Живлення при діабетичній нефропатії. Нефропатія нирок

Діабетична нефропатія - загальна назвадля більшості ускладнень діабету на нирки. Цим терміном описують діабетичні ураження фільтруючих елементів нирок (клубочків та канальців), а також судин, які їх живлять.

Діабетична нефропатія небезпечна тим, що може призвести до кінцевої (термінальної) стадії ниркової недостатності. У такому разі пацієнту знадобиться проводити діаліз або трансплантацію нирки.

Діабетична нефропатія - одна з частих причин ранньої смертностіта інвалідності пацієнтів. Діабет – далеко не єдина причина проблем із нирками. Але серед тих, хто проходить діаліз та стоїть у черзі на донорську нирку для пересадки, діабетиків найбільше. Одна з причин цього – значне зростання захворюваності на діабет 2 типу.

Причини розвитку діабетичної нефропатії:

• підвищений рівень цукру на крові у пацієнта;
• погані показники холестерину та тригліцеридів у крові;
• підвищений артеріальний тиск (почитайте наш «споріднений» сайт з гіпертонії);
• анемія, навіть порівняно “м'яка” (гемоглобін у крові< 13,0 г/литр) ;
• куріння (!).

Діабет може дуже довго, до 20 років, руйнувати нирки, при цьому не викликаючи у хворого ніяких неприємних відчуттів. Симптоми діабетичної нефропатії виявляються, коли вже розвинулася ниркова недостатність. Якщо у пацієнта з'явилися ознаки ниркової недостатності, це означає, що відходи обміну речовин накопичуються в крові. Тому що уражені нирки не справляються з їхньою фільтрацією.

Стадії діабетичної нефропатії. Аналізи та діагностика

Практично всім діабетикам необхідно щороку складати аналізи, які контролюють функцію нирок. Якщо розвивається діабетична нефропатія, її дуже важливо виявити на ранній стадії, поки пацієнт ще не відчуває симптомів. Чим раніше починають лікування діабетичної нефропатії, тим більше шансів на успіх, тобто, що хворий зможе прожити без діалізу або пересадки нирки.

У 2000 році МОЗ РФ затвердило класифікацію діабетичної нефропатії за стадіями. Вона включала наступні формулювання:

• стадія мікроальбумінурії;
• стадія протеїнурії зі збереженою азотовидільною функцією нирок;
• стадія хронічної ниркової недостатності (лікування діалізом чи трансплантацією нирки).

Пізніше фахівці почали використовувати детальнішу зарубіжну класифікацію ускладнень діабету на нирки. У ній виділяють не 3, а 5 стадій діабетичної нефропатії. Докладніше дивіться стадії хронічного захворювання нирок. Яка стадія діабетичної нефропатії у конкретного хворого залежить від його швидкості клубочкової фільтрації (тут докладно розписано, як її визначають). Це найважливіший індикатор, який показує, як добре збереглася функція нирок.

На етапі діагностики діабетичної нефропатії лікарю важливо розібратися, чи спричинено ураження нирок діабетом або іншими причинами. Слід проводити диференціальний діагноз діабетичної нефропатії з іншими захворюваннями нирок:

• хронічний пієлонефрит (інфекційне запалення бруньок);
• туберкульоз нирок;
• гострий та хронічний гломерулонефрит.

Ознаки хронічного пієлонефриту:

• симптоми інтоксикації організму (слабкість, спрага, нудота, блювання, біль голови);
• біль у ділянці попереку та живота на боці ураженої нирки;
• у ⅓ пацієнтів – прискорене, хворобливе сечовипускання;
• аналізи показують наявність лейкоцитів та бактерій у сечі;
• характерна картина при УЗД нирок.

Особливості туберкульозу нирок:

• у сечі – лейкоцити та мікобактерії туберкульозу;
• при екскреторній урографії (рентген нирок з внутрішньовенним введенням контрастної речовини) - характерна картина.

Дієта при ускладненнях діабету на нирки

У багатьох випадках при діабетичних проблемах з нирками обмеження споживання солі допомагає знизити артеріальний тиск, зменшити набряки та сповільнити розвиток діабетичної нефропатії. Якщо у вас артеріальний тиск у нормі, то їжте не більше 5-6 г солі на добу. Якщо у вас вже гіпертонія, то обмежте споживання солі до 2-3 г на добу.

Тепер найголовніше. Офіційна медицинарекомендує при діабеті "збалансовану" дієту, а при діабетичній нефропатії - навіть знизити споживання білка. Ми пропонуємо вам розглянути можливість використання низьковуглеводної дієти, щоб ефективно знизити цукор у крові до норми. Це можна робити при швидкості клубочкової фільтрації вище 40-60 мл/хв/1,73 м2. У статті «Дієта для нирок при діабеті» ця важлива темарозписано докладно.

Лікування діабетичної нефропатії

Головний спосіб профілактики та лікування діабетичної нефропатії – знизити цукор у крові, а потім підтримувати його близько до норм для здорових людей. Вище ви дізналися, як це можна зробити за допомогою низьковуглеводної дієти. Якщо рівень глюкози в крові у хворого хронічно підвищений або весь час коливається від високого до гіпоглікемії - від решти заходів буде мало толку.

Ліки для лікування діабетичної нефропатії

Для контролю артеріальної гіпертонії, а також внутрішньоклубочкового підвищеного тиску в нирках при діабеті часто призначають ліки - інгібітори АПФ. Ці препарати не лише знижують артеріальний тиск, а й захищають нирки та серце. Їх використання зменшує ризик настання термінальної ниркової недостатності. Ймовірно, інгібітори АПФ пролонгованої дії діють краще ніж каптоприл, який потрібно приймати 3-4 рази на день.

Якщо в результаті прийому препарату з групи інгібіторів АПФ у хворого розвивається сухий кашель, то ліки замінюють на блокатори рецепторів ангіотензину-II. Препарати цієї групи коштують дорожче, ніж інгібітори АПФ, проте набагато рідше викликають побічні ефекти. Вони захищають нирки та серце приблизно з такою самою ефективністю.

Цільовий рівень артеріального тискудля хворих на діабет - 130/80 і нижче. Як правило, у пацієнтів з діабетом 2 типу його вдається досягти лише використовуючи комбінацію ліків. Вона може складатися з інгібітору АПФ та препаратів від тиску інших груп: діуретиків, бета-блокаторів, антагоністів кальцію. Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину разом використовувати не рекомендується. Про комбіновані ліки від гіпертонії, які рекомендується використовувати при діабеті, ви можете прочитати тут. Остаточне рішення, які призначити таблетки, приймає тільки лікар.

Як проблеми з нирками впливають на лікування діабету

Якщо у хворого виявляється діабетична нефропатія, методи лікування діабету значно змінюються. Тому що багато ліків потрібно скасовувати або знижувати їхнє дозування. Якщо швидкість клубочкової фільтрації значно знижується, слід зменшувати дозування інсуліну, оскільки слабкі нирки виводять його набагато повільніше.

Зверніть увагу, що популярні ліки від діабету типу 2 метформін (сіофор, глюкофаж) можна використовувати тільки при швидкості клубочкової фільтрації вище 60 мл/хв/1,73 м2. Якщо функція нирок у хворого ослаблена, підвищується ризик лактат-ацидозу - дуже небезпечного ускладнення. У таких ситуаціях метформін скасовують.

Якщо у хворого аналізи показали анемію, її потрібно лікувати, і це дозволить уповільнити розвиток діабетичної нефропатії. Пацієнту призначають засоби, що стимулюють еритропоез, тобто вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Не лише знижує ризик ниркової недостатності, а й зазвичай підвищує якість життя цілому. Якщо діабетик ще на діалізі, йому можуть прописати також препарати заліза.

Якщо профілактичне лікуваннядіабетичної нефропатії не допомагає, розвивається ниркова недостатність. У такій ситуації пацієнта доводиться піддавати діалізу, а якщо вийде, робити пересадку нирки. З питання трансплантації нирки ми маємо окрему статтю, а гемодіаліз і перитонеальний діаліз ми коротко обговоримо нижче.

Гемодіаліз та перитонеальний діаліз

Під час процедури гемодіалізу катетер вводиться до артерії пацієнта. Він пов'язаний із зовнішнім фільтруючим пристроєм, який очищає кров замість нирок. Після очищення кров направляють у кров'яне русло хворого. Гемодіаліз можна проводити лише в умовах стаціонару. Вона може спричинити зниження артеріального тиску чи інфекційне зараження.

Перитонеальний діаліз - це коли трубка вводиться над артерію, а черевну порожнину. Потім у неї крапельним способом подають велику кількість рідини. Це спеціальна рідина, що витягує відходи. Їх видаляють у міру того, як рідина стікає із порожнини. Перитонеальний діаліз необхідно проводити щодня. Він пов'язаний із ризиком зараження у місцях входу трубки в черевну порожнину.

При цукровому діабеті затримка рідини, порушення азотистого та електролітного балансу розвиваються при більш високих значенняхшвидкості клубочкової фільтрації. Це означає, що хворих на діабет слід переводити на діаліз раніше, ніж пацієнтів з іншими нирковими патологіями. Вибір методу діалізу залежить від переваг лікаря, а хворих особливої ​​різниці немає.

Коли потрібно починати замісну ниркову терапію (діаліз чи трансплантацію нирки) у хворих цукровим діабетом:

• Швидкість клубочкової фільтрації нирок< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Підвищений рівень калію в крові (> 6,5 ммоль/л), який не вдається знизити консервативними методамилікування;
• Тяжка затримка рідини в організмі з ризиком розвитку набряку легень;
• Явні симптоми білково-енергетичної недостатності.

Цільові показники аналізів крові у хворих на діабет, які лікуються діалізом:

• Глікований гемоглобін – менше 8%;
• Гемоглобін крові – 110-120 г/л;
• Паратгормон – 150–300 пг/мл;
• Фосфор - 1,13-1,78 ммоль/л;
• Загальний кальцій – 2,10–2,37 ммоль/л;
• Добуток Са × Р = Менше 4,44 ммоль2/л2.

