Terapia por exercício para doenças funcionais do sistema nervoso. Terapia por exercício para doenças do sistema nervoso

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Neuroses- estas são doenças funcionais sistema nervoso, desenvolvendo-se sob a influência de sobrecarga prolongada do sistema nervoso, intoxicação crônica, trauma grave, doença de longa duração, consumo constante de álcool, tabagismo, etc. importância. As principais formas de neuroses: neurastenia, psicastenia e histeria.

Neurastenia- isto, segundo a definição de I.P. Pavlov, é um enfraquecimento dos processos de inibição interna, que se manifesta por uma combinação de sintomas de aumento da excitabilidade e exaustão do sistema nervoso. A neurastenia é caracterizada por fadiga rápida, irritabilidade, excitabilidade, sono insatisfatório, diminuição da memória e da atenção, dores de cabeça, tonturas, distúrbios no sistema cardiovascular e alterações frequentes de humor sem motivo aparente.

Psicastenia ocorre predominantemente em pessoas do tipo pensante (de acordo com I.P. Pavlov) e é caracterizada pelo desenvolvimento de processos de excitação estagnada (focos de estagnação patológica, os chamados pontos doloridos). Uma pessoa é dominada por pensamentos dolorosos, todos os tipos de medos (se trancou o apartamento, desligou o gás, expectativa de problemas, medo do escuro, etc.). Com psicastenia, nervosismo frequente, depressão, inatividade, distúrbios autonômicos, racionalidade excessiva, choro, etc.

Histeria- uma forma de distúrbio funcional do sistema nervoso, acompanhada por um distúrbio dos mecanismos mentais e, como consequência, uma perturbação da relação normal entre o primeiro e o segundo sistemas de sinalização com predominância do primeiro. A histeria é caracterizada por aumento excitabilidade emocional, maneirismos, crises de choro convulsivo, ataques convulsivos, desejo de atrair atenção, distúrbios da fala e da marcha, “paralisia” histérica.

O tratamento das neuroses é complexo: criação de condições favoráveis, fisioterapia e psicoterapia terapêutica, fisioterapia.

Fisioterapia especialmente indicado para neuroses, pois aumenta a força processos nervosos, promove seu alinhamento, coordena as funções do córtex e subcórtex, o primeiro e o segundo sistemas de sinalização.
Os exercícios são escolhidos dependendo da forma da neurose.
Na neurastenia, por exemplo, a fisioterapia visa aumentar o tônus ​​​​do sistema nervoso central, normalizar as funções autonômicas e envolver o paciente na luta consciente contra sua doença.
Os objetivos da fisioterapia para psicostenia são: aumentar o tônus ​​emocional e excitar reações automáticas e emocionais; em caso de histeria - aumenta os processos de inibição no córtex hemisférios cerebrais.
Com todas as formas de neuroses, é importante distrair-se de pensamentos difíceis, desenvolver persistência, atividade e evocar emoções positivas em si mesmo.
Devido ao aumento da sensibilidade e emotividade de uma pessoa em estado de neurose, no início das aulas não se deve focar em erros e falhas na execução dos exercícios.
No primeiro período de aulas é aconselhável realizá-las individualmente. Use exercícios simples de desenvolvimento geral para grandes grupos musculares que não requerem atenção intensa; execute-os em um ritmo lento e médio. Futuramente, exercícios com coordenação de movimentos mais complexos poderão ser incluídos nas aulas. As aulas devem ser bastante emocionais. Para pacientes com neurastenia e histeria, os exercícios precisam ser mais explicados; para pacientes com psicastenia, precisam ser mostrados.
Ao tratar a “paralisia” histérica, são usadas tarefas de distração (por exemplo, eles são solicitados a mudar a posição inicial). Assim, na “paralisia” da mão, utilizam-se exercícios com uma ou mais bolas. Se o braço “paralisado” estiver involuntariamente envolvido no trabalho, é imprescindível chamar a atenção do paciente para isso.
À medida que você domina exercícios com coordenação simples, as aulas incluem exercícios de manutenção do equilíbrio (em banco, trave), além de escalada, parede de ginástica, saltos diversos e natação. Caminhar, caminhar e pescar também ajudam a aliviar o estresse do sistema nervoso, aliviar irritações e fortalecer os sistemas cardiovascular e respiratório.
A duração das aulas no primeiro período é inicialmente de 10 a 15 minutos e, à medida que a adaptação avança, de 35 a 45 minutos. Se a carga for bem tolerada, então no segundo período são introduzidos nas aulas exercícios que desenvolvem atenção, precisão de movimentos, coordenação, destreza e velocidade de reação. Para treinar o aparelho vestibular, realize exercícios com olhos fechados, movimentos circulares da cabeça, flexão do corpo, exercícios com mudanças bruscas de movimentos ao caminhar e correr. Jogos ao ar livre, caminhada, esqui, ciclismo, vôlei e tênis são amplamente utilizados.

Neurastenia

Na neurastenia, os exercícios terapêuticos “treinam” o processo de inibição ativa, restauram e agilizam o processo excitatório. As aulas de fisioterapia, além dos exercícios matinais obrigatórios, devem ser realizadas pela manhã por 15 a 20 minutos. Posição inicial - sentado. Na primeira semana de aulas, os exercícios gerais de desenvolvimento são realizados 4 a 6 vezes seguidas e os exercícios respiratórios - 3 vezes. À medida que você domina os exercícios, o número de repetições aumenta para 10 vezes e a duração das aulas aumenta para 30-40 minutos.
Durante o exercício, você pode experimentar sensações dolorosas(palpitações, tonturas, falta de ar) - isso deve ser levado em consideração e a carga ajustada para não cansar. Para fazer isso, você precisa parar de se exercitar e descansar um pouco. Os exercícios devem ser variados - assim não serão enfadonhos e você não perderá o interesse pela educação física.
É melhor dar aulas com música. Recomendamos melodias suaves de andamento moderado e lento, combinando sons maiores e menores. Essa música também pode ser usada como fator de cura.

