Graus de displasia da anca em crianças. Displasia do quadril em bebês: sintomas e tratamento

A saúde dos filhos é uma grande felicidade para os pais. Infelizmente, nem sempre é esse o caso. Bebês recém-nascidos de 5 a 20 casos são diagnosticados com displasia de quadril. Colocação "displasia do quadril" choca todos os pais. Porém, não há necessidade de pânico, é importante diagnosticar corretamente a doença e tomar medidas imediatas.

O que é displasia da anca?

O bebê tem uma articulação do quadril informe, isso fenômeno fisiológico. Como resultado, é móvel e pode sair da cavidade articular. Isso afeta o fato de que pode se desenvolver incorretamente e, então, é feito o diagnóstico de displasia do quadril.

EM classificação internacional desta doença(código CID-10) é atribuído um grupo separado e classe Q 65,0 - 65,5. Estamos falando de luxação congênita das articulações do quadril.

Esta patologia requer intervenção médica séria. Pelo contrário, uma atitude cuidadosa e atenta por parte dos pais, a fim de evitar complicações futuras na forma de inflamação, dor aguda e claudicação.

Estrutura da articulação do quadril

A articulação do quadril difere de muitas articulações porque realiza uma grande variedade de movimentos. Ele pode se mover e girar em diferentes direções. Sobre fêmur há pescoço e cabeça finos. EM em boa condição existe uma distância da cabeça até a própria cavidade. A cabeça deve estar no centro e claramente fixada por ligamentos.

No útero, o feto não sofre estresse nas articulações e, ao nascer, o bebê não sofre nenhum estresse. Esses ligamentos e músculos não se formam. Às vezes, ao nascer, descobrem que a cabeça não está onde deveria estar.

EM cedo você precisa colocar a cabeça de volta no lugar. É importante fazer isso antes de começar a caminhar, enquanto não há carga na articulação. Caso contrário, a luxação do quadril é possível. É chamado de inato. Embora a prática mostre que as crianças não nascem com tal patologia. Você pode prever o desenvolvimento de alguns problemas com a articulação no futuro.

Luxação do quadril

A displasia existe em graus leve, moderado e grave.

É designada como pré-luxação, subluxação, luxação do quadril:

• Pré-luxação caracteriza forma leve doenças. Pertence ao primeiro grau. Indica dinâmica incompleta de desenvolvimento conjunto. Nesta situação, a cabeça não se move em relação ao encaixe.
• Subluxação caracteriza o segundo grau de displasia. Com esta doença há deslocamento parcial cabeça em relação à cavidade glenóide.
• Luxação do quadril– este é o terceiro grau da doença e se caracteriza pelo deslocamento de 100% da cabeça em relação à cavidade glenoidal.

Graus de displasia articular

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Causas da doença

Algum tempo antes do parto e durante o processo em si, a parturiente produz um hormônio especial, a relaxina, que torna os ligamentos mais elásticos. É produzido para que a mãe possa dar à luz. Isso torna a articulação do quadril da mãe móvel.

A relaxina atua simultaneamente na mãe e no feto. E se o feto for uma menina, seus ligamentos são mais suscetíveis à influência desse hormônio do que os meninos. Portanto, a displasia ocorre com mais frequência em meninas do que em meninos. De acordo com as estimativas mais conservadoras, para cada menino com displasia existem 5 meninas. Mais frequentemente esta proporção é de 1:9.

Nas primíparas, a concentração desse hormônio é máxima. Portanto, quando uma mulher dá à luz uma menina como primeiro filho, essa criança é monitorada de perto.

Outros motivos são:

• Hereditariedade.
• Muitas vezes é uma fruta grande. O bebê pode não ter espaço suficiente no útero e a perna costuma ser esmagada, fazendo com que a articulação não se desenvolva normalmente.
• No desnutrição Numa mulher que dá à luz, a criança pode não receber nutrientes suficientes para o seu pleno desenvolvimento.
• Infecção de uma criança por doença da mãe.
• Tomar drogas tóxicas que afetam os ossos e os destroem.
• Enfaixar bem o bebê nos primeiros dias.

Formas de desenvolvimento de displasia

Existir seguintes tipos ou formas de displasia:

• Acetabular(displasia cotabular). É caracterizada por patologia do acetábulo do osso pélvico, ocorre seu achatamento e ocorrem distúrbios na cartilagem do limbo. A articulação, juntamente com a cabeça e os músculos, não se desenvolvem normalmente.
• Rotativo aparece quando as articulações de uma criança apresentam atraso no desenvolvimento. Duas articulações importantes não funcionam bem uma com a outra – o quadril e o joelho. Manifesta-se na forma de pé torto infantil.
• Epifisário(displasia do fêmur proximal). Aparência característica sintomas de dor e deformidades nas pernas. O movimento na articulação do quadril é prejudicado. A cabeça da articulação ossifica e torna-se frágil. Portanto, ocorrem alterações na posição do colo femoral.
• Displasia transitória- Esta é uma mudança no formato da cabeça femoral. Esta fase é considerada a mais perigosa. Acontece com mais frequência com meninas. EM nesse caso há uma violação da anatomia das articulações. A condição dos ligamentos está perturbada. Às vezes, a cabeça se estende além do encaixe.

A doença pode ser unilateral ou bilateral, dependendo do envolvimento de uma ou ambas as articulações.

Métodos para determinar displasia em casa

Existem 3 indicadores importantes para que a mãe reconheça os primeiros sinais:

1. Dobras. Sua simetria. Glúteo e coxa. Se não forem iguais, mas estiverem localizados em profundidades e níveis diferentes, isso é um sinal! É urgente mostrar o bebê a um especialista.
2. Mesma altura do joelho. A criança é colocada de costas e as pernas dobradas na articulação do quadril e no joelho. A altura dos joelhos deve ser a mesma. Caso contrário, este é um motivo para entrar em contato com um especialista.
3. Uniformidade de abertura das pernas. As pernas da criança devem estar abertas uniformemente em ambas as direções. Esta é a norma. Se uma perna estiver mais afastada do que a esquerda, este é um motivo para consultar um especialista. Mais frequentemente, isso acontece com a perna esquerda.

Se o bebê tiver as mesmas dobras, os joelhos no mesmo nível e as pernas igualmente abertas, isso não significa que você deva ignorar a consulta com um especialista. Porque existe displasia bilateral, quando as duas pernas ficam tortas. Nessa situação, tudo será simétrico, mas a situação será ruim.

Portanto, é necessário comparecer regularmente a exames preventivos de especialistas para identificar e detectar sinais precocemente!

Sinais de displasia

Estribos Pavlik Fixados com gesso

É necessário um pano largo:

• É estritamente proibido carregar ou deitar o bebê com as pernas penduradas ou pressionadas contra ele.
• Com esse método, os braços do bebê ficam firmemente fixados na linha do corpo e as pernas podem “voar” livremente.
• Dispositivos ortopédicos fixam a articulação do quadril da criança. As pernas estão dobradas e afastadas.

Ginástica e fisioterapia

Por que a displasia da anca é perigosa?

Ocorrerá uma luxação da articulação do quadril e a pessoa poderá mancar pelo resto da vida se não for tratada imediatamente. Período inicial. Aparece um processo inflamatório, que significa dor aguda e dificuldade de locomoção.

