Como o delirium se desenvolve e é tratado. Sintomas de delírio alcoólico, tratamento, descrição

Delírio de álcool(delirium tremens, psicose metal-álcool) – isso é grave condição mental exigindo urgente cuidados médicos.

Quem pode desenvolver delírio alcoólico?

Ocorre apenas em pessoas que sofrem dos estágios 2 a 3 do alcoolismo, quando a duração do abuso de álcool é superior a 10 a 15 anos. Com muito menos frequência, o delirium tremens pode ocorrer em pessoas que não sofrem de alcoolismo crônico, mas após um episódio de consumo prolongado de grandes quantidades ou consumo de substitutos do álcool.

O delírio alcoólico se desenvolve no contexto da síndrome de abstinência, ou seja, depois de parar de beber álcool (após consumo excessivo de álcool).

O risco de desenvolver delirium alcoólico é maior em pessoas que já sofreram traumatismo cranioencefálico, doenças graves do sistema nervoso central, inclusive de natureza inflamatória, e em pessoas que já tiveram episódio de delirium tremens.

Clínica de delírio de álcool. Sintomas e síndromes

O delírio alcoólico geralmente se desenvolve 2 a 3 dias após a interrupção da ingestão de álcool. Um prenúncio dos principais sintomas do delírio alcoólico pode ser o distúrbio do sono. O sono agitado, acompanhado de pesadelos, não leva ao descanso. Sintomas como dor de cabeça, náuseas, vômitos, comprometimento da fala, etc. No entanto, eles não são específicos e na maioria das vezes acompanham qualquer síndrome de abstinência.

Na clínica do delírio alcoólico, podem ser distinguidos 3 grupos de síndromes:

Psicótico;

Vegetativo;

Danos cerebrais orgânicos.

Os primeiros sintomas do delírio alcoólico são ansiedade, sensação de ameaça inexplicável e medo. Aparecem sintomas somáticos gerais: aumento da sudorese, mãos trêmulas, taquicardia, pressão alta. Os distúrbios do sono gradualmente se transformam em insônia. O paciente é assombrado por vívidas alucinações auditivas e visuais. Na maioria das vezes eles contêm pequenos insetos: baratas, besouros ou animais. Também pode haver alucinações táteis: uma sensação de insetos rastejando pelo corpo, então esses pacientes tentam afastá-los ou esmagá-los.

Durante o delírio alcoólico, o paciente pode “ouvir” vozes lhe ordenando alguma coisa, repreendendo-o, xingando-o, provocando-o. O comportamento da pessoa torna-se impróprio. Ele fica completamente cativado por alucinações: “conversa” com alguém, grita, tenta fugir, “pega” “insetos” em si mesmo e em suas roupas, etc. Às vezes aparece um comportamento arrogante: em estado de excitação, o paciente fala sobre suas “façanhas”.

O estado de excitação pode ser substituído por períodos de bem-estar imaginário, durante os quais o comportamento se torna mais calmo e adequado. No entanto, após um curto período de tempo, os sintomas do delirium tremens recomeçam.

Entre os sintomas somáticos em uma clínica de delirium tremens completo, podem-se distinguir: hipertermia (até 38-39 °C), alta hipertensão arterial(160-180/110 mm Hg), tremor, aumento dos reflexos tendinosos, aumento da sudorese. O trabalho de todos os órgãos internos é perturbado.

O delírio alcoólico típico dura de 3 a 5 dias. Primeiro sintoma positivo A saída do delirium tremens é melhorar o sono.

Estágios do delírio alcoólico

1. Ameaça de delírio.

Os sintomas comuns de abstinência de álcool são comuns. O paciente pode apresentar todos os sintomas descritos anteriormente, mas a gravidade é insignificante. Numa clínica implantada pode aparecer desorientação no tempo e no espaço, mas a consciência da própria personalidade permanece.A temperatura corporal não excede níveis subfebris. Esta fase é reversível e pode terminar arbitrariamente.

2. Delírio completo.

Todos os sintomas são pronunciados. As alucinações auditivas, visuais e táteis aumentam. Surgem experiências delirantes, muitas vezes de natureza desagradável. O estado somático geral piora: a falta de ar aparece até 22-24 respirações por minuto, a pressão arterial (pressão arterial) e o pulso aumentam. Nesta fase, a resolução espontânea do delírio alcoólico é impossível. Sem assistência oportuna, esta fase avança rapidamente para a fase 3.

3. Delírio com risco de vida.

Todos os sintomas mentais persistem juntamente com o agravamento óbvio dos somáticos. Aparece letargia, a fala fica arrastada, quieta (resmungando) e a reação aos estímulos externos diminui. A pressão arterial cai drasticamente, o enchimento do pulso enfraquece e a falta de ar torna-se mais frequente. A depressão da consciência aumenta gradualmente até o coma. Nesta fase pode haver mudanças irreversíveisórgãos e sistemas internos, ocorre descompensação e, possivelmente, morte.

Complicações do delírio alcoólico

• pancreatite aguda;
• pneumonia (a incidência de desenvolvimento é de cerca de 30%);
• miocardiopatia alcoólica;
• insuficiência hepática;
• Edema Cerebral;
• agudo insuficiência renal;
• desequilíbrio hidroeletrolítico e equilíbrio ácido-base;
• rabdomiólise, etc.

Tratamento do delírio alcoólico

Delirium tremens é uma condição que requer não apenas observação do paciente para garantir a segurança dele e das pessoas ao seu redor, mas também requer bastante intensa terapia medicamentosa. Em alguns casos é até necessário medidas de reanimação. É aconselhável realizar o tratamento do delírio alcoólico em hospital psiconeurológico com envolvimento obrigatório de reanimador e terapeuta.

Muitos medicamentos foram propostos, mas no momento não existe um ponto de vista único sobre o algoritmo para o tratamento do delírio alcoólico.

