Doenças do trato gastrointestinal em crianças. As doenças mais comuns do sistema digestivo em crianças pequenas

O funcionamento dos órgãos digestivos em idade precoce tem características próprias e, portanto, nem todo especialista que trata de pacientes adultos pode diagnosticar com precisão e escolher o melhor método de tratamento de doenças do trato gastrointestinal em uma criança. Detecta e trata doenças do aparelho digestivo em crianças gastroenterologista pediátrico. Um gastroenterologista altamente qualificado pode reconhecer e prescrever prontamente um tratamento para doenças do trato gastrointestinal em uma criança, como gastrite, sigmoidite, esofagite, hepatite, úlceras pépticas (úlceras duodenais e gástricas), duodenite, colite e outras.

A menor preocupação com queimação e dor no trato gastrointestinal em uma criança deve alertá-lo - o tratamento eficaz sem possíveis complicações de doenças do sistema digestivo depende da detecção oportuna da doença em um estágio inicial de desenvolvimento.

Gastroenterologista pediátrico Definitivamente, você deve examinar seu filho se os seguintes sintomas aparecerem:
1. Vômitos, náuseas, arrotos, azia
2. Violação no processo de defecação
3. Dor crônica na região abdominal
4. Diminuição do apetite
5. Sangramento dos órgãos digestivos
6. Mau hálito
7. Fezes anormais (diarréia, prisão de ventre, fezes instáveis)
8. Perda de peso

Gastroenterologista pediátrico examinará a criança, ouvirá reclamações e fará uma anamnese sobre o desenvolvimento da criança, descobrirá as características de um possível tratamento prévio de doenças e características da dieta alimentar. Em seguida, o gastroenterologista prescreverá exames e diagnósticos adicionais: exames de fezes para escatologia, disbacteriose, carboidratos,
análise geral de sangue,
Exame de ultrassom (ultrassom) de órgãos sistema digestivo,
Se necessário, encaminhe a criança para exame de outros especialistas para um diagnóstico mais preciso.

Abaixo estão informações sobre as principais doenças do aparelho digestivo em crianças, que são detectadas gastroenterologista pediátrico e então prescreve um curso de tratamento:

Como reconhecer os sintomas de doenças gastrointestinais em uma criança?
Dor de barriga do bebê infância manifestada por torção das pernas, inquietação frequente, flexão das pernas em direção ao estômago e choro forte. A barriga do bebê pode ficar densa, visivelmente inchada e emitir sons específicos: transfusão e estrondo. Ao mesmo tempo, o bebê se esforça, fica muito vermelho e geme.
Dor abdominal em uma criança pode ocorrer devido ao acúmulo de gases, cólicas intensas (espasmos intestinais espontâneos), o que leva a distúrbios do sono e perda de apetite.

Um gastroenterologista pediátrico experiente determinará as causas dos sintomas de doenças digestivas em uma criança. Os motivos podem ser muito diferentes:
1. Imaturidade geral do sistema digestivo em uma criança, característica de qualquer criança em idade precoce (cólicas frequentes e acúmulo de gases são bastante fenômeno normal para crianças completamente saudáveis ​​até 4 um mês de idade)
2. Disbiose intestinal
3. Deficiência de lactase devido a sistemas enzimáticos imperfeitos no corpo da criança
A intolerância à lactose é um fenômeno bastante comum em crianças menores de 1 ano de idade. A lactose (ou açúcar do leite) é encontrada em produtos lácteos fermentados, leite materno, leite de vaca e fórmula infantil. A deficiência da enzima que decompõe a lactose (lactase) no corpo do bebê leva à baixa tolerância aos laticínios e à má absorção da lactose (intolerância à lactose).
A deficiência de lactase em uma criança pode se desenvolver devido a predisposição hereditária, e no contexto de disbiose intestinal ou imaturidade enzimática geral. Sintomas de intolerância à lactose em bebês: dor de barriga durante ou após a alimentação, fezes moles (e até espumosas) frequentes (mais de 10 vezes ao dia), distensão abdominal e perda de peso. Depois de examinar o bebê, o gastroenterologista pediátrico pode encaminhar um exame de fezes para detectar carboidratos para confirmar o diagnóstico.

Quando há um desequilíbrio microflora intestinal com o desenvolvimento do domínio de bactérias patogênicas no trato gastrointestinal, o funcionamento do sistema digestivo é perturbado e a disbiose começa em crianças. A análise das fezes para disbiose (estudo da microflora intestinal) permite estabelecer um diagnóstico com precisão e prescrever o tratamento adequado para corrigir a microflora intestinal e restaurar a funcionalidade do sistema digestivo da criança.

Muitas vezes consulte um gastroenterologista pediátrico Eles trazem crianças com dores abdominais agudas que ocorrem periodicamente e não estão associadas a doenças do aparelho digestivo. A criança queixa-se de dores abdominais após sofrer choques e estresse psicoemocional. Estas são as chamadas dores neuróticas em crianças. Após o exame, o gastroenterologista pode aconselhar a consulta com um neurologista pediátrico, um psicólogo infantil e também um cardiologista - a dor abdominal pode fazer parte da distonia vegetativo-vascular.

Por que meu filho está com dor de estômago? As causas mais comuns de disfunção do sistema digestivo em crianças encontradas gastroenterologista pediátrico em sua prática médica:

1. Comer demais
Frequentemente encontrado em crianças muito pequenas. Você nunca nega um suplemento ao seu filho? Não se surpreenda se, algum tempo depois de comer demais, a criança começar a reclamar de dores na barriga, desenvolver letargia, apatia e leves náuseas.
Se isso acontecer, coloque o bebê na cama e se ele vomitar, dê-lhe um pouco de água para beber. Preparações enzimáticas podem aliviar significativamente o quadro, mas só podem ser administrados após consulta com um pediatra!
E o mais importante, tente ensinar seu filho a comer com moderação!

2. Cólica (espasmos intestinais espontâneos)
Se a criança for muito pequena (vários meses de idade), a cólica geralmente é provocada pelo acúmulo de ar nos intestinos.
Manifestações de cólica na criança - o bebê chora muito e por muito tempo depois de comer.
O que você precisa fazer - se estiver amamentando seu bebê, certifique-se de que ele segure não apenas o mamilo com a boca, mas também a aréola ao redor dele. Tente usar apenas alimentos de fácil digestão. E se o seu bebê estiver nutrição artificial, consulte seu pediatra para escolher a opção apropriada comida de bêbe(misturas) para o bebê.
Prevenção: Mantenha o bebê em pé por algum tempo após a alimentação, até que o excesso de ar seja liberado do intestino.

3. Constipação
Você deve ter cuidado com o fato de seu filho ter evacuações muito pouco frequentes (apenas algumas vezes por semana), bem como com o aparecimento de dores abdominais periódicas e flatulência frequente.
O que você precisa fazer: Certifique-se de levar seu filho para exame consulte um gastroenterologista pediátrico. A constipação pode ser consequência de distúrbios funcionais do pâncreas ou da glândula tireóide, bem como do fígado. Mas razões semelhantes não ocorrem com frequência e na maioria dos casos é suficiente mudar o estilo de vida e a alimentação da criança. Dê ao seu filho mais alimentos que ativem perfeitamente o intestino, mantendo o equilíbrio da microflora - leite acidófilo, iogurte com bifidobactérias, kefir, além de frutas secas (damascos secos, ameixas, passas) e vegetais crus e cozidos (cenoura, beterraba, maçã , tomates) .
A constipação em uma criança também pode ser consequência da desidratação - dê ao bebê o máximo de líquido possível (sucos, sucos de frutas, compotas).
A melhor maneira de combater a constipação em uma criança é seguir uma dieta nutritiva, beber o máximo de líquidos possível e caminhar mais ao ar livre.

4. Bactérias patogênicas
Alguns dos mais comuns bactérias que causam doenças sistema digestivo - são salmonela e shigella.
Os sintomas da salmonelose em uma criança são febre alta, diarréia, diarréia, vômito e dor abdominal.
O que fazer? Certifique-se de mostrar a criança ao pediatra para esclarecer o diagnóstico. Geralmente é prescrito um curso de tratamento com antibióticos. O tratamento começa com o uso de sorventes - carvão ativado, sillard, smecta.
Com shigelose (disenteria) em uma criança, a temperatura corporal da criança sobe para 38-39 graus, aparecem fezes aquosas misturadas com muco e sangue e surge uma vontade dolorosa de defecar.
O que fazer? Certifique-se de levar seu filho ao pediatra para exame. Para disenteria, geralmente é prescrito tratamento com medicamentos antibacterianos. É imprescindível dar solução salina-glicosa e, quando o bebê melhorar, substituí-la por uma solução fraca de chá sem açúcar. Dieta para disenteria - costeletas cozidas no vapor, mingaus, maçãs assadas. Dê mais frutas, frutas vermelhas e vegetais (lave-os bem).

5. Doenças virais
Um grupo bastante diversificado de microrganismos patogênicos - os enterovírus causam problemas de estômago em uma criança.
Diarréia enteroviral. Absolutamente qualquer criança pode ficar doente colocando um brinquedo sujo na boca ou interagindo com um colega infectado. Normalmente, a diarreia enteroviral afeta crianças menores de 4 anos de idade. Sintomas: febre de até 38 graus, tosse, nariz entupido, dor de garganta. Se você tiver sintomas de diarreia, consulte seu pediatra sobre a dosagem dos medicamentos para resfriado e o regime de tratamento. Deixe seu filho beber o máximo de líquido possível. Aumente a imunidade do seu filho.
Outra doença causada por um certo tipo de enterovírus é a hepatite A em crianças. A infecção é transmitida através de itens de higiene pessoal, pratos infectados e água da torneira (se a criança bebeu água crua). Sintomas: a temperatura sobe acentuadamente, a criança sofre de náuseas e dores abdominais agudas. As fezes ficam descoloridas e a urina fica amarela escura. Aparece um amarelecimento na parte branca dos olhos, depois no rosto e depois em todo o corpo (sinais de icterícia infecciosa).
Com a hepatite A, a criança terá que ficar algum tempo internada. Dieta para hepatite A - sopas de vegetais, carnes dietéticas (coelho, peru, frango), pratos à base de vegetais cozidos, cozidos e crus.
A melhor cura para a hepatite A é a vacinação. Ensine seu filho a comer apenas frutas lavadas e a lavar bem as mãos antes de comer.

