Cпазм акомодації. Спазм акомодації (хибна короткозорість) у дітей та дорослих

Все життя ми знаходимося в процесі навчання: з часів садка, потім школа, вищі навчальні заклади. Саме в цей час очі найчастіше піддаються навантаженню і зростають шанси падіння зору, виникають такі хвороби, як короткозорість або далекозорість, астигматизм. Розвитку короткозорості передує ще одне захворювання – спазм акомодації, який може протікати довгий час- Від кількох місяців до року. І якщо не надати дитині або вже дорослій людині своєчасну допомогуі не розпочати лікування, починає розвиватися короткозорість.

Спазм акомодації ще називають хибною короткозорістю, а також синдромом втомлених очей. Це захворювання проявляється внаслідок довгого перенапруги очей, коли необхідно постійно вдивлятися в далечінь, а потім різко змінювати положення очей на близьку відстань. Як це знайоме кожній людині зі шкільної чи студентської лави. Вчитель пише на дошці, а учням необхідно побачити написане та дотримуватися інструкцій. Тому, коли у дитини розвивається спазм акомодації, відповідно починає боліти голова та втома. Щоб запобігти розвитку короткозорості, необхідно вчасно виявити спазм акомодації та проводити негайне лікування. Також варто звернути увагу на профілактичні методидля підтримки очей у нормальному стані. Гімнастика для очей при спазмі акомодації показана для кожної людини (не тільки школяра або студента), яка страждає на швидку стомлюваність зору.

Що являє собою спазм акомодації та основні симптоми

Акомодація є особливістю очей фокусуватися на предметі вдалині і поблизу. Щоб через бінокль побачити предмет вдалині або розглянути поблизу, налаштовуємо різкість. У влаштованій оптичній системі людського окатакож є такий пристрій, який може наближати або віддаляти предмети - це циліарний м'яз. Цей м'яз рухає кришталик назад чи вперед, щоб фокусувати картинку на сітківці ока.

Уявіть собі, якщо постійно напружувати та розслабляти цей м'яз, чи скоро він втомиться і перестане реагувати на команду фокусуватися? Чим більше очейнапружується, щоб змінювати фокусну відстань, тим швидше розвиватиметься часткова атрофіяциліарного м'яза і починається спазм акомодації - око не фокусуватиметься на близькій відстані. Серед профілактичних способівтренування очного м'яза є гімнастика для очей при спазмі акомодації

Симптоматика спазму акомодації:

• якість зору вдалину різко падає;
• головний біль, в області скронь, в очах;
• двоїння перед очима, пелена;
• доводиться довго вдивлятися, щоб розглянути зображення.

Причини появи спазму акомодації:

• часте вглядання в далекі предмети;
• надто маленька відстань роботи поблизу;
• на очі спрямоване сліпуче світло, діє як подразник;
• відсутність правильного розпорядку дня, недостатньо відпочинку, постійна завантаженість;
• незбалансоване харчування;
• відсутність чи недостатня кількість піших прогулянок на свіжому повітрі;
• під час неврозів, істерії при черепних травмах.

Методи лікування спазму акомодації

Діагностувати це захворювання може лише кваліфікований лікар-окуліст, який після виявлення, направляє на обстеження до терапевта та педіатра (якщо захворювання у дитини). Спочатку, що зможе зробити фахівець – це порадити змінити спосіб життя та праці. Потім підбираються окуляри, щоб розвантажити циліарний м'яз. Дотримуватись режиму навантажень та відпочинку: через кожні 30 хвилин робити вправи. Потім під наглядом лікаря проводяться вправи для тренування м'яза і рекомендується виконувати елементарну гімнастику в домашніх умовах.

Гімнастика для очей при спазмі акомодації

При перших симптомах втоми очей або коли вже розвивається хибна короткозорість, гімнастика для очей при спазмі акомодації найефективніша як профілактика. Основні вправи:

• горизонтальні та вертикальні рухи очима (вгору-вниз, праворуч-ліворуч);
• руху очними яблукамипо колу (за годинниковою стрілкою чи проти);
• інтенсивні миготіння: інтенсивне стиснення та відкриття повік;
• рух очима до перенісся: для цього помістіть палець на перенісся і спрямовуйте погляд на палець;
• рухи очима по діагоналі: спрямовуйте спочатку очі до нижнього лівого кута і потім вгору, у протилежний бік.

Спазм акомодаціїабо по-іншому синдром втомлених очей, є порушенням зорової функціївнаслідок спазмованого скорочення циліарного м'яза ока. Захворювання супроводжується падінням зору, швидкою втомою очей при роботі з предметами на близькій відстані. При цьому втома супроводжується болем у скронях, в ділянці чола.

Це одне з найчастіших офтальмологічних захворюваньдітей. Спазм акомодації за частотою народження займає друге місце після короткозорості (від нього страждає приблизно 15% школярів різного віку). Патологічний процес є оборотним до певної стадії, але згодом за відсутності корекції перетворюється на справжню міопію. Виявляє таке захворювання офтальмолог під час проведення комплексного обстеження. Лікування полягає у закопуванні очних крапель, гімнастика, масаж.

Акомодація ока людини здійснюється з допомогою зміни фокусування погляду різні дистанції.

Вона керується безперебійною роботою акомодаційного апарату, до якого входять 3 зорові елементи:

• кришталик;
• цинові зв'язки;
• циліарна (акомодаційний) м'яз, яка у свою чергу представлена ​​меридіональними (Брюкке), радіальними (Іванова), циркулярними (Мюллера) гладкими волокнами.

