Як іде розкриття шийки матки під час пологів. Як виникає процес розкриття? У чому полягає робота вашої дитини

Наприкінці вагітності організм жінки починає готуватися до пологів. Розкриття шийки матки на 2 пальці є одним із сигналів, що довгоочікувана зустріч із малюком має відбутися дуже скоро. Однак це не завжди означає, що процес майбутніх пологів уже запущений і йде правильно. Бувають різні ситуації, коли явні симптоми розкриття можуть свідчити про патологічному перебігувагітності та загрожувати здоров'ю та життю плода. Щоб розуміти, які ознаки говорять про наближення пологів, потрібно знати будову жіночої репродуктивної системита процеси, що відбуваються з нею у міру виношування дитини.

Матка складається з 3 частин: дна, тіла матки і шийки. Вона має цервікальний канал, який з'єднує тіло цього порожнистого м'язового органу та піхву. Під час вагітності внутрішній матковий зів щільно закритий. Це дозволяє запобігти передчасним пологам і убезпечити малюка від потрапляння інфекцій. Додатковий бар'єр для зараження плоду ззовні служить слизова пробка. Перед пологами організмі жінки різко змінюється співвідношення гормонів. Основний жіночий гормонестроген знижується, а рівень окситоцину та простагландинів підвищується. Саме ці гормони впливають на підготовку репродуктивної системи до швидких пологів.

Що трапляється перед пологами?

Перед пологами починається природна підготовкадо розкриття внутрішнього зіва, закладена природою. При нормальному перебігу вагітності ці процеси починаються в організмі приблизно терміном 36-37 тижнів. До 38 тижнів вагітності в шийці матці вже має відбутися низка серйозних трансформацій. Від її ступеня готовності до пологів багато в чому залежить, як відбуватиметься родова діяльність. Шийку, в якій відбулися необхідні зміни для народження дитини, називають зрілою. Акушери виділяють такі ознаки:

• матка опускається нижче;
• родові шляхи стають м'якшими та еластичнішими;
• шийка згладжується і коротшає приблизно до 1-2 см, вхід до неї розширюється.

Симптоми розкриття шийки матки на 1 см, як правило, протікають без будь-яких особливостей, майбутня мамане відчуває неприємні відчуття. Побачити розкриття, що знаходиться на початковій стадії, може тільки лікар під час планового оглядувагітна жінка. Такі огляди на пізніх термінахвагітності проходять щотижня. Розкриття в 1 палець дорівнює 1,5-2 см. У жінок, вагітних вперше, такий стан може зберігатися протягом 10-14 днів до пологів і не є показанням для термінової госпіталізації, якщо всі інші показники в нормі та термін вагітності менше 40 тижнів.

У повторнородящих після 37-38 тижнів будь-які симптоми розкриття шийки матки можуть означати, що пологи відбудуться протягом кількох годин, оскільки родова діяльність може розвиватися набагато швидше, ніж у першородних. Якщо жінка чекає на другу дитину, то розкриття маточного зіва на 2 пальця означає, що вона знаходиться в пологах і необхідна госпіталізація.

Вимірювання у пальцях

Симптоми розкриття матки не виявляються першому етапі. Щоб дізнатись, наскільки організм готовий до пологів, жінку оглядають на гінекологічному кріслі. Ця процедура включає візуальний та ручний огляд. Один із способів визначення ступеня розкриття, який найбільше доступний акушеру-гінекологу, - введення пальців у цервікальний канал. Одиницею виміру, що у акушерської термінології, є ширина пальця. Ступінь розкриття шийки розшифровується так:

1. Розкриття в 1 палець дорівнює 1,5-2 см. Воно характерне для підготовчого етапудо пологів. Може супроводжуватися відчуттями тяжкості внизу живота, несильною та нерегулярною ниючим болемв області попереку.
2. Два пальці, що вільно проходять у цервікальний канал, свідчать про початок активної фази пологів, яка супроводжується регулярними сутичками з рівними інтервалами між ними. Ширина цервікального каналу становить вже приблизно 4 см. Частота сутичок на цьому етапі дорівнює приблизно 2-3 сутичкам за 10 хвилин. Головка плода опускається в область малого тазу і тисне на матку, змушуючи її сильніше скорочуватися. Цей процес сприяє подальшому розкриттю зіва, яке досягає 8-10 см до початку наступного етапу пологів.
3. Розкриття на 4-5 пальців дорівнює 8-10 см і є повним. У цей час організм готовий до вигнання плода. Це означає, що дитина зовсім скоро з'явиться на світ.

Після переходу пологів у активну фазу, Починаючи з 2 пальців, розкриття шийки у жінок, що народжують вперше, відбувається на 1 см на годину, у чекаючих другого і наступного дітей цей процес відбувається набагато швидше.

Передчасний прояв

Симптоми розкриття матки можуть вказувати на патологію вагітності, яка становитиме небезпеку для плода, якщо термін менше 38 тижнів, а шийка відкрита на 2 см і більше. У цьому випадку вагітній жінці потрібно термінова госпіталізаціяоскільки подібний стан може перейти в передчасні пологи. Якщо розкриття на 1 палець, то зазвичай медики призначають медикаментозну терапію та повний спокій. Під час перебування жінки у стаціонарі постійно перевіряють стан плода, контролюють частоту серцевих скорочень за допомогою кардіотокографії, за необхідності проводять ультразвукову діагностикуз доплерографія.

При розкритті шийки матки на 2 пальці у жінок, які перебувають на терміні вагітності до 34-35 тижнів, лікарі вживають екстрених заходів щодо зупинки передчасних пологів. Один із способів зупинити процес - накладання швів на цервікальний канал. Інший поширений метод зупинки передчасного розкриття – встановлення песарію.