Якщо розвивається ниркова анемія у діабетиків на діалізі, то призначають засоби, що стимулюють еритропоез (епоетин-альфа, епоетин-бета, метоксиполіетиленгліколь епоетин-бета, епоетин-омега, дарбепоетин-альфа), а також препарати в заліза. Артеріальний тиск намагаються підтримувати нижче 140/90 мм рт. ст., препаратами вибору для лікування гіпертонії залишаються інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину-II. Докладніше читайте статтю «Гіпертонія при діабеті 1 та 2 типу».

Гемодіаліз або перитонеальний діаліз слід розглядати лише як тимчасовий етап під час підготовки до трансплантації нирки. Після пересадки нирки на період функціонування трансплантату пацієнт повністю виліковується від ниркової недостатності. Діабетична нефропатія стабілізується, виживання хворих підвищується.

Плануючи трансплантацію нирки під час діабету, лікарі намагаються оцінити, наскільки ймовірно, що у хворого трапиться серцево-судинна катастрофа (інфаркт або інсульт) під час операції або після неї. Для цього пацієнт проходить різні обстеження, у т. ч. ЕКГ із навантаженням.

Часто результати цих обстежень показують, що судини, які живлять серце та/або мозок, надто уражені атеросклерозом. Докладніше дивіться статтю “Стеноз ниркових артерій”. У такому разі перед трансплантацією нирки рекомендують хірургічно відновити прохідність цих судин.

Дізнатися більше… "

На жаль, діабет часто дає ускладнення нирки, і вони дуже небезпечні. Ураження нирок при цукровому діабеті завдають хворому величезних проблем. Тому що для лікування ниркової недостатності доводиться регулярно проводити процедури діалізу. Якщо пощастить знайти донора, то роблять операцію з пересадки нирки. Захворювання нирок при діабеті часто спричиняють болісну смерть пацієнтів.

Якщо при діабеті добре контролювати цукор у крові, то ускладнень на нирки можна уникнути

Хороша новина: якщо підтримуватимете цукор у крові близько до норми, то майже напевно зможете запобігти ураженню нирок. Для цього потрібно активно займатись своїм здоров'ям.

Також вас порадує, що заходи щодо профілактики хвороб нирок одночасно служать для запобігання іншим ускладненням діабету.

Як діабет викликає ураження нирок

У кожній нирці у людини знаходяться сотні тисяч так званих "клубочків". Це фільтри, які очищають кров від відходів та токсинів. Кров проходить під тиском через дрібні капіляри клубочків і фільтрується. Основна частина рідини та нормальних компонентів крові повертається назад в організм. А відходи разом із невеликою кількістю рідини проходять із нирок у сечовий міхур. Потім вони видаляються назовні через сечівник.

При діабеті через нирки проходить кров із підвищеним змістомцукру. Глюкоза тягне за собою багато рідини, що викликає підвищений тиск усередині кожного клубочка. Тому швидкість клубочкової фільтрації – це найважливіший показникЯкість роботи нирок - на ранньому етапі діабету часто зростає. Клубочки оточує тканину, яка називається "клубочкова базальна мембрана". І ось ця мембрана аномально товщає, як і інші тканини, які до неї прилягають. Внаслідок цього капіляри всередині клубочків поступово витісняються. Чим менше залишається активних клубочків, тим гірше нирки фільтрують кров. Оскільки в нирках людини є значний резерв клубочків, процес очищення крові триває.

Зрештою, нирки виснажуються настільки, що з'являються симптоми ниркової недостатності:

• млявість;
• головний біль;
• блювання;
• пронос;
• шкіра свербить;
• металевий присмак у роті;
• неприємний запах із рота, що нагадує запах сечі;
• задишка, навіть при мінімальних фізичних навантаженнях та стані спокою;
• спазми та судоми ніг, особливо вечорами, перед сном;
• втрата свідомості, кома.

Це відбувається, зазвичай, через 15-20 років перебігу діабету, якщо цукор у крові тримався підвищений, т. е. діабет погано лікували. Виникає урикемія – накопичення в крові азотистих відходів, які уражені нирки більше не можуть фільтрувати.

Аналізи та обстеження нирок при цукровому діабеті

Щоб перевірити нирки під час діабету, потрібно здати такі аналізи

• аналіз крові на креатинін;
• аналіз сечі на альбумін або мікроальбумін;
• аналіз сечі на креатинін.

Знаючи рівень креатиніну в крові, можна розрахувати швидкість клубочкової фільтрації нирок. Також з'ясовують, чи є мікроальбумінурія чи ні, і розраховують співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі. Докладніше про всі ці аналізи та показники роботи нирок читайте «Які аналізи здати, щоб перевірити нирки» (відкриється в окремому вікні).

Найраніша ознака проблем з нирками при діабеті – це мікроальбумінурія. Альбумін – це білок, молекули якого мають невеликий діаметр. Здорові брунькипропускають у сечу дуже невелику його кількість. Як тільки їхня робота хоч трохи погіршується - альбуміну в сечі стає більше.

Діагностичні показники альбумінурії

Слід знати, що підвищена кількість альбуміну у сечі може бути не лише через ураження нирок. Якщо вчора була значна фізичне навантаження, то сьогодні альбумінурія може виявитися вищою за норму. Це потрібно враховувати, плануючи день здавання аналізів. Також альбумінурію підвищують: високо білкова дієта, підвищена температура тіла, інфекції сечовивідних шляхів, серцева недостатність, вагітність Співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі – набагато надійніший індикатор проблем із нирками. Докладніше про це читайте тут (відкриється в окремому вікні)

Якщо у хворого на діабет виявили і кілька разів підтвердили мікроальбумінурію - це означає, що у нього підвищений ризикне лише ниркової недостатності, а й серцево-судинних захворювань. Якщо не лікуватися, то пізніше фільтраційна здатність нирок ще більше слабшає, і в сечі з'являються інші білки, більшого розміру. Це називається протеїнурія.

Чим гірше працюють нирки, тим більше накопичується креатиніну в крові. Після того, як розрахували швидкість клубочкової фільтрації, можна визначити, на якій стадії ураження нирок у хворого.

Стадії хронічного захворювання нирок, залежно від швидкості клубочкової фільтрації

Примітки до таблиці. Свідчення проблем із нирками, які показують аналізи та обстеження. Це можуть бути:

• мікроальбумінурія;
• протеїнурія (наявність у сечі молекул білка великого розміру);
• кров у сечі (після того, як виключили всі інші причини);
• структурні відхилення, що показало УЗД нирок;
• гломерулонефрит, що підтвердили за допомогою біопсії нирок.

Як правило, симптоми починають проявлятися лише на 4 стадії хронічного захворювання нирок. А все більш ранні стадії протікають без зовнішніх проявів. Якщо виходить виявити проблеми з нирками на ранній стадії та вчасно розпочати лікування, то розвиток ниркової недостатності часто вдається запобігти. Ще раз рекомендуємо хоча б раз на рік регулярно здавати аналізи, як описано в розділі «Які аналізи здати, щоб перевірити нирки». Заодно можна також перевіряти рівні сечовини та сечової кислотиу крові.

Таблетки від діабету 2 типу, які дозволяється застосовувати на різних стадіях захворювання нирок

Примітка до таблиці.

* На 4-5 стадіях ураження нирок слід коригувати дозу препарату. Також у міру прогресування захворювання нирок сповільнюється розпад інсуліну в організмі. Це підвищує ризик гіпоглікемії. Тому дозування інсуліну необхідно коригувати у бік зниження.

Пацієнти, які належать до групи ризику ниркової недостатності.

Профілактика ураження нирок при діабеті

Хронічна хвороба нирок розвивається приблизно у 1/3 пацієнтів з діабетом 1 та 2 типу, тобто далеко не у всіх. Наскільки ймовірно, що у вас з'являться симптоми ниркової недостатності, залежить від результатів аналізів, які ми описали в попередньому розділі. Здайте аналізи та обговоріть їх результати з лікарем.

Що ви можете зробити, щоб запобігти поразці нирок при діабеті:

• підтримуйте цукор у крові близько до нормальних значень – це найголовніше
• вивчіть статтю «Дієта для нирок при діабеті»;
• регулярно вимірюйте артеріальний тиск будинку тонометром (як це робити правильно, щоб результат був точним);
• ваш артеріальний тиск має бути нормальним, нижчим за 130/80;
• здавайте аналізи, які перевіряють роботу нирок, щонайменше 1 раз на рік;
• виконуйте все необхідне для контролю цукру, артеріального тиску, холестерину та жирів у крові, у тому числі приймайте ліки, які призначить лікар;
• дотримуйтесь правильної дієтипри діабеті (у цьому питанні "офіційні" рекомендації сильно відрізняються від наших, читайте нижче у цій статті);
• регулярно займайтеся лікувальною фізкультурою, спробуйте домашні вправи з легкими гантелями, які є абсолютно безпечними для нирок;
• вживайте спиртне "чисто символічно", ніколи не напівайтеся;
• киньте курити;
• знайдіть хорошого лікаря, Що буде “вести” ваш діабет, і регулярно ходите до нього.

Дослідження переконливо довели, що куріння саме собою є значним чинником, який підвищує ризик розвитку ниркової недостатності при діабеті. Кинути курити - це формальна рекомендація, а нагальна необхідність.

Лікування нирок при діабеті

Лікар призначає лікування нирок при діабеті залежно від того, на якій стадії перебуває їх поразка. Основну відповідальність за виконання призначень несе пацієнт. Дещо залежить і від членів його сім'ї.

Перерахуємо основні напрямки терапії захворювань нирок при діабеті:

• інтенсивний контроль цукру на крові;
• Зниження артеріального тиску до цільового рівня 130/80 мм рт. ст. та нижче;
• дотримання оптимальної дієти при діабетичних проблемах з нирками;
• контроль рівня холестерину та тригліцеридів (жирів) у крові;
• діаліз;
• пересаджування нирки.