Psicastenia

A psicastenia é caracterizada por desconfiança ansiosa, inatividade e concentração na personalidade e nas experiências. Os exercícios terapêuticos ajudam a tirar o paciente de um estado moral e mental deprimido, distraí-lo de pensamentos dolorosos e facilitar a comunicação com as pessoas.
São recomendados exercícios emocionais e de ritmo rápido. A música que acompanha as aulas deve ser alegre, seu ritmo deve ser moderado, movendo-se muito rápido. É necessário utilizar amplamente jogos, corridas de revezamento, elementos de competição e danças.
Futuramente, para superar sentimentos de inferioridade, baixa autoestima e timidez, recomenda-se incluir nas aulas exercícios de superação de obstáculos, manutenção do equilíbrio e exercícios de força.
Pacientes com psicastenia são caracterizados por habilidades motoras não plásticas, falta de jeito nos movimentos e falta de jeito. Geralmente não sabem dançar, por isso evitam e não gostam de dançar. No estados obsessivos A preparação psicoterapêutica adequada é de grande importância. É importante compreender que o exercício ajudará a superar sentimentos de medo irracional.
Para aumentar o tônus ​​emocional, são utilizados exercícios em dupla, superação de resistências e jogos; para suprimir sentimentos de indecisão e dúvida - exercícios em aparelhos, para manter o equilíbrio, pular.
Para excitar reações automáticas e aumentar o tom emocional, é necessário acelerar o ritmo dos movimentos: de 60 movimentos por minuto (este é um ritmo lento característico dos psicastênicos) para 120, depois de 70 para 130 e posteriormente de 80 para 140. O a parte final das aulas inclui exercícios que contribuem para uma ligeira diminuição do tom emocional. Depois de fazer exercícios terapêuticos, você deverá estar de bom humor.

Um conjunto aproximado de exercícios para psicostenia

Antes da aula, você precisa contar seu pulso.
1. Andar em círculo alternadamente em uma direção e outra, com aceleração - 1-2 minutos.
2. Andar em círculo na ponta dos pés, alternadamente em uma direção e outra, com aceleração - 1 minuto.
3. Posição inicial - em pé, braços ao longo do corpo. Relaxe todos os músculos.
4. Posição inicial - a mesma. Levante alternadamente os braços (começando pela direita), acelerando os movimentos - de 60 a 120 vezes por 1 minuto.
5. Posição inicial - pés afastados na largura dos ombros, mãos entrelaçadas em “fechadura”. Na contagem de 1-2, levante os braços acima da cabeça - inspire; contando até 3-4, abaixe pelas laterais - expire. Repita 3-4 vezes.
6. Posição inicial - braços estendidos na frente do peito. Aperte e abra os dedos com aceleração - de 60 a 120 vezes por 1 minuto. Execute por 20-30 s
7. Posição inicial - pés afastados na largura dos ombros, mãos entrelaçadas em “fechadura”. Ao contar até 1, levante os braços acima da cabeça - inspire; contando até 2, abaixe-se bruscamente entre as pernas, expirando alto. Repita 3-4 vezes.
8. Posição inicial - pernas juntas, mãos no cinto. Na contagem de 1-2, sente-se - expire; na contagem de 3-4, levante-se - inspire. Repita 2-3 vezes.
9. Posição inicial - ficar na ponta dos pés. Ao contar até 1, abaixe-se sobre os calcanhares - expire; contando até 2, fique na ponta dos pés - inspire. Repita 5-6 vezes.
10. Exercícios em pares para superar resistências:
a) posição inicial - em pé, de frente um para o outro, de mãos dadas, cotovelos dobrados. Por sua vez, cada pessoa resiste com uma mão e endireita a outra. Repita 3-4 vezes;
b) posição inicial - ficar de frente um para o outro, de mãos dadas. Apoiando os joelhos um contra o outro, agache-se (braços esticados) e depois retorne à posição inicial. Repita 3-4 vezes;
c) a posição inicial é a mesma. Levante as mãos - inspire, abaixe - expire. Repita 3-4 vezes;
d) e, pág. Coloque o pé direito no calcanhar, depois na ponta do pé e dê três batidas de pé (ritmo de dança), depois separe os braços e bata palmas 3 vezes. O mesmo acontece com o pé esquerdo. Repita 3-4 vezes com cada perna.
11. Posição inicial - ficar de frente para a parede a 3 m dela, segurando uma bola nas mãos. Jogue a bola com as duas mãos para que ela bata na parede e pegue-a. Repita 5-6 vezes.
12. Posição inicial - ficar na frente da bola. Salte por cima da bola e vire-se. Repita 3 vezes em cada direção.
13. Exercícios em aparelhos:
a) caminhar sobre um banco (tronco, prancha), mantendo o equilíbrio. Repita 2-3 vezes;
b) saltar de um banco de ginástica. Repita 2-3 vezes;
c) posição inicial - em pé contra a parede de ginástica, segurando as pontas da barra com as mãos estendidas para frente na altura dos ombros. Dobre os cotovelos, pressione o peito contra a parede da ginástica e depois retorne à posição inicial. Repita 3-4 vezes.
14. Posição inicial - em pé, braços ao longo do corpo. Na contagem de 1 a 2, fique na ponta dos pés - inspire; contando de 3 a 4, retorne à posição inicial - expire. Repita 3-4 vezes.
15. A posição inicial é a mesma. Relaxe alternadamente os músculos dos braços, tronco e pernas.
Depois da aula, conte seu pulso novamente.