Ці заходи, у поєднанні з прийомом лікарських препаратів і дотриманням повного спокою, дозволяють зупинити родову діяльність, що починається. Залежно від стану здоров'я майбутньої матері та особливостей перебігу вагітності після прийняття екстрених заходівжінка може доносити дитину до терміну, незважаючи на невелике розкриття шийки.

Незрілість органу

Але буває і зворотна ситуація, коли термін вагітності становить 40-41 тиждень, а симптоми розкриття зіва відсутні частково чи повністю. Це говорить про незрілість шийки та її неготовність до пологів. Такий стан теж становить небезпеку для майбутньої дитини, оскільки до 40 тижнів плацента вичерпує свої можливості щодо доставки кисню та поживних речовинплоду. Переношування вагітності може призвести до гіпоксії та навіть асфіксії немовляти.

Існує багато причин, через які симптоми розкриття шийки матки можуть бути відсутніми або бути помилковими:

• особливості будови органів малого тазу;
• сильний стрес, що заважає розкриттю;
• нестача необхідних гормонів;
• сильні м'язові спазми;
• маловоддя;
• ерозія;
• вік старше 35 років.

Якщо термін вагітності підходить до дня передбачуваних пологів, а стан цервікального каналу вказує на неготовність до пологів, то лікар може призначити деякі процедури та лікарські засобидля того, щоб прискорити процес. Існує кілька методів, медикаментозних та немедикаментозних.

До немедикаментозних методів прискорення родової діяльності належать:

• фізичні вправи, що стимулюють розширення цервікального каналу та відкриття маточного зіва (прибирання, довгі прогулянки, підйом сходами);
• сексуальні контакти (під час статевого акту посилюється кровообіг у матці, а в насінній рідині міститься велика кількість простагландинів, які впливають на розкриття шийки матки та провокують початок сутичок);
• очисна клізма (провокує подразнення задньої маткової стінки, що викликає розширення маткового зіва).

Використовувати ці методи потрібно обережно. Адже надмірні фізичні навантаженняможуть нашкодити дитині Незахищені статеві акти після відходження слизової корки можуть загрожувати інфікуванням плода. Тому самостійно приймати рішення щодо необхідності таких заходів не варто. Усі дії слід узгодити з гінекологом, який спостерігає жінку під час вагітності.

Медикаментозна стимуляція родової діяльності

Бувають випадки, коли присутні симптоми розкриття шийки матки, такі як відходження слизової пробки, регулярні сутички, вилив навколоплідних вод, але зів цервікального каналу при цьому пропускає не більше 1-2 пальців. Це свідчить про слабку родової діяльностіта потребує її стимуляції за допомогою медикаментів. У медицині існує кілька способів прискорення пологів:

1. Стимуляція за допомогою таблеток, що містять простагландини. Це один із самих простих способівприскорення розкриття. Він є методом підготовки до пологів, а не екстреним заходом.
2. Введення гелю із синтетичними простагландинами у піхву. Процедуру проводять кілька разів на день, контролюючи стан пацієнтки та плода.
3. Палички ламінарії. Їх вводять у цервікальний канал, де вони набухають і поступово механічно відкривають шийку матки.
4. Катетер Фолея також механічно розкриває матковий зів і вважається самим швидким способомпідготовки до пологів
5. Крапельниця із гормоном окситоцином. Цей метод найчастіше використовується. Окситоцин стимулює родову діяльність. Під його впливом розкриття йде набагато швидше, а сутички стають інтенсивнішими.

Якщо медикаментозні засобиСтимуляції родової діяльності не приносять результату, шийка матки не розкривається, і виникає загроза для життя дитини, то лікарі зазвичай приймають рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.

Симптоми розкриття шийки матки не можна ігнорувати будь-який термін вагітності. Про будь-які зміни свого стану жінка повинна негайно повідомляти лікаря. Це допоможе вчасно запобігти можливі патологіїта вжити всіх заходів до нормалізації перебігу вагітності та родової діяльності.

В основному, пологи починаються природним шляхом, приблизно після 37 тижнів, і логічно завершуються з появою на світ малюка. Але бувають випадки, коли цього не відбувається чи є інші медичні показникидля початку родової діяльності.

Також пологи, які почалися спонтанно, можуть протікати не так добре, а потім зовсім зупинитися. Сутички можуть припинитися або недостатні для подальшого розкриття шийки матки. Таку родову діяльність лікарі називають слабкою.

Якщо через 12 годин після відходження вод пологи не починаються, лікарі радять використовувати стимуляцію. Відповідно проводиться вона дуже обережно і тільки під наглядом лікаря. Обов'язково враховують, чи є у жінки алергія на будь-які медичні препарати.

Існують медикаментозні та, відповідно, не медикаментозні способина шийку матки. Також є кілька ознак того, що стимуляція просто обов'язкова:

• якщо жінка страждає від гестозу, цукрового діабетучи підвищеного тиску;
• передчасне відходження навколоплідних вод (є ризик занести інфекцію);
• матка занадто розтягнута (може бути наслідком при багатоводді, двійні або великій дитині);
• матка не розкривається;
• короткі та слабкі сутички, або зовсім їхнє припинення;
• ускладнення з серцем або резус-конфлікт, так само можуть бути приводом для стимуляції;
• передчасне відшарування плаценти. Це дуже небезпечно, оскільки може загрожувати життю дитини;
• у деяких – пізній токсикоз;
• погіршення стану мами та малюка.

