Catedral da Anunciação do Kremlin de Moscou
Uma das igrejas mais antigas do Kremlin de Moscou fica na orla da Praça da Catedral, na orla da colina Borovitsky. Muitos séculos...
Nem sempre tudo corre bem para uma mulher após o parto. Além de ter que cuidar do bebê a cada minuto, a mulher tem outras preocupações. E o número deles vai depender de como ocorreu o nascimento. Nos últimos anos, ninguém se surpreendeu com rasgos ou incisões durante o parto. E, claro, no final a mulher leva pontos. E é justamente nessa ocasião que muitas gestantes têm diversas dúvidas. As costuras internas merecem atenção especial, pois muitos não entendem o que são.
Muitas vezes, as rupturas internas são quase invisíveis. Mas após o parto, o médico deve examinar cuidadosamente a mulher e, se necessário, aplicar pontos. Durante esse processo, a mulher não recebe anestesia, pois o colo do útero não possui receptores e não causa nenhuma dor. As suturas geralmente são colocadas de duas maneiras. E o médico decide qual escolher dependendo da gravidade da situação. Para suturas devem ser utilizados fios autoabsorvíveis - na maioria dos casos é catgut ou vicryl. Eles são feitos de materiais naturais e se dissolvem logo após a cicatrização da ferida.
A principal regra para que os pontos internos cicatrizem rapidamente é a higiene pessoal. Também vale a pena cuidar dos alimentos que não causam prisão de ventre. Afinal, então você terá que tensionar os músculos mais uma vez, e isso não é nada benéfico para as feridas, que deveriam “crescer juntas”. Você também não deve levantar pesos e não fazer sexo por 1-2 meses.
Mas mesmo que você não sinta nenhum desconforto, é melhor ir ao ginecologista e verificar se está tudo bem. Afinal, às vezes acontece que, na ausência de sintomas, surgem complicações muito graves que podem causar tanto inflamação crônica e doenças, bem como complicações durante gestações e partos subsequentes.
Os primeiros dias da maternidade podem ser ofuscados por sensações desagradáveis e até dolorosas. A condição de uma jovem mãe após o parto geralmente depende do curso e do resultado atividade laboral. A aplicação de suturas internas e externas na parturiente já se tornou um hábito e não surpreende. Mas se costuras externas podemos ver e observar o processo de sua cura, então com situação interna as coisas são completamente diferentes.
Genitália interna órgãos femininos que estão diretamente envolvidos no nascimento de um bebê estão expostos a impacto mecânico, o que leva a rupturas e fissuras dos tecidos moles. Danos internos não podem ser vistos a olho nu. O ginecologista os descobre a partir de um exame minucioso com espéculo cirúrgico, após o qual aplica pontos.
Costuras internas dependendo do local de aplicação pode haver:
As rupturas nos tecidos moles do colo do útero e nas paredes vaginais são formadas como resultado de ações inadequadas da mulher em trabalho de parto, bem como das características fisiológicas do feto e dos órgãos genitais da mulher. Durante o trabalho de parto ocorrem grandes rasgos e pequenas fissuras, que exigem intervenção cirúrgica e sutura.
Maioria razões comuns danos aos órgãos genitais internos:
Demora 12 horas para o colo do útero se dilatar completamente, isto é especialmente verdade para mulheres que estão pela primeira vez. Durante o segundo nascimento e os subsequentes, isso leva menos tempo. No trabalho de parto rápido, bem como falsas contrações, quando a mulher em trabalho de parto começa a fazer força, mas o colo do útero ainda não está totalmente dilatado, os tecidos moles dos órgãos genitais se rompem sob a pressão da cabeça do bebê. Se um ginecologista estiver presente no parto desde o início das contrações, ele aconselhará e no momento certo impedirá a parturiente de fazer tentativas prematuras. São necessárias 10 a 12 horas para o colo do útero se dilatar completamente
Nas primeiras duas a três horas, o colo do útero fica desprovido de sensibilidade, por isso as suturas são aplicadas sem anestesia. Mas quando se trata das costuras nas paredes da vagina, que estão espalhadas terminações nervosas, em seguida, recorra à anestesia local com novocaína ou lidocaína.
