Що є операцією при опущенні матки. Проста операція при опущенні матки

Неприємні відчуттяі болі внизу живота, часті інфекціїстатевих органів, неможливість отримання радості від інтимної близькості, Проблеми з випорожненням кишечника - всіх цих неприємностей дозволяє уникнути досить проста операція зі складною назвою перинеолеваторопластика. Треба тільки не прогаяти час.

У МАЛОМУ ПОБАЧИТИ ПРОБЛЕМУ
На жаль, перші ознаки неблагополуччя в області тазового дна нерідко проходять повз увагу не тільки самих жінок, а й гінекологів, що їх спостерігають. Відкритий вхід у піхву, легке провисання його стін більшість лікарів вважають нормою. Чи варто дивуватися, що боротьба з інфекціями майже завжди виявляється малоефективною, адже запалення, що супроводжуються свербінням, печінням, патологічними виділеннямиЯкраз і виникають через те, що розімкнена статева щілина не виконує своєї захисної ролі для екологічної ніші піхви.

Але якщо вчасно провести попереджувальну хірургічну корекціютазового дна, то в майбутньому можна не тільки уникнути випадання матки, а й зберегти вагінальну флору, знизити ризик запальних захворюваньгеніталій та патологічних станів шийки матки, покращити якість статевого життя, впоратися з хронічними запорами, нетриманням газів та сечі.

КОРІНЬ ЗЛА
Які причини випадання матки та піхви? Їх багато – хронічне підвищення внутрішньочеревного тискупри підйомі ваг, і ; вікова деградація колагенових волокон, що становлять основу сполучної тканини; зниження рівня естрогенів у клімактеричний період; порушення мікроциркуляції у ділянці таза.

Однак найчастіше пролапс тазових органіввиникає як наслідок травм (розривів або розсічень м'язів тазового дна) у жінок, які народжували природним шляхом. Найпростіший спосіб для молодої мами з'ясувати, чи всі у неї гаразд з анатомією тазового дна, чи не пошкоджені м'язи під час пологів, - звернутися до лікаря. Якщо ж статева щілина знаходиться у відкритому стані, варто піти на операцію, і чим швидше, тим краще. Неспроможність м'язів тазового дна та опущення матки та суміжних органів може розвинутися вже через кілька років після пологів, тому на вирішення проблеми відпущено дуже мало часу. Якщо не поквапитися, то вже років до сорока з'явиться сумнівний шанс поповнити список пацієнток, які страждають на цю недугу.

ГОЛОВНЕ - Встигнути вчасно
Існують консервативні методилікування пролапсу: вправи для зміцнення м'язів тазового дна; гормонозамінна терапія, яка заповнює дефіцит жіночих статевих гормонів естрогенів; вагінальний песарій (у піхву на довгий часвставляють спеціальне кільце, яке підтримує матку в правильному положенні). Жоден із них не лікує власне пролапс, а лише допомагає впоратися із симптомами. Гінекологи обґрунтовано вважають, що проблему неспроможності м'язів тазового дна можна вирішити лише хірургічним шляхом.

Операція, що запобігає випаданню матки, досить проста. Через вагінальний отвір січуть трикутний клапоть слизової оболонки піхви, потім оголюються м'язи тазового дна, що втратили своє. нормальне розташування. Після цього м'язи, що пішли зі свого місця, захоплюються на лігатури (зв'язуючі нитки) і підтягуються один до одного. Їх повертають у те становище, в якому їм слід перебувати. Після цього слизова оболонка піхви і шкіра промежини відновлюються.

Відносно коротке хірургічне втручання вимагає загального знеболювання. Як правило, все обходиться щадною спинальною анестезією, яка блокує іннервацію нижче за пояс.

Післяопераційний період триває від 7 до 10 днів. Єдине обмеження в цей час – не можна сидіти, а от фізична активністьтільки вітається. Ще краще, якщо у лікарні жінка почне тренувати м'язи тазового дна за допомогою добре відомих. Вони покращать кровообіг і прискорять відновлення. Боятися, що шви розійдуться, даному випадкуне варто. Сьогодні подібні хірургічні втручання проводять спеціальними синтетичними нитками, що довго розсмоктуються. Такі шви через 30-90 днів розчиняться самі собою.

Перінеолеваторопластика – це одна з найстаріших операцій, спрямованих на лікування пролапсу геніталій. Залишається лише шкодувати, що жінки від 45 років і старші вже не зможуть нею скористатися з повною ефективністю через занедбаність проблеми. Для них цей шанс безповоротно втрачено, але є й інші можливості.

ЯКЩО ЧАС УПУЩЕНО
Для вирішення цієї проблеми існують сотні більш менш ефективних хірургічних методів:

• кольпорафія: ушивання передньої, задньої або обох стінок піхви;
• операція Нейгебауера-Лефора: зшивання передньої та задньої стінок піхви між собою із залишенням лише двох бічних каналів - тільки для літніх пацієнток, які вже не живуть статевим життям;
• операції з жорсткою фіксацією матки або склепіння піхви до стінок таза - до лонних кісток, крижової кістки, крижово-остистої зв'язки;
• скорочення зв'язок матки у різний спосібі т.д.

На жаль, багато хто з цих технологій має великий відсоток рецидивів.

Звернення до жінок із проблемою генітального пролапсу

Матка – основний орган у репродуктивній системі жінки. Її стабільна робота багато в чому забезпечується завдяки зв'язковому апарату, який підтримує її анатомічне розташуванняу системі органів малого тазу. З різноманітних причин протягом життя підтримуючі зв'язки і м'язи можуть втратити свою еластичність і гнучкість з часом, що призводить до послаблення їх прямих функцій, а, отже, повільного опущення матки у піхву у бік статевої щілини і, зрештою, повного її випадання. Існує безліч способів позбутися цієї патології, проте найбільш дієвим на сьогоднішній день залишається хірургія.