Histeria

A histeria, como já mencionado, é caracterizada por aumento da irritabilidade, instabilidade emocional, mudanças de humor frequentes e rápidas, choro e barulho.
A fisioterapia para a histeria ajuda a eliminar a instabilidade emocional e as “explosões” de irritabilidade, aumenta a atividade, melhora a atividade consciente-volitiva e cria um humor estável e calmo.
As aulas devem incluir exercícios de atenção, precisão de execução, coordenação e equilíbrio (em diferentes áreas de apoio), passos de dança ao som de música melódica agradável, passando depois para danças suaves (valsa, foxtrot lento). O ritmo é lento. É necessário realizar todos os movimentos com calma, mas com precisão.
As primeiras aulas começam com o ritmo acelerado característico desse grupo de pacientes - 140 movimentos por 1 minuto e diminuem para 80, posteriormente - de 130 movimentos para 70, depois de 120 para 60.
A chamada inibição diferenciada é desenvolvida com a ajuda de movimentos executados simultaneamente, mas diferentes, para a esquerda e mão direita, esquerda e perna direita. Eles também incluem exercícios de força em aparelhos em ritmo lento com carga em grandes grupos musculares.

Restauração de funções prejudicadas do cérebro e medula espinhal O método de exercício físico é um processo terapêutico e educativo que envolve a participação consciente e (na medida do possível) ativa do paciente. Os exercícios físicos combinados com influências psicoterapêuticas visam principalmente aumentar vitalidade, o que cria condições prévias favoráveis ​​para a restauração e compensação de funções perdidas. Sob a influência do treinamento sistemático, a função dos receptores periféricos e das vias nervosas melhora. Os impulsos aferentes influenciam a natureza e a direção dos fluxos excitação nervosa, surgindo no cérebro, que estimulam o desenvolvimento de funções motoras prejudicadas.

Assim, tanto os movimentos passivos quanto os ativos contribuem para a restauração de todas as partes arco reflexo e conexões reflexas condicionadas.

No complexo tratamento de pacientes após lesões e doenças do sistema nervoso central em ambiente hospitalar, são utilizados principalmente exercícios terapêuticos e caminhada terapêutica. Além disso, nas condições de sanatório-resort, são utilizados exercícios esportivos simples e elementos de jogos.

EM literatura especializada existem classificações e sistematizações abrangentes de todos exercícios terapêuticos E momento ideal sua aplicação, que é a base do processo de cura (M.M. Krugly, 1957; V.N. Moshkov, 1959, 1972; V.L. Naidin, 1972; etc.).

Tarefas Terapia por exercício para doenças do sistema nervoso central e lesões são:

• ativação de funções vitais do corpo (respiratórias, cardiovasculares, etc.);
• prevenção do desenvolvimento de complicações motoras e outras (contraturas, rigidez articular, escaras, pneumonia congestiva, etc.);
• restauração de funções perdidas, criação de remuneração temporária ou permanente;
• restauração das habilidades de andar, agarrar objetos, etc.;
• aumentando o tom geral do corpo e melhorando o estado mental do paciente.

A eficácia do tratamento direcionado cultura físicaé em grande parte determinada pela clareza das tarefas definidas em cada fase do período de recuperação.

No tratamento das consequências de lesões cerebrais focais, são utilizados: tratamento posicional, exercícios terapêuticos, massagem. Esses fundos são necessários tanto para a verdadeira restauração das funções quanto para a compensação dos distúrbios motores.

O tratamento por posição é realizado da seguinte forma. O braço, dobrado na articulação do cotovelo, é afastado do corpo em um ângulo de 90°, virando o ombro para fora e o antebraço com a palma para cima ( arroz. 75), os dedos são esticados e presos com um rolo de areia, que é colocado na palma da mão, colocando o polegar em abdução e oposição aos demais. Nesta posição, coloque a mão em um avião ou cadeira especial, parado por perto com uma cama. Às vezes, pneus especiais são usados ​​para essa finalidade. Ao tratar contraturas das extremidades inferiores, um longo saco de areia é colocado na parte externa da perna dolorida ou a perna é colocada em uma tala antirrotação especial para limitar a rotação externa do quadril; uma pequena almofada é colocada sob o joelho para evitar hiperextensão da articulação do joelho; para todo o pé, inclusive os dedos, crie um suporte e coloque-o, levemente em pronação, em um ângulo de 90° com a canela.

Arroz. 75. Tratamento através do posicionamento do braço afetado.

No paralisia espástica O tratamento com posição dura de 15 a 45 minutos. No paralisia flácida e paresia, uma sessão de tratamento de posicionamento para evitar o aumento da tensão muscular pode ser bastante longa - até 3-4 horas. Nestes casos, ele prevê uma posição fisiológica média dos membros para que os músculos enfraquecidos não sofram alongamentos excessivos e as articulações não sejam sujeitas a deformações. É aconselhável realizar várias sessões de tratamento posicional durante o dia, alternando-as com exercícios terapêuticos, massagens e procedimentos fisioterapêuticos.

Evitar consequências desagradáveis tratamento por posição, o estado tônico dos grupos musculares e a mobilidade nas articulações devem ser determinados após a remoção da fixação. Não é recomendado permitir aumento da espasticidade ou rigidez muscular em relação ao original, bem como edema hipostático, queixas de dor e dormência e aparecimento de rigidez. Tais sintomas indicam alongamento excessivo, fixação inadequada ou overdose ao longo do tempo. Todos os métodos de tratamento posicional mencionados acima são de natureza local e buscam objetivos especiais.

Exercício terapêutico para doenças do sistema nervoso central.

