Débito cardíaco, suas frações. Volumes sanguíneos sistólico e minuto. Volume sanguíneo minuto: fórmula. Índice cardíaco

Na literatura clínica o conceito “ volume minuto de circulação sanguínea» ( COI).

Volume minuto de circulação sanguínea caracteriza a quantidade total de sangue bombeado pelas partes direita e esquerda do coração em um minuto no sistema cardiovascular. A medição do volume minuto de circulação sanguínea é l/min ou ml/min. Para nivelar a influência das diferenças antropométricas individuais no valor do COI, ele é expresso como índice cardíaco. Índice cardíaco é o valor do volume minuto de circulação sanguínea dividido pela área de superfície corporal em m. A dimensão do índice cardíaco é l/(min m2).

No sistema de transporte de oxigênio aparelho circulatórioé um elo limitante, pois a relação entre o valor máximo do CIO, manifestado durante o trabalho muscular de intensidade máxima, e seu valor em condições metabólicas basais dá uma ideia da reserva funcional do sistema cardiovascular. A mesma proporção também reflete a reserva funcional do coração na sua função hemodinâmica. Reserva funcional hemodinâmica do coração em pessoas saudáveisé 300-400%. Isso significa que o IOC em repouso pode ser aumentado em 3-4 vezes. Em indivíduos fisicamente treinados, a reserva funcional é maior – chega a 500-700%.

Para condições de repouso físico e posição horizontal do corpo do sujeito, normal volume minuto de circulação sanguínea (MCV) correspondem à faixa de 4-6 l/min (valores de 5-5,5 l/min são fornecidos com mais frequência). Os valores médios do índice cardíaco variam de 2 a 4 l/(min m2) - valores da ordem de 3-3,5 l/(min m2) são mais frequentemente dados.

Como o volume sanguíneo humano é de apenas 5 a 6 litros, a circulação completa de todo o volume sanguíneo ocorre em aproximadamente 1 minuto. Durante períodos de trabalho pesado, o COI em uma pessoa saudável pode aumentar para 25-30 l/min, e em atletas - até 30-40 l/min.

Fatores determinantes o valor do volume minuto de circulação sanguínea (MCV), são o volume sanguíneo sistólico, a frequência cardíaca e o retorno venoso do sangue ao coração.

Volume sanguíneo sistólico. O volume de sangue bombeado por cada ventrículo para o grande vaso (aorta ou artéria pulmonar) durante uma contração do coração, é designado como volume sanguíneo sistólico ou acidente vascular cerebral.

Em repouso volume de sangue, ejetado do ventrículo é normalmente de um terço a metade número total sangue contido nesta câmara do coração no final da diástole. Permanecendo no coração após a sístole reserva de volume sanguíneoé uma espécie de depósito que proporciona aumento do débito cardíaco em situações em que é necessária uma rápida intensificação da hemodinâmica (por exemplo, durante atividade física, estresse emocional e etc.).

O valor do volume sanguíneo sistólico (AVC)é amplamente determinado pelo volume diastólico final dos ventrículos. Em condições de repouso, a capacidade diastólica dos ventrículos do coração é dividida em três frações: volume sistólico, volume de reserva basal e volume residual. Todas essas três frações juntas constituem o volume diastólico final de sangue contido nos ventrículos (Fig. 9.4).

Após ejeção na aorta volume sanguíneo sistólico O volume de sangue restante no ventrículo é o volume sistólico final. É dividido em volume de reserva basal e volume residual. O volume de reserva basal é a quantidade de sangue que pode ser ejetada adicionalmente do ventrículo quando a força das contrações miocárdicas aumenta (por exemplo, durante a atividade física do corpo). Volume residual- esta é a quantidade de sangue que não pode ser expelida do ventrículo, mesmo com a contração cardíaca mais poderosa (ver Fig. 9.4).

A quantidade de volume sanguíneo de reservaé um dos principais determinantes da reserva funcional do coração para sua função específica - a movimentação do sangue no sistema. À medida que o volume de reserva aumenta, o volume sistólico máximo que pode ser ejetado do coração sob condições de atividade intensa aumenta proporcionalmente.

As influências regulatórias no coração são realizadas em mudanças volume sistólico influenciando a força contrátil do miocárdio. Ao reduzir a potência frequência cardíaca o volume sistólico diminui.

Em uma pessoa com Posição horizontal corpo em repouso volume sistólico varia de 60 a 90 ml (Tabela 9.3).

Home / Aulas 2º ano / Fisiologia / Questão 50. Fluxo sanguíneo coronário. Volume sanguíneo sistólico e minuto / 3. Volume sanguíneo sistólico e minuto

Volume sistólico e volume minuto- principais indicadores que caracterizam a função contrátil do miocárdio.

Volume sistólico- volume de pulso sistólico - o volume de sangue que sai do ventrículo durante a 1ª sístole.