Коли необхідне оперативне втручання

При незначних анатомічних змінах положення матки можуть врятувати консервативні методи лікування – гімнастика, що зміцнює, гормональна терапіята використання песарію. Але коли орган значно опускається у вагінальний канал, що можна відразу ж визначити гінекологічному огляді, або явно випадає зі статевої щілини разом з вивернутими стінками піхви, операція при пролапс матки - найкраще рішення.

Яку операцію вибрати

Моя місія лікаря

Вибір того чи іншого способу оперування патології базується на:

• ступеня випадання геніталій;
• симптомів, які відчуває жінка у період розвитку хвороби;
• загального стануздоров'я пацієнтки;
• особливостей розташування органів малого тазу;
• низки протипоказань для певної пацієнтки;
• досвіду хірурга.

В ідеалі доктор, який проводитиме операцію, повинен володіти всіма хірургічними методами, щоб підібрати для хворого той, який дасть найбільший ефект для кожного конкретного випадку.

Операція при опущенні матки повинна виконуватися тільки досвідченим хірургом, який розуміє всі помилки подібних проблем і несе персональну відповідальність за життя та здоров'я пацієнтки.

Індивідуальний спосіб хірургічного втручанняможна порівняти з набором певних прийомів операції, що комбінуються між собою залежно від стадії захворювання та патологічних процесівконкретного пацієнта. У своїй практиці ми використовуємо більше 20 способів, зазвичай для кожного конкретного випадку необхідно вибрати до 10 відповідних. Тому, перш ніж обговорити з пацієнткою план операції, ми повинні обов'язково оглянути її на кріслі, виконати узі органів малого тазу, провести КУДІ (комплексне уродинамічне дослідження) та отримати компетентну думку терапевта про загальний стан здоров'я.

Операція у Швейцарській Університетській клініці – переваги

У вас діагностовано генітальний пролапс та рекомендовано операцію? Запишіться до нас на консультацію, і після огляду ми підберемо найбільш підходящу саме вам методику. Сьогодні існують різні модифікації, але у будь-якому випадку ми прагнемо провести малотравматичне втручання, використовуючи під час операції унікальні сітчасті матеріали та повне знеболювання. Як правило, госпіталізація не перевищує 3-4 днів, період реабілітації займає не більше двох тижнів, після закінчення відновлення ви повернетеся до звичного способу життя без обмежень, у тому числі статевих стосунків. У нашій клініці лікування пролапсу проводиться з 1997 р., коли фахівцями Центру було розроблено унікальна технологія оперативного лікуваннявипадання матки, завдяки якій нам протягом більш ніж 20 років вдається швидко відновлювати природне функціонування сечостатевої системиу жінок. Усі маніпуляції виконуються через проколи невеликого розміру на шкірі живота під контролем ендоскопічного обладнання. Прекрасний косметичний ефект після загоєння забезпечений. У ході операції використовується сітчастий біоінертний матеріал, який ідеально сумісний із тканинами пацієнтки, при цьому імплант не утворює рубців і не входить у реакцію з тканинами. Завдяки використаній методикі та застосуванню обладнання експертного класу поява пролежнів, запальних процесів, а надалі рецидиву виключено. Ми досягли того, що ймовірність післяопераційних ускладненьне перевищує 0,5%. Якщо вас турбують інші захворювання органів малого тазу, то в нашій клініці можна провести симультанну операцію, коли в ході одного втручання ви позбавитеся роками мучили вас, наприклад, міоми, кісти та ін. патологій. Запишіться на прийом, ми разом обговоримо все можливі методилікування, вибравши той, який буде для вас ідеальним.

Види операцій

На сьогоднішній день оперативна гінекологія налічує понад 200 методів лікування випадання матки. Однак багато хірургів сьогодні відмовилися від більшості методик, в яких застосовується внутрішньопіхвова сітка як зміцнюючий імплантант, для лікування пацієнток різного віку. Пов'язано це з тим, що наслідки операції при опущенні матки таким методом можуть бути досить серйозними – виникнення абсцесу, розвиток ерозійних процесів та статева дисфункція.

Найбільш дієвими та безпечними сьогодні вважаються наступні методи хірургічного лікуваннявипадання матки:

• полегшена лапароскопічна промонтофіксація;
• плікація крижово-маткових зв'язок;
• меш-сакровагінопексія.

Дані методи застосовуються у вітчизняній практиці найчастіше.

Полегшена лапароскопічна промонтофіксація

Операція при випаданні матки подібного типу вважається найбезпечнішою для жінки, яка ще перебуває у репродуктивному віці.

Методика промотофіксації була розроблена швейцарськими хірургами у 1997 році та визнана однією з найефективніших у всьому світі.

Для проведення операції використовується біоінертна сітка, яка закріплюється вище за купол піхви зсередини лапараскопічним способом. Лапараскопічна операція, на відміну традиційних великих розрізів, проводиться через кілька невеликих отворів (до 1,5 мм), після яких шрамів практично залишається.

Слід зазначити, що біоінертний імплантант під час подібної операції при опущенні матки розташовуватиметься не в пухкій клітковині. Його встановлять як фізіологічний протез для ослабленого зв'язкового апарату матки.

