Безпечна лактація: контрацепція для мам, що годують. Протизаплідні таблетки та контрацепція при грудному вигодовуванні

Після народження дитини жінці слід приділяти контрацепції особливу увагу. Протизаплідні таблеткипри грудному вигодовуванні- Один з найпопулярніших способів запобігання для мам, що годують. Однак нерідко прийом оральних контрацептивів під час лактації викликає у жінки безліч питань: які протизаплідні засобидозволені при годуванні грудьми, чи не зашкодять вони малюку і як правильно пити ОК при лактації?

Принцип дії ОК

Дія всіх оральних контрацептивів заснована на гормональний ефект: вони містять особливі речовини, що впливають на гормональний фонжінки та викликають змінизавдяки яким настання вагітності під час прийому цих засобів стає неможливим.

Залежно від складу ОК діляться на комбіновані (КЗК) і гестагенні (міні-пили). Комбіновані препаратимістять 2 синтетичні речовини, які є аналогами природних жіночих гормонів, - Прогестин та естроген.

Більшість жінок за відсутності протипоказань приймають комбіновані оральні контрацептиви. Але при грудному вигодовуванні прийом таких таблеток стає неможливим: присутній у КОК естроген здатний впливати на вироблення молока, погіршуючи лактацію, а також негативно впливати на розвиток малюка. Тому контрацептиви для мам, що годують, містять лише 1 гормон – гестаген, який є представником прогестеронової групи.

Гестаген ефективно пригнічує овуляцію та за рахунок цього надійно оберігає молоду маму від небажаної вагітності. Він також підвищує в'язкість вагінальної секреції, перешкоджаючи просуванню сперматозоїдів, та сприяє зміні маткового ендометрію, завдяки чому прикріплення плодового яйця стає неможливим, навіть якщо запліднення раптом станеться.

Численні дослідження підтверджують, що міні-пили при грудному вигодовуванні абсолютно безпечні як для самої жінки, так і для дитини, яка харчується грудним молоком.

Ефективність прогестинових ОК при ГВ досягає 95%, а якщо молода мати приймає таблетки у перші півроку після пологів, то вона може бути впевнена, що захищена від незапланованої вагітності на 99%, оскільки додаткова контрацептивна дія досягається за рахунок лактаційної аменореї.

Оральні контрацептиви при ГВ: огляд препаратів

Якщо жінка вирішила приймати протизаплідні таблетки при лактації, їй слід знати, що на сьогоднішній день існує лише кілька препаратів, які можна приймати під час грудного вигодовування. Всі вони мають приблизно однакову дію і мають подібний склад.

Назва першого препарату – Лактинет. Це один із найпопулярніших і доступних ОК при грудному вигодовуванні. Діюча речовина препарату – дезогестрел, різновид гестагену. У ході досліджень було доведено, що дезогестрел ефективно гальмує овуляцію і надійно захищає від настання вагітності, не впливаючи на процес лактації.

Слід мати на увазі, що невелика доза речовини проникає в грудне молокота потрапляє в організм дитини. Хоча на сьогоднішній день немає жодних даних про те, що дезогестрел може негативно позначатися на розвитку немовляти, фахівці рекомендують ретельно спостерігати за станом малюка, особливо першого місяця прийому Лактинету.

Зазвичай Лактинет переноситься жінками, що годують добре, але в деяких випадках можуть виникати побічні ефекти. Часто спостерігаються порушення менструального циклудо повного зникнення місячних. Також можуть спостерігатися головний біль, зниження лібідо, набір ваги та поява вугрової висипки.

Аналогом Лактинету є Чарозетта. Це препарат містить ту ж діючу речовину, ефект і побічна діяцих оральних контрацептивів такий самий, як і в Лактинету. Багато жінок, що годують, приймають протизаплідні таблетки при ГВ, між цими двома препаратами все ж таки віддають перевагу Лактинету, так як він дешевше.