Volume minuto- o volume de sangue que sai do coração em 1 minuto. MO = CO x FC (frequência cardíaca)

Em um adulto, o volume minuto é de aproximadamente 5 a 7 litros, em uma pessoa treinada - 10 a 12 litros.

Fatores que influenciam o volume sistólico e o débito cardíaco:

massa corporal, que é proporcional à massa do coração. Com peso corporal de 50 a 70 kg - o volume do coração é de 70 a 120 ml;

a quantidade de sangue que flui para o coração (retorno venoso do sangue) - quanto maior o retorno venoso, maior o volume sistólico e o débito cardíaco;

A força da contração cardíaca afeta o volume sistólico e a frequência afeta o volume minuto.

O volume sistólico e o volume minuto são determinados pelos 3 métodos a seguir.

Métodos de cálculo (fórmula de Starr): O volume sistólico e o débito cardíaco são calculados usando: peso corporal, peso sanguíneo, pressão arterial. Um método muito aproximado.

Método de concentração- conhecer a concentração de qualquer substância no sangue e seu volume - calcula-se o volume minuto (é administrada uma certa quantidade de uma substância indiferente).

Variedade- Método Fick - determina-se a quantidade de O2 que entra no corpo em 1 minuto (é necessário conhecer a diferença arteriovenosa de O2).

Instrumental— cardiografia (registro da curva da resistência elétrica do coração). A área do reograma é determinada e a partir dela o valor volume sistólico.

Acidente vascular cerebral e volumes minuto de circulação sanguínea (coração)

Acidente vascular cerebral ou volume sistólico do coração (VS)- a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo do coração a cada contração, volume minuto (VM) - a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo por minuto. O valor do volume sistólico depende do volume das cavidades cardíacas, estado funcional miocárdio, a necessidade de sangue do corpo.

O volume minuto depende principalmente das necessidades de oxigênio do corpo e nutrientes. Como a necessidade de oxigênio do corpo muda continuamente devido a mudanças externas e ambiente interno, então o valor do COI do coração é muito variável.

O valor do IOC muda de duas maneiras:

através de alteração do valor do CV;

através de alterações na frequência cardíaca.

Existem vários métodos para determinar o AVC e o débito cardíaco: analítica de gases, métodos de diluição de corantes, radioisótopos e físicos e matemáticos.

Métodos de física e matemática em infância possuem vantagens sobre os demais pela ausência de dano ou qualquer preocupação com o sujeito, pela possibilidade de qualquer definições frequentes esses parâmetros hemodinâmicos.

A magnitude dos volumes sistólico e minuto aumenta com a idade, enquanto o volume sistólico muda mais visivelmente do que o volume minuto, uma vez que o ritmo cardíaco diminui com a idade. Em recém-nascidos, o VS é de 2,5 ml, aos 1 ano - 10,2 ml, 7 anos - 23 ml, 10 anos - 37 ml, 12 anos - 41 ml, dos 13 aos 16 anos - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948; NA Shalkov, 1957).

Em adultos, o VS é de 60-80 ml. Os indicadores do COI, relativos ao peso corporal da criança (por 1 kg de peso), não aumentam com a idade, mas, pelo contrário, diminuem.

3. Volume sanguíneo sistólico e minuto

Assim, o valor relativo do CIO cardíaco, que caracteriza as necessidades sanguíneas do organismo, é maior em recém-nascidos e lactentes.

O AVC e o débito cardíaco são quase iguais em meninos e meninas de 7 a 10 anos. A partir dos 11 anos, ambos os indicadores aumentam tanto nas meninas como nos meninos, mas nestes últimos aumentam de forma mais significativa (aos 14-16 anos o COI atinge 3,8 l nas meninas e 4,5 l nos meninos).

Assim, diferenças de gênero nos parâmetros hemodinâmicos considerados são reveladas após 10 anos. Além do AVC e dos volumes minuto, a hemodinâmica é caracterizada pelo índice cardíaco (IC - relação entre o CIO e a superfície corporal), o IC varia muito em crianças - de 1,7 a 4,4 l/m 2, enquanto sua relação com a idade é não detectado (valor médio de SI de acordo com faixas etárias dentro de idade escolar aproxima-se de 3,0 l/m2).

"Infantil cirurgia toráxica", V.I. Struchkov

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Cálculo do trabalho cardíaco. Componentes estáticos e dinâmicos do coração. Poder do coração

Trabalho mecanico realizada pelo coração, desenvolve-se devido à atividade contrátil do miocárdio. Após a propagação da excitação, ocorre a contração das fibras miocárdicas.