У статті “Діабетична нефропатія” питання лікування нирок під час діабету розглядається дуже докладно. Читайте також "Дієта для нирок при діабеті".

Діабет та нирки: що потрібно запам'ятати

Якщо є проблеми з нирками, то аналізи крові на креатинін та сечі на мікроальбумінурію дозволяють їх рано виявити. Якщо вчасно розпочати лікування, це значно підвищує шанси на успіх. Тому аналізи, які описані тут (відкриється в окремому вікні), потрібно регулярно складати 1 раз на рік. Розгляньте можливість використання низьковуглеводної дієти для нормалізації свого цукру в крові. Докладніше читайте у статті «Дієта для нирок при діабеті».

Багато діабетиків, у кого підвищений артеріальний тиск, на додаток до ліків допомагає обмеження солі в раціоні. Спробуйте зменшити споживання натрію хлориду, тобто столової солі, і оцініть, які отримаєте результати. Кожна людина має свою індивідуальну чутливість до солі.

Ще одне ускладнення – діабетична нейропатія – може пошкоджувати нерви, які контролюють сечовий міхур. У цьому випадку порушується функція спорожнення сечового міхура. У сечі, яка постійно залишається, може розмножуватися інфекція, що ушкоджує нирки. У той же час, у діабетиків, які зуміли нормалізувати свій цукор у крові, нейропатія найчастіше виявляється оборотною, тобто проходить зовсім.

Якщо у вас утруднене сечовипускання або інші ознаки інфекції сечовивідних шляхів – негайно зверніться до лікаря. Ці проблеми можуть серйозно прискорити розвиток ниркових ускладненьпри діабеті.

Статистика захворюваності з кожним роком стає дедалі сумнішою! Російська діабетична асоціація заявляє, що кожен десятий житель нашої країни хворий на діабет. Але жорстока правда полягає в тому, що страшне не саме захворювання, яке ускладнення і той спосіб життя, до якого він призводить. Як можна подолати цю хворобу розповідає в інтерв'ю.

Дізнатися більше… "

Нирки – це дуже важливий орган. Вони функціонують за принципом фільтра, виводячи з крові продукти обміну білків. У нирках знаходиться велика кількість невеликих судин - капілярів, з яких складаються клубочки нирок з мембранами, що мають невеликі отвори. Саме в ці отвори потрапляють продукти білкового обміну – сечовина та креатинін, що виводяться з організму із сечею. Життєво важливі еритроцити, білки через отвори не проникають і перебувають у крові.

Дієта при нефропатії нирок – це дуже важлива складова збереження здоров'я, що допомагає нормалізувати обмінні процеси. Лікувальне харчування- це невід'ємний компонент лікування, що покращує дію лікарських препаратів. Будь-які хвороби нирок порушують роботу різних органів та систем в організмі. Насамперед це співвідноситься зі змінами процесу скупчення в крові метаболічних продуктів та порушення водно-електролітного та кислотного балансу.

Перелічені зміни провокують виникнення наступних симптомів:

• формування набряклості;
• підвищення артеріального тиску;
• прояв інтоксикації в організмі у вигляді власних обмінних продуктів.

Лікування патології

Насамперед на початку лікування нефропатії потрібно усунути фактори, які спровокували появу нефропатії. Слід завершити прийом медикаментів, які б сприяти розвитку патології, в міру можливості усунути вплив на організм важкими металами, радіацією, і навіть інші виробничі чи побутові впливу.

Також для реалізації успішного лікуваннянеобхідно постійно контролювати перебіг подагри. Цукрового діабету за наявності таких.

Важливо проводити корекцію концентрації жирів у крові та пуринового обміну.

Хворим необхідно дотримуватися особливої ​​дієти із вмістом білків, жирів, вітамінів та вуглеводів. Важливо відмовитися від зайвого вживання солі та рідини.

Дієта при нефропатії

Сувора дієта при пошкодженні нирок призначається пацієнта з хронічною недостатністю нирок та гломерулонефритом. При інших патологіях нирок не доведеться серйозно обмежувати раціон харчування, достатньо знизити споживання гострих приправ, солі і прянощів.

Харчування при розвитку проблем із нирками потребує зниження кількості білків, що надходять із їжею. При білковому обміні починають утворюватися азотисті шлаки, які з великими труднощами можуть виводитися пошкодженими нирками і тому поступово накопичуються в крові. Одночасно білки є будівельним матеріаломдля клітин в організмі, тому їх необхідно обмежити, а чи не повністю виключити. З білкових продуктів рекомендується вживати нежирні сорти риби та м'яса, але відмовитися від смажених страв.

Сувора білкова дієта при патологіях нирок може дотримуватися не більше одного - двох тижнів, тому що самопочуття людини може погіршитися від різкої відмови від білкової їжі. При несильному порушенні роботи нирок обмеження білка не знадобиться, достатньо організовувати 1 раз на тиждень розвантажувальний день.

Ще одним важливим моментом харчування при нефропатії вважається його калорійність. Продукти повинні залишатися висококалорійними і загальна калорійність їжі за добу повинна становити приблизно 3500 ккал. Основний акцент слід робити на споживання жирів і вуглеводів. Зменшення споживання калорій стимулює витрату своїх білків, у зв'язку з чим, в організмі починається утворення токсичних продуктів обміну, тому навантаження на нирки значно збільшується.

Саме собою харчування має залишатися дробовим і регулярним, їсти треба по 4 - 6 разів на день.

Споживання солі необхідно обмежити лише за високих показникахартеріального тиску та формування сильних набряків. При цьому не потрібно солити страви в процесі приготування, краще досолювати їх під час вживання.

Багато готових продуктів, таких як хліб та інша випічка, містять багато солі, тому краще готувати випічку в домашніх умовах. У зв'язку з цим, забороняється їсти ковбаси, копчення, маринади, тверді сири, солону рибупити мінералку і какао.

Краще відмовитися від продуктів, збагачених калієм і фосфором, особливо горіхів, сухофруктів, сиру, бананів і т.п.

Віддавати перевагу слід наступним продуктам: макаронним виробам, крупам, відвареним, свіжим та тушкованим овочам, ягодам, вершковому та рослинному маслу, киселям і компотам, відвару з шипшини, неміцній каві та чаю.

Дієтичне харчування при ураженнях нирок передбачає обмеження або повне виключення наступних продуктів: грибів, шоколаду, курячого та м'ясного бульйону, цибулі та часнику, редиски, бобових, гострих та сильно перчених страв. До складу перелічених продуктів входять ефірні олії, які мають дратівливий вплив на ниркову тканину. Під час приготування їжі необхідно використовувати корицю, лавровий листі трохи обсмажену цибулю.

Діабетична нефропатія – мається на увазі ушкодження нирок, що спричинене багаторічним діабетом. Крім медикаментозного лікування, при цьому захворюванні потрібно дотримуватися дієти, що відіграє важливу роль у збереженні функцій нирок.

Харчування у разі передбачає обмеження простих вуглеводів. На користь піде і діабетична продукція. Забороняються цукромісткі напої. Рекомендується пити більше несолодких соків (натуральних), які багаті на калій.

Якщо діабетична нефропатія з'явилася на тлі артеріальної гіпертензії, тоді необхідно дотримуватись малосольової дієти.

Дієта на ранній стадії нефропатії

На цій стадії відновлення внутрішньониркової динаміки залежить від правильного дієтичного харчування. Тут показано обмежене вживаннябілка. Якщо діагностується гіпертонія, тоді необхідно обмежити споживання солі приблизно до чотирьох грамів на добу. Благотворно також позначиться відмова від солоних чи малосолених овочів та риби. Їжа має готуватися виключно зі свіжих продуктів без досалювання. Дієтологи рекомендують – загальна калорійність їжі не повинна перевищувати понад 2500 калорій.

Дієта на стадії протеїнурії

На цій стадії необхідна низькобілкова дієта, яка становить частину симптоматичної терапії. Споживання білка знижується до 0,7 р на 1 кг маси людини. Обмежується і сіль до двох грамів на добу. Іншими словами, доводиться готувати не лише їжу без солі, а й переходити на безсольовий хліб. Рекомендується вживання продуктів, які мають низький вміст солі, а саме: рис, морква, овес, манка, капуста (білокачанна або кольорова), картопля, буряк. З м'ясних продуктів здоровою їжею стане телятина, та якщо з рибних – окунь, щука, короп, судак.

Дієта при хронічній стадії ниркової недостатності

У цьому стадії дієтична терапія зводиться до обмеження білка до 0,3 р розрахунку кілограм маси людини. Досить ефективним є обмеження фосфатів. Хоча це в деяких випадках призводить до різкого білкового голодування і, мабуть, знижує якість життя людей, які мають хронічну стадіюниркової недостатності. Щоб уникнути синдрому білкового голодування, необхідно застосовувати препарати, які містять незамінні есенціальні амінокислоти.

Дієта при нефропатії нирок при діабеті

Діагноз нефропатія поєднує в собі різні захворювання, що призводять до двостороннього ураження нирок та зниження їх працездатності. Внаслідок хвороби уражається ниркова паренхіма та розростається сполучна тканина.

Невід'ємною частиною лікування є дієта при нефропатії нирок. Правильне харчування покращує дію медикаментів та нормалізує обмінні процеси в організмі.

Основні правила харчування при захворюванні

Важливим моментом харчування при нефропатії нирок є калорійність продуктів, що вживаються. Їжа має бути висококалорійною. За день людина має вживати близько 3500 калорій. Якщо їх кількість зменшити, то в організмі утворюються токсичні продукти обміну, що суттєво збільшує навантаження на нирки.

Копчені, мариновані, продукти, тверді сири, газовану воду та какао при нефропатії нирок вживати не рекомендується.

Продукти з високим вмістом калію слід виключити. Це банани, горіхи, сухофрукти.

Дієтичне харчування при нефропатії нирок обмежує вживання морозива, шоколаду, цибулі та часнику. Ці продукти містять ефірні олії, які дратують ниркову тканину.