При акомодації вдалину очні м'язиперебувають у розслабленому стані. При виникненні необхідності сфокусувати погляд на предметах, що знаходяться поблизу, меридіональні волокна напружуються, а цинові зв'язки, навпаки, розслабляються. Все це відбувається з посиленням здатності ока заломлювати світлові промені та зміною кривизни кришталика.

При спазмі акомодації циркулярні та радіальні волокна циліарного м'яза не можуть повністю розслабитись. Через це циліарне тіло постійно перебуває у тривалому скороченні.

Причини спазму акомодації

У школярів захворювання пов'язане з надмірними зоровими навантаженнями ( робота за комп'ютером, читання та лист при поганому освітленні та на неправильно підібраному робочому місці). Сприяє розвитку захворювання недостатній час, приділений спорту, прогулянкам, відпочинку та зарядці для м'язів очей. Здійснюють негативний впливастенічний синдром, юнацький остеохондроз, гіповітаміноз, неправильна постава.

Після 40-45 років кришталик починає ущільнюватися, втрачає еластичність. Це супроводжується зниженням гостроти зору на близькій відстані та поступовим розвитком. Спазм акомодації у дорослої людини як самостійне захворювання розвивається вкрай рідко.

Основні причини спазму акомодації у дорослих:

• постійне фіксуванняпогляду на довколишніх предметах;
• тривалий вплив яскравого світла;
• ураження ЦНС(неврози, мігрені, порушення мозкового кровообігу);
• гормональний дисбаланс;
• шийно-грудний остеохондроз;
• професійна діяльність, пов'язана з постійним напругою зору(швачки, програмісти).

Не останню роль у розвитку захворювання грає спазм судин ока та головного мозку. Погіршення кровообігу в циліарних артеріях пов'язане з появою короткозорості.

Класифікація

Існує певна система класифікації патологічного процесуакомодації очей. Залежно від причин виділяють кілька різновидів спазму:

Іноді в офтальмологічній практиці зустрічається і спазм акомодації змішаного характеру, що поєднує в собі патологічні та фізіологічні механізми.

Симптоматика

Ознаки помилкової короткозорості можна сплутати із симптомами істинної міопії.

За наявності спазму акомодації може з'являтися:

• двоїння при погляді на предмети в далечінь;
• погіршення гостроти зору;
• швидка стомлення очей від роботи з предметами на близькій відстані;
• різь, біль у власних очах, у скронях, лобової частини голови;
• рясна сльозотеча;
• почервоніння кон'юнктиви.

Іноді з'являються скарги на головний більневизначеної локалізації та сильну втому. Якщо патологія спостерігається у дитини, вона може подавати скарги на дратівливість, сильну втому вже на початку дня. У нього знижується успішність. Діти з таким захворюванням починають погано бачити вдалину.

Патологічний спазм може виявлятися типовими очними ознаками, такими як тремтіння очного яблука (ністагм), анізокорію ( різний розмірзіниць), тремтіння повік, і загальними проявамиу вигляді нападів мігрені, перепадів настрою, підвищеної пітливостідолоні, тремор рук.

Спазм акомодації може бути після лазерної корекції.

Діагностика

За наявності зорової втоми, зниження зору необхідна консультація офтальмолога (у випадках із дітьми, дитячого «очника»).

Обстеження включає:

• збирання анамнезу, скарг;
• загальний огляд (при помилковій короткозорості у пацієнта можна помітити постійне примружування при погляді в далечінь, часте моргання, почервоніння, склери та кон'юнктивальної оболонки);
• огляд очного дна;
• візиметрію (визначення чіткості зору за допомогою таблиць);
• рефрактометрію (виявлення здатності кришталика заломлювати промені світла);
• дослідження конвергенції;
• скіаскопію;
• виявлення запасу та обсягу акомодації.

Якщо обстежується дитина, його відправляють на консультацію до дитячого невролога, травматологу-ортопеду.

Важливо!Спазм акомодації потрібно диференціювати з ангіоспазмом (спазм судин очного дна), у якому сильно скорочуються дрібні артерії, що забезпечують кров'ю сітківку. Для такого захворювання характерне періодичне затуманювання зору, миготіння мушок, постійний головний біль.

Лікування

Після встановлення діагнозу призначається комплексне лікування, Що включає медикаменти, фізіопроцедури, апаратну методику

Медикаментозна терапіявключається інстиляції крапель, які сприяють розслабленню циліарного м'яза. При спазмі застосовують препарати, що сприяють розслаблянню м'язів очей (мідріатики). Очні краплі від спазму акомодації впливають на тонус м'язів, змінюючи кривизну кришталика. В результаті він починає правильно функціонувати, зір покращується, зникає напруга очей. Які краще краплівід спазму акомодації у кожному даному випадку вирішує офтальмолог після встановлення причини патологічного процесу.

Основні препарати зі зняття спазму акомодації відбито у наступній таблиці.

Терапію спазму акомодації слід проводити виключно під контролем офтальмолога. У жодному разі не можна приймати жодні препарати за власною ініціативою чи за порадою друзів! Це може призвести до ускладнень та небажаних наслідків.

Як фізіотерапію застосовують електрофорез та магнітотерапію. Якщо причиною спазму стали захворювання хребта, то проводяться курси лікувального масажушийно-грудної зони, голкорефлексотерапії, лікувальної фізкультури, мануальної терапії

Для тренування циліарного м'яза допомагає програмний комп'ютерний модуль «Релакс», магнітостимуляція, кольоростимуляція, електростимуляція, лазеротерапіяЗа призначенням лікаря дітям старше трирічного віку призначають при спазмі акомодації окуляри Сидоренка.

Для закріплення результату комплексу терапевтичного впливунеобхідно оздоровлювати організм за допомогою загартовування, правильного харчування, занять спортом. Рекомендується прийом спеціальних вітамінних препаратівдля покращення зору ( Чорниця форте), а для дітей Лютеїн комплекс.