Рекомендована стимуляція родової діяльності у випадках, коли дитина перенесена. Переношеною вважається вагітність, термін якої триває більше 40 тижнів. Кожен лікар повинен сам приймати рішення: стимулювати чи чекати. Причому термін очікування може бути різним. Для когось тиждень, а для когось і два. У даному випадкужінку найкраще помістити в пологовий будинок, щоб повністю контролювати процес і, при необхідності, оперативно дозволити пологи.

Рішення про стимулювання та те, як прискорити розкриття шийки матки перед пологами приймає лікар. Він має визначити що небезпечніше: продовжувати очікування чи стимулювати родову діяльність.

Чи не медикаментозний метод - проколювання плодового міхурачи амніотомія. Проводять цю процедуру, якщо розкриття відбулося лише на 2 см та зупинилося. Результат – посилення родової діяльності. При проколюванні плодового міхура відбувається вилив навколоплідних вод, внаслідок чого тиск зменшується. Головка дитини тисне на кістки тазу, що сприяє подальшому розкриттю шийки матки. Цей метод вважається досить безпечним і безболісним, тому що жодної шкоди дитині не завдається і нервових закінченьплодовий міхур просто не має. Якщо ж достатнього розкриття, після застосування амніотомії, не відбувається, то лікарі застосовують медикаменти для прискорення розкриття шийки матки.

Одним із медикаментозних методів стимуляції є застосування простагландинів. Вони допомагають підготувати шийку матки до розкриття. Метод використання простагландинів хороший тому, що побічні дії є мінімальними. Лікар вводить свічку глибоко у піхву. Такі дії здійснюються тільки з однією метою – допомогти шийці матці розкритися швидше. А це вже є початок пологів. Свічки абсолютно нешкідливі і діють тільки на організм матері, не завдаючи жодної шкоди малюкові. Дія свічок починається через 30 хвилин, а до цього можна спокійно пересуватися кімнатою і чекати, коли ліки подіють.

Стимуляція окситоцину. Це ще один із видів медикаментозного впливу, як прискорювати розкриття шийки матки перед пологами. Окситоцин може бути у вигляді таблеток, у вигляді розчину для підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій, а особливо - внутрішньовенного введення. Побічна дія: посилення болю при пологах (тому застосовують його, здебільшого, разом зі спазмалітиками), занадто велика скорочувальна активність матки, і, як наслідок, порушення кровообігу та шкода здоров'ю дитини.

Якщо окситоцин приймається за коштами крапельниці, жінка повністю знерухомлена, що так само може негативно впливати на подальше розкриття шийки матки. Для деяких майбутніх мам, природним способомрозкриття шийки матки, може бути ходьба по кімнаті. Варто пам'ятати про те, що кожна людина індивідуальна.

Є кілька способів підготувати матку перед пологами:

• є більше салатів, заправлених олією;
• ходити і плавати, особливо пірнати, необхідно якнайбільше. Особливо добре діє ходіння босоніж;
• масаж вуха та мізинця;
• вживати відвар із листя малини;
• як не дивно, більше займатися сексом (особливо в позі рачки);
• пити чай з лимоном, гірким шоколадом та медом.

Все вищезгадане можна використовувати тільки після 37 тижнів. Але перш ніж щось робити, необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря. Слід переконатися, що жодних протипоказань немає.

Отже, звичайно, щоб дозволити пологи багато лікарів використовують медичні препарати. При цьому всі психологи твердять одне: пологи такий же стрес для дитини, як і для його мами. Тому, хоч би як здавалося важко, жінка повинна думати насамперед про малюка. Зазвичай, після стимуляції, родова діяльність перетворюється на активну фазу. Біль- це невід'ємна частина родової діяльності, але завжди необхідно тримати себе в руках і думати не про себе, а про крихітного чоловічка, якому ще важче, ніж їй.

Майбутня мама обов'язково має вивчити літературу, в якій докладно написано, як необхідно поводитися під час пологів. Навіть мінімум отриманої інформації допоможе при сутичках. Необхідно також виконувати фізичні вправи. Все це призведе до того, що страх перед пологами зменшиться і, як наслідок, жінка зможе зі свого боку контролювати та допомагати вирішенню пологів. Найголовніше «слухати» свій організм - це і є найкраща стимуляція родової діяльності перед пологами

У період очікування малюка жінка відчуває тривогу та страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, які мають першу вагітність. Невідомість та складні медичні термінилякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що на неї чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозні патологіїОскільки знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.

Чому під час пологів розкривається шийка матки?

Сама по собі матка є порожнистим м'язовий орган. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється в різні дні менструального циклу. При настанні вагітності у матці розвивається плід. Вона з'єднана з піхвою спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частинашийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині та захисту плода від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна та шийки.

Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться фото). Цей процес необхідний для безперешкодного проходження дитини по родовим шляхам. Підготовка шийки починається на 32-му тижні вагітності (докладніше у статті:). У цей час її стінки стають рихлішими через часткову заміну. м'язової тканинина сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену та колагену тканини стають більш м'якими та розтяжними.

Після 38 тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, які провокують підготовку органу перед пологами.

Як лікарі визначають розкриття?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Родова діяльність та готовність органів до народження дитини визначаються ступенем розкриття шийки матки. Як правило, даний станперевіряють методом пальпації, коли лікарі визначають, скільки пальців вільно проходить у просвіт шийки. В даний час часто застосовують спосіб вимірювання за сантиметрами. Відкриття на один палець дорівнює двом сантиметрам.