Завдяки правильному харчуванню та поєднанню корисних продуктів у пацієнтів спостерігається значне покращення стану здоров'я. Вже третього дня з початку дотримання дієти можна помітити позитивний ефект. Згодом ефективність дієти підвищується.

Народні методи

У народної медициниіснують спеціальні відвари та збори, завдяки яким можна покращити роботу нирок.

• Кавун. При набряках рекомендується готувати відвари з м'якоті та кірки кавуна.
• Брусниця. Перетерті із цукром ягоди брусниці можуть зняти запалення. Суміш додають і воду та п'ють як компот.
• Суниця. Відвари з ягід та листя суниці позитивно впливають на роботу нирок.

Крім дієти при нефропатії нирок також призначають фітотерапію, медикаменти. Вид лікування залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та ступеня вираженості патології.

Зміст [Показати]

Діабетична нефропатія - ниркова патологія, за якої відбувається ураження тканин органу та його судин, частіше розвивається як ускладнення цукрового діабету. Для лікування призначають прийом медикаментозних препаратів та спеціальну дієту при діабетичній нефропатії нирок, яка допомагає знизити навантаження на сечовидільну систему та вираженість симптоматичної картини.

Вибір дієти при нефропатії здійснюється лікарем, виходячи з даних, отриманих під час обстеження. Образ харчування в гострий період захворювання допомагає впоратися з вираженою набряклістю тіла, нормалізувати водно-сольовий баланс. Завдяки цьому знижується вираженість ознак інтоксикації організму та нормалізується діуретична функція. Вибір дієтичного столу здійснюється з метою зниження кількості шкідливих сполук, які можуть надходити з їжею.

Залежно від виразності симптомів, причини патологічного процесу, а також загального стану пацієнта призначається дієтичний стіл 7, 7а, 7б.

Усі напрями у харчуванні ґрунтуються на загальних принципах:

• зниження кількості жирних продуктів та білка тваринного походження, які поступово заміщуються рослинними жирами;
• зниження кількості споживаної солі на кілограм ваги;
• відмова від консервованої, смаженої, копченої, солоної, пряної та маринованої їжі;
• рясний питний режим;
• дробове харчування з частими прийомами їжі невеликими порціями;
• виключення легких вуглеводів та цукру;
• при підвищеній концентрації калію в крові – зниження його надходження з їжею;
• за низького рівня калію - забезпечення достатнього надходження його з продуктами харчування;
• зниження обсягу їжі із високим вмістом фосфору;
• вживання продуктів харчування, що містять у великій кількості залізо;
• всі продукти вживаються у відвареному вигляді або приготовленими на паругрилі;
• дієтичне харчування дітей аналогічно варіанту для дорослих.

У період захворювання парних органів порушується їхня працездатність, що проявляється у зниженні виведення шлаків і токсинів з організму. Найбільш важкими нирок є азотисті сполуки, які формуються з білкових продуктів тваринного походження. Тому всі дієти при ниркових патологіяхспрямовані на поступове зниження добового обсягу споживаного тваринного білка та заміна його на білок рослинного походження.

Важливо пам'ятати, що різка відмова від продуктів білка травмує ослаблений організм і може призвести до погіршення стану. Тому цей процес має бути поступовим. Рекомендується спочатку замінити жирні продуктидієтичними (курка, риба нежирних сортів, телятина).

Великий обсяг солі в добовому раціоні призводить до формування набряклості та підвищення внутрішньониркового та артеріального тиску. Тому зниження виразності цих ознак необхідне поступове обмеження солі.

Рекомендується готувати їжу без солі або при необхідності підсолювати перед вживанням. Для покращення смакових характеристик продуктів харчування сіль можна замінити томатним соком без солі, соком лимона, часником, цибулею, травами.

Збої працездатності нирок призводять до порушення процесу виведення калію в організмі, який відповідає за працездатність парних органів, серцевого м'яза та м'язових тканин. Тому його надлишок чи недолік може призвести до незворотних наслідків в організмі. Лікарі рекомендують на початкових стадіях нефропатії підвищити добове споживання калію, а на пізніх – знизити.

Надмірний вміст фосфору в крові людини призводить до поступового вимивання кальцію з організму, до розвитку ломоти в суглобах та поступового витончення кісткової та хрящової тканини. Фосфор також викликає зміцнення тканин, внаслідок чого відбувається стрімке зростання сполучної тканининирок, серцевого м'яза, суглобів та легень. Тому ниркова патологія проявляється сверблячими дерматозами, порушенням серцевого ритмуі почуттям тяжкості у легенях. У гострому періодінеобхідно суворо обмежити надходження цього елемента, що допоможе прискорити одужання.

Достатнє надходження в організм чистої питної води - важлива умоваправильної дієти. Вода сприяє очищенню організму від шкідливих сполук, що позитивно впливає динаміку одужання. Щоб забезпечити хороший пасаж сечі, на час лікування необхідно відмовитися від гострої, жирної, солоної та консервованої їжі, яка затримує рідину в організмі та призводить до його забруднення та підвищеної набряклості.

У період ниркових патологій та хпн меню має включати продукти, багаті на залізо, цинк, кальцій і селен. У процесі хвороби порушений метаболізм призводить до нестачі корисних речовин, які необхідні нормальної працездатності органів прокуратури та систем.

Дієта при діабетичній нефропатії №7 рекомендована для відновлення метаболічних процесів, зниження набряклості, внутрішньониркового та артеріального тиску. Використовується при діабетичній та дисметаболічній нефропатії, гломерулонефриті, хпн та інших ниркових патологіях.

Згідно з рекомендаціями столу, під обмеження потрапляють продукти з високим вмістом вуглеводів та жирів. Страви готуються без солі. Добовий обсяг споживаної рідини – не більше 1 л. Добова калорійність продуктів – не більше 2900 ккал, серед яких вуглеводи – до 450 г, білки – до 80 г, жири – до 100 г, цукор – до 90 г.

Під час дієти №7 можна використовувати:

• супи на овочевому бульйоні;
• нежирні сорти м'яса та мова;
• нежирну рибу;
• молочні продукти, крім сиру;
• каші;
• овочі;
• фрукти;
• яйця трохи більше 2 прим.;
• мед, варення, желе;
• хліб та оладки без солі.

Заборонено вживати:

• солоні борошняні вироби;
• м'ясні та рибні продукти жирних сортів та на їх основі бульйони;
• гриби;
• сир твердих та м'яких сортів;
• бобові;
• продукти з високою часткою щавлевої та аскорбінової кислот;
• шоколад.

Призначається при нефропатії, хпн, гломерулонефриті з метою зниження навантаження на хворі парні органи, нормалізації обмінних процесівта зниження вираженості симптомів (набряки, високий артеріальний тиск).

Обмеженню підлягають білки та сіль, жири та вуглеводи незначно скорочуються. Надається перевага продуктам рослинного походження. Добове споживаннябілка – не більше 20 г, половина з яких – тваринного походження. Об'єм жирів не повинен перевищувати 80 г, вуглеводів 350, з яких 1/3 - цукор. Добове споживання води розраховується, виходячи з добового об'єму урини, що відокремлюється, плюс 0,5 л.

Список продуктів, дозволених до вживання:

• хлібобулочні вироби без солі;
• овочеві супи;
• нежирні сорти м'яса та риби;
• молочні продукти (вживання сиру допускається при повному виключенні м'ясних продуктів);
• яйця, трохи більше 2 шт. в тиждень;
• фрукти;
• овочі;
• безбілкові макарони, саго, рис;
• рослинні та тваринні олії;
• цукор, мед, варення, цукерки, желе;
• трав'яні відвари, чаї, узвари.

Список заборонених для споживання продуктів:

• солоні борошняні вироби;
• м'ясо та риба жирних сортів;
• гриби;
• твердий сир;
• бобові;
• крупи;
• шоколад;
• кава, какао;
• прянощі, гірчиця, хрін.

Рекомендації столу №7б спрямовані на відновлення метаболізму, кров'яного тиску в судинах, зняття набряклості. Використовується при ниркових патологіях після дієтичного столу №7а. Під заборону потрапляють білки та сіль, жири та вуглеводи сильно не обмежуються. Дієта №7б відноситься до найбільш щадним.

Добове вживання білка має бути не більше 60 г, серед яких 60% - тваринного походження. Жири – до 90 г, з яких 20 г – рослинного походження. Добовий обсяг вуглеводів – не більше 450 г, допускається вживання цукру до 100 г. Заборонено сіль. Питний режим – до 1,5 л.

Список дозволених та заборонених продуктів аналогічний до дієтичного столу №7а.

Дієта – ефективний терапевтичний метод при захворюваннях нирок різної етіології. Допомагає знизити навантаження на хворі органи та вираженість клінічної картини. Сприяє нормалізації обмінних процесів та сечовипускання. Для лікування використовують дієтичні столи №7, 7а та 7б.

Дієта при діабетичній нефропатії в порівнянні з раціоном при цукровому діабеті має суттєві відмінності. Прийде поступово відмовитися від білків тваринного походження, оскільки вони ускладнюють роботу нирок. У раціоні повинні переважати дієтичні продукти, багаті на залізо, фолієвою кислотою, вітамінами групи В та С.

• Невеликі порції. При цукровому діабеті важливо уникати переїдання. У цьому випадку різко зростає навантаження на органи травлення, а це може призвести до різкого стрибка рівня цукру в крові. Крім того, при хронічній формі діабету порушується вироблення ферментів, що виділяються органами травлення. Це призводить до застійних явищ, діареї, здуття, нудоти, відрижки, метеоризму. Якщо скоротити розміри порцій до 250-300 г (приблизно розміром з кулак), шлунок та кишечник будуть відчувати менше навантаження.

Вживання м'яса при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії має суттєві відмінності. Якщо діабетикам рекомендовано дієтичне м'ясо нежирне (курка, індичка, кролик, телятина), то при нефропатії навіть від нього поступово доведеться відмовитися. Інакше нирки можуть взагалі відмовити.