Гімнастика

Спеціальна гімнастика при спазмі акомодації на незапущеній стадії добре допомагає усунути напругу очей. Спочатку вона виконується в кабінеті фахівця, під безпосереднім наглядом. Потім можна буде вилікувати спазм акомодації у домашніх умовах за допомогою гімнастики самостійно.

Лікар розповість докладно про техніку виконання гімнастики для очей. В основному виконують кругові, вертикальні та горизонтальні рухи очними яблуками, швидке моргання, концентрація погляду на переніссі.

корисна гімнастика для очей

Подібне тренування для м'язів очей допомагає їм розслаблятися і скорочуватися. Якщо щодня виконувати таку гімнастику, можна позбутися спазму м'язів акомодаційного апарату. Кожну вправу необхідно виконувати по 5-10 разів, кількість повторів необхідно узгоджувати з лікарем, оскільки це залежить від складності перебігу захворювання. Чим складніше його ступінь, тим більш щадними повинні бути вправи для очей на початку терапії.

У дітей

Як вже було розказано вище, спазм акомодації найчастіше розвивається в дитячому віці. Це пов'язано з великим навантаженням у школі, постійним перебуванням за комп'ютером, планшетами, смартфонами.

Сучасні діти відчувають колосальне навантаження на очіОскільки напруга зору в школі (постійно потрібно дивитися на дошку, в підручник, в зошит), приходячи додому, вони сідають за ноутбуки, приставки, телевізори, зовсім не даючи очам відпочити. Не дивно, що практично кожен 3 школяр має короткозорість або помилкову короткозорість. На щастя, дитяче окодуже сприйнятливий до терапії та процес спазму акомодації є цілком оборотним на певному етапі розвитку. Терапія у дітей практично нічим не відрізняється від дорослого лікування (за винятком дозування лікарських препаратів).

Коли потрібні очки?

За наявності патологічного спазму акомодації вкрай не рекомендується носіння окулярів з мінусовими лінзами, оскільки циліарні м'язи ока і так напружені. В результаті стан посилюється, людині стає гірше, захворювання починає прогресувати з подвійною швидкістю.

А ось за наявності помилкової короткозорості, викликаної астигматизмом або віковою далекозорістю, окуляри принесуть лише покращення стану. Вони допомагають упоратися з напругою очей, астенопічними проявами. Завдяки правильно підібраним окулярам, ​​можна уникнути ускладнень захворювання.

Прогноз та профілактика

Спазм акомодації успішно лікується, оскільки є оборотним функціональним розладом. За допомогою медикаментів можна швидко усунути спазм циліарного м'яза за рахунок примусового розслаблення. Для досягнення стійкого ефекту необхідне проведення повного комплексулікування, усунення причин, що сприяють розвитку спазму акомодації.

Профілактичні заходи, здатні запобігти розвитку спазму акомодації наступні:

• організація повноцінного нічного відпочинку;
• заняття спортом;
• правильне харчування;
• дотримання правильної постави під час роботи;
• підбір оптики, що коригує, за наявності астигматизму, далекозорості;
• загартовування організму;
• прийом вітамінів для очей

Спазм акомодації – це функціональне порушенняпов'язане з неправильною роботою циліарного м'яза, який постійно скорочується. Ці скорочення викликають автоматичне фокусування ока на різних предметах, які розташовані як вдалині, так і поблизу. При своєчасному виявленні захворювання добре піддається корекції. За відсутності терапії призводить до зниження гостроти зору. Тому при виявленні у себе симптоматики, характерної для хибної короткозорості, слід проконсультуватися з офтальмологом.

Акомодацією називають здатність ока фокусуватися на об'єктах, які можуть бути розташовані на будь-якій відстані від спостерігача. Тобто людина однаково добре бачить предмети, розташовані як далеко, так і поблизу. При спазмі акомодації ця здатність втрачається, і все, що знаходиться вдалині, починає розпливатися. Тому таку патологію називають помилковою короткозорістю: вдалину не видно, але при знятті спазму зір відновлюється. А чим його зняти?

Кришталик ока – унікальна біологічна лінза, яка може змінювати оптичну силув залежності від того, на якій відстані знаходиться предмет, який дивиться людина. Кришталик може змінювати форму:

• Він майже круглий при напрузі, коли очі намагаються розглянути близько розташовані предмети;
• Він майже повністю плоский при розслабленні, коли людина розглядає далеко розташовані об'єкти.

Зміна форми кришталика регулюється циліарним м'язом. Іноді вона може спазмуватись. У такому разі кришталик вимушено перебуває у кулястому стані, і очі не можуть сфокусуватися на далеких предметах.

Причини спазму циліарного м'яза

Спазм акомодації зазвичай має тимчасовий характер. Він може спостерігатися в наступних випадках:

1. Перевтома очей, викликана переглядом телевізора та тривалою роботоюза комп'ютером (особливо при неправильній посадці);
2. Погане освітлення при напруженій роботі очей, або навпаки – надто яскраве;
3. Порушення режиму дня (перепустка прогулянок на вулиці, недосипання);
4. Нестача вітамінів та мінералів (неправильне харчування);
5. Нерозвиненість м'язового апарату спини та шиї;
6. Хвороби хребетного стовпа.

З віком у кришталику відбуваються зміни, і він стає менш еластичним. Тому здатність циліарного м'яза скорочуватися слабшає, і розвивається далекозорість. При цьому спазм акомодації рідкісне явище. Зазвичай воно зустрічається у молодих та зрілих людей.

