Tratamento da cercaríase: revisão de remédios e escolha de medicamentos. Ministério da Saúde da região de Kirov

Cercaríase (do grego: Κέρκος - cauda) ou coceira do nadador é uma doença humana que se manifesta na forma de erupção cutânea causada pela penetração de larvas (cercárias) de certas espécies sob a pele, que, quando ciclo normal desenvolvimentos infectam pássaros e alguns outros animais.

Outros sinônimos: síndrome do nadador, dermatite esquistossômica.

A cercaríase esquistossômica não é doença infecciosa e não pode ser transmitido de uma pessoa para outra. Além disso, a coceira do nadador não representa perigo grave para as pessoas e, via de regra, tem bom prognóstico. Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias porque as larvas do esquistossoma não conseguem sobreviver em corpo humano período mais longo.

A erupção cutânea que ocorre após as larvas das espécies de teca dos esquistossomas, das quais o homem é o hospedeiro definitivo natural, penetrar na pele não deve ser confundida com cercaríase. Nesse caso, eles não morrem, mas continuam a se desenvolver e a causar, localizando-se nos vasos sanguíneos aparelho geniturinário ou intestinos. EM nesse caso os sintomas da infecção geralmente não manifestam uma reação alérgica tão grave, uma vez que as cercárias não morrem no interior da pele.

Patógeno

Com base no seu habitat, os agentes causadores da cercaríase podem ser divididos em espécies de água doce (géneros Trichobilharzia, Bilharziella, Dendritobilharzia, etc.) e espécies marinhas (por exemplo, géneros Austrobilharzia, Ornithobilharzia).

As cercárias penetram na pele humana, causando dermatite, que geralmente é acompanhada de coceira intensa. No entanto, eles não amadurecem e se transformam em helmintos adultos no corpo humano. .

Os casos de cercaríase podem ocorrer tanto em ambientes de água doce como salgada. Uma das espécies de esquistossomo frequentemente implicadas em casos de dermatite cercariana são Trichobilharzia ocellata e T. stagnicolae, cujos hospedeiros definitivos normais são patos e outras aves aquáticas. Os caracóis que servem como hospedeiros intermediários desses tipos de helmintos podem ser encontrados em corpos d'água de países de clima temperado.

Epidemiologia

A cercaríase foi descrita pela primeira vez em 1928 nos EUA. Gradualmente, os relatos de casos de infecção tornaram-se mais frequentes, devido ao aumento da consciência pública sobre a doença, ao aquecimento climático e à eutrofização dos corpos de água. As cercárias são muito sensíveis à temperatura da água e devem estar idealmente entre 17-25°C para eclosão. O enriquecimento da água com nitrogênio e fósforo (eutrofização) provoca uma melhora na viabilidade dos gastrópodes, o que proporciona ao helminto um maior número de hospedeiros intermediários.

Apesar disso, em geral, o número de casos relatados de coceira do nadador é muito subestimado porque a infecção primária pode ser quase assintomática e os sintomas leves são frequentemente confundidos com picadas de insetos.

Causadores de cercaríase, são encontrados em todo o mundo. A maioria dos casos são registados na Europa, na República Checa, Áustria, Alemanha, França, Noruega e Islândia.

Sintomas

A cercaríase geralmente afeta apenas a pele exposta - não coberta por maiô ou roupa de neoprene.

Os sintomas da dermatite cercariana podem incluir:

• formigamento, queimação ou coceira na pele;
• pequenas espinhas avermelhadas;
• pequenas bolhas.

Uma pessoa pode sentir formigamento, queimação ou coceira na pele de alguns minutos a vários dias após nadar em água contaminada. A coceira pode durar até uma semana ou mais, mas irá diminuir gradualmente.

Pequenas espinhas avermelhadas aparecem em doze horas. Eles podem evoluir para pequenas bolhas.

Coçar a área afetada pode causar uma infecção bacteriana secundária.

Como a cercaríase é causada por uma reação alérgica a uma infecção, quanto mais frequentemente uma pessoa entra em contacto com água contaminada, maior é a probabilidade de desenvolver mais sintomas graves. Os sintomas da coceira do nadador geralmente pioram após cada lesão cutânea subsequente causada por um patógeno.