Se não for tratado prematuramente métodos conservadores- massagem, estribos ortopédicos especiais, gesso, talas e, no futuro, são possíveis intervenções cirúrgicas para eliminar este problema.

IMPORTANTE! A especificidade da displasia é que a intervenção oportuna elimina as principais consequências que podem surgir no futuro. Aos 1,5-2 anos de idade, a displasia ameaça claudicar se não for diagnosticada e tratada.

Prevenção

O principal objetivo desta doença é fixar a cabeça do osso do quadril na cavidade articular. É necessário dar-lhe a oportunidade de adquirir ligamentos para que não se mova no futuro. Se as pernas da criança estiverem fixadas na posição correta (dobradas e afastadas), a cabeça do fêmur sobe ao estado desejado e é fortalecida por esta posição.

Hoje, um dispositivo para carregar bebês chamado tipoia está na moda. É confortável para mãe e bebê e além disso ajuda a evitar problemas de displasia no futuro, já que no sling as pernas do bebê ficam bem abertas e pressionadas contra a mãe.

A tipoia ajudará a prevenir a displasia

Dicas para prevenir a displasia pelo Dr. Komarovsky

O conselho do Doutor Komarovsky sempre ajudará seu filho:

• Se seu filho for diagnosticado com displasia, não entre em pânico, e cuide bem do bebê.
• Panos largos mostrados e uma fralda um tamanho maior. Não incentive a posição em pé e a vontade de andar; deixe a criança engatinhar por mais tempo.
• Use massagem nas nádegas, faça ginástica.
• Realize ações direcionadas visando prevenir a displasia.
• Visita obrigatória a um médico ortopedista a cada 3 meses. Em 2-3% das pessoas em adolescência, podem ocorrer problemas na articulação do quadril. Na velhice, manifestam-se coisas que não foram curadas na velhice. idade mais jovem, antes de começar a andar. A correção antecipada permite resolver esse problema de uma vez por todas.
• Aplicar recomendações do médico, que ele dará com base na condição da criança
• Deve haver um diálogo entre pais e médico. Ambos são responsáveis.
• Se os pais gostam de vestir o bebê com macacão, Em vez de fraldas e cobertores comuns, é importante saber que deve haver espaço suficiente na parte inferior dos macacões para que o bebê possa movimentar as pernas livremente.

Displasia da anca num recém-nascido – problema sério, exigindo qualificação e abordagem integrada. A detecção precoce da doença aumenta muitas vezes a eficácia da terapia. De que depende a eficácia do tratamento? Swaddling: benefício ou dano? O papel dos pais na fase de diagnóstico e terapia. Você encontrará respostas para essas perguntas no artigo.

Um pouco de geometria

Primeiro, vamos tratar da questão principal - foi feito um diagnóstico de displasia de quadril em crianças, o que é?

A forma da articulação do quadril é esférica. Os movimentos são realizados em 3 planos (sagital, frontal, vertical). A junta consiste em:

• Cabeça articular. Esta é a cabeça do fêmur.
• Acetábulo. Tem formato crescente.
• Lábio vertabular. Placa cartilaginosa que serve como barreira protetora contra o deslocamento da cabeça para cima, fora da articulação.
• Cápsula articular. Tecido conjuntivo, forma uma cavidade hermética devido à tecelagem de suas fibras nas estruturas da articulação.
• Ligamentos e músculos. Mantenha todos os elementos da junta na posição correta.

Normalmente, a cabeça articular ocupa uma posição intermediária na cápsula. O ângulo formado por 2 linhas (1 linha ao longo do fêmur, 2 paralelas ao encaixe) é de 90º. Isso garante uma distribuição uniforme da pressão.

Com o correto desenvolvimento dos componentes deste Sistema complexo, não há problemas funcionais. Mas se algo sair do normal, a displasia da anca se desenvolve no recém-nascido.

Em outras palavras, a displasia é a inferioridade das estruturas.

Se ocorrer terapia prematura e inadequada, complicações graves na forma de subluxação, luxação da articulação. O tratamento é complexo e nem sempre 100% bem-sucedido.

Primeiros sintomas: o que procurar?

Todos olham com ternura para o bebê adormecido. Mas muitas vezes a posição de dormir de uma criança pode dizer muito. Quando o bebê dorme, seus músculos ficam relaxados, ele deita de costas com as pernas bem afastadas. Em alguns casos, com pronunciado tônus ​​muscular() ou se houver problemas na articulação, os braços e as pernas da criança ficam comprimidos.

Os pais muitas vezes se perguntam e se preocupam com o fato de seu bebê ter pernas irregulares. No entanto, apressamo-nos em tranquilizá-los e notamos que esta forma das pernas nesta idade é as condições necessárias Para desenvolvimento adequado articulação

Como determinar a displasia da anca em recém-nascidos? Para este propósito ortopedista realiza exames de rotina obrigatórios em crianças. A primeira vez é na maternidade, depois todo mês, aos 3 meses, aos seis meses e um ano.

Sinais e diagnóstico de displasia da anca em crianças

As dobras nas pernas estão localizadas assimetricamente

Para isso, a criança é colocada sobre a mesa, primeiro de costas. As dobras inguinais são examinadas, sua gravidade (profundidade) é notada pela simetria do nível de colocação em ambas as pernas.

Em seguida, eles se viram de bruços. As dobras glúteas e poplíteas são avaliadas. Na perna onde o problema foi resolvido, há mais dobras e são mais profundas. Ao diagnosticar displasia do quadril em um recém-nascido, a foto mostra uma imagem nítida da localização das dobras. Este método é informativo a partir dos 2 meses de idade.

Este teste não vale a pena ser considerado uma panacéia.. Porque há casos de crianças completamente saudáveis ​​e com assimetria de dobras. Se a displasia bilateral do quadril for diagnosticada em uma criança, as dobras, ao contrário, são simétricas.

Uma perna é mais curta que a outra

A criança é colocada de costas. O médico dobra as pernas nas articulações do quadril e joelho. Se o nível de uma rótula for inferior, este é um mau sinal de prognóstico. Ocorre quando ocorre uma luxação.

Sintoma de clique

Sintoma diagnóstico de luxação. O bebê deita-se de costas, as pernas flexionadas nas articulações do quadril e joelho e levadas para os lados.

Isso é feito sem pressão! Num determinado momento, o médico sente um clique característico. A razão é que a cabeça vai além do encaixe. Este teste é adicional, pois em 4 em cada 10 recém-nascidos examinados será positivo, embora as crianças estejam completamente saudáveis. O conteúdo da informação diminui com a idade.

Pernas abduzidas para os lados

O bebê deita-se de costas, as pernas dobradas da mesma forma descrita no teste anterior e movidas para os lados. Externo normal superfície lateral seus pés devem tocar a mesa. Este pode não ser o caso da hipertonicidade muscular.

Você pode detectar displasia em uma criança de até um ano sozinho em casa. Mas Para confirmar 100% o diagnóstico, você deve visitar conscienciosamente um ortopedista pediátrico dentro do prazo previsto para a inspeção programada.

Se forem detectados sintomas de displasia da anca em crianças, neste caso são realizados exames complementares para esclarecer o diagnóstico.

Para esses fins, são utilizados ultrassom e radiografia. O ultrassom é prescrito com mais frequência em crianças menores de um ano, porque Nesta idade, a cartilagem ainda não é visível.

Razões: bom conteúdo informativo em jovem, a saúde da criança não corre perigo, ao contrário da exposição à radiação durante a radiografia.