Neurosesé uma doença do sistema nervoso que se desenvolve com a exposição prolongada a fatores mentais ou outros fatores desfavoráveis, externos ou ambiente interno, levando a desvios da norma na função da atividade nervosa superior em humanos. As neuroses podem se desenvolver secundáriamente devido a doenças passadas e lesões. Distinguem-se as seguintes formas principais de neuroses: neurastenia, psicastenia, histeria.
A neurastenia é a doença mais comum resultante da tensão excessiva do sistema nervoso em força ou duração, que ultrapassa os limites de resistência. de um determinado organismo. Em sua essência, a neurastenia tem “um enfraquecimento dos processos de inibição interna e se manifesta clinicamente por uma combinação de sintomas de aumento da excitabilidade e exaustão” (I. P. Pavlov).
Pacientes com neurastenia queixam-se de fadiga ao realizar qualquer trabalho, sono insatisfatório, diminuição da memória, atenção, dores de cabeça, tonturas, mudanças frequentes humores sem motivo específico. Eles não são contidos em seu comportamento. Em atletas, a neurastenia pode se desenvolver após estresse físico e mental prolongado, devido ao esforço excessivo, especialmente em esportes que exigem atenção e esforço visual (hóquei no gelo, automobilismo, etc.). Na maioria dos casos, nem todos os sintomas da doença aparecem, mas predominam certas manifestações. O tratamento de pacientes com neurastenia deve ser abrangente. Após a identificação das causas da doença, é prescrita fisioterapia, que visa aumentar o tônus ​​​​do sistema nervoso central, normalizar as funções autonômicas e envolver o paciente na participação consciente e ativa no combate à sua doença. A fisioterapia também é prescrita para o tratamento da escoliose em crianças. Os exercícios para as costas para escoliose ajudam a compensar a curvatura e a desenvolver os músculos na direção certa.

A psicastenia ocorre principalmente em pessoas com condições de trabalho e é caracterizada pela presença de processos de estagnação (focos de estagnação patológica, os chamados “pontos doloridos”). Na psicastenia, observam-se inatividade, estados nervosos frequentes, depressão, dermografismo vermelho persistente, aumento da excitabilidade dos vasomotores, aumento da sudorese e choro; os pacientes superam pensamentos e medos difíceis. Um importante fator terapêutico é distrair o paciente de pensamentos difíceis, aumentar a autoconfiança, desenvolver perseverança e atividade. É por isso o objetivo principal fisioterapia - aumentando o tom emocional e interrompendo reações automáticas e emocionais. Recomenda-se incluir exercícios de ritmo mais rápido, superação de obstáculos, equilíbrio, arremesso e exercícios de jogo nas aulas de ginástica terapêutica.
A histeria é uma das formas de patologia da atividade nervosa superior, que é acompanhada por uma deficiência dos mecanismos mentais superiores e, como consequência, uma perturbação da relação normal entre o primeiro e o segundo sistemas de sinalização com predominância do primeiro. Os sintomas da doença são bastante diversos: aumento da excitabilidade emocional, ataques de choro convulsivo, desejo de chamar a atenção, explosões afetivas, ataques convulsivos, distúrbios da marcha até paresia e paralisia, distúrbios da fala, etc. experiências, trauma mental.
O tratamento complexo de pacientes com histeria, que inclui fisioterapia, deve ser estruturado de forma a ajudar a potencializar os processos de inibição no córtex cerebral. A regulação estrita do regime é útil, especialmente a alternância de sono e vigília e repouso passivo ao ar livre. Recomendam-se exercícios na forma de jogos, caminhadas, caminhadas próximas, esqui e natação.