As consequências da doença podem incluir o desenvolvimento de reações alérgicas graves ou infecções secundárias causadas por bactérias ou fungos após coçar intensamente a pele.

Diagnóstico

Diagnosticar cercaríase pode ser desafiador porque a erupção pode se assemelhar a outros problemas de pele, como alergia à hera venenosa. Até o momento, não existem testes específicos para diagnosticar a dermatite cercariana.

Tratamento

Na maioria dos casos, a cercaríase não requer intervenção médica. A doença geralmente desaparece espontaneamente em poucos dias, embora às vezes a erupção cutânea possa persistir por cerca de uma semana. Mantido tratamento sintomático– se aparecer uma erupção na pele, você pode usar as seguintes recomendações:

• usar creme corticosteróide;
• aplique compressas frias nas áreas afetadas;
• nadar na água com Sal Epsom, bicarbonato de sódio ou aveia;
• Aplique a pasta de bicarbonato de sódio na área da erupção (feita misturando água e bicarbonato de sódio até a mistura atingir uma consistência pastosa);
• use loção anti-coceira.

É importante evitar coçar a área afetada, pois isso pode causar infecção secundária.

Prevenção

Para reduzir a probabilidade de desenvolver cercaríase, escolha cuidadosamente as áreas de natação. Não entre na água em áreas onde a coceira do nadador seja um problema conhecido ou onde haja sinais de alerta de perigo, especialmente por mais de 5 minutos.

Evite o contato com água em áreas pantanosas onde os caracóis são comumente encontrados. Se possível, deve ser evitado longa estadia em águas rasas ao longo da costa, uma vez que as cercárias estão presentes em maior concentração em águas rasas, água morna. Nadar em águas profundas reduz o risco de infecção. Imediatamente após sair da água, você deve se secar com uma toalha seca e trocar a roupa de banho ou tomar banho.

Caso seja necessário permanecer em águas potencialmente perigosas, deve-se aplicar na pele uma pomada à base de dimetilftalato e dietiltoluamida, que protege contra a penetração de cercárias por 1,5 horas. Se o trabalho envolver risco de infecção, serão utilizados trajes de proteção.

No ano passado, quando estava calor, meu filho nadou no lago e contraiu “coceira de nadador”. Até tive que ir ao médico, porque minhas pernas pareciam bem assustadoras... Mas o que devo fazer este ano, devo deixar meu povo entrar no lago? Por favor, explique como evitar ser infectado por esta “coceira”...

Família Ivankevich, região de Minsk.

Valeologista da clínica infantil da 23ª cidade em Minsk Elena Garnitskaya:

Quando introduzido na pele humana as larvas morrem rapidamente. Quase imediatamente, ainda na água, parece formigamento e coceira nos locais da injeção. Com uma infecção massiva, na primeira meia hora a pele fica vermelha e inchada e depois de algumas horas os locais da picada ficam cobertos nódulos rosados ​​​​densos com superfície lisa, que atinge o tamanho de uma ervilha. Na superfície de nós ou nódulos, bolhas transparentes. Os limites das áreas afectadas correspondem claramente ao nível de imersão em água, mas As palmas das mãos e solas dos pés nunca são afetadas porque a pele é espessa e áspera. Erupção cutânea acompanhada queimação, dor e coceira intensa . Pode ocorrer aumento da temperatura corporal, tosse seca, tontura e insônia. Fim das manifestações dolorosas por 10-18 dias, mas uma leve coceira e pigmentação permanecem mais 2-3 semanas. Não se deve coçar a pele, principalmente nos primeiros 5 a 7 dias, quando aumentam as manifestações dolorosas da cercaríase. Coçar a pele pode causar infecção, e então podem surgir complicações, quase ao ponto de erisipela. Sob nenhuma circunstância você deve remover bolhas que secaram, pois arranhões característicos podem permanecer na pele.

Qualquer pessoa que esteja doente deve vá para a clínica no seu local de residência ou no centro médico mais próximo. E quem quiser se proteger de tais problemas deve resistir Código de Conduta perto de corpos d'água:

1. Nade apenas em locais designados e equipados.
2. NÃO alimente aves selvagens ou domésticas em locais destinados à natação.

Os serviços de utilidade pública, por sua vez, devem realizar regularmente limpeza de corpos d'água da vegetação costeira, marisco nas zonas balneares, instalar chuveiros nas praias e colocar sinalização de proibição em locais não destinados ao banho.