За допомогою полегшеної лапараскопічної промонтофіксації проводиться симультана операція (кілька процедур в одній) на органах нижньої частини очеревини. Провести таку пластику просто неможливо. Для фізіологічної фіксації проводиться пластика піхви та промежини за допомогою власних тканин. У разі коли пролапс став причиною стресового нетриманнясечі, методика також включає і імплантування уретральних слінгів для повного відновленняфункцій сечівнику.

Полегшена лапароскопічна промонтофіксація – її переваги

Вам призначена операція - полегшена лапароскопічна промонтофіксація, і ви відчуваєте цілком зрозумілі побоювання? Насамперед вам слід знати, що ми завжди віддаємо перевагу малотравматичним методикам і прагнемо зберегти матку, якщо немає показань до її видалення. Лікуванням генітального пролапсу в нашій клініці займаються понад 20 років, понад 15 000 операцій було проведено з моєю участю. Ще 1997 р. мною було розроблено унікальну авторську технологію, що дозволяє відновити природну роботу статевої системи. На сьогоднішній день ця методика є найефективнішою та найбезпечнішою, більше того, вона була удостоєна диплома Асоціації колопроктологів. У ході операції ми не тільки коригуємо анатомічне положення матки та піхви, але й усуваємо розлади. сечового міхураі пряма кишка. При цьому у клініці використовуються сучасні технології, включаючи синтетичний шовний матеріал, електрохірургічний інструментарій LigaSure, протиспайкові бар'єри Завдяки використанню сітчастого імпланту нам вдається зберегти природну еластичність тканин, ми досягли зменшення у 4 рази заборони на тривале сидіння – порівняно з іншими методиками. Тривалість операції не перевищує 2,5 годин, через 3-4 дні можна буде вирушати додому. Через кілька тижнів ви зможете повернутися до звичного способу життя, лише виключивши на два місяці інтимні стосунки та інтенсивні фізичні навантаження. Однією з переваг цієї методики можна назвати мінімальний ризикрозвитку ускладнень та рецидиву надалі. До речі, якщо у вас є хвороби, що супруводжуютьорганів малого тазу (міома, спайки, кісти та ін), існує можливість в ході однієї операції позбавитися цих патологій. Хочете дізнатися більше про операцію? Запишіться на прийом, і я відповім на всі ваші запитання. Пам'ятайте, відкладаючи візит до лікаря, ви зменшуєте шанси на швидке та безболісне вирішення проблеми.

Плікація крижово-маткових зв'язок

Під час даної хірургічної процедури проводиться підтяжка та укорочення крижово-маткових зв'язок, а також їх закріплення біля купола піхви та кукси шийки. Для фіксації використовується «армований» апоневротичний клапоть. Застосування даної методики показано при апікальному пролапсі, незалежно від віку, у поєднанні з іншими гінекологічними операціями. Плікація крижово-маткових зв'язок дає можливість частково відновити репродуктивну функцію, відновити анатомічне положення матки та піхви та їх нормальну роботу.

Міш-сакровагінопексія

Таку хитромудру назву має операція з приводу опущення матки, яка проводиться за допомогою фіксації купола піхви та стінок (при необхідності), матки та її шийки крижового мису (виступ крижів у тазову область). Для закріплення використовується ендопротез із поліхлорвінілової сітки. Такий протез дає можливість міцно зафіксувати матку в анатомічній позиції, після чого ризик її випадання зводиться до мінімуму. Сітка використовується для створення нових фасцій – груп м'язів та їх кріплень до кісток тазу.

Подібне оперативне лікування випадання матки має низку протипоказань та ризик виникнення пролежнів. Не рекомендується використовувати даний методза наявності будь-яких інфекційних процесівтканин жіночого організму.

Відновлення після операції

Після застосування зазначених хірургічних маніпуляційжінка може повернутися у звичне життя вже за тиждень. Післяопераційний період відбувається швидко і, як правило, без ускладнень за умови дотримання всіх рекомендацій хірурга.

Як основні приписи лікарі рекомендують приймати антибіотики для зниження ризику виникнення інфекцій протягом тижня, вживати рідкі страви, щоб убезпечити себе від запорів. Протягом 12-15 днів не дозволяється сидіти та напружувати м'язи малого тазу. Можливість спортивних чи легень фізичних навантаженьз'являється не раніше, ніж за місяць. А інтимне життяможна починати через 5-6 тижнів.

Скільки коштує операція

Необхідно зазначити, що вартість конкретної процедури визначається лише після консультації на підставі обраного хірургічного методу лікування, тривалості операції, загального стану організму та тканин пацієнтки, а також індивідуальних особливостейрозвитку патології Вартість операції при випаданні матки, як правило, включає лікування в перед- і післяопераційний періодта перебування у стаціонарі.

Тактика лікування даної патології визначатиметься її стадією та віком пацієнтки. Тому, щоб мінімізувати негативні наслідкиПри появі перших симптомів дуже важливо негайно звернутися до гінеколога.

Безопераційні та консервативні методи лікування опущення матки та піхви

У лікуванні недуги консервативна безопераційна терапія може бути корисною тільки на початкових його стадіях.

Найчастіше лікарі поєднують хірургічне втручання з консервативними методиками.

Однак не всім пацієнтам можна проводити таку операцію.

Тут багато залежатиме від наступних показників:

• Вік хворий.
• Природа та стадія супутніх хвороб.
• Необхідність збереження репродуктивної, менструальної функций.
• Ступінь опущення матки/піхви.
• Характер відхилень у роботі сечового міхура, товстої кишки.

Крім того, лікар оцінює ризик появи загострень після маніпуляції.

Консервативне лікуванняактуально проводити на початкових стадіях недуги, за відсутності .