Na Europa, o tratamento padrão para o delírio alcoólico é o clomethiazol. Na Rússia e nos EUA, os benzodiazepínicos foram e continuam sendo os medicamentos de escolha. Suas desvantagens incluem depressão respiratória, acumulação efeito sedativo.

Na maioria dos casos, o tratamento para o delírio alcoólico é intravenoso terapia combinada benzodiazepínicos e haloperidol (ou droperidol).

Paralelamente ao alívio dos sintomas mentais para o tratamento do delírio alcoólico, todas as medidas intensivas destinadas a eliminar distúrbios somáticos. Ao prescrever todos os medicamentos, é necessário lembrar o grau de seu efeito sobre sistema nervoso e a possibilidade de prescrição desse grupo para pacientes com alcoolismo crônico.

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O álcool tornou-se firmemente arraigado na vida humana como meio de relaxamento e tema da mesa festiva. No entanto, cientistas conceituados citam os resultados de estudos em que as bebidas alcoólicas são identificadas com as drogas. A mídia, claro, não gosta dessas informações, já que muito dinheiro está envolvido nesse caso. E, no entanto, o conceito de delirium tremens é conhecido por quase todos, mesmo que exagerado.

O que é isso? Delirium é insanidade, traduzido do latim. Se a condição aparecer como resultado do abuso de álcool, então é considerado delirium delirium.

Psiquiatras e narcologistas apelidaram a doença de delirium tremens, e as pessoas comuns a chamam de “esquilo”. O perigo da doença reside em transtornos mentais e somáticos graves, aos quais nem todas as pessoas conseguem sobreviver - aproximadamente 10% dos pacientes morrem.

Quando começa e com quem acontece?

A doença ocorre em pessoas que sofrem dos estágios 2 e 3 do alcoolismo (5 a 7 anos de abuso de álcool). A condição ocorre 1-3 dias após a cessação do consumo excessivo de álcool, em alguns casos - 4-6 dias.

EM prática clínica Há casos de desenvolvimento de delirium tremens como resultado de envenenamento com bebidas alcoólicas substitutas de pessoas que não haviam sido previamente observadas com tal dependência. À luz da abundância de falsificações no mercado, o problema está a tornar-se maior.

Além disso, se uma pessoa já teve traumatismo cranioencefálico ou doenças do sistema nervoso central, há uma grande probabilidade de desenvolver delírio.

Os médicos concentram-se no fato de que as pessoas que já sofreram de psicose alcoólica podem sofrer uma recorrência do “distúrbio do esquilo”, mesmo após pequenas doses de álcool.

Quanto tempo isso dura?

Os principais precursores desse transtorno mental são os distúrbios do sono e a ansiedade. A turvação da razão geralmente dura de 3 a 5 dias e, durante esse período, a situação pode mudar para melhor ou para pior.

A normalização do sono é considerada um bom sinal, mas muitas vezes a pessoa simplesmente enlouquece, torna-se inadequada e perigosa. Os estágios característicos do delírio alcoólico diferem nos sintomas, embora ligeiramente.

Os sinais da doença são divididos em 2 tipos - mentais e somáticos. Eles aparecem em combinação, por isso os médicos raramente têm dúvidas sobre o diagnóstico. Assim, no delírio alcoólico, os sintomas são os seguintes:

1. Mental:

• distúrbios do sono (insônia, pesadelos);
• ansiedade;
• delírio;
• sensação de pânico e medo;
• alucinações (visuais, auditivas, táteis);
• excitação excessiva;
• desorientação no tempo e no espaço.

2. Somático:

• tremores nas mãos;
• sudorese;
• aumento da frequência cardíaca (acima de 100);
• aumento da pressão arterial para 180/110;
• aumento da temperatura para 39-40 °C;
• dispneia;
• dor de cabeça;
• vomitar;
• convulsões (raras);
• vermelhidão facial.

A principal característica do delirium tremens são as alucinações. Quantas pessoas estão familiarizadas com a expressão “bêbado pra caralho”? Para os doentes, isso não é uma piada. Em sua realidade, eles veem vários animais (besouros, aranhas) rastejando sobre seus corpos, ou criaturas de contos de fadas (demônios, gnomos, elfos).

A imaginação de tal pessoa é tão imprevisível que ela não apenas observa imagens visuais, mas também sente seu toque. Na luta contra esses “demônios”, muitas vezes o paciente se machuca, embora geralmente não ocorra agressão contra estranhos.

Entre outros distúrbios, há uma violação da homeostase do sal de água, causada por uma mudança geral no metabolismo. No bebedeira de longo prazo Nos humanos, a concentração de etanol no sangue aumenta tanto que o corpo dedica todos os seus esforços para removê-lo.

Por conta disso, os processos metabólicos ocorrem com menos intensidade. Além disso, esse curso de acontecimentos provoca distúrbios no funcionamento dos órgãos internos, que podem ser tão graves que podem causar a morte.

Estágios do delírio alcoólico

Sair sozinho de um estado de loucura é muito problemático, especialmente em fases posteriores doenças. Os médicos, descrevendo o delírio alcoólico, tipos e estágios de desenvolvimento, dão a seguinte característica doença:

1. Estágio I- delírio ameaçador:

• os sintomas são expressos superficialmente;
• a pessoa mantém consciência de sua personalidade;
• a condição volta ao normal sem ajuda médica.

2. Estágio II- delírio completo:

• sintomas vívidos;
• a autocura é impossível;
• na ausência de terapia, quase sempre passa para o terceiro estágio.

3. Estágio III - delírio com risco de vida:

• todos os sintomas mentais e somáticos são expressos;
• fala arrastada;
• diminuição da resposta a qualquer estímulo;
• diminuição da pressão arterial e do pulso (ao contrário dos estágios I e II);
• uma pessoa deixa de ter consciência de si mesma.

O delírio alcoólico não pode ser tratado em casa - o paciente está internado em um hospital neuropsiquiátrico. No entanto, os médicos não têm uma opinião clara sobre o tratamento da doença.

