Як правильно робити непрямий масаж серця? Як правильно робити непрямий масаж серця та штучне дихання

Трапляються непередбачені ситуації, коли життя людини висить на волосині, а рахунок йде на хвилини. І в такі моменти дуже важливо якнайшвидше розпочати реанімаційні дії, оскільки до прибуття медперсоналу постраждалий може не дожити. Сьогодні розберемо один із головних реабілітаційних заходів – непрямий масаж серця, його техніку та основні помилки під час його проведення.

Функції серця та наслідки його зупинки

Серце – один із життєво необхідних органів людини, яка відповідає за кровообіг. Вже за кілька хвилин після зупинки серця запаси кисню в організмі закінчуються, новий не надходить і тканинах організму починаються незворотні процеси.

Гіпоксії (нестачі кисню) найбільш схильний до головного мозку, який у нормі споживає близько третини одержуваного кисню. Тому важливо почати реанімувати людину якнайшвидше, не вдаючись у причину зупинки. Попри загальну думку, масаж серця при інфаркті також слід проводити (тільки у разі зупинки серця).

Різновиди масажу серця

Перш ніж переходити до опису масажу серця, слід запам'ятати головне правило: масаж проводиться лише у разі зупинки серця. Не можна проводити його при уповільненому серцебиття або на нормальному серці, з метою практики. Це може призвести до ускладнень, аж до зупинки серця.

Основні види масажу серця – прямий (відкритий) та непрямий (закритий). Прямий масаж серця найчастіше застосовується під час операції, якщо є раптова зупинка серця і є безпосередній доступ до нього.

Прямий масаж серця виконує хірург шляхом стиснення серця рукою. Така техніка забезпечує стимуляцію серцевого м'яза і призводить до відновлення її автоматизму та відновлення ритму.

Непрямий масаж серця – це стимуляція серцевого м'яза шляхом її здавлювання між передньою частиною грудної клітки та хребтом. Здійснюється за рахунок того, що пацієнт лежить на спині, на твердій поверхні, а реаніматолог натискає руками на грудину.

За рахунок руху передньої грудної клітки і забезпечується стиск серця (насамперед – лівого шлуночка). Під дією здавлювання зі шлуночка виходить артеріальна (оксигенована) кров, яка необхідна іншим органам та тканинам організму.

За рахунок частих натискань на грудну клітину(не менше 100 за хвилину) забезпечується подібність до нормального серцевого ритму, який забезпечує попадання крові в органи на деякий час. Також масаж може повернути процес автоматизму, тобто, самостійної роботисерця.

Показання до непрямого масажу серця

Штучна вентиляція легень та непрямий масаж серця (сердечно легенева реанімація- СЛР) необхідні при:

• відсутності дихання (відсутність рухів грудної клітки та відчуття повітря, що виходить з рота або ніздрів);
• відсутності свідомості (відсутність реакції на зовнішні подразники та реакції зіниць на світло);
• відсутність кровообігу (відсутність пульсу на сонної артерії).

Згідно методичним рекомендаціямЄвропейської Ради з реанімації, абсолютними свідченнямидля непрямого масажусерця є лише відсутність свідомості та дихання, тому що визначення пульсу на сонній артерії вимагає багато часу, особливо для непідготовленої людини

Основні засади виконання процедури

Техніка виконання непрямого масажу серця, на перший погляд, виглядає нескладною, проте це хибна думка. Крім теоретичного поняттяпро непрямий масаж серця, бажано мати і практичну навичку, тому що при неправильному проведенні вона може або не дати ніякого ефекту, або призвести до ускладнень.

По-перше, пацієнт повинен бути на твердій поверхні. Якщо він лежить на ліжку, потрібно опустити його на підлогу. По-друге, реаніматор повинен тримати і спину, і руки випрямленими, щоб не втомитися після першої хвилини реанімації. Оптимальна поза – стоячи навколішки збоку від постраждалого. Сторона не має важливого значення. Руки кисті складаються одна на одну, пальці тієї, що розташована зверху, охоплюють нижню, пальці нижньої розчепірені і відведені трохи вгору. Для дітей ця методика не підходить (докладніше про це читайте нижче).

Далі алгоритм проведення непрямого масажу серця вимагає знаходження правильної точкидля натискання. Без достатнього знання анатомії знайти потрібне місце для компресії не так легко. Є кілька способів для його найпростішого визначення:

• середина лінії, проведеної між сосками (підходить для дітей та чоловіків);
• на 2 см вище від точки сходження нижніх ребер.

В анатомії ця область називається грудиною. Її можна намацати у себе на тілі. Верхній край - яремна ямка "між ключицями", а нижній - з'єднання нижніх пар ребер (мечоподібний відросток).

Натискання потрібно проводити на межі середньої та нижньої третини грудини. Саме на цьому рівні знаходиться середина лінії, що з'єднує соски у чоловіків і дітей. На цю сферу і треба ставити нижню частинудолоні та починати компресійні рухи двома випрямленими руками. Натискання вище не дадуть ефекту, а нижче можуть призвести до ускладнень, у вигляді перелому ребер або мечоподібного відростка. На зображенні показаний приклад правильного розташування рук:

Наступний дуже важливе питання– скільки натискань та вдихів під час масажу серця та з якою частотою потрібно робити. Це співвідношення залежить від двох факторів – віку пацієнта та кількості реаніматорів.