No tratamento de pacientes com neuroses e fisioterapia visto como natural método biológico com uso de exercícios físicos de base fisiológica e fatores naturais da natureza. Afeta diretamente as principais manifestações fisiopatológicas das neuroses - ajuda a alinhar a dinâmica dos principais processos nervosos, coordenar as funções do córtex e subcórtex, do primeiro e do segundo sistemas de sinalização, etc.
A metodologia da fisioterapia é diferenciada dependendo dos distúrbios fisiopatológicos de maior atividade nervosa (neurastenia, histeria, psicastenia), manifestação clínica a doença, seus principais sintomas, tom emocional, idade, capacidades funcionais do paciente.
EM condições de internação os pacientes estão mais frequentemente em repouso na cama. Na primeira metade do tratamento (primeiro período), são prescritos exercícios simples que não requerem atenção intensa. Futuramente, exercícios com coordenação de movimentos mais complexa poderão ser introduzidos gradativamente nos procedimentos. Os primeiros dias de procedimentos ajudam a determinar a reação do paciente à carga proposta e a formar grupos corretamente. É preciso prestar muita atenção ao lado emocional das aulas. Os comandos devem ser calmos, as explicações devem ser claras. A carga deve corresponder Status funcional paciente (de acordo com a curva fisiológica do procedimento). Após as aulas, ele deve se sentir alegre e um pouco cansado. A frequência cardíaca e a respiração devem retornar aos dados originais de repouso 5 a 10 minutos após o término do procedimento. Nas aulas para neurastênicos com processos de inibição enfraquecidos e predomínio de processos de excitação, além da ginástica higiênica, devem ser introduzidos diversos exercícios que ajudem a equilibrar o tom emocional dos pacientes, elementos jogos de esporte de acordo com regras simplificadas (vôlei, tênis de mesa, cidades pequenas). Para sintomas como sentimentos de incerteza, medo, falta de coordenação dos movimentos, recomenda-se a utilização de exercícios que ajudem a superar esses sentimentos: exercícios de equilíbrio (no banco, trave de equilíbrio), escalar uma parede de ginástica, pular um poço, mergulhar , natação com aumento gradual de distâncias, etc. Caminhadas, turismo próximo, pesca, caça têm um efeito positivo na reestruturação da esfera neuropsíquica, ajudam a aliviar o sistema nervoso do tipo habitual de atividade profissional, afetam os sistemas cardiovascular e respiratório, aumentar a adaptabilidade do corpo a diversas atividades físicas.
Os pacientes com psicastenia devem primeiro ser recomendados os exercícios mais simples (para braços, pernas, tronco) em posições iniciais mais fáceis (sentado, deitado). Devem ser dificultados gradativamente com a introdução de exercícios com bastões de ginástica, esqui, natação, etc. Durante os exercícios, é necessário desviar a atenção do paciente dos pensamentos obsessivos e interessá-lo por emocionantes exercícios de jogo.
Durante os procedimentos, é necessário incluir intervalos para descanso e alternar exercícios de fortalecimento geral com exercícios respiratórios. Para fins de tonificação geral, você pode incluir exercícios corretivos com tensão dosada e exercícios em pares. Também são recomendados exercícios para desenvolver a função do aparelho vestibular. A duração da aula é inicialmente de 10 a 15 minutos, à medida que os pacientes se adaptam à carga, seu tempo aumenta gradativamente para 35 a 45 minutos;
Pacientes com psicastenia precisam endurecer o corpo regularmente, estritamente individualmente: fricção, banhos curtos com temperaturas decrescentes gradativamente (de +35 a +24 ° C), banhos com fricção posterior obrigatória do corpo até a pele ficar vermelha (ginástica vascular ).
As aulas são ministradas individualmente e em pequenos grupos. Recomenda-se selecionar um grupo de forma que inclua várias pessoas que dominem bem a natureza dos exercícios. Isto é importante porque a maioria dos pacientes com psicostenia apresenta má coordenação dos movimentos.
Se o paciente não tolera bem a carga do primeiro período, no segundo período são introduzidos exercícios especiais nas aulas para ajudar a melhorar a atenção, velocidade e precisão dos movimentos, coordenação, desenvolver destreza e velocidade de reação. Para treinar o sistema vestibular, é aconselhável utilizar exercícios com os olhos fechados, movimentos circulares da cabeça, inclinações do corpo em diferentes direções, exercícios com mudanças bruscas de movimentos sob comando durante corrida, caminhada, etc. bem, são adicionados saltos, saltos e exercícios com corda, jogos ao ar livre e esportivos.
Bons resultados de tratamento são alcançados em condições de sanatório, onde os pacientes passam muito tempo ar fresco e podem, de acordo com seus indicadores, combinar a climatoterapia com vários tipos de fisioterapia: balneoterapia, etc... O exercício físico estimula nos pacientes vários mecanismos fisiológicos, cuja interação é perturbada devido à doença, ajuda a equilibrar
ambiente interno do corpo com ambiente externo que promove a saúde.
Durante as aulas, você deve chamar constantemente a atenção do paciente para a menor melhora. Atividade motora, incutir a ideia de que o desempenho regular e persistente das tarefas melhora a sua estado geral e leva à restauração de funções prejudicadas. O metodologista deve estudar cuidadosamente o caráter do paciente, observar sua reação à carga e sua atitude em relação à atividade física. Isso ajuda a individualizar as aulas e, via de regra, é a chave para um efeito terapêutico positivo.
O cumprimento das tarefas elencadas só é possível com a implementação integral de todas as medidas terapêuticas e de reabilitação, das quais a aptidão terapêutica, o tratamento posicional e a massagem desempenham um papel particularmente importante.
Recomenda-se que pacientes com diversos tipos de neuroses continuem se exercitando em casa na forma de exercícios higiênicos matinais (o complexo é elaborado por um médico, levando em consideração as características das funções prejudicadas do paciente), frequentar grupos de saúde, jogar vôlei, caminhar mais , andar de bicicleta, etc.
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Os exercícios de força física aumentam a reestruturação funcional de todos os elementos-chave sistema nervoso, proporcionando um efeito estimulante nos sistemas eferentes e aferentes. A base básica do mecanismo de ação dos exercícios físicos de força é o processo de exercício, portanto a reestruturação dinâmica do sistema nervoso também afeta células do córtex cerebral e periférico fibras nervosas. Ao realizar exercícios físicos, aumentam todos os tipos de conexões reflexas (cortico-musculares, cortico-viscerais, bem como músculo-corticais), o que contribui para um funcionamento mais coordenado e harmonioso dos principais sistemas funcionais corpo.

Envolver ativamente o paciente no processo de exercício consciente e claramente dosado é um poderoso estimulador da formação de influências de subordinação. A plasticidade do sistema nervoso central permite complexos sistemáticos de exercícios de fisioterapia desenvolver um estereótipo dinâmico que determine precisão, coordenação e economia impressionante de reações.

A terapia por exercício para doenças do sistema nervoso tem um efeito normalizador nos desequilíbrios de inibição e excitação. Papel importante a regulação neurohumoral durante os exercícios de força é realizada pelo sistema nervoso autônomo, que inerva o tecido das fibras musculares, regula o processo metabólico nelas e o adapta à atividade funcional. A função do sistema cardiovascular, respiratório e outros sistemas corporais também é estimulada, o que melhora a nutrição dos músculos em atividade, elimina a congestão e acelera a reabsorção dos focos de inflamação. As emoções positivas ao realizar exercícios físicos desenvolvem-se no paciente no contexto de conexões incondicionais e condicionais. Eles ajudam a mobilizar vários mecanismos fisiológicos e distrair o paciente de experiências dolorosas.

AVC.

