Todas as vias de administração medicação no corpo pode ser dividido em enteral e parenteral. Vias enterais de administração ( enteros- intestinos) fornecem a introdução da droga no corpo através das membranas mucosas trato gastrointestinal. As vias de administração enteral incluem:

• Administração oral (dentro, per os)- a introdução do medicamento no corpo por ingestão. Nesse caso, o medicamento entra primeiro no estômago e nos intestinos, onde é absorvido pelo sistema da veia porta em 30 a 40 minutos. Além disso, com o fluxo sanguíneo, a droga entra no fígado, depois na veia cava inferior, no coração direito e, finalmente, na circulação pulmonar. Depois de passar por um pequeno círculo, a droga chega ao coração esquerdo pelas veias pulmonares e, com o sangue arterial, entra nos tecidos e órgãos-alvo. Esta é a forma mais comum de administrar sólidos e líquidos formas de dosagem(comprimidos, drageias, cápsulas, soluções, pastilhas, etc.).

• Trajeto retal (> por reto)- a introdução da droga através do ânus na ampola do reto. Assim, administram-se formas farmacêuticas moles (supositórios, pomadas) ou soluções (usando microclysters). A absorção da substância é realizada no sistema de veias hemorroidárias: superior, média e inferior. Da veia hemorroidária superior, a substância entra no sistema da veia porta e passa pelo fígado, após o que entra na veia cava inferior. Das veias hemorroidárias média e inferior, o medicamento entra imediatamente no sistema da veia cava inferior, contornando o fígado. A via de administração retal é frequentemente utilizada em crianças nos três primeiros anos de vida.

• Injeção sublingual (sob a língua) e subbucal (na cavidade entre a gengiva e a bochecha). Desta forma, são administradas formas farmacêuticas sólidas (comprimidos, pós), algumas das formas líquidas (soluções) e aerossóis. Com esses métodos de administração, o medicamento é absorvido pelas veias da membrana mucosa cavidade oral e então entra sequencialmente na veia cava superior, no coração direito e na circulação pulmonar. Depois disso, a droga é entregue no lado esquerdo do coração e entra nos órgãos-alvo com sangue arterial.

Administração parenteral - a via de administração de um medicamento, na qual ele entra no corpo, contornando as membranas mucosas do trato gastrointestinal.

• introdução de injeção. Com esta via de administração, o fármaco entra imediatamente na circulação sistêmica, contornando as tributárias da veia porta e do fígado. A injeção inclui todos os métodos nos quais a integridade dos tecidos tegumentares é danificada. Eles são realizados usando uma seringa e uma agulha. O principal requisito para esta via de administração é garantir a esterilidade do medicamento e a injeção asséptica.
• Administração intravenosa. Com este método de administração, a agulha da seringa perfura a pele, hipoderme, parede da veia e a droga é injetada diretamente na circulação sistêmica (veia cava inferior ou superior). A droga pode ser administrada como um fluxo lento ou rápido (bolus), bem como por gotejamento. Assim, são administradas formas farmacêuticas líquidas, que são verdadeiras soluções ou pós liofilizados (tendo-os previamente dissolvidos).

• Administração intramuscular. Desta forma, todos os tipos de formas farmacêuticas líquidas e soluções de pós são administrados. A agulha da seringa perfura a pele, hipoderme, fáscia muscular e depois sua espessura, onde o medicamento é injetado. A absorção da droga ocorre no sistema de veias ocas. O efeito se desenvolve em 10-15 minutos. O volume da solução injetada não deve exceder 10 ml. No injeção intramuscular a droga é absorvida menos completamente do que com a administração intravenosa, mas melhor do que com administração oral(no entanto, pode haver exceções a esta regra - por exemplo, o diazepam quando administrado por via intramuscular é menos absorvido do que quando administrado por via oral).

• Administração subcutânea. Desta forma, são administradas formas farmacêuticas líquidas de qualquer tipo e pós solúveis. A agulha da seringa perfura a pele e entra na hipoderme, a substância medicinal após a administração é absorvida imediatamente no sistema da veia cava. O efeito desenvolve-se em 15-20 minutos. O volume da solução não deve exceder 1-2 ml.

• Administração intratecal- a introdução de uma substância medicinal sob as membranas do cérebro (subaracnoide ou epidural). Realizado pela injeção de uma substância no nível de L4-L5 das vértebras lombares. Nesse caso, a agulha perfura a pele, hipoderme, ligamentos interespinhosos e amarelos dos processos das vértebras e se aproxima das meninges. Com a administração epidural, o medicamento entra no espaço entre o canal ósseo das vértebras e a dura-máter. Com a administração subaracnóidea, a agulha perfura a dura-máter e as membranas aracnóideas do cérebro e a droga é injetada no espaço entre os tecidos cerebrais e os tecidos moles. meninges. O volume da droga administrada não pode exceder 3-4 ml. Neste caso, é necessário retirar a quantidade adequada de licor. Insira apenas soluções verdadeiras.

• Administração por inalação- a introdução de uma substância medicinal por inalação de seus vapores ou das menores partículas. Gases (óxido nitroso), líquidos voláteis, aerossóis e pós são introduzidos desta forma. A profundidade de introdução de aerossóis depende do tamanho das partículas. Partículas com diâmetro superior a 60 mícrons se depositam na faringe e são engolidas pelo estômago. Partículas com diâmetro de 40-20 mícrons penetram nos bronquíolos e partículas com diâmetro de 1 mícron atingem os alvéolos. A droga passa pela parede dos alvéolos e brônquios e entra no capilar, depois com o fluxo sanguíneo entra nas partes esquerdas do coração e, através dos vasos arteriais, é entregue aos órgãos-alvo.

• Administração transdérmica- aplicação na pele de uma substância medicinal para garantir sua ação sistêmica. usar pomadas especiais, cremes ou TTS (sistemas terapêuticos transdérmicos - adesivos).

• Aplicação local. Inclui a aplicação do medicamento na pele, membranas mucosas dos olhos (conjuntiva), nariz, laringe, vagina, a fim de garantir alta concentração do medicamento no local da aplicação, via de regra, sem ação sistêmica.

A escolha da via de administração do medicamento depende da sua capacidade de se dissolver em água ou solventes apolares (óleos), da localização do processo patológico e da gravidade da doença. A Tabela 1 lista as formas mais comuns de usar medicamentos para vários tipos de patologia.
Tabela 1. A escolha da via de administração da droga em várias patologias.

Existem várias maneiras de administrar substâncias medicinais: externa - pela pele, mucosas ou trato respiratório, interna (enteral) - pela boca ou reto e parenteral, contornando o trato gastrointestinal.

O uso externo de drogas baseia-se principalmente em sua ação local, já que a capacidade de absorção da pele intacta é muito pequena.