Для дорослих оптимальним вважається ритм 100 натискань на хвилину. Для дітей натискання слід робити трохи частіше, близько 150 натискань на хвилину. однорічну дитину. Наступне питання– кількість реаніматорів. Якщо людина виконує СЛР самостійно, то оптимальне співвідношеннямасажу серця та штучного дихання – 30 натискань та два вдихи. Якщо реаніматорів двоє, то після кожних 15 натискань необхідно проводити два вдихи.

Таким чином забезпечується достатня кількість повітря в легенях для оксигенації крові та достатній ритм для відновлення автоматизму серця. За даними деяких асоціацій, найкраще співвідношення – 30:2, незалежно від кількості реаніматорів.

Також важливо звернути увагу на силу натискань. У дорослих достатньою є сила, при якій грудна клітка прогнеться на 4-5 см (приблизно третина діаметра грудної клітки). Якщо непрямий масаж серця проводиться в ритмі 100 натискань на хвилину, з такою силою і в правильному місці, то з'являться найкращі умовидля досягнення ефекту.

Непрямий масаж серця необхідно проводити до відновлення серцевого ритму або до прибуття кваліфікованого медперсоналу, який продовжить реанімаційні заходи на новому рівні, можливо, із застосуванням медикаментів та дефібрилятора

Окрім масажу, потрібно чітко розуміти алгоритм штучної вентиляції легень. Вона проходить у два етапи:

• Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Для цього проводять потрійний прийом Сафара: закинути голову так, щоб між підборіддям та шиєю утворився тупий кут, висунути нижню щелепуі відкрити рот. Після цього потрібно звільнити порожнину рота від усього вмісту, якщо вона є;
• Штучна вентиляція легенів. Проводиться «з рота до рота». Потрібно зробити глибокий вдих, затискати ніс постраждалого (щоб повітря через нього не вийшло, а потрапило в трахею), щільно обхопити губи постраждалого своїми і зробити видих у рот. Після цього необхідно забрати пальці від носа. Інтервал між вдихами має становити 4-5 секунд.

Але є три важливі уточнення. По-перше, потрібно захистити реаніматора від можливого інфікування за допомогою серветки, хустки чи маски. Ідеально виконувати вентиляцію легень за допомогою спеціального дихального мішка.

По-друге, при надмірному закиданні голови є можливість вентилювати шлунок. Критерієм ефективної вентиляції є поява екскурсії (руху) грудної клітки.

Тепер, коли приблизно зрозуміло, як робити штучне дихання та непрямий масаж серця, перейдемо до його наслідків.

Основні ознаки ефективної серцево-легеневої реанімації

Якщо непрямий масаж серця проводиться правильно, то серцевий ритмможе відновитися і пацієнт почне приходити до тями. Є три головні об'єктивні показники успішної серцево-легеневої реанімації:

• порозовіння шкіри;
• появи рефлексу зіниць світ;
• Поява пульсації на сонній артерії.

Подальші реанімаційні дії

Після відновлення дихання та серцевої діяльності хворого необхідно перевернути на бік. Цей запобіжний засіб виключає аспірацію можливими блювотними масами або западання мови.

Часті помилки при непрямому масажі

У дорослих непрямий масаж серця виконується із частотою близько 100 натискань на хвилину. Таким чином, в середньому за одну секунду потрібно встигнути зробити півтора-два натискання.

Без попередньої підготовки проводити масаж достатньої сили з такою частотою майже неможливо. А без цього кровообіг може не відновитись. Тому дві головні помилки – недостатня частота та сила натискань.

Наступний фактор – місце для компресії. Непрямий масаж серця здійснюється натисканням на межу нижньої та середньої третини грудини. Нерідко реаніматори ставлять руки нижче, що призводить до відриву мечоподібного відростка.

Розташування рук лівіше або правіше також може призвести до переломів ребер і не принести жодного ефекту для серцевої системи. Якщо поставити руки вище, то реаніматор масажувати трахею та стравохід, а не серце.

Також потрібно пам'ятати, що при непрямому масажі серця руки розташовуються у випрямленому положенні, а натискання відбувається за рахунок майже всієї маси тіла. Таким чином, навіть при правильному масажіможливі переломи ребер та грудини. Серед реаніматологів є приказка «без поламаних ребер немає ефективної реанімації», проте перелом ребер – це однаково ускладнення.

Особливості проведення серцево-легеневої реанімації у дітей різного віку

Непрямий масаж серця у дітей проводиться за абсолютно іншою методикою. Насамперед це обумовлено м'якою та податливою грудною клітиною. Сили для непрямого масажу серця у дитини прикладати потрібно набагато менше, тому принцип інший.

У дітей першого року життя, масаж проводять двома великими пальцями, а новонародженим – одним. При цьому частота натискань повинна сягати 150. Незважаючи на часті вади серця у недоношених дітей, непрямий масаж при пороках серця не відрізняється нічим.