Зазначена методика передбачає:

1. Прийом лікарських засобів які містять жіночі гормони.
2. Використання спеціальних мазей , вагінальних свічокякі позитивно впливають на мікроциркуляцію крові в органах репродуктивної системи
3. Носіння бандажу . Дана конструкція зовні схожа на звичайні трусики, завдяки яким вдається зафіксувати матку у її природному анатомічному положенні. Це усуває больові відчуття і усуває дискомфорт. Придбати подібний бандаж можна практично в будь-якій аптеці, і носити його слід не більше ніж 11 годин на добу. Знімати і надягати вказане пристосування потрібно в лежачому положенні, коли м'язи таза будуть максимально розслаблені. Носіння бандажу показано на 1 і 2 стадії опущення матки, у післяпологовий період, а також після операції з приводу усунення патології.
4. Гінекологічний масаж . Ця процедура ефективна на початкових стадіях захворювання. Завдяки масажу покращується кровообіг в органах малого тазу, усувається загин матки (якщо є), налагоджується робота кишечника. Маніпуляцію повинен виконувати спеціально навчений гінеколог на гінекологічному кріслі або спеціальній кушетці. Курс лікування становить кілька місяців.
5. Встановлення вагінального песарію . Не виконує будь-якої лікувальної функції, лише служить засобом, завдяки якому матка не випадає. Зазначена конструкція негативно впливає на гнучкість м'язів піхви, що з часом посилює загальну ситуацію. Медики рекомендують носити кільця піхви на запущених стадіях захворювання, коли у пацієнтів існують серйозні протипоказання до проведення операції. Песарії слід щотижня обробляти антисептичними засобамиа носити їх можна не більше 1 місяця.
6. Вплив лазером на слизову оболонку піхви . Є відносно новою безопераційною методикою лікування випадання піхви/матки. Основна мета процедури – активація колагену, що міститься в оболонці піхви за допомогою потужного випромінювання. Це провокує скорочення сполучної тканини піхви на понад 60%. Піхва зменшується у розмірах, що забезпечує утримання матки у зоні малого тазу. Курс лікування складається із двох процедур. Тривалість кожної їх не перевищує 30 хвилин. Вказану маніпуляцію лікарі радять проводити щорічно, щоб зберегти тканини піхви підтягнутими та пружними. Відновлювальний періодпісля лазерної корекції триває 3 дні. Протягом цього часу слід утриматися від статевих контактів.
7. Електростимуляція із застосуванням біологічної зворотнього зв'язку(БОС) . Вправи, що тривають близько 30 хвилин, здійснюють на спеціальному апараті. Вони націлені на зміцнення м'язів піхви та малого тазу. За допомогою візуальних образів, що відображаються на моніторі, пацієнтка координує роботу цих м'язів. Поступово дана діядоводять до автоматизму та використовують протягом усього життя. За своєю технологією дана процедураподібна до комп'ютерної гри, в основі якої – вироблення вміння скорочувати м'язові волокнабез будь-якого обладнання. Електростимуляцію проводять 4-8 разів на місяць доти, доки пацієнт не набуде потрібних навичок.

Лікування опущення матки в домашніх умовах – коли це можливо та як лікувати?

При перших проявах недуги насамперед жінці потрібно звернутися до гінеколога.

Після огляду, проведення додаткових діагностичних заходівлікар визначає тактику лікування.

Терапія визначатиметься стадією недуги, причиною її виникнення та симптоматикою, деякими іншими показниками.

На перших стадіях захворювання медикаментозну терапіюпоєднують зі спеціальною гімнастикою,яку пацієнти проводять удома.

Фізичні вправи, які здатні зміцнити інтимні м'язи на сьогоднішній день існує безліч, але найбільшою популярністю користується гімнастика Кегелята гімнастика за Юнусовим.

Комплекс занять з Кегелю необхідно розпочинати з визначення локалізації необхідних м'язів. Для цього слід під час сечовипускання 3-4 рази перервати струмінь і запам'ятати, як саме це було здійснено. Можна також напружити та розслабити м'язи ануса: це допоможе детальніше усвідомити, які саме м'язи будуть задіяні при вправах.

на початкових етапахвправи краще виконувати лежачиз зігнутими колінами. Перед цим потрібно випорожнити сечовий міхур.

Важливо стежити за диханням: воно має бути рівномірним та глибоким. Дихати треба животом, піднімаючи та глибоко втягуючи його.

Ефект від тренувань, якщо їх виконувати правильно та регулярно, настає через пару місяців. Протягом зазначеного періоду відбувається підняття матки вгору за рахунок зміцнених м'язів.

У будь-якому випадку через 2 місяці після вправ необхідно відвідати гінеколога для перевірки положення матки.

Варіацій вправ з Кегеля існує безліч, і більш детально з ними можна ознайомитися в інтернет-джерелах.

Пропонуємо один із методів:

• М'язи в зоні промежини необхідно напружити, і підтягнути вгору. У такому положенні слід залишатися 10 секунд.
• Аналогічні м'язи розслабляють на 10 секунд.
• Подібні маніпуляції слід здійснювати 3 рази на день по 10 разів. Тут важливо не перестаратися: надмірні тренування можуть спровокувати втому м'язів.

Зарядка по Юнусову також практикується досить давно. Вона сприяє відновленню м'язів промежини та малого тазу, покращує роботу сечової системи та кишечника, позитивно позначається на статевій активності.

Після освоєння базових методик щодо зміцнення інтимних м'язів, можна ускладнити завдання, використовуючи кулі Кегеля, або тренажер Муранівського .