6. Crise acetonômica
As causas são má nutrição, excesso de trabalho frequente, viagens longas - forte estresse para o corpo da criança, levando à produção excessiva de corpos cetônicos no sangue (acetona, ácido acético e acetona).
Sintomas - a criança freqüentemente vomita alimentos não digeridos misturados com bile. A temperatura sobe e aparecem fortes dores abdominais. O hálito da criança cheira a acetona.
Certifique-se de levar seu filho para exame consulte um gastroenterologista pediátrico para esclarecer o diagnóstico. A cada cinco minutos, dê ao seu filho uma colher de chá de solução de rehydron ou água mineral alcalina sem gás. Faça um enema para limpar o intestino (2 colheres de chá de refrigerante por 200 gramas de água). Dê ao seu filho um sorvente (polissorb, smecta, sillard). Dieta - durante vários dias, dê ao seu bebê mingaus, biscoitos, purê de sopas de vegetais.
Uma dieta completa e exclusão Situações estressantes evitará a recorrência da doença da criança com crise de acetona.

Testes e diagnósticos prescritos gastroenterologista pediátrico :
1. Exames de fezes para carboidratos, disbacteriose, escatologia
2. Exame bioquímico de sangue
3. Diagnóstico do pâncreas e do fígado
4. Gama-glutamiltransferase, aspartato aminotransferase, proteinograma (frações proteicas), glicoproteína ácida alfa-1, bilirrubina total, antitripsina, colinesterase, etc.
5. Exame de ultrassom (ultrassom) cavidade abdominal

As doenças do estômago e do duodeno entre as doenças dos órgãos digestivos em crianças representam 58-65%, e danos combinados a esses órgãos são detectados em 85-90%, o que indica a semelhança de sua etiologia e patogênese.

Gastrite aguda (AG) - “inflamação aguda da membrana mucosa

revestimento do estômago.

Etiologia. Dependendo das causas da ocorrência, existem:

Primário (exógeno) e,

Gastrite aguda secundária (endógena).

A HO exógena pode se desenvolver como resultado da ingestão de alimentos de baixa qualidade, sobrecarga quantitativa de alimentos, especialmente gordurosos, quentes, picantes, ásperos e insuficientemente mastigados. Pode haver um fator infeccioso. Os patógenos mais comuns são estafilococos, salmonelas, bem como Shigella, Yersinia, Clsbiella e E. coli. Fatores exógenos também incluem produtos químicos e medicamentos. São álcalis, ácidos, produtos químicos domésticos, álcoois, compostos de arsênico, iodo, fósforo, acetona; medicamentos (11GSH11, sulfonamidas, glicocorticóides, antibióticos, antibetabolitos, reserpina, nootrópicos, iodo, bromo, ferro, preparações de potássio. Os alérgenos alimentares também desempenham um certo papel na etiologia da HO.

13 Ao contrário da HO primária, a HO secundária pode desenvolver-se no contexto de doenças infecciosas comuns, tanto devido à exposição a toxinas como diretamente a vírus e bactérias. O pano de fundo da HO endógena pode ser difteria, gripe, sarampo, hepatite viral, tifo, escarlatina, pneumonia. No inflamação purulenta Todas as camadas do estômago podem desenvolver gás flegmonoso endógeno, geralmente causado pela penetração hematogênica de estafilococos na parede do estômago. O gás flegmonoso pode se desenvolver em um quadro séptico ou trauma gástrico. O desenvolvimento de HO secundária também foi descrito na insuficiência renal aguda.

Patogênese. No caso de OH primária de origem alimentar, o alimento irrita a mucosa gástrica, sua função secretora é prejudicada, o processo de digestão fica mais lento e a evacuação é interrompida. Como resultado, os produtos da digestão incompleta e da decomposição bacteriana dos alimentos causam inflamação da mucosa gástrica. Em caso de intoxicação alimentar, os patógenos e suas toxinas atuam na mucosa gástrica. Substancias químicas e medicamentos

também irritam diretamente a mucosa gástrica e causam inflamação. Os AINEs interferem na regeneração da membrana mucosa devido ao seu efeito citotóxico inerente. Na HO secundária, um processo inflamatório agudo se desenvolve como resultado de dano hematogênico. O desenvolvimento de gases de escape corrosivos é possível quando queimadura química membrana mucosa.

Clínica. OG exógeno se distingue por seu brilho sintomas clínicos. Na forma nutricional, a doença inicia-se repentinamente, de 6 a 12 horas após o erro alimentar. Primeiramente, a criança queixa-se de mal-estar, calafrios, sensação de plenitude no estômago, sensação de pressão e peso na região epigástrica, combinada com náusea, salivação, mau gosto na boca, ar arrotando e cheiro de ovo podre. Ao mesmo tempo, pode haver fraqueza geral, dor de cabeça e tontura. O apetite desaparece, chegando ao ponto da aversão à comida. Logo uma dor difusa, dolorida, explosiva e cólica aparece no epigástrio e na região do umbigo. A temperatura pode subir para 37,5-37,8°C. Algum alívio vem de vômitos repetidos do conteúdo gástrico, às vezes com muco, bile e sangue. Quando ocorre enterocolite, aparece diarréia.

Ao examinar o paciente, chama a atenção a palidez da pele, que às vezes fica coberta de suor frio e pegajoso, e a letargia da criança. A língua é revestida por uma saburra esbranquiçada; com vômitos repetidos, o hálito cheira a acetona. O abdômen está inchado, moderadamente dolorido à palpação na região do enigastrio e umbigo.

A forma tóxico-infecciosa da OG exógena ocorre como gastroenterite ou gastroenterocolite.

Os sintomas da gastrite alérgica aguda geralmente são combinados com outras manifestações de alergia e uma história alérgica intensa. O gás corrosivo se manifesta por sintomas de inflamação não só do estômago, mas também da cavidade oral e do esôfago.

Os sintomas de HO endógena são observados no contexto da intoxicação geral causada pela doença de base, manifestada por dor moderada no epigástrio, náuseas, anorexia e vômitos.

Os sintomas de OH flegmonosa são febre alta, vômitos repetidos, dor epigástrica intensa. Ao exame, são notadas palidez, língua seca, dor e tensão muscular no epigástrio.

Diagnóstico. A HO é diagnosticada, via de regra, sem exames complementares. Grande importância tem histórico médico e presença de sintomas clínicos: arrotos com ar, sensação de plenitude no epigástrio, náuseas, vômitos, dores nas regiões enigastrica e umbigo, sem sinais de irritação peritoneal.

Diagnóstico diferencial. O diagnóstico diferencial deve ser feito com apendicite aguda, principalmente quando o processo se situa em posição arrogante. A HO não se caracteriza pela rápida resolução da síndrome dolorosa, apesar da terapia; irradiação de dor, história de ataques semelhantes. Vômito com OH traz alívio.

A HO deve ser diferenciada da obstrução intestinal alta, que é acompanhada de cólicas na altura do umbigo, com irradiação para o região epigástrica, vômito profuso com bile, intoxicação grave; um exame de raios X revela níveis horizontais nos intestinos.

Na pancreatite aguda em crianças, a dor irradia para a esquerda no hipocôndrio e nas costas, o abdômen fica fortemente inchado, o peristaltismo é suprimido, o nível de diastase na urina aumenta e a amilase no sangue.

Tratamento. Em primeiro lugar, é necessário esvaziar o estômago dos restos de comida. A lavagem é realizada com solução 0,5-1% bicarbonato de sódio, solução isotônica cloreto de sódio, mineral ou regular água morna até que “água de lavagem limpa” apareça. Os intestinos são limpos com a prescrição de um laxante ou enema de limpeza. Repouso na cama por 1-3 dias. Disga de chá introdutório por 6-12 horas: chá gelado, água fervida com limão, solução de glicose a 5% com solução isotópica de cloreto de sódio ou solução de Ringer (1:1). No curso severo doenças, para correção de distúrbios eletrolíticos de entrada, está indicada a administração parenteral de solução de glicose a 5%, solução salina e preparações de potássio. Após o intervalo introdutório para o chá, são introduzidas sopas mucosas, mingaus em purê líquido e geleia; nos dias 5 a 7 eles são transferidos para a alimentação normal. Para eliminar a dor, são utilizados antiespasmódicos (no-spa, papaverina), anticolinérgicos (buscopan, ilatifilina, preparações de beladona) e antiácidos. Para o vômito, são usados ​​​​prokinstics (cerucal, motilium). Além disso, são prescritos adsorventes (smskta, polyphenam, enterodes, enterokat M, colstiramina), enzimas (mezim-forts, panzinorm-forts, krson, festal).

Para HO de etiologia tóxico-infecciosa, são prescritos antibióticos orais. No caso de HO flegmonosa são realizadas laparotomia, gastrotomia com drenagem do foco purulento e desintoxicação e antibioticoterapia.

Previsão e prevenção. O curso do trato gastrointestinal é favorável e termina com recuperação, exceto na gastrite corrosiva, cujo desfecho pode ser estenoses cicatriciais e deformidades. Hslicobacterial OT" se transforma em gastrite crônica.

A prevenção da HO consiste em seguir os princípios da alimentação adequada à idade e da higiene alimentar (evitar comer em excesso.

consumo sistemático de cargas brutas, uso a longo prazo NP13P).

Gastrite crônica (CG), duodenite crônica(HD).

A gastrite crônica e a duodenite crônica são doenças crônicas recorrentes, expressas por lesões inflamatórias-distróficas difusas ou focais da mucosa gástrica (duodeno) com possível desenvolvimento sua atrofia. Considerando que apenas 10-15% das crianças apresentam inflamação isolada do estômago ou duodeno e, em outros casos, são detectadas lesões combinadas, o termo gastroduodeíte crônica (DGC) é mais utilizado.

Etiologia. Existem dois grupos de causas de DGC - exógeno e endógeno.

Entre as causas exógenas atualmente identificadas:

1. Helicobacter pilori: Hp - bastonete gram-negativo em forma de espiral com afinidade pelo epitélio superficial antro estômago;

2. Alergias a comida;

3. Uso de medicamentos, principalmente AINEs, corticoides;

A DGC endógena desenvolve-se no contexto de doenças de outros órgãos: diabetes mellitus dependente de insulina, anemia perniciosa, crônica hepatite ativa, insuficiência adrenal crônica e é consequência de um processo autoimune, pois neste caso são sempre detectados autoanticorpos contra as células parietais do estômago. Embora a DGC (autoimune) em crianças seja muito rara - 1-3% na estrutura da DGC. Mais frequentemente, a causa da DGC endógena é o refluxo gástrico duodenal (DGR), que, por sua vez, é consequência do aumento da pressão no duodeno em decorrência de sua dismotilidade.