Дітям 1-10 років непрямий масаж проводять долонею однієї руки, зі швидкістю близько 120 натискань на хвилину. Дітям старше десяти років непрямий масаж необхідно проводити так само, як і дорослим.

Важливо врахувати та силу натискання. Тому що для дітей різного вікунемає єдиного точного параметра, прийнято проводити масаж так, щоб грудна клітка прогиналася приблизно на третину від її товщини.

Непрямий метод масажу серця – це один із способів реанімації, що здійснюється методом натискання грудної клітки. Цей захід необхідно виконувати внаслідок зупинки серцебиття для відновлення кровообігу.

Вконтакте

Поняття про непрямий масаж

Отримання травм, пов'язаних із втратою крові, спричиняє відключення функціонування серцевого м'яза. Щоб не відбулося відмирання клітин, має застосовуватися реанімація постраждалого.

За тривалістю часу це займає не більше 0,5 годАле якщо цей термін минув, то настає клінічна смерть.

Усього існує два способи надання першої допомоги потерпілому - непрямий та прямий масажсерцевого м'яза. Коли кровообіг перестає циркулювати, припиняється обмін газів у тканинах на міжклітинному рівні в організмі.

Клітини починають гинути, і відбувається отруєння внутрішніх органівпродуктами розпаду. Від швидкості синтезу корисних складових залежить загибель клітин. Особливо це позначається на мозку, він поступово гине через 4 хвилинипісля припинення доступу до мозку крові.

Обставини проведення реанімації

Зовнішній масаж серця потрібно проводити, якщо у травмованої людини відзначається таке:

• відсутність свідомості;
• зіниці під час примусового відкривання не реагують світ;
• немає ознак серцебиття;
• не відчувається дихання.

Компресія грудної клітки є найбільш прийнятним способом для появи ознак життя, тим більше, якщо для цього не використовуються лікарські засоби.

Непрямий масаж серця, зокрема техніка його виконання, передбачають стискання кісток між грудьми та хребтом. У постраждалого у період ребра ставати найбільш податливими.

Якщо людина перебуває в стані клінічної смертінескладно переміщати грудну клітину, під час заходу одночасно підвищується тиск у серцевому м'язі та зменшується її об'єм.

При виконанні рухів у заданий ритм тиск крові в порожнинах серця та судинах стає неоднаково. З лівого шлуночка кров надходить до аорти головного мозку, а зі шлуночка правого - до легень, там клітини органів насичуються киснем.

Важливо!Коли припинилося натискання на груди, м'яз розправляється і заповнюється кров'ю, а при натисканні знову виштовхується. Таким чином, підтримується серцебиття, створене штучно.

Як відновити циркуляцію крові

Зовнішній масаж серця проводиться методом стискання ребер. В організмі відбувається таке:

• пройшовши з області передсердь через порожнини клапанів, кров'яна рідина надходить у ділянку шлуночків, та був розтікається судинами;
• Так як натискання здійснюється періодично, то циркулювання крові не загальмовується, і кров продовжує поширюватися.

Як зробити масаж серця

Така методика необхідна створення електричного імпульсу серцевого м'яза, що забезпечує відновлення функціонування органу. Якщо цей процес не зупиняти, то протягом 0,5 годин можна повернути свідомість, але при цьому слід знати, як робити непрямий масаж серця, і мати елементарні навички.

Порада!Обов'язково при виконанні цих дій слід робити штучні вдихи та видихи. Сила тиску на груди не повинна перевищити від 3 до 5 см, що забезпечує викид повітряних мас у кількості приблизно 500 мл при кожному натисканні. При цьому здійснюється ШВЛ.

Які дії виконуються за непрямого масажу серця?

Виконання непрямого масажу

Правила проведення непрямого масажу серця для дорослого має знати кожна людина.

Тренування непрямого масажу серця

Техніка виконаннямістить таку інформацію:

1. Травмований лежить на міцному підставі чи землі. Якщо той, хто надає першу допомогу правшу, йому буде краще встати праворуч на коліна, щоб прекардіальний удар виконати правою рукою. Якщо ж, навпаки, шульга, то розташування ліворуч буде найзручніше.
2. Максимальний результат від проведення закритого масажу буде забезпечено у разі перебування потерпілого на рівній та твердій поверхні.
3. Для здійснення натискань долоню правої руки необхідно розташувати вище мечоподібного відростка приблизно на 4 см, але при цьому розташування великого пальця потрібно зорієнтувати на живіт або підборіддя постраждалого. Іншу долоню слід розташовувати першою під прямим кутом.
4. При безпосередньому виконанні заходу не потрібно згинати лікті, а центр тяжкості слід тримати щодо грудної клітки. Відновлення роботи серця є досить непростим завданням, як, здавалося б, і тому сили на проведення потрібно вміти зберігати, а при згинанні ліктів можна швидко знесилити. Щоб переконатися, що дає результат, слід періодично перевіряти наявність пульсу у травмованого. Кількість натискань в одну хвилину 60 – 100 разів – це оптимальний темп непрямого масажу серця.
5. Натискання між ребрами не повинно перевищити від 3 до 5 см. Це залежить від того, наскільки пружні кістки. Не можна відривати руки від тіла людини, яка отримала травму. Груди повинні повернутися в колишнє положення, але якщо прибрати долоні та їх знову покласти, то така дія прирівнюється до потужному удару. Так можна травмувати потерпілогоще більше.
6. На 30 натискань слід робити 2 вдихи. Внаслідок цього відбувається вдих і пасивний вихід, що сприяє насиченню легень киснем.