При розкритті шийки на 3 см багатьох вагітних турбує питання, через скільки часу почнуться пологи? Лікарі визначають початок пологів залежно від того, наскільки відкрито родовий шлях. Після 4-х см шийка відкривається на сантиметр щогодини. Для народження просвіт повинен бути 10-12 см.

Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?

Розкриття шийки матки на 1-2 сантиметри (на 1 палець) проходить без характерних ознак. Як правило, жінка не відчуває, що в організмі почали відбуватися зміни. У поодиноких випадкахвагітні скаржаться на тяжкість, що з'явилася в нижній частині живота і незначні болі.

Якщо майбутня мама помітила густі слизові оболонки коричневі виділення, значить, відійшла пробка. Цей симптомвказує початку родової діяльності. Кількість виділень залежить від того, чи повністю або частково відійшла захисна пробка. У будь-якому випадку при виявленні підозрілих виділень необхідно звернутися до гінеколога.

Іноді пологи починаються з виходу навколоплідних вод. Вони бувають у нормі безбарвними та не мають запаху. Необхідно запам'ятати час, коли відійшли води (див. також: ). При цьому шия може не розкриватися. Цей процес вимагає присутності лікаря, жінці краще відразу звертатися до пологового будинку. Якщо шийка не пропускає кілька пальців через 5-7 годин після виходу рідини, слід стимулювати пологи, оскільки тривале перебуванняплода без навколоплідних вод призводить до його гіпоксії.

Не можна визначити точне розкриття у сантиметрах самостійно в домашніх умовах. Для того щоб провести огляд шийки матки перед пологами, перевірити її готовність і зрозуміти хід пологів, потрібні спеціальні навички та знання, які мають тільки фахівці. Крім того, породілля фізично не в змозі зробити це сама.

Стадії розкриття шийки матки у вагітних

Розкриття відбувається у 3 етапи:

• Латентний. Він характеризується несильними сутичками, які протікають без будь-якої періодичності. Болючих відчуттівне виникає. Якщо в цей час жінка перебуває вдома, вона рідко помічає зміни у своєму стані. У даний періодрекомендується не зациклювати увагу на сутичках, спробувати відволіктися чи поспати. Сприятливо впливає на м'язи дихальна гімнастика та спокійна музика. Медичного втручанняу природний процес у латентний періодне вимагається. У поодиноких випадках при розвитку патологій можливе застосування стимулюючих засобів. Період триває від кількох годин до кількох діб.
• Швидкий. При цьому збільшується тривалість сутичок та скорочується проміжок між ними. Перейми з'являються періодично, через 2-5 хвилин. Вони стають болючими, при сильному нестерпному болю використовують знеболювальні препарати. У цей період жінці потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб він міг правильно оцінити родову діяльність та надати необхідну допомогу. Не рекомендується сидіти чи лежати. Вагітною необхідно стояти, спершись на стійку поверхню, або ходити. Таким чином досягається найбільший тискваги дитини, шийка має відкритися швидше. Якщо жінці зручніше перечекати час сутичок, краще використовувати великий м'яч - фітбол. У швидкому періоді відбувається розкриття на 4-6 см протягом 8-10 годин для жінок з першою вагітністю (первородящих) і 5-7 - для вагітних другий та наступний раз (повторнородять).
• Повне розкриття. У цей час вагітна перебуває під наглядом лікарів. Голова дитини опускається в малий таз, тому що шийка матки повністю розкрилася, або, як кажуть акушери, згладжена. Акушер садить породіллю на спеціальне крісло, проводить огляд і просить тугіше. Час швидкого періоду та повного розкриття залежить від індивідуальних особливостейорганізму майбутньої матері та готовності її родових шляхів.

Можливі проблеми

Чому немає сутичок і шия не готова, якщо настав час народжувати? З наближенням дати пологів хвилювання жінок посилюється. Первородячі бояться можливих больових відчуттіві невідомості жінок з другою вагітністю лякає попередній досвід, особливо це стосується тих, хто зіткнувся з проблемами під час пологів. Емоційний станвпливає на роботу ендокринної системи. Через стрес виробляється адреналін, що призводить до того, що шийка на момент пологів закрита.

Інші причини слабкої родової діяльності:

• багатоводдя – при великій кількості навколоплідних вод стінки матки надмірно розтягуються, що знижує їхню скорочувальну здатність;
• маловоддя – при нестачі рідини дитині складно проходити по родових шляхах, оскільки сила тиску на шию забезпечується плодовим міхуром;
• патології ендокринної системи у вагітної – вироблення необхідних гормонів необхідне нормальної родової діяльності.

Якщо розкриття не спостерігається після 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію. У цей час плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті дитині надходить недостатньо поживних речовин та кисню. Це може спричинити розвиток гіпоксії.

Якщо розкриття відбувається до терміну пологів, це може спричинити викидень. Збільшення просвіту з 28 тижня вагітності намагаються зупинити. При збільшенні просвіту на 1-2 см до пологів зшивають внутрішні краї шийки, що уповільнює подальше відкриття. Якщо просвіт досягає 3-4 см і голівка плода опустилася, то жінці наказано повний спокій і введення спеціальних препаратів, які прискорюють процес розвитку дитини

Способи розкриття шийки матки у пологовому будинку

Якщо розкриття не відбувається до 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію матки. Процедура має відбуватися у пологовому будинку під наглядом лікарів. До основних методів відноситься медикаментозна терапія. Використання різних засобівможе призвести до повного розкриття через 5-7 годин після застосування. Найчастіше застосовуються:

• Миропристон. Сприяє збільшенню скорочувальної активностістінок матки. Дозволено вживати по 1 таблетці на добу.
• Окситоцин. Є розчином для внутрішньом'язових ін'єкцій. Стимулює розкриття.
• Но-Шпа (докладніше у статті:). Є сильним спазмолітиком, розслаблює м'язи, знижує їх тонус, що сприяє швидкому розкриттю. Приймається по 2-3 таблетки на добу.
• Папаверін. Використовується у вигляді таблеток та ін'єкцій. Дія спрямована на зниження тонусу м'язів. Дозування визначається індивідуально з урахуванням стану пологових шляхів.