Em situações clínicas mais complexas, são realizados diagnósticos radiográficos. Para decifrá-lo, traçam-se certas linhas e medem-se ângulos.

Quais são as causas da displasia da anca em recém-nascidos?

Observemos os principais casos.

• Período pré-natal (intrauterino). Toxicoses. Tomando medicamentos.
• Parto. Apresentação de culatra. Esta posição do feto é uma tarefa complexa e requer uma gestão qualificada do trabalho de parto. Muitas vezes, para evitar complicações com o feto pélvico, é realizada uma cesariana. Um feto grande (mais de 4 kg) também está em risco.
• Predisposição genética. Em 30% dos casos, esta doença é hereditária.
• Enfaixamento apertado. O bebê está enfaixado, braços e pernas bem embrulhados em fraldas. As pernas estão alinhadas - isso é altamente indesejável!

Com este método de enfaixamento, as condições necessárias para o desenvolvimento normal das estruturas articulares são reduzidas a zero, o que traz muitas consequências. As mãos podem ser enfaixadas, mas as pernas - em nenhuma circunstância.

O que dirão as estatísticas?

• Displasia do quadril em um recém-nascido ocorre com mais frequência em meninas. Neste caso, existem várias hipóteses. A principal delas: “trata-se do hormônio relaxina, que é produzido no corpo da mãe durante o parto. Sua tarefa é amolecer os ligamentos e ossos necessários para a passagem do bebê canal de nascimento. Acredita-se que o corpo das meninas também seja sensível à influência do hormônio.”
• A articulação direita é mais frequentemente afetada.
• Os residentes dos trópicos têm uma taxa de incidência baixa, enquanto os escandinavos, pelo contrário, têm a maior.
• Se os pais forem diagnosticados com a doença, o risco de desenvolver a doença nas crianças aumenta 10 vezes.

Principais formas da doença

• Desenvolvimento prejudicado do acetábulo. Assume uma aparência achatada e chanfrada. Dessa forma, a cabeça do fêmur, devido à anatomia alterada, não pode ser mantida na posição mediana (que é a norma). Além disso, em bebês, os ligamentos são muito elásticos. Isso leva à formação de subluxações e a uma complicação ainda mais perigosa, como a luxação.
• Problemas associados ao desenvolvimento prejudicado do fêmur proximal. Para diagnosticar esta forma, é determinado o ângulo colo-diafisário, cujo valor varia com a idade.
• Displasia devido a alterações na geometria óssea no plano horizontal.

Tratamento

O exame e a terapia (quando são detectados os primeiros sintomas) são realizados por um cirurgião ortopédico pediátrico.

A massagem para displasia de quadril em recém-nascidos é realizada para melhorar a circulação sanguínea e eliminar a hipertonicidade muscular.

O curso consiste em 10-15 procedimentos. Repita após 1-1,5 meses.

Técnica de execução

• O bebê está deitado de costas. Acaricie a superfície externa da coxa e da perna e, em seguida, esfregue essas áreas. Faça dele o principal e dedo indicador movimentos de amassamento em espiral. Sem muita pressão, mas deve-se pressionar mais profundamente para melhorar o trofismo nos músculos e ligamentos.
• O bebê está virado de bruços. Acariciando Região lombar, parte externa da coxa. Esfregue essas áreas com movimentos espirais.
• A seguir, as nádegas são massageadas. A massagem local é realizada na área displásica. A articulação é fixada com uma das mãos e a perna abduzida com a outra, girando a coxa para dentro.

Depois de realizar os movimentos de acariciar, esfregar e amassar descritos acima, são realizados 3 exercícios principais para displasia de quadril em recém-nascidos.

Técnica de execução

1. A criança está deitada de costas. Dobre e desdobre alternadamente cada perna.
2. Mova a perna dobrada na altura do joelho para o lado (sem pressão). Até 10-15 repetições por vez e até 300 repetições/dia.
3. "Bicicleta". Use os pés para imitar uma criança andando de bicicleta.

Observe que A terapia com exercícios para displasia de quadril em crianças é importante e um elemento eficaz de tratamento. A eletroforese ajuda a saturar os ossos com íons de cálcio. O procedimento dura até 5 minutos. Realize sob a supervisão de um médico.

Para tratar a displasia do quadril em recém-nascidos, mantendo as pernas afastadas, os estribos Pavlik, as calcinhas Becker e o travesseiro de Freik são os mais usados.

Os estribos Pavlik são usados ​​​​com mais frequência por até 3 meses e depois em combinação com talas Volkov.

No caso de forma grave da doença, utiliza-se o método de redução do quadril com aplicação de gesso (realizado em crianças de 2 a 5 anos).

Após 5 anos, use aberto método cirúrgico redução.

Consequências da displasia da anca em crianças

1. Limitação da mobilidade na articulação.
2. Processo inflamatório grave.
3. Expressado síndrome da dor.
4. Claudicação.

Na ausência de diagnóstico adequado e tratamento racional, a displasia pode causar incapacidade.

5 passos para prevenir o desenvolvimento da doença

1. Recusa total de panos. O bebê está vestido com roupas comuns.
2. Usando fraldas. Quando perguntaram a Evgeniy Olegovich qual é a medida preventiva para a displasia da anca em um recém-nascido, Komarovsky respondeu que usar fralda todos os dias não ajuda apenas os pais, mas também boa prevenção doenças.
3. Uso de mochilas canguru e tipoias.
4. Transporte adequado do bebê. Quando o pequeno começa a segurar a cabeça com segurança, os pais podem carregá-lo na posição vertical, longe dele. Uma mão segura o pequeno na altura do peito, a outra segura os pés com os joelhos dobrados e as pernas afastadas.
5. Nadando de bruços. Os procedimentos hidro são muito úteis. O bebê, vencendo a resistência da água, desenvolve diferentes grupos musculares.

Fixadores para displasia de pernas em crianças Vários técnicas diferentes tratamento da displasia em crianças

Entre as doenças congênitas do sistema musculoesquelético, destacam-se o subdesenvolvimento ou a disposição incorreta dos componentes das articulações e da cartilagem. É assim que se caracteriza a displasia da anca em bebês.

Causas de displasia em crianças

Muitos são os fatores que provocam o desenvolvimento de displasia em recém-nascidos. A maioria deles aparece durante o desenvolvimento fetal e é congênita. Está comprovado que a predisposição à patologia é maior em meninas.

Nos primeiros dois meses de gravidez, forma-se a estrutura do sistema musculoesquelético, e se nesse período o corpo da mãe for influenciado fatores negativos, então a probabilidade de displasia no bebê aumenta.

As principais causas de displasia congênita em bebês:

• Predisposição genética. Se alguém da família teve casos de desenvolvimento patológico da articulação do quadril, a probabilidade de desenvolver a doença em uma pessoa não congênita aumenta em 40%;
• Desequilíbrios hormonais durante a gravidez. Alto nível a progesterona no último trimestre pode piorar o estado do aparelho ligamentar do bebê;
• Nutrição materna desequilibrada. Corpo infantil não pode desenvolver-se totalmente se houver deficiência de vitaminas e minerais;
• A hipertonia do útero tem Influência negativa na formação de ossos, ligamentos e cartilagens;
• Fatores venenosos. Tomar medicamentos, maus hábitos, doenças prévias e toxicoses da mãe afetam o desenvolvimento intrauterino;
• Muitas vezes doenças sistema musculo-esquelético aparecem em bebês prematuros;
• O peso do recém-nascido ao nascer é superior a 4 kg;
• A futura mamãe tem mais de 35 anos;
• Apresentação pélvica do feto.