При годуванні дитини груддю можна приймати Екслютон. На відміну від Лактинета і Чарозетти цей засіб містить дезогестрел, а линестренол. Втім, як і в інших препаратів цієї групи, дія Екслютону заснована на безпечному придушенні овуляції, підвищенні в'язкості цервікального слизу та зменшенні епітеліального шару матки.

Побічні ефектиЕсклютона виражаються в порушеннях менструацій, нудоті, головних болях та хворобливості грудей. Вартість препарату майже в 2 рази вище, ніж у Лактинету, тому особливої ​​популярністю у мам, що годують, Екслютон не користується.

Серед гестагенних оральних контрацептивів, які можна приймати під час лактації, виділяють інші таблетки. До них відносяться:

• Оврет;
• Мікронор;
• Мікролют-Нор.

Підбирати ОК під час годування грудьми необхідно лише разом із гінекологом, оскільки кожен із цих препаратів має низку протипоказань.

Прийом оральних контрацептивів при лактації: правила та рекомендації

Оральна контрацепція для жінок, що годують, вимагає дотримання певних рекомендацій.

Щоб захист від небажаної вагітностібула максимальною, а прийом таблеток не завдав шкоди організму, молодій мамі слід приймати таблетки, дотримуючись наступні правила:

1. Починати використання ОК рекомендується через 6 тижнів після пологів.
2. Чекати на прихід менструації в цьому випадку не потрібно: можна пити першу таблетку в будь-який день циклу, попередньо переконавшись у відсутності вагітності.
3. Якщо у жінки вже відновилися менструації, початок прийому оральних контрацептивів має співпадати з першим місячним днем.

Упаковка містить 28 пігулок. Щодня необхідно приймати 1 таблетку в один і той же час протягом 28 днів. Прийом таблеток з нової упаковкипотрібно розпочинати відразу після закінчення попередньої. Зверніть увагу: дотримуватися точний часприйому дуже важливо, інакше контрацептивний ефект знижується.

Захисна діятаблеток проявляється не відразу, тому у перші тижні необхідно використовувати додаткові методиконтрацепції. Наприклад, протизаплідні свічкипри грудному вигодовуванні, які мають сперміцидний ефект, вважаються абсолютно безпечними для матері-годувальниці і можуть застосовуватися вже в перший місяць після пологів. Бар'єрна контрацепція необхідна і у тому випадку, якщо жінка пропустила прийом чергової таблетки.

Використання ОК потребує обов'язкового медичного огляду раз на 6 місяців. Це необхідно, щоб виключити негативний вплив таблеток на організм жінки, що годує.

Діти це щастя. Але незапланована вагітність може стати для жінки справжньою проблемою, якщо після пологів не минуло і 2 років. Ось чому так важливо подбати про контрацепцію ще на самому початку післяпологового періоду. Оральні контрацептиви для жінок, що годують – це зручне, безпечне та ефективний засібдля захисту від небажаної вагітності

Відео

Про методи контрацепції після пологів також можна дізнатися з наступного відео.

Сьогодні планування сім'ї є одним з пріоритетних напрямківу гінекологічній практиці, особливо за наявності у сім'ї немовля. Далеко не всі сім'ї морально і фінансово готові до народження погодок, а аборт для жінки, яка нещодавно народила дитину і годує грудьми - це теж негативний впливна здоров'я. Тому контрацепція після пологів на тлі годування груддю, після початку інтимних відносин між подружжям стає одним із найважливіших завдань.

Контрацепція після пологів

Сьогодні існує безліч методів запобігання небажаній вагітності, але ефективність їх відрізняється, є як відносно надійні, так і ненадійні методики. На тлі лактації після пологів зберігається відносно довготривалий періодаменореї, відсутність менструації за рахунок блокування роботи яєчників за дозріванням яйцеклітини на тлі лактації. Цим феноменом користуються багато подружніх пар, практикуючи спосіб запобігання МЛА (метод лактаційної аменореї). Крім того, існує подружній календар, це вирахування безпечних днів, а також перерваний статевий акт, при якому сперма не потрапляє у піхву жінки. Є також бар'єрні засобизахисту – презервативи та піхвові ковпачки та мембрани, препарати для оральної гормональної контрацепції та внутрішньоматкові спіралі. Найрадикальнішим методом запобігання стає метод перерізання або перев'язування маткових трубу жінки або сім'явивідних проток у чоловіка.

