Já escrevi mais de uma vez sobre a depressão como reação a um evento traumático. Neste mesmo artigo quero falar sobre o caráter depressivo.

Depressão ao longo da vida

Há pessoas cuja depressão, pode-se dizer, dura a vida inteira. Apenas a intensidade da experiência muda. De “insuportavelmente ruim” a simplesmente “ruim”. Durante toda a vida são acompanhados por um sentimento de inadequação, inutilidade, solidão, abandono. Sentimento constante culpa - muitas vezes não está claro o que exatamente. A confiança que vive no fundo da alma de que o mundo só vai melhorar sem eles, de que são indignos de viver e aproveitar a vida. E melancolia, melancolia, melancolia.

As relações com os outros são bastante por razões óbvias, não se dê bem. As pessoas deprimidas têm certeza de que não há motivo para amá-las, por isso nunca se sentem calmas nos relacionamentos. Eles estão sempre esperando que alguém os deixe. Eles não suportam o seu sofrimento, o seu mau humor, as suas imperfeições. E para salvar os outros desse tormento, eles se abandonam. De volta à solidão e à tristeza.

Tentar discutir com uma pessoa deprimida, provar-lhe que ela é boa, que é amada e necessária, é praticamente inútil. Todas essas persuasões são palavras vazias. Uma pessoa deprimida tem certeza de que mesmo sendo considerada digna vida melhor, isso ocorre apenas porque eles não o conhecem bem o suficiente. Mas se descobrirem corretamente, deixarão imediatamente de se enganar.

Em suma, o inimigo mais cruel de uma pessoa com caráter depressivo é ela mesma. Ele é seu próprio juiz e carrasco severo e incorruptível, e uma multidão furiosa assistindo à execução.

Mesmo que uma pessoa deprimida alcance o sucesso merecido, ela rapidamente desvalorizará todas as suas conquistas. A alegria durará muito pouco. As falhas que acontecem a todos serão consideradas como provas adicionais e convincentes da sua própria insolvência. Não importa o que aconteça com uma pessoa, tudo, de uma forma ou de outra, levará ao sofrimento. Culpa, tristeza, solidão são o resultado de qualquer ação ou inação.

E, repito, provar o contrário é absolutamente inútil. No início da minha prática, ainda não tendo experiência suficiente em trabalhar com pessoas deprimidas, tentei o meu melhor para lhes dar apoio e aceitação - o que eles pareciam absolutamente precisar. Mas quanto mais eu os convencia de que poderiam ser amados, mais ferozmente eles resistiam. Quanto mais eu os apoiava, mais eles afundavam na culpa e na vergonha. Foi um círculo vicioso que mergulhou nós dois no desespero.

Psicanálise da depressão

Foi somente quando conheci a visão psicanalítica da depressão e mudei a tática do meu trabalho que tudo se encaixou.

Como se forma um caráter depressivo do ponto de vista da psicanálise? Uma coisa muito simples está acontecendo. criança em jovem experimenta a perda de um objeto significativo. Na maioria das vezes - mães. E aqui não importa se a perda ocorreu na realidade (por exemplo, a morte de uma mãe) ou apenas na imaginação da criança. Se a mãe, digamos, é emocionalmente fria, distanciada do bebê, ou o pai fica ausente por muito tempo e não demonstra interesse pelo filho, ele pode ter uma forte impressão de que foi abandonado. Naturalmente, a criança começa a sentir raiva do adulto que a abandonou. Mas uma criança não pode ficar abertamente zangada com a mãe ou o pai. Em primeiro lugar, ele os ama sinceramente e, em segundo lugar, isso é perigoso - uma punição severa ocorrerá inevitavelmente. Ressalto que tudo isso acontece apenas na imaginação da criança.

E então a psique da criança divide a imagem dos pais. Existe uma mãe amada, boa e gentil. E há um mau - um malvado que abandonou. E essa mãe má é colocada dentro do psiquismo da criança. A criança absorve essa imagem negativa. Torna-se, por assim dizer, uma parte de si mesmo.

E agora toda a raiva pode ser dirigida a ele. Aquela raiva que se destina a uma pessoa que partiu repentinamente, privada do calor e do amor necessários, agora se volta para dentro. Não é minha mãe quem é má, sou eu quem é má.

Em essência, a depressão é uma agressão dirigida contra si mesmo. É por isso que convencer uma pessoa de que ela é boa é uma tarefa sem sentido. O único jeito Realmente mudar alguma coisa é ajudá-lo a direcionar sua agressividade para fora. Uma vez que uma pessoa deprimida aprenda a ser agressiva com os outros, sua depressão diminuirá.

Além disso, agressão aqui não é gritaria e escândalos, como muitas vezes se pensa. Em termos cotidianos, esta é a capacidade de defender os próprios interesses, de proteger o seu espaço, a si mesmo. Sem se sentir culpado. Esta é uma oportunidade para se separar com calma das outras pessoas quando necessário. E às vezes permita-se ficar com raiva dos outros, e não de si mesmo.

Portanto, a principal tarefa no trabalho terapêutico com a depressão é ajudar a pessoa a expressar a agressão externamente. Na maioria das vezes, acontece que o primeiro objeto de agressão é o próprio terapeuta. E se o terapeuta conseguir aceitar essa agressão sem medo, culpa, tentativas de justificar ou atacar em resposta, então o prognóstico do tratamento será bom.

É claro que esta tarefa é muito difícil. A pessoa deve sentir-se absolutamente segura na relação terapêutica. Ele deve ter certeza de que esse relacionamento e o próprio terapeuta resistirão à sua agressão e não serão destruídos. Que ele não será punido ou rejeitado se se comportar de forma destrutiva. Em suma, é necessária muita confiança. E é por isso que lidar com a depressão não é rápido nem fácil. Mas o resultado vale a pena.

Ele tem um senso de humor apurado, definitivamente não fica sem palavras, é sociável e charmoso, sabe fazer as pessoas falarem e encantarem. Ele se senta à minha frente e conta sua história. Ao longo do caminho ele brinca muito, usa metáforas, é espirituoso e alegre. Mas nos olhos dele ainda sinto tensão e tristeza, sobre as quais não quero perguntar ainda.

O tipo de personalidade maníaco-depressiva é assim. E embora no meu trabalho eu não divida as pessoas em categorias, preferindo permanecer na experiência real, hoje quero falar exatamente sobre isso.

Essa pessoa adora se comunicar com os outros, é enérgica, viva, seu tipo de pensamento é bastante rápido e inconsistente, seus pensamentos parecem estar saltando, mas é interessante ouvi-lo por causa de sua alta atividade emocional.

E há combustível para essa energia - a tristeza oculta, que continua sendo uma experiência pessoal profunda. Mais cedo ou mais tarde, essa pessoa fica exausta e então a parte depressiva vem à tona, o que causa ansiedade e desespero.

Para não vivenciar emoções complexas de tristeza e melancolia, a pessoa utiliza dois mecanismos: negação e resposta. A resposta pode ser direta ou indireta – fugir do problema.

Para não sentir dor, a pessoa começa a mudar para qualquer coisa: para um novo relacionamento ou provocar briga, promiscuidade, recorrer ao álcool, ao trabalho. A negação muitas vezes está escondida no humor ou uma pessoa finge não ouvir ou ver o que está acontecendo.

K: Algo louco está acontecendo comigo. Já estou cansado de sofrer, gostaria de sair dessa o mais rápido possível

T: Você parece estar se repreendendo agora

K: Isso mesmo, não consigo evitar, me sinto triste.

T: Parece que sua experiência é mais forte do que você poderia imaginar

K: Então foi para isso que vim, para que você possa me ajudar! Me sinto impotente e a culpa é minha, não sei mais a quem recorrer. É como se eu estivesse desmoronando.

Clientes com personalidade maníaco-depressiva têm muito medo desse sentimento. Desmoronar. Internamente, eles têm certeza de que quando os conhecerem melhor e forem expostos como eles são, irão parar. "Do jeito que sou, ninguém precisa de mim."