Симптоми помилкової короткозорості

Якщо стався спазм циліарного м'яза, це означає, що він не може розслабитись. Симптоми, що вказують на спазм акомодації:

• Печіння та різь;
• Втома очей;
• Гострота зору падає (особливо вдалині);
• Червоніють зовнішні оболонки ока, проступають судини;
• З'являється сльозотеча (іноді навпаки - сухість);
• Людина відчуває головний біль, він стає дратівливим.

Іноді до симптомів приєднуються: тремор рук, депресія та вегето-судинна дистонія(що характеризується низьким тиском). Якщо не давати очам відпочивати і не починати лікування спазму циліарного м'яза, то згодом патологія стане не хибною, а справжньою короткозорістю, або міопією. Тоді боротися за якість зору буде складніше.

Способи лікування спазму акомодації

Лікування спазму акомодації виключно консервативне. Воно не може бути пов'язане з оперативним втручанням, тому що воно не дасть жодного ефекту. Зазвичай офтальмологи призначають пацієнтам краплі зі зняттям спазму акомодації. Але крім цього лікування повинно включати:

• Правильне харчування (або доповнення до раціону у вигляді вітамінно-мінеральних комплексів, БАДів);
• Розслаблюючі вправи для циліарного м'яза (соляризація, пальмінг);
• вправи на тренування акомодації (всі вправи, пов'язані зі спостереженням за предметом, що змінює положення в просторі, або фокусування на віддалених один від одного об'єктах);
• Масаж для очей.

Увага!Не використовуйте очні краплідля розслаблення акомодації без призначення лікаря Спочатку зверніться до окуліста, і тільки після встановлення діагнозу «хибна короткозорість» можна буде вибирати ліки, які знімають спазм.

Огляд крапель для зняття спазму циліарного м'яза

Лікування спазму акомодації проводиться за допомогою крапель, що належать до групи непрямих мідріатиків. Вони розслаблюють круговий м'яз райдужної оболонки та циліарний м'яз, який регулює форму кришталика. Розглянемо краплі, які застосовуються в офтальмологічній практиці при помилковій короткозорості.

Атропін

Швидко знімає спазм. Його дія починається через 1-2 хвилини після застосування. Ефект може триматися цілодобово – до 10 днів. Активний компонентпрепарату – атропін. Він дуже сильний і токсичний, а також викликає безліч побічних реакцій. Серед них найчастіше зустрічаються:

• Почервоніння очей;
• Біль та печіння;
• Сухість;
• Набряклість повік;
• Світлобоязнь;
• Туманність зору;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Міаз (звуження зіниць) після припинення дії.

У зв'язку з цим Атропін може застосовуватися лише у дорослих і лише під суворим контролем лікаря. Препарат протипоказаний при глаукомі та індивідуальній непереносимості активного компонента.

Іріфрін

Це очні краплі м'якшої дії. Діюча речовина- Фенілефрин. Існує також аналог Ірифрина з назвою, що збігається з назвою найактивнішого компонента – Фенілефрин.

Ірифрин протипоказаний, якщо у пацієнта:

• Глаукома;
• Гіпертиреоз;
• Тяжкі захворювання серцево-судинної системи;
• Порушення гемоглобінового метаболізму уродженої форми;
• Індивідуальна нестерпність складу препарату.

Краплі для очей Ірифрин та Фенілефрин випускаються з концентрацією головної речовини 2,5% та 10%. Низька концентрація підходить для лікування спазму акомодації у дітей, включаючи немовлят. 10% засіб можна використовувати дітям від 12 років (при достатній масі тіла) та дорослим. Залежно від того, яка концентрація ліків використана, а також від його дозування, час дії препарату змінюватиметься в межах від 2 до 7 годин.

Побічні ефекти аналогічні до Атропіну, проте вони менш виражені і швидше проходять.

Мідріацил

Діюча речовина Мідріацилу - тропікамід. На основі цього компонента розроблено ще два препарати – це Тропікамід та Мідрум. Час їхньої дії – близько 6 годин. Ефект настає вже через 5-10 хвилин після закапування.

Мідріацил та його аналоги за активним компонентом можна застосовувати навіть дітям. Але за умови, що немає протипоказань, до яких відносять:

• Глаукому;
• Алергію до складу ліків.

Побічні ефекти аналогічні до інших крапель із групи мідріатиків.

Цикломед

Активний компонент цикломеду - речовина циклопентолат. Воно діє м'яко, але ефективно. Дія препарату настає через 15-30 хвилин після застосування, але продовжується від 6 до 12 годин. Однак Цикломед погано працює, якщо у людини темне забарвлення райдужної оболонки. Тому їм краще підібрати інші кошти.

Побічні ефекти Цикломеда ті самі, що в усіх мідріатиків. А до протипоказань відносять:

• Підвищений внутрішньоочний тиск;
• Індивідуальна нестерпність діючої речовини.

З обережністю препарат використовується для дітей, які не досягли 3-річного віку. Небажано застосування препарату у людей з передміхурової залозою, що розрослася, і непрохідність кишечника.

Увага!Існують співзвучні найменування очних крапель. Це Ципролет та Ципромед. Вони мають бактерицидну дію і не належать до групи мідріатиків, тому не зможуть зняти спазм акомодації. Не плутайте назви та чітко говоріть в аптеці, що вам потрібен саме Цикломед (мідріатик).

Краплі та інші препарати з лютеїном

Це єдиний препарат із цього переліку, який не має жодного відношення до мідріатик. Діюча речовина - лютеїн, але назва препаратів можуть бути різними, хоча в них завжди є слово. Зазвичай лютеїн входить до складу вітамінно-мінеральних комплексів, розроблених спеціально для здоров'я очей.

