal. Portanto, o único tratamento para esta doença é cirúrgico. A operação é classificada como plástica e é realizada pelo nariz - por via endonasal. Portanto, nenhuma incisão é feita na pele facial. O objetivo da operação é retirar, modelar (retirar) e reimplantar a parte do septo nasal que estava curvada preservando a mucosa. A operação é chamada - Septoplastia. A operação pode ser realizada sob controle endoscópico (endoscopicamente). Gostaria de chamar a sua atenção para o fato de que APENAS PEQUENO curvatura cartilaginoso departamento pode ser operado usando um laser, porém este tipo de cirurgia é adequado menos de 1% dos pacientes. Não vou me alongar nos meandros da operação, mas observarei vários pontos relacionados a ela. Deixe-me apenas dizer que um cirurgião otorrinolaringologista qualificado sempre selecionará para um paciente a melhor maneira interferência cirúrgica. Infelizmente, muitas vezes me procuram pacientes que não se concentram no resultado, mas no método de tratamento. AQUELES. dizem: “Quero operar o septo com laser” ou “me operar com endoscópio”... Sim..., a Internet faz o seu trabalho, mas acreditem, queridos pacientes, um ou outro método de a cirurgia nem sempre é aplicável. Pessoalmente, conheço todos os métodos conhecidos de cirurgia de septo nasal, mas o que exatamente posso oferecer ao paciente é determinado durante uma consulta presencial.

1. A operação é realizada em um hospital (serviço de otorrinolaringologia), conforme planejado: o paciente é submetido aos exames necessários em regime ambulatorial e, em seguida, é internado no hospital. A duração da internação, via de regra, não ultrapassa 3-4 dias. Rolagem exame necessário, se você estiver interessado, posso enviar mediante solicitação para o meu e-mail [e-mail protegido]


2. A operação deve ser realizada por um cirurgião otorrinolaringologista qualificado.


3. O alívio da dor nesta operação pode ser local ou geral (anestesia). No anestesia local A operação é semelhante ao tratamento odontológico. O paciente é injetado com uma solução anestésica na mucosa nasal. Se o paciente desejar, a operação pode ser realizada sob anestesia geral. Na nossa clínica é possível realizar cirurgias sob qualquer tipo de anestesia. Pessoalmente, nunca insisto e sugiro que o paciente escolha de forma independente o método de alívio da dor.


4. Nas crianças, a operação é realizada aos 14-16 anos de idade e quando violações pronunciadas respiração nasal - a partir dos 6 anos. Apenas anestesia geral é realizada.


5. A duração da operação depende da experiência do cirurgião. Muitas vezes ouço durante as consultas que o paciente foi informado que a operação levaria 2 horas, ou até mais... Pessoalmente, realizo a operação por cerca de 15-20 minutos


6. Após a operação, tampões especiais são inseridos na cavidade nasal do paciente, que são retirados após 24 horas. Atualmente, são utilizados pequenos tampões de látex ou tampões de gel, além de tampões esponjosos especiais com um pequeno tubo em seu interior, que permite ao paciente respire pelo nariz após a cirurgia.


7. A capacidade de trabalho do paciente é restaurada em 5 a 7 dias. Após a cirurgia, o paciente deve evitar atividades físicas por um mês.


8. Na presença de exacerbações de doenças crônicas concomitantes doenças inflamatórias cavidade nasal (por exemplo sinusite crônica, cistos sinusais, pólipos) é possível realizar várias operações ao mesmo tempo. Prefiro não separar as operações.


9. Como a operação não é acompanhada de perda significativa de sangue, ela não é realizada em mulheres durante a menstruação.


10. As complicações desta operação são raras. Esses incluem: sangramento nasal, perfuração (violação da integridade) do septo nasal, sinéquia (fusão) da cavidade nasal.


11. Após a operação e retirada dos absorventes internos, é obrigatória a realização de higienização nasal pelo menos uma vez ao dia durante uma semana, que deverá ser realizada por médico otorrinolaringologista de hospital ou clínica.

Para concluir, gostaria de salientar que é melhor tratamento cirúrgico, o que não levará mais de uma semana, do que sentir a respiração nasal prejudicada e suas consequências ao longo da vida. Pessoalmente, já realizei mais de mil operações para correção do septo nasal e posso afirmar com segurança que os pacientes toleram bem.

Para dúvidas relacionadas à operação, você pode entrar em contato com o autor. Veja a seção

Sinceramente,

Cirurgião otorrinolaringologista, candidato a ciências médicas,

Chefe do departamento de otorrinolaringologia cirúrgica da clínica para doenças do ouvido, nariz e garganta da Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I.M. Sechenov