Як зазначалося раніше, після 0,5 години мають проявитися ознаки життя, але якщо цього немає, то настає смерть.

Серцебиття

Щоб знати, як робити непрямий масаж серця грамотно, необхідно пам'ятатинаступне:

1. При переломі ребер слід зупиняти роботу, можна лише кількість натискань скоротити, але глибину натискань потрібно залишати колишню.
2. При виконанні реанімаційних заходів варто більше звертати увагу на натискання, а не на штучні вдихання повітря.
3. Перед безпосереднім виконанням реанімації слід зробити прекардинальний удар кулакомз висоти близько 0,3 м і лише після виконання належних заходів.

Реанімація дітей

Якої послідовності дій слід дотримуватися під час надання першої допомоги дітям віком до року і старше?

Для дітей надання допомоги відрізняється від допомоги дорослим людям. Різниця складаєтьсяу глибині натискань та площі впливу на ділянку тіла. Дії слід виконувати однією долонею. Новонародженим малюкам проводити компресію з використанням двох пальців.

Де навчитися робити непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця у дітейпроводиться у такий спосіб:

1. Розташувати пальці нижче за рівень сосків і почати натискання, з частотою більше 120 разів на хвилину, глибина продавлювань від 1,5 до 2 см, при цьому входів повітря слід виконати не менше одного на 5 натискань.
2. Якщо малюкові виповнився рік і не більше 7 років, то оптимальний темп непрямого масажу серця від 100 до 200 натискань з глибиною від 3 до 4 см. Кількість вдихів 1 при 5 натисканнях. Перед проведенням 2 пальці мають вище від мечоподібного відростка.
3. Якщо дитині більше 7 років, то розташування пальців таке саме, як і в попередньому варіанті, глибина натискань від 4 до 5 см із частотою від 80 до 100 разів. Повітря вдується з розрахунку 2 рази на 15 натискань.

Важливі нюанси

Коли не повинен застосовуватися непрямий масажсерця? Це залежить від низки обставин. Техніка проведення реанімаційних заходів пов'язана із серцево-судинною системою, тому існує низка протипоказань:

1. Перелом ребер та інші травмування грудної клітки.

2. Якщо серцевий м'яз не працює протягом півгодини.

3. За наявності биття серця, якщо воно навіть слабке.

4. При підвищеного ступеняризику для свого життя.

5. При відкритих пораненнях та кровотечах слід самостійно приймати рішенняпро надання першої допомоги такого роду.

Порада!Проводити масаж серцевого м'яза потрібно згідно технології. У нормативної базиІснує стаття про право кожного надання першої допомоги, але тільки щодо дорослої людини. Якщо реанімувати малюка, то має бути згоду від батьків.Результативність проведеного заходу залежить від готовності до дій та навичок.

Відео: Проведення непрямого масажу серця

При виникненні нещасного випадку або виявленні людини в несвідомому станідану ділянку місцевості не можна залишати до приїзду швидкої допомоги. Правильно виконаний закритий масаж серця і своєчасно надана допомога потерпілому сприяють збереженню життя.

Непрямий масаж серця - перша медична допомога у разі припинення його роботи, надання якої може здійснюватися без професійної медичної підготовки.

Реанімаційні дії різняться, залежно від кількості учасників та стану реанімованого. Проте розбіжності у методиці видно лише останніх етапах - під час компресії. Підготовка до масажу завжди однакова.

Правила проведення також залежать від віку: немовля, дитина до 8 років, підліток та дорослий реанімуються по-різному. Процедура збільшує шанси на виживання та дає можливість дочекатися приїзду швидкої.

Непрямий масаж серця (також зовнішній, або закритий) – реанімаційний захід, метою якого є підтримка кровообігу.

Принцип процедури полягає в тому, що ритмічне здавлювання серця імітує його природну роботу та сприяє відновленню кровообігу. Проблеми з циркуляцією крові може спровокувати вроджені та набуті захворювання, передозування, ДТП та ураження електричним струмом.

Показанням до початку пожвавлення організму є клінічна смерть – процес вмирання, що характеризується відсутністю зовнішніх ознакжиття, при все ще зберігається обмін речовин у тканинах і роботі мозку.

Перехідний період триває до десяти хвилин після зупинки роботи серця, далі мозок руйнується та відновлення життєдіяльності стає неможливим.

Як визначити, чи настала у людини клінічна смерть, чи вона вже перейшла в стадію біологічну?

Основна причина проведення реанімації – це повна зупинка серця. Рятувальник повинен переконатися, відсутність серцебиття і тільки тоді приступати до пожвавлення організму. А також, обов'язковою умовоюПроведення процедури є постійна оцінка стану реанімованого.