É por isso que esconderam profundamente o seu lado sensível e optaram por se tornarem “interessantes”.

O humor e o caráter persistente são o que tornam essa pessoa estável e adaptada às condições do mundo exterior.

Ele fala muito sobre si mesmo, tem até uma sensação de estar sobrecarregado com os detalhes da vida dele, e não entendo como isso se relaciona com o assunto. Por trás de toda essa bravata está o motivo pelo qual ele veio até mim.

T: Como você se sente quando me conta sua história?

K: Nada, vazio e desesperança

T: O que há por trás disso, por trás desse vazio? Como ela se parece?

K: Para tristeza. E eu não sei como viver.

Talvez os pais não tenham permitido, trocado, negligenciado as emoções da criança (claro, com as melhores intenções), ou talvez tenham demonstrado uma rejeição tão poderosa de sua tristeza que ele formou tal defesa forte. “Tudo isso é besteira, vamos avançar.”

Isto é formado antes de aprendermos a administrá-lo; nossas defesas são mais fortes do que nós. E ainda não conheço a história do meu cliente, mas já estou me preparando para voltarmos à infância. E ouvirei a frase “Homens não choram, limpe o ranho, controle-se, seu trapo” ou algo semelhante.

Ele não se dá espaço para a tristeza, é muito forte e só vem quando está completamente insuportável. E num espaço psicológico seguro, preciso ouvir sua dor, sua tristeza, vê-lo por trás da onda de positividade e parar de sustentar a fortaleza com a qual ele se cercou.

E isso não é tão agradável e bom quanto pode parecer, porque onde há amor também há dor. No local da antiga fortaleza cultivaremos um novo jardim, uma sebe de adaptações criativas à vida. Para uma vida em que ele viverá plenamente cada momento.

O artigo não trata apenas Mau humor, isto é, o que se chama no dia a dia: “Estou deprimido”. Estamos falando de depressão clínica grave aqui. Leia se precisar.

Pessoas com transtornos depressivos e seus familiares falam sobre como lutam contra a doença e tentam ajudar outras pessoas, e especialistas explicam como reconhecer a doença e iniciar o tratamento.

“Tudo está dando errado e nada pode ser resolvido”

Quando Sasha tinha 17 anos, ela se viu em hospital psiquiátrico nomeado após Stepanov-Skvortsov. Assim terminou sua primeira consulta com um psicólogo em sua vida. No dia anterior, ela brigou no casamento de uma amiga; minha pálpebra estava inchada por causa de um olho roxo, eu não queria ir para casa, mas precisava conversar com alguém. No dia seguinte, Sasha foi a um centro de aconselhamento juvenil para adolescentes, onde chorou durante toda a sessão.

Parece-me normal quando, ao falar de si e das suas experiências pela primeira vez, uma pessoa chora durante uma hora. Aí meus problemas em casa pioraram, eu não queria voltar, mas também não queria sair completamente”, diz Sasha.

Ela lembra que naquela época tudo ia bem: depois de se formar na escola, ingressou na academia de teatro para estudar direção, o que não foi fácil. Mas me senti mal e solitário. Ela não conseguia dormir porque tinha medo, por exemplo, que alguém estivesse escondido no escuro com uma faca, e na rua parecia-lhe que as pessoas próximas sussurravam sobre ela porque havia “algo errado” com ela.

Então a psicóloga - uma menina muito jovem, segundo as lembranças de Sasha - depois de uma conversa, sugeriu ir a “um lugar parecido com um sanatório, onde você pode relaxar e se divertir com os jovens”. Primeiro, Sasha foi levada à clínica infantil para consultar um psiquiatra. E lá eles disseram: “Estamos chamando uma ambulância, você não tem escolha”. “Agora tenho certeza absoluta de que cada pessoa nesta situação tem uma escolha”, conclui Sasha.

Ela já fala do hospital psiquiátrico às risadas. Ela se lembra dos atendentes xingando na ambulância, de como suas roupas foram tiradas, e também de sua vizinha do departamento, que ria constantemente das piadas da inexistente “Tia Varya”.

Seu pai a tirou do hospital alguns dias depois, mas nos anos seguintes ela teve que se apresentar na clínica psiconeurológica regional. Após vários exames, os médicos sugeriram que Sasha tinha ciclotimia. Este é um tipo de transtorno depressivo em que o humor muda de deprimido para altamente elevado; as exacerbações ocorrem com mais frequência no outono e na primavera. A ciclotimia é considerada mais forma leve transtorno afetivo bipolar.

Durante os períodos de hipomania, Sasha costuma brigar e pode brigar com amigos ou levar seu interlocutor às lágrimas, gastar muito dinheiro em coisas coloridas, se envolver em uma aventura e se sentir bem.

Durante um período depressivo, Sasha não quer pensar em si mesmo. A menina até tenta não se olhar no espelho: tem certeza de que não parece atraente, que todos os projetos que realizou são bobagens. Acontece que ela ficava dias na cama, esquecia de comer e sofria com a sensação de que não aguentava nada.

Em outro estado me sinto um gênio, parece que as pessoas querem me ouvir e tenho que dar algo a este mundo. Não acho que nenhuma dessas coisas seja realmente verdade”, diz ela com um sorriso.

Agora a menina tem 26 anos. Ela está escrevendo uma tese, trabalha como cinegrafista e publicou um “Livro sobre Depressão” após sua doença. Para evitar colapsos, Sasha toma antidepressivos e vai ao psicoterapeuta.

“Conhecemos os sintomas da gripe, mas não conhecemos os sintomas da depressão.”

A OMS estima que cerca de 350 milhões de pessoas de todas as idades sofrem de depressão. A Organização Mundial da Saúde teme que até 2020 a doença possa se tornar a segunda principal causa de morte. De acordo com os resultados de um estudo estatístico realizado na Rússia, até 6% da população total do país sofre de transtornos do espectro depressivo: ciclotimia, transtorno afetivo bipolar (TB) e distimia. 6% dos residentes de São Petersburgo sofrem das mesmas doenças.

A psicóloga médica Erika Bayramova trabalha há quatro anos com pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, fobias e neuroses. Ela explica que às vezes as pessoas ignoram sua condição, confundindo depressão com fadiga comum.

Conhecemos bem os sintomas da gripe ou do envenenamento, mas estamos menos familiarizados com os sintomas da depressão. Na verdade, uma pessoa pode não entender que sua condição não é apenas excesso de trabalho. Por outro lado, os sintomas da depressão são semelhantes ao que popularmente se chama de distração e preguiça. Uma pessoa pode não querer admitir que é, por exemplo, um mau funcionário e tentar ignorar e compensar os sintomas.

Segundo o especialista, a depressão começa com distúrbios do sono. Torna-se superficial e intermitente. A pessoa fica distraída, desatenta, o desempenho diminui, cansa mais rápido e não se recupera no fim de semana. Algo semelhante acontece com o humor. A depressão e o vazio permanecem, mesmo que os problemas que os causaram sejam resolvidos, e o interesse até pelas coisas favoritas desapareça.

Andrey Kamenyukin, chefe da Clínica de Tratamento de Depressão e Fobias:

Existem as chamadas depressões mascaradas. Eles se escondem atrás de outras doenças. Por exemplo, uma pessoa sente constantemente dores de estômago ou de coração, mas os médicos dizem regularmente que ela é saudável. Aqui o problema pode estar relacionado a experiências internas que levam a manifestações corporais.Kamenyukin trabalha como psicoterapeuta há 18 anos. De acordo com suas observações, as pessoas geralmente recorrem à clínica em busca de ajuda entre as idades de 25 a 30 e 45 a 50 anos. Em média, trata-se de trabalhadores, por exemplo, gestores intermédios, para quem o stress no trabalho se transformou numa perturbação depressiva. Funcionários do setor de seguros, representantes de empresas de TI, advogados e funcionários de bancos - todos eles se esgotam devido ao estresse regular e ao contato constante com outras pessoas.