Коли потрібно думати про контрацепцію

Власне, з початком інтимної близькості питання про контрацепцію вже має виникати, тому що навіть при інтенсивних годування груддю МЛА може не спрацювати, тому що його ефективність досягає 95-96%, тобто чисто теоретично 4-5% жінок можуть завагітніти. Тому, починаючи з 8-10 тижнів після пологів, як скінчилися виділення, або з початком регулярної менструації вагітність цілком ймовірна, і потрібно вирішити про те, яким способом оберігатися. Кожен із способів має свої безперечні переваги і недоліки, найнадійнішим і безперечним методом буде лише помірність.

МЛА під час годування груддю

МЛА - метод лактаційної аменореї практикують багато жінок, що годують. За дотримання всіх правил цього методу його ефективність досягає 96%, у зв'язку з чим це зручно багатьом парам спочатку після пологів.

Безперечним плюсом є його природність, простота використання та безкоштовність. Істотним мінусом вважається ступінь надійності, що істотно залежить від суворого дотримання умов дотримання всіх правил годування груддю.

Можна практикувати подібний метод, якщо годування грудьми не допускає пустушок, догодовування та допоювання водичкою, прикладання строго на вимогу, в тому числі і вночі, дитина смокче активно і у матері немає менструацій.

Зазвичай його практикують до дітей, коли він уже втрачає свою ефективність та ступінь захисту. На тлі активного та повноцінного ГВ без перерв зазвичай немає і місячних, пригнічується овуляція за рахунок активного виділеннягормонів лактації та не виникає зачаття. Зазвичай цей метод практикують ті пари, які не переживають з приводу можливого влучення в 4-5% тих, хто може завагітніти.

Календарний метод при ГВ

Один із методів природного захисту від вагітності – це ведення подружнього календаря (нерідко поряд з вимірами базальної температури). Ефективність методу при ГВ низька, тому що нерідко зачаття може настати до першої менструації, а при даному методіорієнтуються за термінами місячних.

Зверніть увагу

За рахунок гормональних перебудов дні овуляції можуть зміщуватися, відповідно, як і «залітні» та безпечні дні.

На тлі ГВ користуватися ним можна хіба що на другому році годівлі, коли менструація вужа встановилася, терміни її стабільні, і гормональні впливина репродуктивні функції не такі великі. Ефективність коливається від 40 до 65%,в залежності від того, регулярний циклчи ні.

Плюси даного методу:

• Безкоштовний
• Природний

Мінуси цього методу:

Перерваний статевий акт при ГВ

Багато подружніх пар практикують ППА (перерваний статевий акт) як метод запобігання небажаній вагітності. Суть його полягає в тому, що чоловік перед настанням сім'явипорскування при інтимній близькості витягує пеніс із піхви жінки, відповідно сперма не потрапляє у піхву.

Надійним цей спосіб назвати складно через те, що деяка частина активних сперматозоїдівміститься в секретах, що виділяються до еякуляції, а іноді чоловік у пориві пристрасті просто не встигає «вийти», через що трапляються осічки.

Плюси даного методу:

• Безкоштовний
• Природний

Мінуси цього методу:

Бар'єрні методи контрацепції при ГВ

До бар'єрної контрацепціївідносять презервативи, що надягають на пеніс чоловіка при інтимному контакті або ковпачки (мембрани), жінки, що ставляться або надягаються в піхву. За рахунок цих виробів сперма і відповідно чоловічі статеві клітини не можуть потрапити в ділянку шийки матки та маткові труби, де відбувається зачаття. Ковпачки та мембрани особливого поширення при ГВ не набули, так само як і при інших інтимних контактах через складність з їх використанням та невисокою надійністю. Тому обговоримо саме презервативи як один із найпопулярніших методів.