Ефективність процедури оцінюють поверненням організму в норму.

У реанімованого повинні:

• промацувати пульс (пульс вважається стійким, якщо не припиняється протягом декількох хвилин);
• підвищитись артеріальний тиск;
• рухатися зіниці (звуження);
• нормалізуватися відтінок шкіри;
• відновити можливість дихання.

Алгоритм та правила виконання

Від техніки виконання залежить наскільки ефективною буде реанімація, що проводиться.

Не правильне положеннярук та порушена послідовність етапів може призвести до ускладнень: переломів ребер, пневмоторакса, розривів внутрішніх органів (неправильна поза також призведе до зниження частоти натискань та подальшого припинення пожвавлення внаслідок втоми реаніматора). Саме правильне становище рук часто визначає успіх заходу, що проводиться.

Деякі ускладнення (тампонада, пневмоторакс, лійкоподібна грудина) можуть стати протипоказаннями до подальшого надання допомоги.

Закритий масаж серця є певний алгоритмдій, якого слід дотримуватися для найбільшої ефективностіта уникнення ускладнень:

• постраждалий повинен лежати на спині, на твердій поверхні з піднятою закинутою головою та піднятими ногами;
• груди, шия та живіт не повинні передавлюватися, тому розстебніть гудзики на горлі, послабте ремінь;
• забезпечте прохідність дихальних шляхів - ротова порожнина має бути чистою і не містити слизу, блювотних мас, крові;
• реаніматолог повинен розташовуватися збоку так, щоб плечі були над його грудьми (встати можна з будь-якого боку, але для правшої зручніше положення праворуч, а для лівшів зліва);
• правильне розташування рук вибирається поетапно: знайдіть місце з'єднання нижніх ребер з грудиною, відступіть на два пальці вгору і на знайдену точку покладіть основу долоні;
• перед початком пожвавлення організму, виконується прекардіальний удар - маніпуляція, що виконується один раз по міжсосковій лінії в центр грудини, наноситься кулаком з висоти не більше 30 сантиметрів, без замаху (іноді одним зробленим ударом можна відновити кровообіг, але якщо поліпшення стану не було, приступайте до реанімації );
• пальці зчепити в замок (великий палець основної руки вказує або підборіддя, або ноги).

Методика компресії:

• слід натискати строго перпендикулярно та випрямленими руками;
• місце застосування рук не повинно змінюватися (зміщення точки тиску може викликати переломи, гематоми, розриви);
• грудна клітка має вдавлюватися на 3-5 сантиметрів, оптимальний темп натискань 60-100 за хвилину;
• потрібно тримати руки щільно притиснутими до грудей;
• відновлювати натискання потрібно тільки після повернення грудної клітки у вихідне положення;
• важливо дотримуватися ритмічності натискань і зусилля, що прикладається при натисканні.

Зовнішній масаж серця невіддільний від штучної вентиляції легень і, залежно від кількості рятувальників, методика реанімаційних процесів видозмінюється:

Час проведення процедури залежить тільки від успішності дій, приїзду швидкої чи вашого. фізичного стану(Зламані ребра не впливають на тривалість реанімації). При 80-100 натисканнях на грудину за хвилину мінімальний термін масажу - 15-20 хвилин. Максимальний термінзалежить від поліпшення стану чи настання біологічної смерті.

Застосовується також інший спосіб пожвавлення організму – прямий масаж серця. Сенс, якого у поновленні кровотоку за допомогою хірургічного втручання.

Проводиться операція на відкритій грудині, коли лікар імітує роботу серця, стискаючи орган у руках із частотою 60-70 стискань на хвилину. Дані реанімаційні дії заборонено робити за відсутності професійної підготовкита поза умовами госпіталю.

На даний момент, перевага при реанімації надається непрямому масажу, а застосування прямого може бути обумовлено:

• порушення циркуляції у ранньому післяопераційному періоді;
• порушення кровообігу внаслідок травми;
• порушення циркуляції під час операцій грудей.

Особливості проведення у дітей

Ряд параметрів закритого масажу серця проводяться по-різному, залежно від віку реанімованого. Можна провести кілька вікових кордонів: дитина до року, до 8 років, усі, старші за 8 років (реанімація підлітків не відрізняється від дорослої). Різні підходи до реанімації дітей та дорослих обумовлені величиною внутрішніх органів, незміцнілою кістковою структурою та фізіологічними особливостями(Наприклад, частотою пульсу). При цьому порядок підготовки до реанімації для всіх випадків однаковий.

Новонароджених та дітей до року укладають на передпліччя реаніматолога. Під спину підкладають долоню, таким чином, щоб голова знаходилася вище за тулуб і закинулася. З дітьми до 8 років відразу переходять до масажу та ШВЛ, без прекардіального удару.

Технологія реанімації дитини:

• проводиться середнім та вказівним пальцями;
• швидкість натискань - 140 за хвилину;
• глибина продавлювання 1-2 сантиметри;
• ШВЛ - близько 40 вдихів за хвилину.