Experiências crônicas e exaustão, associadas, por exemplo, à morte de entes queridos ou a mudanças radicais na vida, causam depressão psicogênica. Na maioria das vezes, de acordo com Kamenyukin, esse tipo é encontrado entre os residentes de São Petersburgo. A causa da depressão também pode ser perturbações genéticas, hormonais e outras perturbações bioquímicas no corpo. Neste caso, são considerados endógenos.

A psicóloga médica-psicoterapeuta Alexandra Jakovis, que trabalha com transtornos neuróticos há cerca de dez anos, esclarece que é importante esclarecer quais são as causas da depressão: psicogênicas ou endógenas. O tratamento dependerá disso. Em ambos os casos, o paciente provavelmente receberá prescrição assistência medicamentosa, mas um psicoterapeuta também pode ajudar no tratamento da depressão psicogênica.

Não há necessidade de autodiagnóstico: isso pode levar a consequências terríveis e agravar a condição. É impossível lidar sozinho com a depressão endógena. E com deterioração grave, pode haver risco de suicídio

“Eu queria explicar que a depressão é real.”

Para lidar com a doença, Sasha tentou jejuar. Ela descobriu esse método de tratamento em um dos fóruns temáticos. Fiquei nove dias sem comer, em dois deles não bebi água. De 67 quilos, seu peso caiu para 49, depois voltou parcialmente e, no verão passado, caiu para 45. Até levar uma bicicleta para dentro do apartamento se tornou um problema.

Depois de mais um colapso no 5º ano da universidade, Sasha pegou os documentos: “Como posso terminar o ano se nem sempre consigo sair da cama. Tive algumas ordens de serviço, deixei tudo passar, falei que não aguentava.”

Durante uma das exacerbações, Sasha sentou-se para desenhar “O Livro da Depressão”. Então ela queria que os outros entendessem: a depressão é uma realidade, e não uma invenção de sua imaginação. Sasha chama o quadrinho de “uma coisa aleatória feita no joelho”, mas levou a sério a oferta da editora de imprimi-lo: redesenhou as ilustrações, acrescentou páginas sobre suicídio e informações sobre uso de medicamentos.

Eu não sabia como falar sobre isso. Estou lhe contando agora e entendo que isso não descreve minha condição de forma alguma. Parece-me que a depressão é um tema que, por padrão, relega você à categoria de pessoas marginalizadas. E para mim o mais importante foi que quem abre o livro entenda que não está sozinho. Era importante transmitir que esta condição não é a norma, que poderia ser melhor.

Após a publicação de “O Livro sobre a Depressão”, Sasha recebeu muitas cartas com textos como este: “Sinto o mesmo e não sei como explicar. É ótimo não estar sozinho.”

“As pessoas têm medo de ficar trancadas em uma sala com paredes macias, mas não é o caso.”

Apenas menos da metade das pessoas com depressão recebem tratamento necessário. Segundo materiais divulgados no site da OMS, um dos obstáculos à recuperação é a estigmatização dos transtornos mentais na sociedade.

As pessoas adoram conversar umas com as outras. Portanto, muitas vezes é embaraçoso admitir até para sua família e amigos que você tem problemas e não consegue lidar com sua vida”, diz Nastya, estudante de ITMO, de 21 anos.

Há um ano ela foi internada em uma clínica psiquiátrica. Os banheiros locais não possuíam travas e o refeitório do hospital possuía apenas colheres como utensílios. Nastya vivia principalmente com idosos com demência e outros distúrbios relacionados à idade. A menina tinha certeza de que passaria vários dias no hospital, mas só saiu depois de um mês e meio. Foi lá que ela foi diagnosticada com depressão clínica. Após o tratamento com vitaminas e nootrópicos, ela se sentiu melhor.

Dos 6 aos 20 anos morei com minha avó e ela esteve envolvida na minha educação. Para ela, menos que “A” não é nota; se você fizer algo errado, você será automaticamente mau e ninguém vai te amar. Era necessário atender constantemente a exigências, por vezes inadequadas. Como resultado, não consegui me avaliar adequadamente.

Nastya conta que durante uma das sessões com uma psicoterapeuta, que começou a frequentar aos 20 anos, lembrou que sua avó ameaçou mandá-la para um orfanato porque a menina “nem a mãe nem o pai precisavam”.

Nastya, que parece muito frágil, tem longos cabelos ruivos brilhantes, um anel no lábio, usa óculos de armação fina e sorri timidamente. Ainda na escola, a menina decidiu que queria estudar programação e matemática. Depois ela entrou com sucesso na universidade em Nizhny Novgorod, depois transferido para São Petersburgo. Nastya gosta de dançar, fazer artesanato e jogar videogame. Mas tudo isso lhe parecia errado e os resultados de seu trabalho não tiveram sucesso, até que a menina saiu da casa da avó e começou a procurar um psicoterapeuta.

Erika Bayramova, psicóloga médica:

Às vezes é um baixo nível de autoestima que causa estados depressivos, incluindo o aparecimento de pensamentos e intenções suicidas. Esses pacientes são caracterizados por um pensamento preto e branco, em que tudo é visto como ideal e belo, ou como nojento e terrível. Assim, qualquer fracasso, mesmo o mais insignificante, é percebido como uma catástrofe pela qual o doente se culpa. ataque agudo a depressão aconteceu quando Nastya ainda estava no primeiro ano. O mais forte ocorreu no outono de 2015. Depois ela se trancou no quarto por dois dias, não comeu nada, não dormiu, não se comunicou com ninguém, apenas chorou continuamente e pensou em opções de suicídio. Mas mesmo depois do colapso, a menina não foi ao médico. Seu maior medo era ser levada para uma clínica psiquiátrica.

Tendo ouvido muitas histórias de terror sobre os hospitais psiquiátricos soviéticos, as pessoas temem ser trancadas em um quarto com paredes macias. Mas isso não é verdade: no meu caso, todos os médicos com quem trabalhei tentaram sinceramente ajudar.

Já em processo de tratamento, Nastya falou nas redes sociais sobre a história de sua doença, escrevendo que não só quem “cuco” pode enfrentar tal transtorno mental. Agora Nastya fala de boa vontade, mas de forma um tanto esquemática, sobre sua condição: ela presta mais atenção à luta contra a depressão do que aos seus sentimentos.

Apesar dos antidepressivos e do trabalho com psicoterapeuta, ainda ocorrem exacerbações. Algumas semanas depois da conversa com “Paper”, o estado de Nastya piorou drasticamente, a menina teve que ir ao hospital novamente.

“Não posso me sentir feliz se meu filho estiver doente”

Irina tem 45 anos, trabalha como governanta, nas horas vagas pratica ioga e meditação, lê livros e artigos sobre psicoterapia, que sempre se oferece para ler ao filho Nikolai. Seu filho sofre de transtorno depressivo grave há vários anos.

A mãe de Nikolai o descreve como curioso e atencioso, mas sensível e emotivo. Aos quatro anos se interessou por química, quando cresceu assistiu a palestras complementares na 239ª Escola de Física e Matemática, praticou pólo aquático, desenho e aprendeu inglês.

Após uma lesão no pescoço, os médicos proibiram Nikolai de treinar. O menino deixou de se comunicar com o pai e o avô, com quem sempre conviveu boas relações, e faça sua química favorita, leia e assista filmes. A comunicação com amigos e parentes deu em nada, e o dia consistia em dormir, fumar e jogos de computador. Segundo Irina, ela não tinha energia para ir à escola nem para sair e o filho parou de sair da sala. Quando ele tinha 15 anos, Irina o levou ao psicólogo.

Desde então, ela e o filho passaram por diversos “círculos” na tentativa de recuperação:

Aos 17 anos, a depressão já havia se desenvolvido tanto que o filho parou de comer e dormir. Procuramos um psiquiatra, ele receitou comprimidos. E imediatamente ficou mais fácil. Mas, segundo o filho, o médico não quis se aprofundar nos problemas e riu deles.

Nikolai parou de tomar os remédios antes dos exames finais: “eles prejudicavam a memória”. Irina lembra que seu pai também teve depressão grave nessa idade.