Інші способи стимуляції у пологовому будинку:

• свічки та гелі з простагладином – вводяться у піхву, пологи почнуться через кілька годин після введення (є протипоказання);
• палички ламінарії (дивіться на фото) – спеціальні палички поміщаються в шийку, завдяки набуханню вони збільшують просвіт, крім того, в них містяться речовини, які готують шийку до проходження дитини;
• ручна дія – при гінекологічному огляділікар розширює орган пальцями;
• амніотомія – прокол плодового міхура за допомогою спеціального пристрою.

Чи можна стимулювати розкриття у домашніх умовах?

Способи стимулювання пологів у домашніх умовах:

• Дотримання дієти та прийом спеціальних відварів. У раціоні жінки має бути більше свіжих овочівта фруктів. Відвар листя і ягід малини сприяє стимуляції розкриття шийки, оскільки в ній містяться речовини, що розслабляють м'язи та знижують тонус.
• Очисна клізма. При цьому відбувається вплив на задню стінкуматки. Крім того, це призводить до відходження пробки, що провокує початок пологів.
• Секс. Під час оргазму матка природно скорочується. У спермі містяться речовини, які пом'якшують тканини шийки.
• Фізичні навантаження. Виконання вправ має бути узгоджене з лікарем, тому що напруга м'язів протипоказана при гестозі та інших патологічних станах. Комплекс краще підбирати з досвідченим інструктором. Сприятливо впливають тривалі піші прогулянки, повільні присідання та заняття на фітболі (дивіться фото). Не можна стрибати. Крім того, слід виключити вправи з високим підняттям рук. Під час гімнастики слід стежити диханням і своєчасно розслаблювати м'язи.

Відповідальний момент всім жінок без винятку – пологи. Якщо особа вже була у родовому залі, то вона чудово знає про важливість усієї підготовки до такої події. А що робити «першопрохідцям»? Вони не знають зовсім, що на них чекає протягом доби. Саме 24 години, а то й більше, триває родова діяльність у тих, хто готується стати мамою вперше. Вже другий та наступні рази родова діяльність починається більш стрімко. Кожна наступна прискорюється, і жінка чудово знає про ті почуття та важливих моментах. Наприклад, потуги та сутички. Коли можна сісти і на який бік лягти. Але є ще один аспект: готовність організму. І головну роль грає розкриття шийки матки. Хоча зміни відбуваються протягом 40 тижнів, але тільки на 38-39 тижні можна до кінця зрозуміти: чи готова ні представниця прекрасної статі природним шляхом народити дитину.

Розкриття шийки матки перед пологами та розкриття шийки матки при пологах – дві різні речі. Але розпочинати розмову про родову діяльність доведеться лише після вивчення структури органу та його зміни після зачаття. По-перше, шийка матки – частина репродуктивного органу. По-друге, перебувати у нижній частині. Має вигляд циліндра та з'єднується з піхвою. У ній є канал, які називають цервікальним і зівом. Після зачаття виникає пробка із слизу. Вона не дає можливості інфекціям пробратися до плода, а ембріону випасти у непотрібний момент. Так відбувається збереження дитини протягом усього періоду вагітності.

Така пробка відходить в ідеалі лише перед пологами і говорить про те, що дитині скоро доведеться вийти. Але трапляються випадки, коли вона виходить значно раніше, і це свідчення серйозних порушень. Шийка матки у такі моменти завдяки м'язовій тканині намагається втримати плід дома. Також є:

• Ендометрій. Середня тканина та серозна оболонка;
• міометрій. Тканина регулярно скорочується, що створює перейми.

Шийка матки під час вагітності

Як тільки міометрій починає активно працювати, відбувається виштовхування малюка. При цьому розкриття шийки матки може бути на 1 палець. Протягом сутичок зів повинен розкритися достатньо проходження дитини. Якщо ж буде недостатнє відкриття шийки матки, то пологи мають статус ускладнених чи патологічних.

Поетапність родової діяльності

Усі пологи проходять поетапно:

З трьох етапів найдовшим став перший – сутички. Протягом усього періоду відбуваються скорочення. За силою вони різні. Частота збільшується із наближенням пологів. До цього моменту має настати повне розкриття шийки матки. Скільки пальців чи сантиметрів (замір проходить саме на пальцях) є нормою? Для кожної фази своя мірка. Все має відбуватися синхронно: розкриття матки та збільшення сутичок. Так, наприклад, якщо хочете дізнатися, як виглядає розкриття шийки матки перед пологами, то від 4 до 8 см (2-4 пальці) частота сутичок буде приблизно 3-6 разів за 10-12 хвилин. Після чого розслаблення та нова хвиля. Час розриву між хвилями завжди однаковий – 90 секунд.

Відчуття болю при розкритті шийки матки відсутні. Але в цей період відбувається викид дитини.

Треба знати! Для перевірки готовність матки до пологів лікарі мають цілу сітку, де ведеться підрахунок показників. Туди увійшло: консистенція, розміри та ступінь згладженості, прохідність каналів та шийки, розташування органу. З урахуванням усіх норм та балів (найвища оцінка 8) лікарі вирішують про можливість народити природним шляхом або проведення операції.