На відміну від крапель-мідріатиків кошти з лютеїном не розширюють зіниці, тому що не впливають ні на кругову, ні на радіальну м'язи ока. Активний компонент цілеспрямовано розслаблює циліарний м'яз та розслаблює кришталик. Дія дуже м'яка, а самі препарати виготовляються на основі натуральних компонентів. Тому вони не мають протипоказань та побічних ефектів(крім алергічної реакціїв поодиноких випадках), і можуть застосовуватись навіть для дітей після консультації у офтальмолога.

Профілактика помилкової короткозорості

Щоб запобігти спазму акомодації, вживайте профілактичних заходів:

• Відволікайтеся від роботи за комп'ютером кожні півгодини або хоча б раз на годину. Перерва має бути не менше 5 хвилин. Краще присвятити його розслаблюючій гімнастиці для очей;
• Слідкуйте за яскравістю екрана комп'ютера та освітленістю робочого місця. Занадто велика яскравість або тьмяність можуть однаково погано впливати на очі;
• Слідкуйте за правильною посадкою за комп'ютером. Спина, шия та голова повинні бути рівними, середня лінія монітора – на рівні очей, плечі мають бути розправленими та розслабленими, а між очима та екраном має бути 60-70 сантиметрів;
• Тренуйте очі, обравши разом із лікарем оптимальний комплекс вправ саме для вас;
• Якщо у вас підвищена температуратіла, послабте навантаження очі.

Серед медикаментозної терапії при спазмі акомодації краплі – основний шлях вирішення проблеми. Однак вони допомагають тільки, доки триває лікування. Після його закінчення, якщо ви не зміните спосіб життя, ознаки помилкової короткозорості повернуться. А це загрожує реальним погіршенням зору та необхідністю у майбутньому коригувати його за допомогою окулярів чи контактних лінз.

У перекладі з латинського «акомодація» означає «пристосування». У офтальмологію цей термін увійшов як позначення здібності ока до однаково точного сприйняття об'єктів, розташованих у полі зору різних відстанях. Узгоджена робота цього механізму обумовлена ​​функціональною взаємодією трьох елементів ока: циліарного м'яза, війної зв'язки та кришталика.

У спокійному стані око налаштоване на зір у далечінь. При цьому акомодація забезпечується м'язами, які перебувають у розслабленому стані. При перекладі ж погляду на ближні об'єкти відбувається скорочення війного м'яза (циліарного) з одночасним розслабленням цинових зв'язок. Наслідком цього стає збільшення кривизни поверхні кришталика - еластичного прозорого елемента ока, що відповідає за фокусування світлових променів на сітківці. Проекція чіткого зображення її фоточувствительную поверхню забезпечується зростанням оптичної сили кришталика до 12-13 діоптрій.

Коли відпадає потреба в акомодації на найближчих об'єктах, війний м'яз розслаблюється, заломлююча сила слабшає, око фокусується на нескінченності. Акомодація вдалину також називається дезаккомодацією.

Акомодаційна функція тісно пов'язана зі станом кришталика. Чіткий зір вимагає його ідеальної прозорості та гарної еластичності. Найбільш еластичний кришталик у дитинстві; з віком механічна пружність поступово втрачається, що й зумовлено зниження гостроти «ближнього зору» в багатьох людей після 40-45 років. У цьому випадку діагностується вікова далекозорість(Пресбіопія). До 60-70-річного віку здатність до акомодації може бути втрачена повністю.

Акомодація в умовах сутінків здійснюється дещо інакше. У темряві очі бачить лише на коротких дистанціях; дезаккомодація «не спрацьовує», зорова системапрагне максимально використовувати наявний рівень освітленості та фокусується на найближчих об'єктах. У таких умовах у людини з рефракційною аномалією гіперметропія (дальнозоркість) зменшується на 2,0 діоптрії, а короткозорість так само збільшується. Нормальний зір веде себе як короткозоре.

Причини розвитку несправжньої короткозорості

У разі оптимальної освітленості зображення на сітківці розфокусується. Це дає стимул включення механізмів акомодації. Коли проекція променів від об'єктів, що розглядаються поблизу, фокусується на сітківці розпливчасто, мозок сприймає це як необхідність корекції, і посилає імпульси до відповідальних за акомодацію структур. По окоруховому нерву ця команда потрапляє до війного м'яза, змушуючи її скорочуватися. Під впливом м'язового зусилля разом із розслабленням циннових зв'язок змінюється кривизна кришталика. Таке підстроювання зупиняється в момент, коли зображення чітко фокусується на сітківці. Переклад погляду в далечінь знову розслаблює війний м'яз, оскільки фокусування в площині сітківки відбувається без її напруги, внаслідок чого кривизна поверхні кришталика зменшується, і він стає більш плоским.

Спазм акомодації може розвинутись під дією наступних факторів:

• перевищення допустимих зорових навантажень (читання, перегляд телевізора, робота за монітором, шиття та інші види діяльності, що потребують постійного зорового зосередження);
• звично-недостатня освітленість робочого місця;
• нездоровий режим дня, ті чи інші перекоси у графіку роботи та відпочинку;
• надто близька відстань від робочої поверхні до очей (часто це допускається недостатньо уважними батьками, коли меблі, тобто робочий стіл та стілець, не відповідає зростанню дитини);
• шкідлива звичка при читанні розташовувати книгу надто близько до очей;
• порушення постави, пов'язані зі слабкістю шийного відділу та м'язового корсету спини;
• проблеми кровопостачання у шийному відділі хребта;
• загальний дефіцит фізичної активності.

Показники акомодації

Здатність ока акомодувати вимірюється в діоптріях чи лінійних величинах.