Na reabilitação de pacientes que sofreram acidente vascular cerebral, existem 3 fases: precoce (3 meses), tardia (até 1 ano) e a fase de compensação dos distúrbios residuais função motora. Os exercícios terapêuticos para AVC visam reduzir o tônus ​​​​patológico, reduzir o grau de paresia (aumentar a força muscular), eliminar a sincinesia, recriar e desenvolver as habilidades motoras mais importantes. Exercícios terapêuticos e massagens são prescritos quando o quadro do paciente está estabilizado (sem aumento dos sintomas de distúrbios cardíacos e respiratórios). O tratamento por posicionamento começa a partir do primeiro dia da doença, virando passivamente o paciente a cada 1,5-2 horas durante o dia e 2,5-3 horas à noite, do lado saudável para as costas e para o lado afetado. Ao colocar o paciente na posição horizontal (deitado), deve-se garantir que a mão do braço afetado esteja sempre na fase fisiológica intermediária e que a perna não esteja apoiada em nada. O membro superior é abduzido em 90", estendido em todas as articulações e girado para fora. Quando o tônus ​​​​dos músculos flexores do carpo aumenta, uma tala deve ser aplicada na mão com os dedos estendidos e abertos. Pressão aplicada na superfície da mão e a sola leva ao aumento do tônus ​​​​muscular e à formação de atitudes viciosas. É permitida uma posição ligeiramente elevada da cabeceira do paciente (não mais que 30°). gravidade moderada acidente vascular cerebral isquêmico) por 15-30 minutos 3 vezes ao dia já no 1º dia de doença.

É necessário tentar ativar o paciente o mais cedo possível - transferi-lo para a posição sentada. O paciente pode ficar sentado na cama com as pernas para baixo no 3-5º dia do início do tratamento. A transferência para a posição sentada é feita passivamente, o paciente recebe apoio suficiente. A duração da sessão é de 15 minutos a 30-60 minutos ou mais com boa tolerância. A questão do período de expansão do regime motor durante o AVC hemorrágico é decidida individualmente.

A reabilitação motora para AVC inclui uma série de etapas sucessivas. É dada preferência a exercícios funcionais.

• Restauração de alguns componentes do ato motor - métodos de relaxamento muscular ativo, treinamento em tensão dosada e diferenciada de grupos musculares, diferenciação da amplitude dos movimentos, treinamento em tensão muscular mínima e isolada, treinamento e domínio da velocidade ideal de movimentos, aumentando força muscular.
• Aumentar a propriocepção - superar a resistência dosada ao movimento realizado, utilizando mecanismos reflexos de movimento (exercícios reflexos).
• Restaurando movimentos amigáveis ​​​​simples - treinamento várias opções interação interarticular com controle visual e cinemático.
• Renascimento das habilidades motoras - restauração de elos individuais de um ato motor (habilidade), aprendizagem de transições (conexões) de um elemento motor para outro, renascimento de um ato motor como um todo, automação de um ato motor restaurado.

Restauração de funções motoras prejudicadas durante paresia central acontece em uma certa sequência: primeiro, os movimentos reflexos e o tônus ​​​​muscular são restaurados, e depois aparecem os movimentos amigáveis ​​​​e voluntários, que são restaurados do proximal para o distal (do centro para a periferia); a restauração da função motora dos flexores está à frente da restauração dos movimentos dos extensores; os movimentos dos braços aparecem mais tarde do que os movimentos especializados das mãos (habilidades motoras finas) são restaurados de maneira especialmente lenta. No processo de prática da fisioterapia com o paciente, são praticadas gradativamente as habilidades de atividade motora na posição deitada (elevação da cabeça, pelve e corpo, movimentos dos membros, giros) e transição independente para a posição sentada. Mantendo o equilíbrio estático e dinâmico (equilíbrio) enquanto está sentado, o paciente aprende a ficar em pé (em média no 7º dia para AVC isquêmico não complicado). Aprender a andar de forma independente exige que o paciente seja capaz de se levantar e sentar de forma independente, manter uma postura ereta, transferir o peso corporal e posicionar corretamente a perna de apoio. O treinamento começa com caminhada assistida, mas com uso prolongado AIDS ao caminhar, inibe reações defensivas e desenvolve no paciente o medo de cair. O treinamento de marcha inclui treinamento na direção do movimento (para frente, para trás, para os lados, etc.), comprimento do passo, ritmo e velocidade da caminhada e caminhada em escadas. Os movimentos ativos e passivos não devem causar aumento do tônus ​​​​muscular ou dor.

As aulas de HP com pacientes com AVC são realizadas individualmente devido à significativa variabilidade dos distúrbios motores e sensoriais. A duração do procedimento de LH é de 20 a 25 minutos com repouso no leito e 30 a 40 minutos com repouso livre. O complexo de terapia por exercícios para AVC deve incluir, além de exercícios especiais, exercícios de respiração(estático e dinâmico), exercícios de fortalecimento geral, exercícios com objetos, treinamento em simuladores, jogos sedentários e ativos. Como regra, é realizada uma aula adicional em pequenos grupos ou em grupo com duração de 15 a 20 minutos.

A funcionalidade alcançada deve ser aplicada em atividades de autoatendimento. São treinadas manipulações com utensílios domésticos, roupas, habilidades alimentares, higiene pessoal e habilidades de gerenciamento. doméstico, comportamento na cidade. Para desenvolver habilidades atividades diárias Treinamento adicional separado também deve ser realizado com um terapeuta ocupacional com duração de 30 a 40 minutos.

A escolha dos exercícios e o planejamento dos complexos individuais dependem da gravidade e grau dos distúrbios motores, da presença sintomas acompanhantes(espasticidade, sincinesia, afasia) e doenças, o comportamento do paciente, seu desenvolvimento geral e tolerância ao exercício.

A massagem é realizada de forma diferenciada: nos músculos cujo tônus ​​​​está aumentado, apenas métodos suaves de carícias e fricções são utilizados, e nos músculos alongados (enfraquecidos) todas as técnicas de massagem são permitidas. A duração da massagem é de 20 a 25 minutos, 30 a 40 sessões por curso, com intervalos entre cursos de 2 semanas.

As contra-indicações para ativação de pacientes são sinais de edema cerebral, depressão de consciência; A taxa de aumento da intensidade do exercício pode ser limitada em pacientes com problemas cardiopulmonares (insuficiência) e fibrilação atrial.