Por exemplo, nos países europeus é utilizado o clometiazol, e na Federação Russa e nos EUA são utilizadas substâncias do grupo dos benzodiazepínicos. Essas drogas têm um efeito psicoativo pronunciado: reduzem a excitabilidade e eliminam as convulsões e, quando a dose é aumentada, colocam o paciente para dormir.

Para restaurar a homeostase água-sal, são utilizados bicarbonato de sódio e reopoligkyukina; o inchaço dos pulmões e do cérebro é eliminado com manitol (diurético osmótico). Além disso, são necessárias vitaminas C, PP e grupo B.

Outros medicamentos são utilizados dependendo dos sintomas, mas o curso terapêutico é prescrito pelo médico assistente. Você não deveria nem tentar se livrar do delirium tremens sozinho., uma vez que o uso inadequado de medicamentos pode causar danos. Sim e compre medicamentos especiais Não funcionará sem receita médica.

No delírio alcoólico, o tratamento muitas vezes é realizado à força, a pedido dos familiares do paciente. O resultado da intervenção médica será um dos três resultados possíveis:

1. Recuperação total.
2. Recuperação de um defeito (por exemplo, transtornos mentais).
3. Morte do paciente (10% de todos os casos).

O corpo está tão enfraquecido que a terapia medicamentosa adicional pode simplesmente não ser tolerada. Mas deixar um paciente em estado de loucura é perigoso tanto para sua vida quanto para as pessoas ao seu redor.

Além disso, o próprio estágio 3 do delirium tremens pode levar à morte, e é melhor tentar ajudar uma pessoa (mesmo apesar de certos riscos) do que abandoná-la em momentos difíceis.

Complicações

No delírio alcoólico, o funcionamento de todos os órgãos é perturbado. E isso, por sua vez, está repleto de complicações:

• inflamação;
• pneumonia;
• disfunção cardíaca (angina de peito, taquicardia, infarto do miocárdio, etc.);
• disfunção hepática;
• Edema Cerebral;
• insuficiência renal.

E isso é apenas pequena lista possíveis consequências. Além disso, mesmo que a ajuda seja fornecida em tempo hábil para o delirium, é provável que doenças crônicas fígado, rins, etc.

Conclusão

O delirium tremens aparece em alcoólatras crônicos após o término de outra farra. O sinal mais marcante da doença são as alucinações, que às vezes levam à automutilação.

Você pode lidar com o distúrbio por medicação, mas nem sempre o tratamento salva o paciente e traz cura completa. Portanto, seria melhor que todas as pessoas se abstivessem desse abuso destrutivo do álcool.

A dependência de álcool ou alcoolismo é doença séria, o que pode ser perigoso não só por si só, mas também com complicações.

Nas fases mais avançadas da doença, o sistema nervoso do paciente já está suscetível a intoxicações graves e ocorre o delirium tremens, também conhecido como delirium tremens ou “esquilo tremens”. Esta condição é uma psicose causada pelo uso prolongado bebidas alcoólicas.

Apesar da sua prevalência, as pessoas são frequentemente dominadas por mitos e preconceitos sobre este tipo de delírio. Ao contrário da crença popular, o “esquilo” não ocorre durante o consumo de álcool em si, mas após a cessação, no contexto de sintomas de abstinência alguns dias depois.

A chance de sua ocorrência é aproximadamente a mesma para qualquer idade. Ocorre igualmente provável para homens e mulheres.

Causas da condição

O consumo de álcool é a causa principal e imediata do delirium tremens no paciente.

A patogênese da doença nesta fase do desenvolvimento da psiquiatria tem sido pouco estudada, mas já se pode afirmar que as chances de delirium aumentam significativamente no caso de:

• Tomar bebidas de baixa qualidade, utilizar tinturas medicinais, álcool técnico e outros substitutos do álcool.
• Farras de longo prazo. Quanto mais tempo o estado de intoxicação persistir, maior será a chance de o paciente “agarrar um esquilo”.
• Distúrbios nos órgãos internos estágios finais alcoolismo crônico, incluindo danos cerebrais.
• Sofreu lesões cerebrais traumáticas.

Formas da doença e seu curso

A psicose alcoólica se manifesta em vários quadros clínicos.

Dependendo do tipo de sintomas, distinguem-se as seguintes formas:

• Clássico (o segundo nome é típico). Ela progride, os estágios da psicose se desenvolvem de um para outro, transições graduais.
• Lúcido. Ataque agudo, um forte sentimento de medo no paciente.
• Abortivo. Alucinações fragmentárias, fragmentárias e o mesmo delírio. O medo e a ansiedade, assim como na forma anterior, são muito fortes e interferem na percepção adequada da realidade.
• Profissional. A amnésia é característica. Ao longo de todo o estado de psicose, o paciente consegue realizar algumas ações rotineiras, há comportamento automático.
• Mussitando. Destaca-se separadamente, mas é fruto de uma psicose na fase profissional. Ocorrem intensa turvação da consciência e distúrbios somatovegetativos.
• Atípico. Os sintomas desta forma de delírio alcoólico são muito semelhantes aos da esquizofrenia. É típico principalmente de pacientes com consultas repetidas e com histórico de episódios de psicose.

Mudando o estágio da psicose

De todas as formas desta doença, apenas a clássica segue estritamente os estágios.

No entanto, sinais de uma ou outra fase do delirium tremens podem estar presentes de forma fragmentada em outras:

1. Inicial. O humor do paciente muda brusca e rapidamente, ele se movimenta muito, parece nervoso, dorme pouco e inquieto. Mudanças vívidas na consciência ainda não foram observadas e esse estágio de desenvolvimento do quadro pode passar despercebido.
2. Hipnogônico. Alucinações e delírios tornam-se permanentes e obsessivos. O sono fica ainda mais curto e surgem pesadelos. É comum ter alucinações ao adormecer.
3. Estágio de insônia. Perturbação completa do adormecimento, desenvolvimento de ilusões, tornam-se visuais ou táteis. O paciente pode observar monstros ou relatar sensações estranhas no corpo. As alucinações auditivas assumem um caráter obsessivo, o paciente ouve vozes.

