Sintomas de anemia por deficiência de B12. Anemia perniciosa (deficiência de B12)

A anemia por deficiência de B 12 é uma doença cuja essência é uma violação da hematopoiese associada à deficiência no corpo de uma criança de vitamina B 12 (cianocobalamina). Pertence à variedade. Também é chamado de pernicioso, isto é, traduzido do latim perigoso.

Esta vitamina entra no organismo a partir produtos alimentícios. A cianocobalamina, ou vitamina B 12, liga-se no estômago à glicoproteína mucosa produzida e outras proteínas R (proteínas) que fazem parte da saliva e suco gástrico. Esses fatores de ligação protegem a vitamina da destruição no trato digestivo.

EM intestino delgado as enzimas pancreáticas promovem o desprendimento da cianocobalamina das proteínas R de transporte e a ligação com o fator intrínseco. EM íleo este complexo liga-se às células epiteliais da mucosa.

A liberação da vitamina do fator Castle e do epitélio é realizada com a ajuda de proteínas especiais do soro sanguíneo (transcobalaminas), que entregam a cianocobalamina aos tecidos.

Com o sangue, a vitamina é trazida:

• na medula óssea, onde é necessária a sua participação na produção de glóbulos vermelhos;
• ao fígado para criar sua reserva;
• no SNC, onde está envolvido na síntese da bainha de mielina ao redor fibras nervosas.

O estoque de cianocobalamina no corpo é de aproximadamente 5 mg, e sua perda diária é de 5 mcg.

Como a anemia se desenvolve com deficiência de cianocobalamina

À esquerda - células sanguíneas normais, à direita - aquelas com anemia megaloblástica.

O sistema nervoso e a medula óssea vermelha são mais sensíveis à deficiência de vitamina B12. Em primeiro lugar, a hematopoiese sofre. A formação de eritrócitos torna-se ineficiente - eles aparecem células normais megaloblasts.

Alguns deles são destruídos pelo corpo imediatamente, a expectativa de vida do restante também é menor que a dos eritrócitos normais. Nesse sentido, o número de glóbulos vermelhos no sangue é significativamente reduzido - ocorre anemia. O aumento da destruição (hemólise) de células falhadas leva ao aumento do baço, nível elevado bilirrubina no sangue e urobilina na urina.

Uma diminuição no número de plaquetas no sangue aumenta o risco de sangramento. E um conteúdo reduzido de leucócitos na corrente sanguínea cria uma ameaça de desenvolvimento de infecções.

O fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos leva ao desenvolvimento de alterações distróficas no músculo cardíaco, fígado e outros órgãos, atrofia da mucosa trato digestivo. A bainha de mielina nas fibras nervosas é destruída, o que leva a uma condução prejudicada. impulsos nervosos.

A deficiência de vitamina B 12 também pode causar níveis insuficientes no corpo ácido fólico. Sem esses dois componentes, o processo de síntese de DNA nas células é impossível. Derrota sistema nervoso difere a anemia por deficiência de B 12 da deficiência megaloblástica de ácido fólico. Mas como a cianocobalamina e os folatos estão intimamente relacionados entre si, geralmente ocorre uma deficiência dupla no corpo - a falta dessas duas substâncias ao mesmo tempo.

Causas

Existem muitas causas de anemia perniciosa:

1. Teor insuficiente de vitaminas na dieta:

• nutrição desequilibrada da criança;
• (muitos pais primeira infância ensinar as crianças a tal sistema alimentar, excluindo, dependendo do tipo de vegetarianismo, o uso de leite, etc.);
• em lactentes, uma deficiência pode ser criada quando amamentação mãe é vegetariana.

1. Violação da absorção e absorção da vitamina:

• isolamento insuficiente do fator Castelo como resultado de:

A) defeito de nasçenca mucosa gástrica ou a estrutura do próprio fator;

b) inflamação da mucosa com;

c) pela destruição das células secretoras do fator intrínseco pelos autoanticorpos;

• diminuição da secreção pancreática, que leva à violação da clivagem da proteína R, necessária para a ligação da vitamina B 12 com a gastromucoproteína;
• alterações no intestino delgado que reduzem a absorção:

a) processo inflamatório (com enterocolite crônica);

b) remoção cirúrgica de parte do intestino;

c) disbiose da microflora intestinal;

d) neoplasias malignas;

e) doença celíaca (doença celíaca);

g) diverticulite do jejuno (violação da estrutura, protrusão da parede intestinal).

1. Necessidades aumentadas de vitamina B12:

• com aumento da produção de hormônios tireoidianos;
• durante períodos de intenso crescimento do corpo;
• com diminuição do número de eritrócitos devido ao aumento da destruição;
• quando a vitamina é absorvida por bactérias ou e (especialmente quando infestada por uma tênia larga).

1. Uso inadequado de vitamina B 12 no organismo:

• falta de depósito de vitaminas na patologia hepática.

1. Aumento da perda de vitaminas:

• sua excreção aumentada do corpo devido à conexão insuficiente com a proteína em algumas patologias congênitas;
• no .

1. Tratamento de longo prazo medicamentos como:

• Fluorouracilo;
• Azatioprina;
• Metotrexato;
• 6-Mercaptopurina;
• Cytosar;
• Sulfasalazina;
• Colchicina;
• Aciclovir;
• Triamtereno;
• Fenobarbital;
• Neomicina etc

Sintomas

A anemia pode ser leve, moderada ou grave em gravidade. Todas as manifestações clínicas da anemia perniciosa em crianças podem ser combinadas em 3 grupos: o dano ao sistema hematopoiético se manifesta por síndrome anêmica, o sistema digestivo - por síndrome gastroentérica ou dispéptica, SNC e fibras nervosas periféricas - por sintomas neurológicos.

A clínica de anemia se desenvolve gradualmente, os sintomas aparecem e crescem discretamente.

A síndrome da anemia é caracterizada por:

• fraqueza;
• tontura;
• a pele pálida tem uma tonalidade ictérica;
• é possível um ligeiro amarelecimento da esclera;
• palidez das membranas mucosas visíveis;
• pontos pretos tremeluzentes diante dos olhos;
• ruído nos ouvidos;
• perversão do paladar (crianças podem comer terra, giz).

A hipóxia tecidual resultante leva a uma deterioração da condição da pele (torna-se seca, áspera), cabelos (perdem o brilho e racham), unhas (aparecem separação, fragilidade e estrias).

Em conexão com a diminuição do número de plaquetas, são característicos sangramentos nasais frequentes. Com uma carga leve, as crianças se cansam rapidamente, nota-se falta de ar e aumento da frequência cardíaca. Com anemia avançada, aparece edema pronunciado.