Os bebês podem desenvolver displasia do quadril se forem enrolados incorretamente ou com muita força.

Sintomas de displasia em recém-nascidos

Já nos primeiros meses após o nascimento, os defeitos articulares tornam-se perceptíveis. Se você suspeitar de displasia em um bebê, deve consultar imediatamente um ortopedista para esclarecer o diagnóstico. Dependendo da idade do bebê, os sintomas podem variar:

• As dobras cutâneas femoral e glútea não são simétricas, o que é especialmente perceptível quando o bebê está deitado de bruços. Com lesões articulares bilaterais, esse sinal não é tão perceptível;
• Uma perna é mais curta que a outra;
• O joelho e o pé giram para fora durante o relaxamento;
• Um som característico aparece - um clique quando as pernas dobradas são afastadas;
• Movimento limitado da articulação, abdução da perna para o lado com pequena amplitude;
• Possível fraqueza muscular no lado da perna afetada.

Atenção!

Os sinais de displasia em recém-nascidos geralmente aparecem aos 3 meses de idade. Mas às vezes a doença se torna evidente no nascimento.

Principais formas de displasia

Nos bebês, os ligamentos são muito macios e elásticos, por isso nem sempre conseguem manter a articulação do quadril no lugar, então não aceitam posição correta, que é displasia.

Existem várias formas da doença, cujo tratamento difere entre si:

• Acetabular. A estrutura dos principais elementos da articulação do quadril é perturbada, na maioria das vezes a superfície marginal e o limbo são afetados, devido ao qual a posição da articulação muda significativamente. Esta forma de displasia limita os movimentos habituais da articulação;
• Epifisário. Este distúrbio é caracterizado por dificuldade de mobilidade nas articulações e dor intensa;
• Rotativo. Estrutura anatômica A articulação acaba ficando incorreta, por isso a marcha é prejudicada e aparecem pés chatos.

A patologia também pode ser de gravidade variável, disso depende a gravidade dos sinais de displasia e, consequentemente, seu tratamento. Indicadores radiográficos de displasia da anca, que são visíveis na imagem:

• A pré-luxação é caracterizada pelo subdesenvolvimento do aparelho ligamentar, a cabeça femoral fica presa no acetábulo. Esta forma de deformidade raramente resulta em incapacidade;
• A subluxação é uma posição em que a cabeça do fêmur está localizada no encaixe, mas se projeta parcialmente dele. Esta é uma condição limítrofe que se desenvolve no contexto de sinais de pré-luxação;
• A luxação é o último grau de deformação em que a cabeça do fêmur sai do alvéolo, o que leva à curvatura gradual da articulação e afeta negativamente a mobilidade da perna.

Existem displasia de quadril unilateral e bilateral, em recém-nascidos a última opção geralmente se manifesta - lesão simultânea de ambas as articulações femorais.

Interessante!

A displasia do quadril tem um código CID-10 - M24.8.

Diagnóstico

Para determinar a displasia do quadril em bebês, é necessário mostrar a criança ao ortopedista um mês após o nascimento e aos 3 meses. Se houver suspeita de patologia articular, é realizado um exame de ultrassom.

Para crianças com mais de seis meses, é permitido um exame de raios X. O diagnóstico precoce influencia a escolha do tratamento e as perspectivas futuras de recuperação.

Recentemente, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética começaram a ser utilizadas. Essas fotos displasia do quadril absolutamente seguro em recém-nascidos.

Interessante!

A artroscopia e a artrografia raramente são utilizadas para diagnosticar a displasia da anca devido à sua dificuldade de realização em lactentes.

Os primeiros sinais da doença no recém-nascido podem ser percebidos pelos médicos da maternidade. Meninas e meninos grandes, bem como bebês prematuros, estão sujeitos a exames especialmente minuciosos. Dependendo do curso da gravidez e do histórico médico coletado, o especialista deve fazer um diagnóstico preliminar.

Para evitar erros, use diagnóstico diferencial, o que permitirá determinar a condição atual de uma pessoa e distinguir a displasia de outras doenças com sintomas semelhantes.

Tratamento da displasia

Dependendo da gravidade da patologia e da idade do bebê, são utilizados diferentes métodos de tratamento da displasia da anca em recém-nascidos. Não espere Fique bom logo, os resultados da terapia aparecerão com a implementação cuidadosa e constante das recomendações do especialista.

O tratamento da displasia do quadril em crianças menores de um ano é realizado por métodos conservadores, sem uso de medicamentos.

Panos largos

Os médicos descobriram que panos apertados têm um impacto negativo na condição do sistema músculo-esquelético dos bebês. Com panos largos, as pernas do recém-nascido permanecem na posição fisiologicamente correta, diminuindo a probabilidade de displasia e seu desenvolvimento.

Panos largos para displasia de quadril em recém-nascidos são usados ​​​​para dano pulmonar graus desde o nascimento até 3 meses. É fácil para os pais fazerem em casa. Para isso, é necessário colocar o recém-nascido no trocador de costas. EM zona da virilha, entre as pernas dobradas em posição natural, deve-se colocar 2 a 3 fraldas, enroladas com rolo, fixadas com curativo, outra fralda ou calcinha.

Esse tipo de pano ajuda a formar a posição correta do acetábulo e provoca redução independente da articulação no bebê.

Uso de agentes fixadores

O uso de várias talas para displasia de quadril permite fixar a posição das pernas do bebê em uma posição anatomicamente correta - abduzidas para os lados e dobradas em ângulo reto no tornozelo e nas articulações femorais.

Os espaçadores devem se ajustar ao tamanho do recém-nascido, portanto devem ser ajustados conforme o bebê cresce.

Os principais tipos de fixação de dispositivos ortopédicos para displasia das pernas:

• A almofada Frejka é utilizada desde o nascimento até aos três meses de idade. Este é um rolo especial que mantém os quadris separados. Usado apenas para formas leves da doença;
• A tipoia é usada tanto para prevenção quanto para tratamento. Carregar um bebê nele é aceitável desde o nascimento, pois permite que ele fique em uma posição confortável;
• A calça Becker é um aparelho ortopédico confeccionado em forma de calcinha com um encaixe de metal ou feltro no reforço que evita a aproximação das pernas. Eles diferem em tamanho, mas são fáceis de usar. Pode ser usado de 1 a 9 meses;
• Os estribos Pavlik são uma bandagem macia com tiras que não atrapalham os movimentos do bebê, mas possuem impacto positivo, retornando a articulação do quadril ao seu lugar. Usado de 2 meses a 1 ano;
• Uma mochila ergonômica é usada para a mesma finalidade que uma tipoia, mas para crianças com mais de 5 meses.

Ginástica terapêutica e massagem

Para melhorar a circulação sanguínea e fortalecer o sistema músculo-ligamentar, massagens e terapia por exercícios são usadas para displasia de quadril. Eles são realizados antes da alimentação.

É executado com cuidado e delicadeza. Acariciar e esfregar levemente os músculos das coxas, parte inferior das costas e nádegas estimula processos metabólicos, por 5 minutos de aquecimento das extremidades inferiores.