Curso da doença e seus sintomas

A forma típica de delirium tremens é caracterizada por desenvolvimento gradual. A maioria dos alcoólatras suporta esta fase, mas há cerca de 10% das pessoas com progressão paroxística da doença.

Via de regra, após uma duração suficiente de sono, ocorre uma melhora acentuada. Em casos raros, mas que ainda ocorrem, os sintomas desaparecem gradualmente.

Distingue-se um período separado, que começa com a retirada abrupta da vodca até o momento em que aparecem sinais pronunciados de psicose iminente.

É caracterizada pela presença de pequenos distúrbios do sono. Esse período pode ser completamente invisível tanto para os outros quanto para o próprio paciente, mas o olhar atento do médico identificará imediatamente o problema.

Durante o pico da síndrome do álcool, a pessoa experimenta muitas alucinações muito vívidas, vê vários monstros e monstros e ouve sons inexistentes. Qualquer coisinha provoca sentimentos fortes, o paciente ou fica ansioso ou se mostra bem-humorado e boa atitude para tudo ao redor.

Há reclamações de que ele sente pequenos insetos nele. Alguns pacientes apresentam ataques epilépticos ou simplesmente movimentos musculares convulsivos. De fora condição geral o corpo pode apresentar arritmia, a pessoa reclama de dores de cabeça e febre.

Essas alucinações não são caracterizadas por gravidade constante. Eles se intensificam à noite e enfraquecem seriamente ao amanhecer. Ao tentar envolver uma pessoa em uma conversa, ela pode até desaparecer.

Às vezes, neste momento, outros percebem a ausência de reações insanas como o fim de um episódio de delírio. Isso não é verdade e é muito importante não diagnosticar o paciente de imediato, mas ligar para o pronto-socorro e chamar um médico.

Tratamento do delirium tremens

O delírio alcoólico requer internação obrigatória em um hospital.

Na maioria das vezes, trata-se de uma clínica psiquiátrica ou de dependência de drogas: eles têm uma gama completa de métodos para remover com sucesso esses episódios e subsequente tratamento do paciente.

A lista inclui desintoxicação por meio de diurese forçada, plasmaférese e outros meios de tratamento de tais condições.

O hospital utiliza regimes de tratamento de manutenção para medicamentos. As recomendações incluem vitaminas para a saúde geral, nootrópicos para a função cerebral e comprimidos de potássio para melhorar a frequência cardíaca.

Trate o delirium tremens com psicotrópicos como no caso de Transtornos Mentais, Desordem Mental não faz sentido. Se uma pessoa não tiver outras doenças além da embriaguez, isso será extremamente insignificante.

Da simples falta de efeito no caso formulários separados doenças, esses medicamentos são totalmente contra-indicados.

Tratamento com métodos tradicionais e seus perigos

Durante sua existência dependência de álcool Como doença, as pessoas criaram muitas terapias chamadas "populares" para a psicose. Alguns têm medo de consultar um médico por medo de procedimentos. É por isso que eles não entendem diagnóstico correto, tratamento e prognóstico para a doença no futuro.

Em vez de médicos, os entes queridos prestam cuidados em casa. Como resultado, a psicose alcoólica pode não apenas durar muito mais, mas também levar a pessoa à terapia intensiva.

Para evitar que isso aconteça, deve-se observar atentamente o princípio básico da recuperação: não se automedicar. Sua ausência é condição para que o corpo debilitado pela doença receba exatamente a terapia de que necessita.

Complicações, consequências e o que fazer com elas

A primeira e principal complicação do delírio alcoólico são todos os tipos de distúrbios de memória, concentração e outras funções cerebrais. Eles não ocorrem uma vez durante um episódio de psicose, mas podem se estender, e não se pode prever quanto tempo esse processo durará.

Também é difícil dizer exatamente como o delirium tremens danificará o sistema nervoso. Isto depende não apenas da gravidade da psicose, mas também da hereditariedade, do momento da ajuda e do desejo geral do paciente de lidar com os resultados.

O próximo ponto que merece muita atenção é que durante o próprio estado de psicose, o alcoólatra pode, mesmo sem demonstrar agressividade, ainda permanecer perigoso. Esse fenômeno na forma de explosões repentinas de agressão surgidas do nada é característico do delírio alcoólico.

Para evitar que isso aconteça, é preciso chamar o médico ao primeiro sinal de psicose e tentar não se aproximar de uma pessoa nesse estado. Confie em ação trabalhadores médicos afetará sua segurança e a recuperação do paciente.

Previsões e prevenção

O prognóstico para esta doença geralmente é positivo. A maioria dos casos termina recuperação total. No prognóstico inicial, os médicos tentam não dar esperanças otimistas, mas se o paciente seguir todas as recomendações, a probabilidade problemas sérios diminui várias vezes.

Diferente forma leve delirium tremens, grave, não só pode manter uma pessoa no hospital por muito tempo por muito tempo, mas pode até levar à morte. Portanto, para minimizar o risco de agravamento do quadro, outras pessoas precisam pedir ajuda o mais rápido possível.

Se alguém próximo a você sofre de alcoolismo, você precisa transmitir a ele informações sobre os perigos das bebidas alcoólicas baratas.

Das medidas adicionais, exceto prevenção médica O trabalho de educar as pessoas também se destaca.

A peculiaridade da dependência do álcool é que ela não é apenas doença fisiológica, mas também social, e é isso que a distingue de outras doenças. Por isso, é tão importante promover ativamente um estilo de vida sóbrio, comparecer às escolas com palestras educativas e organizar pequenos minutos educativos.

Desde que existiram programas para promover a cessação do consumo de álcool, o número de casos de delírio alcoólico diminuiu. A eficácia destas medidas é confirmada pelo feedback dos médicos que trabalham com esses pacientes.