Застосовувати подібні пристрої допустимо тільки в тому випадку, якщо апарат, що підтримує матку, попередньо натренований і укріплений.

В іншому випадку підвищення внутрішньочеревного тиску в ході використання зазначених пристроїв призведе до опущення органів тазу.

Незалежно від стадії захворювання, пацієнтки повинні дотримуватись певного способу життя:

• Статеві контакти краще звести до мінімуму, т.к. вони можуть провокувати біль унизу живота, печіння. Крім того, слід подбати про контрацептиви: вагітність посилить патологію.
• Від бігу, важких фізичних навантажень слід відмовитися повного лікування . А ось плавання, йога підуть на користь. Лікарі також рекомендують качати прес: подібні вправи позитивно впливають на тонус матки.
• Дуже важливо дотримуватись певної дієти, яка виключить запори.Для цього щоденне менюслід урізноманітнити свіжими фруктами, овочами, кашами (крім рисової), пити більше рідини протягом дня.
• Фітотерапія не здатна усунути недугу, проте з її допомогою можна ліквідувати деякі її прояви. Наприклад, компот із сухих плодів айви – чудова профілактика запорів. Відвар із насіння кропу, який можна купити в аптеці або приготувати самому, вбереже від метеоризму. Чаї з додаванням меліси або ромашки покращать сон, зміцнять захисні сили організму, позбавлять спазмів.

Хірургічні методи лікування опущення, випадання матки та піхви – показання, види операцій

Недугу, що розглядається, лікують шляхом хірургічного втручання при наступних станах :

1. Захворювання перебуває в 3 чи 4 стадії течії.
2. Консервативна терапія не здатна впоратися із ліквідацією симптомів на початкових стадіях хвороби.

Протипоказань до проведення зазначеної маніпуляції кілька:

• Інфікування організму.
• Запальні явища органів репродуктивної системи.
• Захворювання крові, що негативно впливають на її згортання.
• Злоякісні новоутворення на статевих органах.
• Серйозні збої у роботі внутрішніх органів.
• Хронічне запалення органів малого тазу, що знаходиться на стадії загострення. Спочатку необхідно усунути подібний патологічний стан і лише потім приймати рішення про проведення операції.

В наші дні існує кілька операцій, націлених на усунення пролапсу матки та піхви.

Всі ці маніпуляції можна поділити на дві групи:

1. Методики, основу яких – фіксація органу

Зазначені процедури належать до малоінвазивних.

Усувають патологічний стан у вигляді лапароскопії, або доступом через піхву.

Після такого втручання дітородні та менструальні функціїзберігаються, спайок не залишається. Їх проводять молодим жінкам.

У рамках РФ популярністю користуються два види операцій із фіксації матки/піхви:

Виходячи із загального стану здоров'я пацієнтки в ході операції, як знеболювання може застосовуватися /спинномозкова анестезія.

2. Методики, засновані на видаленні статевих органів.

Їх проводять для жінок похилого віку, у яких діагностується повне випадання геніталій.

Існує кілька видів подібних операцій:

Показана жінкам, які не ведуть статевий спосіб життя, а через наявність серйозних супутніх патологій їм заборонено проводити більш радикальне хірургічне втручання.

Якщо є необхідність регулярного огляду шийки матки, подібну маніпуляцію не проводять.

У ході процедури хірург формує з країв піхви клапті, які потім зшиваються один з одним. Надалі формується рубець, а доступ до шийки матки стає неможливим. Після цієї операції пацієнтки не здатні вести статеве життя.

• Екстирпація тіла та шийки матки

Є найбільш радикальним методомв лікуванні недуги, що розглядається.

До цієї операції вдаються при сильних опущеннях геніталій, коли немає потреби у збереженні репродуктивної функції.

Відновлення після оперативного лікування опущення матки – рекомендації пацієнтам

Всім хворим, незалежно від характеру та обсягу хірургічного втручання, перші дні після процедури призначають антибіотикотерапію.

Для усунення больових відчуттів приписують знеболювальні препарати.

• Пацієнти, які перенесли лапароскопічне втручання, залишаються в стаціонарі близько 5 днів.
• Після інвазивних операцій час перебування в лікарні може змінюватись від 10 до 20 днів.

На час перебування у стаціонарі медики контролюють діурез та стілець. Якщо пацієнт скаржиться на запори, йому ставлять очисну клізму. При необхідності для якісного відтоку сечі встановлюють катетер.

Після інвазивних хірургічних маніпуляцій виконують внутрішньовенні вливаннялікарських засобів кілька днів поспіль.

При малоінвазивних операціях інфузійна терапія призначається за показаннями.

Після виписки з лікарні пацієнтам протягом 5-6 тижнів слід дотримуватись наступних правил:

• Від статевого життя варто утриматись.
• Піднімати можна предмети, загальна вага яких не перевищує 1,5 кг.
• Заняття спортом слід призупинити на 2 тижні. Після цього дозволена легка зарядка, не тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

Щоб запобігти рецидиву даного захворювання, після відновлення пацієнтам потрібно дещо змінити свій спосіб життя:

1. Регулярно займатись спортом. В ідеалі – йогою, гімнастикою. Благотворно впливає на м'язи тазу їзда велосипедом: 3 рази на тиждень по 30 хвилин.
2. Щоденне меню має бути багатим на клітковину: це виключить запори. Якщо виникнуть проблеми зі стільцем, потрібно негайно звертатися до лікаря.
3. У разі виникнення позивок до сечовипускання не можна терпіти.
4. Захворювання нижніх дихальних шляхівнеобхідно усувати своєчасно.
5. Підняття важких речей слід довірити чоловічій статі.