Volume sanguíneo sistólico

O trabalho realizado pelo coração é gasto, em primeiro lugar, em empurrar o sangue para o principal vasos arteriais contra forças de pressão e, em segundo lugar, para transmitir energia cinética ao sangue. O primeiro componente do trabalho é denominado estático (potencial) e o segundo é denominado cinético. O componente estático do trabalho do coração é calculado pela fórmula: Ast = PcpVc, onde Pcp é a pressão arterial média no grande vaso correspondente (aorta - para o ventrículo esquerdo, pulmonar tronco arterioso- para o ventrículo direito), Vc – volume sistólico. . O trabalho mecânico realizado pelo coração se desenvolve devido à atividade contrátil do miocárdio. UMA=Nt; A-trabalho, N-potência. É gasto em: 1) injetar sangue grandes embarcações 2) dar energia cinética ao sangue.

Рср é caracterizado pela constância. IP Pavlov atribuiu isso às constantes homeostáticas do corpo. O valor de ррр em grande círculo a circulação sanguínea é de aproximadamente 100 mmHg. Arte. (13,3 kPa). No pequeno círculo prsr = 15 mmHg. Arte. (2kPa),

2) Componente estática (Potencial). A_st=p_av V_c ; p_av - pressão arterial média Vc - volume estático Рср no pequeno círculo: 15 mm Hg (2 kPa); p_av em um círculo grande: 100 mm Hg (13,3 kPa).Componente dinâmico (Cinético). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; densidade sanguínea p(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-velocidade do fluxo sanguíneo (0,7 m*s^(-1)); Em geral, o trabalho do ventrículo esquerdo por contração em condições de repouso é de 1 J, e o do ventrículo direito é inferior a 0,2 J. Além disso, a componente estática domina, atingindo 98% do trabalho total, depois a componente cinética responde por 2%. Durante o estresse físico e mental, a contribuição do componente cinético torna-se mais significativa (até 30%).

3) Poder do coração. N=A/t; A potência mostra quanto trabalho é realizado por unidade de tempo. A potência miocárdica média é mantida em 1 W. Sob carga, a potência aumenta para 8,2 W.

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Alguns indicadores hemodinâmicos

1. A frequência cardíaca geralmente é calculada pela palpação do pulso na artéria radial ou diretamente pelo impulso cardíaco.

Para excluir a reação emocional do sujeito, a contagem não é realizada imediatamente, mas após 30 segundos. após pressionar a artéria radial.

2. A pressão arterial é determinada pelo método de auscultação de Korotkoff. São determinados os valores das pressões sistólica (SD) e diastólica (DD).

Os cálculos hemodinâmicos são realizados segundo Savitsky.

3. Valor PD - pressão de pulso, e SDP - pressão dinâmica média são obtidos pela fórmula:

PD = SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

Em pessoas saudáveis, a PP varia de 35 a 55 mm Hg. Art.. Associada a ela está a ideia de contratilidade corações.

A pressão dinâmica média (ADP) reflete as condições do fluxo sanguíneo nos pré-capilares, é uma espécie de potencial do sistema circulatório, que determina a taxa de fluxo sanguíneo nos capilares dos tecidos.

A PAM aumenta ligeiramente com a idade, de 85 a 110 mmHg. Existe uma opinião na literatura de que o PDS está abaixo de 70 mmHg. indica hipotensão e acima de 110 mm Hg.

INDICADORES DE TRABALHO CARDÍACO

Sobre hipertensão. Sendo o mais estável de todos os indicadores de pressão arterial, a PAM em várias influências muda ligeiramente. Durante a atividade física, as flutuações na pressão arterial em pessoas saudáveis ​​não excedem 5-10 mm Hg, enquanto a pressão arterial sob estas condições aumenta em 15-30 mm Hg ou mais. Flutuações na PAM superiores a 5-10 mm Hg, como regra, são sinal precoce distúrbios no sistema circulatório.

4. O volume do fluxo sanguíneo sistólico (FVS), ou ejeção sistólica (volume sistólico de sangue), é determinado pela quantidade de sangue que é ejetado pelo coração durante a sístole. Este valor caracteriza a função contrátil do coração.

O volume minuto do fluxo sanguíneo (volume minuto cardíaco ou débito cardíaco) é o volume de sangue que o coração ejeta em 1 minuto.

O cálculo do SOC e IOC é realizado de acordo com a fórmula de Starr, utilizando indicadores de DM, DD, PP, frequência cardíaca, levando em consideração a idade (B) do sujeito:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Em uma pessoa saudável, o AOC é em média 60-70 ml.

COI = CV * RH

Em repouso, em uma pessoa saudável, o COI é, em média, de 4,5 a 5 litros. Durante a atividade física, o COI aumenta de 4 a 6 vezes. Em pessoas saudáveis, ocorre um aumento no COI devido ao aumento do MOC.

Em pacientes destreinados e doentes, o COI aumenta devido ao aumento da frequência cardíaca.

O valor do COI depende do sexo, idade e peso corporal. Portanto, foi introduzido o conceito de volume minuto por 1 m 2 de superfície corporal.