Lembrar! A aplicação de medicamentos deve ser sempre feita sobre a pele limpa, com utensílios limpos e mãos bem lavadas.

Existem as seguintes formas de introdução de drogas pela pele: esfregar, enxugar, lubrificar, fazer curativos. Esfregar é a introdução através da pele de drogas na forma de líquidos ou pomadas. A fricção é realizada em áreas de pele saudável, principalmente onde ela é mais fina e não coberta de pelos: a superfície flexora dos antebraços, superfície traseira quadris, superfície lateral peito e barriga. Para esfregar, uma pequena quantidade de pomada é colocada na palma da mão (ou uma substância medicinal quente é derramada na palma da mão) e movimentos longitudinais são realizados em combinação com movimentos circulares até que a palma fique seca e a pele fique vermelha (cerca de 20 minutos). . Lembrar! A pomada nitro não é esfregada.

Esfregar - usado para doenças de pele(urticária, neurodermatite, prurido) como profilaxia complicações purulentas. Um cotonete (gaze) embebido na solução necessária, torça e aplique na pele com movimentos longitudinais (onde o cabelo está na direção de seu crescimento). No caso de doenças purulentas, a pele é limpa ao redor das lesões no sentido da periferia para o centro.

A lubrificação é um método de aplicação de substâncias medicinais contidas em pomadas, pastas e conversadores na pele. Pomadas e pastas são aplicadas com uma espátula limpa na superfície focal e levemente manchadas. As caixas de som são usadas para lesões cutâneas extensas, antes de usar devem ser agitadas, aplicadas com um cotonete, polvilhadas com talco. Chatterboxes, pastas não podem ser aplicadas na linha do cabelo. Pomadas potentes preparadas sem bases (alcatrão, ictiol) são aplicadas com cotonete estritamente na área afetada.

Os curativos são mais usados ​​​​para fixar a droga e criar condições para sua penetração mais profunda na pele. Aplicar pomada e curativos de secagem úmida. Técnica de curativo com pomada: com uma espátula, a pomada é colocada sobre a lesão ou em um guardanapo estéril e bem fixada com 2-3 voltas de curativo. Você pode colocar uma camada de algodão em cima do guardanapo. Se você precisar de uma compressa de pomada, o papel da compressa é aplicado sob uma camada de algodão e enfaixado. Contra-indicado em processo inflamatório agudo com choro. Técnica de curativo molhado-seco: gaze dobrada em 10-15 camadas é umedecida em solução medicinal, espremido e aplicado na área afetada. Papel de compressão é aplicado sobre a gaze e enfaixado por 4-5 horas. Lembrar! Não remova à força, mas umedeça com a mesma solução ao remover.

A inalação é um método de introdução de drogas através do trato respiratório. As inalações de acordo com o método de sublimação da substância medicinal são divididas em aerossol, vapor e óleo de vapor. A inalação de aerossol é a entrega de substâncias finamente dispersas nas vias aéreas usando dispositivos especiais projetados de acordo com o princípio de uma pistola de pulverização. Inalação de vapor - entrega com a ajuda de vapor. Ao usar a inalação de vapor, lembre-se de que o vapor que sai pode causar queimaduras. O vapor deve ser inalado pelo nariz e exalado pela boca. A inalação de óleo é usada após o vapor e muito raramente sozinha (para proteger contra substancias químicas). As vantagens da inalação de drogas são que: a) a droga é entregue diretamente no local do processo patológico; b) a droga é rapidamente absorvida; c) a droga entra diretamente no sangue, desviando do fígado, podendo ser aplicadas em concentrações menores e por mais tempo.

A administração interna (enteral) de substâncias medicinais é o método de administração mais comum, simples e conveniente. Este método apresenta as seguintes formas farmacêuticas: pós, comprimidos, pílulas, drageias, poções, gotas, infusões, etc. ação geral no corpo, e muitas vezes localmente no trato gastrointestinal. Na maioria das vezes, o medicamento é administrado antes das refeições, pois a interação com os alimentos retarda sua absorção. Depois de comer, são usadas drogas que irritam a mucosa do trato gastrointestinal (ferro, aspirina, cloreto de cálcio, iodo, etc.). As preparações enzimáticas (festal, panzinorm) são usadas diretamente com as refeições. A vantagem deste método é que as substâncias medicinais são usadas em várias formas e não requerem esterilização. As desvantagens incluem as seguintes: a) inativação parcial e às vezes completa no fígado e no estômago; b) dependência de ação em idade, peso; c) absorção lenta e incompleta em trato digestivo e, conseqüentemente, entrada tardia no sangue.

Drageias, cápsulas, comprimidos são tomados inalterados, colocando-os na raiz da língua. Infusões, soluções, poções, decocções são frequentemente prescritas em colheres de sopa. tinturas de álcool, extratos - em gotas e, muitas vezes, os conta-gotas são embutidos nas garrafas diretamente na rolha. Se não estiver disponível, você deve usar sua própria pipeta para cada frasco.

Pacientes com deglutição prejudicada, vômitos, que estão em inconsciente, crianças, substâncias medicinais com problemas mentais preferem entrar no reto. Esse método tem sua vantagem, pois a substância medicinal não é afetada pelas enzimas do suco gástrico e, sendo absorvida, entra pelas veias hemorroidárias diretamente na veia cava inferior, contornando o fígado. Formas de introdução no reto - supositórios, microclysters medicinais. As velas são armazenadas na geladeira, injetadas com a ponta arredondada no reto, onde, sob a influência da temperatura corporal, rapidamente se tornam líquidas. Lembrar! Antes da introdução de substâncias medicinais no reto por 20 a 30 minutos, deve-se fazer um enema de limpeza!

Técnica de introdução da vela: o paciente deita de lado, as pernas dobradas na altura dos joelhos devem ser pressionadas contra o estômago, as nádegas devem ser abertas com a mão esquerda e a vela deve ser inserida rapidamente com a mão direita.

Técnica de introdução de formas farmacêuticas líquidas no reto: aqueça o medicamento a 37-38 ° C, use um balão de borracha com tubo de saída de gás para injetar o medicamento na quantidade de 50-100-200 ml a uma profundidade de 15-20 cm O paciente deve ficar deitado por meia hora, para guardar o remédio. Esterilize o tubo de saída de gás e armazene em um recipiente seco.

A administração parenteral de medicamentos é a introdução de uma substância medicinal por meio de uma seringa por injeção (injeção - injeção) nos tecidos (na pele, sob a pele, nos músculos), nos vasos ou nas cavidades (abdominal, pleural, articular). As principais vantagens deste método são a velocidade e a precisão da dosagem. Este método requer o cumprimento estrito das regras de assepsia, em caso de violação das quais micróbios patogênicos, resultando no desenvolvimento complicação infecciosa. Atualmente, são utilizadas apenas seringas descartáveis, mas algumas regras devem ser observadas com relação a elas:

1. Escolha uma seringa dependendo do tipo de injeção: intradérmica - não mais que 0,5 ml; subcutâneo - 0,5-2 ml; intramuscular - 1-10 ml; intravenoso - 20 ml.