Patogênese. A DGC exógena associada ao Hp ocorre por infecção na família, por via fecal-oral devido ao uso de endoscópios e sondas. Além disso, o processo ocorre de acordo com as propriedades do Нр; Tendo afinidade pelos carboidratos do epitélio superficial do antro do estômago, o HP causa um processo inflamatório primeiro no antro e depois pode se espalhar para o corpo e posteriormente para o duodeno. Na camada de muco tegumentar, o HP se multiplica ativamente, adere ao epitélio e secreta enzimas - mucinase, catalase, fosfolipase A, ursase.

proteases, bem como toxinas: vacuolizantes e ulcerogênicas. A principal enzima de virulência do HP é considerada a urease, que decompõe a uréia, que está sempre presente no líquido intersticial e nas secreções gástricas. Devido à hidrólise da uréia, formam-se dióxido de carbono e amônia, que danificam o epitélio e o ambiente alcalinizante ao redor do micróbio cria condições ideais para ele, estimula as células G, a produção de gastrina e aumenta secreção gástrica. Quando o epitélio gástrico é danificado, desenvolve-se um processo inflamatório, a fagocitose é ativada e IgA e IgG específicas são produzidas na membrana mucosa. Uma das propriedades do Ir é que ele não está envolvido no ambiente interno do corpo, portanto, mecanismos imunológicos As defesas do macroorganismo não conseguem eliminá-lo completamente. O resultado dessa propriedade é um curso crônico da doença em forma de onda. O desenvolvimento de duodenite por HP pode interromper a produção de hormônios que regulam as funções motoras e secretoras do trato gastrointestinal, o que leva à destruição das conexões neuroendócrinas e à violação da regulação autonômica.

A DGC endógena inclui a doença autoimune, na qual o corpo do estômago é afetado principalmente. Os anticorpos (AT), que se ligam às células parietais, danificam as glândulas fúndicas e levam à morte de células altamente diferenciadas. Além disso, as células parietais afetadas adquirem as propriedades de um antígeno, ao qual são formados anticorpos. Os anticorpos então se ligam às células parietais normais e fazem com que morram. Na DGC autoimune há uma diminuição persistente função secretora estômago, cuja característica distintiva é a resistência à sua estimulação. A produção de gastrina aumenta compensatoriamente, seu nível no sangue aumenta, mas as glândulas atrofiadas não conseguem potencializar a resposta secretora. Com a produção de anticorpos contra o fator intrínseco de Castle, a gastrite será combinada com anemia perniciosa.

A DGC, associada a danos gástricos por medicamentos ou refluxo duodenogasgral (DTG) grave, pertence ao tipo exógeno-endógeno.Os NPVG1 possuem local (capacidade de adicionar H em ambiente ácido) e geral (inibição da cicloxigenase, o que resulta em um diminuição na produção de prostaglandinas e, como consequência, exposição a bicarbonatos e muco). Com GHD, os ácidos biliares, com propriedades detergentes, rompem a barreira mucosa; a fosfolipase A, contida no suco duodenal, combina-se com HCL no estômago para formar citotóxico lisolecitina, que danifica o epitélio.

Classificação de gastroduodenite em crianças, compilada com base no sistema de Sydney (Shabanov N.P. 2001)

Mais de 70% dos pacientes agravaram história de família: patologia crônica do estômago e cólon, colecistite crônica, colite, etc. dos pais e parentes.

A sazonalidade das exacerbações (setembro-outubro e março-abril) é geralmente observada em pacientes com duração da doença superior a três anos.

Os pacientes queixam-se de dor que ocorre com o estômago vazio ou 1–2 horas depois de comer, às vezes à noite ou tarde da noite. No entanto, as crianças sentem mais frequentemente dores precoces que aparecem 20-30 minutos depois de comer; o seu equivalente é uma sensação de “saciedade rápida”. Ressalta-se que a relação entre a ocorrência de dor e a ingestão alimentar dependerá da gravidade da localização da inflamação no estômago ou duodeno. Assim, nas crianças XI", a dor ocorre logo após comer e dura de 1 a 2 horas, diminuindo gradativamente; seu aparecimento é explicado pela distensão do estômago após comer; e na HD, dor que ocorre com o estômago vazio ou 2 horas após dor de comer ou de “fome” é mais típica.

Com o aumento da secreção de suco gástrico, as crianças mais velhas podem sentir o clássico ritmo de dor de Moynihan: “fome-dor-cheirar comida-alívio-fome-dor.

Entre os fatores que aliviam a dor, as crianças mais frequentemente apontam a ingestão de pequena quantidade de alimentos, e os que a aumentam incluem a ingestão de alimentos gordurosos, alimentação excessiva e atividade física (correr, pular).

As queixas dispépticas são representadas por azia, arrotos de ar ou azedo, náuseas e, ocasionalmente, vômito de conteúdo ácido, o que traz alívio. Evacuações intestinais anormais são frequentemente detectadas, ocorrendo com mais frequência tendência à constipação, mas também podem ocorrer fezes instáveis ​​e polifecapia.

Os sintomas comuns podem incluir fadiga, dores de cabeça, labilidade emocional e sudorese.

Um exame objetivo revela uma língua saburosa. À palpação do abdome, é detectada dor na região epigástrica com ponto máximo na zona piloroduodenal e na área da projeção do ângulo de Grain (local de transição do joelho horizontal inferior do duodeno para o jejuno (projetado ao longo da borda externa do músculo reto abdominal esquerdo 4-5 cm acima do umbigo) Devido às peculiaridades da localização anatômica, inervação comum e suprimento sanguíneo do duodeno e ductos biliares

vias e devido à frequência de combinação de DGC com discinesias biliares (3/4 das crianças com DGC sofrem de discinesia biliar), a dor ocorre frequentemente na zona piloroduodenal e no hipocôndrio direito, e os chamados sintomas (Ortnsra, Kera , Murphy, etc.) são frequentemente positivos.

Diagnóstico. O diagnóstico é feito com base na anamnese, exame objetivo, exame endoscópico, ultrassonografia da cavidade abdominal e métodos funcionais.

Com a endoscopia, são detectadas alterações na mucosa do estômago e do duodeno e avaliada a função motora, onde o funcionamento dos esfíncteres e os refluxos patológicos são claramente visíveis.

Um estudo pHmétrico revela função de formação de ácido do estômago preservada ou aumentada. Em casos raros, pode ser observada hipo ou anacidez, mas como vários estudos demonstraram, isso não se deve à verdadeira atrofia da mucosa gástrica (que é extremamente rara em crianças), mas ao refluxo patológico do conteúdo duodenal alcalino para ela. .

O diagnóstico da infecção por HP é obrigatório para esclarecer o tipo etiopatológico da DGC e seu tratamento. O HP pode ser detectado pelo método sorológico (determinação de anticorpos específicos para HP no sangue), método de reação em cadeia da polimerase (determinação do DNA da presença de HP no estômago), testes respiratórios - (dependendo da substância registrada no exalado ar, existem carbono C,., e C |3 e amônia - “Aerotsst”, “Heliktest”).

Diagnóstico diferencial. Realizar com úlcera péptica, pancreatite aguda e crônica, doenças inflamatórias das vias biliares e distúrbios funcionais do estômago (função motora ou secretora prejudicada do estômago sem alterações morfológicas na mucosa). O diagnóstico é baseado em achados endoscópicos e histológicos.

Tratamento. A terapia para pacientes com DGC deve ser realizada de forma abrangente, levando em consideração a etiopatogenia e o período da doença. Durante uma exacerbação, recomenda-se tratamento hospitalar.

Para dores abdominais, o repouso na cama é prescrito por 5 a 7 dias. A dietoterapia é a base da terapia complexa,

são utilizadas em etapas, as tabelas nº 1a, 16, 1 (segundo Pevzner) e com dinâmica positiva na quinta semana são transferidas para a tabela nº 5.

Atualmente usado para corrigir a hipersecreção gástrica os seguintes grupos medicamentos antissecretores:

1. Antiácidos não absorvíveis: almagel, fosfolugel. Maaloke, Gastal, Gelusil, etc.

3. Bloqueadores seletivos Receptores colinérgicos M1: pirenzenina (gatropemina, gastril, pireno).

4. Bloqueadores de NK'-ATPase (inibidores da bomba de prótons)

Omeprozol (losec, osid, omez).

Se CGD Hp for detectado em pacientes, é prescrita terapia anti-helicobacter. Para tanto, são utilizadas preparações de bismuto (de-nol, gribimol, ventrisol), antibióticos (amoxicilina, oxacili, klacid, clarigromicina, rulide, sumamed), bem como metronidazol (trichopolum, klion, flagyl, eflorac, metrogil).

Para correção distúrbios motores prescrever:

antiespasmódicos (no-spa, papaverina, halidor).

anticolinérgicos (ilatifilina, buscopan, belloid).

procinéticos (na presença de refluxo patológico -

/DGR, GER) - tsrukal, motilium, cisaprida.

Para melhorar os processos metabólicos da mucosa gástrica, é indicado:

Finalidade das vitaminas B2, B3, B; , B^, B)2, ácido fólico, A e E.

Drogas estimulantes de membrana:

Essencial Forte, lipostabil, karsil.

EM no tratamento complexo da DGC também são usados

preparações enzimáticas:

pepsina, abomina, mucosa (contendo extratos da mucosa gástrica),

pancreatina, mezim-forte, creon (contendo enzimas pancreáticas),

digistal, festap, enzistal, coleenzima (contendo pancreatina, enzimas pancreáticas, componentes

bile e celulose).

Para DGC causada pelo uso de NG1VP, é prescrito o seguinte:

Citoprotetores - “formadores de filme” - Alcide B, Ventroxol, Venter e prostaglamdia (Cytotec, Cytotec, Enirostil, Misoprostol). Sucralfato, Venter, Apsucral, Carbepoxolona e Bnogastron também possuem propriedades citoprotetoras.

Os medicamentos que melhoram os processos de regeneração e são chamados de “reiaranti” pertencem a vários grupos farmacológicos; Medicamentos como pentoxil, actovegin, alapton e óleo de espinheiro marítimo são amplamente utilizados.

Terapia sedativaé prescrito para a combinação de DGC com distonia vegetativo-vascular. São usados ​​​​tranqüilizantes menores, decocções de valeriana, erva-mãe, bslloid e bellataminal.

Fisioterapia em período agudo pode incluir tratamento a laser, eletroforese com platifilina ou novocaína, eletrossono, acupuntura. Durante o período de sub-remissão e remissão, podem ser utilizadas fangoterapia, ozocerita, parafina, hidroterapia e fisioterapia.