5. O índice cardíaco é um valor que caracteriza o suprimento de sangue por unidade de superfície corporal por minuto.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

onde PT é a superfície do corpo em m 2, determinada conforme tabela de Dubois. O IC em repouso é de 2,0-4,0 l/min/m2.

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O volume sistólico ou sistólico (VS, VS) é o volume de sangue que o coração ejeta na aorta durante a sístole; em repouso, cerca de 70 ml de sangue.

O volume minuto de circulação sanguínea (VCM) é a quantidade de sangue ejetado por um ventrículo do coração por minuto. O IOC dos ventrículos esquerdo e direito é o mesmo. COI (l/min) = CO (l) x FC (bpm). Em média 4,5-5 litros.

Frequência cardíaca (FC). A frequência cardíaca em repouso é de cerca de 70 batimentos/min (em adultos).

Regulação da função cardíaca.

Mecanismos regulatórios intracardíacos (intracardíacos)

9. Débito sistólico e cardíaco.

A autorregulação heterométrica é um aumento na força de contração em resposta a um aumento no comprimento diastólico das fibras musculares.

Lei de Frank-Starling: a força de contração miocárdica na sístole é diretamente proporcional ao seu preenchimento na diástole.

2. Autorregulação homeométrica - aumento dos parâmetros de contratilidade sem alterar o comprimento inicial da fibra muscular.

a) Efeito Anrep (relação força-velocidade).

À medida que a pressão na aorta ou na artéria pulmonar aumenta, a força de contração miocárdica aumenta. A taxa de encurtamento das fibras miocárdicas é inversamente proporcional à força de contração.

b) Escada de Bowditch (dependência cronoinotrópica).

Aumento da força de contração do músculo cardíaco com aumento da frequência cardíaca

Mecanismos extracardíacos (extracardíacos) que regulam a atividade cardíaca

I. Mecanismos nervosos

A. Influência do sistema nervoso autônomo

Simpático sistema nervoso tem efeitos: cronotrópico positivo ( aumento da frequência cardíaca ), inotrópico(aumento da força das contrações cardíacas), dromotrópico(aumento da condutividade) e batmotrópico positivo efeitos (aumento da excitabilidade). O mediador é a norepinefrina. Receptores adrenérgicos tipos α e b.

O sistema nervoso parassimpático tem efeitos: cronotrópico negativo, inotrópico, dromotrópico, batmotrópico. Mediador – acetilcolina, receptores M-colinérgicos.

EM. Influências reflexas no coração.

1. Reflexo barorreceptor: quando a pressão na aorta e no seio carotídeo diminui, a freqüência cardíaca aumenta.

2. Reflexos quimiorreceptores. Quando há falta de oxigênio, a freqüência cardíaca aumenta.

3. Reflexo de Goltz. Ao irritar os mecanorreceptores do peritônio ou órgãos cavidade abdominal bradicardia é observada.

4. Reflexo de Danini-Aschner. Ao pressionar globos oculares bradicardia é observada.

II. Regulação humoral da função cardíaca.

Hormônios da medula adrenal (adrenalina, norepinefrina) - o efeito no miocárdio é semelhante à estimulação simpática.

Os hormônios do córtex adrenal (corticosteróides) têm um efeito inotrópico positivo.

Os hormônios do córtex da glândula tireoide (hormônios tireoidianos) são cronotrópicos positivos.

Íons: o cálcio aumenta a excitabilidade das células miocárdicas, o potássio aumenta a excitabilidade e a condutividade miocárdica. Uma diminuição no pH leva à depressão da atividade cardíaca.

Grupos funcionais de vasos sanguíneos:

1. Vasos de absorção de choque (elásticos)(aorta com suas seções, artéria pulmonar) transformam a liberação rítmica de sangue do coração para eles em um fluxo sanguíneo uniforme. Possuem uma camada bem definida de fibras elásticas.

2. Vasos resistivos(vasos de resistência) (pequenas artérias e arteríolas, vasos do esfíncter pré-capilar) criam resistência ao fluxo sanguíneo, regulam o volume do fluxo sanguíneo em várias partes sistemas. As paredes desses vasos contêm uma espessa camada de fibras musculares lisas.

Vasos esfincterianos pré-capilares - regular a troca do fluxo sanguíneo no leito capilar. A contração das células musculares lisas dos esfíncteres pode levar ao bloqueio do lúmen dos pequenos vasos.

3.Trocar navios(capilares) nos quais ocorre a troca entre o sangue e os tecidos.

4. Embarcações de manobra(anastomoses arteriovenosas), regulam o fluxo sanguíneo dos órgãos.

5. Embarcações capacitivas(veias), possuem alta extensibilidade, depositam sangue: veias do fígado, baço, pele.

6. Navios de retorno(veias médias e grandes).

Determinação do débito cardíaco

Uma determinação precisa do débito cardíaco só é possível se houver dados sobre o conteúdo de oxigênio tanto no sangue arterial quanto no sangue venoso cavidades do coração. Portanto, este método não é aplicável como método geral de pesquisa clínica.