Презерватив надягають на пеніс в ерегованому стані безпосередньо перед інтимною близькістю, і за рахунок нього сперма просто фізично не може потрапити в подові шляхи жінки, залишаючись усередині презервативу. Ефективність подібного методудосягає 95-98% при правильному підборіта використання.

Плюси методу:

• Простий, не потребує особливих навичок
• Надійний при правильному доборі розмірів
• Захищає від ІПСШ

Мінуси методу:

• Презерватив може злетіти, порватись, не підходити за розміром
• Може бути алергенним (мастило, латекс)
• Кожен інтимний контакт вимагає нового презервативу, що є фінансово чутливим (якісні вироби коштують недешево).

Перев'язування (перерізування) труб при ГВ

Відноситься до радикальним методамконтрацепції, при якому через штучно створені перешкоди неможливе зачаття в області маткових труб. Його застосовують лише тим жінкам, хто досяг 35 років, має 2 і більше дітей або медичним показаннямвагітність для жінки небезпечна. Ефективність сягає 99-100%.

Плюси методу:

• Безкоштовний
• Ефективний

Мінуси методу:

• Не захищає від ЗПСШ
• Вимагає проведення операції, якщо перев'язка не зробила під час пологів при .

Перев'язка (перерізка) сім'явивідних проток

Аналогічна такому способу в жінок, але виконується в чоловіків. Показана при досягненні чоловіком 35 років та старше та наявності 2 дітей та більше. Метод може бути як оборотним, так і радикальним. При перев'язці канатиків або постановці спеціальної проби можна повернути фертильність, при перерізанні - тільки після операції, і не завжди вдало.

Плюси методу:

• Безкоштовний
• Ефективний

Мінуси методу:

• Радикальний, надалі зачаття можливе лише після хірургічного втручання.
• Не захищає від ЗПСШ.

Протизаплідні таблетки для матерів-годувальниць

При грудному вигодовуванні допустимі до застосування тільки суто гестагенові контрацептиви (міні-пили), оскільки комбіновані (КЗК) призводять до порушення вироблення молока, а також впливають на дитину.

Прийом міні-пили дає при правильному застосуванніефективність до 98%,але вимагає педантичності дотримання термінів прийому таблеток.

Плюси методу:

• Ефективний
• Не впливає на кількість якості молока
• Застосовується з ранніх термінівпісля пологів, можна з 8-12 тижнів після народження

Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, відповідно до вказівок лікаря, то вона отримає повноцінну і надійний захиствід небажаної вагітності Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?

Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаття минуло не менше кількох років. Подібна перерва необхідна для повноцінного та остаточного відновлення жіночого організму та його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних пігулок при грудному вигодовуванні вважається практично неминучим.

Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функцій йде різна кількістьчасу. Цей показник визначається гормональним статусом і залежить від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.

Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися вагінальні виділенняне можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж мати не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже тижнів через шість.

Чи захищає лактація від вагітності

Існує помилкова думка, що при годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.

Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні пігулки при лактації.

Таблетовані препарати

Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препаратдля годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.

Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організмі при вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.

Принцип дії

Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шийку сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування. жіночої клітиниі змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але часто захищає ефект від подібних препаратівнедостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.

Різновиди

У цілому нині протизаплідні засоби поділяються на комбіновані (чи КОК) і моногормональные (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препарати рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.

1. Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
2. Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептивибільше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
3. Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
4. Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.

Переваги

Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновлення репродуктивних функцій. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливуна якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.

Як приймати

Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо ж прийом здійснювати в різний часто контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.

Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією, та й від вагінальних інфекційподібні препарати не захищають.

Побічні реакції

Протизаплідні таблетки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на фоні їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз та кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного зростаннята шкірних порушень типу акне, зайвої жирності, ультрафіолетової чутливості та ін.

Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушенняі вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.

Якщо на фоні прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт і турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.

Коли не можна приймати оральні контрацептиви

Призначення гормональної контрацепції – завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного вибору можуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказаннями для прийому контрацептивних гормональних засобівпри ГВ є:

Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.