O tratamento em sanatório é indicado em período de remissão em sanatórios e resorts balneológicos locais. Águas minerais recomendadas: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4, Arzii.

Observação dispensária de crianças na CGD realiza-se durante 5 anos, no 1.º ano - 4 vezes por ano, a partir do 2.º ano 2 vezes por ano. O controle dinâmico inclui questionamento, exame e endoscopia. Para prevenir recaídas e complicações, recomenda-se a prescrição de vitaminas, bioestimulantes e fisioterapia.

Doença ulcerativa do estômago (GSD) e (ou) úlcera duodenal

intestinos (DU)

A úlcera péptica é uma doença crônica recidivante, cuja principal manifestação local é a úlcera péptica do estômago ou duodeno.

Na última década notou-se um aumento acentuado prevalência de úlcera entre crianças em idade escolar e adolescentes. Na estrutura da patologia do trato gastrointestinal em crianças, a UC representa 5-6%, com aproximadamente a mesma frequência em meninos e meninas. A DUP em crianças é significativamente prevalente e representa 81% do número total de pacientes com UP, a DUP - 13%, e a combinação de DUP e DUP - 6%:

Etiologia. UP refere-se a doenças polietiológicas. O lugar mais importante é ocupado pela carga hereditária, aumento da agressividade do suco gástrico geneticamente determinado, pertencente ao grupo sanguíneo 0 (1) (1,5 mais frequente e mais grave

ficar doente I B). G

O Helicobacter pylori (Hp) é reconhecido como um dos principais fatores no desenvolvimento de úlceras gástricas ulcerativas e DU (o Hp é detectado em 99,9% dos casos). Os seguintes fatores desempenham um papel importante na formação das úlceras: psicoemocionais (psicotraumas, estresse persistente, situações de conflito na família e na escola), tóxico-alérgicos (uso frequente e irracional de medicamentos, alimentos e alergia a medicamentos), maus hábitos.

Patogênese. A patogênese da úlcera pode ser representada como um desequilíbrio entre fatores agressivos e protetores. Os fatores agressivos que atuam nas úlceras incluem HP,

dismotilidade ácido-péptica e gastroduodenal. Fatores de proteção que protegem o epitélio da morte incluem uma barreira muco-bicarbonato, regeneração normal, suprimento sanguíneo suficiente e presença de irostaglandinas na mucosa. Na patogênese do DU, o enfraquecimento dos fatores de proteção é mais significativo.

Classificação de úlcera péptica em crianças (Karanov A. A. e

al. 1996)

Clínica. As queixas de uma criança com úlcera péptica são, antes de tudo, dores localizadas. nas zonas epigástrica e piloroduodenal. A dor pode irradiar para o esterno, para o coração, para a região lombar direita ou para Região lombar coluna. O ritmo de dor de Moynihan é característico; “fome-dor-recepção-nicho-alívio-fome-dor...”. Dos distúrbios dispépticos, o mais comum é a azia, que está associada a uma combinação de úlceras com esofagite de refluxo, podendo incluir arrotos e náuseas. Vômito, geralmente único, com conteúdo ácido, trazendo alívio. Crianças com úlceras têm maior probabilidade de apresentar prisão de ventre.

O exame objetivo revela dor à palpação do abdome no epigástrio, região piloroduodenal e hiperestesia cutânea. A palpação profunda revela proteção muscular na parte superior do abdômen e faz com que a criança resista. O sintoma de Mendel é patognomônico para doença ulcerativa em crianças.

A síndrome astenoneurótica também é característica, manifestada por distúrbios do sono, labilidade emocional, dores de cabeça e tonturas.

Uma característica da UP em crianças nas condições modernas é seu curso latente: ausência de dor abdominal e sintomas dispépticos. Apenas ocasionalmente as crianças se queixam de náuseas, sensação de saciedade precoce e peso no estômago. Primeiro manifestação clínica neste caso, os sintomas de sangramento ulcerativo são vômitos “borra de café”, melena, fraqueza intensa.

Diagnóstico. O diagnóstico de úlcera é feito com base nos dados da endoscopia quando detectada defeito da úlcera no estômago ou duodeno. Endoscopicamente, uma úlcera recente (estágio J) parece um defeito bastante profundo na membrana mucosa, coberto por uma camada esbranquiçada de fibrina, circundado por uma haste inflamatória. A membrana mucosa de outras partes do estômago e do duodeno também apresenta sinais de inflamação ativa. No contexto da epitelização (estágio II), a hiperemia da membrana mucosa diminui e o inchaço ao redor da úlcera suaviza. Suas bordas ficam mais densas e se movem em direção ao centro, reduzindo seu tamanho e profundidade. A parte inferior do defeito começa a ficar sem fibrina, a úlcera pode ter uma aparência vermelho-esbranquiçada. Durante a cura ( Estágio III) no local do defeito, primeiro é determinada uma cicatriz vermelha com ou sem deformação. No entanto, os sinais do processo inflamatório concomitante persistem por 2 a 3 meses, após os quais a pele rubi no local da úlcera fica branca. O tempo de cicatrização das úlceras estomacais em crianças é em média de 23 dias. úlceras duodenais 28 dias. Se realizado Exame de raios X com bário, um sinal radiográfico típico de uma úlcera é a descoberta de um nicho - o contraste fluiu profundamente na parede do órgão.

O estudo do HP também está incluído no regime de estudo obrigatório para pacientes com doença ulcerativa e é encontrado na grande maioria dos pacientes.

Quando o nível de pH do estômago é detectado, é revelado um aumento significativo na sua função de formação de ácido.

Complicações. A complicação mais comum da úlcera em crianças é o sangramento. Manifesta-se como vômitos “borra de café”, fezes pretas como alcatrão (observadas após perda de mais de 60 ml de sangue). No grande perda de sangue aparecem fraqueza, náusea, palidez, taquicardia, suor frio e pegajoso, queda da pressão arterial, tontura e, às vezes, desmaios. Característica é o desaparecimento da dor (sintoma de Bergmann). A hemoglobina e o hematócrito diminuem no sangue. O sangramento pode estar oculto, mas o sangue oculto é detectado nas fezes.

Muito menos frequentemente, ocorre perfuração da úlcera, que se manifesta por dor súbita em “punhal” no epigástrio, náusea, tensão semelhante a uma prancha nos músculos da parede abdominal anterior e deterioração progressiva da condição do paciente. No

Os raios X em posição ortostática podem revelar gás livre sob o diafragma.

A complicação mais rara da UC em crianças são as úlceras - a propagação de uma úlcera além da parede do estômago ou duodeno para os tecidos e órgãos circundantes. As úlceras duodenais geralmente penetram na cabeça do pâncreas, nos ductos biliares, no fígado e no cólon. Úlceras estomacais - no omento menor e no corpo do pâncreas. A clínica depende da profundidade da penetração e dos danos ao órgão. O primeiro sinal de psnetração é uma mudança na natureza da dor: ela se intensifica, torna-se constante, irradia para as costas e não é aliviada por antiácidos: pode haver aumento da temperatura corporal, leucocitose e VHS acelerada são notados no sangue . Um exame de raios X revela uma sombra adicional de bário próximo ao órgão envolvido no processo; às vezes é detectada uma chamada úlcera estilóide.

A estenose do piloro e do duodeno é uma complicação da úlcera que se desenvolve cronicamente.Os sintomas da estenose cicatricial desenvolvem-se gradualmente e são caracterizados por uma sensação de plenitude, plenitude do estômago, náuseas, arrotos e depois vómitos. Os pacientes perdem peso e um som de respingo pode ser detectado no epigástrio. Sinais radiográficos: peristaltismo segmentar elevado, dilatação do estômago e esvaziamento mais lento.

Diagnóstico diferencial. PUD ou DU devem ser diferenciados de sintomáticos ou úlceras agudas(estressante, medicinal, endócrino,<]юне панкреатита, цирроза печени), синдромом Zollinger-Ellisonia, condicionado gastrinoma-gastrimsecretor tumor pancreático ou 12 pontos. Síndrome Zollinger-Ellison caracterizado por um curso contínuo com formação de úlceras em 12 anéis intestino, menos frequentemente no estômago, propenso a sangramento e perfuração. O critério diagnóstico é determinar o nível de gástrica no sangue; ela aumenta em 2-3 vezes.

Além disso, o diagnóstico diferencial da úlcera deve ser feito com a gastrite crônica e todas as doenças da região gastroduodenal e do aparelho biliar.

Tratamento: Crianças com úlcera recebem repouso na cama por 2 a 4 semanas. A dietoterapia baseia-se no princípio do movimento mecânico, químico e térmico do estômago. A tabela nº 1 é prescrita durante o período de exacerbação, durante a fase de remissão - tabela nº 5.

Terapia medicamentosa para úlceraé realizado levando-se em consideração a natogonese, a base do tratamento é o impacto nos principais fatores de defesa e agressão. Esta terapia é chamada de terapia básica.

Medicamentos que reduzem os efeitos agressivos do estômago

1. Antisecretor:

Bloqueadores dos receptores H-2 (cimetídio, ranitidina, Zantac,

famotidina);

Bloqueadores seletivos dos receptores colinérgicos M-1 (gastrocepina, pirenzepina, gasfil);

Bloqueadores NK+ -ATPase - inibidores da bomba ductal (omez, omeprazol, Losek, Osid).

2. Antiácidos: almagel, fosfolugel. Maalox, Gastal, gastrogel.

3. Medicamentos que melhoram a proteção da mucosa:

Formato de filme(de-nol, venter, sucralfato, alsukral, depepsina,

Considerando o papel do HP na ulcerogênese, a erradicação da Ir é uma tarefa importante. É realizado como complemento à terapia básica com antibióticos e metronidazol. 13 utilizam actualmente esquemas de três ou quatro componentes. Então, por exemplo, esquema de três componentes usando preparações de bismuto:

De-nol 240 mg 2 vezes ao dia, metronidazol 500 mg 2 vezes ao dia, amoxicilina J000 mg 2 vezes ao dia.

Esquema de quatro componentes:

Ds-nol 240 mg, metronidazol 500 mg, amoxicilina 1000 mg, omeprazol 20 mg - cada medicamento nesta dose é usado 2 vezes ao dia durante 7 dias.

As doses sugeridas são prescritas para crianças maiores de sete anos.

De acordo com o Acordo de Maastricht (1996), foi adotado o seguinte regime de tratamento para DU associado à HP.

Erradicação do estágio I- 7 dias. São prescritos Piloride, Claritromicina e Metronidazol.>

1! estágio - cura. Pylorid é prescrito por 3 semanas.