2. Concentre-se com precisão no preço da divisão da seringa - geralmente a capacidade total da seringa é dividida pelo número de divisões.

É desejável usar agulhas e seringas estritamente para a finalidade a que se destinam.

A administração intradérmica de medicamentos é usada para anestesia local, bem como com finalidade diagnóstica mais frequentemente, se necessário, determine a sensibilidade aos medicamentos. Características da técnica: a agulha é direcionada paralelamente à superfície da pele até uma profundidade de 5 mm. ao controle introdução corretaé a formação de um tubérculo esbranquiçado em forma de casca de limão. Determinação da resposta do paciente à introdução de antibióticos: após a introdução de 0,1 ml da substância após 20 minutos, verifica-se a reação; se não houver erupções cutâneas, a pressão arterial não diminuir, outros 0,5 ml da solução são injetados. A administração adicional da substância só é possível após 20 minutos na ausência de qualquer desconforto.

As injeções subcutâneas são feitas na camada de gordura subcutânea, rica em vasos sanguíneos, a uma profundidade de 15 mm. As áreas mais convenientes: superfície externa ombro ou borda radial do antebraço, espaço subescapular, superfície anterolateral da coxa, superfície lateral parede abdominal e fundo axila. Nessas áreas, a pele fica bem presa na dobra e não há perigo de danos aos vasos sanguíneos, nervos e periósteo. É especialmente perigoso entrar nas embarcações soluções de óleo. Lembrar! Não é recomendado injetar em áreas com tecido subcutâneo edematoso ou em selos após injeções anteriores.

A administração intramuscular de substâncias medicinais cria condições para uma absorção mais rápida e completa, uma vez que os músculos possuem uma ampla rede de circulação e vasos linfáticos. Injeções intramusculares deve ser realizada em determinados locais do corpo onde há uma camada significativa tecido muscular, longe de grandes vasos sanguíneos e troncos nervosos: os músculos das nádegas, abdômen e coxas. O nervo ciático e grandes vasos passam na região glútea, então as injeções devem ser feitas apenas no quadrante superior externo, que é determinado dividindo mentalmente a nádega em 4 partes. Características da técnica de inserção: após inserir a agulha, é necessário puxar o êmbolo em sua direção para garantir que a agulha não esteja no vaso sanguíneo.

A administração intravenosa de substâncias medicinais é realizada por punção venosa e venessecção apenas por pessoal médico especialmente treinado.

Complicações. A maioria das complicações é por falha do injetor, e a causa costuma ser uma forte irritação química dos tecidos, principalmente do tecido subcutâneo, absorção lenta devido ao uso de uma agulha romba ou muito curta, não apropriada para o tipo de injeção, escolha imprecisa do local de injeção, injeções frequentes para o mesmo lugar.

Possíveis complicações:

1. Formação de um infiltrado (multiplicação reativa de células em torno de uma lesão mecânica ao usar uma agulha romba, após a introdução de soluções de óleo não aquecidas ou se as regras de assepsia não forem seguidas). Tratamento - uma compressa de aquecimento local de uma solução de álcool a 40% ou uma almofada de aquecimento (se nas nádegas);

2. Formação de um abscesso ( inflamação purulenta tecidos moles com formação de cavidade) por violação das regras de assepsia. Tratamento cirúrgico;

3. Administração incorreta de drogas. Na maioria das vezes, pode levar à necrose tecidual (morte celular). Por exemplo, a introdução de cloreto de sódio a 10% em vez de soro fisiológico. Tratamento: injetar no local da injeção e cerca de 0,9% de solução de cloreto de sódio até 50-80 ml e colocar uma bolsa de gelo. Se o medicamento for injetado por engano por via subcutânea, antes da introdução de uma solução isotônica, um torniquete deve ser aplicado acima do local da injeção para retardar a absorção.

4. Danos aos troncos nervosos com a escolha errada do local de injeção e bloqueio do vaso que alimenta o nervo leva ao desenvolvimento de neurite ou paralisia. A prevenção desta complicação é a melhoria da técnica de injeção.

5. Fratura da agulha devido a contração muscular repentina. Tratamento cirúrgico;

6. Embolia medicamentosa quando soluções oleosas entram nos vasos sanguíneos ou quando são introduzidas no infiltrado de injeções anteriores, uma vez que os vasos neles estão inativos e seu lúmen está aberto. Este é o mais complicação formidável, já que o êmbolo pode penetrar nos vasos pulmonares. No os seguintes sinais- um súbito ataque de sufocamento, tosse, azul da metade superior do corpo, sensação de aperto no peito - chame imediatamente um médico.

Lembrar! Ao realizar injeções, o paciente não deve ficar de pé!

Nunca injete em um infiltrado! Antes de injetar a substância medicinal (especialmente a solução oleosa), você deve puxar o êmbolo para cima para garantir que nenhum sangue entre na seringa!

Existem muitas maneiras de introduzir drogas no corpo. A via de administração determina em grande parte a taxa de início, a duração e a força da ação da droga, o espectro e a gravidade dos efeitos colaterais. EM prática médica Costuma-se subdividir todas as vias de administração em enteral, ou seja, pelo trato gastrointestinal, e parenteral, que inclui todas as outras vias de administração.

Vias enterais de administração de medicamentos

via enteral inclui: a introdução da droga no interior pela boca (per os) ou por via oral; sob a língua (sub lingua) ou sublingualmente, no reto (por reto) ou retal.

via oral

A via oral (também chamada de administração oral) é a mais conveniente e simples, por isso é a mais utilizada para a administração de medicamentos. A absorção de drogas ingeridas por via oral ocorre principalmente por simples difusão de moléculas não ionizadas no intestino delgado, menos frequentemente no estômago. O efeito do medicamento quando tomado por via oral se desenvolve após 20 a 40 minutos, portanto, essa via de administração não é adequada para terapia de emergência.

Ao mesmo tempo, antes de entrar na circulação geral, as drogas passam por duas barreiras bioquimicamente ativas - o intestino e o fígado, onde são afetadas pelo ácido clorídrico, enzimas digestivas (hidrolíticas) e hepáticas (microssomais), e onde a maioria das drogas é destruída ( biotransformado). Uma característica da intensidade desse processo é a biodisponibilidade, que é igual ao percentual da quantidade de fármaco que chegou à corrente sanguínea, para total medicamento introduzido no organismo. Quanto maior a biodisponibilidade do medicamento, mais completamente ele entra na corrente sanguínea e maior o efeito que tem. A baixa biodisponibilidade é a razão pela qual alguns medicamentos são ineficazes quando tomados por via oral.