Para não submeter o corpo a estresses repetidos, na sutura de órgãos internos são utilizados fios autoabsorvíveis, que, sob a influência de proteínas e água, se autodestroem em 10 dias ou vários meses, dependendo do material, e contribuem para a cicatrização mais rápida de feridas.
Tipos de material de sutura autoabsorvível:
As suturas no colo do útero não causam desconforto e não incomodam a mãe em trabalho de parto, enquanto as suturas nas paredes da vagina doem e doem por mais alguns dias.
A cesariana envolve o corte da parte anterior parede abdominal, tecido adiposo e parede anterior do útero.
Tipos de incisões no útero durante cesariana:
Por indicações médicas a costura acontece:
Cicatrizes no útero de cesariana com incisão transversal no segmento inferior não afetam os partos subsequentes e, por motivos médicos, o parto pode ocorrer naturalmente;
A sutura transversal costuma ter 12 cm de comprimento, mas dependendo da posição do feto, do seu tamanho e das características fisiológicas da estrutura do útero, o comprimento da sutura muda para cima ou para baixo.
Como mãe de uma menina de três anos, também tenho no corpo um “sorriso” de cesárea, que está longe de 12 cm, embora tenha dado à luz uma criança de 1.900 gramas e 30 cm de altura. o fato do feto ser pequeno, a costura transversal tem 17 cm. O útero é suturado com fios autoabsorventes.
A incisão no útero geralmente é fechada com sutura de fileira única ou dupla sem interrupção com fios autoabsorvíveis especiais:
Enquanto as costuras longitudinais e clássicas “enfeitam” o corpo da mulher para o resto da vida, sendo quase impossível livrar-se delas, a costura transversal torna-se invisível com o tempo, pois é colocada sob a dobra de gordura. É impossível eliminar uma costura longitudinal mesmo com laser
Os pontos após uma cesárea doem nas primeiras semanas, ou até meses. Imediatamente após a operação, são prescritos analgésicos à mulher: morfina e suas variedades, Tramadol e Omnopon.
Se a dor incomodar a mulher após a alta da maternidade, como analgésico, visto que a mulher está amamentando, pode-se tomar:
Se a dor incomoda constantemente a mulher, é melhor consultar um ginecologista.
A possibilidade de a sutura transversa no segmento inferior do útero ser reduzida ou não depende da complexidade do parto e da habilidade do cirurgião. Exatamente três anos se passaram desde que a costura apareceu, mas um peculiar desnível em forma de fio ainda revela o segredo do nascimento da minha filha.
As costuras internas não requerem cuidados especiais. Tratamento ideal - ausência completa intervenção externa no corpo da mulher, descanso e manutenção dos órgãos genitais limpos.
Se os órgãos genitais de uma mulher forem gravemente danificados durante o parto e forem observadas grandes rupturas, geralmente é prescrito um curso de antibioticoterapia para prevenir supuração e infecção. A duração do curso da terapia antibacteriana por injeção é de três dias, as injeções são administradas a cada 6–8 horas.
Os farmacêuticos modernos deram um passo à frente e desenvolveram uma série de antibióticos que praticamente não são absorvidos leite materno e não prejudica o bebê, portanto não há necessidade de interromper a lactação.
Para o grupo antibióticos seguros permitidos durante a lactação incluem:
Durante o tratamento com ampicilina, é necessária a monitorização sistemática da função hepática. droga antibacteriana ampla variedade ações, refere-se a antibióticos sintéticos grupo da penicilina A cefazolina é pouco absorvida pelo trato gastrointestinal e, portanto, é usada na forma de injeções
Após o parto, a mulher deve seguir certas regras para prevenir o desenvolvimento de complicações:
Cada mulher saudávelÉ necessária visita ao ginecologista pelo menos duas vezes ao ano. As mães jovens que deram à luz com suturas precisam fazer um exame uma vez por mês para identificar patologias e monitorar a correta cicatrização das suturas.