Популярні препарати

Найбільш переважними контрацептивами для мам, що годують, вважаються препарати на кшталт Ексолютону, Чарозетти або Мікролюту та ін. Ексолютон містить активна речовина- Лінестренол. Його часто призначають для нормалізації місячних та запобігання небажаному зачаттю. Препарат протипоказаний за наявності патологічних станівна кшталт печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Чарозетта - ідеальний оральний контрацептив для тих, хто піклується про своє і дитяче здоров'яматусь. Містить мінімальну кількість гормональних речовин, тому безпечно для малюка та лактації. Таблетки Чарозетта протипоказані при маткових кровотечах, пухлинах, патологіях печінки та ін. На практиці ефективність препарату аналогічна багатьом комбінованим оральним контрацептивам.

Мікролют – теж достатньо відома назва, це часто призначаються контрацептивні таблеткиз гестагеном як активного компонента. Зміст гормональної складової мінімальний, тому препарат добре переноситься матусями. Але є в нього і протипоказання на кшталт жовчовивідних патологій, печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Ці препарати - ідеальний варіант для мам, які вигодовують малюків. Вони практично не мають побічних реакцій і не пригнічують лактацію, не впливають на сексуальний потягі не викликають перепадів настрою, а також профілактують тромбоутворення.

Чим ще можна оберігатися

Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких відносяться протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.

Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалому застосуваннівони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.

Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкціїабо прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалий ефект, але іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралітеж відносяться до ефективних способів контрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.

ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.

Коли щасливі моменти знайомства з новонародженим малюком залишаються позаду, настає черга буднів та налагодження побуту. І контрацепція стоїть на одному з перших місць у низці важливих і головних справ молодої матусі, щоб запобігти небажаній вагітності. Які протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати, обговоримо у цьому огляді.

Після виношування плоду, пологів і при наступному за ними годівлі дитини організм жінки потребує деякого часу для відновлення. Тому повторна вагітністьбуде недоречним. У цей період жінка має продумати ефективний спосібконтрацепції. Сучасні методизахисту від небажаної вагітності полягають у прийомі протизаплідних пігулок.

Різновиди оральних контрацептивів

Доонтрацептиви орального застосуванняможна розділити на два типи:

• містять прогестаген;
• містять гестаген та естроген.

Відразу ж можна наголосити на тому, що для жінок після пологів, при годівлі дитини молоком рекомендуються препарати, в основі яких гестаген та естроген.

Справа в тому, що їхня дія спрямована на блокування нормальної роботи яєчників та овуляції зокрема. Ці препарати впливатимуть на смак і якість грудного молока, тому такі засоби контрацепції матерям-годувальницям пити не слід.

Які препарати не завдадуть шкоди під час годування

Препарати, призначені для жінок, що годують після вагітності, повинні містити лише прогестагени.

Саме така контрацепція підійде жінкам після пологів із нормальною лактацією та попередить небажану вагітність. У даному випадкуне буде вплинути на вироблення грудного молока та нормальну роботуяєчників, і можна буде без побоювання прикладати малюка до грудей.

Не секрет, що, перш ніж починати пити будь-який препарат, слід консультуватися з лікарем.

Кваліфікований фахівець підбере максимально відповідні протизаплідні таблетки, які будуть безпечні під час годування та одночасно ефективні для жінок від випадкової вагітності.

Які сучасні препаратина основі прогестагену, здатні запобігти вагітності, можна приймати?

Це контрацептиви, які отримали загальна назва«Міні-пили»:

1. "Фемулен";
2. "Екслютон";
3. "Чарозетта".

Жінці після нещодавно перенесених пологів можна починати пити таблетки-контрацептиви, що містять прогестагени, які не впливають на її гормональний фон. У цьому процес овуляції протікає як і, як до прийому контрацептивів.

Яким чином працюють такі препарати

Контрацепція у вигляді таблеток з прогестагеном в організмі жінки після пологів сприяє згущенню слизу, що знаходиться в шийці матки, що згодом ускладнює проникнення сперматозоїдів.