A taxa e a integridade da absorção dos medicamentos no trato gastrointestinal dependem do horário da refeição, sua composição e quantidade. Assim, com o estômago vazio, a acidez é menor e isso melhora a absorção de alcalóides e bases fracas, enquanto os ácidos fracos são melhor absorvidos após a ingestão. Medicamentos tomados após uma refeição podem interagir com ingredientes alimentares, o que afeta sua absorção. Por exemplo, cloreto de cálcio ingerido após uma refeição pode se formar com ácidos graxos sais de cálcio insolúveis, limitando a possibilidade de sua absorção no sangue.

maneira sublingual

A rápida absorção de fármacos da região sublingual (com administração sublingual) é proporcionada pela rica vascularização da mucosa oral. A ação das drogas ocorre rapidamente (após 2-3 minutos). Sublingualmente, a nitroglicerina é mais frequentemente usada para um ataque de angina pectoris, e clonidina e nifedipina para alívio. crise de hipertensão. Com a administração sublingual, os medicamentos entram na circulação sistêmica, contornando o trato gastrointestinal e o fígado, o que evita sua biotransformação. A droga deve ser mantida na boca até que seja completamente absorvida. Muitas vezes, o uso sublingual de drogas pode causar irritação da mucosa oral.

Às vezes, para rápida absorção, os medicamentos são usados ​​\u200b\u200bna bochecha (bucal) ou na gengiva em forma de filmes.

rota retal

A via de administração retal é usada com menos frequência (muco, supositórios): em doenças do trato gastrointestinal, no estado inconsciente do paciente. A biodisponibilidade dos medicamentos com esta via de administração é maior do que com a administração oral. Cerca de 1/3 da droga entra na circulação geral, contornando o fígado, uma vez que a veia hemorroidária inferior flui para o sistema da veia cava inferior e não para o portal.

Vias parenterais de administração de medicamentos

Administração intravenosa

As substâncias medicinais são administradas por via intravenosa na forma de soluções aquosas, o que proporciona:

• início rápido e dosagem precisa do efeito;
• cessação rápida da entrada da droga no sangue em caso de reações adversas;
• a possibilidade de usar substâncias colapsantes, não absorvíveis do trato gastrointestinal ou irritantes de suas mucosas.

Quando administrado por via intravenosa, o medicamento entra imediatamente no sangue (a absorção como componente da farmacocinética está ausente). Nesse caso, o endotélio está em contato com uma alta concentração da droga. A absorção do medicamento quando injetado na veia é muito rápida nos primeiros minutos.

Para evitar manifestações tóxicas, drogas potentes são diluídas com uma solução isotônica ou solução de glicose e administradas, via de regra, lentamente. injeções intravenosas frequentemente usado em cuidado de emergência. Se o medicamento não puder ser administrado por via intravenosa (por exemplo, em pacientes queimados), pode ser injetado na espessura da língua ou no fundo da boca para obter um efeito rápido.

Administração intra-arterial

É usado em casos de doenças de determinados órgãos (fígado, vasos sanguíneos, membros), quando as drogas são rapidamente metabolizadas ou ligadas aos tecidos, criando alta concentração droga apenas no órgão relevante. A trombose arterial é uma complicação mais grave do que a trombose venosa.

Administração intramuscular

Soluções aquosas e oleosas e suspensões de substâncias medicinais são administradas por via intramuscular, o que dá um efeito relativamente rápido (a absorção é observada em 10 a 30 minutos). A via de administração intramuscular é frequentemente utilizada no tratamento de drogas de depósito que dão um efeito prolongado. O volume da substância injetada não deve exceder 10 ml. Suspensões e soluções oleosas, devido à absorção lenta, contribuem para a formação de feridas locais e até abscessos. A introdução de drogas próximo aos troncos nervosos pode causar irritação e dor forte. Pode ser perigoso se a agulha entrar acidentalmente em um vaso sanguíneo.

Administração subcutânea

Soluções de água e óleo são injetadas por via subcutânea. Com a administração subcutânea, a absorção da substância medicamentosa é mais lenta do que com a administração intramuscular e intravenosa, e a manifestação efeito terapêutico desenvolve gradualmente. No entanto, dura mais tempo. Soluções de substâncias irritantes que podem causar necrose tecidual não devem ser injetadas sob a pele. Deve-se lembrar que, em caso de insuficiência da circulação periférica (choque), as substâncias administradas por via subcutânea são mal absorvidas.

Aplicação local

Para obter um efeito local, os medicamentos são aplicados na superfície da pele ou nas membranas mucosas. Quando aplicado externamente (lubrificação, banhos, enxágues), o medicamento forma um complexo com um biosubstrato no local da injeção - efeito local (antiinflamatório, anestésico, antisséptico, etc.), ao contrário do reabsortivo que se desenvolve após a absorção .

Alguns medicamentos de uso externo prolongado (glicocorticóides), além do efeito local, também podem ter efeito sistêmico. EM últimos anos foram desenvolvidas formas farmacêuticas à base de adesivos que proporcionam absorção lenta e prolongada, aumentando assim a duração do medicamento (adesivos de nitroglicerina, etc.).

Inalação

Desta forma, gases (anestésicos voláteis), pós (cromoglicato de sódio), aerossóis (beta-agonistas) são introduzidos no corpo. Através das paredes dos alvéolos pulmonares, que possuem um rico suprimento sanguíneo, as substâncias medicinais são rapidamente absorvidas pelo sangue, proporcionando um efeito local e sistêmico. Com o término da inalação de substâncias gasosas, também é observado um rápido término de sua ação (éter para anestesia, halotano, etc.). Por inalação de um aerossol (beclometasona, salbutamol), sua alta concentração nos brônquios é alcançada com um efeito sistêmico mínimo. Substâncias irritantes não são introduzidas no corpo por inalação, além disso, drogas que entram no coração esquerdo pelas veias podem causar um efeito cardiotóxico.

São administrados medicamentos intranasais (pelo nariz) que têm efeito local na mucosa nasal, bem como alguns medicamentos que afetam o centro sistema nervoso.

eletroforese

Este caminho é baseado na transferência de substâncias medicinais da superfície da pele para tecidos profundos usando corrente galvânica.

Outras vias de administração

Para e para raquianestesia administração subaracnoidea de drogas é usada. Na parada cardíaca, a adrenalina é administrada intracardíaca. Às vezes, drogas são injetadas nos vasos linfáticos.