A ginástica para displasia de quadril em recém-nascidos é selecionada pelo médico, dependendo da condição do bebê e do grau de lesão na articulação. O principal é realizar os movimentos de forma lenta e suave, os exercícios podem ser feitos na água. A duração desse treino não é superior a 5 minutos.

Procedimentos fisioterapêuticos

Fisioterapia melhora a condutividade impulsos nervosos, alivia a inflamação e a dor, ativa o metabolismo celular. Os seguintes métodos de tratamento são comumente usados:

• Terapia de ultrassom;
• A eletroforese para displasia de quadril em bebês administra medicamentos na articulação afetada;
• Aplicações de lama;
• Amplipulse (impacto de correntes simuladas);
• Acupuntura.

Interessante!

A cirurgia em recém-nascidos é realizada em em casos raros, geralmente na ausência de melhora com o tratamento. Devido aos altos riscos e complexidade da operação, a operação é prescrita para crianças de pelo menos 3 a 5 anos.

Prognóstico e complicações

Se o tratamento não for iniciado imediatamente após o diagnóstico do bebê, à medida que a criança crescer e começar a ficar de pé, a carga na articulação será distribuída incorretamente. Em casos graves, ocorre luxação articular, mesmo que o bebê inicialmente apresentasse um grau inicial de displasia.

Neste caso, será necessária intervenção cirúrgica para melhorar o estado do paciente e recuperar a mobilidade da articulação. A articulação não estará mais completamente saudável.

Interessante!

Alguns especialistas acreditam que cerca de 50% dos adultos que sofrem de osteoartrite sofrem de displasia da anca não diagnosticada desde a infância.

A falta de tratamento para displasia de quadril em bebês é perigosa; podem ocorrer as seguintes complicações:

• Escoliose;
• Pé chato;
• Necrose do tecido da cabeça femoral;
• Osteocondrose;
• Patologias da coluna, pernas e pelve que impedem funcionamento normal sistema musculo-esquelético.

O tratamento da displasia da anca em bebés com menos de 3 meses é o mais eficaz, mais de 90% dos casos recuperação total funções de articulação. Se a terapia for iniciada após seis meses, as chances de recuperação tornam-se muito menores.

Medidas preventivas

Tratar uma doença é sempre mais difícil do que preveni-la. A prevenção da displasia da anca em bebês inclui manipulações simples que impedirão o desenvolvimento da patologia.

As mulheres grávidas devem considerar cuidadosamente o seu estado de saúde, planear a sua dieta com sabedoria e tomar preparações vitamínicas. Após o nascimento, a criança deve ser examinada por especialistas para detectar a doença nos estágios iniciais.

É necessário evitar panos apertados, que podem agravar problemas nas articulações. Para displasia de quadril em um bebê, use o bebê em uma tipóia de frente para a mãe.

Certifique-se de realizar ginástica e massagens especiais destinadas a melhorar a função articular. Mas não se pode “apressar” o bebê: coloque-o de pé desde cedo, sente-o antes que ele mesmo comece a aprender esses movimentos.

Tendo entendido o que é displasia da anca em recém-nascidos, fica claro que é patologia grave que requer tratamento imediato. Os primeiros sintomas no bebê podem ser percebidos pelos médicos da maternidade ou pelos pais, o diagnóstico é feito aos 3-6 meses de idade. A terapia utilizada ajuda a prevenir o agravamento da condição pequeno paciente, melhorar a qualidade de vida e prevenir o desenvolvimento de complicações em mais idade avançada.

A imaturidade das articulações do quadril ocorre em 20% dos recém-nascidos. Na medicina, esse fenômeno também é chamado de displasia. Por esta patologia, os ortopedistas e especialistas relacionados entendem as anomalias congênitas no desenvolvimento das estruturas articulares e sua inferioridade (subdesenvolvimento). Graf tipo 2a (classificação ultrassonográfica) é uma articulação displásica imatura. O estágio inicial é a pré-luxação e, se você não responder a tempo e iniciar o tratamento, a pré-luxação se desenvolverá consequências perigosas: subluxação ou luxação da cabeça do quadril em crianças.

A displasia do quadril em recém-nascidos é o diagnóstico mais ouvido no consultório ortopédico.

Mesmo em crianças recém-nascidas absolutamente saudáveis, a estrutura da articulação do quadril não é uma estrutura totalmente formada (imaturidade), e possíveis problemas estão associados a isso.

Para referência. A imaturidade da articulação do quadril em uma criança (tipo 2a) é um componente fisiológico, um conceito que inclui atraso no desenvolvimento da articulação devido a Várias razões. Displasia - inicialmente formação incorreta TBS. Ambos os conceitos foram previamente combinados em um, e o tratamento foi o mesmo. Porém, deve-se lembrar que a linha entre essas duas doenças é muito tênue, e se você não começar a observar um recém-nascido com diagnóstico de “subdesenvolvimento das articulações do quadril (tipo 2a)” a tempo, poderá obter todos os “delícias” da displasia com todas as consequências que daí decorrem.

O sistema ligamentar em crianças apresenta as seguintes diferenças em relação à articulação do quadril de um adulto:

• Nos recém-nascidos, a verticalidade da cavidade glenóide é grande.
• Nos recém-nascidos, os ligamentos são mais elásticos.
• Nos recém-nascidos, o acetábulo apresenta uma estrutura mais achatada.

O fêmur não sobe graças ao limbo (placa cartilaginosa da cavidade articular). Se houver anomalias congênitas no desenvolvimento da articulação (subdesenvolvimento), a cavidade torna-se mais plana. O excesso de elasticidade impede que os ligamentos mantenham a cabeça da articulação do quadril em uma posição. Se houver distúrbios no seu desenvolvimento, a forma, o tamanho e a geometria geral dos ossos podem mudar.

Se o tratamento não for iniciado a tempo e a displasia congênita (imaturidade) em crianças não for corrigida, o limbo fica evertido com deslocamento para cima. Tendo ficado gravemente deformado, não consegue mais segurar a cabeça dentro do acetábulo. O menor movimento descuidado do bebê pode causar subluxação e até luxação.

Formas da doença

A imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos tem diversas variedades:

• Acetabular ( patologia congênita acetábulo).

A articulação displásica imatura de recém-nascidos (Graf tipo 2a) é um fenômeno bastante comum. Se a elasticidade dos ligamentos e as alterações na centralização da cabeça no acetábulo apresentam pequenos desvios, a massagem terapêutica comum mais exercícios corrigem rapidamente esse desvio. Quase todas as crianças no primeiro mês de vida podem apresentar algum grau (geralmente tipo 2a) de subdesenvolvimento (imaturidade) da articulação do quadril. Portanto, o exame dos bebês começa a partir do segundo mês, quando já é visível uma tendência ao fortalecimento cartilaginoso da articulação do quadril. Se preocupações sérias aparecem mais cedo, é realizado um exame de ultrassom não programado (de acordo com Graf - articulação displásica subdesenvolvida do recém-nascido - tipo 2a).

• Displasia femoral proximal.

Os distúrbios congênitos do desenvolvimento ósseo na região proximal (subdesenvolvimento) são alterações no ângulo colo-diafisário. O indicador é calculado ao longo da linha que liga os centros do colo e da cabeça do fêmur e ao longo da linha da diáfise. Uma radiografia frontal pode detectar patologia em crianças.