Então Nikolai começou a tomar nova droga, mas não ajudou. Devido a uma sessão mal passada, seu estado só piorou: ele não entendia o que lia e não conseguia entender nada. Agora ele voltou a tomar antidepressivos e tem forças para voltar à escola e sair de casa para passear.

A luta contra a depressão continua. E é difícil. Como qualquer mãe, não consigo me sentir absolutamente feliz e tranquila se o filho estiver doente. Estou constantemente pensando em como ajudar meu filho a voltar para vida normal. Sempre existe o medo de que ele esteja à beira da vida ou da morte. Espero que um dia ele encontre um médico a quem confie todos esses nós desde a infância que o impedem de viver e se divertir.

O pai de Nikolai considera que a condição do filho é o resultado da falta de um emprego sério e, tal como o primeiro médico do filho, diz que “se a guerra tivesse começado, toda a depressão teria desaparecido imediatamente”.

Alexandra Jacovis recomenda para quem suspeita de depressão Amado, faça perguntas indutoras e lembre como ele era antes, para que a pessoa possa comparar as sensações internas. Durante o tratamento, é importante convencer as pessoas a não desistirem do processo se o alívio não vier imediatamente.

Alexandra Jakovis, psicóloga médica e psicoterapeuta:

É importante entender que o tratamento prescrito pelo médico não funciona instantaneamente. Mais frequentemente, os medicamentos têm efeito cumulativo, que ocorre após cerca de duas semanas. Você precisa sintonizar isso. Às vezes é necessária uma seleção de farmacoterapia e, portanto, é importante manter contato com o médico, estar sob supervisão e informá-lo sobre alterações no quadro após o início do tratamento.

“Durante a psicoterapia sinto que estou enfrentando”

Em algum momento, eu estava pronto para fazer qualquer coisa para me sentir normal. Aos 19 anos, tentei coisas extremas que não recomendo a ninguém, como jejum e privação de sono (método em que a pessoa fica um dia ou mais sem dormir, aprox. “Papers”). Eu tive uma ideia de consertar. No verão, acordei entre 5 e 6 da manhã e comecei a correr, meu recorde era de 16 quilômetros sem parar. Praticava esportes todos os dias, não bebia álcool nem café, não fumava, comia quase só frutas e verduras”, diz Sasha.

Funcionou por um tempo, mas então Sasha atingiu sua pior depressão e o médico sugeriu tentar antidepressivos. Apesar de seus medos, a garota concordou.

Agora ele a protege de convulsões" Uma abordagem complexa"- uma combinação de psicoterapia e antidepressivos. Pegar medicamentos adequados, demorou muito: efeitos colaterais alguns foram bloqueados efeito terapêutico. Por causa de uma droga, Sasha periodicamente “caía” em um buraco de pensamentos depressivos. Ela repete que devido ao efeito imprevisível, é preciso escolher os medicamentos apenas com um especialista. E a psicoterapia também é boa como medida preventiva.

Quando você procura um psicoterapeuta, é importante formular um pedido. Basicamente, tudo começa com você falando sobre seus sentimentos. Por que isso é ruim, por que é desconfortável, por que você está com raiva e ofendido. A terapia ajuda você a olhar tudo de diferentes ângulos e a perceber a situação de forma mais significativa.

Durante sua doença, Sasha desenvolveu uma “regra de duas semanas” para si mesma. Todas as noites a menina analisava se gostou do dia anterior, como se sentia, se tinha forças para fazer negócios e se comunicar. E se ela não se sentisse bem por duas semanas, ela chamava o médico.

Durante a psicoterapia, sinto que estou enfrentando a situação. Digo a mim mesmo: esta é uma situação de trabalho, vai dar tudo certo. E a depressão é justamente a ausência da sensação de que está tudo bem”, finaliza Sasha.

“São dois estados diferentes: como me sentia antes e depois do tratamento”

O tratamento necessário para a depressão e todas as dificuldades emocionais também requer investimentos financeiros consideráveis. Assim, Sasha gasta cerca de 3 mil rublos por mês em medicamentos. Uma sessão com psicoterapeuta custa mais 2 mil. Às vezes, a menina precisava pedir dinheiro emprestado para pagar o tratamento, mas depois de uma explicação, um de seus terapeutas reduziu o custo.

Na Clínica de Tratamento de Fobias e Depressão, uma sessão de psicoterapia custa a partir de 2,5 mil rublos. Caso o cliente não tenha condições de pagar, ele é encaminhado para órgãos governamentais, onde especialistas trabalham com ele gratuitamente.

Nastya também vai ao médico de graça, mas gasta aproximadamente 1,5 mil rublos por mês em antidepressivos. Os medicamentos, diz ela, ajudam muito.

Os medicamentos eliminaram todos os sintomas, mas os problemas de cabeça que os causaram ainda permaneceram. Atualmente estou trabalhando nisso com um psicoterapeuta. Em geral, são dois estados diferentes: como me sentia antes e depois do tratamento. Depois de duas semanas, o efeito dos antidepressivos “acumulou-se”, e não me lembrava mais que era possível não ver tudo cinza.

Apesar da resistência do filho, Irina continua procurando um especialista que ajude a consolidar o efeito dos antidepressivos. Ela diz que o tratamento da depressão do filho é uma despesa muito significativa para a família. Uma visita a um psicoterapeuta custa a partir de 2 mil e você tem que pagar outros 900 rublos por mês por antidepressivos. Se os especialistas decidirem aumentar a dosagem, a quantidade aumentará.

Fico muito feliz quando meu filho sorri e me abraça. Acredito que o sol que vive nele algum dia sairá de trás das nuvens da depressão. E ele entenderá que a vida é um milagre.

A depressão é doença mental, que é acompanhado por três sintomas principais: diminuição do humor e da capacidade de sentir alegria, pensamento prejudicado (julgamentos negativos, humor pessimista), acompanhado de retardo motor. Com essa doença, o paciente diminui a autoestima, perde o interesse pela vida e pelas atividades profissionais.

As mulheres sofrem mais frequentemente de depressão, a maioria delas com mais de 40 anos de idade. A depressão nas mulheres está associada a níveis hormonais em constante mudança ( puberdade, menstruação, gravidez, parto, período pós-parto, menopausa). Os sintomas de depressão nos homens estão frequentemente associados a nível baixo hormônio testosterona.

Cerca de 5% das crianças e adolescentes de 10 a 16 anos são suscetíveis à depressão, alguns casos terminando em suicídio.

A prevalência da depressão na população é muito alta, mas nem todos os pacientes recorrem ao médico em busca de ajuda e podem conversar sobre os sintomas. Moderno Cultura de massa ensina as pessoas a conter suas emoções e manter os sentimentos sob controle. Muitos pacientes enquanto visitam um médico prática geral, não admita suas experiências depressivas. Os pacientes têm medo de que lhes sejam prescritos medicamentos psicotrópicos fortes ou que o seu empregador tome conhecimento da sua doença e sejam despedidos. Algumas pessoas não querem ser encaminhadas a um psiquiatra e ter um diagnóstico de depressão escrito em seus cartão ambulatorial. Para se livrar dos sintomas desagradáveis, o paciente passa a usar álcool para estimular a atividade psicoemocional. um grande número deálcool ou substâncias psicotrópicas.

Manifestações

Os sintomas da depressão são divididos em dois tipos: típicos e adicionais.

Manifestações típicas da doença

1. Apatia. O paciente experimenta diminuição do humor e depressão. Essa condição dura pelo menos duas semanas. Nenhuma circunstância externa pode melhorar o humor do paciente;
2. Anedonia. Uma pessoa perde o interesse pela vida. Anteriormente ele poderia se alegrar coisas simples, fui trabalhar e conversei com amigos. Mas em algum momento ele ficou absolutamente desinteressado. Ele não vê sentido em sua vida. Parece-lhe que é um perdedor, não teve sucesso na vida profissional, não conseguiu organizar a sua vida pessoal;
3. Aginesia. O paciente experimenta fadiga severa e perda de força. Durante um mês, o paciente sente-se fraco e sonolento. Ele se cansa de tarefas domésticas simples. Ele constantemente sente sono durante o dia, mas à noite não consegue dormir. É difícil para o paciente ir trabalhar e realizar tarefas profissionais normais.