Коментар дієтолога! При діабетичній нефропатії змінюється структура нирок – трубочки та клубочки збільшуються у розмірі через розростання сполучної тканини. Через це порушується відтік крові, тому здатність до її фільтрації та виведення токсинів різко погіршується. Що більше білкових продуктів тваринного походження споживає людина, то більше зростає навантаження на нирки. Через кров надходять азотисті сполуки – кінцеві продукти розпаду білка. Якщо не вжити своєчасних заходів і не перейти на списки продуктів, що містять рослинний білок (наприклад, бобові), у майбутньому може знадобитися діаліз. Це апаратний методочищення крові, який, як і нирки, дозволяє відфільтрувати продукти метаболізму та вивести їх із організму

Максимально допустима кількість білка на день – 70 г.

Ще одна кардинальна відмінність дієти для хворих на цукровий діабет та пацієнтів з діабетичною нефропатією. Кількість рідини на день. У першому випадку мінімальна кількість рідини на день становить 1,5-2 л. Саме воно дозволяє підтримувати водно-сольовий баланс.

При діабетичній нефропатії кількість рідини скорочується приблизно вдвічі, щоб мінімізувати навантаження на нирки. Як список продуктів, так і максимальну кількість рідини на день визначає лікар.

При вживанні овочів, фруктів та ягід уникати тих, у яких міститься щавлева кислота. У мікроскопічних дозах дозволено селеру, шпинат, щавель, петрушку, ревінь. А також абрикоси, ананаси, банани, кабачки, персики, петрушка. При цьому також помідори, чорна смородина, редька, кріп, квасоля, хрін, шпинат та картопля. Якщо й вживати їх, то у вигляді салату чи у складі супу.

При діабетичній нефропатії страждають як структурні одиниці нирок (нефрони), а й прилеглі до них кровоносні судини. В останніх накопичується холестерин, через що стінки судин стають тоншими і, отже, збільшується їхня проникність для білкових структур. А ще через деструктивні зміни нирок збільшується артеріальний тиск. Одне з першочергових завдань дієти – стабілізація кількості холестерину та нормалізація артеріального тиску.

Особливості харчування та поєднання продуктів залежать від стадії захворювання. На початковій стадії потрібно скоротити кількість вуглеводів, щоб уникнути стрибків рівня цукру в крові.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію, насамперед зменшують кількість тваринного білка. В ідеалі від нього повністю відмовляються, замінюючи рослинним, – не більше 70 г на день. Наступний крок- Обмеження рідини (до 1 л на день). Відмова від сечогінних продуктів (огірки, кабачки, кавуни, селера, петрушка). Все це для того, щоб запобігти розростанню сполучної тканини у нирках, знизити рівень інтоксикації, зменшити навантаження на нирки та відтягнути момент призначення діалізу.

Рецепти приготування при нефропатії можна знайти на відео нижче.

Діабетична нефропатія: дієта, зразкове меню, списки дозволених та заборонених продуктів

Цукровий діабет спричиняє небезпечні ускладнення. При діабеті уражаються різні групиорганів людини, зокрема може бути порушена функціональність нирок.

Це, у свою чергу, призводить до серйозних наслідків для здоров'я, а за відсутності лікування навіть до загибелі пацієнта.

Допомогти вирішити проблему може дієта при діабеті та проблемах із нирками, поєднана з правильним медикаментозним лікуванням.

Але чому високий рівень цукру негативно позначається на функціонуванні нирок? На бруньки при діабеті негативно впливають кілька важливих факторів.

Насамперед негативний вплив має надлишок глюкози в крові.

Він поєднується з білками тканин – відбувається глікування, що погіршує роботу нирок. Гліковані протеїни змушують організм виробляти спеціальні антитіла, дія яких також негативно позначається на нирках.

Крім того, у крові діабетиків нерідко надлишковий вміст тромбоцитів, які закупорюють дрібні судини. І, нарешті, погана всмоктування води в клітини та недостатність її виведення з організму збільшують кількість крові, яку мають очистити, пропустивши через себе нирки.

Все це призводить до того, що виникає клубочкова гіперфільтрація – прискорення роботи ниркових клубочків. А надвисокі навантаження негативно впливають на працездатність органу та призводять до виникнення ураження клубочкового апарату – діабетичної нефропатії. Вона характеризується значним зменшенням кількості активних клубочків за рахунок закупорки внутрішньоклубних капілярів.

Коли кількість уражених клубочків досягає певної позначки, з'являються симптоми, що свідчать про ниркову недостатність:

• головний біль;
• нудота та блювання;
• розлади травлення;
• сильна задишка;
• металевий присмак та неприємний запах з рота;
• свербіж на шкірі;
• судоми та спазми.

При подальший розвитокзахворювання можливі більш серйозні наслідки - непритомність і навіть кома. Тому дуже важливо розпочати лікування якомога раніше, поки нирки ще нормально справляються з очищенням крові.

Лікування нефропатії починають із контролю рівня цукру. Адже значні наднормативні показники цукру є причиною розвитку ниркових уражень при діабеті.

Наступним необхідною умовоюуспішної боротьби із захворюванням є зниження рівня АТ.

Необхідно, щоб тиск нормалізувався на рівні 130/80, а краще ще нижче.

Нарешті, дуже важливу роль відіграє при нирковій недостатності, при цукровому діабеті. Адже дотримання певних правил харчування дозволяє знизити концентрацію цукру в крові та зменшити навантаження на нирки, запобігаючи таким чином ураженням нових капілярів.

Основний принцип, якому має підпорядковуватися дієта при діабетичній нефропатії, полягає у недопущенні підвищення рівня цукру та зниженні навантаження на нирки. Рекомендації щодо харчування значно відрізняються на різних стадіях захворювання.

Так, на першій, легкій стадії дуже важливим є контроль вмісту в їжі як цукру, а й білка. Ці заходи необхідні полегшення роботи нирок.

Низькобілкова дієта значно зменшує навантаження на нирки та допомагає впоратися із захворюванням. Крім того, важливим фактором захворювання є також підвищений артеріальний тиск. У зв'язку із цим рекомендується максимально обмежити споживання солінь.

Якщо першої стадії хвороби першому місці контроль рівня цукру, то за розвитку діабетичного нефрозу найважливішим є контроль споживання тваринного білка. Адже для зниження рівня цукру існують спеціальні препарати, в той час як ефективність препаратів, що знижують навантаження на нирки, є значно нижчою.

Найкращим варіантом практично повністю замінити тваринні білки рослинними. За результатами досліджень, частка білків тваринного походження у їжі хворого має перевищувати 12 %.

Крім того, крім обмеження споживання солі, білків та цукру, при розвитку захворювання рекомендується значно знизити кількість продуктів, що містять фосфати. Фосфор також має здатність впливати на нирки та посилювати гіперфільтрацію.

Крім того, показано також обмеження вживання тваринних жирів. Адже саме вони є джерелом холестерину, що утворює бляшки, що звужують судини. При цьому таке звуження характерне не тільки для судин головного мозку – значний вплив надлишок холестерину надає і капіляри в нирках, будучи додатковим факторомризику їхньої закупорки.

Діабет боїться цього засобу, як вогню!

Потрібно лише застосовувати.

Існує досить широкий набір продуктів харчування, вживати які, якщо дотримується дієта при нирковій недостатності при цукровому діабеті, не просто не рекомендується – заборонено.

Насамперед не можна вживати цукор і продукти, що містять його, або велику кількість фруктози, у тому числі мед, фруктову патоку тощо. Подібні продукти слід повністю виключити.

Крім того, не можна вживати будь-яку випічку з білого борошна. У цих продуктах дуже багато швидких вуглеводів. Обмежити вживання фруктів із великим вмістом фруктози – бананів, фініків, винограду, дині. Не варто їсти також солодкі сорти груш, яблук, кавун.

Не слід їсти смажені страви, жирне м'ясо. Під забороною свинина, баранина, жирна риба. Не рекомендується їсти також молочні продукти з високою жирністю – жирний сир, сметану тощо.

Крім того, не можна їсти соління та копченості – у них також завжди багато солі, що підвищує тиск.

Виключено вершкове масло та маргарин, що містять величезну кількість тваринних жирів. Небажано і вживання майонезу.

Заборонено вживати газовані напої, тим більше підсолоджені, а також фруктові соки, навіть натуральні свіжі - їх прийом може спровокувати підвищення рівня глюкози.

Під забороною, зрозуміло, будь-які дози алкогольних напоїв, а також гострі приправи та спеції. З обережністю слід вживати чай, а від кави краще зовсім відмовитись.

Основну частину раціону мають становити овочі. Їх слід вживати у сирому вигляді, приготованими на пару, тушкованими, вареними – тільки не обсмаженими.

Обмежень по овочах немає, крім картоплі. Його рекомендується вживати у печеному вигляді, не більше 200 г на день.

Найбільш корисною крупою, яку необхідно обов'язково ввести в харчування при діабетичній нефропатії, слід визнати гречку. У ній немає простих вуглеводів, протипоказаних діабетикам. Інші крупи, особливо манну, варто вживати з обережністю.

Дуже корисним є вживання зелені взагалі і зелених овочів зокрема. Тварини жири краще отримувати з молочних продуктів, контролюючи їх кількість.

З фруктових соків допустимо приймати невеликі кількості свіжого сокусливи.

Загалом харчування при нирковій недостатності та цукровому діабеті, крім обмеження певних продуктів, має відрізнятися також помірністю порцій. У жодному разі не можна переїдати - це негативно позначається як на балансі ферментів в організмі, так і на стані нирок.

Їх можна чергувати, змішувати, змінювати, не забуваючи про список заборонених та небажаних продуктів. Дотримання такої дієти допоможе впоратися з ураженням нирок та покращити загальний стан організму та самопочуття хворого.

Перший варіант меню включає сніданок з білкового омлету на пару, тоста з житнього хлібата двох помідорів. Якщо рівень глюкози не надто високий, допустимо вживання кави з цукрозамінником.