Технологія реанімації дітей віком до 8 років:

• проводиться однією рукою;
• швидкість натискань становить 120 за хвилину;
• глибина продавлювання 3-4 сантиметри;
• ШВЛ - 30-35 вдихів за хвилину.

Успішність непрямого масажу серця характеризується відновленням основних функцій організму, які людина втрачає після зупинки кровообігу.

Показник ефективності - організм, що повертається до норми. Критерій ефективності пожвавлення організму у дітей і дорослих однаковий (про це свідчать: відтінок шкіри, що нормалізується, рух зіниці і його форма, пульс, що промацується). Масаж, виконаний з помилками може призвести до ускладнень (наприклад, найчастіше ламаються ребра), але його відсутність – це завжди летальний кінець.

Тому при настанні клінічної смерті необхідно негайно починати невідкладні реанімаційні дії. Головне переконатися у відсутності серцебиття та тяжких травм грудної клітки. На даний момент існує безліч можливостей навчитися правильно виконувати масаж серця. Якщо Ви не впевнені у своїх силах, перегляньте відеоуроки на тему або придбайте проілюстрований посібник, в якому проведення реанімації відображено на картинках і фото.

Клінічна смерть - це стан, при якому в людському організмівідсутні биття серця та дихальні функціїАле при цьому незворотні процеси ще не почалися. У цей період правильно проведені дії щодо реанімації можуть врятувати людське життяТому знати, що являє собою непрямий масаж серця (техніка виконання) повинен кожен з нас. Досить часто до зупинки серця наводять такі патології, як інсульт, інфаркт, тромбоз, крововилив та інші захворювання, пов'язані з функціонуванням серцево-судинної системита головного мозку. Надання першої медичної допомоги– це обов'язок кожної сумлінної людини, а проведення її має бути відповідно до медичних норм. Тому нижче розглянемо покрокову технікувиконання непрямого масажу серця, і навіть розповімо, як зробити штучну вентиляцію легких.

Звернемося до фізіології: що відбувається після того, як серце зупинилося

Перш ніж розбирати, як правильно робити штучне дихання та масаж серця, звернемося до фізіології людини та розглянемо, як влаштовано серце та судинна системаі які бувають наслідки зупинки кровотоку в організмі.

Людське серце має чотирикамерну структуру і складається з двох передсердь та двох шлуночків. Завдяки передсердям кров надходить у шлуночки, які при систолі виштовхують її назад у мале та велике коло кровообігу для рознесення кисню та поживних речовинпо всьому організму.

Робота крові полягає в наступному:

• струм крові: проходячи по великому колукровотоку, розносить життєво важливі речовинидля клітин, при цьому забираючи у них продукти розпаду, які потім виводяться з організму через нирки, легені та шкіру;
• Завдання малого кола кровотоку - заміна вуглекислого газу на кисень, цей обмін відбувається в легенях при вдиху та видиху.

При зупинці роботи серця кров перестає текти артеріями, венами і судинами. Весь вищеописаний процес зупиняється. У клітинах накопичуються продукти розпаду, відсутність дихання призводить до насичення крові виключно вуглекислим газом. Метаболізм завмирає і клітини внаслідок «інтоксикації» та нестачі кисню гинуть. Наприклад, для загибелі клітин головного мозку достатньо зупинити кровотік до 3-4 хвилин, виняткових випадкахцей термін трохи зростає. Тому важливо проводити реанімаційні дії, вперше хвилини після зупинки роботи серцевих м'язів.

Непрямий масаж серця: техніка виконання

Для виконання масажу серця непрямим способом потрібно покласти одну руку (долоню вниз) на 1/3 нижньої частини грудини. Основний центр тиску має бути на п'ясті. Другу долоню покласти поверх. Головна умова – обидві руки необхідно тримати прямо, тоді натискання буде ритмічним з однаковою силою. Оптимальною вважається сила впливу, коли грудина під час проведення непрямого масажу серця опускається на 3-4 див.

Що відбувається в організмі при реанімаційних діях? При дії на грудну клітину здавлюються камери серця, при цьому міжкамерні клапани відкриваються, і кров проникає з передсердь у шлуночки. Механічне впливна м'язи серця сприяє проштовхування крові в судини, що не дає можливості кровотоку зупинитися повністю. Якщо дії синхронні, то активується власний серцевий електроімпульс, завдяки якому серце «заводиться» та відновлюється кровообіг.

Правила проведення реанімуючого масажу

Перш ніж проводити непрямий масаж серця необхідно з'ясувати, чи є пульс, а також дихальні процеси. За їх відсутності слід виконати ряд обов'язкових дійперед початком масажу серця та вентиляції легень.

1. Покласти людину прямо, бажано на рівну тверду поверхню.
2. Послабити одяг та визначити точку для натискання.
3. Стати біля нього на коліна зі зручного для вас боку.
4. Очистити дихальні шляхивід можливих блювотних мас, слизу, сторонніх предметів.
5. Дорослій людині виконується масаж серця двома руками, дитині – однією, немовля – двома пальчиками.
6. Повторне натискання провадиться лише після повного повернення грудини вихідне положення.
7. Нормою вважається 30 впливів на груди, на 2 вдихи, це обумовлено тим, що при впливі на грудину відбуваються пасивні вдихи та видихи.