Suturas fundidas incorretamente e cicatrizes que se formam podem afetar muito o curso de gestações subsequentes:
Para a rápida cicatrização das rupturas, é necessária uma boa circulação sanguínea, por isso a mulher precisa se movimentar o máximo possível e também realizar um exercício simples algumas vezes ao dia:
Além de uma série de analgésicos prescritos pelo médico assistente, as mulheres tomam banho frio ou aplicam gelo para aliviar a dor. cavidade abdominal no lugar das costuras internas. Ibuprofeno pode ser usado para aliviar a dor durante a amamentação
Talvez, anteriormente, as meninas com pontos após o parto fossem vistas como doentes e prescritas repouso na cama, então agora tudo mudou radicalmente. Depois de 10 horas na unidade de terapia intensiva após uma cesárea, fui criada e solicitada a ir sozinha para a sala de higiene pessoal. Sim, não foi fácil e, o mais importante, assustador. Mas não senti nenhuma dor naquele momento, exceto uma sensação de desconforto por Cateter urinário. Seis horas depois, após ser transferido para a enfermaria, subi até a criança na unidade de terapia intensiva infantil do 2º ao 5º andar. Naturalmente, de elevador. Mas ele também precisava ser alcançado. Ou tive muita sorte, ou por causa do movimento constante e da vontade de me levantar rapidamente e ver o bebê, mas não senti dor nos primeiros três dias enquanto os analgésicos foram injetados, nem nos seguintes, quando eles pararam .
Se a mulher sente alterações no corpo e desconforto, esse é o primeiro sinal de que é necessária uma consulta com um ginecologista.
Complicações após a cirurgia:
PARA sintomas pós-operatórios complicações incluem:
Todos esses sinais são sinais de supuração ou deiscência de sutura e infecção do corpo. Aos primeiros sintomas de complicações, a mulher deve consultar imediatamente um ginecologista.
Muitas mães estão interessadas na questão de quanto tempo leva para as suturas cicatrizarem após o parto. Se houver pontos, a mulher deve tomar alguns cuidados. Processamento adequado e o cuidado adequado com os pontos eliminará rapidamente o desconforto.
Durante o parto, uma jovem costuma receber um certo número de microtraumas. Alguns microtraumas não causam desconforto grave à mulher e cicatrizam em 15 a 21 dias. Mas se mais lesões serias O médico às vezes é forçado a fixar os tecidos com suturas especiais. As costuras devem ser cuidadosamente cuidadas, caso contrário risco sério várias complicações.
Existem 2 razões para suturar. O médico aplica uma sutura se o colo do útero estiver lesionado ou se houver uma incisão no períneo.
Você pode ver como ficam as costuras na foto.
A ruptura perineal ocorre quando:
Eles também importam características fisiológicas virilha da mulher. Além disso, a ruptura perineal se deve ao fato de a parturiente empurrar na presença de contraindicações graves.
O objetivo principal da incisão obstétrica do períneo deve ser considerado facilitar a passagem do feto pelo colo do útero. Além disso, é necessária uma incisão perineal para reduzir o risco de lesões na cabeça do bebê.
Quando a incisão perineal é feita com bisturi, as bordas não apresentam erros. Portanto, a costura não cicatriza por muito tempo. Se a sutura após a incisão obstétrica do períneo tiver bordas irregulares, a cicatrização demorará muito.
A maioria das novas mães está interessada em saber que dia leva para os pontos cicatrizarem. O tempo de cicatrização das suturas depende de muitos vários fatores. A técnica de sutura desempenha um papel importante. Os materiais envolvidos na fabricação das costuras também são levados em consideração. Hoje, as suturas pós-parto são feitas com grampos metálicos, materiais autoabsorvíveis e não absorvíveis.
Um médico pode responder à questão de quando aproximadamente as suturas pós-parto cicatrizarão. Em média, o desconforto desaparece após a sexta semana. Sensações dolorosas muitas vezes desaparecem quando a primeira semana termina.