Preparado Svetlana Borisenko, 15 de junho de 2011. Foto de Anatoly Kleshchuk.
Jornal "Zvyazda", original em Língua bielorrussa: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=80806

O tratamento da coceira do nadador é feito reduzindo suas manifestações. Esta doença não tem cura, se você não coçar a pele ela passa depois de algum tempo. A coceira diminui uma semana após a infecção.

Sintomas

• formigamento;
• coceira.

Às vezes, a dermatite aparece como pequenas manchas com um ponto vermelho no centro. Gradualmente eles incham e formam bolhas. Neste caso existe:

• queima;
• dor;

O paciente começa a coçar a área afetada e com coceira. O que não é aconselhável fazer, embora a intensidade da coceira seja muito elevada. Enquanto penteia há Grande chance infecção, que pode causar complicações como erisipela.

Os principais sintomas também incluem:

• aquecer;
• tosse seca;
• tontura;
• insônia.

Tratamento

O tratamento mais importante para esta doença é a paciência. Se você não coçar a pele durante a primeira semana, não ocorrerá infecção adicional, o que significa que os sintomas desaparecerão. Em geral, as cercárias não podem viver ou movimentar-se no corpo humano. Eles morrem meia hora após serem introduzidos na pele. E a dermatite surge devido à secreção patogênica por eles injetada.

Depois de uma semana, o corpo começa a se recuperar, observa-se o seguinte:

• redução de pápulas;
• redução da coceira;
• mantendo a pigmentação clara por até 3 semanas.

Ao mesmo tempo, ao realizar o tratamento, não se deve retirar bolhas secas. Você não pode arranhá-los, pois isso deixará marcas.

O tratamento desta doença é realizado medicação, dos quais não há tantos. Para aliviar a coceira e a inflamação, você pode usar loções refrescantes com água fria ou usando solução de refrigerante. Você também pode aplicar na pele:

• pomada à base de difenidramina 5%;
• pomada de mentol;
• pomada anestésica.

A ingestão oral também ajuda a tratar a dermatite:

• difenidramina;
• bicarfeno;
• tavegil;
• suprastina.

Mas a dose deve ser prescrita pelo médico assistente. Difere da gravidade da doença e da condição do paciente. Para diminuir a temperatura que surge nos primeiros dias, são utilizados antitérmicos (aspirina, paracetamol). Para insônia, você pode pedir ao seu médico que prescreva pílulas para dormir.

Prevenção

Para não ser atormentado pela pergunta: “O que devo fazer se for acometido de sarna de banhista?” – você só precisa escolher o corpo de água certo para nadar. Você não deve nadar em um corpo d'água com habitantes como:

• aves aquáticas;
• marisco

Nesses reservatórios certamente serão encontradas cercárias, pois são transportadas por aves aquáticas, principalmente patos. Nesse caso, as cercárias não nadam a uma profundidade superior a 80 cm, tornando-se mais ativas em dias ensolarados do que em tempo nublado, e podem infectar humanos de junho a setembro. É por isso que, quando você quer nadar em um corpo de água estagnado, é preciso pensar: esse prazer vale consequências tão graves e desagradáveis?

E hoje falaremos sobre se existe urtiga d'água, sobre métodos de tratamento da coceira do nadador, descobriremos se ela é contagiosa, veremos fotos de pacientes e daremos conselhos úteis.

Características da doença

Durante muitos anos, a doença foi relatada em países com clima tropical nos continentes da África, América do Sul, Austrália. Em meados do século 20, os cientistas Popov, Chebotarev e Kurochkin descreveram casos de dermatite esquistossomatídea no curso inferior do Volga, Dnieper e Dniester.

Os esquistossomatídeos adultos vivem em aves de água doce no fígado e nos vasos sanguíneos. No total, existem 20 espécies de esquistossomatídeos que podem se tornar agentes causadores da dermatite cercariana. Representantes do gênero Trichobilharzia e da espécie Bilharziella polonika têm maior probabilidade de serem distribuídos na Rússia.