A derrota do trato gastrointestinal, ou síndrome dispéptica, se manifesta:

• (às vezes até nojo de comida);
• fenômenos de glossite (inflamação da língua): a língua com papilas achatadas torna-se brilhante cor rosa(língua “envernizada”), dor e queimação na língua são preocupantes;
• violação das fezes na forma de diarréia e;
• nausea e vomito;
• inchaço devido à deterioração da digestão dos alimentos devido à diminuição da função secretora dos órgãos digestivos;
• um aumento no tamanho do baço e do fígado;
• peso ou dor no abdômen;
• uma diminuição do peso corporal.

Essas manifestações não são específicas, são observadas em todos os tipos de anemia. Em contraste com eles, em V 12 - anemia por deficiência característica são as manifestações de mielose funicular (devido à perda da bainha de mielina dos nervos e transmissão prejudicada de impulsos nervosos para os órgãos):

• coordenação e marcha prejudicadas;
• rigidez dos movimentos;
• fraqueza muscular;
• neuralgia intercostal (dor ao longo do espaço intercostal);
• sensação de formigamento nas mãos e pés;
• pode ser enurese (incontinência urinária).

A hipóxia do cérebro é clinicamente expressa por desmaios, distúrbios intelectuais, comprometimento da memória, incapacidade de concentração. Como resultado, o desempenho do aluno sofre. Os nervos auditivo, óptico e olfativo podem ser afetados, o que se manifesta por uma violação do olfato, audição, visão e percepção de cores. As crianças tornam-se emocionalmente instáveis, facilmente irritadas.

Com anemia perniciosa não tratada de longo prazo, pode ocorrer coma associado a isquemia grave devido à hipóxia cerebral.

Diagnóstico

Um médico pode suspeitar de anemia em uma criança com base em queixas (de pequeno paciente ou pais) e exame, e para confirmar o diagnóstico de "anemia" e determinar seu tipo ajudará métodos de laboratório pesquisar. Diagnóstico corretoé muito importante, pois só ela permite prescrever o tratamento adequado.

A anemia por deficiência de B 12 é caracterizada por tais alterações nos exames laboratoriais:

Em um exame de sangue (clínico):

• número reduzido de glóbulos vermelhos;
• baixo nível de hemoglobina;
• índice de cor aumentado;
• macrocitose (células sanguíneas tamanhos grandes);
• a presença de corpúsculos de Jolly e anéis de Cabot nos eritrócitos;
• a presença de megaloblastos (glóbulos vermelhos imaturos);
• diminuição do nível de plaquetas (plaquetas);
• diminuição do número de leucócitos;
• aumento do número de leucócitos hipersegmentados;
• diminuição dos reticulócitos (glóbulos vermelhos jovens).

Típica para qualquer anemia é anisocitose (a presença, juntamente com eritrócitos normais, de células de tamanhos excessivamente grandes e células reduzidas - micrócitos; bem como poiquilocitose: eritrócitos com formato alterado (oval, em forma de pêra em vez de redondo).

Com anemia por deficiência de B 12 marcaé hipercromia (coloração intensa de eritrócitos devido a alto teor eles têm hemoglobina).

Considerando que as alterações no sangue periférico são inespecíficas e ocorrem em outros tipos de anemia ou leucemia, a punção esternal e o exame de medula óssea são obrigatórios.

O mielograma (análise da medula óssea puntiforme obtida) é caracterizado por um tipo megaloblástico de hematopoiese:

• o número de células eritróides é aumentado em 2-3 vezes;
• a presença de megaloblastos com uma dissociação núcleo-citoplasmática característica: um citoplasma maduro e uma estrutura de malha delicada do núcleo com uma cromatina localizada de forma incomum na forma de nucléolos.

O método bioquímico de exame de sangue é usado para avaliar a condição órgãos internos. Os resultados podem ajudar a estabelecer a causa da doença e são levados em consideração na escolha do tratamento ideal.

Com esse tipo de anemia, o conteúdo de bilirrubina no sangue (principalmente sua fração indireta), ferro e ferritina pode aumentar. Atividade enzima LDH(lactato desidrogenase) é elevada e aumenta com a progressão da doença.

Para determinar a causa da anemia desenvolvida, hardware testes de diagnóstico: Ultrassom, FGDS, colonoscopia, ressonância magnética.

Tratamento

O tratamento é prescrito dependendo da gravidade da anemia, da idade da criança, da presença de patologia neurológica.

Princípios de tratamento da anemia em crianças:

• identificação e eliminação (se possível) da causa da anemia;
• saturação do corpo com cianocobalamina;
• tratamento de suporte;
• dietoterapia.

Se uma patologia do trato gastrointestinal for detectada, a terapia apropriada é prescrita, incluindo preparações enzimáticas(Creon, Festal, Panzinorm) para eliminar a dispepsia fermentativa e putrefativa. No invasão helmínticaé realizada a desparasitação. Eubióticos (Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, Lactobacterin, etc.) ajudarão a normalizar a composição da microflora no intestino.

O tratamento complexo inclui a introdução de injeções de cianocobalamina. As doses do medicamento e a duração do curso são determinadas pelo médico. Após o prato principal, é realizada a terapia de manutenção. Crianças com anemia por deficiência de B12 precisam observação de dispensário pediatra ou hematologista. Eles precisam monitorar os parâmetros do sangue periférico, se necessário, são prescritos cursos repetidos de tratamento.

A transfusão de sangue (massa eritrocitária) é indicada apenas em situações críticas com valores de hemoglobina inferiores a 70 g / l e uma ameaça à vida da criança.

Com deficiência simultânea de ácido fólico, sua administração é prescrita na forma medicamentos, e esse fato também é levado em consideração na hora de compilar a dieta. Quando autoanticorpos para gastromucoproteína são detectados, um hematologista pediátrico prescreve corticosteroides.

Um longo curso de cianocobalamina pode levar a uma diminuição no nível de potássio no corpo. É por isso que este indicador deve ser monitorado periodicamente e, se necessário, ajustado pela indicação de preparações de potássio.

Na presença de sintomas neurológicos, outras vitaminas B são prescritas adicionalmente (B 1, B 6).

Certamente, o complexo de tratamento inclui uma dieta balanceada que pode fornecer ao corpo da criança em quantidades suficientes não apenas vitaminas, mas também proteínas. Alimentos ricos em vitamina B 12 ajudarão a repor seu suprimento de vitamina B 12. As normas de consumo de cianocobalamina dependem da idade da criança.

Necessidade diária de crianças para a vitamina B 1:

• Fígado (bovino - 60; frango - 16,6; porco - 30).
• Carne (porco - 2; boi - 2,6; carne de coelho - 4,3; cordeiro - 2; coração (miudezas) - 25).
• Peixe (cavala - 12; carpa - 1,5; sardinha - 11; bacalhau - 1,6).
• – 20.
• – 1,0.
• Queijo - 1.0.
• Queijo (holandês - 1,4; russo - 1,5).
• Bifidolact - 1.4.
• Acidófilo - 0,33.
• Kefir - 0,34.
• Creme de leite - 0,36.
• Manteiga - 0,07.
• Leite - 0,4.
• Ovo de galinha - 0,52.