• Displasia rotacional (imaturidade).

Nas meninas, o subdesenvolvimento das articulações do quadril é 5 vezes mais comum do que nos meninos.

Este é um distúrbio do desenvolvimento em que o ângulo entre o eixo da articulação do quadril e o eixo do joelho muda (no plano horizontal). As medidas anatômicas geométricas em uma pessoa saudável têm os seguintes indicadores: em bebês - cerca de 35°, em crianças aos três anos de idade - 25°, em um adulto - 15°. Com a idade, o ângulo diminui devido a posição vertical corpos. Com antetorsão excessiva (mudança no grau de ângulo), a centralização da articulação do quadril no acetábulo é perturbada.

Áreas de risco

O subdesenvolvimento congênito (imaturidade) das articulações em crianças pode ser consequência do andamento da gravidez da mãe, portanto os seguintes fatores influenciam a ocorrência de patologias:

1. Tratamento com medicamentos potentes durante a gravidez.
2. Toxicose aguda.
3. Má nutrição, deficiência de vitaminas.
4. A presença de doenças crônicas na gestante.
5. Predisposição familiar.
6. Primeiro nascimento.
7. Fruta muito grande.
8. Apresentação pélvica do feto.
9. Nascimento precoce (imaturidade do corpo da mãe).
10. Nascimento prematuro (prematuridade fetal).

Os bebês em risco são imediatamente registrados no ortopedista e o tratamento é iniciado. Mulheres grávidas no caso fruta grande ou sua má apresentação, geralmente é prescrita uma cesariana. Parto natural perigoso com seus possíveis consequências: Quando o feto passa pelo canal do parto, as articulações do quadril, já fracas, podem ser danificadas.

Afeta significativamente a probabilidade de displasia e o sexo da criança. As estatísticas observam que nas meninas a imaturidade (subdesenvolvimento) da articulação do quadril é cinco vezes mais comum do que nos meninos. Nas crianças do sexo feminino, os ligamentos apresentam maior elasticidade, o que leva a um maior risco de “instabilidade” da cabeça da articulação do quadril no acetábulo.

Estágios, diagnóstico e tratamento da doença

Os estágios da displasia incluem pré-luxação e subluxação da articulação - subdesenvolvimento (imaturidade) da articulação do quadril sem deslocamento ou com leve deslocamento da cabeça femoral em relação ao acetábulo. O tipo mais complexo de displasia é a luxação óssea. Uma luxação causa dor nas crianças ao caminhar e alterações na marcha (pé torto, claudicação e outros defeitos).

Pré-luxação, subluxação e luxação são detectadas por inspeção visual e aplicações tecnologias modernas. Manifestações clínicas a imaturidade da articulação do quadril pode ser percebida pelo cirurgião ortopédico ou pelos próprios pais.

Para tratar a doença, são prescritas massagens e o uso de diversos aparelhos ortopédicos.

Sintomas e tratamento de diferentes estágios de imaturidade:

1. Pré-luxação.

Os sintomas do estágio inicial da patologia em recém-nascidos são leves (veja a foto ou o vídeo - crianças com pré-luxação são quase indistinguíveis de crianças sem patologia das articulações do quadril). Não há assimetria nas dobras cutâneas das pernas e nádegas. As pernas de um recém-nascido não diferem umas das outras em tamanho. Estado inicial A imaturidade pode ser indicada pelo seguinte: se você colocar o recém-nascido de costas e dobrar levemente as pernas para o lado, sentirá um leve empurrão e talvez um leve estalo - é a cabeça do fêmur entrando no acetábulo. Se este sintoma for detectado, você deve consultar imediatamente um médico para fazer um diagnóstico mais preciso.A patologia é totalmente corrigível mesmo com métodos conservadores simples:

• Massagem.
• Exercícios terapêuticos (com treinador ou através de vídeo especial em casa).
• Eletroforese.
• Enfaixamento amplo de recém-nascidos.

2. Subluxação.

Os principais sinais de subluxação são os seguintes:

• Assimetria das dobras cutâneas na região das pernas e nádegas do recém-nascido.
• Limitando o ângulo de extensão da perna.
• Diferentes comprimentos de perna ou alturas diferentes joelhos ao dobrar as pernas.
• Um clique característico ao abrir as pernas para os lados (sintoma de deslizamento de Marx-Ortolani).
• Inquietação do recém-nascido ao se movimentar, perda de sono e apetite.

As suspeitas de subluxação obtidas durante o exame devem ser confirmadas por ultrassonografia. A ultrassonografia fornece indicadores abrangentes. Os raios X são usados ​​​​apenas quando o bebê atinge os três meses de idade. Em caso de subluxação, o tratamento costuma ser prescrito com métodos conservadores: massagem, exercícios, eletroforese. A intervenção cirúrgica é recomendada principalmente apenas em casos complexos de luxação.

Se a articulação do quadril do bebê estiver subdesenvolvida, a massagem dá um bom resultado.

Para reduzir a subluxação, dispositivos ortopédicos são prescritos para bebês e crianças mais velhas:

1. Almofadas Freyka.
2. Calças especiais de Becker.
3. Estribos Pavlik.
4. Pneus Vilensky ou Volkov.
5. Bandagem coxita.

A ação dos dispositivos listados visa fixar uma posição estável para eliminar a subluxação, permitindo que a articulação se fortaleça e adquira ligamentos.

Os sintomas de luxação são semelhantes aos sintomas de subluxação, apenas mais pronunciados - dobras cutâneas assimétricas, amplitude de movimento limitada na articulação, comprimentos diferentes pernas, etc. Para tratar a luxação, pode-se usar a redução de um estágio da articulação do quadril. Na maioria dos casos, é prescrita intervenção cirúrgica corretiva, embora seja último recurso. Após a redução bem-sucedida da luxação, o médico prescreve uma série de procedimentos restauradores, incluindo eletroforese, massagem terapêutica e um conjunto de exercícios físicos que as mães podem fazer sozinhas (use os conselhos de especialistas em vídeos de treinamento que permitirão que você escolha o exercícios certos).

Características dos procedimentos de saúde

Os procedimentos de tratamento mais comuns usados ​​em paralelo com tratamento medicamentoso displasia em recém-nascidos são:

1. Massagem.
2. Ginástica para melhorar a saúde.
3. Eletroforese.

Embora muitos artigos e análises tenham sido escritos sobre os dois primeiros procedimentos, o último procedimento é pouco abordado - vamos examiná-lo com mais detalhes.
A eletroforese é um procedimento de fisioterapia no qual pequenos pulsos de corrente são aplicados na pele do paciente. Como a corrente passa pela gaze embebida no medicamento, o medicamento entra na epiderme pela pele e depois, junto com o sangue, entra na área desejada do corpo. O procedimento é totalmente seguro e, portanto, adequado até mesmo para bebês. Para tratar a displasia, a placa do eletrodo é aplicada no músculo glúteo. O medicamento utilizado é a aminofilina, dissolvida em água destilada pura ou dimexide. A eletroforese normaliza a circulação sanguínea nos tecidos ao redor da articulação doente, saturando-os nutrientes. Ao tratar a displasia neonatal, um curso de 10 procedimentos de eletroforese será suficiente.

É importante que a imaturidade (displasia) da articulação do quadril em recém-nascidos seja identificada o mais cedo estágios iniciais. Quanto antes o ortopedista prescrever o tratamento, mais eficaz ele será.