Se você tem DGR. Bloqueadores dofarreceptores são usados ​​​​para RGE: cerucal, motilium. Os medicamentos antiespasmódicos são usados ​​​​principalmente para dores espásticas: no-spa, papaverina.

Para melhorar os processos de regeneração, são utilizados “reparadores”: estimulantes da formação de mucina (alanton), pentoxil, actovegin, óleo de espinheiro marítimo. "

Para sintomas de neurose vegetativa, são prescritas ervas sedativas e tranquilizantes.

A fisioterapia está incluída no complexo tratamento da úlcera. Utilizam eletrossono, tranair, EHF, eletroforese com bromo na zona do colar e com novocaína na zona epigástrica.

O tratamento de IB em sanatório é indicado apenas durante o período de remissão. Fatores terapêuticos: tratamento sanatório-resort, nutrição terapêutica, fundição (são utilizadas águas minerais), balneoterapia, terapia com ozocerite, terapia por exercícios, etc.

Observação em dispensário no primeiro ano após exacerbação - 4 vezes, FGDS - 2 vezes após 6 meses e no final do ano de observação, HP - método expresso 1 vez no final do ano; 2º ano - gastroenterologista 2 vezes, FGDS 1 vez no final do ano de observação, 3º ano e subsequentes - pediatra 2 vezes ao ano, FGDS conforme indicação.

Colecistite aguda e crônica

A colecistite aguda (CO) é uma inflamação aguda da vesícula biliar. É raro em crianças e representa aproximadamente 12% de todos os casos de colecistite. Os meninos adoecem 2 vezes mais frequentemente do que as meninas.

Etiologia e patogênese. A principal causa do desenvolvimento da AC em crianças é a infecção, mas não podemos esquecer da má alimentação, do estresse e do sedentarismo. Patógenos - Escherichia coli, estafilococos, estreptococos, Klebsiella, Proteus, vírus, bacilos tifóides, Giardia, podem penetrar nos ductos biliares pelas vias enterógena, hematogênica e linfogênica. Na maioria das vezes em crianças, a AC ocorre devido à estagnação da bile em vesícula biliar, geralmente causada por anormalidades no desenvolvimento do trato biliar.

Classificação. A colecistite aguda é classificada como:

Catarral

Fleumático

Gangrenoso.

Quadro clínico. Vontade, distúrbios dispépticos e intoxicações são manifestações da AC. A síndrome da dor aparece repentinamente à noite e se expressa em cólicas na metade direita ou em todo o abdômen; o ataque dura de vários minutos a várias horas. A dor se intensifica quando se deita do lado direito. Raramente, mas possível irradiação de dor nas costas, ombro direito, omoplata, clavícula e membros. Aproximadamente 50% das crianças apresentam vômitos, náuseas e, com muito menos frequência, prisão de ventre. As manifestações de intoxicação são geralmente representadas por aumento da temperatura corporal para febril e calafrios. A pele fica pálida, úmida, as mucosas da boca e dos lábios estão secas e brilhantes, a língua está saburosa, dor de cabeça, taquicardia. Em casos raros, foram descritos sintomas meníngeos, convulsões e desmaios.

Ao examinar o abdômen, há um atraso nas seções superiores durante a respiração e flatulência. A icterícia na AC ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes devido à obstrução do ducto biliar comum. No

A palpação do abdome revela rigidez dos músculos da parede abdominal anterior à direita, mais na parte superior e no hipocôndrio, sintomas císticos positivos - Mendel, Ortner, Murphy, Ksra, sintoma de frênico, bem como sintoma de Schstkin-Blumberg .

EM leucocitose é detectada no sangue periférico em pacientes com AC

Com neutrofilia e aumento na ESR. Aproximadamente 30% das crianças apresentam sintomas de “rim infeccioso” na forma de microhematúria e microproteinúria.

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico (dor, dispepsia, intoxicação), exame (sintomas císticos positivos), alterações inflamatórias no sangue periférico e dados ultrassonográficos (espessamento e heterogeneidade das paredes da vesícula biliar, conteúdo heterogêneo de sua cavidade) .

Diagnóstico diferencial. Colecistite aguda diferenciar de apendicite aguda, hepatite epidêmica, intussuscepção, peritonite, exacerbação de colecistite crônica, pancreatite aguda, Gastrite aguda, pielonefrite, pneumonia lobar do lado direito, síndrome de doença abdominal Schönlein-Gepoha. A gravidade do quadro clínico de AC em crianças

E dificuldades diagnósticas requerem observação dinâmica por um cirurgião, é aconselhável internação em departamento cirúrgico

hospital.

Tratamento. A escolha da terapia depende da forma da AC (catarral, fleumática e gangrenosa).

A AC catarral é tratada de forma conservadora. Repouso na cama, fome, ingestão de bastante líquido (chá com açúcar, suco de frutas, caldo de rosa mosqueta, água mineral), depois mesa nº 5, agentes coleréticos naturais (ovos, sucos de frutas e vegetais, óleo vegetal). Terapia antibacteriana - ampiox, cefuroxina, cefamezina, eritromicina, etc., é prescrita para 7-10 dias. Medicamentos antiespasmódicos (atropina, metacina, platifilina), analgésicos (baralgin, etc.), terapia de infusão, medicamentos antienzimáticos (contrical, gordox, etc.) são prescritos dependendo da gravidade da doença.

O acompanhamento do paciente deve ser realizado por pediatra e cirurgião pediátrico.

Previsão. Na maioria dos casos, a AC se transforma em forma crônica e em 30% das crianças é completamente curada.

Colecistite crônica

Colecistite crônica (XX)- inflamação crónica das paredes da vesícula biliar. Mais frequentemente ocorre como colecitocolangite crônica e representa aproximadamente 15% na estrutura da gastroenterologia pediátrica. A colecistite crônica é praticamente

é sempre secundária, desenvolvendo-se no contexto de discólia, discinesia e anomalias congênitas do sistema biliar.

Patógeno. XX. pode ser calculista e não calculista.

Calculoso XX é extremamente raro em pediatria.

Existem três formas de infecção entrar na vesícula biliar:

Ascendente - do intestino através do ducto colédoco,

Linfogênico,

Hematogênico.

Os dois últimos desenvolvem-se na presença de focos de infecção crônica.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de XX são: anomalias no desenvolvimento das vias biliares, discinesia do tipo hipomotor, distúrbios na composição da bile e alterações em sua físico propriedades quimicas, disbiose intestinal.

Para catarro A mucosa da vesícula biliar é afetada e, quando o processo se espalha por toda a parede, resultando em sua esclerose, ocorrem aderências e jericocolecistite, que podem contribuir para o desenvolvimento de cálculos.

Se falamos de colecistite calculosa, então para sua formação você precisa:

discinesia biliar hipomotora e estagnação da bile parietal,

inflamação da vesícula biliar

mudanças nas propriedades químicas da bile como consequência de distúrbios metabólicos

você crianças jovem são encontradas pedras de pigmento amarelo, que contêm bilirrubina, colesterol e um pouco de cálcio; em crianças mais velhas, as pedras geralmente são de cor escura, compostas por cristais de colesterol.

Clínica. Pacientes com XX queixam-se mais frequentemente de

localizado no hipocôndrio direito, epigástrio e ao redor do umbigo,

às vezes irradiam para a escápula direita. A dor pode ser provocada pela ingestão de alimentos frios, fritos, gordurosos, condimentados, bebidas carbonatadas, atividade física, estresse ou doenças intercorrentes. Na maioria das vezes, a dor ocorre 20 a 30 minutos depois de comer e dura cerca de 2 a 3 horas. Às vezes a dor é paroxística, penetrante e cortante.

Além da dor, os pacientes apresentam febre baixa prolongada, fraqueza, aumento da fadiga, irritabilidade, dores de cabeça, náuseas, amargura, diminuição do apetite, arrotos, vômitos, flatulência, prisão de ventre ou, inversamente, fezes moles. Desenvolve-se disbiose intestinal persistente.

Após exame objetivo: a pele fica pálida, seca, com lábios descamados e rachados, hemorragias subcutâneas e, às vezes, há amarelecimento moderado da pele e da esclera (consequências da colestase). São expressos sintomas de intoxicação, taquicardia ou bradicardia, pulso lábil, sopro cardíaco funcional e diminuição da pressão arterial. A língua é coberta por uma saburra amarelo-esbranquiçada, às vezes inchada com marcas de dentes nas bordas.

À palpação do abdômen, há aumento moderado do fígado, sintomas positivos de Kehr, Ortner, Murphy, Mendel, Georgievsky-Musset, dor na região de Coffard.

Com cálculo colecistite, que em crianças, via de regra, é uma complicação da colecistite num contexto de completo bem-estar, surge dor intensa e aguda no abdômen (cólica biliar), principalmente no hipocôndrio com irradiação sob a omoplata direita, ombro e região lombar, com duração de vários minutos a 2-3 horas. A dor pode ser acompanhada por náuseas, vómitos, febre, bradicardia, bradipneia e colapso. Se o ducto biliar estiver bloqueado, pode haver icterícia obstrutiva e fezes acólicas.

O diagnóstico é feito com base na anamnese: queixas características, história familiar, clínica e estudos instrumentais. A ultrassonografia das vias biliares é de importância decisiva no diagnóstico: as paredes da vesícula biliar estão difusamente espessadas em mais de 3 mm, compactadas, estratificadas, a bexiga está deformada, é possível diminuir ou aumentar, sua cavidade é heterogênea.

Um exame de sangue durante o período de exacerbação do XX é caracterizado por leucocitose com neutrofilia, aumento da VHS e durante o período de remissão com longo curso do XX - leucopenia. EM análise bioquímica sangue na fase aguda XX - disproteinemia devido ao aumento das globulinas a (e P, aumento da bilirrubina e aumento da atividade da fosfatase alcalina. Alguns pacientes apresentam alterações na urina: microproteinúria, microhematúria e leucocitúria.

Diagnóstico diferencial XX é realizado para outras doenças do aparelho biliar e da região gastroduodenal: duodenite, exacerbações de gastrite crônica, gastroduodenite, úlcera gástrica e 12 pontos intestinos, pancreatite. Além disso é necessário diferenciar XX de apendicite aguda mesadenite inespecífica pielonefrite infestação helmíntica, síndrome abdominal, doença Sheilsin-Henoch, colite ulcerativa inespecífica.

As complicações do XX em crianças são extremamente raras. No entanto, no curso crônico da colecistite, mais cedo ou mais tarde o estômago e o duodeno são afetados, a função exócrina do pâncreas é prejudicada e mudanças funcionais fígado. A colecistocolangite pode levar ao desenvolvimento de hepatite focal, que, quando a inflamação no sistema biliar diminui, tende a:< обратному развитию. У больных с XX достаточно часто встречаются атопические дерматиты.