O tratamento contínuo melhora a condição e o bem-estar da criança. 12 horas após a injeção de cianocobalamina, a hematopoiese na medula óssea torna-se normoblástica.

Nota-se um aumento dos reticulócitos a partir do 3º dia de tratamento, sendo possível uma crise reticular do 4º ao 10º dia (seu aumento significativo). Se a reticulose não aparecer, o diagnóstico está incorreto. A hipersegmentação de leucócitos dura até 2 semanas.

Todas as contagens de sangue voltam ao normal após 1-2 meses. Os sintomas neurológicos desaparecem após seis meses.

Prevenção

A prevenção da anemia em uma criança deve ser cuidada antes mesmo do nascimento do bebê. A gestante deve, em primeiro lugar, alimentar-se bem e seguir todas as recomendações do regime e, em segundo lugar, monitorar regularmente o exame de sangue. Com o desenvolvimento de anemia em uma mulher grávida, o risco de sua ocorrência em lactentes aumenta significativamente.

Após o nascimento, a nutrição ideal para as migalhas é. Durante a lactação, uma mãe que amamenta também é muito importante para fornecer. A partir dos 6 meses de idade, o bebê deve ser administrado, observando todas as recomendações do pediatra. Aos 6 e 12 meses, a criança faz um exame de sangue.

As crianças mais velhas devem ser acompanhadas por um pediatra e fazer um exame de sangue anual. A nutrição das crianças deve ser equilibrada, fornecer à criança todos os nutrientes e vitaminas necessários para o corpo em crescimento. É importante detectar e tratar as helmintíases em tempo hábil, doenças inflamatórias trato gastrointestinal, o que pode causar anemia.

Resumo para pais

As causas da anemia megaloblástica por deficiência de B12 são variadas. Algumas delas são manifestações patologia hereditária, mas muitos podem ser evitados cuidando disso antes mesmo do bebê nascer.

Nutrição racional da futura mãe e filhos ao longo da vida, regular supervisão médica- esses são os princípios básicos que ajudarão a criar uma criança saudável.

Um ponto importante é o diagnóstico e tratamento oportuno da anemia por deficiência de B 12 desenvolvida, que não permite o desenvolvimento de distúrbios neurológicos e distróficos graves.

A anemia por deficiência de B12 é uma doença caracterizada por hematopoiese prejudicada e é causada por uma deficiência de vitamina B12 no corpo humano. Essa patologia é bastante rara, mas as mulheres sofrem com mais frequência da falta de vitamina B12, e isso pode ser devido à gravidez.

Causas da anemia por deficiência de B12

A medicina moderna conhece muitos motivos que provocam o desenvolvimento da condição patológica em questão, mas todos se resumem à falta de vitamina B12 no corpo humano. Portanto, as causas da anemia por deficiência de B12 devem ser consideradas precisamente em conjunto com as causas da deficiência da vitamina acima mencionada.

As principais razões para o desenvolvimento da doença em questão são:

Vale ressaltar que na maioria das vezes a causa do desenvolvimento da anemia por deficiência de B12 é a ingestão insuficiente da vitamina em questão no organismo.

Sintomas de anemia por deficiência de B12

As reservas da vitamina em questão no corpo humano são bastante grandes, portanto, pode não haver manifestações clínicas de anemia por deficiência de B12 por muito tempo. A doença se desenvolve muito lentamente e nos estágios iniciais é caracterizada por fraqueza, aumento da fadiga e sonolência - sintomas absolutamente inespecíficos.

As principais manifestações clínicas da anemia por deficiência de B12 incluem:

1. Violação da formação de células sanguíneas. Isso se manifesta por tonturas e frequente, palidez e amarelecimento das membranas mucosas / pele, intolerância atividade física, palpitações, aparecimento de "moscas" diante dos olhos e aumento do baço. Em princípio, quando aparece apenas uma das manifestações acima, a pessoa deve procurar ajuda qualificada, pois não é necessário que ao mesmo tempo haja um complexo de sintomas de formação de células sanguíneas prejudicada.
2. Danos ao sistema digestivo. É este sintoma que é o primeiro sinal de anemia por deficiência de B 12 e se manifestará:
   • indigestão;
   • perda de apetite;
   • dor e queimação na boca;
   • uma violação do gosto;
   • depois de comer;
   • infecções comuns na boca.
3. Danos ao sistema nervoso. Geralmente eles aparecem apenas no caso de uma forma avançada de anemia por deficiência de B12 e são:
   • distúrbios sensoriais nos dedos e pulsos;
   • parestesia - "formigamento" em determinados locais do corpo;
   • diminuição da força muscular;
   • problemas para urinar e defecar.

Maioria manifestação perigosa A anemia por deficiência de B12 é um transtorno mental, evidenciado por alucinações.

Observação:todos os sintomas da doença em questão são inespecíficos, ou seja, podem indicar o desenvolvimento de outras doenças. Portanto, os médicos sempre os consideram apenas em combinação com outros dados de diagnóstico.

Diagnóstico de anemia por deficiência de B12

Apenas as queixas do paciente sobre os sintomas descritos acima não são motivo para diagnosticar a doença em questão. O processo de diagnóstico da anemia por deficiência de B12 é bastante complicado, pois será necessário realizar as seguintes atividades:

• examinar o sangue realizando uma análise geral e em laboratório;
• para fazer uma punção da medula óssea.

E um paciente com suspeita ou já instalada de anemia por deficiência de B12 deve ser examinado minuciosamente, pois será necessário descobrir a causa da patologia.

Tratamento da anemia por deficiência de B12

O tratamento da doença em questão é realizado apenas de forma abrangente, pois os médicos se deparam com a tarefa de restaurar o mais rápido possível funcionamento normal sistemas hematopoiético, digestivo e nervoso.

Tratamento médico

A essência deste tipo de terapia é administrar vitamina B 12 de fora. As indicações para a indicação desse tratamento são um diagnóstico confirmado de anemia por deficiência de B12 e anemia grave quadro clínico a doença em questão.

Na maioria das vezes, uma preparação de vitamina B12 é administrada por via intramuscular, mas também pode ser tomada por via oral na forma de comprimidos no caso de uma determinação precisa do fato de ingestão insuficiente de vitamina B12 dos alimentos.

O tratamento da doença começa com injeção intramuscular de 500-1000 mcg de vitamina B12 uma vez ao dia.. A duração do tratamento medicamentoso é de pelo menos 6 semanas, então os médicos transferem o paciente para a terapia de manutenção - a dosagem neste caso será de 200-400 mcg do medicamento 2-4 vezes por mês. Em alguns casos, essa terapia de manutenção é realizada ao longo da vida do paciente.