У нашій клініці практикуються всі найсучасніші безопераційні методи: лазерна корекція, електростимуляція, вправи Кегеля та ін., а також хірургічні: кольпоррафія, кольпоперинеолеваторопластика та ін. Ми завжди прагнемо провести органозберігаючі операції.

УВАГА: ми заморозили ціни 2014 року на всі послуги!

Лікування та профілактика опущення органів малого тазу – тема в гінекології, за якою нашими фахівцями видано безліч наукових публікацій, а також отримані відповідні патенти.

Що таке опущення матки

Опущення матки - це патологічне зміщення внутрішніх жіночих статевих органів у бік виходу з піхви з високим ризиком повного випаданняматки

Види

Існують три основні форми захворювання:

• у першому випадку матка змінює положення, трохи зміщуючись у бік піхви (1 ступінь);
• друга форма характеризується переміщенням матки до виходу з піхви (2 ступінь);
• при 3 ступеня шийка пролабує з піхви, але немає випадання матки.

Причини захворювання

Чинники, що впливають на опущення внутрішніх органів, взаємопов'язані та зумовлені слабкістю м'язового каркасу промежини.

Зниження тонусу м'язів Найчастіше опущення тазових органів відбувається на тлі втрати тонусу м'язів малого тазу та очеревини. У здорової жінки матка розташовується між прямою кишкою та сечовим міхуром: ослаблені м'язи промежини перестають утримувати органи у нормальному положенні. Механічні пошкодженняНа положення матки впливають механічні травми, отримані під час пологів та абортів. При тривалих виражених навантаженнях перетягуються та травмуються м'язи черевної порожнини, що утримують тазові органи в нормальному положенні. Зайва вагаОжиріння, метаболічні порушенняхронічні захворювання органів травлення з регулярними запорами створюють умови для опущення - матка зміщується під тиском з боку переповненої прямої кишки, не зустрічаючи перешкод з боку ослаблених м'язів живота і промежини. Зменшення кількості естрогенів у жінок після 50 років є провокуючим фактором длям'язового тонусу

- Під час клімаксу симптоми опущення матки з'являються значно частіше, ніж у молодих жінок.

Симптоми Жінка не завжди зможе помітити початкові симптомипатологічного стану

У міру прогресування патології симптоми опущення стають більш вираженими, що призводить до явного дискомфорту повсякденному житті. У жінки можуть з'явитися:

• ниючі болі в нижній частині живота;
• відчуття здавлення у піхву;
• часте сечовипускання;
• запори та відчуття неповного спорожнення;
• дискомфорт при статевому акті

Раннє виявлення патологічного стану допоможе запобігти операції – початкові форми патології можна лікувати консервативно.

Діагностика патології

Крім лікарського огляду, для виявлення опущення тазових органів та виявлення супутньої патології, необхідно використовувати такі методи обстеження:

• Томографія (КТ чи МРТ);
• Кольпоскопія;
• Загальноклінічні аналізи крові та сечі.

Важливо виявити осередки інфекції у сечових шляхах та жіночих статевих органах. При необхідності лікар направить на консультацію до проктолога та уролога.

Лікування без операції

Вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• вік жінки;
• необхідність збереження дітородної функції;
• ступінь пролапсу;
• наявність супутніх хвороб.

Лікувати опущення можна консервативними та хірургічними методами, використовуючи сучасні високотехнологічні процедури та ефективні варіантитерапевтичного впливу.

Лазерна корекція слизової оболонки піхви

Лазерна корекціяслизової піхви відноситься до сучасних інноваційних та високоефективних методів. Курс лазерних процедурзробить в'ялі тканини піхви підтягнутими та пружними. Лікування опущення матки лазером проходить швидко та безболісно.

Тканини слизової оболонки піхви багаті колагеном. Бережна дія потужним лазерним випромінюванням скорочує волокна більш ніж на 60%. М'язи стають значно коротшими і товстішими, м'язова тканинаскорочується та стискається. Важливий елементтерапії - утворення нового колагену.

За допомогою спеціальної насадки вагінальної проводиться обробка розтягнутих тканин. Процедура включає дві сесії, інтервал між якими становить від двох тижнів до місяця. Одна сесія триває менше ніж 30 хвилин.

Процедура не вимагає часу на відновлення, а відновлення статевого життя можливо через 72 години. Ефект терапії триває близько року. Методика здатна зменшити піхву на 20%. Це дозволить вилікувати опущення 1 ступеня без операції, значно покращивши якість інтимного життя.

Електростимуляція з використанням методу БОС

Електростимуляція з допомогою методу БОС (біологічної зворотний зв'язок) добре відновлює м'язи малого таза. Лікування опущення електростимулюючою методикою ефективніше за вправКегеля, які застосовуються для тренування м'язів промежини.

Процедура проводиться на спеціальному апараті. Пацієнтка може координувати роботу мускулатури за візуальними образами, що відображаються на моніторі. Процес нагадує комп'ютерну грутому лікування виходить ефективним і необтяжливим.

Курсова терапія - 4-8 разів на місяць по 30 хвилин. Методика включає 4 етапи:

• формування правильної навички ізольованого скорочення м'язів тазового дна;
• досягнення необхідної швидкості, сили, тривалості роботи м'язів;
• доведення вміння до автоматизму;
• використання здобутих навичок протягом життя.

Основою методу є природний феномен людини, коли нервові закінчення змушують скорочуватися м'язові волокна рефлекторно у разі необхідності. Навчившись керувати рефлексом, можна зміцнити м'язи та використовувати навичку самостійно без технічних засобів.