1. Функціональний спокій акомодації – дезаккомодація – фокусування в нескінченність за відсутності акомодаційного стимулу у видимій зоні.
   Область акомодації – дистанція вздовж головної оптичної осі ока між крайніми точками ясного бачення (поблизу та вдалині).
2. Об'єм акомодації - діапазон змін показників рефракції, виражений у діоптріях, при фокусуванні на найближчій та найбільш віддаленій точках ясного бачення.
3. Запас (резерв) акомодації - невикористана частина акомодаційних можливостей у певній точці поля зору, розташованої на заданій відстані.

У процесі офтальмологічної діагностики можуть бути визначені абсолютні та відносні показникиакомодації. Дослідження кожного ока окремо дає абсолютні значення. Діагностика обох очей, виконана за певної конвергенції (зведення) зорових осей, дозволяє визначити відносні показники.

Функції акомодації пов'язані з конвергенцією. При тому самому вугіллі збіжності зорових ліній ступінь акомодації в людей із різними показниками гостроти зору неоднакова. Наприклад, некоригована далекозорість у дітей (гіперметропія) може призвести до акомодаційного косоокості, що сходить.

Порушення акомодації може виявлятися у таких формах:

• спазм акомодації;
• параліч та парез акомодації;
• акомодативна астенопія;
• пресбіопія (вікове зниження акомодації).

Спазму акомодації найбільш схильні діти та молоді люди. Зумовлений такий спазм функціональними порушеннями в циліарному тілі, що призводить до ослаблення зору як поблизу, так і в далечінь. Спазмований циліарний м'яз перебуває в стані напруги, що акомодує, навіть у тих ситуаціях, коли потрібно її розслаблення. Розвитку спазму акомодації особливо сприяють навчальні навантаження; саме тому даний типпорушень зустрічається переважно у школярів та студентів. Відповідно до результатів статистичних досліджень, у кожного шостого учня виявляються порушення акомодації, зумовлені м'язовим спазмом.

Параліч і парез (частковий параліч) акомодації може бути також наслідком травм та дії токсинів. Крім того, цей тип акомодаційних порушень найчастіше провокується нейрогенними факторами. У цьому ступінь короткозорості може змінитися чи збільшується несуттєво, тоді як гострота нормального і пресбиопического зору падає на ближніх дистанціях. У будь-якому випадку паралічі та парези призводять до скорочення акомодаційних резервів та зниження загального обсягу акомодаційних можливостей.

Акомодативна астенопія нерідко стає наслідком невірного підбору окулярів або лінз при далекозорості та астигматизмі. Неадекватна оптична корекціястає причиною швидкої зорової стомлюваності, почервоніння очей, свербежу в ділянці повік, сухості склер і наростаючого відчуття сторонніх частинок в оці (хронічний блефарокон'юнктивіт). Зоровий дискомфорт може викликати головний біль, нудоту і навіть блювоту, що пов'язано з надмірною напругою м'язів при обмежених резервах акомодації.

Вікові порушення акомодації (пресбіопія) розвиваються внаслідок поступової інволюції. зворотного розвитку, вікової деградації) кришталика під впливом зовнішніх факторівта поступового зниження швидкості обмінних процесіву літньому віці. Кришталик згодом втрачає еластичність, ущільнюється, стає менш прозорим; очні м'язи вже не в змозі надати йому потрібну кривизну та забезпечити достатню оптичну силу заломлення за таких змін.

Симптоми спазму акомодації

Ознаки хибної міопії:

• робота на близькій відстані викликає швидку втому;
• повіки та склери при зорових навантаженнях червоніють, відчувається печіння та свербіж;
• падає гострота зору поблизу, далекі об'єкти також бачаться розпливчастими чи двояться;
• знижується працездатність та успішність у навчанні;
• систематично виникають головні болі, особливо після зорової напруги.

Часто зміни, що почалися, тривають і прогресують роками. Самою людиною вони сприймаються як природний процесвікової перебудови, хоча реальна причинаможе критися у фізіологічних зорових порушеннях, що цілком піддаються корекції.

Профілактика та лікування спазму акомодації

Хибна короткозорість за відсутності адекватного лікування та корекції призводить до розвитку справжніх органічних порушень. Постійний спазм перешкоджає нормальній васкуляції (кровопостачання) циліарного м'яза, внаслідок чого вона слабшає. Такий механізм розвитку, зокрема, хоріоретинальної дистрофії за функціональної акомодаційної слабкості. Нині саме спазм акомодації сприймається як основна причина дитячої короткозорості (спочатку хибної, та був істиною міопії).

Наш офтальмологічний центрволодіє всім необхідним для виявлення та ефективного усуненняхибної короткозорості як у дітей, так і у дорослих. У лікуванні використовуються не лише очні краплі та вправи для очей, які пацієнт може робити сам у домашніх умовах, але дієві апаратні методики, за допомогою яких можна зняти спазм акомодації за кілька сеансів: швидко та нешкідливо!

Лікування спазму акомодації полягає, перш за все, у системі зорових вправта занять на спеціальних комп'ютерних тренажерах. Також застосовуються краплі-мідріатики (що розширюють зіницю), лазерне лікування, магнітна та електростимуляція. Хороші результати дає масаж шийно-комірцевої зони, курс якого рекомендується проходити двічі на рік. Як загальнозміцнювальну терапію призначаються вітаміни та різноманітна дієта. Для учнів дуже важлива нормалізація графіка праці та відпочинку, до якого обов'язково включаються періоди фізичної активності.

Краплі для зняття спазму акомодації

Очні краплі, що розширюють зіницю (Ірифрин, Тропікамід, Мідріацил і т.д.) застосовуються, як правило, на ніч. Це дозволяє надавати достатню за силою та часом розслаблюючу дію на акомодаційний м'яз, при цьому зберігаючи пацієнтові можливість вдень мати гарний зір.