Porém, é possível ter uma ideia aproximada da capacidade adaptativa coração normal durante o trabalho físico, se assumirmos que as flutuações no produto da pulsação e a redução da pressão arterial ocorrem paralelamente às mudanças no volume minuto.

Pressão arterial reduzida = amplitude pressão arterial* 100/pressão média.

Pressão média = (pressão sistólica + pressão diastólica) / 2.

Exemplo. Em repouso: pulso 72; pressão arterial 130/80mm; pressão arterial reduzida = (50*100)/105 = 47,6; volume minuto = 47,6*72 = 3,43 l.

Após o exercício: pulso 94; pressão arterial 160/80 mm; pressão arterial reduzida = (80*100)/120 = 66,6; volume minuto = 66,6*94 = 6,2 litros.

Escusado será dizer que usando este método você pode obter não absoluto, mas apenas indicadores relativos. Acrescente-se a isto que o cálculo segundo Liljestrand e Zander, embora nos permita até certo ponto julgar a capacidade adaptativa de um coração saudável, no entanto, com condições patológicas a circulação sanguínea permite uma ampla gama de erros.

O débito cardíaco médio em pessoas com coração saudável considerado 4,4 litros. Dados mais confiáveis ​​​​são fornecidos pelo método Birhaus, no qual o produto da amplitude da pressão arterial e da pulsação antes e depois atividade física são comparados com valores normais esses valores estabelecidos por Wetzler. Neste caso, a natureza da carga (subir escadas, agachamentos, movimentos de braços e pernas, levantar e abaixar a metade superior do corpo na cama) não desempenha nenhum papel, porém é necessário que o sujeito desenvolva sintomas após A carga. sinais óbvios fadiga.

Método de execução. Após 15 minutos de repouso na cama, a pulsação e a pressão arterial do sujeito são medidas 3 vezes; menores valores tomados como valores iniciais.

Depois disso, é realizado um teste de carga conforme indicado acima. Imediatamente após o exercício, as medições são feitas novamente, a pressão arterial é determinada pelo médico examinador e a pulsação é determinada simultaneamente pela enfermeira.

Cálculo. O índice de débito cardíaco (QV m) é determinado pela seguinte fórmula:

QV m = (amplitude de repouso * frequência cardíaca de repouso)/(amplitude normal * frequência normal pulso)

(ver tabela).

A determinação é realizada da mesma forma após a carga (neste caso, apenas o numerador da fração muda e o denominador permanece constante):

QV m = (amplitude de carga * frequência cardíaca de exercício)/(amplitude normal * frequência cardíaca normal)

(ver tabela).

Mudanças relacionadas à idade no pulso e na pressão arterial (de acordo com Wetzler)

Nota. Normal: QVm em repouso é cerca de 1,0.

Indicadores de função cardíaca. COI

Após a carga, um aumento de pelo menos 0,2.

Alterações patológicas: o valor inicial do índice em repouso está abaixo de 0,7 e acima de 1,5 (até 1,8). Diminuição do índice após o exercício (perigo de colapso).

O teste de Birhaus é frequentemente usado como teste de circulação sanguínea pré-operatório.

Neste caso, segundo Meissner, deve-se guiar-se pelo seguinte disposições gerais: distúrbios circulatórios estão ausentes em pacientes com índice de 1,0 - 1,8, que aumenta após o exercício.

Pacientes com índice acima de 1,0, mas sem aumento após o exercício, necessitam de medidas que visem melhorar a circulação sanguínea. O mesmo é necessário quando o índice estiver abaixo de 1, mas não abaixo de 0,7, se após a carga aumentar pelo menos 0,2.

Se não houver aumento, esses pacientes necessitam de tratamento intensivo preliminar até que as condições especificadas sejam atendidas.

A determinação do débito cardíaco, incluindo o tempo de circulação sanguínea, também é possível pela determinação do período de tensão e do período de ejeção do ventrículo esquerdo, pois, segundo Blumberger, o eletrocardiograma, o fonocardiograma e o pulso artéria carótida estão em um determinado relacionamento.

Mas isso requer equipamentos adequados, que permitem que esse método seja utilizado apenas em grandes clínicas.

Básico função fisiológica O coração está bombeando sangue para o sistema vascular.

A quantidade de sangue ejetada por um ventrículo do coração por minuto é uma das os indicadores mais importantes estado funcional do coração e é chamado volume minuto de fluxo sanguíneo, ou volume minuto do coração.É o mesmo para os ventrículos direito e esquerdo. Quando uma pessoa está em repouso, o volume minuto é em média de 4,5 a 5,0 litros. Dividindo o volume minuto pelo número de batimentos cardíacos por minuto, você pode calcular volume sistólico fluxo sanguíneo Com uma frequência cardíaca de 70 a 75 por minuto, o volume sistólico é de 65 a 70 ml de sangue. A determinação do volume minuto do fluxo sanguíneo em humanos é utilizada na prática clínica.