Lesões e doenças da medula espinhal.

A principal tarefa da terapia por exercícios para lesões da medula espinhal é normalizar a atividade motora do paciente ou desenvolver capacidades adaptativas. O complexo de medidas terapêuticas inclui exercícios que estimulam os movimentos voluntários, exercícios que visam fortalecer o espartilho muscular, enfraquecer tom aumentado músculos, treinamento em movimentos independentes e habilidades de autocuidado. No caso de lesões e doenças da medula espinhal, a natureza dos distúrbios motores depende da localização da lesão. Paresia espástica e paralisia são acompanhadas por aumento tônus ​​muscular e hiperreflexia. Paresia flácida e paralisia são caracterizadas por hipotonia e atrofia muscular, hipo ou arreflexia. Neste sentido, quando várias formas distúrbios do movimento, as séries de exercícios físicos variam significativamente. A principal tarefa do LH na paralisia flácida é fortalecer os músculos e, no caso da paralisia espástica, é desenvolver habilidades para controlá-los.

As aulas de fisioterapia começam 2 a 3 dias após a internação hospitalar; antes disso, é realizado apenas tratamento posicional; A posição inicial do paciente é deitado de costas. LG Provo

faça 2 a 3 vezes ao dia, de 6 a 8 minutos a 15 a 20 minutos. Formas e produtos de terapia por exercício são selecionados levando em consideração os modos motores e dependendo dos objetivos do tratamento, tanto o fortalecimento quanto o técnicas especiais LG.

• Desenvolvimento de movimentos voluntários em segmentos, aumento da força muscular - movimentos ativos para os membros afetados com alívio (em suspensões, no plano horizontal, na água, após resistência de antagonistas), exercícios com superação de resistência, exercícios isométricos com baixa exposição, exercícios reflexos usando sincinesia natural , técnicas especiais de LH (método de facilitação proprioceptiva, método de retreinamento neuromotor, etc.). Na impossibilidade de realizar movimentos ativos, utilize exercícios ideomotores e exercícios isométricos para membros saudáveis.
• Prevenção e tratamento de atrofias musculares, contraturas, deformidades - treino em técnicas de relaxamento muscular ativo, movimentos passivos em articulações envolvendo músculos paréticos, treino anticonjugado e ideomotor, correção da posição dos membros paréticos, prevenção ortopédica.
• Recriação e compensação da coordenação dos movimentos - ginástica vestibular complexa, uma série de exercícios de precisão e exatidão dos movimentos, treino e ensino da diferenciação fina e dosagem de esforços, velocidade e amplitude dos movimentos, exercícios para manutenção do equilíbrio nas mais diversas posições iniciais, uma combinação de movimentos isolados em várias articulações.
• Restauração e compensação das habilidades motoras - desenvolvimento da capacidade de suporte das extremidades inferiores, exercícios especiais para fortalecer o aparelho ligamento-muscular dos pés, restauração da função elástica dos pés; exercícios que restauram a direção dos movimentos no espaço; restauração gradual da cinemática da marcha, ginástica de coordenação dinâmica; exercícios em diversas posições iniciais (deitado, ajoelhado, de quatro, em pé), aprendendo a andar de forma independente com e sem apoio.
• Melhorar a atividade respiratória e cardiovascular - treinamento respiratório estático com resistência dosada, dinâmica exercícios de respiração, exercícios passivos para os membros, rotações e rotações do tronco (passiva e ativa), exercícios voltados para grupos musculares intactos.
• Desenvolver habilidades de autocuidado - restaurar habilidades de higiene pessoal, nutrição, vestir-se, movimentar-se e cuidar da casa, caligrafia e digitação, aulas em salas de egoterapia, treinamento de habilidades comportamentais na cidade.
• Treinamento de competências trabalhistas – aulas em salas e oficinas de terapia ocupacional.
• Todos listados métodos de terapia por exercício estão intimamente inter-relacionados e são usados ​​em diferentes combinações, dependendo do plano de tratamento individual do paciente.

No caso de paralisia espástica, são contra-indicados movimentos que aproximem os pontos de fixação dos músculos espásticos ou que estejam associados a uma forte tensão, bem como técnicas de massagem que aumentem o tônus ​​​​muscular. Em caso de paralisia flácida, não se deve utilizar exercícios associados ao alongamento dos músculos paréticos.

Lesões do sistema nervoso periférico.

Os objetivos da terapia por exercícios em casos de lesões do sistema nervoso periférico são considerados: melhoria da circulação sanguínea e dos processos tróficos no membro afetado, fortalecimento dos grupos musculares paréticos e do aparelho ligamentar, prevenção do desenvolvimento de contraturas e rigidez das articulações , promoção da regeneração do nervo danificado, desenvolvimento e melhoria dos movimentos de substituição e coordenação dos movimentos, efeito geral de fortalecimento do corpo do paciente.

O método de aplicação da terapia por exercício é determinado pelo volume distúrbios do movimento(paresia, paralisia), sua localização, grau e estágio da doença. Utilizam tratamento de posicionamento, massagem, LH. O tratamento por posição é indicado para evitar estiramento excessivo de músculos já enfraquecidos com auxílio de talas, empilhamento e posições corretivas, com exceção do momento da ginástica. LH utiliza movimentos ativos nas articulações de um membro saudável, movimentos passivos e ideomotores do membro afetado (para paralisia), exercícios ativos amigáveis, exercícios ativos para músculos enfraquecidos. O treinamento muscular é realizado em condições facilitadas de seu funcionamento (apoio em superfície lisa, uso de blocos, tiras), bem como em água morna. Durante as aulas, é necessário monitorar a ocorrência dos movimentos voluntários, selecionando as posições iniciais ideais, e tentar manter o desenvolvimento dos movimentos ativos. Se a função muscular for satisfatória, são utilizados exercícios ativos com carga adicional (resistência ao movimento, ponderação do membro), visando restaurar a força muscular, exercícios com aparelhos e equipamentos de ginástica, exercícios esportivos aplicados e mecanoterapia. O LH é realizado por 10-20 minutos com cargas fracionadas ao longo do dia devido ao rápido esgotamento do sistema neuromuscular danificado. A prevenção e o tratamento das contraturas incluem a realização de exercícios físicos que ajudam a aumentar o volume da atividade motora nas articulações e a equilibrar o tônus ​​dos músculos flexores e extensores.