Delirium tremens (também conhecido como delirium tremens) é a forma mais grave de psicose causada por intoxicação por álcool. A doença se manifesta alguns dias depois que uma pessoa bebe álcool continuamente. Provoca alucinações auditivas e visuais, e o comportamento de uma pessoa em momentos de crise pode ser comparado à loucura ou à insanidade. Neste momento, a pessoa perde completamente a capacidade de navegar no espaço e no tempo.

Um alcoólatra terá insônia e pesadelos constantes, além de sentimentos de ansiedade, medo e inquietação. Durante o delirium tremens, via de regra, surgirão aquelas alucinações que estão diretamente relacionadas aos medos pessoais do alcoólatra. Ele verá o que mais teme: aranhas, mortos, maníacos, etc. Freqüentemente, o delírio alcoólico leva a pessoa à loucura.

Um alcoólatra considerará reais todas as suas alucinações e pesadelos. Seu comportamento será totalmente consistente com a experiência desses pesadelos. Haverá medo e horror genuínos no rosto da pessoa, ela começará a fugir daquilo de que tem medo. Durante o delirium tremens, o alcoólatra pode mostrar agressividade para com os outros, sem entender quem está à sua frente.

Quem geralmente desenvolve delirium tremens?

Via de regra, o delirium tremens começa a se manifestar nos estágios 2 a 3 da dependência do álcool, quando a pessoa abusa do álcool há mais de 10 anos. Às vezes, o delirium tremens ocorre em pessoas que não sofrem de alcoolismo crônico, mas podem beber álcool por muito tempo ou beber álcool de baixa qualidade.

O delírio alcoólico pode se desenvolver durante a síndrome de abstinência, ou seja, após uma longa farra.

Além disso, o delirium tremens está presente em pessoas que já sofreram lesões cerebrais traumáticas, doenças do sistema nervoso central, inclusive auxiliares, bem como em pessoas que já sofreram pelo menos um episódio de delirium tremens.

Quadro clínico

O delírio alcoólico se desenvolverá necessariamente nos estágios 2-3 do alcoolismo, como regra, com síndrome de abstinência (alguns dias após a interrupção do consumo de álcool). Costuma-se distinguir três estágios do delírio alcoólico.

Primeiro estágio (ameaça de delírio). Quando você para de beber álcool, são observados sintomas como hiperreatividade sistema simpático, bem como vários sintomas psicóticos que se transformam em alucinações. À noite, o tremor, a ansiedade e outras manifestações de sintomas adrenérgicos aumentarão, observado medo inexplicável. A orientação da pessoa no espaço e no tempo também será perturbada (mas o alcoólico tem consciência da sua personalidade). A pessoa fica inquieta, mexendo constantemente na roupa, virando a cabeça, conversando com alguém, sua fala é muito difícil de entender. Episódios de alucinações visuais irão provocar agitação psicomotora. Temperatura corporal subfebril, hiperidrose grave, aumento e respiração rápida. Quando a ingestão de álcool é retomada, a progressão da psicose é excluída.

Segundo estágio (delírio completo). Experiências alucinatórias (auditivas, visuais, táteis) de conteúdo incompreensível e desagradável (humilhação, perseguição, etc.), que assustam o alcoólatra, aparecerão e aumentarão. Isso geralmente aumenta transtornos afetivos e agitação psicomotora. Febre baixa corpo, a respiração aumenta para 22-24 por minuto. A cura espontânea neste caso é impossível.

Estágio três (delírio, risco de vida). A letargia começa a se desenvolver, a excitação do paciente diminui, suas declarações são abruptas, incompreensíveis, fala murmurada, voz baixa e a reação a comandos externos é fraca. Os sintomas típicos incluem taquicardia, hipotensão, midríase, tremor e falta de ar. Há um aumento na rigidez dos músculos da nuca, a consciência fica deprimida. O inchaço cerebral começa a se desenvolver, resultando em morte. Esta fase de descompensação, muitas vezes com distúrbios irreversíveis sistemas funcionais e órgãos internos determinarão a gravidade da condição do paciente.

No formas graves O delirium tremens (profissional ou insuportável) impossibilita o contato com o paciente. No caso do delírio persistente, os alcoólatras não percebem estímulos externos, murmuram alguma coisa. A excitação motora também é observada na forma de manifestações estereotipadas e ações simples. Quando o paciente está deitado na cama, ele começa a sentir alguma coisa, agarrar, tirar, sacudir objetos invisíveis da roupa ou da cama, sacudir e puxar o cobertor, etc.

O delírio ocupacional pode ser caracterizado por agitação motora com grande número de ações monótonas e repetitivas características de Vida cotidiana. Muitas vezes, a realização dessas ações pode estar associada à atividade profissional de um alcoólatra (por exemplo, trabalhar em uma máquina).

Que complicações o delírio alcoólico traz?

· Pneumonia (desenvolve-se em 1/3 dos casos);

· Forma aguda pancreatite;

· Insuficiência hepática;

· Miocardiopatia alcoólica;

· Edema do cérebro;

· Falência renal;

· Violação do equilíbrio ácido-base e equilíbrio hidroeletrolítico;

· Rabdomiólise.

Conforme observado acima, quando aparecem sinais de delírio alcoólico, a terapia deve ser iniciada imediatamente. Até a chegada dos médicos, você precisa fazer o seguinte:

· O alcoólatra deve ser colocado na cama e, se necessário, imobilizado;

· Chame uma ambulância;

· Dê bastante água à pessoa porque seu corpo está desidratado;

· Coloque algo frio na cabeça ou segure-o sob um banho frio.

Tratamento do delirium tremens

Delirium tremens refere-se a uma condição que não só deve ser observada para proteger a pessoa e outras pessoas, mas também tratada com cuidados intensivos. terapia medicamentosa. Até as medidas de reanimação são realizadas com muita frequência. O tratamento do delirium tremens é melhor realizado em um dispensário psiconeurológico com o envolvimento de um terapeuta e reanimador.