Як потрібно реанімувати потерпілого: дії однієї людини

Робити непрямий масаж серця та штучне дихання 1 людина може сама. Спочатку виконуються «підготовчі» дії, описані вище, після алгоритму техніки виконання, повинен бути наступним:

1. Спочатку робиться два вдування повітря, тривалість по 1-2 секунди. Після першого вдування потрібно простежити, щоб грудна клітина опустилася (повітря вийшло) і лише потім зробити друге вдування. Виробляти, вдувши можна через рот чи ніс. Якщо штучна вентиляція легенів проводиться через рот, то ніс затискають рукою, якщо через ніс, відповідно рукою фіксують рот. Щоб убезпечити себе від можливості потрапляння у ваш організм патогенної мікрофлориВиробляти вдування потрібно через серветку або носову хустку.
2. Після другого вдування повітря, приступайте до непрямого масажу серця. Руки повинні бути рівними, правильне положення описано вище. Контролюючи силу зробити 15 натискань.
3. Події повторити спочатку. Продовжувати реанімацію слід до прибуття невідкладної допомоги. Якщо після початку пожвавлення людини пройшло 30 хвилин, а ознак життя (пульс, дихання) так і не виникло, то констатують біологічну смерть.

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання проводить 1 людина, частотність впливів на грудну клітину в нормі має становити близько 80-100 натискань на хвилину.

Як потрібно реанімувати потерпілого? Дії двох людей

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання 2 людини роблять, то алгоритм та техніка виконання відрізняється. По-перше, проводити реанімацію вдвох набагато простіше, по-друге, кожен з тих, хто надає допомогу, відповідає за окремий процес, масаж серця або вентиляцію легень. Техніка виконання реанімації проводиться наступним чином:

1. Людина, яка робить штучне дихання, опускається навколішки у головах постраждалого.
2. Той, хто відповідає за процес непрямого масажу, укладає кисті на грудині хворого.
3. Спочатку робиться два вдування в ротову порожнину чи ніс.
4. Після, дві дії на грудину.
5. Знову повторюються вдування після натискання.

Нормальною вважається частота натискань при реанімації двома людьми близько 80 разів на одну хвилину.

Особливості реанімації дітей

Головною відмінністю (особливості) проведення реанімації у дітей полягають у наступному:

• використання тільки однієї кицьки або лише двох пальців;
• частота натискань для немовлят повинна становити близько 100 разів на хвилину;
• глибина опущення грудей при притисканні не більше 1-2 см;
• дітям виробляють вдув повітря при реанімації через ротову порожниниі через носові канали, частота вдування становить близько 35-40 разів на хвилину;
• оскільки об'єм легень дитини невеликий, то повітря, що вдихається, не повинно перевищувати, об'єм вміщується в роті реанімуючого.

Пам'ятайте, що повернути людину до життя можна лише вперше хвилини після зупинки серця, тому не роздумуйте, а одразу починайте дії з реанімації.

У житті бувають ситуації, які неможливо передбачити заздалегідь. Наприклад, вам буде потрібно надати допомогу людині, у якої зупинилося серце. Цей стан називається клінічною смертю.

Кровопостачання може зупинитися по різних причин. Процес звернемо, якщо своєчасно провести закритий масаж серця. Це методологія з реанімації людини, що є декомпресією грудної клітини.

Дуже важливо провести зовнішній масажсуворо на серці. На жаль, час проведення реанімаційного заходуобмежено півгодини.

Після закінчення 30 хвилин повернути людину до життя фактично неможливо.

Потрібно знати особливості проведення, яка техніка маніпуляції найбільш ефективна, і як привести до тями пацієнта за допомогою СЛР ( серцево-легенева реанімація). Тільки дотримуючись порядку виконання непрямого масажу серця руками, можна відновити працездатність органу.

Що таке НМС

Існує кілька методик реанімації людини та непрямий масаж серця виступає однією з них.

Маніпуляція передбачає відновлення кровообігу, внаслідок настання клінічної смерті. Потерпілому необхідно стискати грудну клітину так, щоб запустити кровообіг, що у свою чергу призведе до відновлення самостійного серцебиття. Стиснення повинні бути рівномірними та витриманими.

Метод має на увазі відновлення працездатності органа у пацієнта, без спеціальних пристроїв.

Важливо пам'ятати, що реанімаційна процедура допомагає постраждалому лише перші півгодини після клінічної смерті. Тому слід проводити її безпосередньо після зупинки пульсу. Якщо дотримуватися встановлений порядокдій і грамотно розраховувати сили, постраждалий досить швидко прийде до тями.

Важливим критерієм є розрахунок потужності тиску на груди. Якщо занадто сильно натискати на грудну клітину, можна пошкодити дихальний тракт, що негативно позначиться на критичному станілюдини.

Проведення непрямого масажу серця потрібно поєднувати з ШВЛ – штучною вентиляцієюлегенів. Таким чином, відновлюється самостійна дихальна діяльність і нормалізуються деякі процеси, що відповідають за кровообіг.