Вправи Кегеля

Існує багато тренажерів для зміцнення м'язів тазового дна. Найбільш відомий комплекс вправи Кегеля. За допомогою занять можна ефективно підвищити м'язи живота та промежини, що беруть участь у підтримці тазових органів у правильному положенні.

Комплекс не вимагає відвідування клінік та тренажерних залів. Тренуватися можна в будь-якому місці та положенні, непомітно для оточуючих. Основні завдання – боротьба з нетриманням сечі та запобігання опущенню матки.

Перед початком занять треба навчитися відчувати м'язи. Для цього необхідно сісти на унітаз і під час сечовипускання перервати процес. Це відчуття м'язів промежини, що скоротилися, необхідно запам'ятати (не можна часто повторювати цей тест).

Методика виконання вправ Кегеля:

• стиснути м'язи, підтягнувши їх нагору, і утримувати так 10 секунд;
• розслабити внутрішню м'яз на 10 секунд;
• повторювати вправи по 10 разів вранці, вдень та ввечері.

При серйозних проблемах із тонусом краще починати з утримання м'язів по 3 секунди, поступово збільшуючи проміжок часу. Не треба затримувати дихання - рухи плавні, з глибоким вдихомта видихом.

Результат з'явиться протягом 2-3 місяців: матка підніметься вгору за рахунок м'язів, що зміцнилися. Ефективність залежить від регулярності виконання. За відсутності поліпшень та збереження опущення треба проконсультуватися з гінекологом. Лікар оцінить правильність виконання комплексу, перевірить тонус м'язів піхви та положення матки.

Лікування іншими методами

Після освоєння базового комплексу, можна виконувати вправи з використанням спеціальних тренажерів (кулі Кегеля, промежностнометр, вагінальне яйце, апарат Муранівського). Заняття можна проводити з інструктором чи за допомогою відеоуроків.

Операції

Виражене опущення з високим ризиком повного випадання матки може спричинити хірургічне втручання. Застосовуються 2 типи операцій – повне видалення органа чи фіксація матки.

Для молодих жінок

Молодим жінкам операція виконується із застосуванням малотравматичних методів, матка зміцнюється тканинами пацієнтки чи синтетичних матеріалів. Найчастіше застосовують другий варіант, тому що застосування власних органічних тканин протягом 5 років призводить до рецидивів у 40% оперованих.

Кольпоперинеолеваторопластика

Кольпоперинеолеваторопластика - операція при опущенні матки, яка полягає у зшиванні м'язів промежини. Додатково використовується синтетична сітка, що підтримує та зміцнює тканини тазового дна.

Пластика піхви проводиться у 3 варіантах:

• зміцнення передньої стінки при цистоцелі;
• корекція задньої стінки при ректоцелі;
• при повному випадінні треба використовувати сітчасті імпланти на обидві стінки, а матка фіксується зв'язками.

Кольпоррафія

Кольпоррафія – операція, що дозволяє хірургічним шляхом скоригувати розміри піхви. За показаннями виконують ушивання передньої та/або задньої стінок.

Обов'язкова умова - часткове видаленняслизової оболонки піхви з наступним пошаровим ушиванням, що забезпечує зменшення вагінальних розмірів та корекцію післяпологових рубців.

Операція у літньому віці

Ускладнення

Опущення може спричинити повне випадання матки. До небезпечних ускладнень при слабкості м'язів тазового дна та генітальному пролапсі відносяться:

• інфікування внутрішніх тазових органів із формуванням гнійних вогнищ запалення;
• утиск сечового міхура;
• випадання прямої кишки;
• порушення роботи кишківника;
• випадання матки з виворотом піхви та порушенням кровообігу.

Профілактика

Турбота про здоров'я починається з дитинства дівчинки – дотриманням раціонального режиму дня. Фізичні тренуваннямають бути спрямовані на зміцнення черевних м'язів. Хороша профілактика опущення – підтягування м'язів піхви під час ходьби. Виконувати вправу можна непомітно для всіх у будь-яку зручний час- Головне не лінуватися і регулярно тренувати м'язи тазового дна.

Профілактика опущення матки після пологів

Важливий елемент запобігання опущенню – відсутність ускладнень під час пологів та раннього післяпологовому періоді. Найчастіше проблеми з тонусом м'язів пов'язані.

Зміна положення матки щодо її нормального місцезнаходження не завжди лікується консервативно. А повернути орган до колишнього стану необхідно, адже від його усунення страждають сусідні ділянки, виникають болі, інші загрози здоров'ю аж до летальності. Пластика шийки матки при опущенні, а також інші способи оперативного втручаннядопоможуть вирішити проблему.

Читайте у цій статті

Цілі оперативного лікування

Згодом через частих пологів, важких фізичних навантажень м'язи тазового дна та зв'язки, що підтримують статеві та сечовивідні органи, слабшають. Тканини розтягуються, в результаті шийка матки може опинитися у піхві. Пролапс іноді і лікарі діагностують тоді, коли виправити становище можна лише хірургічним методом.

Операція при опущенні шийки матки призначається залежно від стадії розвитку пролапсу, віку жінки, її планів щодо сексуального життя та вагітності. Існує кілька способів їх проведення, що мають на меті:

• Відновити становище матки;
• Повернути місце сусідні органи;
• Нормалізувати функції репродуктивної та сечовидільної систем, а також кишечника.

У літньому віці, коли виключена можливість вагітності і навіть статевого життя, операція може мати радикальний характер із видаленням органу або зашивання піхви без залишення просвіту в ньому.