Sintomas adicionais

Os sinais de depressão manifestam-se de forma diferente em homens e mulheres. Nos homens, manifesta-se na forma de aumento da autoestima, predomínio da raiva e desejo de controlar tudo. Ansiedade, agitação e aumento da irritabilidade são sinais de depressão latente em pacientes do sexo masculino.

Muitos pacientes apresentam insônia. Eles não conseguem adormecer por muito tempo, vários pensamentos surgem em suas cabeças, virando e virando de um lado para o outro. O sono é superficial, com despertares frequentes. Via de regra é muito difícil acordar de manhã, eles se sentem exaustos. Alguns pacientes durante períodos de depressão não dormem antes das 2h ou 3h da manhã e passam os fins de semana na cama, dormindo demais.

Os pacientes recorrem ao clínico geral com queixas de dores no coração, desconforto na área do plexo solar.

Algumas pessoas têm dificuldade em lembrar quando comeram ou dormiram adequadamente. EM Casos severos a depressão se manifesta na forma de forte melancolia e ansiedade. Os pacientes não são sociáveis, falam pouco, sua fala é monótona e monótona.

Manifestações em mulheres

Uma mulher durante a depressão experimenta sentimentos de culpa, ansiedade ou medo. Ela acredita que sua existência no mundo é inútil. Num contexto de humor deprimido, a mulher apresenta incapacidade de concentrar a atenção e tomar decisões. Ela faz tudo em sua vida “automaticamente”.

A paciente está completamente imersa em seus pensamentos tristes. Ao se comunicar com outras pessoas, a mulher expressa constantemente seus pensamentos pessimistas. Ela tem baixa autoestima. O paciente não consegue tomar decisões importantes, os pensamentos em sua cabeça estão constantemente confusos, ela não consegue distinguir o principal do secundário. Num contexto de graves pensamentos depressivos, algumas mulheres tentam o suicídio.

Nesse período, o paciente apresenta apetite instável: da anorexia à bulimia. Alguns pacientes ganham muito peso durante a depressão, o reflexo no espelho os incomoda ainda mais, o que agrava o curso da doença. Mulheres com pensamentos depressivos começam a comer ativamente doces e produtos de farinha(bolos, pastéis, chocolate) e eles próprios não percebem quanto peso ganham. Os pacientes ficam isolados e tentam evitar a comunicação com outras pessoas. Lembrando-se de acontecimentos desagradáveis, muitas mulheres começam a chorar. Raramente sorriem, quase nunca riem.

Muitas vezes, os sinais de depressão nas mulheres ocorrem após o parto e tornam-se prolongados.

Manifestações em crianças

Crianças e adolescentes se comportam de forma agressiva durante a depressão. Eles se afastam de seus colegas e entes queridos, ficam muito sensíveis e não falam. Via de regra, seu desempenho na escola diminui, eles passam a faltar a clubes e seções.

À noite, as crianças não conseguem dormir por muito tempo. Durante o sono, são atormentados por pesadelos, algumas crianças começam a gritar durante o sono. Durante este período, os menores apresentam mau humor e apatia. Eles choram com frequência. Parece a muitos que a vida é injusta com eles, eles não têm sorte, ninguém os ama e nunca os amará.

Os sinais de depressão em adolescentes são muito perigosos porque muitas vezes levam a tentativas de suicídio.

Aparência característica do paciente

Os pacientes perdem o interesse em seus aparência. As mulheres param de tingir e modelar os cabelos e de usar cosméticos. Um sinal muito característico de um paciente deprimido é uma expressão facial triste. Pálpebra superior quebrada, há dobras na testa e na região do triângulo nasolabial. A cabeça está abaixada, as costas curvadas.

Os pacientes apresentam cantos dos lábios caídos e saudade e ressentimento nos olhos. Pessoas deprimidas tendem a usar roupas escuras (geralmente pretas) e largas. Eles se tornam menos limpos e arrumados. O paciente parece cansado e exausto. Numa conversa, uma pessoa sempre volta ao mesmo assunto que a preocupa.

Nível neurótico da doença

Esse nível de depressão em uma pessoa é observado após estresse severo, o humor do paciente diminui moderadamente e principalmente à noite. Nessas pessoas, os processos de inibição no cérebro prevalecem sobre os processos de excitação. Pacientes com depressão demoram muito para se envolver em novo emprego ou tipo de atividade. Fazem tudo de forma desapegada, sem envolvimento.

No transtornos depressivos nível neurótico que o paciente pode experimentar surtos repentinos atividade empresarial ou interesse em qualquer ramo de atividade, mas desaparecem muito rapidamente. Via de regra, essas pessoas raramente terminam o que começam. A natureza paroxística da atividade social do paciente dá a impressão de que os processos de inibição e excitação no cérebro estão lutando entre si, mas no final a inibição vence. Durante um período de depressão, o tônus ​​neuropsíquico do paciente fica reduzido, ele percebe a realidade e a si mesmo de forma negativa. Ele tem uma avaliação sombria do passado e do presente e é pessimista quanto ao futuro.

Alguns pacientes queixam-se de uma sensação de “vazio interior”. Durante a doença, todas as áreas da atividade humana sofrem: volitiva, emocional, intelectual, motivacional. A pessoa perde o interesse por tudo que antes lhe parecia atraente. Ele para de ler livros, não pratica esportes, não se interessa por tipos diferentes lazer e vida sexual.

Durante uma doença, a pessoa não sente euforia e estado de inspiração. O paciente perde a motivação para suas atividades, parece-lhe monótono e causa apatia e irritação. As mudanças no comportamento motivacional do paciente estão inextricavelmente ligadas às mudanças no metabolismo das monoaminas cerebrais - serotonina, dopamina e norepinefrina.

Alguns pacientes com uma forma neurótica de depressão admitem abertamente aos seus entes queridos: “Não estou com humor. Eu estou deprimido". As necessidades humanas mais elevadas do paciente diminuem ou desaparecem - o desejo de conhecimento, de autorrealização na sociedade.

Nível ciclotímico da doença

Este nível de depressão é muito comum em pessoas que perderam um ente querido.

O humor desses pacientes diminui principalmente nas horas da manhã e da noite. Durante o dia, o paciente “anda” e os pensamentos pessimistas desaparecem gradativamente. Esses pacientes são caracterizados por choro repentino. O paciente tenta não demonstrar suas emoções, mas dificilmente consegue. Muitas vezes esses pacientes queixam-se de vida difícil, compartilhe pensamentos sobre suicídio. Seu nível de ansiedade é muito alto, mas, via de regra, são inúteis. As pessoas ao seu redor estão tentando com todas as suas forças animar uma pessoa deprimida, mas isso só o faz sorrir ironicamente.

A gama de interesses do paciente é estreitada pelo enredo da experiência. A pessoa se comporta indiferente a tudo o que acontece ao seu redor. Ele não está interessado em política, moda, música, vida pessoal. Uma pessoa deprimida perde o gosto pela comida, o mundo lhe parece “cinza” e monótono.

Muitos pacientes começam a se comparar com pessoas “normais” que conquistaram algo na vida ou estão se esforçando por outra coisa. O paciente se sente incapaz. Ele acredita que mudou muito, ficou completamente diferente e nunca mais poderá viver feliz, como todas as pessoas “normais”.

Muitas vezes essas pessoas se comportam de maneira estranha. A sua marcha pode mudar, todos os movimentos são incertos. As expressões faciais são muito pobres e monótonas. Uma pessoa não consegue organizar seus pensamentos e responder à pergunta de forma clara e distinta. Pessoas com esse nível de depressão costumam reclamar: “Estou cansado de viver!”, “Não consigo me concentrar”, “Não entendo”.