Обід повинен складатися з пісного супуі двох-трьох шматків хліба, випеченого з муки грубого помелу. На полудень потрібно з'їсти апельсинове або лимонне желе з замінником цукру або молочний кисіль. На вечерю – варена нежирна курка, овочевий салатз несолодким домашнім йогуртом, несолодкий чай з лимоном.

Другий варіант дієтичного столу при нефриті, спричиненому діабетом.

На сніданок - знежирений сирз одним тостом, салат з кислих ягід. На обід – рибний суп із використанням нежирної риби, запечена картопля, чай.

Полудень – зелені несолодкі яблука. На вечерю – салат зі свіжого огірка та листя салату, відвар шипшини.

Третій варіант підбору страв. На сніданок - гречана кашана знежиреному молоці. На обід – вегетаріанські борщ зі свіжої капусти, парова куряча котлета, овочевий салат без олії. У полудень – білковий мус без цукру. Вечеря – салат із морепродуктів та несолодкий чай.

Зрозуміло дієта при діабетичній нефропатії нирок список продуктів та страв має більш розширений.

Підбір страв можна здійснювати і самому, уникаючи заборонених страв та дотримуючись нехитрого правила поєднання продуктів.

М'ясні або рибні страви не варто споживати в один прийом із молочними продуктами, навіть знежиреними.

Єдиний виняток, який можна дозволити – додавання натурального несолодкого йогурту або знежиреного кефіруу овочевий салат.

Основи діабетичної дієти:

Дотримання дієти допоможе впоратися із захворюванням та знизити рівень цукру в крові, а також значно покращить самопочуття хворого та збільшить ефективність призначених лікарських засобів.

• Усуває причини порушення тиску
• Нормалізує тиск протягом 10 хвилин після прийому

Джерело: при діабетичній нефропатії

Розвиток діабетичної хвороби нирок або діабетичної нефропатії супроводжується пригніченням нормальної функції нирок. Стадії діабетичної нефропатії: стадія мікроальбумінурії; стадія протеїнурії із збереженою азотвиділювальною функцією нирок; стадія хронічної ниркової недостатності. Дієтологами розроблені для різних стадійхронічної ниркової недостатності три види низькобілкової дієти: 7Р, 7б та 7а, які застосовуються в комплексному лікуваннідіабетичної нефропатії.

Застосовується при гострих нефритівз третього-четвертого тижня лікування та хронічних нефритах.

Виводить азотисті продукти обміну з організму, зменшує набряки, знижує тиск.

Обмежуються вуглеводи та жири. У приготуванні їжі не використовують сіль. Якщо лікар дозволяє, то страви досолюють під час подачі. Кількість рідини на добу (з урахуванням супів та третіх страв) не перевищує 1 літр. Заборонені джерела ефірних олій (цибуля, часник, хрін), щавлевої кислоти, екстрактивні речовини грибів, риби та м'яса.

Кулінарна обробка з помірним хімічним (смаження виключається) і без механічного щадіння (страви протирати не треба). Рибу та м'ясо відварюють у кількості 100-150 г на день. Їжу їдять теплою.

Вуглеводи від 400 до 450 г (80-90 г цукру), білки приблизно 80 г (50-60 % тварини), жири від 90 до 100 г (25 % рослинні). Калорійність від 2700 до 2900 ккал. Вміст солі – 10 г на добу. Вода (всі рідини) від 0,9 до 1,1 л. Їжу приймають 4-5 разів на день.

Оладки без солі та на дріжджах, млинці, безсольовий хліб;

Вегетаріанські супи з картоплею, крупою та овочами, фруктові супи;

Відварена мова, нежирна телятина, яловичина, обрізна та м'ясна свинина, індичка, курка, кролик та баранина;

Нежирна відварена риба з наступним легким запіканням або обсмажуванням, риба заливна, фарширована, рубана та шматком;

Молоко, сметана, сир окремо та в суміші з рисом, яблуками, морквою, кисломолочними напоями, вершками;

До двох цільних яєць на день (омлет або некруто) при зменшенні сиру, риби або м'яса. Також можна використовувати жовтки, додані до страв;

Макарони у будь-якому приготуванні, перлова, кукурудзяна крупа, рис, саго;

Овочі та картопля у будь-якій обробці;

Салати із свіжих фруктів та овочів, вінегрети без солінь;

Фруктове морозиво, цукерки, варення, мед, желе, киселі, варені та сирі ягоди та фрукти.

Борошна з сіллю, хліб звичайної випічки;

Грибні, рибні, м'ясні бульйони, бульйони з бобових;

М'ясні консерви, копченості, сосиски, ковбаси, тушковані та смажені страви без відварювання, жирні сорти;

Рибні консерви, ікра, копчена, солона, жирна риба;

Гриби, квашені, солоні та мариновані овочі, редис, шпинат, щавель, редька, часник, цибуля;

Вона призначається при гострому гломерулонефриті у тяжкій формі з явищами ниркової недостатності після розвантажувальних днів та середньої тяжкості з недостатністю нирок з перших днів хвороби, хронічному гломерулонефритіпри різко вираженій нирковій недостатності.

Мета її: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та набряків.

Це переважно рослинна дієта з різким обмеженням білків та солі. Кількість жирів та вуглеводів помірно знижена. Виключають продукти, багаті на екстрактивні речовини, ефірні масла, щавлеву кислоту. Кулінарна обробка без механічного щадіння: відварювання, запікання, легке обсмажування. Їжу готують без солі, хліб безсольовий. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки - 20 г на добу (50-60% тварини, а при хронічної недостатностінирок – 70 %), жири – 80 г (15 % рослинні), вуглеводи – 350 г (80 г цукру), сіль виключена, вільна рідина дорівнює добовій кількості сечі плюс 500 мл. Калорійність дієти складає 2100-2200 ккал.

Хліб та борошняні вироби. Безбілковий безсольовий хліб на кукурудзяному крохмалі - 100 г на добу, за його відсутності 50 г пшеничного безсольового хліба або інших борошняних виробів, що випікаються на дріжджах;

Супи з саго, овочеві, картопляні, фруктові. Заправляють вивареною підсмаженою цибулею, сметаною, зеленню;

До 50-60 г нежирної яловичини, телятини, м'ясної та обрізної свинини, кролика, курки, індички, риби. Після відварювання можна запікати або злегка обсмажувати шматком або рубані;

60 г (або більше за рахунок м'яса та риби) молока, вершків, сметани. Сир - за винятком м'яса та риби;

Яйця додають у страви з розрахунку 1/4 - 1/2 яйця на день на людину або 2-3 рази на тиждень по яйцю (зкрутки, омлет);

З круп: саго, обмежено – рис, безбілкові макаронні вироби. Готують на воді та молоці у вигляді каш, пудингів, запіканок, плову, котлет;

Картопля (200–250 г) та свіжі овочі(400-450 г) у вигляді різних страв. Виварену та обсмажену цибулю додають у страви, дозволені кріп та петрушка;

Овочеві салати та вінегрети з рослинною олією без солоних та квашених овочів;

Плоди, солодкі страви та солодощі; різні фрукти та ягоди (сирі, сушені, печені); киселі, компоти та желе;

Цукор, мед, варення, не шоколадні цукерки;

Для поліпшення смаку страв при дієти без солізастосовують кисло-солодкі соуси, томатний, сметанний, овочеві та фруктові підливи, ванілін, корицю, лимонну кислоту;

Слабкий чай із лимоном, соки фруктів та ягід, відвар шипшини;

З жирів вершкове несолоне, коров'яче топлене, рослинні олії.

Звичайний хліб, борошняні вироби із додаванням солі;

М'ясні, рибні та грибні бульйони, молочні, круп'яні (крім саго) та бобові;

Усі м'ясо- та рибопродукти (консерви, копченості, соління);

Інші крупи крім саго та рису та макаронні вироби (крім безбілкових);

Солоні, мариновані та квашені овочі, бобові, шпинат, щавель, кольорова капуста, гриби, редька, часник;

Шоколад, молочний кисіль, морозиво;

М'ясний, рибний та грибний соуси, перець, гірчиця, хрін;

Какао, натуральна кава, мінеральні води, багаті натрієм;

Інші жири (баранячий, яловичий, свинячий і т. п.).

Вона застосовується при гострому гломерулонефриті із явищами ниркової недостатності після дієти № 7а, хронічному нефритіз помірною недостатністю нирок.

Мета: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та набряків.

У цій дієті сильно зменшується кількість білка, різко обмежується сіль. Жири та вуглеводи залишаються в межах норми. Енергетична цінність повинна залишатися в межах норми, тобто при зменшенні білка її добирають жирами та солодощами.

Кулінарна обробка, перелік дозволених та заборонених продуктів такий самий, як у дієті № 7а. Однак збільшено у 2 рази кількість білка за рахунок збільшення до 125 г м'яса та риби, 1 яйця, до 125 г молока та сметани. М'ясо та рибу можна замінити сиром з урахуванням вмісту у цих продуктах білка. Для дієти № 7б також збільшено до 150 г кількість безбілкового безсольового хліба на кукурудзяному крохмалі, саго (або рису), а також картоплі та овочів (відповідно 300 г та 650 г), цукру та рослинного масла. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки 40-50 г (50-60 % тварини, а при хронічній недостатності нирок 70 %), жири 85-90 г (20-25 % рослинні), вуглеводи 400-450 г (100 г цукру), сіль виключена, вільна рідина у середньому 1-1,2 л під контролем діурезу. Енергетична цінність 2500-2600 ккал.

Загальна характеристика: гіпонатрієвий раціон, повноцінний по хімічного складуі достатній за енергетичної цінності, з білком переважно рослинного походження (75%), з максимальним видаленням пуринових основ.

Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо та рибу – у вареному вигляді або з наступним запіканням.

Енергетична цінність: 00 ккал (142 кДж).

Склад: білків 70 г, жировг, вуглеводів.

Джерело: при діабетичній нефропатії в порівнянні з раціоном при цукровому діабеті має суттєві відмінності. Прийде поступово відмовитися від білків тваринного походження, оскільки вони ускладнюють роботу нирок. У раціоні повинні переважати дієтичні продукти, багаті на залізо, фолієву кислоту, вітаміни групи В і С.