Observação:durante o período de tratamento medicamentoso da anemia por deficiência de B12, o paciente deve ser monitorado quanto à eficácia da terapia - 2 a 3 vezes por semana, o sangue é coletado para pesquisa laboratorial. Via de regra, após 1 mês ocorre normalização completa dos parâmetros do sangue periférico, enfraquecimento das manifestações neurológicas e restabelecimento do funcionamento do aparelho digestivo. Assim que o paciente é transferido para a terapia de manutenção, a coleta de sangue para análise é realizada uma vez por mês.

Transfusão de sangue

Este método de tratamento envolve a transfusão de sangue para o paciente, mas mais frequentemente eles usam glóbulos vermelhos concentrados. Porque este métodoé considerado bastante grave e até perigoso em certo sentido, portanto, é usado apenas se a vida do paciente estiver em perigo direto devido ao desenvolvimento de anemia deficiente em12 . Indicações incondicionais para transfusão de sangue:

• anemia grave, quando o nível de hemoglobina do paciente é inferior a 70 g / l;
• coma anêmico, manifestado.

Como a transfusão de sangue é prescrita apenas com um diagnóstico confirmado, simultaneamente com este procedimento, injeção intramuscular preparação de vitamina B12. Mas a transfusão de sangue ou massa de eritrócitos é interrompida imediatamente, assim que a condição de risco de vida do paciente é eliminada.

Correção de energia

Muitas vezes, a anemia por deficiência de B12 é tratada com dieta, mas isso só é possível com o diagnóstico oportuno da doença. O cardápio do paciente deve incluir alimentos ricos em vitamina B12 e importantes para o tratamento da anemia:

É importante comer bem e variado. Aqui está um menu de amostra para o dia para pacientes diagnosticados com anemia por deficiência de B12:

• 1 café da manhã - salada de repolho fresco com maçã e creme azedo, ovos mexidos, mingau de aveia com leite;
• 2 café da manhã - chá e 100 gramas de queijo (quantidade máxima);
• almoço - borscht caldo de carne com creme azedo, frango frito com arroz cozido e compota;
• chá da tarde - caldo de rosa mosqueta;
• jantar - zrazy de carne com cebola e ovos, purê de cenoura, caçarola de trigo sarraceno com queijo cottage, chá fraco;
• à noite - kefir.

Observação:um especialista deve elaborar um cardápio dietético para pacientes diagnosticados com anemia por deficiência de B12, desde o estado geral de saúde, a presença de patologias comuns e suscetibilidade individual do corpo a diferentes produtos.

Prognóstico para anemia por deficiência de B12

Se a doença em questão foi diagnosticada em estágio inicial desenvolvimento, o tratamento foi imediatamente prescrito e realizado, e a normalização dos parâmetros do sangue periférico ocorreu após um mês e meio, então as previsões serão excepcionalmente favoráveis. Assim que a terapia principal é realizada, o estado de saúde é restaurado e o paciente retorna ao ritmo normal de vida. Mas se houver:

• início tardio do tratamento;
• sintomas de danos ao sistema nervoso central;
• falta de efeito do tratamento;
• forma hereditária de anemia por deficiência de B12,

o prognóstico será ruim. Muito provavelmente, o paciente será forçado a se submeter a tratamento para o resto da vida, muitas vezes uma forma grave de anemia por deficiência de B12 termina em coma e morte.

A anemia por deficiência de B12 não é uma condição com risco de vida, é muito insidiosa. Se uma pessoa prestar atenção aos primeiros sinais da condição em questão, o médico poderá determinar rapidamente a causa do desenvolvimento da doença e conduzir um tratamento eficaz.

07.09.2017

A anemia é uma patologia clínica e hematológica, durante a qual ocorre uma diminuição da concentração de hemoglobina por unidade de sangue circulante. E a falta de hemoglobina leva à diminuição do número de glóbulos vermelhos, com isso, a quantidade que falta de oxigênio começa a entrar em todos os órgãos, o que leva à hipóxia. Anemia ou anemia se desenvolve em qualquer idade e não é considerada uma doença independente, mas condição patológica, que surge devido à influência de um conjunto de fatores no organismo.

Existem vários tipos de anemia. Um dos tipos graves de anemia é a anemia por deficiência de B12 - uma doença quando há violação da hematopoiese devido à falta de vitamina B12. Outros nomes para anemia são anemia perniciosa ou megaloblástica.

A anemia B12 é rara e ocorre em 0,1% dos habitantes do mundo, mas entre os idosos chega a 1%. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença, especialmente durante a gravidez. Em que circunstâncias a anemia por deficiência de B12 se desenvolve, quais sintomas se manifestam e é possível se livrar desse problema para sempre? Você aprenderá sobre tudo isso e muito mais sobre anemia perniciosa neste artigo.

Características do desenvolvimento da anemia por deficiência de B12

A anemia é uma patologia de um corpo fraco, durante o qual a hemoglobina no sangue diminui significativamente e, ao mesmo tempo, o número de glóbulos vermelhos diminui, devido à falta de oxigênio. A formação de glóbulos vermelhos ocorre na medula óssea vermelha sob a influência de uma substância sintetizada pelos rins. Eles são feitos de componentes proteicos e não proteicos. Por 3 dias após a formação, os glóbulos vermelhos transportam oxigênio, dióxido de carbono e vários nutrientes das células para os tecidos.

Os glóbulos vermelhos vivem por 120 dias, após os quais são destruídos. Tendo se tornado inutilizáveis, os eritrócitos se acumulam no baço, onde são divididos em frações proteicas e não proteicas. Após a separação, os componentes não proteicos são destruídos e os componentes proteicos entram na medula óssea vermelha, onde participam da produção de novos glóbulos vermelhos. As hemácias são formadas por hemoglobina e várias vitaminas, em particular a vitamina B12, que está envolvida na formação do DNA. A anemia comum se desenvolve devido à falta de hemoglobina, que permite um melhor transporte de oxigênio e dióxido de carbono por todo o corpo. Mas no caso de falta de vitamina B12 no corpo, a formação de glóbulos vermelhos na medula óssea é interrompida, o que leva ao desenvolvimento de anemia megaloblástica.

O mecanismo de desenvolvimento da anemia por deficiência de B12

A vitamina B12 (cobalamina) entra no corpo de um ser vivo, inclusive o ser humano, por meio de alimentos de origem animal, já que o próprio organismo não é capaz de sintetizar essa vitamina. Com uma dieta balanceada normal, 30 a 50 microgramas de vitamina B12 são absorvidos diariamente pelos intestinos de uma pessoa comum, enquanto exigência diária corpo é de 3 a 5 microgramas. Quando absorvida, a cobalamina é depositada no fígado, no qual um adulto pode ter até 5 mg da vitamina. Ou seja, não é nada surpreendente que os primeiros sintomas de anemia maligna apareçam vários anos após o início da ingestão de cobalamina em quantidades insuficientes.