Для родової діяльності важливо все: скільки має бути розкриття шийки матки під час пологів і всі показники по сітці. Найвищими балами готовності при розрахунках є відмітка від 5 балів та вище. Перед самим процесом шийка має бути добре розкрита. М'якою та короткою. А внутрішній зів розкритий і бути в серединному положенні.

Ознаки розкриття шийки матки при вагітності гінекологом проглядаються вже останніх тижнів перед пологами. У первородящих на 38 тижні. А ось у «бувалих» з 36-37 тижнів, оскільки кожні наступні заходи народження малюка відбуваються раніше 40 тижнів. Огляд проводять обережно. У жодному разі не на кріслі, а на кушетки.

Ступінь зрілості неповноцінна вперше – нормальне явище. Нерідко пом'якшення шийки відбувається перед пологами, буквально за кілька днів. Але спостереження продовжується, і за необхідності проводяться дії для стимуляції та призначення для повноцінної готовності.

Розкриття шийки матки під час пологів

Такі моменти важливі, і слухати лікаря необхідно, щоб уникнути травматизму як дитини, так і самої матері. Але як уникнути проблем, якщо симптомів розкриття шийки матки при вагітності відсутні?

У цьому питанні допоможе лише регулярне відвідування лікаря в період усієї вагітності, проходження досліджень та здавання аналізів. Самостійно відстежити неможливо. Бо винуватцем незрілості виступає:

• нестача естрогенів та порушення гормонального фону;
• наявність оперативного втручанняі поява рубців у сфері малого таза;
• переношування та порушення цілісності шийки у попередніх пологах;
• патологія органів репродуктивної системи уродженого характеру.

Самостійно до вагітності та виношування виходить не завжди. Під час планування вагітності та після зачаття жінка повинна дотримуватися не тільки правильного харчування, а й робити спеціальні вправидля розкриття шийки матки перед пологами У період виношування проходитимуть курси молодих батьків та навчання правильних сутичок та потуг.

Але якщо проблеми розкриття шийки матки на 2 пальці у повторнонароджених, а всі заходи щодо профілактики не допомогли? Якщо лікар помітив таку проблему, а породілля розповіла про попередні пологи всю правду (наскільки стрімкими були наявність проблем під час цього, розриви та інше), то відбуваються відповідні призначення.

В обов'язковому порядку призначаються медикаментозні препарати. Сюди можуть увійти свічки та гелі, таблетки та уколи. При необхідності вводяться палички з ламінарію в цервікальний канал. Але все підбирається індивідуально до кожної породіллі. Препарати за таких умов матимуть спазмолітичний характер. Не обійдеться тут без простагландинів.

Але як прискорити розкриття шийки матки перед пологами в домашніх умовах? Таке може знадобитися у тих випадках, коли відійшли води та необхідно врятувати життя матері та дитини. Шукати способи самостійного варіанту відкриття не варто. Негайне зверненняв лікарню для медичної допомоги. Лікарі у подібних випадкахпрацюють потрібні апарати і руками допомагають породіллі. При швидких пологахпроводяться надрізи шийки.

З метою профілактики та полегшення родової діяльності за два тижні до пологів жінка здатна і сама допомогти собі без лікарських форм. Для цього рекомендовано спеціально розроблену гімнастику. До її комплексу входять присідання та тривалі прогулянки. Бажано частіше ходити сходами верх і вниз. Обов'язково підключити дієту. Основним компонентом буде риб'ячий жир. Не бійтеся частіше займатися сексом. На останніх термінах це корисно та допоможе швидко народити без ускладнень.

Якщо породілля часто нервує, то порадитись варто на рахунок седативних препаратів. Самостійно такі форми не набувають. Усі заходи, допустимі щодо стимуляції матки повинен призначити лікар. До його рекомендацій може додатися прийом олії вечірньої примули та настої рослин, масаж та спазмолітики.

Для того, щоб малюк з'явився на світ, родовим шляхам потрібно підготуватися до цього. Кістки тазу розходяться, цервікальний канал згладжується і стає коротшим. Прискорити розкриття шийки матки перед пологами, допоможуть препарати та нетрадиційні техніки.

Шийка - це сполучна трубка, яка йде від піхви до самої матки. На стадії виношування вона повністю закрита тому, що має захисну функцію для малюка (зупиняє всі інфекції та бактерії). Перед пологами відкривається шийка, а разом із нею і родові шляхи.

Показання до стимуляції розкриття матки:

1. переношування вагітності (після 41 тижня);
2. відсутність розвитку родової діяльності;
3. погіршення стану породіллі чи малюка;
4. відшарування плаценти;
5. відходження вод;
6. тяжкі захворювання майбутньої матері (цукровий діабет);
7. багатоплідна вагітність.

Існують і такі ситуації, коли застосування препаратів для розкриття шийки матки заборонено. Потрібно ознайомитись із основними протипоказаннями.

• плід надто великий у співвідношенні з тазом жінки;
• є труднощі з серцебиттям дитини (часті або навпаки дуже рідкісні);
• неправильно розташоване немовля;
• погане самопочуття породіллі тимчасове або постійне ( високий тиск, запаморочення, утруднення у роботі серця).

Потрібно своєчасно звертатися до лікаря та повідомляти про зміни у своєму стані, щоб не допустити ускладнень. За самопочуттям дитини спостерігають через вимірювання частоти серцебиття малюка, а також під контролем його рухової активності. Залежно від особливостей організму породіллі лікар підбирає стимулюючі заходи, які найкраще підходять до конкретного випадку.