Але пролапс трапляється і у молодих жінок, які не бажають відмовлятися від материнства та сексу. Для них операція має бути відновною, а не припиняє функціонування репродуктивної системи. Але й тут можливі варіанти проведення.

Незалежно від вибору операційної методики втручання проводиться і після виключення наявності в репродуктивних органах запалення або інфекції.

Використання сітки при лапароскопічній операції

Пластика матки при опущенні проводиться з використанням ендоскопічного протезу, що має вигляд сітки з біосумісного матеріалу. Орган у нормі не має монолітного кріплення. Його підтримують зв'язки та м'язи, послаблення яких веде до провисання та випадання шийки у піхву.

Сітка служить не перешкодою на шляху органу до прагнення осі вниз, а закріплюється так, щоб разом з фасціями фіксувати його на місці. Приєднується вона з крижово-маточними зв'язками до крижів. Фактично сітка є аналогічним їм протез.

Операцію роблять хоч і під загальним наркозом, але лапароскопічно. Це дозволяє скоротити час відновлення до 1 місяця, зробити його найменш дискомфортним для пацієнтки. Весь реабілітаційний період їй не можна носити тяжкості. На цей же термін виключено статеве життя.

Перевагами такої операції фахівці вважають:

• Малоінвазивність, при якій травматизація тканин мінімальна;
• Фізіологічність, оскільки матеріал ендопротезу добре поєднується з живими тканинами;
• Надійність виявлена ​​практикою використання сітки. Рецидивів захворювання майже не трапляється.

Перешкодою до лапароскопічної операції із застосуванням ендопротезу може стати запальний процесу зоні малого тазу. У деяких матеріал, з якого виготовлено пристрій, може викликати неприйняття організмом і відторгнення.

Пластика шийки матки, що перемістилася, при опущенні може полягати в роботі хірурга з хрестоподібними зв'язками, що підтримують орган. Вона проводиться лапаротомічно та поєднується з корекцією піхви.

У ході операції у широкому зв'язуванні формують отвір і пропускають крізь нього, виводячи на задню поверхнюматки, круглу зв'язку. Подібне роблять і з іншого боку. Потім фіксують ліву круглу зв'язку з правої крижово-маткової з використанням синтетичних ниток. Те саме роблять і на протилежному боці. Укорочені зв'язки закріплюють на задній стінці матки. Потім крижово-маточні фіксують один з одним двома-трьома швами.

Такого типу пластика в гінекології при опущенні матки показана молодим жінкам, оскільки дозволяє зберегти дітородні можливості. Але відсутність додаткових підтримуючих матеріалів уможливлює рецидив захворювання. Зв'язкові волокна не втрачають здатність до розтягування.

Після завершення реабілітаційного періодужінці необхідно буде відмовитися від підняття важких речей, але робити вправи Кегеля, щоб природним чином зберегти тонус м'язів.

При шийці, що подовжилася

Пластика збільшилася в розмірі шийки матки при опущенні фактично є видаленням зайвих тканин, але не тільки. Найоптимальнішим видом втручання є манчестерська операція.

Її проводять із розрізами передньої стінки піхви для отримання доступу до шийки. Останню частково ампутують розмір віддаленої ділянки залежить від ступеня елонгації (аномального подовження). Органу надають конусоподібну або клиноподібну форму.

Одночасно з ампутацією шийки проводять розтин кардинальних зв'язок біля її основи, перев'язують їх і прикріплюють трохи вище за рівень прооперованої частини органа на передній стінці. волокна, Що Залишилися, натягують і фіксують один з одним. Зазвичай таке втручання включає і ушивання стінок піхви.

Рецидив опущення органів після манчестерської операції трапляється рідко. Але вона значно скорочує шанси на вагітність, а якщо зачаття, незважаючи на спотворення форми шийки матки, настало, жінці доведеться робити кесарів розтин.

Хірургічне зміцнення м'язів тазового дна

Тим, у кого діагностовано легке опущення стінок матки, операція леваторопластики у поєднанні з кольпорафією, можливо, підійде кращевсього. Втручання спрямоване зміцнення м'язів тазового дна, тобто допоможе тоді, коли вони зберегли достатній тонус.

Операція являє собою з'єднання пучків, що підтримують репродуктивні органи м'язів за допомогою швів. Для цього необхідно пошарове розсічення задньої стінки піхви та невеликої ділянки промежини. По завершенні операції їх також зашивають.

Іноді ці втручання доповнюють вентрофіксацію матки, тобто її прикріплення до передньої стінки черевної порожнини. Її проводять і лапаротомічним, і лапароскопічними способами.

Але в даному випадку страждає репродуктивна функція, оскільки розвитку вагітності перешкоджає зниження рухливості органу, висока ймовірністьнеповноцінності плаценти.

Тому вентрофіксацію доцільно проводити жінкам, які не планують більше народжувати. Якщо ж вагітність настала, завершиться вона кесаревим розтином.

У кожному випадку діагнозу «опущення матки» лікування, операція призначаються фахівцем. Не варто чинити опір, якщо він спочатку вимагає від жінки докладання зусиль у вигляді регулярних вправ для зміцнення м'язів, зміни дієти, не спрямовуючи відразу до хірурга. І відмовлятися від операції, якщо лікар вважає її необхідною, також не слід. Незважаючи на їх недосконалість, потрібний результатздебільшого досягається, якщо жінка власним способом життя не зіпсує його.

Схожі статті

Опущення стінок матки: причини, ускладнення, діагностика та лікування. ... маточна шийка виявилася «біля входу» - пролапс частковий