Existem muitos medicamentos para o tratamento do delírio alcoólico, mas não existe um ponto de vista claro sobre qual deles é o mais universal e eficaz.

Na Europa, o Clomethiazol é muito utilizado no tratamento do delírio alcoólico. Nos EUA e na Rússia, geralmente são usados ​​​​benzodiazepínicos. As desvantagens dessas drogas incluem o acúmulo de sedação e depressão respiratória.

EM últimos anos A terapia intravenosa combinada com haloperiodol e benzodiazepínicos é cada vez mais utilizada para tratar o delirium tremens.

Juntamente com ventosas sintomas mentais Para o tratamento do delirium tremens, recomenda-se a realização de diversas atividades intensivas que visam a redução dos distúrbios somáticos. Deve-se notar que quase todos os medicamentos para o delírio alcoólico terão um forte efeito no sistema nervoso humano, por isso devem ser tomados com cautela por pessoas com alcoolismo crônico.

Quanto tempo dura o delirium tremens?

A duração desta doença geralmente varia de vários dias a 2-3 semanas. Durante esse período, o corpo humano fica em um estado terrível, mas um sono prolongado traz algum alívio. Delirium tremens pode ser curado com autotratamento impossível, portanto é sempre necessária assistência psiquiátrica e de terapia intensiva.

O delírio alcoólico começa a se desenvolver nos estágios 2-3 do alcoolismo. O primeiro estágio do delírio alcoólico ocorre após 5 anos de consumo de álcool. Via de regra, neste caso a idade do paciente é de cerca de 40 anos.

Esta patologia também é chamada de psicose metal-álcool e ocorre em pessoas que muito tempo beber grandes quantidades de bebidas alcoólicas. Delirium alcoólico ou delirium tremens - doença grave Com sintomas perigosos que requer tratamento. Uma das manifestações mais marcantes são as alucinações, que se desenvolvem na maioria dos pacientes. Esta condição requer internação do paciente em clínica e tratamento sob supervisão de um médico.

O que é delirium tremens

Este é o tipo mais comum entre pessoas que sofrem de alcoolismo. psicose alcoólica. Via de regra, ela se desenvolve após 7 a 9 anos de consumo regular de álcool, aparecendo frequentemente em pacientes com alcoolismo em estágio 2 a 3. Ocasionalmente, observa-se a ocorrência de delirium em excessos alcoólicos em pessoas que não sofrem de alcoolismo. Os sintomas sempre aparecem após parar abruptamente o álcool e nunca se a pessoa continuar a beber.

Formas de delirium tremens

O desenvolvimento da doença ocorre em etapas e pode ocorrer de diferentes maneiras. Dependendo do tipo de patologia, dependem o regime de tratamento e os tipos de medicamentos para ela. Destaque seguintes tipos delírio:

1. Clássico. Os sintomas aparecem gradualmente; ocorrem vários estágios sucessivos de desenvolvimento da patologia.
2. Lúcido. Este tipo de delirium é caracterizado por início agudo da doença, não há alucinações, delírio, ansiedade, tremores, distúrbios de coordenação e medo são mais pronunciados.
3. Delírio abortivo. Esta forma é caracterizada por alucinações fragmentárias, ideias delirantes fragmentárias e insuficientemente formadas. A pessoa tem ansiedade severa. Esse tipo pode evoluir para outra forma de psicose e, às vezes, é observada recuperação.
4. Delírio profissional. O desenvolvimento da psicose começa como num esquilo típico. Além disso, delírios e alucinações são reduzidos e começam a prevalecer em quadro clínico movimentos repetitivos associados ao trabalho de uma pessoa, despir-se, vestir-se, etc.
5. Delírio delirante. Esta é a próxima etapa, que começa na forma profissional, mas às vezes pode se desenvolver a partir de outros tipos de doenças. Os sinais incluem turvação grave e pronunciada da consciência, distúrbios somatovegetativos, características distúrbios do movimento.
6. Delírio atípico. Ocorre em pacientes que já sofreram outras formas de delirium tremens, psicose alcoólica. Este tipo inclui sintomas semelhantes aos da esquizofrenia.

Causas

O alcoolismo passa a ser o principal e principal fator no desenvolvimento da patologia. PARA fatores adicionais deve ser atribuído uso a longo prazo, bebidas alcoólicas de baixa qualidade (líquidos técnicos, substitutos do álcool, preparações farmacológicas com álcool), patologias pronunciadas de órgãos internos. Os seguintes fatores também podem levar ao delírio típico:

1. Lesões cerebrais traumáticas têm algum significado, assim como uma história de doença cerebral.
2. Segundo os médicos, o papel decisivo é desempenhado pelas intoxicações crônicas do corpo, distúrbios processos metabólicos no cérebro.
3. A probabilidade de delirium tremens aumenta devido ao forte estresse físico e mental, por exemplo, se o paciente se machucar enquanto estiver embriagado e acabar no hospital. O álcool para de entrar no corpo, a síndrome de abstinência se desenvolve no contexto de uma mudança de ambiente, desconforto e dor física e preocupações com lesões.
4. Uma situação semelhante à descrita acima se desenvolve quando pacientes embriagados são internados em um departamento hospitalar (cardiologia, gastroenterologia).
5. Em casa, o delírio se desenvolve, via de regra, após uma saída abrupta do consumo excessivo de álcool, num contexto de exacerbação de distúrbios somáticos.

Delírio de álcool - sintomas

Existem dois tipos principais de sinais de desenvolvimento da doença - somáticos e mentais. Geralmente aparecem juntos, então os médicos dão quase 100% de garantia diagnóstico correto. O sinal mais marcante são as alucinações, na verdade a pessoa observa vários insetos, animais ou criaturas fantásticas. Que voam por perto, rastejam sobre seu corpo. A imaginação é tão imprevisível que o paciente não apenas a vê, mas também sente o toque. O principal perigo é que o paciente possa se machucar devido a falsas sensações.