Крім того, в комплексній терапії можуть бути призначені так названі "судинні та вітамінні" краплі - Тауфон, Емоксипін і т.д. Вони покращують мікроциркуляцію в тканинах очного яблука та сприяють покращенню зорових функцій.

Вправи при помилковій короткозорості

Гімнастика для очей, спрямована на тренування акомодації, в першу чергу включає фокусування погляду на рівновіддалених предметах.

Найбільш популярною вправою є так звана "мітка на склі", яка полягає в наступному:

На шибку кріпиться мітка (розмірами близько 5 мм), це може бути невелика наклейка або пляма, намальована маркером або будь-яким іншим підручним засобом.

Після цього необхідно відійти на 0.5 метра від скла і знаходить на вулиці (за цією міткою) віддалений предмет (дерево, будівлю тощо), потім потрібно по черзі переводити погляд із зазначеного далекого орієнтиру на мітку.

Вправа виконується 10-20 разів за "підхід до вікна". Протягом дня необхідно повторити гімнастику 3-5 разів. Це дозволяє розробити спазмований акомодаційний м'яз ока.

Своєчасно вжиті заходищодо запобігання спазму акомодації - ефективна профілактикабільше серйозних розладів, що супроводжують справжню міопію

Багато батьків впадають у паніку, коли офтальмологи підтверджують порушення акомодації у дітей, не уявляючи, що це таке і чим може загрожувати дитині. Насправді, спазм акомодації (хибна короткозорість) зустрічається не тільки у дітей, а й у дорослих, зір можна відновити, якщо призначити правильне лікування, яке розслабить потрібні м'язи очей. Офтальмологи знають, як зняти спазм м'язів очей, оскільки захворювання вважається поширеним, а механізм його дії відомий.

Що таке спазм акомодації

Акомодувати – отже, пристосовуватись. Війскові м'язи та зв'язки пристосовуються, коли людина змінює напрям погляду, намагаючись розглянути предмети, які розташовані поблизу. При цьому відбувається скорочення очних м'язів, напружується війний м'яз, а війний поясок, навпаки, розслабляється, щоб кришталик змінив фокус, ставши опуклішим. При погляді в далечінь відбувається дезаккомодація з розслабленням війкових м'язів.

Акомодаційний спазм – це функціональне порушення гостроти зору, коли циліарний м'яз перебуває у постійно напруженому стані при навантаженні, навіть якщо не потрібна зміна фокусу кришталика на предмет поблизу. Всі гладкі волокна зорового м'яза - меридіональні, радіальні, циркулярні, спазмовані, не можуть розслабитися. Це порушує механізм фокусування кришталика та очних лінзлюдина починає гірше бачити поблизу і вдалині.

Код МКБ-10

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб 10 перегляду, порушення акомодації та рефракційних здібностей кришталика відносяться до коду Н52. Серед них виділяють:

• астигматизм - Н52.2;
• пресбіопія - Н52.4;
• акомодаційний спазм – Н52.5;
• анізейконію – Н52.3;
• різні порушення акомодації – Н52.6;
• порушення акомодації неясної етіології- Н52.7.

Симптоми

До перших ознак появи помилкової короткозорості відноситься поява швидкої стомлюваностіпри читанні, письмі чи роботі за монітором, якщо він розташований близько від очей. Ця ситуація супроводжується появою подальших ознак, що вимагають лікарської допомоги:

• з'являється відчуття печіння та різі в рогівці очей;
• людина скаржиться те що, що силуети предметів починають розпливатися, стають менш чіткими;
• важко придивлятися до чогось, особливо в сутінках, відбувається зниження гостроти зору при роботі в темний часдіб;
• патологія може виявлятися головним болем у скронях, мігрень, можлива сльозогінність, набряклість, почервоніння очних яблук;
• постійне неприємне тремтіння повік, різна величина зіниць, постійні мимовільні рухи очних яблук.

Причини

Спазмування м'язів зору часто спостерігається у дітей і людей юнацького віку, які постійно сидять за комп'ютером або перед телевізійним екраном на невеликій відстані. При цьому помилкової короткозорості у дітей можуть сприяти такі явища:

• занадто високий або занадто низький рівеньписьмового столу, за яким дитина робить уроки;
• неправильне висвітлення робочого місця;
• тяжкі навчальні навантаження, до яких організм дитини не адаптований;
• низький рівень фізичної активності, гіповітаміноз, слабкість м'язів.

У дорослих є свої причини помилкової короткозорості – починаючи з 40-45 років, відбуваються зміни еластичності кришталика, процес акомодації порушується, гострота бачення поблизу стає гіршою, у людини розвивається вікова далекозорість, з'являється спазм. Погіршити патологію можуть травми голови, схильність до істерії, клімактеричні прояви.

Класифікація

Офтальмологи виділяють три види порушення акомодації:

• Аккомодативну чи фізіологічну, коли спазмування виникає як реакція на неправильні умови навчання, роботи, постійне навантаження зорових м'язів. Якщо патологія акомодації тільки розпочалася, то прості корекційні заходи, впорядкування режиму сну, відпочинку, навчання повернуть колишню гостроту зору.
• Викликану штучно. Такий вид розладу зору з'являється внаслідок прийому певних лікарських препаратів – міотиків. Після відміни лікування зір нормалізується.
• Патологічно спазм, що протікає. Таке порушення акомодації пов'язане з порушенням рефракції, коли далекозорість у людини змінюється короткозорістю. Ця патологіяможе бути давнім або свіжим, рівномірним або нерівномірним, що піддається лікуванню або стійким до впливу лікарських препаратів та інших лікувальних заходів.