Movimento e transformação de drogas no corpo

A droga é introduzida no corpo para ter algum efeito terapêutico. No entanto, o corpo também afeta a droga e, como resultado, ela pode ou não entrar em certas partes do corpo, passar ou não por certas barreiras, modificar ou reter sua estrutura química, sair do corpo de certas maneiras. Todas as etapas do movimento da droga pelo corpo e os processos que ocorrem com a droga no corpo são objeto de estudo de uma seção especial de farmacologia, chamada farmacocinética.

Existem quatro fases principais farmacocinética drogas - absorção, distribuição, metabolismo e excreção.

Sucção- o processo de entrada da droga de fora para a corrente sanguínea. A absorção de drogas pode ocorrer em todas as superfícies do corpo - pele, membranas mucosas, na superfície dos pulmões; quando tomados por via oral, a entrada de drogas do trato gastrointestinal para o sangue ocorre por meio de mecanismos de absorção nutrientes. Deve-se dizer que os medicamentos são melhor absorvidos no trato gastrointestinal, que apresentam boa solubilidade em gorduras (agentes lipofílicos) e possuem baixo peso molecular. Agentes macromoleculares e substâncias insolúveis em gorduras praticamente não são absorvidos no trato gastrointestinal e, portanto, devem ser administrados por outras vias, por exemplo, na forma de injeções.

Depois que a droga entra no sangue, a próxima etapa começa - distribuição. Este é o processo de penetração de uma droga do sangue em órgãos e tecidos, onde os alvos celulares de sua ação estão localizados com mais frequência. A distribuição da substância é tanto mais rápida e fácil quanto mais solúvel em gorduras, como na fase de absorção, e menor seu peso molecular. No entanto, na maioria dos casos, a distribuição da droga pelos órgãos e tecidos do corpo ocorre de forma desigual: mais drogas entram em alguns tecidos e menos em outros. Existem várias razões para esta circunstância, uma das quais é a existência das chamadas barreiras teciduais no corpo. As barreiras teciduais protegem contra a entrada em tecidos específicos substâncias estranhas(incluindo drogas), evitando danos aos tecidos. As mais importantes são a barreira hematoencefálica, que impede a penetração de drogas no sistema nervoso central (SNC), e a barreira hematoplacentária, que protege o corpo do feto no útero da gestante. As barreiras teciduais, é claro, não são completamente impenetráveis ​​a todas as drogas (caso contrário, não teríamos drogas que afetam o SNC), mas elas alteram significativamente o padrão de distribuição de muitas substâncias químicas.

O próximo passo na farmacocinética é metabolismo, ou seja, a modificação estrutura química medicação. O principal órgão onde ocorre o metabolismo das drogas é o fígado. No fígado, como resultado do metabolismo, o fármaco na maioria dos casos é convertido de um composto biologicamente ativo para um composto biologicamente inativo. Assim, o fígado tem propriedades antitóxicas contra todas as substâncias estranhas e nocivas, incluindo drogas. No entanto, em alguns casos, ocorre o processo oposto: a substância medicamentosa é transformada de uma "pró-droga" inativa em uma droga biologicamente ativa. Algumas drogas não são metabolizadas no corpo e as deixam inalteradas.

A última etapa da farmacocinética é Reprodução. A droga e seus produtos metabólicos podem ser excretados jeitos diferentes: através da pele, membranas mucosas, pulmões, intestinos. No entanto, a principal via de excreção da grande maioria das drogas é através dos rins com a urina. É importante observar que, na maioria dos casos, o medicamento é preparado para excreção na urina: durante o metabolismo no fígado, ele não apenas perde sua atividade biológica, mas também passa de uma substância solúvel em gordura para solúvel em água.

Assim, a droga passa por todo o corpo antes de sair como metabólito ou inalterada. A intensidade das etapas da farmacocinética se reflete na concentração e duração da permanência composto ativo no sangue, e isso, por sua vez, determina a força do efeito farmacológico da droga. Em termos práticos, para avaliar a eficácia e segurança de um medicamento, é importante determinar uma série de parâmetros farmacocinéticos: a taxa de aumento da quantidade de medicamento no sangue, o tempo para atingir a concentração máxima, a duração da manutenção a concentração terapêutica no sangue, a concentração da droga e seus metabólitos na urina, fezes, saliva e outras secreções, etc. .d. Isso é feito por especialistas - farmacologistas clínicos, que são projetados para ajudar os médicos assistentes a escolher as táticas ideais de farmacoterapia para um determinado paciente.

As substâncias medicinais podem ser introduzidas no corpo de várias maneiras. Existem muitos deles, mas todos estão divididos em dois grandes grupos:

• vias de administração enteral, nas quais as substâncias medicinais entram no corpo através do trato gastrointestinal;
• via parenteral de administração, quando o fármaco é administrado sem passar pelo trato gastrointestinal.

Os métodos para introduzir drogas no corpo incluem:

• enteral (por via oral (pela boca), sublingual (embaixo da língua), retal (no reto), no estômago e intestinos (usando uma sonda);
• parenteral (injeção (sob a pele, no músculo, na veia, no canal espinhal, etc.), na pele e membranas mucosas, inalação (por inalação).

Todos esses métodos são positivos e lados negativos No entanto, a taxa de início do efeito farmacológico, sua força e duração dependem da via de administração corretamente escolhida da substância medicamentosa no corpo do paciente.

ATENÇÃO! Ao examinar as vias individuais de administração, observe as vantagens e desvantagens de cada uma.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ENTERAIS

Pela boca (per os), ou por dentro, é a via de administração mais conveniente e simples. Não requer esterilização de substâncias medicinais e é conveniente para tomar a maioria das formas farmacêuticas.

Medicamentos tomados por via oral passam pelo esôfago, estômago, duodeno são absorvidos no intestino delgado e entram veia porta depois para o fígado e depois para a circulação geral. A ação das substâncias medicinais, ou, como se costuma dizer, o "efeito farmacológico", quando administradas pela boca, começa em 15 a 30 minutos. No entanto, esta via de administração nem sempre pode ser utilizada. Algumas substâncias medicinais (adrenalina, insulina) são facilmente destruídas sob a influência de enzimas e ácidos estomacais, outras irritam fortemente a membrana mucosa, outras não são absorvidas gastrointestinal trato e não podem ter efeito em todo o corpo e, finalmente, substâncias medicinais, como a tetraciclina, podem se ligar parcial ou totalmente aos elementos alimentares e perder seu efeito. Além disso, o fígado, desempenhando uma função protetora, neutraliza parcialmente (inativa) as substâncias medicinais quando passam por ele. O início lento do efeito farmacológico após a administração do fármaco pela boca também não permite a utilização dessa via de administração em atendimentos de emergência na maioria dos casos.