Segundo especialistas, movimento é vida. E quando várias doenças correto exercício físico podem se tornar uma verdadeira panacéia para o paciente - podem acelerar a recuperação, prevenir recaídas, melhorar geral Estado físico. Assim, para doenças do sistema nervoso, a ginástica é a parte mais importante tratamento complexo. E todos os pacientes com tais problemas, sem exceção, são aconselhados a realizar sistematicamente um conjunto de exercícios selecionados individualmente. O tema da nossa conversa de hoje nesta página www.site será terapia por exercícios para doenças do sistema nervoso central e periférico.

Terapia por exercício para doenças do sistema nervoso

O exercício terapêutico para doenças do sistema nervoso central ajuda a ativar vital funções importantes corpo: respiratório, cardiovascular, etc. A ginástica previne eficazmente a ocorrência de complicações motoras e outras, incluindo contraturas, rigidez articular, escaras, pneumonia congestiva, etc.

Os exercícios, quando realizados de forma sistemática, ajudam a restaurar funções perdidas ou a criar compensações temporárias ou permanentes. A fisioterapia também ajuda a restaurar as habilidades de caminhar e agarrar. A ginástica também melhora perfeitamente o tônus ​​​​geral do corpo e otimiza condição mental doente.

Terapia por exercício para doenças do sistema nervoso periférico

A ginástica para essas doenças visa otimizar os processos de circulação sanguínea, bem como o trofismo na área afetada, ajuda a prevenir aderências e alterações cicatriciais, eliminar ou reduzir distúrbios vegetativo-vasculares e tróficos (promovendo a regeneração nervosa).

Os exercícios para doenças do sistema nervoso periférico ajudam a fortalecer os músculos e ligamentos paréticos e a enfraquecer a distonia muscular. Este efeito pode prevenir ou eliminar contraturas musculares, bem como rigidez nas articulações.

Os exercícios terapêuticos também ajudam a melhorar os movimentos de substituição e a coordená-los entre si. Essas atividades lidam com mobilidade limitada coluna espinhal e com sua curvatura.

Os exercícios para doenças do sistema nervoso periférico têm um pronunciado efeito de melhoria geral da saúde, bem como de fortalecimento geral do paciente, contribuindo para a restauração geral do desempenho.

Características da terapia por exercícios para doenças do sistema nervoso

Indicado para pacientes com doenças do sistema nervoso início antecipado Terapia por exercício. Ao mesmo tempo, a atividade física deve ser relevante: é selecionada de acordo com individualmente, deverá aumentar gradualmente e tornar-se mais complexo.

Mesmo uma ligeira complicação dos exercícios já a nível psicológico facilita as versões anteriores dos exercícios. Porém, a sobrecarga para pacientes com doenças do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico é estritamente contra-indicada, neste caso seus sintomas podem piorar. distúrbios do movimento. Para acelerar o progresso, é extremamente importante terminar as aulas com os exercícios que os pacientes fazem melhor. Isso garante o mais positivo preparação psicológica paciente para a próxima sessão.

Os exercícios simples devem ser alternados com os complexos: para garantir o treinamento completo da atividade nervosa superior. Nesse caso, o modo motor deve ser ampliado de forma constante: de deitado na cama, para sentado na cama e depois em pé.

Os médicos recomendam fortemente o uso de todos os meios, bem como métodos de fisioterapia. Os pacientes demonstram ter exercícios terapêuticos, tratamento posicional, massagens. A terapia de extensão também tem um excelente efeito – endireitamento mecânico ou alongamento ao longo do eixo longitudinal de certas partes do corpo, que se caracterizam por uma violação da localização anatômica correta.

No entanto, o método clássico e mais popular de fisioterapia para doenças do sistema nervoso é exercícios diferentes.

Quais exercícios são usados ​​para doenças do sistema nervoso?

Os pacientes são aconselhados a realizar exercícios isométricos destinados a melhorar a força muscular. Os médicos também recomendam exercícios que alternam tensão e relaxamento de grupos musculares. Você também deve realizar exercícios com aceleração e desaceleração, diversos exercícios de desaceleração e equilíbrio.

Os especialistas em medicina alternativa também aconselham prestar atenção às atividades ideomotoras, durante as quais são enviados impulsos mentais.

Alguns exemplos de terapia por exercícios para doenças do sistema nervoso

Muitas vezes, pacientes com lesões cerebrais focais são tratados com posicionamento. Neste caso, os membros afetados (geralmente o braço) são fixados em posição estacionária por meio de vários dispositivos (rolo com areia, etc.). A duração do tratamento de posicionamento pode variar de um quarto de hora a quatro horas, dependendo do tipo de doença e do estado do paciente.

Nas doenças do sistema nervoso periférico, o paciente é orientado a realizar exercícios que visem a contração ideal dos músculos paréticos, bem como o alongamento de seus antagonistas. É dada especial atenção ao desenvolvimento das habilidades motoras necessárias: andar e correr, capacidade de escrever, segurar e atirar pequenos objetos.

O exercício terapêutico promove recuperação rápida pacientes com doenças do sistema nervoso, tanto periférico quanto central.

Ekaterina, www.site

P.S. O texto utiliza algumas formas características da fala oral.