O método mais preciso para determinar o volume minuto do fluxo sanguíneo em humanos foi proposto por Fick (1870). Consiste no cálculo indireto do débito cardíaco, que é feito conhecendo-se: 1) a diferença entre o teor de oxigênio no sangue arterial e venoso; 2) o volume de oxigênio consumido por uma pessoa por minuto. Digamos
que em 1 minuto 400 ml de oxigênio entraram no sangue através dos pulmões, a cada
100 ml de sangue absorvem 8 ml de oxigênio nos pulmões; portanto, para assimilar tudo
a quantidade de oxigênio que entrou no sangue através dos pulmões por minuto (no nosso caso
pelo menos 400 ml), é necessário que 100 * 400/8 = 5000 ml de sangue passe pelos pulmões. Esse

quantidade de sangue e constitui o volume minuto do fluxo sanguíneo, que em nesse caso igual a 5000 ml.

Ao usar o método Fick, é necessário coletar sangue venoso do lado direito do coração. EM últimos anos O sangue venoso de uma pessoa é retirado da metade direita do coração por meio de uma sonda inserida no átrio direito através da veia braquial. Este método de coleta de sangue não é amplamente utilizado.

Vários outros métodos foram desenvolvidos para determinar o volume minuto e, portanto, o sistólico. Atualmente, algumas tintas e substâncias radioativas são amplamente utilizadas. Uma substância injetada em uma veia passa através coração certo, circulação pulmonar, coração esquerdo e entra nas artérias sistêmicas, onde é determinada sua concentração. No início aumenta em ondas e depois cai. Depois de algum tempo, quando uma porção de sangue contendo sua quantidade máxima passa pela segunda vez pelo coração esquerdo, sua concentração é Sangue arterial novamente aumenta ligeiramente (a chamada onda de recirculação). É anotado o tempo desde o momento da administração da substância até o início da recirculação e traçada uma curva de diluição, ou seja, alterações na concentração (aumento e diminuição) da substância teste no sangue. Conhecendo a quantidade de uma substância introduzida no sangue e contida no sangue arterial, bem como o tempo necessário para a passagem de toda a quantidade da substância injetada pelo sistema circulatório, podemos calcular o volume minuto (VM) de sangue vazão em l/min usando a fórmula:

onde I é a quantidade de substância administrada em miligramas; C é a sua concentração média em miligramas por 1 litro, calculada a partir da curva de diluição; T- duração da primeira onda de circulação em segundos.

Atualmente, foi proposto um método reografia integral. Reografia (impedanceografia) é um método de registrar a resistência elétrica dos tecidos do corpo humano corrente elétrica passou pelo corpo. Para evitar causar danos aos tecidos, são utilizadas correntes de frequência ultra-alta e resistência muito baixa. A resistência do sangue é muito menor que a resistência dos tecidos, portanto, aumentar o fornecimento de sangue aos tecidos reduz significativamente a sua resistência elétrica. Se registrarmos a resistência elétrica total peito em várias direções, ocorrem reduções acentuadas periódicas no momento em que o coração ejeta o volume sanguíneo sistólico na aorta e na artéria pulmonar. Neste caso, a magnitude da diminuição da resistência é proporcional à magnitude da ejeção sistólica.

Tendo isso em mente e utilizando fórmulas que levam em consideração o tamanho corporal, características constitucionais, etc., é possível determinar o valor da volemia sistólica por meio de curvas reográficas, e multiplicando-o pelo número de batimentos cardíacos para obter o valor do débito cardíaco. .

A principal função fisiológica do coração é bombear sangue para o sistema vascular. Portanto, a quantidade de sangue expelida do ventrículo é um dos indicadores mais importantes do estado funcional do coração.

A quantidade de sangue ejetada por um ventrículo do coração em 1 minuto é chamada de volume sanguíneo minuto. É o mesmo para o ventrículo direito e esquerdo. Quando uma pessoa está em repouso, o volume minuto é em média de 4,5 a 5 litros.

Dividindo o volume minuto pelo número de batimentos cardíacos por minuto, você pode calcular volume sanguíneo sistólico. Com uma frequência cardíaca de 70 a 75 por minuto, o volume sistólico é de 65 a 70 ml de sangue.

Definição volume sanguíneo minuto em humanos, é usado na prática clínica.