Na primeira consulta com o ortopedista, a mãe de um recém-nascido pode ouvir um diagnóstico alarmante: displasia de quadril. Não deve ser considerado levianamente, porque no futuro a criança pode sofrer dor forte juntamente com processos inflamatórios.

Mas não há necessidade de entrar em pânico. Quanto mais cedo os pais começarem a agir, mais eficaz e rapidamente poderão ajudar o bebê. Como se manifesta essa patologia ortopédica mais comum da infância e o que fazer a respeito? Vamos discutir.

Um pouco de anatomia

A displasia do quadril infantil é uma condição na qual a articulação está subdesenvolvida. Normalmente é formado pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo do osso pélvico. O acetábulo parece uma tigela semicircular, emoldurada ao longo da borda por uma borda cartilaginosa que limita o movimento da articulação. A própria cavidade é preenchida fluido sinovial(líquido pegajoso, atua como lubrificante para articulações).

A cabeça do fêmur tem formato esférico, por isso se encaixa perfeitamente no acetábulo. Ele está conectado ao corpo do osso através de um pequeno colo femoral. O colo e a cabeça do fêmur são cobertos por uma cápsula articular. No interior, a articulação é sustentada por ligamentos, que proporcionam absorção de choques durante cargas pesadas. O ligamento principal contém um vaso que transporta nutrientes para a cabeça do fêmur.

Na figura você pode ver como é o posicionamento normal e patológico das articulações

A articulação do quadril, que se assemelha a uma articulação esférica, é muito mais estável do que outras articulações do corpo e é muito móvel. Com sua ajuda são realizados movimentos como flexão e extensão, rotação, adução e abdução. É claro que ligamentos e músculos tornam sua mobilidade não ilimitada.

A displasia em recém-nascidos é determinada quando há subdesenvolvimento da articulação, seu desenvolvimento defeituoso ou os ligamentos são excessivamente elásticos. Encontrar seguintes formulários displasia:

1. Pré-luxação. Ocorre quando a cápsula articular é esticada, fazendo com que a cabeça do fêmur se mova levemente, mas retorne facilmente à posição desejada.
2. Subluxação do quadril. A cabeça femoral está parcialmente deslocada em relação ao acetábulo e o ligamento é esticado e distendido.
3. Luxação do quadril. Deslocamento total cabeça (estende-se além da cavidade).

Seja qual for a situação, lembre-se que a imaturidade da cápsula articular é, em certa medida, explicada por razões fisiológicas. Por um lado, isso significa que todos os recém-nascidos correm risco de desenvolver patologia, por outro lado, a condição não é uma doença propriamente dita, principalmente porque é tratada com sucesso na infância, graças ao processo ativo de formação.

A coisa mais perigosa que pode acontecer é o atraso. Se o problema foi descoberto no início caminho da vida, nos primeiros 6 meses, até um ano, até no máximo um ano e meio, você pode corrigir a posição para uma posição absolutamente normal. Quando a displasia em recém-nascidos é diagnosticada no segundo semestre, a situação fica mais complicada: o tratamento levará vários anos, mas será eficaz.

Porém, se houve irresponsabilidade e negligência com a saúde do bebê por parte dos pais ou médicos, e eles “decidiram salvar a criança” quando ela mancava sozinha, você pode ajudar, mas é possível que o bebê sentirá as consequências da displasia ao longo da vida.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da displasia

Por que algumas crianças desenvolvem displasia do quadril, enquanto outros não? Os médicos identificam um grupo de risco, confirmado por dados estatísticos e uma teoria bem fundamentada.

Acredita-se que razão principal desenvolvimento da dislasia é o hormônio relaxina. É produzido por uma mulher durante o parto. Sob sua influência, os ligamentos pélvicos relaxam e ossos pélvicos“amolecer”, tornando-se o mais elástico e macio possível. Tudo isso junto permite que o recém-nascido passe pelo canal do parto.

Mas o hormônio não afeta apenas a mãe, ele também amolece os ossos e ligamentos dos bebês, e o efeito é mais forte nas meninas, cujos ossos são inicialmente mais plásticos que os dos homens. Se uma mulher dá à luz pela primeira vez, o corpo, sob estresse, produz relaxina mais do que o normal. Assim, fica claro por que os seguintes estão em risco:

• primogênito,
• bebês do sexo feminino.

Outros fatores são:

• Apresentação de culatra. Quando um bebê nasce primeiro de baixo, isso não é totalmente fisiológico e existe o risco de deslocar a articulação do quadril.
• Predisposição hereditária. Se houve problemas nas articulações do quadril na linhagem feminina da família, é bem possível que a criança “herde” tal presente da mãe.
• Fruta grande. Um bebê com peso superior a 4 kg nem sempre atravessa facilmente o canal do parto. O aumento da pressão é exercido sobre os ossos pélvicos da mãe e da própria criança, e o risco de lesões aumenta. Segundo as estatísticas, a articulação do quadril esquerdo é danificada em 60% dos casos, o que está associado à posição forçada do feto no útero.
• Água baixa. Um pequeno volume de líquido amniótico (menos de 1 litro) complica a mobilidade fetal, situação repleta de lesões e patologias.
• Enfaixamento apertado. Observou-se que nos países africanos onde as crianças não são enroladas, mas sim carregadas nas costas, a percentagem de casos de displasia é mínima. E quando no Japão, na década de 70, eles começaram a abandonar os tradicionais panos apertados para sua nação, a luxação congênita do quadril começou a ocorrer não em 3% dos bebês, mas em apenas 0,2%. Portanto, a relação é óbvia.

Por que consideramos todos esses fatores? Saber como minimizar o risco de desenvolver displasia. Por exemplo, se uma mulher tiver o primeiro parto menina grande, e além da apresentação pélvica, há todos os motivos para se submeter à cirurgia cesariana. E não é porque seja mais fácil e mais lucrativo para as tias parteiras. Em primeiro lugar, trata-se de cuidar da criança, porque o risco neste caso é elevado.

Dobras assimétricas indicam problemas nas articulações

Sintomas

Existem sinais que devem alertar a mãe e levá-la a consultar o ortopedista sem agendamento. Esses incluem:

1. Assimetria de dobras. Os bebês são colocados de bruços e as pernas esticadas. Normalmente, todas as dobras (glúteas, inguinais, poplíteas) devem ser espelhadas. A profundidade das dobras também é avaliada. No entanto, este método em si não é muito confiável, uma vez que na displasia bilateral a assimetria não será perceptível. Além disso, até 3 meses, dobras irregulares podem ser normais.
2. A extensão do quadril está incompleta. Na prática fica assim: infantil deite-se de costas na mesa e, segurando os joelhos, abra as pernas para os lados. Normalmente, o exercício é feito sem esforço especial, para que seus joelhos toquem a mesa. Mas se você sentir resistência nas pernas ao tentar separá-las, ou se uma perna se encaixa bem e a outra não, este é um sinal alarmante.
3. Som de clique ao afastar as pernas(sintoma de escorregamento). Também é verificado ao espalhar os quadris para os lados. Em algum momento, o médico sente que o quadril não pode mais ser abduzido, após o que a mão “ouve” um clique característico. Este é um método diagnóstico confiável, mas apenas nas primeiras três semanas.
4. A situação quando uma perna é mais curta que a outra. Os membros do bebê são esticados e verificados para ver se estão no mesmo nível. rótulas. O encurtamento indica uma forma grave de displasia quando o quadril está deslocado.