Етапи розкриття

Мами не завжди знають достатньо інформації про перебіг родового процесу. Матка відкривається у три етапи, які не кожна породілля зможе розпізнати.

Перша стадія (латентна).Жінка відчуває легкі хаотичні сутички, біль не відчувається. Тривалість першого етапу коливається від 2 до 2 діб. У цей час краще абстрагуватися та поспати, щоб набратися сил і життєвої енергії. Зазвичай на стадії стимулюючі процедури не призначають. Але за наявності показань до цього, лікар обов'язково вживе заходів та сприяє прискоренню відкриття матки.

Другий період (активна фаза)характеризується посиленням сутичок, вони стають довшими та інтенсивнішими. Відкриття у цей момент складає 4-5 см.

Як докорити процес розкриття шийки матки перед пологами:

1. постійно рухатись;
2. не лежати на ліжку;
3. ходити палатою чи коридором;
4. правильно виконувати дихальну гімнастику.

Зазвичай на другому періоді відкриття у породіллі розривається плодовий міхур і відходять води. Якщо цього не сталося, роблять амніотомію.

Третій період – повне розкриття шийки, родова діяльність вже достатньо активної форми. Між другою та третьою фазою може пройти різна кількістьчасу, цілком ймовірні як стрімкі пологитак і затягнуті. Саме тому у такий момент краще перебуває в умовах лікарні, щоб лікар встиг підкоригувати стан і плоду, і матері.

Симптоми та відчуття при розкритті

Відкриття шийки матки відносять до першого періоду розродження. Гінекологи вимірюють це явище акушерськими пальцями. Повне відкриття дорівнює 5 пальцям або 10 см. Цей процес легко розпізнати, адже початок пологів ні з чим не переплутаєш.

Симптоматика:

• болючі відчуття, схожі на менструальні;
• відходження слизової пробки (потік слизу з домішкою крові);
• біль, що тягне внизу живота.

Як виявляється розкриття шийки матки під час вагітності? Основним симптомом, що вказує на початок відкриття є наявність регулярних сутичок з однаковим інтервалом. На першому етапі проміжок між скороченнями матки дорівнює 25-30 хвилин, але з прогресом розкриття він зменшується до 5-6 хв. Інтенсивність та тривалість родових спазмів також залежить від ступеня відкриття матки.

Як швидко розкривається шийка матки перед пологами?Все індивідуально, адже кожна породілля має особливості. В середньому швидкість розкриття дорівнює 1 см. на годину, відраховуючи від моменту, коли пологи переходять в активну фазу. За скільки до пологів розм'якшується шийка матки залежить від швидкості її відкриття. Огляд вагітної проводиться кожні 2-3 години за умови, що вона добре почувається.

Симптоми розкриття ні з чим не переплутаєш, по суті це початок пологів. Головне зібратися і правильно поводитися (рахувати сутички).

Чи не медикаментозні методи розкриття шийки

Не завжди цей процес відбувається природним способом. Іноді потрібна допомога лікаря. Крім лікарських засобів, існує нетрадиційна терапія, Що сприяє усуненню проблеми.

Як розкривається шийка матки перед пологами:

1. за допомогою фізичних навантажень;
2. заняттями йогою чи медитацією;
3. активним статевим життям;
4. стимуляцією грудей;
5. клізмою;
6. через катетер Фолея;
7. проколом плодового міхура;
8. після прийняття ванни з аромамаслами;
9. введенням простагландинів;
10. під час виконання масажу певних ділянок тіла;
11. за допомогою корекції раціону.

Фізичні вправидля розкриття шийки матки перед пологами – один із самих простих методівстимуляції, суть якого полягає у збереженні рухової активностіна останні терміни. Потрібно більше ходити пішки, гуляти на свіжому повітрі, займатися дихальною гімнастикою. Це сприяє швидкому розкриттю шийки матки, але використовувати метод можна за умови нормального самопочуття майбутньої матері.

Які пози сприяють розкриттю шийки матки:

• постійна зміна положення тіла;
• поза лотоса, метелики;
• рачки.

Тут головне зберігати спокій та розслабитися. Тоді процес відкриття піде сам собою.

Йога чи медитаціятакож набирають популярності серед вагітних, які потребують стимуляції відкриття. Сенс полягає у позитивній візуалізації процесу розкриття цервікального каналу. Тобто необхідно постаратися налаштувати себе на позитивний результат. Медитація для розкриття шийки матки допоможе лише тим, хто вірить та вникає в це.

Чоловіча терапія. Деякі акушери радять вагітним активну статеве життяпісля 40 тижнів. Це може сприяти розкриттю, адже сперма розм'якшує шию, і вона швидше дозріє. Займатися сексом можна за відсутності медичних протипоказаньдо нього.

Стимуляція сосківтакож належить до засобів для розкриття шийки матки. Принцип дії полягає у виробленні окситоцину (гормону, який викликає сутички) природним чином. Можна виконувати масаж грудей самостійно або попросити чоловіка, що буде приємніше для обох. Підійде і стимуляція сосків водою із душу.

Установка катетера Фолея- Вставка балона в порожнину шийки. Це швидка та безболісна процедура. Спочатку проводиться огляд вагітної, акушер вставляє трубку з балоном на кінці в шийку, і вводить 10 мл рідини. Резервуар наповнюється і розширює стінки каналу убік. Якщо цього мало, через катетер вводять фізрозчин безпосередньо в плодовий міхур. Катетер Фолея може перебувати всередині близько доби, після чого його потрібно витягувати.