Fisiológico

Este é um dos tipos de sintomas inerentes à psicose alcoólica. Este grupo inclui sinais de patologia de natureza fisiológica direta. Os seguintes sintomas principais deste tipo são identificados:

• sudorese;
• tremores nas mãos;
• vermelhidão facial;
• os membros estão frios;
• Frequência cardíaca superior a 100 batimentos;
• dispneia;
• A pressão arterial sobe para 180/100;
• vomitar;
• a temperatura corporal sobe para 40 graus;
• convulsões;
• dor de cabeça.

Sintomas de confusão

Este grupo de sintomas está associado a transtornos delirantes e danos cerebrais graves. Eles aparecem simultaneamente com sintomas fisiológicos e fornece um quadro completo do delírio. Este grupo inclui as seguintes manifestações:

• delírio;
• insônia, pesadelos e outros distúrbios do sono;
• alucinações táteis, auditivas e visuais;
• ansiedade;
• sensação de pânico e medo;
• desorientação no espaço e no tempo;
• excitação excessiva.

Estágios de desenvolvimento do delírio

Nas fases posteriores da doença, é praticamente impossível recuperar sozinho da psicose alcoólica. este estado requer atenção médica. Existem vários estágios da doença que apresentam características específicas. O regime de tratamento é prescrito levando-se em consideração a condição do paciente, portanto este é um importante ponto diagnóstico. As principais etapas do desenvolvimento da psicose alcoólica (delírio) são descritas a seguir.

Inicial

Na primeira fase nota-se distúrbios característicos Estado emocional pessoa. Ele muda rapidamente, a preocupação e a ansiedade são imediatamente substituídas por bom humor, euforia, então o desânimo e a depressão podem se instalar. As expressões faciais e a fala do paciente permanecem vivas, de modo que a pessoa simplesmente parece preocupada e nervosa. Esta fase é caracterizada pelas seguintes manifestações:

1. Quaisquer irritantes causam uma reação aguda: cheiros, sons, flashes de luz.
2. O paciente falará sobre memórias vívidas e imagens que surgem em sua mente.
3. Existem visuais fragmentados, alucinações auditivas.
4. À noite, a pessoa sente muita ansiedade, muitas vezes acorda e tem um sono superficial.

Estágio de aparecimento de ilusões

Esta é a fase do delírio completo, quando todos os sintomas da doença se tornam mais pronunciados. Marcado seguintes sinais psicose alcoólica:

1. Acrescentam-se alucinações visuais plenas, alucinações auditivas e táteis, em alguns casos até térmicas, olfativas e gustativas.
2. Parece a uma pessoa que estão tentando matá-la, que alguém a está perseguindo.
3. O delírio visual se manifesta na forma de aranhas, mosquitos, teias de aranha voando pela sala e, às vezes, aparecem imagens de entes queridos falecidos.
4. Uma pessoa sente ratos, cobras, pequenos insetos rastejando na pele - são alucinações táteis.
5. O sintoma acima leva a um aumento na temperatura corporal, frequência cardíaca, pressão arterial.
6. Se o paciente apresentar patologias concomitantes, por exemplo, depressão, trauma grave ou delírio prévio, o segundo estágio progride rapidamente para o terceiro.

Verdadeiro delírio alucinatório

Esta é a fase final da doença, que requer tratamento hospitalar. Métodos medicinais e fisioterapêuticos são utilizados para terapia. O verdadeiro delírio apresenta os seguintes sintomas:

1. O paciente deixa de responder adequadamente aos comandos externos, a fala fica incoerente e tranquila.
2. Há uma diminuição de 20% em relação à pressão arterial normal.
3. Ocorrem convulsões frequentes, as pupilas estão dilatadas, a respiração é intermitente e ocorrem tremores por todo o corpo.
4. Os músculos da nuca param de se deformar.
5. Em casos graves, o paciente entra em coma e pode ocorrer inchaço do tecido cerebral, o que leva à morte.
6. Há uma perturbação irreversível no funcionamento de muitos órgãos internos.

Tratamento do delírio alcoólico

Essa condição requer não apenas terapia medicamentosa intensiva, mas também monitoramento constante do paciente para garantir a segurança dele e das pessoas ao seu redor. Em alguns casos, medidas de reanimação são necessárias ao fornecer cuidado de emergência. O tratamento do delirium deve ser realizado em hospital psiconeurológico, sob supervisão de terapeuta ou reanimador. Não existe um ponto de vista único quanto ao algoritmo de tratamento, muitos medicamentos foram propostos que podem auxiliar o paciente no quadro clínico de psicose alcoólica.

Alívio dos sintomas

Assim que foram notados manifestações clínicas alucinose alcoólica deve ser induzida imediatamente ambulância para internação do paciente. Para tratamento, a pessoa é encaminhada para uma clínica de tratamento medicamentoso ou psiquiátrico, onde poderá receber a supervisão necessária e tratamento medicamentoso. Antes da chegada da ambulância, é necessário colocar o paciente com sintomas mentais característicos na cama e manter essa posição pelo maior tempo possível. Ao tratar o delírio alcoólico, uma pessoa não deve ser deixada sozinha por um segundo.

Supervisão sanitária

Esse condição necessária ao tratar um paciente com sinais claros abstinência de álcool durante alcoolismo crônico. Com a interrupção abrupta do uso, são observados distúrbios de consciência. As crises de delírio são acompanhadas por distúrbios autonômicos e delírios de perseguição e são caracterizadas por alucinações visuais que divergem da realidade. Esta condição pode causar lesões ao paciente ou a outras pessoas. EM instituição médica garantir a segurança do paciente e o controle do tratamento. Normalmente, dois métodos principais são usados:

1. Será realizada sedação profunda e o paciente ficará conectado a um ventilador até o término dos episódios de delirium.
2. A pessoa permanece em respiração espontânea, a psicose aguda é aliviada com o auxílio de medicamentos.