Nível psicótico da doença

Neste nível de depressão, a diminuição do humor é permanente. A sensação de depressão nesses pacientes é sentida como dor física. A ansiedade severa se transforma em constante tensão interna. A pessoa se sente como se estivesse sendo espremida por um torno. Ele perde completamente o interesse pela vida, abandona o trabalho ou a escola e não se comunica com amigos e parentes. O paciente é atormentado por pensamentos suicidas. A atitude pessimista não se estende apenas ao futuro e ao presente; o passado de uma pessoa é criticado. Ele começa a avaliar toda a sua vida e percebe que não houve nada de bom nela, ele nunca foi feliz. Todos os seus interesses em vidas passadas parecem estúpidos, sem sentido e monstruosos para ele. Tais pacientes podem experimentar ataque repentino ansiedade, que se manifesta na forma de agitação e atividade sem objetivo.

Do livro do psicoterapeuta Richard O'Connor, “Depression is Canceled”.

Todas as pessoas sucumbem à melancolia e ao desânimo de vez em quando. E tudo bem. Mas você consegue responder com segurança o que exatamente o está incomodando: apenas tristeza ou depressão real? Mas se existe depressão (uma doença que deve ser tratada), então por que apareceu e como lidar com ela?

1. Uma pessoa deprimida não se poupa

Ele pode criticar-se indefinidamente, acreditando que as qualidades inerentes à sua personalidade são defeituosas, inferiores, carentes. Uma pessoa deprimida tem certeza de que realmente merece todos os infortúnios que lhe acontecem. Ele não vê nada além de traços negativos em si mesmo, então pensa que não é digno de ser feliz. Baixa autoestima, falta de esperança, auto-busca constante - assim é a vida de quem sofre de depressão.

Em estado de depressão, a pessoa não sabe acreditar em um bom futuro, não se lembra dos momentos agradáveis ​​do passado e não espera mudanças positivas em sua vida. E mesmo que ele tente mudar alguma coisa lado melhor, então ainda tenho certeza do fracasso. Perceber que esses pensamentos são falsos e livrar-se deles significa melhorar.

2. Existem razões objetivas que nos tornam vulneráveis

Entre eles predisposição genética, mau relacionamento com os pais na infância, timidez, solidão, pessimismo, baixa autoestima. E qualquer situação estressante pode levar uma pessoa vulnerável à depressão. Longe disso lista completa tais situações: doença física, derrota, separação, despedimento, stress social (por exemplo, durante uma crise económica).

E aí a pessoa cai numa armadilha. Pensamentos negativos levam a sentimentos de culpa e vergonha. Mudanças neuroquímicas ocorrem no cérebro. Tudo isso obriga o sofredor a levar um estilo de vida autodestrutivo. O que, sem dúvida, só aumenta o sentimento de culpa e provoca novos pensamentos sombrios. Este é um círculo vicioso do qual você precisa sair, caso contrário, ficará cada vez pior.

3. Depressão pós-parto

Aproximadamente 15% das mulheres que dão à luz uma criança experimentam isso doença grave. Estas são as coisas que aguardam uma nova mãe: sintomas desagradáveis, como falta de sono e apetite, culpa, autoflagelação, pensamentos pessimistas. A mulher fica preocupada com a sensação de ser uma mãe ruim, incapaz de cuidar do filho. Ela não sente nenhum amor pelo bebê e ele próprio parece hostil a ela. A mulher pensa que cometeu um erro irreparável ao dar à luz um filho.

Se essa doença não for tratada, pode se transformar em psicose pós-parto com ideias delirantes e pensamentos obsessivos, por exemplo, de que é preciso se livrar do filho. No entanto, raramente chega a esse ponto. Se a maternidade não lhe traz alegria, consulte um psicoterapeuta.

4. A depressão altera o cérebro.

Causas de depressão verdadeiramente graves no cérebro grandes mudanças. Isso leva ao fato de que perdemos a capacidade de sentir prazer com algo bom: somos decepcionados por receptores degradados do hormônio da alegria. Além disso, a depressão faz com que o hipocampo encolha, causando problemas de memória e concentração. Mas não se preocupe. Os cientistas descobriram que o cérebro pode ser treinado. Nós mesmos somos capazes de influenciá-lo.

As “habilidades de depressão” podem ser alteradas melhorando seu estilo de vida. Os fatos confirmam: ao mudar hábitos, apagamos antigas conexões neurais do cérebro e as substituímos por outras. A depressão é semelhante ao vício do álcool. Esse doença crônica, que pode ser curado se você levar o assunto a sério.

5. Pessoas com depressão lidam incorretamente com suas emoções.

Alguns são caracterizados pela frieza, desapego e prudência. O que os torna assim é o medo de qualquer emoção. Outros sentem que estão à beira da histeria e a qualquer momento podem chorar na frente de todos. A raiva é outra emoção da qual muitas pessoas se envergonham desnecessariamente. Eles acreditam erroneamente que este é um sentimento vergonhoso e proibido, então tentam suprimi-lo, mas no final isso leva a um colapso inesperado para aqueles que os rodeiam.

Amigos e parentes ficam perplexos porque para eles os motivos de uma reação violenta a um incidente menor permanecem um mistério. E uma pessoa que perdeu o controle sobre suas emoções começa a sofrer ainda mais. Durante a psicoterapia, ele deve aprender a ver esses padrões de comportamento e entender o que dirigir emoções saudáveis(simplesmente não existem pessoas pouco saudáveis) você não pode entrar no subconsciente. Não há nada a temer aqui, porque a intimidade não leva à absorção por outra pessoa e a raiva não encerra o relacionamento.

6. O perfeccionismo leva à depressão.

Pessoas com depressão acreditam que qualquer trabalho deve ser concluído com nota A+. Mesmo um pequeno erro causa um declínio acentuado auto estima. Mas, via de regra, esta abordagem leva ao resultado oposto. Por medo de estragar tudo, uma pessoa deprimida pode nunca começar.

Por causa do perfeccionismo, queremos nos refazer do zero. Uma quantidade considerável de trabalho se aproxima de nós, então perdemos tempo, ou um dia finalmente começamos a trabalhar, mas o fluxo de energia se dissipa em diferentes direções, não alcançamos nada e apenas nos confirmamos na crença de que não vale a pena tentando. Na verdade, atingir objetivos mais realistas é muito mais satisfatório do que construir castelos no ar.

7. A depressão prejudica todo o corpo.

Pessoas com depressão geralmente apresentam níveis elevados de cortisol e adrenalina, os hormônios de luta ou fuga, e isso desgasta o cérebro e muitos sistemas do corpo. O resultado é triste: exaustão, estresse cardíaco, danos aos rins, aos sistemas circulatório e digestivo, fadiga muscular, perda de apetite, imunidade prejudicada e maior vulnerabilidade a infecções.

Em hipótese alguma você deve descuidar da sua saúde, pois assim você se prejudica. Aprenda a relaxar. Inscreva-se em um curso de ioga, tai chi ou participe de um grupo de dança. Faça exercícios aeróbicos três vezes por semana durante pelo menos meia hora. Ouça os sinais que seu corpo dá e aprenda a cuidar dele. Desistir junk food e álcool.

8. Pessoas com depressão tendem a ser excessivamente responsáveis.

Durante a depressão, as pessoas se preocupam muito com os sentimentos dos outros e não o suficiente com os seus próprios. Os que sofrem aceitam a culpa por coisas com as quais não têm nada a ver e podem sentir-se terrivelmente culpados por incidentes triviais. Mas se examinarmos cuidadosamente o que é nossa responsabilidade e o que não é, é perfeitamente possível livrar-nos em grande medida desta culpa depressiva.

É importante compreender: somos responsáveis ​​apenas pelas nossas próprias ações e omissões; não somos responsáveis ​​pela felicidade dos outros; podemos ser egoístas; podemos perdoar, mas perdoar e deixar-nos usar não são a mesma coisa.

9. Extrovertidos têm menos probabilidade de sofrer de depressão

Os extrovertidos têm muito mais probabilidade de se sentirem felizes - ou, inversamente, pessoas felizes mais extrovertido? Isso realmente não importa. Tente ser extrovertido. Vá até as pessoas. Sorriso. Fale mais. Uma pesquisa com estudantes universitários descobriu que todos os participantes (mesmo os introvertidos) ficavam mais felizes quando agiam como extrovertidos, indicando que qualquer pessoa que escolhesse ser amigável seria mais feliz como resultado.