Tratamento. O repouso no leito é prescrito durante o período de exacerbação do XX, mas não por muito tempo, para que não haja estagnação da bile.

Tabela dietética nº 5, refeições fracionadas, limitação de substâncias extrativas, exclusão de frituras, bebidas muito geladas (da geladeira) e sorvetes, temperos, mentiras, carne de porco, carnes defumadas, enlatados, assados ​​frescos, café, cacau.

EM período de exacerbação, especialmente no contexto de febre,

São prescritos dias de jejum: dias de maçã, melancia, leite e requeijão. Recomenda-se consumir produtos com propriedades lipotóxicas - requeijão, clara de ovo, bacalhau, fermento e contendo lecitina - trigo sarraceno, cenoura, ervilha verde, gema de ovo. A dieta inclui alimentos que têm efeito colerético - vegetais, frutas, frutas vermelhas, óleo vegetal. A quantidade de líquido consumido por dia deve ser de pelo menos 1,5-2,0 litros: chá, caldo de rosa mosqueta, sucos de frutas, sopas, leite, kefir, suco de frutas. A dieta é prescrita por 3 anos após uma exacerbação do XX.

Terapia medicamentosa. Para eliminar a síndrome dolorosa, são prescritos atropina, papaverina, no-shpu, beladona extrajug, antiespasmódico, baralgin, tramal. No caso de crise contínua de cólica biliar, é possível usar promedol ou pantopon com atropina.

Antibióticos de amplo espectro - ampiox, gentamicina, cefalosporinas, em caso de exacerbação de XX são prescritos por 7 a 10 dias em combinação com bactisubtil e vitaminas C, B, A. Dos quimioterápicos! Nicodina (também tem efeito colerético), oxafeiamida, f)urazolidona e ciclone são usados. Em caso de exacerbação grave de XX, está indicada terapia de desintoxicação: administração intravenosa de glicose, soluções salinas, hemodese.

Obrigatória no tratamento de XX é a consulta drogas coleréticas, que são divididos em 2 grupos:

1. Coleréticos - aumentam a secreção de bile e estimulam a formação de ácidos biliares.

2. Colecinticos - estimulam a secreção biliar.

EM O grupo de coleréticos inclui:

Preparações contendo ácidos biliares:

Allohol, holagotum, holagol, coleizim, nicodina, cyqualon

Drogas origem vegetal:

Seda de milho, roseira brava. tanásia, camomila, flamin, holosas.

Medicamentos que aumentam a secreção biliar devido ao componente água (hidrocoléricos):

Salicilato de sódio, águas minerais, valeriana, etc.

A colinocinética inclui:

Medicamentos que aumentam o tônus ​​​​da vesícula biliar e reduzem o tônus ​​​​das vias biliares:

Colecistoquinina, gemas de ovo, sulfato de magnésio,

Drogas relaxantes tom aumentado trato biliar:

Atropina, platifilina, colelitano, extrato de beladona, mstacina, etc.

Normalmente, os pacientes recebem medicamentos coleréticos de ambos os grupos. Para eliminar a colestase, são utilizados tubos de acordo com G. S. Demyanov.

Amplamente utilizado no tratamento de terapia vitamínica XX (A, C, PP, B], B2, Bb, E), fitoterapia (coleções de ervas para cálculos biliares), beber águas minerais com predominância de bicarbonatos, sulfatos, CL, Mg, Na, Ca (Essentuki 4, 17, 20, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Naftusya, etc.), fisioterapia e fisioterapia.

Nos casos de rastreamento leziogo XX. pode ser usado

Terapia medicamentosa com uso de agentes litolíticos (ursofalk, helofalk, litopalk), desde que o diâmetro do cálculo não seja superior a 15 mm, os cálculos estejam flutuando, a vesícula biliar seja capaz de se contrair e o ducto cístico seja atravessado. É possível usar litotripsia ultrassonográfica e tratamento cirúrgico- colecistectomia.

Previsão. Com XX é possível alcançar uma remissão estável a longo prazo até recuperação total com a direita

observação e tratamento em dispensário. Porém, nos casos em que XX é causado por certas anomalias congênitas das vias biliares ou hepatites virais prévias, a recuperação completa, via de regra, não ocorre. As recidivas de XX podem levar ao desenvolvimento de distúrbios anatômicos e funcionais (o chamado espessamento da parede da vesícula biliar, aparecimento de estase parietal, possível formação de cálculos).

Distúrbios disfuncionais do trato biliar Distúrbios disfuncionais do trato biliar (DBD) -

interrupção do fluxo de bile para o duodeno devido ao distúrbio da motilidade do trato biliar (ZHB1).

Etiologia. A base do DRBT é uma violação da função de evacuação motora da vesícula biliar, ductos e esfíncteres. O conceito mais comum agora é que a discinesia é forma secundária patologia e se desenvolve em conexão com doenças já formadas.

Patogênese. Os distúrbios da motilidade do ZHVG1 podem ser causados ​​​​por distúrbios no estado funcional da gspatonite (em conexão com a qual pode ocorrer discolia - uma alteração na composição da bile) e uma violação da regulação neurogênica da parede muscular da vesícula biliar. O tônus ​​​​geral dos ductos biliares, papila de Vater e músculos lisos do duodeno é significativamente influenciado pela parte parassimpática do órgão central sistema nervoso(SNC). A excitação de naryca leva à contração da vesícula biliar e ao relaxamento dos esfíncteres de Lutkens, Oddi e duodeno. Distúrbios do sistema nervoso central, enfraquecimento do efeito regulador do SS nos centros autonômicos, síndrome hipotalâmica afetam a coordenação da atividade do sistema biliar. Os distúrbios funcionais ocorrem em três seções - a vesícula biliar, o esfíncter vesical e o mamilo de Vater. Normalmente, as contrações da vesícula biliar, ductos e esfíncteres são reguladas por hormônios. A calcitonina e o glucagon inibem as contrações da vesícula biliar. Os hormônios da glândula pituitária, gástrica, secretina e colecistocinina aumentam as contrações da vesícula biliar (a secretina e a colecistocinina são produzidas pela membrana mucosa do duodeno). Ao garantir a função de evacuação motora da vesícula biliar essencial possuem fatores hidrodinâmicos.

A violação da motilidade conjugada leva a um atraso no esvaziamento da bile, aumenta a pressão com o alongamento do trato e aumenta o peristaltismo para superar obstáculos.

Clínica. DRBT pode ser observado na forma hipertenso,

forma hipotônica e mista.

Na forma hipertensiva as crianças queixam-se de dor paroxística e penetrante de curta duração no hipocôndrio direito ou no lado direito. Às vezes, a dor ocorre 30-40 minutos após a ingestão de alimentos frios e pode aparecer após uma corrida ou caminhada rápida. Raramente irradia para a omoplata e ombro direito.

Para a forma hipotônica O DRBT é caracterizado por uma diminuição do tônus ​​​​da vesícula biliar, o que pode resultar em aumento do seu volume. Esta forma de discinesia é acompanhada por espasmo dos esfíncteres, manifestado por dor surda no hipocôndrio direito ou ao redor do umbigo, sensação de plenitude no lado direito, ocorrendo frequentemente 1-1,5 horas após a ingestão de alimentos, especialmente gordurosos e doces. A dispepsia se manifesta por diminuição do apetite, náuseas, intolerância a alimentos gordurosos; vômitos ocorrem com menos frequência (ao comer demais, comer alimentos gordurosos e doces) e amargura na boca. Pode haver variação na cor das fezes.

Ao exame, chama-se a atenção para distúrbios neuróticos astênicos, muitas vezes com predomínio do departamento simpático do sistema nervoso autônomo. À palpação do abdômen, nota-se dor no hipocôndrio direito, sintomas positivos de Murphy, Kera, Ortier, Gsorgievsky-Mussy.

O diagnóstico é feito com base nos resultados do exame: dor no hipocôndrio direito, sintomas “vesicais” positivos, condições do sistema nervoso central, identificação razões possíveis ocorrência de DRBT (ver etiologia). É necessário identificar focos de infecção crônica e examinar as fezes em busca de ovos de vermes e cistos de Giardia. Uma ultrassonografia do fígado e da vesícula biliar ajuda significativamente a esclarecer a natureza da discinesia, a presença e gravidade da colestase e anormalidades no desenvolvimento do trato biliar.

Restaurar as funções de formação e excreção biliar, normalizando distúrbios motores e eliminando a colestase.

A nutrição médica é prescrita para crianças por um período de pelo menos um ano, geralmente é prescrita a tabela nº 5. Pacientes que sofrem de DRBT, mas tipo hipertenso, você deve seguir uma dieta

causando um aumento significativo na atividade do sistema biliar. Não se deve ingerir alimentos ricos em fibras grossas e que promovam flatulência (pão de centeio, ervilha, feijão), pratos e bebidas muito frios; contribuem para o espasmo do esfíncter de Oddi, da vesícula biliar e de outras partes do sistema biliar, que pode provocar um ataque doloroso e aumentar a colestase. Para hipotônico DRB"G recomenda produtos com efeito colerético: manteiga e óleo vegetal, natas, creme de leite, uma quantidade significativa de vegetais, frutas e pão preto.

O lugar central na farmacoterapia das doenças da vesícula biliar e das vias biliares pertence aos medicamentos chamados coleréticos. De acordo com suas propriedades farmacodinâmicas, são divididos em três grupos:

1. Coleréticos:

Contendo ácidos biliares ou biliares (cologon, decolina);

Sintético (nicodina, Adveston);

Extraído de plantas medicinais(chofitol, seda de milho);

Medicamentos combinados (alocol, coleenzima).

2. Colinocinética:

Sintético (sulfato de magnésio, xilitol, sorbitol);

Extraído de plantas medicinais (folhas de mirtilo, flores de centáurea, raiz de dente de leão, roseira brava);

Medicamentos combinados (olimetina, colagol,

hepatobeno)

Eles têm efeito predominante na liberação da bile no intestino e reduzem a atividade motora da vesícula biliar e reduzem a tensão tônica do aparelho terminal do ducto biliar comum.

3. Esperançasespasmolíticos:

Sintético (halidor, no-spa, papaverina); » Extraído de plantas medicinais (raiz de valeriana,

Erva de São João, folhas de hortelã, folhas de sálvia);

Medicamentos combinados (nikoshpan, picovsrin, papazol);

Coliolíticos (sulfato de atropina, bellóide, platifilina). Têm um efeito predominante na liberação de bile em

intestinos. Eles têm um efeito antiespasmódico nos esfíncteres biliares extra-hepáticos.