Tratamento medicamentoso

A automedicação dos sintomas de abstinência é estritamente proibida. Um médico experiente poderá escolher a lista certa medicamentos necessários o que trará a condição do paciente de volta ao normal. Se o esquema for elaborado incorretamente, podem surgir complicações. No hospital, o delirium é normalmente tratado com os seguintes grupos medicação:

• drogas psicotrópicas;
• meios para normalização sistema respiratório;
• drogas para equilíbrio água-sal;
• fenotisinas para ajuste da pressão arterial;
• remédios para insônia;
• medicamentos para normalizar o metabolismo;
• medicamentos para melhorar o funcionamento do sistema cardiovascular;
• medicamentos de desintoxicação.

Desintoxicação do corpo

Intoxicação por álcool continua a envenenar o corpo, por isso é necessário limpar o sangue e os órgãos internos dos venenos. No contexto do alcoolismo, uma pessoa freqüentemente desenvolve insuficiência cardíaca, sendo observados danos ao fígado, rins e trato gastrointestinal. Muitas vezes usado para limpar o corpo administração intravenosa medicamentos como Piracetam ou Unitol. Se forem identificados transtornos mentais durante o diagnóstico, são utilizados medicamentos antipsicotrópicos (Renalum, Tezapam).

Método eficaz purificação do sangue das toxinas do álcool - plasmaférese. Este é um método de purificação de plasma, parte dele é substituída por soluções especiais. Isso ajuda a alcançar a ação máxima de desintoxicação, que limpa as células dos venenos que causam os sintomas de abstinência. A plasmaférese apresenta as seguintes vantagens no tratamento do delirium:

• normalização da nutrição cerebral;
• melhoria das propriedades reológicas do sangue;
• alta segurança do procedimento;
• normalização do trabalho sistema imunológico;
• redução da duração do tratamento do alcoolismo;
• alívio perceptível da condição do paciente curso severo sintomas de abstinência;
• aliviar a carga no fígado;
• o risco de exacerbação de patologias de órgãos internos é reduzido durante o tratamento do delírio e da retirada abrupta da ingestão de álcool.

Um efeito positivo adicional é alcançado tomando os medicamentos diuréticos Lasix ou Manitol. Recomenda-se a utilização de agentes ativos combinados como parte da infusão. Um componente importante do tratamento de desintoxicação são os medicamentos que restauram e protegem o tecido hepático. Esses incluem:

• Heptral;
• Essencial.

Estimulação do sono fisiológico

Para isso, são utilizados medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, que são a base para o tratamento do delirium. Na medicina são reconhecidos como os mais seguros, medicamentos eficazes para terapia em todos os estágios do alcoolismo. A dosagem é selecionada individualmente para que o paciente fique aliviado de todos os principais sinais da psicose alcoólica, mas não sinta depressão da respiração espontânea. Esses medicamentos ajudam a colocar a pessoa em um estado de sono prolongado, se necessário.

Na Rússia e nos países da CEI, o diazeam é mais usado e, às vezes, o fenazepam. Na maioria dos países, o Lorazepam é considerado o mais seguro e eficaz, principalmente se o paciente for diagnosticado com doença hepática. O uso de doses iniciais suficientes deste grupo de medicamentos ajuda a evitar forte excitação com caráter ameaçador. O regime posológico tradicional para benzodiazepínicos é o seguinte:

1. Um bolus de 2 mg de Fenazepam ou 10 mg de Diazepam é administrado 3-6 vezes ao dia.
2. Combine benzodiazepínicos com antipsicóticos devido ao efeito antipsicótico insuficiente.
3. Quando o efeito sedativo necessário é alcançado, a administração dos medicamentos é interrompida. Isso evita depressão, parada respiratória e hipotensão.

Neurolépticos para excitabilidade e agressão

Este é outro grupo principal de medicamentos utilizados no tratamento da psicose alcoólica. Na prática moderna, é utilizado como medidas adicionais quando os meios acima descritos são insuficientemente eficazes. Isto se deve a uma série de desvantagens desses medicamentos: eles causam hipotensão, diminuem o limiar prontidão convulsiva. A maioria alta probabilidade O desenvolvimento de hipotensão é observado ao tomar Promazina, Clorpromazina. Comece a tomar várias doses e aumente-as se necessário. Exemplos de tais drogas:

• Pereziazina;
• Propofol;
• Benperidol;
• Dexmedetomidina;
• Clozapina.

Glicosídeo cardíaco

Esse grupo medicação, que são de origem vegetal ou sintética e visam melhorar a atividade cardíaca. Normalmente eles são usados ​​em terapia Casos severos causado por violação contratilidade miocárdio. Ela se manifesta na forma de respiração ofegante e falta de ar. Estes são alguns dos características características síndrome de abstinência, que cria uma carga significativa no músculo cardíaco. Os glicosídeos passam a fazer parte terapia complexa.

Medicamentos para reduzir o inchaço cerebral

Esta é uma das complicações mais terríveis, que sem tratamento pode ser fatal. A terapia começa após a remoção condição aguda, psicose. Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar a encefalopatia alcoólica:

• neuroprotetores: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootrônicos: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• sedativos: Relanium, Fenazepam;
• tratamento do abuso de álcool: Colme, Teturam, Esperal.

Consequências do delírio alcoólico

A recusa abrupta durante a intoxicação patológica pelo consumo de bebidas alcoólicas leva a consequências perigosas. A maioria complicação perigosa ocorre inchaço do cérebro, o que leva à morte. Isto só pode ser evitado se diagnóstico oportuno e prestação de cuidados médicos. Delirium tremens se torna um catalisador para o desenvolvimento várias doenças, Por exemplo:

• pancreatite;
• pneumonia;
• insuficiência renal;
• cardiomiopatia alcoólica;
• rabdomiólise;
• violação do metabolismo das vitaminas;
• falha no equilíbrio água-sal;
• distúrbios ácido-base;
• Edema Cerebral.

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