Крім цього, завдяки прогестагену яйцеклітина уповільнює свою діяльність і, відповідно, змінюється матковий ендометрій.

І навіть у тому випадку, якщо сперматозоїд виявив вправність і проникнув у матку, очікуваного запліднення з яйцеклітиною все одно не буде. А все завдяки особливим впливам міні-пили, які не дозволять яйцеклітині прикріпитися, повноцінно розвиватися і далі перетекти у вагітність.

Коли контрацептиви для жінок, що годують, показові до застосування.

Показання жінкам вживати міні-пили під час годування дитини:

• ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності жінки, яка здійснює годування малюка;

• під час терапії ендометріозу чи інших гормональних захворювань;
• зниження негативних наслідків менструального синдромупісля вагітності та при годівлі;
• при лікуванні мастопатії під час лактації.

Які є протипоказання до застосування оральних контрацептивів

Кожен лікарський засібмає свої протипоказання. Не виняток і контрацептиви.

Контрацептиви орального типу після пологів і при подальшому годуванні не можна вживати:

• при різних доброякісних та злоякісних утворенняху молочних залозах та печінці;
• при гепатиті;

• під час терапії хвороби нирок;
• з діагнозом серцево-судинних захворювань;
• якщо є необхідність прийому протисудомних препаратів;
• при епілепсії;
• якщо є ознаки кровотеч та захворювань сечостатевої системи.

Якщо ж подібних недуг у жінки, яка виробляє годування малюка, немає, слід ретельно вивчити інструкцію контрацептивів. Оральна контрацепція має на увазі точне дотримання дозування та схеми, прописаної лікарем.

Як правило, контрацептиви слід приймати один раз на добу по одній таблетці, щоб запобігти вагітності. Причому робити це рекомендується щодня в визначений час. Наприклад, це слід виконувати щоранку о 09:00, коли відбулося перше годування малюка. Якщо ж прийом таблетки відбувся із запізненням, її дію буде знижено.

Що ще дуже важливо – вживати міні-пили можна лише після того, як мине два місяці від дати пологів. Такий термін вказано невипадково. Саме за такий термін організм жінки встигає прийти до норми після вагітності та гормонально перебудуватися.

Що може насторожити жінку під час годування після прийому міні-пили

Бувай жіночий організмзвикне до таблеток, у перші пару місяців прийому можуть спостерігатися такі ознаки:

• кров'янисті виділення мажучого типу у піку циклу. Не варто зайве турбуватися з цього приводу, такі ознаки є цілком нормальними і незабаром перестануть турбувати;
• а може навпаки, і місячні зовсім будуть відсутній деякий час;
• зміна менструального циклу загалом, його тривалість, рясність виділень;
• зміна чутливості грудей у ​​ділянці сосків;
• і найнегативніші ознаки прийому контрацептивів – це освіта функціональних кістна яєчниках;
• зміна типу шкіри, поява сального блиску на обличчі та висипці;
• поодинокі випадки підвищення рослинності на тілі.

Але не варто зайве турбуватися, варто жінці припинити приймати міні-пили, і ці ознаки зникнуть самостійно, без додаткових втручань.

Нерідко трапляється так, що якщо раніше виділенняпри менструації були рясні, то перенесена вагітність і наступний прийом таблеток контрацептивів сприятиме зниженню обсягу виділень. Та й хворобливі відчуттяу першу добу після початку циклу можуть зникнути. Але подібні ознаки прийому міні-пили можна назвати позитивними наслідками, які тут же будуть помічені жінкам, що годує.

Як слід припиняти прийом таблеток контрацептивів

Якщо є бажання знову завагітніти, то після прийому міні-пили потрібно перестати їх пити.Але при цьому слід дотримуватись таких правил:

- не можна припиняти вибраний метод контрацепції під час годування в середині циклу;

– необхідно пройти весь курс, потім дочекатися початку менструального циклу, і лише після цього можна розпочинати планування майбутню вагітність. Якщо виконати всі рекомендації, то побоюватися впливу міні-пили на зачаття не буде жодних причин.