Діабетична нефропатія – поняття комплексне. Вона включає групу захворювань нирок, що розвиваються внаслідок постійних коливань рівня цукру в крові. Один із проявів діабетичної нефропатії – хронічна ниркова недостатність.

При діабетичній нефропатії дієта спрямована на нормалізацію стану пацієнта та запобігання можливих ускладнень. Якщо порівнювати харчування при цукровому діабеті та дієти при нефропатії нирок, основні принципи будуть ідентичними:

• Збалансований склад. При цукровому діабеті як на початковій стадії, так і в хронічній формі доведеться відмовитися від більшості. звичних продуктів. Це копченості, маринади, алкоголь, прянощі, сіль, солодке, борошняне. Така відмова призводить до дефіциту поживних речовинТому потрібно їх заповнювати за рахунок правильного харчування. Коли цукровий діабет перетворюється на хронічну стадію, в організмі відбувається безліч деструктивних процесів. Один із них – порушення функцій нирок. Останнє призводить до вимивання з організму необхідних мікро- та макроелементів. Спеціальне харчуванняз включенням до раціону таких продуктів як гранат, буряк, виноград, капуста допоможе заповнити втрати.
• Невеликі порції. При цукровому діабеті важливо уникати переїдання. У цьому випадку різко зростає навантаження на органи травлення, а це може призвести до різкого стрибка рівня цукру в крові. Крім того, при хронічній формі діабету порушується вироблення ферментів, що виділяються органами травлення. Це призводить до застійних явищ, діареї, здуття, нудоти, відрижки, метеоризму. Якщо скоротити розміри порцій дог (приблизно розміром з кулак), шлунок та кишечник будуть відчувати менше навантаження.
• Мінімум цукру. Коментарі зайві – мінімальна доза цукру здатна призвести до різкого погіршення стану пацієнта. Тому, крім приготування дієтичної їжі, важливо ще контролювати рівень цукру натщесерце, через дві години після їди і перед сном.
• Відмова від солі. І цукор, і сіль затримують воду в організмі. Ось чому більшість діабетиків страждають від набряків. Максимально допустима кількість солі на день – 3 г.
• Вживання продуктів з низьким глікемічним індексом (ГІ) - показник швидкості, з якої вуглеводи, що містяться в продукті харчування, засвоюються організмом і підвищують рівень цукру в крові.

Джерело: нефропатія – це ускладнення цукрового діабету, яке проявляється через різні етапи та різні симптоми. Слід знати заходи профілактики та методи терапії, щоб запобігти цьому грізному ускладненню.

Нефропатія властива пізнім стадіям цукрового діабету шпалери типів (1 тип та 2 тип). Вона, як випливає з назви, вражає нирки. Але її перші ознаки з'являються принаймні через 10 років з моменту, коли діагностовано діабет.

Діабетична нефропатія дуже підступна, оскільки веде до повільного, але прогресивного та незворотного погіршення функції нирок, аж до хронічної ниркової недостатності та уремії (накопичення азотистих речовин у крові). Ці стани вимагають постійного діалізу чи пересадки нирок.

Діабетична нефропатія характеризується:

• поступовим та повільним погіршенням функції нирок;
• альбумінурія, яка зберігається на рівні вище 300 мг протягом 24 годин;
• поступовим та повільним зниження швидкості клубочкової фільтрації;
• підвищеним кров'яним тиском;
• високою ймовірністю розвитку тяжкої патології серцево-судинної системи.

Розглянемо докладніше процеси, у яких розвивається діабетична нефропатія.

• Високий рівень цукру в крові визначає підвищення рівня глюкози в сечі, яка фільтрується від клубочків нирок. Оскільки організм не може дозволити собі надмірну втрату цукру через сечу, отже він повинен збільшити її реабсорбцію в проксимальних каналах нирок, що відбувається з одночасним перенесенням іонів натрію.
• Реабсорбовані іони натрію зв'язують воду і, отже, призводять до збільшення об'єму циркулюючої крові (волемія).
• Збільшення волемії, своєю чергою, викликає підвищення артеріального тиску та подальше розширення артеріол, які живлять клубочки нирок. Хімічний детектор – макула Денса – розташований у проксимальних канальцях нирок, інтерпретує ситуацію як зниження артеріального тиску та реагує, вивільняючи фермент ренін, який запускає механізм, що призводить до подальшого підвищення тиску.
• Гіпертонія, яка витікає з цього складного процесу, викликає підвищення тиску в клубочках, що призводить до збільшення швидкості клубочкової фільтрації.
• Збільшення швидкості фільтрації призводить до надмірного зношування нефронів (елементарний фільтр нирки).

Описаний процес є тригером нефротичного синдрому та альбумінурії, але не тільки він несе відповідальність за ініціювання діабетичної нефропатії.

Гіперглікемія приводить в рух також інші процеси, вже описані в статті про діабетичної невропатії, Які визначають зміни білків, що утворюють клубочки До таких процесів відносяться: глікування білків, утворення сорбіту та активація протеїнкінази C.

Прямим наслідком активації цих процесів буде зміна структури клубочкової тканини. Ці зміни збільшують проникність стінки капілярів та склероз у клубочках.

Поширеність патології тримається на рівні випадків на кожен мільйон людей, що народилися. Співвідношення чоловіків і жінок на користь перших - 2 до 1. Цукровий діабет 1 типу або інсулінозалежний відзначається у відсотках 30% випадків діабетичної нефропатії. Цукровий діабет 2 типу – 20%. Декілька етнічних груп, таких як індіанці Америки та народи Африки, мають більшу ймовірність, мабуть, через причини генетичного характеру.

Клінічна картина діабетичної нефропатії розвивається дуже повільно протягом більше двадцяти років.

Вирізняють п'ять стадій захворювання, кожна з яких характеризується своїми симптомами.

Насправді, якщо спуститися до деталей, можна виявити поліурію (виділення великої кількості сечі), спорадичну наявність цукру в сечі та збільшення клубочкового фільтрату. Тривалість цієї стадії хвороби залежить від того, чи зможете Ви тримати під контролем рівень цукру в крові: чим кращий контроль – тим довша буде 1 стадія.

Ця стадія захворювання також протікає безсимптомно. Єдиний знак, яким нефропатія іноді проявляється, - наявність мікроальбумінурії відразу після інтенсивних фізичних зусиль. Зазвичай починається через пару років після виникнення діабету і продовжується років.

Стадія 4 – нефропатія

Вона характеризується такими симптомами:

• Макроальбумінурія зі значеннями понад 200 мкг на хвилину.
• Артеріальна гіпертензія.
• Прогресивне погіршення функції нирок із збільшенням рівня креатиніну.
• Поступове зниження ниркової клубочкової фільтрації, значення якої падає зі 130 мілілітрів на хвилину домл/хв.

Термінальна стадія захворювання. Функції нирок безнадійно пошкоджені. Значення швидкості клубочкової фільтрації нижче 20 мл/хв, у крові накопичуються азотовмісні сполуки. На цій стадії потрібен діаліз чи трансплантація органу.

Захворювання може розвиватися дещо відмінно, залежно від форми діабету, а саме:

• при діабеті 1 типу стадії, що передують повномасштабної нефропатії, тривають від 1 до 2 років, а стадія захворювання набагато швидше вироджується в гіперурикемію - від 2 до 5 років.
• при цукровому діабеті 2 типу тенденція більш непередбачувана, макроальбумінурія з'являється принаймні після 20 або більше років з моменту появи діабету.

Сучасна медична науканеспроможна назвати точних причин розвитку діабетичної нефропатії. Існують, однак, достатні підстави, щоб вказати низку факторів, що сприяють розвитку.

Цими факторами є:

• Генетична схильність. Існує схильність, записана в генах кожної хворої людини. Схильність часто є результатом впливу подвійної компоненти: сімейної та расової. Деякі раси (індіанці та африканці) мають більшу ймовірність зіткнутися з нефропатією.
• Гіперглікемія. Контроль рівня цукру на крові є визначальним чинником. Експериментально було встановлено, що оптимальний контроль рівня глюкози при обох типах діабету значно подовжує час, що проходить між виникненням діабету та появою альбумінурії.
• Гіпертонія. Підвищений тиск крові сприяє розвитку хвороби. Це правильно як діабету 1 типу, так 2 типу. Тому у хворих на цукровий діабет дуже важливим є лікування артеріальної гіпертензії.
• Протеїнурія. Протеїнурія може бути як наслідком діабетичної нефропатії, і її причиною. Справді, протеїнурія визначає інтерстиціальне запалення, яке призводить до фіброзу (заміна нормальної фіброзної тканини, що не володіє функціональними характеристиками вихідної тканини). В результаті відбувається згасання функції нирок.
• Дієта з високим вмістом білка. Рясне споживання білкових продуктів визначає вищий рівень білка в сечі і, отже, більшу ймовірність розвитку діабетичної нефропатії. Це твердження було зроблено з експериментальних спостережень населення Північної Європи, жителі якої споживають багато тварин білків.
• Куріння цигарок. Діабетики-курці мають більше шансів розвитку нефропатії, ніж некурці.
• Дисліпідемія. Тобто високий рівень у крові ліпідів і, отже, холестерину та тригліцеридів. З'являється у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет і прискорює розвиток порушень функції нирок.

В основі діагностики нефропатії у хворих на цукровий діабет лежать аналіз сечі та пошук альбуміну. Звичайно, якщо ви маєте альбумінурію або мікроальбумінурію, для того, щоб з впевненістю діагностувати діабетичну нефропатію, необхідно виключити всі інші причини, які можуть викликати такий стан (інфекція) сечових шляхівабо надмірні фізичні зусилля протягом тривалого часу).

Дослідження рівня альбуміну супроводжується оцінкою швидкості клубочкової фільтрації та вмісту у сироватці креатиніну. Позитивність мікро/макроальбумінурію підтверджується після принаймні 2 позитивних тестівпротягом трьох місяців.