A deficiência de vitamina B12 provoca uma violação da síntese de DNA em todas as células do corpo

A deficiência de vitamina B12 provoca uma violação da síntese de DNA em todas as células do corpo. E antes de tudo, isso se torna perceptível nas membranas mucosas e nos tecidos hematopoiéticos, cujos processos de divisão celular ocorrem com mais intensidade. Depois que a vitamina entra na célula, ela assume uma das seguintes formas:

• desoxiadenosilcobalamina. Ele participa da educação ácidos graxos, cuja falta leva a danos no sistema nervoso;
• metil-B12. Ativamente envolvido na síntese de componentes do DNA, em particular a timidina. E a falta de cobalamina no corpo leva a uma parada no processo de síntese desse nucleosídeo, resultando na formação de uma molécula de DNA com estrutura inferior. Esta molécula é propensa a destruição rápida, o que impede a divisão celular normal.

A falta de vitamina B12 leva à interrupção da síntese de DNA no processo de hematopoiese em Estado inicial desenvolvimento de eritrócitos, devido aos quais eles desenvolvimento adicional torna-se impossível. O que também é muito importante, a deficiência de cobalamina leva a uma violação da formação não apenas de eritrócitos, mas também de plaquetas, leucócitos. Este processo de violação é expresso muito mais fraco do que a violação da formação de glóbulos vermelhos. Mas se esse fenômeno ocorrer por um longo período de tempo, existe uma alta probabilidade de desenvolver uma síndrome caracterizada pela falta de todos os componentes sanguíneos importantes.

Causas da anemia por deficiência de B12

Existem muitas razões para o desenvolvimento da anemia por deficiência de B12, mas todas consistem na falta de cobalamina no organismo. Existem as seguintes causas principais de anemia por deficiência de B12:

O aumento do uso de vitamina B12 pelo organismo pode levar à anemia por deficiência

Os fatores de risco incluem os idosos, bem como pacientes que sofrem de doenças estomacais. Também é muito comum o desenvolvimento de anemia perniciosa em vegetarianos. Isso se explica pelo fato de que em produtos fitoterápicos esta vitamina não está incluída. Portanto, os veganos são aconselhados a tomar suplementos vitamínicos.

Sintomas de anemia por deficiência de B12

O corpo humano é capaz de acumular reservas suficientemente grandes de cobalamina, portanto, mesmo com ingestão insuficiente de vitamina B12 no organismo, os primeiros sintomas aparecerão vários anos após o início da patologia. Sobre Estado inicial desenvolvimento da doença, fraqueza pode ser observada, sonolência constante E fadiga. Mas estes são sinais inespecíficos que uma pessoa não pode suspeitar do desenvolvimento de anemia. Em primeiro lugar, o processo de hematopoiese é interrompido e, em seguida, outros sistemas do corpo são afetados.

Os sintomas mais comuns são tonturas e desmaios frequentes.

Na presença de anemia por deficiência de B12, os sintomas são divididos em 3 grupos:

• violação da formação de células sanguíneas. Há uma violação da hematopoiese, devido à qual o número de glóbulos vermelhos por unidade de sangue circulante é significativamente reduzido. Como resultado, o transporte de gases no corpo se deteriora significativamente, o que leva à falta de oxigênio em órgãos e tecidos. Isso é acompanhado pelos seguintes sintomas:
• mágoa;
• intolerância à atividade física;
• palidez ou amarelecimento da pele;
• cardiopalmo;
• um aumento no tamanho do baço;
• moscas piscando diante dos olhos;

Os sintomas acima são inespecíficos e podem indicar a presença de anemia por deficiência de B12 e outras doenças. Portanto, para detectar anemia perniciosa, os sintomas devem ser considerados apenas em combinação com medidas diagnósticas.

Diagnóstico e tratamento da anemia por deficiência de B12

A anemia megaloblástica se desenvolve por muito tempo e é assintomática, o que dificulta o diagnóstico da doença no estágio inicial de desenvolvimento. Mas se o tratamento não for iniciado a tempo, a doença continuará a progredir, afetando cada vez mais sistemas e órgãos. Portanto, é muito importante consultar um hematologista imediatamente se houver suspeita de anemia. Após um questionamento minucioso e exame físico, o médico irá prescrever os seguintes testes de diagnóstico:

• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• Análise de urina;
• punção de medula óssea;
• TC e RM do fígado e baço;
• ECG, ultrassom e alguns outros métodos diagnósticos clínicos e instrumentais;
• identificar a causa da anemia.

O primeiro passo é passar por uma série de testes para identificar a causa da patologia.

Também pode ser necessário consultar especialistas de outros perfis: um terapeuta, um neurologista e um gastroenterologista. Após o diagnóstico de anemia por deficiência de B12, o tratamento é selecionado rigorosamente pelo médico e deve ser abrangente. Em primeiro lugar, o tratamento visa restaurar as funções dos sistemas danificados e baseia-se em 3 princípios:

• saturação total do corpo com cianocobalamina. A sua quantidade deverá ser suficiente para o desempenho das funções, e para depósito na reserva;
• reposição constante das reservas de vitaminas com doses de manutenção;
• prevenir o desenvolvimento de anemia.

O tratamento da anemia por deficiência de B12 consiste em repor a quantidade necessária de cobalamina no organismo. E, portanto, antes de tudo, é necessário se livrar da causa que provocou o desenvolvimento dessa patologia. O tratamento abrangente da anemia maligna consiste nos seguintes pontos:

• tratamento médico. A vitamina B12 é administrada por via intramuscular na maioria dos casos, mas em caso de deficiência de cobalamina devido a uma dieta inadequada, o médico pode prescrevê-la em comprimidos. Tratamento médico A anemia por deficiência de B12 é a introdução de 0,5-1 mg de vitamina B12 por via intramuscular 1 vez por dia. A duração do curso é de pelo menos 6 semanas, após as quais a dosagem é reduzida para 0,2-0,4 mg do medicamento várias vezes ao mês. Em casos avançados, essa terapia é realizada ao longo da vida do paciente;
• correção de potência. O diagnóstico oportuno da doença pode curar a anemia apenas com a ajuda de dieta especial, que inclui alimentos ricos em cobalamina. Esses produtos incluem carne, peixe, vísceras, suco de ameixa e muito mais;
• transfusão de sangue. O paciente é transfundido com sangue ou glóbulos vermelhos. Este método de tratamento é usado apenas em condições que ameaçam a vida do paciente, pois é extremamente procedimento perigoso. Tais condições para anemia, que representam uma séria ameaça, são:
  • anemia grave, quando o nível de hemoglobina está abaixo de 70 g / l;
  • coma anêmico, isto é, perda completa de consciência.