10. Ter orgulho de si mesmo ajuda a lidar com a depressão.

Aprenda a amar a si mesmo. Raramente experimentamos felicidade e contentamento, por isso tais sentimentos podem até ser assustadores. Mas não há nada a temer, você só precisa desenvolver o hábito de ter orgulho de si mesmo. Não de vez em quando, mas diariamente. Realmente vale a pena trabalhar nisso.

Todos os dias, reserve alguns minutos para fazer uma lista de suas realizações mais gratificantes. Mesmo que existam apenas alguns deles. Podem ser coisas com as quais você temia não conseguir lidar, ou tarefas complexas, que você se forçou a decidir, ou apenas generosidade espontânea, ou uma expressão de intimidade. Depois de uma semana, faça um balanço e analise sua lista novamente. Através desta experiência, você começará a pensar melhor sobre si mesmo.

10 DICAS do best-seller de Richard O'Connor, “Depression Is Canceled”

Muitos especialistas chamam a depressão de “a praga do século 21”, e esse apelido é bastante justificado. Em nosso mundo saturado de informações, as pessoas às vezes não conseguem lidar com o fluxo de informações, tornam-se muito fechadas ou, pelo contrário, dissolvem o seu próprio “eu” nos outros e o perdem. Ambos levam direto a um conjunto de estados depressivos, é muito fácil entrar nele, mas nem todos conseguem sair. Apesar da vasta experiência no acompanhamento de pacientes que sofrem de depressão, a ciência ainda não pode dar à humanidade uma imagem holística desta doença. O desenvolvimento da depressão é influenciado por muitos fatores – sociais, psicológicos, culturais e até políticos e históricos! Oferecemos-lhe vários Conselho prático, baseado no livro do psicólogo Richard O'Connor, Depression Is Canceled. As técnicas que ele descreve irão ajudá-lo a evitar ser vítima desta terrível doença que caminha com segurança por nosso planeta.

Richard O'Connor

1. Não tenha medo dos sentimentos

A supressão das emoções é uma das principais causas da depressão, para evitar a sua visita, antes de mais nada é preciso aprender a aceitar os seus sentimentos sem se culpar por eles. Muitos indivíduos deprimidos vivem com o peso da culpa desde a infância e estão tão acostumados a isso que não conseguem mais imaginar a vida sem auto-humilhação e autoflagelação. O paradoxo é que às vezes as pessoas nem percebem exatamente do que são culpadas – as barreiras que estabelecem para si mesmas são muito fortes. Como resultado, desejos e aspirações negativas são eliminados pela raiz, mas um vago sentimento de culpa permanece. Por exemplo, uma esposa quieta há anos sente raiva de seu marido déspota, mas devido a Várias razões(digamos, medo da violência física) não o manifesta de forma alguma. Sem dar vazão aos seus sentimentos, a esposa, no entanto, sente vergonha deles e seus problemas mentais pioram gradativamente.

O principal é entender que de uma forma ou de outra não podemos escapar de nossas emoções, a capacidade de vivenciá-las é inerente a nós pela própria natureza. Suprimir sentimentos desperdiça uma enorme quantidade de energia, que pode ser usada com muito mais benefícios. Não abuse mecanismos de defesa- você corre o risco de esquecer completamente como vivenciar emoções fortes. Tente entender o que lhe causou experiências vívidas, crie seu próprio “Diário de Humor”, onde descreverá explosões emocionais. Releia os verbetes periodicamente, com o tempo você entenderá que não deve ter medo dos sentimentos e muito menos evitá-los. Suas emoções são você.

2. Trabalhe no seu comportamento

É claro que a depressão não pode ser superada apenas com boas intenções; suas aspirações devem ser manifestadas na prática. Mudar radicalmente o seu comportamento é difícil, mas é possível, e quanto mais cedo você começar a trabalhar nisso, melhor.

Por exemplo, tomemos o hábito de deixar tudo “para depois” (a chamada procrastinação) – isto é sinal certo depressão iminente ou já desenvolvida. Os procrastinadores acreditam que a motivação para agir deve surgir por si só, mas isso não é verdade. Na verdade, na maioria das vezes acontece o oposto - a motivação segue a ação e em vez de esperar incessantemente pela “situação certa” ou “inspiração”, você precisa dar o primeiro passo. O segundo provavelmente será muito mais fácil para você.

É melhor combater a procrastinação em várias etapas. Primeiro, escolha uma tarefa que você sempre adia. Faça uma lista dos prós e contras que você obterá ao lidar com isso. Desenvolva um plano de ação baseado em suas capacidades. Tente ter uma atitude positiva em relação ao trabalho. Durante a sua implementação, não se esqueça de se elogiar pelo que já foi feito, aprenda a gostar de alcançar objetivos.

Se este algoritmo parecer muito complicado, tente o "método irlandês" - quando o irlandês não encontra uma maneira de superar um muro alto, ele joga o chapéu por cima dele. Como resultado, ele não tem escolha senão chegar ao outro lado a qualquer custo. Em outras palavras, coloque-se em condições nas quais será simplesmente forçado a trabalhar.

3. Treine sua força de vontade

A autodisciplina é a base de uma vida ativa e bem-sucedida. Sem desenvolver sua força de vontade, é improvável que você consiga algo notável, muito menos enfrente a depressão. Moderno pesquisa médica mostram que a força de vontade não é tanto uma qualidade inata, mas uma habilidade que pode ser treinada. Ao se forçar a fazer coisas às vezes não muito agradáveis, mas necessárias, você muda a estrutura do seu cérebro, expande e fortalece conexões neurais responsável pelo autocontrole.

Assim como acontece com os exercícios, você precisa trabalhar sua força de vontade todos os dias se realmente quiser alcançar o sucesso. Lute contra as tentações e distrações, evite os indulgentes (pessoas que o incentivam a ter um comportamento autodestrutivo) e não hesite em pedir ajuda à família e aos amigos. Você pode encontrar um grupo de pessoas que pensam como você - digamos, aquelas que, como você, estão fazendo dieta ou tentando parar de fumar. Em caso de fracassos, não se desespere, não deixe que eles o desencaminhem. Lembre-se - mesmo o caminho mais longo consiste em muitos passos, marque cada passo à frente e com a devida paciência e perseverança você certamente alcançará seu objetivo!

4. Livre-se dos maus hábitos

A dependência de álcool ou drogas é uma das mais problemas comuns que aqueles que sofrem ou têm predisposição à depressão enfrentam. A estreita ligação entre a depressão e o uso de álcool ou de substâncias psicoativas não tem dúvidas há muito tempo entre os médicos. Eles vêm falando sobre isso há anos círculo vicioso, onde as pessoas acabam tentando lidar com estados depressivos De maneira semelhante. Algumas pessoas veem o álcool como uma “cura para todas as doenças”: dá autoconfiança, melhora o ânimo, elimina complexos, mas o problema é que tudo isso é temporário. Numerosos efeitos colaterais de tal “tratamento” pioram catastroficamente o estado físico e condição mental pessoas e reduzir as chances de retorno à vida normal a quase zero.

Se você está acostumado a “resolver problemas” com a ajuda do álcool ou das drogas, a primeira coisa que precisa fazer é abandonar os vícios. Além dos benefícios óbvios para a saúde, livrar-se de maus hábitos- uma ótima chance de treinar força de vontade. Para tornar mais fácil para você começar vida nova, você pode ingressar em uma sociedade que trata da reabilitação de dependentes de drogas e álcool. Não tenha vergonha dos seus problemas – muitas pessoas conseguiram superar dificuldades semelhantes, e você também consegue.

5. Aprenda a relaxar

Como mostra a prática, as pessoas muitas vezes ficam deprimidas porque não sabem como relaxar adequadamente. Algumas pessoas não conseguem imaginar momentos de lazer sem álcool, o que acaba por se tornar a causa de um novo estresse, para outras não há melhor “descanso” do que passar o dia inteiro assistindo TV, e outros ainda acreditam que homem de sucesso deve dedicar todo o seu tempo ao trabalho: “Descansar? Vamos descansar no próximo mundo!”