Se for utilizado material absorvível na confecção das suturas, a cicatrização ocorre em 7 a 14 dias. As próprias suturas pós-parto se dissolvem após cerca de 30 dias. Se os pontos foram feitos com grampos de metal, eles não se dissolverão. É costume removê-los três a sete dias após o parto.
Se forem pequenos, a cura ocorre após 14 dias. Se fossem grandes o suficiente, a cura ocorreria somente após 2 a 3 meses.
Existem três tipos suturas pós-parto:
Os internos estão localizados em tecidos internos. As suturas internas são aplicadas somente quando são observados danos no colo do útero. Além disso, essa sutura é aplicada quando as paredes vaginais estão lesionadas. As costuras internas são consideradas as mais seguras e geralmente não requerem manutenção. Mas se doerem por três a cinco dias, a mulher deve consultar o médico.
Os externos geralmente são aplicados após uma cesariana. O procedimento é realizado sob anestesia local. Geralmente doem por 14 a 20 dias.
Os autoabsorventes são aplicados em caso de lesão no colo do útero ou na vagina. Freqüentemente, eles se resolvem sozinhos, mas em alguns casos precisam ser removidos. As suturas autoabsorventes são feitas com fios de vicryl, lavsan e catgut. O tempo de reabsorção varia de trinta dias a 4 meses.
Algumas jovens reclamam que sentem dores há vários meses. As suturas doem ou coçam quando a mulher tem que ficar sentada com frequência e por muito tempo ou levantar objetos pesados. Você pode se livrar da dor reduzindo o peso das coisas que levanta e, se possível, sentando-se em apenas uma nádega.
Freqüentemente, doem e coçam quando há problemas de evacuação. Freqüentemente, a síndrome da dor acompanha a constipação. Você pode se livrar dele revendo sua dieta. Durante o período de lactação, a mulher deve consumir o máximo possível de leite aquecido e bem fervido. Você também pode beber chá verde e infusões de ervas.
Uma mulher pode reclamar que sente dor durante o sexo. Isso ocorre devido à presença de carga no períneo. Você pode se livrar da dor usando um gel hidratante. Você precisa aplicar loções até que os sintomas desagradáveis desapareçam completamente.
Além disso, uma nova mãe pode reclamar que está com dor se houver processo inflamatório nos tecidos. Somente um ginecologista deve lhe dizer o que pode e deve ser feito. Fazer qualquer coisa sem o seu conhecimento não é estritamente recomendado.
Às vezes uma mulher reclama dor forte. Isso geralmente é explicado pelo fato de a costura ter se desfeito. Isto é suficiente condição perigosa. Determine por si mesmo o que a costura se desfez, impossível. As costuras internas “desfazem-se” extremamente raramente.
O fato da costura ter se desfeito, além de síndrome da dor, os seguintes sinais indicam:
A aparência de uma costura “rastejante” pode ser vista claramente na foto.
O processamento correto das costuras é de grande importância. O procedimento geralmente é realizado em uma clínica pré-natal. Você pode untá-los com solução de diamante e permanganato de potássio.
Você mesmo pode processá-los. O médico lhe dirá o que usar. Na maioria das vezes, o autoprocessamento de costuras é realizado usando:
O peróxido de hidrogênio também é permitido. Se a mulher fizer tudo certo, a cura não demorará muito.
Se a sutura se desfizer 1-2 meses após o parto, a única coisa que deve ser feita é aplicar uma segunda sutura. Se apenas alguns pontos se desfizeram, você não precisa fazer nada de especial. Neste caso, não há ameaça à vida da jovem mãe.
Problemas de costura podem ser facilmente evitados. Normalmente, após a sutura, a mulher não consegue sentar-se por 1 a 1,5 semanas. Em alguns casos, uma mulher está proibida de sentar-se em uma cadeira ou na cama por 3-4 semanas. Você pode sentar no banheiro no dia seguinte ao procedimento. Você não deveria ficar muito tempo. Isto é especialmente verdadeiro para aquelas mulheres que correm risco de desenvolver hemorróidas.