A anemia megaloblástica leva à interrupção do trabalho de todos os órgãos e sistemas do corpo. E se, na presença de anemia perniciosa, o tratamento foi iniciado em tempo hábil, todas as violações são rapidamente eliminadas com a ajuda de tratamento complexo. Mas sem tratamento, a doença continua a progredir, levando ao desenvolvimento de tais consequências graves como coma maligno e mielose funicular.

   (do latim perniciosus - fatal, perigoso) ou anemia por deficiência de B12 ou anemia megaloblástica ou doença de Addison-Birmer ou (nome obsoleto) anemia maligna- uma doença causada por hematopoiese prejudicada devido à falta de vitamina B12 no organismo. A medula óssea e os tecidos do sistema nervoso são especialmente sensíveis à deficiência dessa vitamina.

Em 1855, o médico inglês Thomas Addison, e depois em 1872 com mais detalhes o médico alemão Anton Birmer, descreveu a doença, que eles chamaram de anemia maligna (perniciosa). Logo o médico francês Armand Trousseau sugeriu chamar essas doenças de anemia de Addison e doença de Addison.

Em 1926, J. Whipple, J. Minot e W. Murphy relataram que a anemia perniciosa era tratada pela introdução de fígado cru na dieta e que a doença se baseava na incapacidade congênita do estômago de secretar uma substância necessária para a absorção de vitamina B12 no intestino. Por essa descoberta, eles receberam o Prêmio Nobel em 1934.

As anemias megaloblásticas são um grupo de doenças caracterizadas por um enfraquecimento da síntese de DNA, como resultado da interrupção da divisão de todas as células de proliferação rápida (células hematopoiéticas, células da pele, células gastrointestinais, membranas mucosas). As células hematopoiéticas estão entre os elementos que se multiplicam mais rapidamente, portanto, a anemia e muitas vezes vêm à tona na clínica. A principal causa da anemia megaloblástica é a deficiência de cianocobalamina ou ácido fólico.

Sintomas:

A anemia por deficiência de B12 se desenvolve de forma relativamente lenta e pode ser assintomática. Os sinais clínicos de anemia são inespecíficos: fraqueza, fadiga, palpitações. Os pacientes são pálidos, subictéricos. Existem sinais - com áreas de inflamação e atrofia das papilas, língua envernizada, pode haver aumento do baço e do fígado. A secreção gástrica é drasticamente reduzida. Com a fibrogastroscopia, detecta-se a mucosa gástrica, o que também é confirmado histologicamente. Existem também sintomas de danos ao sistema nervoso (mielose funicular), que nem sempre se correlacionam com a gravidade da anemia. A base das manifestações neurológicas é a desmielinização das fibras nervosas. Distal, polineuropatia periférica, distúrbios de sensibilidade, reflexos tendinosos aumentados são observados.

Assim, uma tríade é característica da anemia por deficiência de B12:
- danos no sangue;
- danos ao trato gastrointestinal;
- danos no sistema nervoso.

Causas de ocorrência:

Vários fatores etiológicos pode causar uma deficiência de cianocobalamina ou ácido fólico (menos frequentemente uma deficiência combinada de ambos) e o desenvolvimento de anemia megaloblástica.

A deficiência de cianocobalamina pode ser causada pelas seguintes razões:
- baixo teor na dieta;
- vegetarianismo;
- baixa absorção;
- deficiência do fator interno;
- anemia perniciosa;
- ;
- danos ao epitélio do estômago com produtos químicos;
- alterações infiltrativas no estômago; (linfoma ou carcinoma);
- doença de Crohn;
- ;
- ressecção do íleo;
- processos atróficos no estômago e intestinos;
- maior utilização da vitamina B12 pelas bactérias durante o seu crescimento excessivo;
- condição após a aplicação da anastomose gastrointestinal;
- divertículos do jejuno;
- estase intestinal ou obstrução devido a estenoses;
- invasão helmíntica;
- tênia larga (Diphyllobotrium latum);
- patologia da área absorvente;
- íleo;
- intestino delgado;
- ;
- regionais;
- outras razões.
- ausência congênita de transcobalamina 2 (rara)
- abuso de óxido nitroso (inativa a vitamina B12 pela oxidação do cobalto);
- má absorção devido ao uso de neomicina, colchicina.

As causas da deficiência de folato podem ser:
1. Fornecimento insuficiente
- dieta pobre;
- alcoolismo;
- neuropsíquico;
- ;
- dieta desequilibrada em idosos.

2. Má absorção
- má absorção
- alterações na mucosa intestinal
- doença celíaca e espru
- Doença de Crohn
- ileíte regional
-
- redução da superfície reabsorvente após ressecção do jejuno
- tomar anticonvulsivantes

3. Demanda crescente
- gravidez
- anemia hemolítica
- esfoliante e

4. Violação do descarte
- alcoolismo;
- antagonistas do folato: trimetoprima e metotrexato;
- distúrbios congênitos do metabolismo do folato.

Tratamento:

Para o tratamento, marque:

Complexo medidas terapêuticas com B12 - anemia por deficiência, deve ser realizada levando em consideração a etiologia, a gravidade da anemia e a presença de distúrbios neurológicos. Ao tratar, você deve se concentrar nas seguintes disposições:
- uma condição indispensável para o tratamento de B12 - anemia por deficiência com invasão helmíntica é a desparasitação (para expulsar uma tênia larga, prescreve-se fenasal de acordo com um determinado esquema ou extrato de samambaia masculina).
- para doenças intestinais orgânicas e diarréia, devem ser usadas preparações enzimáticas (panzinorm, festal, pancreatina), bem como agentes fixadores (carbonato de cálcio em combinação com dermatol).
- a normalização da flora intestinal é conseguida tomando preparações enzimáticas(panzinorm, festal, pancreatina), bem como a seleção de uma dieta que contribua para a eliminação de síndromes putrefativas ou fermentativas.
- uma dieta balanceada com teor suficiente de vitaminas, proteínas, proibição incondicional de álcool - condição indispensável para o tratamento da anemia por deficiência de vitamina B12 e folato.
- a terapia patogenética é realizada com a ajuda da administração parenteral de vitamina B12 (cianocobalamina), bem como a normalização de indicadores alterados da hemodinâmica central e neutralização de anticorpos para gastromucoproteína (" fator interno") ou complexo gastromucoproteína + vitamina B12 (corticoterapia).

As transfusões de sangue são realizadas apenas com diminuição significativa da hemoglobina e manifestação de sintomas de coma. Recomenda-se entrar na massa eritrocitária em 250 - 300 ml (5 - 6 transfusões).

Princípios da terapia:
- saturar o corpo com vitaminas
- terapia de manutenção
- aviso possível desenvolvimento anemia

Mais frequentemente, a cianocobalamina é usada em doses de 200-300 microgramas (gama). Esta dose é usada se não houver complicações (mielose funicular, coma). Agora eles usam 500 microgramas diariamente. Digite 1-2 vezes ao dia. Na presença de complicações 1000 microgramas. Após 10 dias, a dose é reduzida. As injeções continuam por 10 dias. Então, por 3 meses, 300 microgramas são administrados semanalmente. Depois disso, por 6 meses, 1 injeção é feita a cada 2 semanas.