Comer jeitos diferentes torne o seu tempo de lazer não apenas agradável, mas também eficaz. Por causa do trabalho, você não consegue sair do chato caminho “casa-escritório-casa” por meses? Dedique suas férias à comunicação com os amigos, fazendo novas amizades, procure passar mais tempo em lugares lotados. Se, devido às suas atividades profissionais, você tem que se comunicar muito com as pessoas, procure evitar empresas barulhentas, passe seu tempo livre com sua “outra metade” ou com sua família. Se você é uma daquelas pessoas que não consegue ficar parado nem nos finais de semana, encontre algum hobby. Ao aprender a valorizar as pequenas alegrias da vida, você logo notará que seu bem-estar físico e mental melhorou significativamente.

6. Cuide da sua saúde

Existe uma crença popular entre aqueles que sofrem de depressão de que a fonte de todos os problemas está em suas cabeças. Isso não é inteiramente verdade, nosso corpo e cérebro são um sistema único e cada parte dele afeta mais diretamente todas as outras. Existe algo chamado psicossomática, sua essência é que processos mentais inevitavelmente influenciar Estado físico humano e pode até provocar o desenvolvimento de qualquer doença fisiológica. Presente e Opinião- deterioração saúde física tem um efeito prejudicial na psique, então quanto mais cuidadosamente você monitorar seu corpo, mais fácil será para você decidir problemas psicológicos. Pratique esportes ou exercícios, estabeleça uma rotina diária normal, desenvolva uma alimentação saudável, inscreva-se em salões de massagens e spas. A pesquisa médica mostra que o exercício regular é tão eficaz quanto os antidepressivos no tratamento da depressão, e seus benefícios a longo prazo são muito maiores do que os dos medicamentos.

Não dê desculpas para si mesmo dizendo que “não tem oportunidade nem tempo” para cuidar da sua saúde – você encontrará as duas coisas se tiver vontade.

7. Lidar com o estresse juntos

O estresse frequente, especialmente se ameaça evoluir para uma depressão permanente, pode destruir até mesmo os relacionamentos mais fortes. As pessoas que sofrem de depressão nem sempre conseguem avaliar adequadamente as ações, ajustar o seu comportamento e encontrar compromissos, por isso, para a sua outra metade, a doença de um ente querido (ou amante) torna-se uma verdadeira tortura. A melhor estratégia, neste caso, é estabelecer uma relação de confiança com o seu parceiro e, usando-o como apoio, fazer com que ele saiba que você o valoriza e o ama, apesar das dificuldades temporárias. Quando está sob estresse, uma pessoa precisa de cooperação e apoio, por isso não ceda ao impulso egoísta de exclamar: “Resolva você mesmo os seus problemas!”, e saia batendo a porta.

Para o indivíduo mais deprimido ou permanentemente estressado, é importante admitir a presença de problemas e não escondê-los atrás de uma máscara de raiva ou de alegria deliberada. Uma discussão calma sobre seus medos e formas de se livrar deles, sem censuras e acusações mútuas, é o primeiro passo para uma vida normal. Ao superar as dificuldades juntos, vocês fortalecerão seu relacionamento e o levarão para o próximo nível.

8. Seja otimista

A ciência provou que as feridas dos otimistas cicatrizam mais rapidamente do que as dos pessimistas, e o trauma mental não é exceção. O pessimismo aumenta significativamente o risco de desenvolver depressão; portanto, quanto mais otimista você for em relação ao futuro, maior será a probabilidade de nunca sentir depressão. problemas sérios com saúde - tanto física quanto mental.

Uma atitude pessimista perante a vida pode transformar-se em desamparo aprendido, que é considerado um dos modelos de depressão. O desamparo aprendido se manifesta no fato de a pessoa se convencer de que não pode influenciar a situação de forma alguma, portanto não adianta tentar.

Sem dúvida, permaneça otimista e sempre encontre um lugar para esperança na vida. Aliás, segundo o famoso psicólogo americano Martin Seligman, esperança é a capacidade de encontrar explicações temporárias e específicas (não generalizantes) para os fracassos. Tendo sofrido um fiasco, um perdedor pessimista começará a reclamar: “Como sempre, estraguei tudo...”, e um otimista, que não perdeu a esperança, tirará conclusões: “Aparentemente não estava pronto, da próxima vez vou levarei em conta meus erros.”

9. Contenha o seu “crítico interno”

Em cada um de vocês, dois lados de sua natureza discutem periodicamente, um deles pode ser chamado de “crítico interno” e o outro - o “defensor”. Via de regra, o “crítico” é muito mais ativo que o tímido “defensor”, aponta constantemente seus erros e deficiências: “Você está atrasado para o trabalho de novo! Mais uma vez e provavelmente você será demitido, quanto tempo é possível? Fique calmo e siga em frente!". O “Defensor”, por sua vez, ou tenta, hesitante, justificar-se: “Quem diria que haveria tantos engarrafamentos, e só cheguei meia hora atrasado...”, ou muda a conversa para outro assunto (“Se ao menos esse dia passaria rápido, vou beber um pouco à noite e dormir"), ou simplesmente ficar em silêncio.

O “crítico interno” são os seus medos, que se manifestam mais claramente em Situações estressantes, e o “defensor” é um conjunto de hábitos e mecanismos psicológicos com os quais você evita problemas. Estes incluem negação, dissociação (desejo de retirada) e racionalização. Além disso, o arsenal do “defensor” pode incluir abuso de álcool e substâncias potentes, comer demais ou, digamos, um vício mórbido em compras – qualquer coisa que permita esquecer os problemas por um tempo.

Para evitar que o “crítico” vá longe demais em seu desejo de fazer você sempre se sentir culpado, procure analisar com calma suas “acusações” e levá-las em consideração. A autocrítica é, obviamente, útil, mas se se tornar intrusiva e inadequada, é provável que a depressão já esteja a caminho. É importante distinguir os seus erros da coincidência de circunstâncias e não permitir que o “defensor” simplesmente “descarte” censuras justas (ver ponto 4) - isto apenas dará ao “crítico” novas razões para comentários depreciativos.

Se não for possível encontrar um compromisso entre o “crítico” e o “defensor” por conta própria, você deve entrar em contato com um psicoterapeuta experiente - ao longo dos anos de prática, os especialistas aprenderam a lidar efetivamente com esses problemas, eles irão ajudá-lo sair vitorioso desta disputa.

10. Cuide-se

A perda da integridade de si mesmo é um dos principais perigos que a depressão representa. Para evitar isso, defina claramente os limites do “eu”, encontre um equilíbrio entre autonomia e fusão. A autonomia pressupõe a presença de um “eu” forte e de uma grande quantidade de recursos internos, e a fusão é a “dissolução” da personalidade de alguém nas pessoas ao seu redor e a relutância em assumir responsabilidades. Contudo, não se deve pensar que a autonomia é definitivamente positiva e a fusão é definitivamente negativa. Em alguns casos, um desejo excessivamente persistente de autonomia do “eu” leva a pessoa ao isolamento e à solidão. A fusão pode ser útil na comunicação quando é necessário compreender o interlocutor e ver a situação através dos seus olhos.

Os mais eficazes podem ser considerados limites “semipermeáveis” do “eu” - em outras palavras, quando você é capaz de saber em quais casos você pode “deixar” outra pessoa entrar em você e em quais casos é melhor para manter os limites “bloqueados”. Sempre deve haver responsabilidade e consciência dentro de você, ou seja, a compreensão de que seus sentimentos e pensamentos permanecerão secretos até que você decida falar sobre eles. Limites de responsabilidade claramente definidos significam que você é pessoalmente responsável apenas por si mesmo, pelo seu bem-estar, pelas suas ações ou omissões. Compreender os limites do seu próprio “eu” é uma das principais condições para uma vida feliz e bem sucedida, sem depressão.