A via de administração retal, ou no reto (por reto), é usada para administrar enemas medicinais (soluções, muco, etc.) e supositórios. Nesse caso, a absorção das substâncias medicinais ocorre mais rapidamente do que quando ingeridas pela boca. As substâncias medicinais após a administração entram primeiro nas veias hemorroidárias, depois na veia cava inferior e, contornando o fígado, na circulação geral.

Esta via de administração é utilizada quando é impossível administrar o medicamento pela boca, em doenças seção inferior intestinos e órgãos pélvicos, bem como se quiserem evitar o efeito indesejável da droga no fígado. As doses de substâncias medicinais quando administradas no reto devem ser ligeiramente menores do que quando ingeridas pela boca. Deve-se lembrar que, se a substância medicinal tiver efeito irritante, ela é injetada no reto com agentes envolventes, como muco de amido.

A via de administração sublingual (sub-sob, língua-língua) é utilizada para medicamentos que são facilmente absorvidos pela mucosa oral, enquanto entram rapidamente na corrente sanguínea, contornando o fígado e quase sem serem afetados pelas enzimas digestivas. No entanto, a superfície de sucção da região sublingual é limitada, o que permite que apenas substâncias altamente ativas sejam administradas dessa maneira, por exemplo, nitroglicerina durante ataques de angina. Às vezes, desta forma, é aconselhável usar Corvalol, Cordiamin e outras drogas.

Substâncias medicinais são injetadas no estômago e intestinos usando sondas de tubos de borracha especiais. Essas vias de administração são utilizadas principalmente na prática laboratorial no estudo do suco gástrico ou da bile.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL

As vias de administração de injeção são consideradas uma das mais racionais e eficazes. Em doses comparativamente menores do que quando tomado por via oral, nestes casos é possível obter um bom efeito farmacológico muito mais rápido e muitas vezes por um período mais longo. Lembre-se de que são usadas soluções aquosas e oleosas estéreis, suspensões e pós para injeções, que são dissolvidos em solventes especiais antes da administração (água para injetáveis, soluções de novocaína, solução isotônica de cloreto de sódio, etc.). Cada via de injeção possui características próprias, que devem ser levadas em consideração na hora de introduzir medicamentos no organismo do paciente.

Por injeção subcutânea, substâncias medicinais estéreis são administradas usando uma seringa, sistema especial(conta-gotas) ou injetor sem agulha. As soluções de água são introduzidas com mais frequência, com menos frequência - soluções de óleo. Estes últimos, para evitar infiltrações, são recomendados para serem aquecidos à temperatura corporal, devendo-se massagear o local da injeção após a administração do medicamento.

A absorção de drogas no sangue quando administradas por via subcutânea é relativamente lenta e, portanto, o efeito farmacológico se desenvolve após 5-15 minutos.

Para injeção subcutânea na maioria das vezes, use a área do ombro e da escápula, e para injeção por gotejamento - a área da coxa e do abdômen. Ao mesmo tempo, 1-2 ml da solução é injetado sob a pele e gotejamento - até 500 ml.

LEMBRAR! Soluções oleosas na forma de injeções são injetadas no músculo ou sob a pele de forma aquecida.

A via de administração intramuscular é utilizada para soluções e suspensões aquosas e oleosas. Os primeiros neste caso são absorvidos mais rapidamente do que quando são introduzidos sob a pele. As suspensões também formam uma espécie de estoque (depósito) da substância medicinal, da qual são gradualmente absorvidas e aumentam significativamente a duração de sua ação. Ao injetar soluções e suspensões oleosas no músculo, deve-se ter cuidado para que a agulha não entre no vaso sanguíneo, pois neste caso é possível o bloqueio dos vasos sanguíneos (embolia), o que pode causar violação do vital funções importantes organismo.

As substâncias medicinais são injetadas no músculo principalmente simultaneamente de 1 a 10 ml, usando grandes músculos, como coxas, nádegas. Se o músculo glúteo for usado, ele é dividido condicionalmente em quatro partes e o medicamento é injetado no quadrado superior externo esquerdo ou superior externo direito.

LEMBRAR! Ao injetar soluções e suspensões oleosas por via intramuscular, deve-se tomar cuidado para garantir que a agulha não entre no vaso sanguíneo. Possível embolia!

Com a via de administração intravenosa, ao contrário da via subcutânea e intramuscular, na qual a substância medicamentosa é parcialmente retida e destruída nos tecidos, toda a quantidade da substância administrada entra imediatamente no sangue. Isso explica o desenvolvimento quase imediato do efeito farmacológico.

Soluções predominantemente aquosas são injetadas na veia, bem como soluções hipertônicas e irritantes que não podem ser injetadas sob a pele e no músculo. É verdade que substâncias irritantes em alguns casos devem ser diluídas antes da administração para reduzir o efeito desagradável.

É inaceitável (!) injetar soluções e suspensões oleosas na veia devido a uma possível embolia.

As substâncias medicinais são injetadas na veia lentamente, às vezes por vários minutos, e gotejam - por várias horas. Ao mesmo tempo, de 1 a 20 ml é injetado na veia e por gotejamento - de 50 ml a 1 litro ou mais. Para administração intravenosa as veias cubitais são as mais usadas, outras veias (temporais, poplíteas) são usadas com menos frequência.

A desvantagem da via intravenosa de administração é a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos, principalmente com administração prolongada de medicamentos.

LEMBRAR! A rápida introdução de drogas em uma veia pode causar alterações indesejáveis ​​nos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso central.

Além das vias de injeção indicadas, existem também as vias de administração intradérmica e intra-arterial, a via de administração no canal medular, bem como em várias cavidades, por exemplo, abdominal, pleural, etc.

A via de administração cutânea é adequada para pomadas, pastas, linimentos, soluções, infusões, decocções, etc.

Esta via de administração é projetada principalmente para ação local e menos frequentemente para geral, porque a absorção de substâncias medicinais pela pele ocorre apenas se elas se dissolverem bem nas gorduras (lipídios) da pele. Acredita-se que pomadas e pastas preparadas com vaselina tenham apenas efeito local superficial e não sejam absorvidas pela pele. As mesmas formas de dosagem, mas preparadas com lanolina, são bem absorvidas e podem ter não apenas um efeito local, mas também geral. Além disso, dependendo das propriedades farmacológicas das substâncias medicinais utilizadas, elas podem ter efeito irritante local, analgésico, ressecante ou algum outro efeito. Com a via de administração cutânea, a absorção de substâncias medicinais ocorre de forma relativamente lenta. Esfregar, banhos mornos, compressas, bem como a criação de hiperemia (vermelhidão) nesta área contribuem para a aceleração do processo de absorção. Para este propósito, um conversor apropriadamente eletricidade em salas de fisioterapia. A boa absorção de substâncias medicinais contribui para a violação da integridade da pele, de modo que a introdução do medicamento na ferida ou a aplicação ao redor dela confere um efeito farmacológico diferente.