Клізма допомагає швидше розкрити шийку, стимулюючи задню її стінку, тим самим прискорюючи процес розм'якшення та згладжування. Мінус процедури – неприємні відчуття. Але з іншого боку – це ще й очищення кишечника перед пологами, для перестрахування від непередбачених ситуацій під час пологів.

Амніотомія – прокол плодового міхура. Це абсолютно безболісна процедура, після якої відбувається розкриття значно швидше. Та й загалом, родова діяльність зменшується на 2-3 години. Є, звичайно, і негативні нюанси – амніотомія залишає плід без водної подушки, яка пом'якшує його проходження родовими каналами.

Прийняття ванни з аромамасламиздатне викликати розкриття шийки, але застосовувати метод практично краще не варто. Адже дуже складно вгадати з температурою води, щоб це було корисно, а чи не шкідливо для плоду. Крім того, більшість олій є алергічними компонентами.

Ламінарії широко використовуються акушерами. Після вставки палички з водоростями матка швидко відкривається, а процес пологів постійно прогресує. Суть методу у введенні шийки тампона з водоростей. Після їх набухання у вологому середовищі піхви канал розширюється і дозріває.

Масаж біоактивних точок- Спосіб стимуляції шийки матки перед пологами пальцями. Проводяться сеанси масування певних ділянок шкіри. Найбільш дієвим вважається масаж долоні для розкриття шийки матки. Суть полягає у стимуляції спеціальних ділянок, які відповідають за родовий процес. Масаж мізинця для розкриття шийки також дієвий, якщо знати, як робити стимуляцію і де давити.

Вживання певної їжівпливає відкриття. Рекомендується включити до раціону продукти, що викликають розкриття шийки матки, такі як оливкова олія, полуниця (за сезоном), сухофрукти, чорнослив. Добре допомагає чай з листя малини, він сприяє виробленню естрогенів. Деякі майбутні мами п'ють алкогольні напоїяк метод впливу на матку. Відмінний стимулюючий засіб – вживання перцю чилі.

Стимулювати розкриття шийки будинку слід лише після обговорення методу впливу на цервікальний канал із провідним пологом акушером. Це допоможе зберегти спокій та здоров'я малюка та його матері.

Медикаментозна стимуляція

Іноді гінекологи вирішують впливати на розм'якшення шийки та її відкриття за допомогою лікарських засобів. Це велика кількістьпрепаратів, що мають вплив на родову діяльність

Гель для розкриття шийки матки перед пологами - широко використовується в медичної практики, він заснований на простагландинах. Цей спосібмайже не має побічних ефектів, за те канал швидко відкривається. Після використання гелю вкрай рідко виникають стрімкі пологи.

Свічки для розкриття шийки матки також містять простагландини. Позитивною якістюМетодом стимуляції є свобода пересування породіллі. Істотним мінусом вважається вартість ліків.

Гомеопатичні препарати- Ще один варіант викликати відкриття шийки. Ці ліки на основі рослинних компонентів.

Які таблетки дають для розкриття шийки матки перед пологами?Призначають різні медикаменти, але Каулофіллум 30 – один із найяскравіших представників таких засобів, який допомагає маткі швидше дозріти. Результат не змушує на себе чекати, але ціна на нього не маленька. Застосовувати таблетки для дозрівання шийки матки перед пологами можна лише після призначення певних ліків лікарем.

Введення окситоцину- Переважаючий в акушерській практиціваріант на з'єднувальний канал. З цим препаратом ставлять крапельницю для розкриття шийки матки або призначають ін'єкції. Істотним недоліком процедури стимуляції є постійне обмеження пересування жінки, адже вона прив'язана до системи та штативу, на якому тримаються ліки.

Розкриття шийки матки вручнупроводиться акушером під час огляду, якщо вагітна переношує плід. Тоді лікар намагається просунути свої пальці в порожнину шийки, щоб розкрити шлях до матки.

Ускладнення

Починаючи з 37 тижнів, жіночий організмготується до дітородного процесу. Більшість майбутніх мам через страх невідомості впадають у паніку. Це призводить до уповільнення вироблення необхідних пологів гормонів і шия відкривається довго.

Причини відсутності розкриття:

1. багатоводдя;
2. маловоддя;
3. вік після 35;
4. захворювання щитовидної залози

Коли шийка матки готова до пологів, вона динамічно відкривається. При патологічно повільному процесі розходження стінок цервікального каналу вдаються до стимуляції. В умовах стаціонару роблять укол для розкриття шийки матки або крапельниці. Вдома можна спробувати почати з немедикаментозної терапії.

Швидке розкриття– це теж не нормально, але вплинути на механізм, що запустився, неможливо. Організм вагітної не встигає підготуватися до розродження та з'являються розриви, тріщини. Дитина також переносить величезний стрес, йому складно адаптуватися до нового середовища проживання.

Після стимуляції, Що проводять, щоб прискорити розкриття шийки при сутичках, також виникають патології. Це і уповільнення родової діяльності, і її розвиток. Тому починаючи терапію щодо впливу на цервікальний канал, породіллі краще перебувати в пологовому будинку.

Тверда шийка – теж аномалія, що виникає внаслідок регулярного збереження вагітності. Терапія на основі зміцнювальних препаратів посилює процес відкриття. Єдиний вихідіз ситуації – кесарів розтин.

Розкриття шийки – важливий період родового акта, без якого малюк не з'явиться світ природним шляхом. Можна використовувати медикаменти чи нетрадиційні техніки. Обидва варіанти досить продуктивні. Перш ніж приступити до стимуляції, потрібно обговорити всі нюанси з акушером, який відповідає за пологи.