A deficiência de vitamina B12 é uma das deficiências de micronutrientes mais comuns em todo o mundo.

Ele é mais confirmado pelos idosos e vegetarianos estritos que não comem produtos de origem animal.

O importante papel que desempenha no organismo determina a natureza e a gravidade das consequências de sua deficiência, entre as quais, entre outras coisas, a diminuição do desempenho esportivo.

Neste artigo, falaremos sobre os sintomas da deficiência de vitamina B12.

Papel importante da vitamina B12

Vitamina B12 ou cobalaminaé uma vitamina hidrossolúvel papel importante na criação de glóbulos vermelhos e DNA, bem como no bom funcionamento do sistema nervoso.

Nem o homem nem os animais são capazes de sintetizá-lo por conta própria. A comida é a única fonte 1 .

Na forma natural a vitamina B12 está presente em produtos de origem animal incluindo carne, peixe, aves, ovos e produtos lácteos. Também é enriquecido com um número bastante grande de produtos acabados, incluindo nutrição esportiva, cereais, pão, leites não animais (soja, arroz, amêndoa).

Grupos de risco para deficiência de vitamina B12

A deficiência de vitamina B12 é uma das mais comuns em todo o mundo 1 .

Os motivos podem ser a ingestão insuficiente de alimentos ou a incapacidade do corpo de absorvê-los.

Em risco de deficiência de vitamina B12:

• idosos;
• vegetarianos (aqueles que excluem completamente os produtos de origem animal da dieta, em particular veganos e crudívoros);
• os que passaram por uma operação em que foi retirada a parte do intestino responsável pela absorção da B12;
• aqueles que tomam certos medicamentos (metformina para diabetes, antiácidos para azia).

A única fonte de vitamina B12 para humanos são apenas alimentos, produtos de origem animal. Em risco de deficiência estão os vegetarianos e os idosos

Dificuldades em diagnosticar a deficiência de vitamina B12

A principal dificuldade é que sinais de deficiência de vitamina B12 podem aparecer anos após sua formação.

Também não há um sintoma único pelo qual possa ser diagnosticado de forma inequívoca 1 . Isso não pode ser feito e apenas com o auxílio de um exame de sangue: o teor dessa vitamina no sangue não é um indicador inequívoco 1, pois é determinado pelo tipo de deficiência.

Os sintomas da deficiência de vitamina B12 são muito semelhantes aos da deficiência de vitamina B9 (folato).

As concentrações de B9 e B12 estão interligadas: se o corpo carece de vitamina B12, o nível de B9 também cai. Se ao mesmo tempo você começar a tomar vitamina B9, isso pode "mascarar" a falta de vitamina B12 2.

Listados abaixo estão 9 sinais de deficiência de vitamina B12. Qualquer um deles (e ainda mais se forem vários) é motivo para consultar um médico.

Os sinais de deficiência de vitamina B12 podem levar anos para aparecer e não há um sintoma único que possa ser usado para diagnosticá-lo.

Sintomas de deficiência de vitamina B12

1 Pele amarelada pálida

Pessoas com deficiência de vitamina B12 geralmente têm pele pálida com um leve tom amarelado; amarelo aparece na córnea dos olhos (sua parte branca visível).

A razão para isso é a diminuição da produção de glóbulos vermelhos (eritrócitos), que são realmente vermelhos e são responsáveis ​​pela cor rosa saudável da pele 3 . Na linguagem dos médicos, essa condição é chamada anemia.

A vitamina B12 desempenha um papel muito importante na criação de moléculas de DNA., em que o mecanismo de síntese de eritrócitos é “gravado” 3 .

Sua deficiência leva a uma forma de anemia na qual glóbulos vermelhos não funcionais muito grandes se formam na medula óssea: eles simplesmente não conseguem sair da medula óssea e entrar sistema sanguíneo. Como resultado, o sangue fica menos vermelho e a pele perde sua tonalidade rosa.

Essas células sanguíneas não funcionais são facilmente destruídas, levando ao aumento dos níveis de bilirrubina, uma substância marrom-avermelhada produzida pelo fígado quando os glóbulos vermelhos são eliminados.

É a bilirrubina que colore de amarelo a córnea normalmente branca 4 . (O mesmo acontece incidentalmente com a icterícia.)

Com a deficiência de vitamina B12, a pele fica pálida e a córnea (a parte branca do olho) fica amarelada devido à anemia.

2 Fraqueza e fadiga

Este é outro sintoma característico da deficiência de vitamina B12.

A razão é a mesma: anemia, devido a uma violação da produção de glóbulos vermelhos, que no corpo são responsáveis ​​\u200b\u200bpelo transporte de oxigênio para as células, sem as quais seu funcionamento e vida são impossíveis.

(Para ilustrar a importância do oxigênio, a privação completa de oxigênio das células cerebrais leva à sua morte em poucos minutos.)

O oxigênio é necessário para obter energia dos alimentos. Sua deficiência leva naturalmente a uma sensação de letargia e fraqueza.

Nos esportes, a falta de vitamina B12 significa desempenho reduzido: a oferta de oxigênio muscular é fator determinante no desempenho físico; é por isso que a ação de muitos tipos de doping visa melhorar a função de transporte do sangue na transferência de oxigênio; no caso da deficiência de B12, ocorre o efeito oposto.

A causa da fraqueza e letargia na deficiência de vitamina B12 é uma violação do suprimento de oxigênio para os músculos e outros órgãos, devido a uma violação da produção de glóbulos vermelhos (anemia). Nos esportes, isso leva a uma diminuição no desempenho.

3 Sensação de formigamento nos braços e pernas

Um dos graves efeitos colaterais da deficiência de vitamina B12 é dano células nervosas .

Isso acontece com o tempo e se deve ao fato de que a vitamina B12 é essencial para criar uma bainha protetora para as células nervosas, que é chamado de mielina 5 .

Um sinal de que ocorreu dano é parestesia, ou uma sensação de formigamento nas extremidades (braços e pernas).

Tal violação função nervosa com deficiência de vitamina B12 muitas vezes ocorre no contexto da anemia descrita acima. Mas não sempre.

Os resultados de um estudo realizado por médicos mostram que 28% dos pacientes com deficiência de vitamina B12 apresentavam sintomas neurológicos e nenhuma anemia 6 .

Isso sugere que a presença de um sinal (anemia ou formigamento nos dedos) não é evidência suficiente para diagnosticar a deficiência de vitamina B12.