A via de administração por inalação é mais frequentemente usada para doenças do sistema respiratório. A área pulmonar é grande, quase 100 m 2 e, portanto, as substâncias medicinais podem penetrar facilmente na corrente sanguínea e ter um efeito geral. Inalação, ou seja por inalação, substâncias gasosas (oxigênio), vapores de substâncias líquidas, voláteis (éter para anestesia), bem como aerossóis são administrados, por exemplo, durante ataques de asma brônquica.

efeito farmacológico por parte do sistema respiratório com este método de administração é alcançado mais rapidamente do que, por exemplo, com administração intramuscular.

Medicamentos podem ser administrados naturalmente(inalatório, enteral, dérmico) e com auxílio de meios técnicos. No primeiro caso de seu transporte para ambientes internos O corpo é dotado da capacidade fisiológica de sucção da mucosa e da pele, no segundo isso acontece à força.

É racional dividir as vias de administração de medicamentos em enteral, parenteral e inalatória.

enteral gilyah envolve a introdução de drogas através de várias partes do canal digestivo. Nas vias de administração sublingual (administração de medicamentos sob a língua) e subbucal (administração de medicamentos na mucosa bucal), a absorção começa rapidamente, os medicamentos exibem um efeito geral, contornam a barreira hepática, não entram em contato com o ácido clorídrico do estômago e enzimas do trato gastrointestinal. Medicamentos de ação rápida prescritos por via sublingual com alta atividade (nitroglicerina), cuja dose é bastante pequena, bem como medicamentos que são mal absorvidos ou destruídos no canal digestivo. A droga deve permanecer na cavidade oral até a completa reabsorção. Engolir com saliva reduz os benefícios desta via de administração. O uso frequente de medicamentos por via sublingual pode levar à irritação da mucosa oral.

A via oral de administração envolve a deglutição do fármaco, seguida de sua passagem pelo canal alimentar. Esta forma é a mais simples e conveniente para o paciente, não requer condições estéreis. No entanto, apenas uma pequena parte dos medicamentos começa a ser absorvida já no estômago. Para a maioria das drogas, o ambiente fracamente alcalino do intestino delgado é favorável para a absorção, portanto, quando administração oral efeito farmacológico ocorre somente após 35-45 minutos.

As drogas ingeridas são expostas aos sucos digestivos e podem perder sua potência. Um exemplo seria a destruição da insulina e de outras drogas proteicas por enzimas proteolíticas. Algumas drogas são afetadas de ácido clorídrico conteúdo estomacal e alcalino do intestino. Além disso, substâncias que são absorvidas pelo estômago e intestino passam pelo sistema da veia porta até o fígado, onde começam a ser inativadas por enzimas. Este processo é chamado de efeito de primeira passagem. É por isso que, e não por má absorção, as doses de alguns medicamentos (analgésicos narcóticos, antagonistas do cálcio) devem ser significativamente maiores quando administrados por via oral do que quando administrados na veia. A biotransformação de uma substância durante sua passagem primária pelo fígado é denominada metabolismo sistêmico. Sua intensidade depende da velocidade da circulação sanguínea no fígado. Recomenda-se tomar medicamentos dentro de 30 minutos antes das refeições.

Os medicamentos são administrados no interior na forma de soluções, pós, comprimidos, cápsulas, grânulos. Para evitar a destruição de certas substâncias medicinais no ambiente ácido do estômago, são utilizados comprimidos revestidos resistentes à ação do suco gástrico, mas solúveis no ambiente alcalino do intestino. Existem formas farmacêuticas (comprimidos com revestimento multicamada, cápsulas, etc.) que proporcionam absorção gradual da substância ativa, o que permite prolongar o efeito terapêutico do medicamento (formas retardadoras de medicamentos).

Deve ser lembrado que em pacientes (especialmente idosos) com motilidade esofágica prejudicada ou naqueles que estão em Posição horizontal, comprimidos e cápsulas podem permanecer no esôfago, formando úlceras nele. Para evitar esta complicação, recomenda-se beber comprimidos e cápsulas com bastante água (pelo menos 200 ml). A redução do efeito irritante dos medicamentos na mucosa gástrica pode ser obtida fazendo-os na forma de misturas com a adição de muco. No caso de um efeito irritante significativo (ou ulcerogênico), é aconselhável tomar medicamentos, especialmente aqueles que requerem uso prolongado (por exemplo, diclofenaco sódico), após as refeições.

A introdução de drogas pela boca é impossível ou difícil durante o vômito, durante as convulsões, em estado de desmaio.

Às vezes, os medicamentos são administrados por via duodenal (através de uma sonda no duodeno), o que permite criar rapidamente uma alta concentração de uma substância no intestino. Assim, por exemplo, é administrado sulfato de magnésio (para obter um efeito colerético ou para fins de diagnóstico).

Retalmente (no reto), os medicamentos são administrados na forma de supositórios (supositórios) ou enemas (para adultos - não mais que 50-100 ml). A administração retal evita o efeito irritante das substâncias na mucosa gástrica, além de possibilitar seu uso nos casos em que a administração oral é difícil ou impossível (náuseas, vômitos, espasmos ou obstrução do esôfago). Absorvidos do lúmen do reto, os medicamentos entram na corrente sanguínea não pela veia porta, mas pelo sistema da veia cava inferior, desviando-se do fígado. Portanto, a força da ação farmacológica dos medicamentos e a precisão da dosagem com a via de administração retal é maior que a oral, o que permite administrar medicamentos não apenas predominantemente ação local(mistsevoanestezuyuchi, antiinflamatório, desinfetante), mas também de ação geral (hipnóticos, analgésicos, antibióticos, glicosídeos cardíacos, etc.).

via parenteral (contornando o canal alimentar). Todos os tipos de administração parenteral perseguem o mesmo objetivo - entregar a substância ativa da droga no ambiente interno do corpo ou diretamente no foco patológico de forma mais rápida e sem perdas.

Inalação Iilah é a mais fisiológica das vias naturais de administração de drogas. Na forma de aerossóis, as substâncias são prescritas principalmente para obter um efeito local (com asma brônquica, processos inflamatórios do trato respiratório), embora a maioria das substâncias (adrenalina, mentol, a maioria dos antibióticos) introduzidas dessa maneira sejam absorvidas e também tenham um efeito reabsortivo (geral). A inalação de drogas sólidas e líquidas gasosas ou dispersas (aerossóis) fornece quase a mesma entrada rápida no sangue que a injeção na veia, não é acompanhada por lesão de uma agulha de injeção e é importante em relação a crianças, idosos e pacientes desnutridos . O efeito é fácil de controlar alterando a concentração da substância no ar inalado. A taxa de absorção depende do volume de respiração, a área da superfície ativa dos alvéolos, sua permeabilidade, a solubilidade de substâncias em lipídios, a ionização de moléculas de drogas, a intensidade da circulação sanguínea, etc.