Діагностика

Не завжди батьки чітко інтерпретують скарги дитини на тривалий головний біль, стомлення очей, приписуючи це віковим змінам або шкільним навантаженням, тому виявлення патології відбувається на загальному профілактичному огляді у школі. Дитина має бути показана дитячому окулісту, щоб вона провела наступні дослідження при підозрі порушення акомодації:

• визначив, наскільки погіршено гостроту зору за допомогою спеціальних приладів;
• який є оптичний запас акомодації;
• досліджував рефракційні здібності кришталика;
• взяв тіньову пробу на скіаскоп;
• визначив узгодженість рухів та змін зіниць обох очей.

Лікування спазму акомодації

Якщо неможливо відразу визначити, у чому були причини розвитку патології акомодації у дитини чи дорослої, то пацієнта спрямовують на додаткове обстеженнядо ортопеда чи невролога, щоб з'ясувати причини спазму війкових м'язів. Лікування спазму акомодації у дорослих та дітей передбачає комплексну терапію, до якої входять такі заходи:

• закопування в кон'юнктивальний мішокочних крапель, що розслабляють діють на гладку мускулатуру війного м'яза і зв'язок;
• використання вітамінно-мінеральних комплексів, які благотворно впливають на відновлення зору;
• заняття очною гімнастикою;
• електрофорез;
• курс корекції магнітотерапією;
• масаж шийних відділівхребта та лобної області, лікувальна гімнастика, сеанси мануальної або голкотерапії

Краплі для розслаблення м'язів очей

Медикаментозна терапія спеціальними краплями, які розслаблюють війний м'яз, дозволяє швидко відновити апарат акомодації. Однак їх потрібно закопувати регулярно, і є велика ймовірність, що за якийсь час акомодація порушиться знову. Лікарі рекомендують не лише інстиляцію крапель від спазму, а й виконання інших заходів для відновлення зору. До крапель проти спазму відносяться:

• Іріфрін;
• Цикломед;
• Лютеїн;
• Мідріацил;
• Тропікамід;
• Атропін (застосовується рідко).

Іріфрін

Будучи адреноміметиком, краплі Ірифрину сприяють розширенню зіниці, розслабляючи м'язи очей, знімаючи спазм. Дані краплі очей для зняття спазму застосовуються для дітей старше шести років і дорослих. Закопують Ірифрин від спазму на ніч, по 1 краплі в кожен кон'юнктивальний мішок не менше одного місяця для досягнення оптимального результату. Препарат протипоказаний у таких випадках:

• наявності закритокутової глаукоми;
• при аневризмі артерій;
• пацієнтам з гострою серцевою недостатністю та порушеннями кровопостачання головного мозку;
• при гіпертиреозі;
• дитячий вік до 6 років.

Цикломед

Препарат застосовується для зняття супутніх спазму симптомів – усуває біль в очах, печіння та різь, зменшує почервоніння очних яблук, виявляє заспокійливу дію, усуває міопію. Дорослим та дітям разово закопується по 1-2 краплі розчину у кожне око. Ефект повинен наступити через 10-20 хвилин, а якщо цього не сталося, то закопується ще по 1 краплі розчину у кожне око. Цикломед не рекомендується при таких патологіях:

• алергії на основну речовину або допоміжні компоненти;
• закритокутовій глаукомі;
• кишкової непрохідності;
• посттравматичний парез;
• віком до 3 років.

Гімнастика для очей

Офтальмологи рекомендують гімнастику для очей при спазмі акомодації, як метод, що приносить хороші плоди. Однак слід знати, що вам доведеться робити гімнастику регулярно, можливо рік чи два. Ефект від вправ буде миттєвим, але закріпиться надовго, здатність до акомодації повернеться знову. Зарядка для очей робиться один раз на добу, вечорами, щоб потім очі вже не напружувалися при читанні або роботі. Ви можете виконувати такі вправи:

1. Наклеїти на вікно, на рівні очей, маленький шматочок пластиліну, повільно переводячи погляд із нього на далеку перспективу.
2. Міцно замружитися і розплющити очі, повторюючи це 10 разів.
3. Часто та швидко моргати протягом 30 секунд.
4. Двигати очними яблуками по колу 10 разів, потім стільки ж за діагоналями.

Лікування спазму акомодації у дітей

У дитини процес акомодації та усунення спазму відбувається тим швидше, чим раніше батьки виявили проблему та звернулися за допомогою до фахівців. Крім цього, величезну роль у терапії відіграє неухильне дотримання лікарських рекомендацій – не у всіх вистачає терпіння монотонно, день за днем ​​повторювати одні й ті ж вправи та закопувати очі. Багато хто припиняє робити процедури після поліпшення, що намітилося. Щоб акомодація повернулася до дитини надовго, а спазми не повторювалися, слід дотримуватися наступних правил:

1. Ввести в раціон продукти, які благотворно впливають на зір – моркву, чорницю.
2. Приймати вітамінно-мінеральні комплекси, що сприяють насиченню корисними речовинамивійкових м'язів і повертають їй працездатність, наприклад, дитячий комплекс «Лютеїн».
3. Строго слідувати всім лікарським рекомендаціям щодо призначення Ірифрина або Цикломеда.

Прогноз та профілактика

При дотриманні всіх призначень прогноз зняття акомодаційного спазму сприятливий, гострота зору відновлюється. Щоб патологія не повернулася, потрібно вживати таких заходів:

• займатися бігом, фізкультурою, більше гуляти;
• зменшити час сидіння перед екраном телевізора або монітором;
• виконувати зарядку для очей;
• ввести в раціон фрукти та овочі, що відновлюють акомодацію.

Відео