O primeiro estágio do desenvolvimento do ovo termina com a formação da larva de primeiro nível - miracídio. A larva ainda está coberta por uma casca de ovo neste momento. Para um maior desenvolvimento, o miracídio perde sua concha antes de penetrar na cavidade do manto dos gastrópodes (grandes e pequenos caracóis de lago, etc.). Até o final do período pós-natal, o gastrópode é uma “fábrica” de transformação do miracídio em cercária – larva de segundo nível.

Um molusco é capaz de liberar cerca de 10 mil cercárias na água por dia. A transformação do miracídio em cercária, dependendo da temperatura da água, leva de 28 a 45 dias. As cercárias vivem na camada superficial da água, constituindo parte do plâncton. EM água fria Cercariae são capazes de viver por 6 dias; em águas mais quentes sua vida útil é reduzida.

O contato das cercárias com um hospedeiro primário específico (aves aquáticas) e um hospedeiro inespecífico (humano) ocorre em um corpo de água doce, na camada superficial.

Atualmente, casos de cercárias entrando no corpo humano e em água do mar. Em patos e cisnes, após 2 a 3 semanas, a larva corre das cercárias para as paredes dos vasos sanguíneos ou dos ductos hepáticos, onde se transforma em um esquistossomatídeo adulto e começa a produzir ovos.

Urtiga d'água ou coceira de nadador (foto)

Estágios

Considerando as mudanças quadro clínico tempo de operação, o desenvolvimento da doença se enquadra em 3 estágios.

Na Classificação Internacional de Doenças (CID), décima versão, destaca-se a dermatite cercariana doença separada sob o código B65.3.

Além do mais forma cutânea Na dermatite esquistossomatídea, existe uma forma mais grave - a pulmonar, quando as cercárias afetam os vasos sanguíneos dos pulmões e são fontes de inflamação e danos aos vasos pulmonares. A forma pulmonar é menos comum que a forma cutânea.

Este vídeo contará mais sobre a coceira do nadador:

Causas

As cercárias penetram na pele humana ao tomar banho em um corpo d’água. A maioria dos criadouros de cercárias são corpos de água doce com água parada, rios, lagoas. Ao nadar em um lago, você deve prestar atenção ao habitat das aves aquáticas.

Foram registrados casos de larvas de esquistossomatídeos penetrando na pele ao caminhar descalço em águas rasas, grama molhada com orvalho próximo à margem de um reservatório. Periodicamente, após 15-20 minutos dessas caminhadas, seus pés devem ser enxugados com um pano.

Leia abaixo sobre os sintomas da urtiga d'água.

Sintomas da coceira do nadador

Poucos minutos depois que as larvas penetram na pele, a pessoa que toma banho começa a sentir coceira. Na área afetada, intensificam-se a dor, a queimação e a vermelhidão com lesões urticariformes.

Em crianças, não é incomum a forma pulmonar da doença, acompanhada de (acima de 38 graus) e tosse seca. Subseqüentemente sintomas desagradáveis são eliminados, deixando áreas da pele sem pigmentação por um tempo.

A infecção repetida pela dermatite esquistossomatídea provoca aumento da intensidade do quadro clínico.

O diagnóstico de uma doença como a cercária esquistossomatídea é discutido abaixo.

Diagnóstico

O principal método para diagnosticar a dermatite esquistossomatídea é a anamnese, que revela:

• em que corpo de água a pessoa nadou?
• duração do banho;
• se notou vestígios de aves aquáticas visitando o reservatório (fezes, orelhas e penas, vozes de pássaros, etc.).

Além disso, a doença deve ser diferenciada dos tipos de dermatite de contato e das marcas de picadas de insetos. Análise microscópica(ou uma lupa) é possível verificar a presença de esquistossomatídeos na pele pelas caudas descartadas das larvas dos animais.

Agora vamos descobrir como se livrar da coceira do nadador.

Tratamento

Terapêutico

Recomenda-se tratar a doença externamente na fase período agudo banhos de amido, pomada com componente principal - zinco. No infecções repetidas esquistossomatídeos, é aconselhável lubrificar a parte externa com pomada de hidrocortisona. Ditrazina e têm se mostrado bem no tratamento da dermatite cercariana.

Medicamento

Geralmente a doença limita-se à disseminação de cercárias em áreas da pele; as larvas não penetram mais nas camadas subcutâneas. Devido a Fique bom logo caminho operacional o tratamento não é aconselhável.

etnociência

A composição fitoterápica para o tratamento da dermatite cercariana não difere daquela de outros tipos de dermatite.