O método mais preciso para determinar o volume minuto de sangue em uma pessoa foi proposto por Fick. Consiste em calcular indiretamente o débito cardíaco, o que é feito sabendo:

1. a diferença entre o teor de oxigênio no sangue arterial e venoso;
2. o volume de oxigênio consumido por uma pessoa em 1 minuto. Suponhamos que em 1 minuto 400 ml de oxigênio entrem no sangue através dos pulmões e que a quantidade de oxigênio no sangue arterial seja 8% vol. maior que no sangue venoso. Isso significa que cada 100 ml de sangue absorve 8 ml de oxigênio nos pulmões, portanto, para absorver toda a quantidade de oxigênio que entrou no sangue pelos pulmões em 1 minuto, ou seja, no nosso exemplo 400 ml, é necessário que 100 ·400/8=5000 ml de sangue. Essa quantidade de sangue é o volume minuto de sangue, que neste caso é de 5.000 ml.

Ao utilizar esse método, é necessário retirar sangue venoso misto da metade direita do coração, pois o sangue das veias periféricas possui teor de oxigênio desigual dependendo da intensidade dos órgãos do corpo. Nos últimos anos, o sangue venoso misto foi retirado de uma pessoa diretamente do lado direito do coração, por meio de uma sonda inserida no átrio direito através da veia braquial. No entanto, de acordo com por razões óbvias este método de coleta de sangue não é amplamente utilizado.

Vários outros métodos foram desenvolvidos para determinar o volume sanguíneo minuto e, portanto, sistólico. Muitos deles baseiam-se no princípio metodológico proposto por Stewart e Hamilton. Consiste em determinar a diluição e a taxa de circulação de qualquer substância injetada na veia. Atualmente, algumas tintas e substâncias radioativas são amplamente utilizadas para esse fim. Uma substância injetada na veia passa pelo coração direito, circulação pulmonar, coração esquerdo e entra nas artérias sistêmicas, onde é determinada sua concentração.

Droga cardiopulmonar. Influência várias condições o valor do volume sistólico do coração pode ser estudado na experiência aguda usando o método de preparo cardiopulmonar desenvolvido por I. II. Pavlov e N. Ya. Chistovich e posteriormente aprimorado por E. Starling.

Com esta técnica, a circulação sistêmica do animal é desligada ligando a aorta e a veia cava. A circulação coronária, bem como a circulação através dos pulmões, isto é, a circulação pulmonar, é mantida intacta. As cânulas são inseridas na aorta e na veia cava, que são conectadas a um sistema de vasos de vidro e tubos de borracha. O sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo na aorta flui através desse sistema artificial, entra na veia cava e depois no átrio direito e no ventrículo direito. A partir daqui o sangue é direcionado para o círculo pulmonar. Tendo passado pelos capilares dos pulmões, que são inflados ritmicamente com foles, o sangue, enriquecido com oxigênio e liberando dióxido de carbono, assim como em condições normais, retorna ao coração esquerdo, de onde flui novamente para um grande círculo artificial de tubos de vidro e borracha.

Por dispositivo especialé possível, alterando a resistência encontrada pelo sangue no círculo sistêmico artificial, aumentar ou diminuir o fluxo sanguíneo para o átrio direito. Assim, o medicamento cardiopulmonar permite alterar a carga do coração à vontade.

Experimentos com uma droga cardiopulmonar permitiram que Starling estabelecesse a lei do coração. Com o aumento do suprimento sanguíneo para o coração na diástole e, portanto, com o aumento do alongamento do músculo cardíaco, a força das contrações cardíacas aumenta, portanto a saída de sangue do coração, ou seja, o volume sistólico, aumenta . Este importante padrão também é observado durante o trabalho do coração em todo o organismo. Se você aumentar a massa de sangue circulante introduzindo solução salina e, assim, aumentar o fluxo sanguíneo para o coração, então o volume sistólico e minuto aumenta ( arroz. 29). Arroz. 29. Mudanças na pressão no átrio direito (1), volume sanguíneo minuto (2) e frequência cardíaca (números sob a curva) com aumento na quantidade de sangue circulante como resultado da injeção de solução salina na veia ( de acordo com Sharpey-Schaefer). O período de administração da solução está marcado com uma faixa preta.

A dependência da força das contrações cardíacas e da magnitude do volume sistólico do enchimento sanguíneo dos ventrículos na diástole e, conseqüentemente, do estiramento de suas fibras musculares, é observada em vários casos patológicos.

Em caso de insuficiência da válvula semilunar da aorta, quando há defeito nesta válvula, o ventrículo esquerdo durante a diástole recebe sangue não só do átrio, mas também da aorta, pois parte do sangue ejetado na aorta retorna para o ventrículo de volta através do orifício na válvula. O ventrículo fica, portanto, sobrecarregado pelo excesso de sangue; Conseqüentemente, de acordo com a lei de Starling, a força das contrações cardíacas aumenta. Como resultado, graças ao aumento da sístole, apesar do defeito válvula aórtica e o retorno de parte do sangue da aorta para o ventrículo, o suprimento de sangue aos órgãos permanece em um nível normal.