Варто розвіяти поширений міф про те, що якщо жінка після пологів справно вироблятиме годування дитини, то протягом півроку можна сміливо не оберігатися, і вагітність нібито не настане. У цей час може статися зачаття, що призводить до вагітності досить часто. Яйцеклітина може дозріти через 21 день після пологів. А менструації з'являються приблизно за п'ять тижнів після родової діяльності.

Як альтернатива оральним контрацептивам на допомогу молодим матусям після вагітності може прийти контрацепція вагінального типу. Наприклад, жінці під час годування можна звернути увагу на «Фарматекс», який виробники випускають у вигляді крему, свічок, тампонів та капсул.

Ризик завагітніти після пологів при годівлі існує, тому контрацепція при ГВ є важливою в цей період. Так як швидка вагітністьпісля пологів небажана для ослабленого організму жінки. Ряд лікарів стверджує, що після пологів, коли жінка годує грудьми і не настає менструація, відбувається природний захисторганізму від небажаної вагітності Незважаючи на це, були випадки, коли жінки вагітніли і за відсутності місячних, оскільки овуляція все одно відбувалася. Тому подбати про контрацепцію в період, що годує, теж потрібно.

Критерії вибору

Кращий варіант- Подумати про те, як оберігатися при грудному вигодовуванні, ще під час вагітності, проконсультувавшись у свого гінеколога. Якщо цього не вдалося зробити раніше, завжди можна проконсультуватися в жіночому відділенні поліклініки.

Такі заходи пов'язані з тим, що жінка годує грудьми. Ніякі дії не повинні бути спрямовані на підрив здоров'я малюка, що росте. Нерідко при лактації методи контрацепції мають комбінований характер.

Грудне годуванняважливо не тільки для маленької дитиниале для його мами. Воно сприяє швидкому відновленню репродуктивної системижінки, тому що в момент годування відбувається природне скороченняматки. До того ж ГВ – це природна контрацепція вагітності. Тому питання про зачаття постає у жінок, чия дитина перебуває на штучному вигодовуванні. І вибір методу контрацепції у разі непринциповий.

Огляд способів контрацепції при ГВ

Наступні методиконтрацепції підійдуть при грудному вигодовуванні:

1. Абстиненція(абсолютна статева помірність) - звичайно, цей метод найбільш ефективний і ніяк не шкодить грудному вигодовування, але більшість пар його не практикують, а використовують як проміжний захід.
2. Лактаційна аменорея(Відсутність місячних при годуванні груддю). У цьому випадку, можна сказати, сама природа подбала про безпеку матері та дитини у такий відповідальний період. Пролактин – це спеціальний гормон, який виробляється після пологів, він сприяє утворенню молока в грудних залозахта пригнічує процес овуляції.
3. Застосування презервативів.Використовуючи їх, можна захистити себе не лише від небажаної ранньої вагітності, але і від різних патологій, які передаються статевим шляхом Цей спосібжодним чином не вплине на здоров'я матері та малюка, а також на вироблення грудного молока. До недоліків презервативів можна віднести алергічну реакціюна гуму, але це трапляється вкрай рідко.
4. Вагінальні свічки руйнують сперматозоїди після влучення їх у піхву. Речовини, що діютьсвічок не можуть проникнути в молоко і в кров'яне русло жінки. До того ж, вони здатні захистити від деяких видів статевих інфекцій.
5. Запобігання внутрішньоматковій спіралі.Метод дуже ефективний. Можна встановити спіраль відразу після пологів чи через якийсь час. Недоліком цього способу контрацепції може стати неправильно встановлена ​​спіраль, що призводить до запальним процесам. А також при хворобах статевої сфери, хворобливих та рясних менструаціях. При встановленні внутрішньоматкового засобужінці необхідно кожні півроку проходити обстеження, тому що спіраль може рухатися всередині матки, що призводить до подальших ускладнень.
6. Підшкірні імплантатив лактаційний період мають ту ж дію, що і протизаплідні таблетки. Ампула вшивається під шкіру в плечі. Розрахунок береться кілька років.
7. Переривання статевого акту.Метод не завжди ефективний, але користуються ним багато пар, оскільки він не передбачає застосування хімічних засобіввід вагітності

Оральна контрацепція

Як оберігатися під час грудного вигодовування оральними контрацептивами?