Правила проведення реанімації

Масаж серця проводиться чітко по встановленої інструкції. Якщо провести всі маніпуляції правильно, протягом десяти хвилин почне з'являтися пульс.

Техніка виконання непрямого масажу серця виглядає так:

1. Необхідно покласти постраждалого на рівну поверхню, Встати по праву рукувід людини. Таким чином, процедура буде максимально ефективною. НМС слід робити швидко, але акуратно;
2. Покладіть основу правої долоніна мечовидний відросток. Великий палецьповинен вказувати на живіт потерпілого;
3. Наступна стадія – проведення реанімації. Здійснюючи непрямий масаж серця, потрібно контролювати, щоб не порушувалася техніка виконання. Усі маніпуляції виробляються лише прямими руками. Долоні мають бути рівними, пальці не згинати. Подібне становище рук дозволяє проводити реанімацію у зазначений відрізок часу, а саме 30 хвилин, без втрати сил для людини, що надає допомогу. З появою першого пульсу не можна зупиняти маніпуляцію. Серцебиття повинне повністю відновитися. рясний потік крові, що хлинув після зупинки м'язового органуможе призвести до розриву кровоносного каналу, що загрожує летальним кінцем. Як зробити так, щоб не було пошкодження органу? Правила проведення вказують на те, що при появі серцебиття потрібно знизити частотність натискань, але не зупиняти виконання процедури;
4. Техніка непрямого масажу серця залежить від вікової категоріїпотерпілого. Якщо клінічна смерть настала у дитини, якій 7 років і більше, маніпуляція проводиться однією рукою. Немовлятам до 1 року процедура здійснюється лише пальцем;
5. Компресія грудної клітки має виконуватися на глибину не менше п'яти сантиметрів. Важливим факторомвиступає пружність грудей. Під час проведення закритого масажу одна рука не повинна залишати простір грудної клітки. Інакше процедура не принесе результатів;
6. Тиснути на груди слід з інтервалом в 1-3 секунди. Особливо якщо у потерпілого присутні захворювання серцево-судинної системи. Глибина компресій – трохи більше трьох сантиметрів. Частота натискань не повинна порушуватись;
7. Якщо у потерпілого зламані ребра, проламана грудина або є відколи на реберних кістках, масаж серця не проводиться. Не розрахувавши силу натиску, можна зламати ребра, і, у найгіршому разі, частина кістки зашкодить легені;
8. Штучне дихання виконується після 30 натискань. Частіше чи рідше не рекомендується, оскільки перенасичення киснем не позначиться сприятливим чином стані потерпілого. При проведенні непрямого масажу серця необхідно забезпечити пацієнта належною кількістю кисню до появи першого серцебиття;
9. Якщо витримати алгоритм процедури, протягом 5 хвилин після зупинки серця з'явиться пульс;

Сеанс реанімації забороняється переривати. Все робиться оперативно, без паніки. Важливо зафіксувати настання клінічної смерті. До закінчення належного часу можна прискорити виконання непрямого масажу серця, але тиск на грудну клітину залишити колишнім.

Після цього протягом 30 хвилин потрібно завершити реанімацію, оскільки біологічна смертьнезворотня. Штучний запуск серцебиття можливий за умови, що мозок пацієнта залишився цілим. У разі травми головного органу провести процедуру неможливо.

Суть та алгоритм проведення масажу

Якщо потерпілий не подає ознак життя, зіниці не реагують на світ чи інші фактори, відсутня дихальна та серцева діяльність проводиться непрямий масаж серця разом із штучним диханням.

Провести реанімацію можна в медичній установі, за допомогою дефібрилятора та ін'єкції адреналіну, але в деяких ситуаціях постраждалий може не дожити до реанімаційного відділення.

Як зазначалося раніше, щодо зовнішнього масажу серця підійде лише тверда поверхня. Ліжко чи м'який диван невдалі місця для реанімаційного заходу. Після того, як пацієнт буде розміщений у потрібному положенні, слід завдати легкого прекардіального удару кулаком.

У 30% випадків, після такого запуску серця піде відновлення роботи органу.

Особливу увагу варто звернути на реанімацію новонароджених та дітей віком від 6 місяців до 1 року. Реберний скелет немовля дуже слабкий і може не витримати сильного навантаження. Час реанімації скорочується до 10-15 хвилин, далі – біологічна смерть.

Які дії виконуються при непрямому масажі новонародженого серця?

Усі маніпуляції здійснюються двома пальцями – вказівним та середнім. Глибина компресій складає півтора сантиметри. Під час проведення закритого масажу серця новонародженому необхідно чергувати натискання та ШВЛ у послідовності 20:2.

Якщо в проміжку 10 хвилин не було ознак пульсу, потрібно збільшити частотність натискань. Через 15 хв. – летальний кінець.

Важливо знати:У реанімаційної процедури є лише два протипоказання. Перше – наявність гострих серцевих захворювань у період рецидиву чи ремісії. Друге – настання біологічної смерті.

Для подібних ситуаційвідсутня техніка проведення, що дозволяє відновити серцебиття. В інших випадках реанімаційна процедура може виконуватися будь-якій людині, незалежно від віку та статевої приналежності.