• Loções de batata,
• curativo com uma mistura de babosa esmagada,
• vinho tinto de uva,
• óleo de castor,
• alcatrão e
• misturas de ervas de celidônia, centáurea, barbante.

Contribuem para uma recuperação mais rápida da dermatite esquistossomatídea.

Prevenção de doença

Complexo Medidas preventivas para prevenir a infecção por esquistossomatídeos inclui as seguintes medidas:

Dermatite esquistossomatídea (foto)

Complicações da dermatite esquistossomatídea

• A forma cutânea da doença desaparece por si só, o tratamento visa apenas reduzir a intensidade dos sintomas.
• A forma pulmonar da doença é mais perigosa, exigindo tratamento com dermatologista e infectologista. Caso contrário, as complicações vasculares-pulmonares não podem ser excluídas.

Previsão

O prognóstico da doença é definido como favorável. Mas para evitar arranhões graves e o desenvolvimento de reações alérgicas, é aconselhável reduzir os sintomas com os métodos de tratamento acima.

Os médicos no vídeo abaixo lhe dirão como se proteger da coceira do nadador:

A doença em si não é perigosa, mas cria desconforto sério, distraindo constantemente o paciente, por isso em alguns casos ele pode sofrer de insônia.

Do passado: em 1995, em Moscou, durante as primeiras duas semanas da temporada de natação, mais de 500 pessoas (cerca de 300 delas crianças) foram infectadas com cercaríase somente no lago Terletsky.

Espécies e habitat

1. Ocelata.
2. Estagnicolae.

Via de regra, essas cercárias são transmitidas ao homem através de moluscos dos gêneros Lymnaea e Planorbis. O habitat das cercárias são principalmente reservatórios com abundância de gastrópodes e reservatórios com água estagnada.

Lago infestado de cercárias (vídeo)

Perigo para os humanos

No entanto, isso movimento clássico desenvolvimento de cercaríase, mas também existem formas mais raras desta doença. A cercaríase é especialmente perigosa com o desenvolvimento de uma reação alérgica generalizada (sistêmica) do tipo anafilactóide.

Com este curso da doença é possível queda acentuada pressão arterial(colapso), espasmo de vasos sanguíneos de pequeno calibre e obstrução dos brônquios (broncoespasmo). Existe também a possibilidade de desenvolvimento de angioedema de laringe, seguido de asfixia e até parada cardíaca.

Então formas graves As reações alérgicas à cercaríase são relativamente raras, mas o seu desenvolvimento requer cuidados intensivos. terapia medicamentosa e transporte imediato do paciente ao hospital. No entanto, com o desenvolvimento da anafilaxia resultado fatal possível mesmo antes da chegada da ambulância.

Como ele entra no corpo humano?

É dentro do corpo dos moluscos que desenvolvimento adicional e maturação das larvas, seguida de sua liberação no reservatório. Enquanto estão na água, as cercárias penetram no corpo dos animais nadadores através pele.

No caso dos humanos, as cercárias não conseguem penetrar através da pele para veias de sangue, e morrem na espessura da pele. Sua morte causa irritação local e coceira intensa, menos frequentemente grave Reações alérgicas(Edema de Quincke, urticária).

Sintomas e diagnóstico

Durante a infecção primária, os primeiros sintomas aparecem dentro de 10 a 15 minutos. Eles são causados ​​pelo desenvolvimento dermatite alérgica. Os sintomas são:

A reinfecção apresenta sintomas ligeiramente diferentes. Nomeadamente:

Métodos de análise laboratorial são usados ​​​​muito raramente. Na maioria dos casos, o médico só precisa do histórico do paciente (uma história de que o problema surgiu durante a natação) e inspeção visual, como foi dito anteriormente.

Tratamento e prevenção

Um grande número de medicamentos diferentes é usado para tratar a cercaríase. medicamentos. Não é necessário usar todos juntos; basta um dos medicamentos descritos abaixo:

1. Bálsamo vietnamita regular “Star”.
2. Álcool salicílico.
3. Água ácida (é preciso oxidar com suco de limão ou maçã).
4. Uma decocção do barbante.
5. Suspensão "Tsindol".
6. Pomadas com mentol ou difenidramina.