Freqüentemente, as mulheres que estão prestes a remover as suturas pós-parto ficam em estado próximo ao pânico. Mas não há o que temer, pois esse procedimento é praticamente indolor e não leva mais que 10 minutos.
Um ponto, dois pontos, vai ser divertido! - disse o obstetra com uma agulha nos pés da feliz parturiente. Para alguns, esse humor negro se torna uma realidade sem graça e causa muitos problemas e dificuldades. Contaremos situações que inspiram os obstetras a pegar a agulha, formas cura rápida e alívio da dor.
O parto nem sempre é um mar de rosas e às vezes é preciso pagar pela felicidade de ter filhos. lesões de nascimento- rupturas e incisões do trato genital, nas quais são aplicadas suturas externas e internas após o parto. As lesões podem ser internas - rupturas no colo do útero e na vagina, e externas - rupturas e cortes no períneo.
Depois que o nascimento ocorreu naturalmente, o obstetra deve verificar se há rupturas e, caso detectadas, elas são suturadas. Caso contrário, se a sutura não for realizada, período pós-parto ameaça acabar em um leito de hospital devido ao sangramento nos tecidos lesionados e ao acréscimo de infecção a eles, e no futuro até provocar prolapso órgãos internos e incontinência urinária e fecal.
O processo de aplicação de suturas externas e internas é demorado e requer altamente qualificado médico, e no caso de rupturas no colo do útero que se estendem à vagina e ao útero, e algum virtuosismo devido à inacessibilidade e perigo de danos nas proximidades Bexiga e ureteres.
As suturas internas após o parto no colo do útero, na vagina e no próprio útero são aplicadas com fios absorvíveis de material biológico ou semissintético. Se apenas o colo do útero for afetado, geralmente não é necessária anestesia - após o parto ela é insensível. Em todos os outros casos, é utilizada anestesia local ou geral - anestesia ou anestesia peridural.
As camadas musculares em caso de rupturas e cortes do períneo também são suturadas com fios absorvíveis, e a pele muitas vezes é feita de seda não absorvível, náilon e outros materiais, que são retirados na maternidade ou no pré-natal, geralmente 3-7 dias após o parto, quando a sutura está cicatrizada. O procedimento é bastante doloroso e por isso é necessária anestesia.
Os motivos das rupturas podem ser diferentes. Isso inclui o não seguimento das orientações do obstetra durante o período de expulsão e a presença de cicatrizes de suturas feitas em partos anteriores (a cicatriz consiste em cicatrizes inelásticas). tecido conjuntivo), trabalho de parto rápido, prolongado, prematuro e instrumental (fórceps), características anatômicas estrutura pélvica, cabeça grande do bebê, apresentação pélvica, baixa elasticidade da pele no momento do nascimento.
Disponibilidade secreção sanguinolenta um mês após o nascimento
Os obstetras têm atitudes diferentes em relação à episiotomia – dissecção do períneo. Para alguns, este é um procedimento de rotina realizado em massa para evitar o risco de ruptura perineal. Outros médicos buscam o curso mais natural do processo de parto, intervindo quando já é bastante óbvio que a ruptura não pode ser evitada. Se o parto instrumental for realizado com fórceps ou extrator a vácuo, recomenda-se a dissecção preliminar do períneo.
A episiotomia não ajuda a prevenir rupturas de terceiro grau quando o esfíncter anal está envolvido na violação da integridade perineal e pode até contribuir para tal lesão. Ainda assim, a dissecção cirúrgica apresenta uma série de vantagens sobre a ruptura. Os tecidos dissecados são tecnicamente mais fáceis de reparar do que os rasgados. A ferida resultante tem bordas lisas, a cicatrização ocorre mais rapidamente e forma-se uma cicatriz mais estética.
Por mais lamentável que seja, o que aconteceu aconteceu e, por isso, após o parto, você precisou de pontos. No costuras internas Se o procedimento de sutura for realizado de maneira correta e cuidadosa, doerá por cerca de 2 dias. Não requerem cuidados especiais e não precisam ser retirados, pois são confeccionados em fio absorvível.