Se você encontrar um dos sintomas em seu filho, isso não significa que ele tenha displasia. Isso significa apenas que você precisa consultar um médico para aconselhamento.

Diagnóstico

A displasia em recém-nascidos, assim como a subluxação, é determinada por inspeção programada no ortopedista. Este exame é realizado ao nascer, com um mês, aos 3 meses, aos seis meses e ao um ano. Então, como medida preventiva, recomenda-se consultar um médico anualmente.

Pode apostar raio X você pode ver o deslocamento

O problema é que cerca de 18% das doenças prosseguem sem sintomas visíveis. Portanto, para um diagnóstico preciso, são utilizados métodos exame de ultrassom e raio-x.

E se você não tratar?

Se a imaturidade ou subdesenvolvimento da articulação for leve, falam de displasia grau leve. Em metade dos casos, desaparece por si só. Mas apenas metade!

Quando as crianças são diagnosticadas com luxação, subluxação do quadril ou displasia grave das articulações do quadril, o tratamento é necessário, caso contrário, como mencionado anteriormente, o bebê reclamará de dores nos membros, cansaço ao caminhar e a marcha será semelhante à de um pato.

Opções de tratamento

Reboco

A essência das medidas terapêuticas para corrigir o quadro é fixar a articulação na posição correta. Leva tempo suficiente para que os ligamentos fortaleçam e segurem a articulação com segurança. Para isso, utiliza-se a fundição de gesso, quando as pernas são fixadas em posição estendida e semi-dobrada por meio de gesso. A desvantagem do gesso é sua higroscopicidade e seu peso muito pesado.

Dispositivos ortopédicos

Existem muitos aparelhos ortopédicos que podem corrigir os desvios surgidos.

Ao contrário das estruturas rígidas que levaram a complicações (em particular, necrose), os estribos Pavlik permitem que o bebê se mova mais ou menos livremente. O design inclui uma bandagem torácica e forros de botas, conectados por tiras. Um par de tiras na frente ajuda a dobrar os joelhos e um par na parte de trás espalha as canelas para os lados. Os estribos são feitos de tecidos macios.

O travesseiro de Freyka

Parece uma calcinha, feita de material denso que ajuda a manter as pernas em estado de dilatação a 90°C. Use um curativo se for diagnosticada subluxação ou displasia sem luxação.

Pneu Vilensky

Dispositivo composto por duas tiras de couro com cadarços conectados por um espaçador de metal. Eles vêm em três tipos, adaptados à idade do bebê. O comprimento do espaçador é ajustado por um cirurgião ortopédico, que também orienta os pais como colocá-lo corretamente. Para evitar que a criança mova acidentalmente a roda de ajuste enquanto brinca, ela é fixada com fita isolante. As tiras estão bem amarradas, caso contrário, escorregarão. O pneu pode ser usado por até seis meses. Você só pode tirá-lo para nadar. Uma variação deste design é a tala CITO.

É composto por espaçadores de pernas em formato de sela com haste metálica inserida entre eles, ombreiras, fios conectando os espaçadores e regulando o comprimento do produto e velcro para fixação da órtese.

Pneu Volkov

Hoje em dia quase nunca é utilizado, pois praticamente imobiliza a criança, é difícil de selecionar no tamanho e é bastante caro.

Técnicas de ginástica e massagem

A massagem e a ginástica são outro meio de acelerar o desenvolvimento das articulações. Todas as manipulações são realizadas somente conforme prescrito pelo médico e somente bom especialista. Normalmente o curso é dividido em 10 sessões, repetidas mensalmente. Exceto massagem terapêutica, os pais em casa podem fazer exercícios de relaxamento diariamente, incluindo acariciar e esfregar.

Usando exercícios terapêuticos Talvez:

• fortalecer os músculos da coxa;
• devolver a configuração original à junta;
• manter boa circulação sanguínea e trofismo dos tecidos articulares, prevenir complicações como necrose;
• desenvolver atividade física bebê.

Indicado para crianças menores de um ano ginástica passiva como elementos de uma massagem abrangente.

Fisioterapia

1. Eletroforese com cálcio e fósforo. Eletrodos com solução são aplicados na área da junta. Assim, os elementos que entram no corpo fortalecem as articulações.
2. Banho quente. Água com sal marinho tem um efeito relaxante no corpo, melhorando a circulação sanguínea e acelerando os processos de regeneração.
3. Aplicações com ozocerita. Eles também afetam a nutrição dos tecidos, promovendo uma recuperação rápida.
4. Distrito Federal dos Urais. O regime de tratamento com raios ultravioleta é selecionado de acordo com individualmente. Seu objetivo é estimular o sistema imunológico e acelerar a regeneração.

Luxação congênita - como reduzi-la

Se uma radiografia ou ultrassom indicar luxação do quadril em uma criança de 1 a 5 anos, é indicado redução fechada, a menos que o deslocamento seja muito pronunciado (caso contrário, será necessária cirurgia). Qual é esse método?

Sob anestesia, com base nos dados ultrassonográficos, o médico retorna a cabeça femoral à posição correta, após o que um bandagem de gesso, fixando as pernas em estado aberto. Quando o curativo é removido, começa período de reabilitação, incluindo massagens, fisioterapia, etc.

Cirurgia

Às vezes, o deslocamento é tão forte que não pode ser eliminado por um método fechado. A situação pode ser complicada pelo aprisionamento da cápsula articular, subdesenvolvimento do fêmur ou diagnóstico tardio. Depois recorrem à cirurgia aberta.

Menos intervenções cirúrgicasé que eles estão repletos de complicações: grande perda de sangue, processos inflamatórios, supuração ou necrose tecidual. Portanto, é importante realizar os exames recomendados na hora certa e seguir todas as orientações do médico.

Faça com que seu filho seja examinado por um ortopedista em tempo hábil

Prevenção

Para minimizar a possibilidade de desenvolvimento deste problema, siga estas recomendações:

1. Não pratique panos apertados. Em vez disso, prenda os braços com uma fralda e deixe as pernas livres. Se o seu bebê estiver em risco, domine a técnica dos panos largos: deite o bebê de costas, coloque duas fraldas entre as pernas e prenda-as com uma terceira no cinto do bebê.
2. Eslingas. Use tipoias, porta-bebês e mochilas estilo canguru, conforme apropriado para sua idade. Nos países africanos, onde este método de transporte de crianças é uma tradição, o problema em discussão praticamente não existe.
3. Use fraldas um tamanho maior. Além de ser simplesmente conveniente, as fraldas cheias espalham as pernas para os lados - uma excelente medida preventiva.
4. Massagem e ginástica. Exercício físico fortalece os músculos, portanto massagem geral Para fins de prevenção, é feito diariamente.

Resumir. Vimos as causas da displasia da anca e como tratá-la. Usar dispositivos de contenção parece uma tarefa desgastante. Claro, sinto muito pelo bebê, especialmente quando seus colegas começam a pisar forte. Mas nesta situação, como dizem, o tempo cura e o tratamento não pode ser interrompido, caso contrário todos os seus esforços serão anulados.

A subluxação do quadril não tratada leva a graves doenças crônicas. Portanto, siga todas as recomendações do médico e não tente colocar a criança em pé, a menos que o ortopedista autorize.