Para facilitar o uso inalatório de soluções não voláteis, são utilizados nebulizadores especiais (inaladores), e a introdução e dosagem de substâncias gasosas (óxido nitroso) e líquidos voláteis (éter para anestesia) é realizada por meio de dispositivos (anestesia) ventilação artificial pulmões.

via cutânea amplamente utilizado em dermatologia por ação direta sobre processo patológico. Algumas substâncias são altamente lipofílicas, podem penetrar parcialmente na pele, ser absorvidas pelo sangue e ter um efeito geral. Esfregar pomadas e linimentos na pele promove uma penetração mais profunda de substâncias medicinais e sua absorção no sangue. Com pomadas à base de lanolina, espermacete e gordura de porco proporcionam uma penetração mais profunda de substâncias medicinais na pele do que a vaselina, uma vez que são mais próximas em composição aos lipídios do corpo.

EM Ultimamente sistemas farmacoterapêuticos especiais foram desenvolvidos para administração transdérmica de uma substância medicinal (por exemplo, nitroglicerina) na circulação sistêmica. São formas farmacêuticas especiais que são fixadas com uma substância adesiva na pele e proporcionam uma absorção lenta da substância medicinal, prolongando assim seus efeitos.

A introdução de drogas em saco conjuntival, ar livre canal do ouvido, na cavidade nasal, na maioria das vezes envolve um efeito local no processo patológico nos órgãos relevantes (conjuntivite, otite média, rinite). Algumas drogas para aplicação local tendem a exibir um efeito reabsortivo (por exemplo, m-anticolinérgicos e agentes anticolinesterásicos para glaucoma).

A introdução de drogas na cavidade do corpo é usada com pouca frequência. EM cavidade abdominal administrado, por via de regra, antibióticos durante operações cirúrgicas. A introdução na cavidade das articulações, a pleura é aconselhável para eliminar processos inflamatórios (artrite, pleurisia).

Dentre as vias parenterais de administração de medicamentos, é comum a injeção: na pele, sob a pele, no músculo, na veia, na artéria, subaracnóidea, subdural, suboccipital, intraóssea, etc.

A introdução na pele é utilizada principalmente para fins de diagnóstico (por exemplo, um teste de aumento da sensibilidade individual a antibióticos e anestésicos locais), bem como para vacinação.

Freqüentemente, as drogas são injetadas sob a pele e por via intramuscular. Esses métodos são usados ​​quando é impossível administrar substâncias pela boca ou na veia, bem como prolongar o efeito FARMACTERAPÊUTICO. A absorção lenta da substância medicinal (especialmente soluções oleosas) permite criar um depósito no tecido subcutâneo ou nos músculos, a partir do qual entra gradualmente na corrente sanguínea e está presente na concentração certa. Substâncias com efeito local significativo não devem ser injetadas sob a pele e no músculo, pois isso pode levar a reações inflamatórias, formação de infiltrados e até necrose.

A introdução na veia economiza o tempo necessário para a absorção de drogas em outras vias de administração, permite criar rapidamente sua concentração máxima no corpo e obter uma clara efeito de cura o que é muito importante em situações de emergência.

Apenas soluções aquosas estéreis de drogas são injetadas na veia; é estritamente proibido introduzir suspensões e soluções oleosas (para prevenir a embolia vascular, é vital órgãos importantes), além de substâncias que causam intensa coagulação sanguínea e hemólise (gramicidina).

Os medicamentos podem ser injetados em uma veia rapidamente, lentamente em um jato e lentamente em um gotejamento. Mais frequentemente, eles são administrados lentamente (especialmente em crianças), uma vez que muitos medicamentos tendem a causar um efeito muito rápido (estrofantina, bloqueadores ganglionares, fluidos substitutos do plasma, etc.), o que nem sempre é desejável e pode ser fatal. Racional é a introdução de soluções por gotejamento, geralmente começam com 10-15 gotas por 1 minuto. e aumente gradativamente a velocidade; velocidade máxima administração - 80-100 gotas por 1 minuto.

Uma droga que é injetada em uma veia é dissolvida em solução isotônica(0,9%) NaCl ou solução de glicose a 5%. Diluição em soluções hipertônicas (por exemplo, solução de glicose a 40%), exceto casos individuais, menos apropriado devido possíveis danos endotélio vascular.

Recentemente, uma administração rápida (dentro de 3-5 minutos) de drogas em uma veia na forma de um bolus (bolus grego) tem sido usada. bolos - com). A dose é determinada em miligramas da droga ou em mililitros de uma determinada concentração da substância na solução.

A introdução na artéria permite criar uma alta concentração da droga na área de suprimento de sangue para esta artéria. Às vezes, os agentes antitumorais são administrados dessa maneira. Para reduzir seu efeito tóxico geral, o fluxo sanguíneo pode ser artificialmente retardado (compressão das veias). Agentes de contraste de raios-X também são injetados na artéria para esclarecer a localização do tumor, trombo, aneurisma, etc.

Drogas que não penetram bem na barreira hematoencefálica podem ser injetadas sob as membranas do cérebro - subaracnóide, subdural, suboccipital. Por exemplo, alguns antibióticos são usados ​​em casos infecção tecidos e membranas do cérebro.

As injeções intraósseas são usadas se for tecnicamente impossível injetar em uma veia (crianças, idosos) e, às vezes, para injetar uma grande quantidade de fluidos substitutos do plasma (no osso esponjoso do calcâneo).

Benefícios das vias parenterais de administração de medicamentos:

1. O efeito farmacológico desenvolve-se rapidamente (o sulfato de magnésio reduz pressão arterial em crise hipertensiva).

2. Alta precisão de dosagem (mg/kg de peso corporal pode ser calculado).

3. A possibilidade de administrar drogas que são destruídas por via enteral (insulina, heparina).

4. A droga pode ser administrada a pacientes em estado inconsciente (insulina em coma diabético).

Desvantagens das vias parenterais de administração de medicamentos:

1. É necessário esterilizar o medicamento.

2. Necessidade de equipamentos, habilidade do pessoal médico.

3. Perigo de infecção.

4. A introdução de drogas geralmente causa dor.

A eletroforese é muitas vezes referida como injeção sem sangue. Ânions e cátions de drogas ionizadas são capazes, sob a influência de um campo elétrico, de penetrar no corpo através da pele intacta (através do suor e glândulas sebáceas) e membranas mucosas. Parcialmente, eles permanecem nos tecidos, ligam-se às proteínas celulares e ao líquido intersticial e são parcialmente absorvidos e entram na circulação geral.