Suturas autoabsorventes após o parto feitas de material natural - categute - dissolvem-se completamente em cerca de um mês, e de suturas sintéticas - após 2 a 3 meses. Os internos cicatrizam mais rapidamente e podem divergir em casos extremamente raros e excepcionais.
As costuras externas da virilha são uma questão completamente diferente. Com essa recompensa pós-parto, é doloroso se mover, é difícil ir ao banheiro e você não consegue sentar porque os pontos podem se desfazer.
A proibição de sentar permanece em vigor por duas semanas, após as quais você pode tentar gradualmente sentar-se em superfícies duras.
Se foram feitas suturas de categute no períneo, não se assuste se depois de uma semana aparecerem pedaços de fios que caíram - nesse período o material perde resistência e quebra. As costuras não se desfarão mais, a menos, é claro, que você comece a dançar. Quanto tempo o material levará para se dissolver depende da velocidade processos metabólicos no organismo. Às vezes há casos em que o categute não se dissolve mesmo seis meses após a sutura.
Sintomas de mastite em mães que amamentam e tratamento adequado
As suturas com fios não absorvíveis do períneo são removidas 3 a 7 dias após o nascimento. Caso isso não tenha sido feito na maternidade, as suturas são retiradas por um ginecologista no ambulatório de pré-natal. Durante o procedimento de remoção em si é um pouco desagradável, mas na maioria dos casos não dói ou a dor é bastante tolerável.
O tempo que leva para as suturas cicatrizarem após o parto é influenciado pela taxa individual de cura dos danos recebidos pelo corpo - tanto de pequenos arranhões quanto de lesões mais graves.
Normalmente esse processo não leva mais de um mês, mas em média leva 2 semanas.
Tanto antes como depois da retirada das suturas, é necessário tratá-las regularmente. Isto é especialmente importante, uma vez que a secreção pós-parto e o ambiente constantemente úmido do períneo contribuem para a proliferação de vários microrganismos na superfície da ferida. Como resultado, as suturas podem infeccionar e a cicatrização será adiada indefinidamente.
Como e com que tratar os pontos após o parto em casa? Assim como na maternidade, é necessário realizar o tratamento duas a três vezes ao dia. soluções anti-sépticas e/ou pomadas antibacterianas que suprimem o crescimento descontrolado causando inflamação bacilos A maioria fundos disponíveis- este é o conhecido verde brilhante, peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio, clorexidina, etc. As pomadas incluem levomekol e outros. O tratamento deve ser realizado evitando a posição sentada.
Se você fornecer acesso aéreo ao períneo, a cura será muito mais rápida. Para fazer isso, você precisa usar absorventes “respiráveis” feitos de materiais naturais e evitar usar roupas íntimas apertadas. A opção ideal é proporcionar “ventilação” durante o sono, quando você pode abandonar completamente a roupa íntima e dormir com uma fralda absorvente especial, ou um oleado com fralda de tecido comum.
Para acelerar a regeneração também é necessário Boa nutrição, fornecendo material de construção ao local da lesão. De remédios popularesóleo acelera a cura árvore do chá, óleo de espinheiro marítimo. E claro, regras de higiene e manter a limpeza são bem-vindos no caminho para uma cura rápida.
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Durante o processo de cicatrização das suturas, ocorre a contração do tecido - as superfícies da ferida se contraem e a ferida é fechada com uma cicatriz. Portanto, é normal que as suturas doam após o parto, como quaisquer outras lesões que violem a integridade do tecido muscular e epitelial. Desconforto – dor e coceira no períneo podem ocorrer até 6 semanas após o nascimento.
Se a dor for de natureza diferente, e ainda mais quando as suturas começarem a infeccionar, é necessário consultar um médico.
Se a dor for intensa, o que acontece nos primeiros dias após o parto, a aplicação de frio no períneo e analgésicos pode ajudar a lidar com ela. Na maternidade dão injeções, em casa pode tomar ibuprofeno (Nurofen), que não é contraindicado amamentação e tem efeito antiinflamatório. Para sentir menos dor ao urinar, você pode tentar urinar em pé no banheiro com as pernas afastadas.