Mudanças no volume sanguíneo minuto durante o trabalho. Os volumes sanguíneos sistólico e minuto não são valores constantes, pelo contrário, são muito variáveis ​​dependendo das condições em que o corpo se encontra e do trabalho que realiza. Durante o trabalho muscular ocorre um aumento muito significativo do volume minuto (até 25-30 l). Isto pode ser devido ao aumento da frequência cardíaca e ao aumento do volume sistólico. Em pessoas não treinadas, geralmente ocorre um aumento no volume minuto devido ao aumento da frequência cardíaca.

Em pessoas treinadas ao trabalhar gravidade moderada Há um aumento no volume sistólico e um aumento muito menor na frequência cardíaca do que em indivíduos não treinados. Durante trabalhos muito intensos, por exemplo durante competições desportivas altamente extenuantes, mesmo em atletas bem treinados, juntamente com um aumento do volume sistólico, ocorre também um aumento da frequência cardíaca. Aumentando a frequência frequência cardíaca em combinação com o aumento do volume sistólico, provoca um aumento muito grande do débito cardíaco e, consequentemente, um aumento do suprimento sanguíneo aos músculos em atividade, o que cria condições que garantem maior desempenho. O número de batimentos cardíacos em pessoas treinadas pode chegar a 200 ou mais por minuto sob cargas muito pesadas.

A quantidade de sangue ejetada pelos ventrículos a cada contração é chamada de volume sistólico ou sistólico (VS). O valor do VS depende do sexo, da idade da pessoa, do estado funcional do corpo, no estado calmo, no homem adulto, o VS é de 65-70 ml, na mulher - 50-60 ml. Ao conectar as capacidades de reserva do coração, o volume sistólico pode ser aumentado aproximadamente 2 vezes.
Antes da sístole, há cerca de 130-140 ml de sangue no ventrículo - a capacidade diastólica final (CDE). E após a sístole, um volume sistólico final de 60-70 ml permanece nos ventrículos. Com uma contração poderosa, o volume sistólico pode aumentar para 100 ml devido a 30-40 ml de volume de reserva sistólica (SRO). No final da diástole, pode haver 30-40 ml a mais de sangue nos ventrículos. Este é o volume diastólico de reserva (VDR). Assim, a capacidade total do ventrículo pode ser aumentada para 170-180 ml. Utilizando ambos os volumes de reserva, o ventrículo pode atingir um débito sistólico de até 130-140 ml. Após uma forte contração, cerca de 40 ml de volume residual (C) de sangue permanecem nos ventrículos.
O volume sistólico de ambos os ventrículos é aproximadamente o mesmo. O volume minuto de fluxo sanguíneo (MVF), chamado débito cardíaco, débito cardíaco, também deve ser o mesmo.
Em repouso, num homem adulto, o COI é de cerca de 5 litros. No certas condições, por exemplo, ao realizar trabalho físico, o IOC devido ao aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca pode aumentar para 20-30 litros. O aumento máximo da frequência cardíaca depende da idade da pessoa.
Seu valor aproximado pode ser determinado pela fórmula:
FCmáx = 220 - V,
onde B é a idade (anos).
A frequência cardíaca aumenta devido a uma ligeira redução na duração da sístole e uma diminuição significativa na duração da diástole.
Redução excessiva na duração da diástole devido à diminuição da CDE. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição do volume sistólico. Maior desempenho cardíaco homem jovem geralmente acontece a uma frequência cardíaca de 150-170 por minuto.
Hoje, muitos métodos foram desenvolvidos que permitem julgar direta ou indiretamente a magnitude do débito cardíaco. O método proposto por A. Fick (1870) baseia-se na determinação da diferença no conteúdo de 02 no sangue arterial e venoso misto que entra nos pulmões, bem como na determinação do volume de 02 consumido por uma pessoa em 1 minuto. Um cálculo simples permite determinar o volume de sangue que entrou nos pulmões em 1 minuto (COI). O ventrículo esquerdo ejeta a mesma quantidade de sangue em um minuto. Portanto, conhecendo a frequência cardíaca, é fácil determinar e valor médio SV (COI: RH).
O método de diluição tornou-se amplamente utilizado. Sua essência é determinar o grau de diluição e a taxa de circulação no sangue em diferentes períodos de tempo de substâncias (algumas tintas, radionuclídeos, resfriados solução isotônica cloreto de sódio) injetado em uma veia.
Eles também utilizam o método de medição direta do CIO por meio da aplicação de sensores ultrassônicos ou eletromagnéticos na aorta com registro dos indicadores em monitor e papel.
EM Ultimamente São amplamente utilizados métodos não invasivos (reografia integral, ecocardiografia), que permitem determinar com precisão esses indicadores tanto em repouso quanto sob cargas diversas.