Існує 2 види протизаплідних таблеток:

1. Прогестагени, що містять, які не впливають на діяльність яєчників і, відповідно, вироблення молока. Через невеликий вміст у таких таблетках гормонів їх прозвали в народі міні-пили.
2. Засоби на основі гестагенів та естрогенів. Вони спрямовані на блокування овуляції через вплив на роботу яєчників. Їх не застосовують при лактації, так як ці препарати негативно впливають на кількість і якість молока, що виробляється.

Таким чином, щоб не завдати шкоди собі та дитині, перш ніж вибирати метод контрацепції за допомогою таблеток, потрібно відвідати гінеколога та проконсультуватися з ним. Препарати прогестеронової групи створюють несприятливі умови для подальшого просування сперматозоїдів.

У природних умовшийка матки покрита невеликою кількістю слизу, це необхідно для захисту від інфекцій. Коли жінка приймає протизаплідні препарати, слиз стає більш в'язким і густим. Сперматозоїди не можуть проникнути через неї та запліднити яйцеклітину.

Найчастіше застосовуються препарати наступного виду: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта та ін. Гормон прогестаген, що міститься в цих препаратах, не здатний проникати у грудне молоко.

До інших переваг таких протизаплідних таблеток можна віднести:

1. Побічні явищарозвиваються вкрай рідко.
2. Молоко не змінює свого смаку.
3. Вироблення лактації здійснюється як завжди.
4. Борються із запаленнями чи надають профілактична діяв цьому напрямку.
5. Склад крові не змінюється, вироблення тромбоцитів гаразд.
6. Не здатні знизити статевий потягжінки.
7. Якщо припинити прийом контрацептивів прогестеронового типу, здатність до зачаття швидко відновлюється.

Протипоказання та недоліки таблеток

Під час лактації таблетки від вагітності можуть бути протипоказані наступних причин:

1. Якщо діагностовано рак молочної залози.
2. Хвороби печінки, такі як онкологія, хронічне захворюванняу стадії загострення, цироз.
3. Ракові утворення у нирках.
4. Хвороби судин мозку.
5. Епілепсія та інші недуги, при яких застосовують протисудомні засоби.
6. Кровотечі із статевих органів жінки, спричинені невідомою причиною.

Навіть якщо всі ці патології відсутні, однаково приймати таблетки проти зачаття не можна самостійно без консультації лікаря.

Гормональна контрацепціяпід час годування груддю повинна застосовуватись відповідно до наступними правилами:

1. Застосовуються таблетки за схемою, не допускаються пропуски прийому.
2. Призначаються дані препарати не раніше ніж через 1,5-2 місяці, перші 2-3 тижні доведеться запобігати пологам іншими способами.
3. Приймати таблетки потрібно одночасно.

Основними недоліками таких міні-пили є те, що вони не захищають жінку від ЗПСШ і не такі надійні, як гестагенні та естрогенні препарати. Якщо в планах швидка вагітність після пологів, варто припинити прийом протизаплідних таблеток.

Жіноча стерилізація

Найчастіше стерилізація після пологів або аборту застосовується за показаннями. Наприклад, якщо чергова вагітність може загрожувати здоров'ю чи навіть життю жінки. Метод здійснюється шляхом перев'язування маткових труб.

Жінка може самостійно виявити бажання стерилізуватись. Зазвичай це робиться, якщо вона вже має дітей, і їй більше 35 років. Але варто пам'ятати, що родову діяльністьвже не відновити. Тому перед тим, як скористатися цим методом контрацепції, варто обміркувати свій крок.

Відео

У нашому відео лікар акушер-гінеколог дає відповіді на часті питаннящодо контрацепції після пологів.