A vitamina B12 desempenha um papel importante na criação de uma bainha protetora das células nervosas - mielina; a deficiência dessa vitamina leva a danos nos nervos, que são acompanhados por uma sensação de formigamento nos membros

4 Perda de coordenação

Se a deficiência de vitamina B12 não for reconhecida a tempo e tratada, danos contínuos ao sistema nervoso podem levar ao comprometimento da função motora.

Em particular, pode afetar a coordenação, aumentando o risco de queda. Esse sintoma é especialmente comum em idosos 7 e não incomum em jovens 8 e vegetarianos, com grau grave de deficiência de vitamina B12.

Diagnóstico e tratamento melhora a mobilidade.

A deficiência crônica de vitamina B12 pode levar à má coordenação e queda

5 Inflamação da língua e câncer bucal

inflamação da língua ou glossite manifesta-se na alteração da sua cor, forma e no aparecimento de uma sensação de dor. Torna-se mais vermelho do que o habitual e incha, e a superfície torna-se lisa, à medida que desaparecem as pequenas protuberâncias que contêm as papilas gustativas.

Tais mudanças não podem deixar de afetar a capacidade de falar e comer.

Os cientistas dizem que uma língua inflamada e inchada com lesões oblongas em sua superfície - um de primeiros sinais deficiência de vitamina B12 9,10 .

Às vezes, uma deficiência de vitamina B12 pode levar ao câncer de língua, formigamento, queimação e coceira na língua 9 .

Um de sintoma precoce a deficiência de vitamina B12 é uma língua vermelha e inchada com ressurgimentos oblongos na superfície

6 Falta de ar e tontura

A anemia por deficiência de vitamina B12 leva a respiração superficial e estado de tontura, principalmente durante momentos de esforço físico.

Isso é consequência da má oferta de oxigênio aos órgãos: quando a função de transporte do sangue é perturbada, o corpo tenta suprir uma necessidade constante dele, conduzindo um volume maior de ar pelos pulmões, aumentando a frequência respiratória.

No entanto, falta de ar e tontura nem sempre indicam falta de vitamina B12: esse sintoma pode ter um grande número de outros motivos.

A anemia que se desenvolve com a deficiência de vitamina B12 geralmente resulta em falta de ar e tontura, pois as células não recebem oxigênio suficiente.

7 deficiência visual

Outro sintoma de deficiência de vitamina B12 é a visão turva.

Isso acontece porque dano ao nervo óptico, por meio da qual os sinais são transmitidos da retina para o cérebro 11,12 . Na linguagem médica, essa condição é chamada neuropatia óptica.

Apesar da seriedade este sintoma reversíveis se você começar a tomar vitamina B12.

Na deficiência crônica de vitamina B12, a visão pode ser prejudicada devido a danos no nervo óptico.

8 mau humor

Muitas vezes, as pessoas com deficiência de vitamina B12 se queixam de piora do humor.

Níveis baixos dessa vitamina estão associados a distúrbios psicológicos e mentais, como depressão e demência 13,14 .

Isso é consequência do aumento do nível do aminoácido homocisteína, que ocorre quando a concentração de vitamina B12 diminui, o que, segundo os cientistas, pode levar a dano cerebral E interferir na propagação dos impulsos nervosos do cérebro e nele 15 .

A suplementação com vitamina B12 pode aliviar esse sintoma 16 .

Mas aqui é importante entender que mudanças de humor, depressão e demência podem ocorrer por muitos outros motivos. Portanto, tomar vitamina B12 para o tratamento pode não dar resultado.

Às vezes, a deficiência de vitamina B12 é acompanhada por alterações de humor, depressão e diminuição da função mental, particularmente demência.

9 Aumento de temperatura

Em casos raros, a falta de vitamina B12 pode ser acompanhada de febre.

Não está totalmente claro por que isso acontece, mas os médicos documentaram vários casos em pacientes com deficiência de vitamina B12 cuja temperatura corporal voltou ao normal após a suplementação 17 .

Às vezes, um dos sintomas de deficiência de vitamina B12 pode ser um aumento da temperatura corporal.

Tratamento da deficiência de vitamina B12

injeções

Os médicos geralmente prescrevem injeções intramusculares (injeções) para tratar a deficiência de vitamina B12. hidroxocobalamina ou cianocobalamina.

Este é o mais método eficaz tratamento.

Em termos de segurança, as injeções não apresentam efeitos colaterais graves. EM casos raros célebre reação alérgica 18,19 .

Comida

A vitamina B12 é encontrada em produtos de origem animal e alimentos enriquecidos com ela. Para compensar sua deficiência ou evitá-la, basta incluí-los regularmente na dieta.

Na maioria das vezes, são enriquecidos com cereais matinais, tipos vegetais de leite (soja, arroz, amêndoa). Leia a descrição nos rótulos.

Lista de alimentos que contêm vitamina B12 em em grande número 22:

• fígado: 1/3 xícara (~75g) fornece aproximadamente 881% da necessidade diária;
• rins de boi: 1/3 xícara (~75 g) fornece aproximadamente 331% da necessidade diária;
• truta
• salmão enlatado: 1/3 xícara (~75g) fornece aproximadamente 61% da necessidade diária;
• Carne moída: 1/3 xícara (~75 g) fornece aproximadamente 40% da necessidade diária;
• ovos: 2 ovos grandes fornecer aproximadamente 25% da necessidade diária;
• leite: 1 xícara (250 ml) 20% DV;
• frango: 1/3 xícara (75g) 3% DV

Como você pode ver, a lista apenas produtos de origem animal. Isso significa fornecer a quantidade necessária de vitamina B12 para indivíduos que seguem uma dieta rigorosa. dieta vegetariana(veganos e crudívoros) é bastante difícil.

Portanto, para evitar a deficiência de vitamina B12 e seu tratamento, recomenda-se que todas as pessoas em risco a tomem como suplemento alimentar.

pílulas

Pesquisas científicas confirmam que preparações orais A vitamina B12 (comprimidos) não é menos eficaz do que as injeções no tratamento da deficiência de vitamina B12 20,21.

No entanto, muitos médicos preferem injeções, considerando-as mais eficazes.

Para a prevenção e tratamento da deficiência de vitamina B12, são recomendadas injeções, preparações orais (comprimidos) e alimentos com alto teor dela. Cientistas falam sobre a mesma eficácia de injeções e medicamentos orais

Posfácio

A deficiência de vitamina B12 é muito comum no mundo, podendo se manifestar sintomas múltiplos o que dificulta o diagnóstico preciso. Entre eles estão pobreza e amarelecimento da pele, visão e coordenação prejudicadas, formigamento nos membros, visão turva e outros.

Em risco particular de deficiência estão os idosos e os veganos que não comem produtos de origem animal.

Na maioria dos casos, simplesmente tomar suplementos de vitamina B12 em indivíduos em risco pode ser uma medida preventiva eficaz para evitar consequências graves.

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22 https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-b12-injections#section6