A divisão desses medicamentos é bastante arbitrária, uma vez que os medicamentos coleréticos, principalmente os fitoterápicos e os combinados, têm efeitos holísticos e colecinéticos.

A terapia medicamentosa é prescrita diferenciado, dependendo da forma OG do DRBT.

Para o tipo hipertenso, o DRBT é prescrito:

1. Coleespasmolíticos;

2. Sedativos;

3. Agentes coleréticos com efeito antiespasmódico; sem codina, oxafenamida;

4. Águas minerais de baixa mineralização: Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Essentuki No. 4, Marzan - quente ou aquecido 5-6 vezes ao dia (por dose 5 ml/kg de peso corporal

6. Fitoterapia: coleção (flores de camomila, hortelã-pimenta em 2 partes, raiz de alcaçuz, valeriana, erva-mãe, frutas endro - 1 parte cada).

No tipo hipotônico DRBT é prescrito:

1. Tônicos (extratos de eleutherococcus, leuzea, tintura de ginseng, aralia, capim-limão chinês;

2. Vitaminas B|, Bb, B)2 ;

3. Agentes coleréticos;

4. Águas minerais de alta mineralização (Essentuki No. 13, Dovolenskaya, Arzni - temperatura ambiente ou levemente aquecidas por 30-60 minutos antes das refeições);

5. Eletroforese com sulfato de magnésio no hipocôndrio direito, faradização de DCT, SMT, galvanização, banhos de sal, terapia por exercícios tônicos:

6. Fitoterapia (infusões e decocções de ervas - seda de milho, flores imortais, folhas de urtiga, bem como suco de beterraba, repolho, óleo vegetal, gema de ovo).

Para discolia e colestase intra-hepática, recomenda-se a realização de tubagens com água mineral 1 a 2 vezes por semana.

O tratamento do DRBT deve ser realizado até que os sinais de colstase e discólia sejam completamente eliminados, alcançando a normalização da função motora das vias biliares e da vesícula biliar.

Se os sinais clínicos forem graves, recomenda-se 10-14 dias de tratamento em um hospital e depois em um sanatório local.

Exame clínico, atividades de saúde, observação em clínica há pelo menos 2 anos.

Os órgãos digestivos participam não apenas do processamento dos alimentos, mas também são responsáveis ​​pelo processo de absorção dos nutrientes dos alimentos e pela remoção dos resíduos processados ​​do corpo. É por isso que é importante manter o funcionamento normal de todo o sistema digestivo, porque o seu trabalho bem coordenado é a chave para a saúde.

Causas de doenças digestivas

Vale ressaltar que as doenças do trato gastrointestinal não são incomuns na infância. A causa raiz é a ecologia deficiente. Respiramos ar poluído e comemos ar poluído produtos nocivos, contendo massa substâncias perigosas para boa saúde. Além disso, os seguintes fatores podem provocar tais doenças:

1. Dieta errada. Os problemas surgem não apenas de produtos não naturais, mas também de um consumo alimentar mal organizado. Por exemplo, muitas vezes os bebés não são introduzidos aos alimentos complementares em tempo útil ou são transferidos para a alimentação artificial. Há casos em que os pais não controlam os hábitos alimentares dos filhos, principalmente dos escolares. Muitos deles gastam seu dinheiro em fast food, biscoitos, batatas fritas, etc. É por esta razão que ao usar junk food e sem organizar a sua alimentação diária, as crianças correm o risco de enfrentar graves problemas de saúde.
2. Patologias congênitas, que pode se formar em uma criança durante o período de desenvolvimento intrauterino. Por exemplo, às vezes o feto desenvolve um esôfago curto, o que posteriormente provoca o aparecimento de doenças em outros órgãos do trato gastrointestinal (TGI). Via de regra, o tratamento para tal diagnóstico é ineficaz e visa eliminar os sintomas.
3. Tumores malignos. Infelizmente, o câncer muitas vezes provoca distúrbios nesse sistema. Se um tumor aparecer em um dos órgãos digestivos, isso acarretará um mau funcionamento de todo o corpo.
4. Doenças infecciosas e proliferação de bactérias nas paredes do estômago e intestinos. Qualquer doença infecciosa sofrida pode levar a complicações que afetam o sistema digestivo. É por isso que os médicos aconselham que, se o corpo for afetado por uma infecção, siga repouso na cama. Isto reduz significativamente o risco consequências negativas. Quanto às bactérias que se multiplicam nas paredes do estômago ou intestinos, isso pode ser causado pelo consumo banal de alimentos não lavados (principalmente vegetais e frutas que comemos com a pele). Como resultado, a criança corre o risco de ser infectada por helmintos, que contribuem para a perturbação do trato gastrointestinal se não forem tratados.
5. Uso de antibióticos. Uma criança só pode tomar medicamentos antibacterianos conforme prescrito por um médico, mas, infelizmente, esse tratamento às vezes leva a consequências ruins. O uso frequente de antibióticos pode causar o desenvolvimento do bebê linha inteira problemas gastrointestinais. Na maioria das vezes é disbiose intestinal, que pode causar patologias mais graves. É por isso que depois de tomar esses medicamentos vale a pena cuidar da restauração da microflora intestinal.
6. Intoxicação do corpo. O envenenamento geralmente leva à doença. Comer alimentos de baixa qualidade, violar suas condições de armazenamento ou processamento inadequado causam o desenvolvimento de distúrbios. Se isso acontecer com seu bebê com frequência, existe um alto risco de ele desenvolver gastrite.
7. Maus hábitos. Talvez isso seja mais relevante na adolescência, quando as crianças, passando por um difícil período de transição, às vezes tomam atitudes precipitadas. Eles começam a experimentar álcool, tornam-se viciados em fumar e experimentam drogas. Essas substâncias são muito perigosas para o corpo de uma criança fraca e provocam diversos problemas no funcionamento do organismo.

Sintomas de doenças digestivas em crianças

• Náusea, que em alguns casos é acompanhada de vômito.
• Constipação ou fezes moles frequentes. Pode haver sangue e muco nas fezes.
• Passagem prejudicada de alimentos pelo esôfago.
• Flatulência.
• Mudanças no apetite da criança: pode aumentar ou, inversamente, diminuir. Além disso, depois de comer, a criança reclama de mau gosto na boca.
• Arrotos frequentes e azia depois de comer.

Prevenção de doenças digestivas em crianças

Tente não dar ao seu filho com muita frequência comidas gordurosas. Em vez disso, ele deveria comer comida caseira saudável. Para a saúde do trato gastrointestinal, é necessário consumir sopas todos os dias. Certifique-se de que seu filho tome um café da manhã leve e saudável. A comida pela manhã deve lhe dar energia e força para o dia todo. O ideal é que sejam mingaus de leite, queijo cottage, frutas frescas ou sucos naturais.

É aconselhável que a criança coma ao mesmo tempo. Isto não só contribuirá operação apropriadaórgãos digestivos, mas também desenvolverá o hábito de traçar corretamente um cronograma, respeitando ordem geral Em vida.

Certifique-se de ensinar seus filhos a lavar bem as mãos com sabão sempre antes de comer. A maioria dos micróbios nocivos entra no corpo humano através das mãos. Então as bactérias perturbam a microflora intestinal natural e, no futuro, isso se torna a causa de problemas de saúde. Ao consumir vegetais ou frutas, lave-os bem para remover possíveis bactérias.

Igualmente importante na prevenção é o estado emocional. Está provado que o grande estresse emocional afeta negativamente o processo de digestão. Portanto, distribua a agenda do seu filho de forma que ele acompanhe os estudos e não experimente fadiga constante deste processo. Muitos pais tentam matricular seus filhos em clubes diferentes, mas é difícil para eles suportar isso emocionalmente. Portanto, em tais assuntos, consulte primeiro seu filho.

Como você pode ver, existem muitas razões para doenças do aparelho digestivo na infância: pode ser um distúrbio nutricional ou doença grave. É por isso que vale a pena ensinar seu bebê a se alimentar de forma saudável desde a primeira infância, e também estar atento a quaisquer alterações em sua saúde em tempo hábil. Conhecer as regras básicas ajudará a proteger a saúde da criança e dará tranquilidade aos pais!

Mais informações sobre distúrbios funcionais a motilidade dos órgãos digestivos em crianças é contada por S. V. Belmer:

A dor abdominal é o principal sintoma. Características dessas dores, bem como algumas sintomas associados permitem-nos presumivelmente determinar a natureza da doença. Para esclarecer os distúrbios e prescrever o tratamento direcionado, via de regra, é necessário um exame complementar, durante o qual são utilizadas seletivamente uma série de técnicas especiais.O exame é realizado pela manhã com o estômago vazio.

Que métodos são utilizados no exame de crianças com doenças gastrológicas?

Intubação fracionada do estômago- determinação da quantidade e acidez do suco gástrico, aspirado durante duas horas através de uma sonda inserida no estômago.
pH-megrya esofágico e gástrico- estudo da acidez e intensidade da formação de ácido em diferentes partes do esôfago e estômago por meio de eletrodos inseridos no trato digestivo em um condutor fino (1 mm). Utilizado na modalidade de pesquisa em estágio único, monitoramento diário e de duas horas.
Eletrogastrografia- registro de biopotenciais gástricos da superfície do abdômen, refletindo o ritmo e a intensidade da atividade motora do estômago.
Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)- exame da membrana mucosa do trato digestivo superior por meio de fibra óptica (o diâmetro da parte apresentada à criança é de 8 a 12 mm). Permite identificar alterações na membrana mucosa, distúrbios de motilidade e anomalias do esôfago, estômago e duodeno. A duração do estudo é de 3 a 5 minutos.

Detecção de infecção estomacal por Helicobacter:

• exame de um pedaço de mucosa gástrica ou muco gástrico parietal obtido durante a endoscopia por meio de microscopia e testes especiais (teste de urease líquida, teste CLO, teste de Denol, etc.);
• teste de hélice respiratória - detecção, se Helicobacter estiver presente no estômago, de aumento na quantidade de amônia no ar exalado após a ingestão de solução de uréia;
• detecção de anticorpos anti-Helicobacter no soro sanguíneo e antígeno de Helicobacter nas fezes;
• detecção de DNA de Helicobacter nas fezes.

Radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno- Exame radiográfico das partes superiores do trato digestivo após suspensão de “giz” (sulfato de bário).
Exame de ultrassom (ultrassom)órgãos abdominais permite avaliar a estrutura do fígado, pâncreas, vesícula biliar, baço. Depois de tomar medicamentos coleréticos, é possível estudar função motora vesícula biliar.
Exame de sangue bioquímico de uma veia ( indicadores funcionais fígado, pâncreas, indicadores de atividade inflamatória) e urina (pigmentos biliares, amilase).
Pesquisa de radioisótopos fígado, baço, pâncreas - registro de acúmulo e remoção de órgãos de isótopos de vida curta administrados por via intravenosa.
Sondagem duodenal- estudo da quantidade e composição do conteúdo obtido com o estômago vazio por meio de sonda do duodeno. Permite identificar a giardíase, avaliar a secreção da bile e estudar sua composição.
Colecistografia- exame de raios X, permitindo após a dacha agente de contraste pela boca, avalie a função excretora do fígado, a forma e a contratilidade da vesícula biliar.
Pesquisa escatológica- exame macro e microscópico de fezes com avaliação de restos de alimentos não digeridos, muco e sangue, busca de ovos de vermes e protozoários.
Colonoscopia, sigmoidoscopia- exame com fibra óptica do intestino grosso após uma evacuação completa (geralmente após enemas). Permite detectar alterações, formações patológicas da membrana mucosa, anomalias estruturais;
Irrigografia- Exame radiográfico do cólon após a introdução de uma suspensão de sulfato de bário como enema. Permite avaliar o alívio da mucosa, motilidade intestinal, identificar anomalias, tumores, etc.
Exame bacteriológico de fezes- avaliação da flora microbiana do cólon, identificação de disbiose - violação da composição da microflora intestinal.
A maioria das técnicas é indolor e inofensiva. Antes de realizar técnicas de sondagem, é necessária a preparação psicológica da criança.

Um processo digestivo saudável é a chave para o bem-estar normal de uma criança. Mas os pais muitas vezes se lembram disso tarde demais, como confirmam as estatísticas. últimos anos não dá previsões reconfortantes. Segundo os médicos, hoje há um aumento de patologias gastrointestinais entre recém-nascidos e crianças maiores. Por que isso acontece e com o que você deve ter cuidado?

Foto: Aumento de patologias gastrointestinais em crianças de diferentes idades

Causas

O desenvolvimento de processos patológicos no trato gastrointestinal é influenciado por vários fatores:

• Condições ambientais desfavoráveis
• Distúrbios do sistema endócrino
• Produtos de baixa qualidade
• Violação das regras de preparação de alimentos
• Disfunções neurocirculares
• Hereditariedade

Foto: Disfunções do sistema imunológico

Como você pode ver, a lista de fatores perigosos ao funcionamento normal do trato gastrointestinal é bastante extensa. Isso significa que as menores oscilações no estado da criança devem contribuir para a preocupação dos pais e posterior contato com especialistas. O diagnóstico imediato de patologias pode proteger o bebê de complicações graves e desconfortos que atrapalham sua vida plena.

Os gastroenterologistas pediátricos tendem a identificar dois picos de patologias gastrointestinais em crianças, com base na idade - 5 a 6 anos e 9 a 11 anos.

Foto: Gastroenterologista pediátrico

Sintomas

Para poder ajudar seu filho em tempo hábil, todos os pais devem estar familiarizados com os sinais patológicos mais comuns que afetam o trato gastrointestinal.

Diarréia

A diarreia não é uma doença independente. Este é um sintoma que, entretanto, não deve ser ignorado. Muitas vezes a diarreia indica que o corpo da criança foi atacado pela OCI. Este último pode ser acompanhado por aumento da temperatura, dor abdominal e fraqueza geral do corpo. Outra é o envenenamento que ocorre depois que uma criança consome produtos de baixa qualidade ou substâncias nocivas.

A diarreia é extremamente perigosa para crianças de qualquer idade, pois leva à desidratação.

Talvez este não seja um argumento menos convincente para consultar um médico do que a diarreia. pode indicar vários distúrbios, ser dolorido ou com cólicas, agudo ou opaco. Às vezes você pode determinar com precisão a localização da dor; em outros casos, a imagem permanece desfocada.

Foto: dor abdominal

Muitas vezes, quando uma criança reclama de dores abdominais, os pais tentam aliviar o desconforto com antiespasmódicos. Os médicos alertam que a automedicação pode acabar muito mal!

Vômito, náusea

Segundo relatos médicos, esses sinais são observados em crianças na presença de doenças gastrointestinais crônicas. Mas a sua presença não pode ser excluída durante infecções. Um especialista pode determinar a origem do vômito pela natureza do seu processo.

Foto: Náusea em doenças gastrointestinais

Os seguintes pontos podem indicar o desenvolvimento de uma doença gastrointestinal específica na infância:

• perda de apetite;
• mudança na saturação;
• sede;
• distúrbio de deglutição;
• flatulência;
• constipação.
• boca seca;
• sensação de desconforto no abdômen;
• aumento da salivação.

Doenças gastrointestinais comuns em crianças

A lista de patologias frequentemente diagnosticadas na infância é longa, mas vamos nos concentrar naquelas que aparecem com notável frequência.

É uma inflamação da mucosa gástrica. Via de regra, a doença ocorre na idade escolar, quando a criança conhece alimentos verdadeiramente nocivos e desenvolve hábitos alimentares. A doença também se desenvolve por outros motivos:

• estresse mental e físico;
• reações autoimunes-alérgicas e infecciosas-tóxicas sistêmicas;
• Infecção por Helicobacter pylori.

Foto: Gastrite

A forma aguda da doença vem com vômitos, dor e fraqueza geral. Com diagnóstico imediato, complicações podem ser evitadas. Além da ingestão de medicamentos (sorventes, gastrocitoprotetores e enzimáticos), é necessária alimentação adequada ao diagnóstico. No dor forte a criança recebe Riabal, Papaverina, No-shpa, ou seja, antiespasmódicos.

Esta doença deve ser entendida como um distúrbio digestivo orgânico ou funcional. A patologia se manifesta como um sentimento estômago cheio com saciedade precoce, náuseas e vômitos, fezes incomuns, azia. Caracterizado por um início agudo com aumento da temperatura.

A dispepsia pode ser simples e tóxica. No primeiro caso, o funcionamento do trato gastrointestinal é prejudicado; no segundo, ocorre um mau funcionamento do sistema metabólico. A dispepsia tóxica decorre da dispepsia simples se não tiver sido tratada adequadamente.

Foto: Dispepsia

Crianças com sistema imunológico fraco são frequentemente suscetíveis à dispepsia.

A doença ocorre quando:

• violação do regime de alimentação complementar;
• Ingestão irregular de alimentos pela criança;
• superaquecimento do corpo;

O diagnóstico de dispepsia deve ser realizado por um gastroenterologista pediátrico. É prescrito à criança um ultrassom da cavidade abdominal, radiografia do estômago, exames laboratoriais de fezes, exames de fígado, exames de enzimas pancreáticas na urina e no sangue, exame de fezes para ovos de vermes, coprograma, eletrogastrografia.

Tomar medicamentos antibacterianos e vitaminas. A criança é indicada para auxílio de reidratação (soluções salinas e de reposição plasmática) e dieta alimentar.

É considerada uma das patologias mais perigosas do pâncreas. Caracterizado por sua inflamação. Os médicos garantem que a predisposição para a doença é congênita. As causas da pancreatite também incluem:

• Nutrição pobre;
• compulsão alimentar;
• congestão nos intestinos;
• intoxicação alimentar;
• infestações helmínticas;
• uso irregular de medicamentos;
• vacinações.

Foto: Pancreatite

Um sintoma óbvio condição patológica está vomitando depois de comer uma refeição pesada. O fenômeno ocorre inesperadamente, mas desaparece com bastante dificuldade. Em seguida vem a desidratação e o aumento da temperatura. Há intoxicação: perda de apetite, letargia, pele pálida. As fezes ficam gordurosas.

O diagnóstico é feito com base nos resultados da ultrassonografia e pesquisa de laboratório . deve ser realizado em um hospital sob a supervisão vigilante de médicos e ser sintomático. É necessária uma dieta especial.

A doença é caracterizada por uma violação do fluxo de bile para o duodeno devido à inconsistência das contrações dos ductos císticos, da vesícula biliar e do aparelho esfincteriano. Seu desenvolvimento é causado por uma desregulação do órgão onde ocorreu o distúrbio funcional.

Os fatores predisponentes são:

• estresse;
• nutrição de baixa qualidade;
• inatividade física;
• compulsão alimentar;
• infecções gastrointestinais;
• patologias sistêmicas do trato digestivo;
• hereditariedade.

Foto: Discinesia biliar

A doença tem duas formas - hipertensiva e hipotônica. O principal sintoma no primeiro caso é dor no lado direito, com irradiação para a omoplata direita. Náuseas, vômitos e distúrbios nas fezes estão presentes. Na segunda forma da doença, a dor é de natureza cólica e irradia para a região peri-umbilical.

Um ponto importante no diagnóstico é o aumento do tamanho do fígado, que ocorre devido à estagnação da bile. Para fazer um diagnóstico correto, são realizadas técnicas diagnósticas: ultrassonografia da vesícula biliar e do fígado, exame de bile e sangue, coprograma, exame duodenal.

Doença inflamatória do trato gastrointestinal localizada no cólon e intestino delgado. A doença é caracterizada por disfunção intestinal.

Tomar antibióticos muitas vezes leva ao desenvolvimento de patologia. Outros fatores provocadores incluem infecções intestinais agudas, alergias alimentares e distúrbios no funcionamento normal do estômago, pâncreas e vesícula biliar.

Foto: Enterocolite

Se a enterocolite for diagnosticada em bebês, a causa do desenvolvimento pode ser uma infecção intrauterina chamada enterocolite estafilocócica.

A doença se manifesta como desconforto abdominal, diarreia e flatulência. Depois de algum tempo, começam os sintomas de desidratação, incluindo perda de peso.

A terapia visa restaurar funções anteriormente prejudicadas, suprimindo o crescimento e destruindo o patógeno. Além disso, o objetivo do tratamento é prevenir a exacerbação da doença. Durante o tratamento, é prescrita uma dieta alimentar à criança. Excluem-se alimentos gordurosos, salgados e defumados. A criança recebe antibióticos, antiespasmódicos, enzimas e enterosorbentes. Tomar probióticos é igualmente importante.

Os pais devem compreender que prevenir qualquer uma das doenças do trato gastrointestinal listadas no artigo é muito mais fácil do que curá-las. Como medida preventiva, recomenda-se visitar oportunamente os especialistas infantis e monitorar a nutrição da criança!