У випадку пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 1 типу, дослідження на мікроальбумінурію слід проводити щонайменше один раз на рік, починаючи з моменту, коли був діагностований діабет.

У разі пацієнтів, які страждають на діабет 2 типу, дослідження на мікроальбумінурію слід провести в момент діагностики діабету, а потім щорічно.

Найкраще лікування нефропатії – це профілактика. Щоб її реалізувати, необхідно своєчасно виявляти мікроальбумінурію та уповільнювати її розвиток.

Щоб уповільнити появу мікроальбумінурії необхідно:

• Тримати під контролем рівень цукру в крові. Стан, що досягається правильним харчуванням, прийомом антидіабетичних препаратів та регулярною аеробною фізичною активністю.
• Тримати під контролем артеріальний тиск. Для цього необхідно тримати під контролем вагу тіла, дотримуватись харчування з низьким вмістом натрію та високим вмістом калію, використовувати антигіпертензивні препарати.
• Дотримуватися дієти зі зниженим вмістом білка. Щоденне споживання білка має перебувати в межах між 0,6 та 0,9 грамами на кілограм ваги тіла.
• Підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ нижче 130 мг на децилітр крові.

Коли хвороба переходить у термінальну стадію, єдиною формоюЛікування стає гемодіаліз або трансплантація нирки. У пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, у яких клітини підшлункової залози не секретують інсулін, трансплантація нирки та підшлункової залози є оптимальною.

Як ми бачили, високий вміст білків і натрію є важливий факторризику. Таким чином, для запобігання прогресу патології слід дотримуватися дієти з низьким вмістом білка та натрію.

Споживання білка має бути в межах між 0,6 та 1 г на кілограм маси тіла.

Калорійність між 30 і 35 ккал на кг маси тіла.

Для пацієнта з вагою близько 70 кг дієта має містити близько калорій, у тому числі 15% – білки.

Нефропатія - цей термін поєднує всі захворювання нирок, у тому числі і патологічні захворюванняпризводять до ураження нирок та зниження їх функцій.

Читайте також нашу спеціальну статтю харчування для нирок.

Розрізняють такі види нефропатії:

При нефропатії уражається ниркова паренхіма та канальці. Через це порушено функцію нирок.

Причини захворювання

Виходячи з того, що нефропатія – це наслідки патологічних процесів в організмі, то й різні причини:

1ускладнення після прийому ліків; 2отруєння важкими металами; 3порушення обмінних процесів; 4пухлини; 5токсичні речовини і так далі.

Симптоми захворювання

Так, як захворювання формується досить довго, і спочатку, воно не дає про себе ніяк знати. Надалі починають виявлятися такі симптоми:

Швидка стомлюваність; слабкість; сильні та часті головні болі; постійне почуттяспраги; ниючі тупі болі в попереку; набряклість; підвищений артеріальний тиск; зменшується кількість сечі.

Корисні продукти при нефропатії

Так як при нефропатії у хворого разом із сечею виходить велика кількість білка, дієта спрямована на насичення організму білком.

Внаслідок того, що нирки погано функціонують, в організмі накопичується рідина. Тому дієтичне харчування зосереджено зменшення та повної ліквідації набряклості.

Основні характеристики харчування при захворюванні:

Народні засоби лікування нефропатії

Існує безліч народних засобів і зборів, що знімають запалення та нормалізують роботу нирок.

Для збору потрібно взяти траву звіробою (30 г), мати-й-мачухи (25 г), квітки деревію (25 г) та кропиви (20 г). Усі подрібнюють і ретельно перемішують. 40 г збору залити ¼ літра окропу і дати трохи настоятися. Відвар ділять навпіл і п'ють двома прийомами. Пити потрібно протягом 25 днів.

Насіння льону, живокосп лікарський, листя мучниці, бій красильний. Кожної трави потрібно взяти по дві частини і змішати з листям ожини (1 частина) та плодами ялівцю (1 частина). Все ретельно перемішати, заливши ¼ літра гарячої води, проварити протягом 10-15 хв на невеликому вогні Отриманий відвар, приймати тричі на добу.

Необхідно взяти по одній частині волошки і березових бруньок, змішати з двома частинами мучниці до них додати чотири частини трилистої вахти. Ложку збору залити окропом (250 мл) та варити приблизно 10-12 хвилин на несильному вогні. Пити відвар потрібно у три прийоми.

Дуже ефективні при захворюванні на ягоди брусниці. Ягоди перекручуємо та змішуємо з цукром 1:1. Отриману суміш розкладаємо банками, перев'язуємо папером і ставимо в холодне місце. Додаємо ягоди до смаку у воду і п'ємо як компот.

Добре знімають запалення суничне листя та ягоди. Необхідно взяти ягоди та листя суниці 1:1, залити суміш склянкою води та варити десь 10 хвилин. Пити потрібно по 20 г тричі на день.

Відвар зі шкірки кавуна

Допомагає зняти набряклість не тільки м'якоть кавуна, але і його скоринки, які потрібно заварювати.

Небезпечні та шкідливі продукти при нефропатії

При нефропатії дозволена велика кількість продуктів і дієта мало чим відрізняється від раціону здорової людини. Але все ж таки є й обмеження:

Різке обмеження кількості споживання солі; скорочення продуктів, що містять екстрактивні речовини (це ті речовини, які посилюють виділення травного соку); обмеження продуктів, що містять прості вуглеводи (переважно продукти, що містять глюкозу); обмежується вживання кондитерських виробів, солодких борошняних продуктів, морозива; виключаються з раціону всі види консервів, пряні та гострі страви; не можна вживати соління, копченості, маринади, приправи.

Подібності дієти при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії

Діабетична нефропатія – поняття комплексне. Вона включає групу захворювань нирок, що розвиваються внаслідок постійних коливань рівня цукру в крові. Один із проявів діабетичної нефропатії – хронічна ниркова недостатність.

При діабетичній нефропатії дієта спрямована на нормалізацію стану пацієнта та запобігання можливим ускладненням. Якщо порівнювати харчування при цукровому діабеті та дієти при нефропатії нирок, основні принципи будуть ідентичними:

• Збалансований склад. При цукровому діабеті як на початковій стадії, так і в хронічній формі доведеться відмовитися від більшості звичних продуктів. Це копченості, маринади, алкоголь, прянощі, сіль, солодке, борошняне. Така відмова призводить до дефіциту поживних речовин, тому їх потрібно заповнювати за рахунок правильного харчування. Коли цукровий діабет перетворюється на хронічну стадію, в організмі відбувається безліч деструктивних процесів. Один із них – порушення функцій нирок. Останнє призводить до вимивання з організму необхідних мікро- та макроелементів. Спеціальне харчування з включенням до раціону таких продуктів як гранат, буряк, виноград, капуста допоможе поповнити втрати.
• Невеликі порції. При цукровому діабеті важливо уникати переїдання. У цьому випадку різко зростає навантаження на органи травлення, а це може призвести до різкого стрибка рівня цукру в крові. Крім того, при хронічній формі діабету порушується вироблення ферментів, що виділяються органами травлення. Це призводить до застійних явищ, діареї, здуття, нудоти, відрижки, метеоризму. Якщо скоротити розміри порцій до 250-300 г (приблизно розміром з кулак), шлунок та кишечник будуть відчувати менше навантаження.
• Мінімум цукру. Коментарі зайві – мінімальна доза цукру здатна призвести до різкого погіршення стану пацієнта. Тому, крім приготування дієтичної їжі, важливо ще контролювати рівень цукру натщесерце, через дві години після їди і перед сном.
• Відмова від солі. І цукор, і сіль затримують воду в організмі. Ось чому більшість діабетиків страждають від набряків. Максимально допустима кількість солі на день – 3 г.
• Вживання продуктів з низьким глікемічним індексом (ГІ) - показник швидкості, з якої вуглеводи, що містяться в продукті харчування, засвоюються організмом і підвищують рівень цукру в крові.

Відмінності харчування при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії

Вживання м'яса при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії має суттєві відмінності. Якщо діабетикам рекомендовано дієтичне м'ясо нежирне (курка, індичка, кролик, телятина), то при нефропатії навіть від нього поступово доведеться відмовитися. Інакше нирки можуть взагалі відмовити.

Коментар дієтолога! При діабетичній нефропатії змінюється структура нирок – трубочки та клубочки збільшуються у розмірі через розростання сполучної тканини. Через це порушується відтік крові, тому здатність до її фільтрації та виведення токсинів різко погіршується. Що більше білкових продуктів тваринного походження споживає людина, то більше зростає навантаження на нирки. Через кров надходять азотисті сполуки – кінцеві продукти розпаду білка. Якщо не вжити своєчасних заходів і не перейти на списки продуктів, що містять рослинний білок (наприклад, бобові), у майбутньому може знадобитися діаліз. Це апаратний метод очищення крові, який, як і нирки, дозволяє відфільтрувати продукти метаболізму та вивести їх із організму.

Максимально допустима кількість білка на день – 70 г.

Ще одна кардинальна відмінність дієти для хворих на цукровий діабет та пацієнтів з діабетичною нефропатією. Кількість рідини на день. У першому випадку мінімальна кількість рідини на день становить 1,5-2 л. Саме воно дозволяє підтримувати водно-сольовий баланс.

При діабетичній нефропатії кількість рідини скорочується приблизно вдвічі, щоб мінімізувати навантаження на нирки. Як список продуктів, так і максимальну кількість рідини на день визначає лікар.

При вживанні овочів, фруктів та ягід уникати тих, у яких міститься щавлева кислота. У мікроскопічних дозах дозволено селеру, шпинат, щавель, петрушку, ревінь. А також абрикоси, ананаси, банани, кабачки, персики, петрушка. При цьому також помідори, чорна смородина, редька, кріп, квасоля, хрін, шпинат та картопля. Якщо й вживати їх, то у вигляді салату чи у складі супу.

Завдання харчування при діабетичній нефропатії

При діабетичній нефропатії страждають як структурні одиниці нирок (нефрони), а й прилеглі до них кровоносні судини. В останніх накопичується холестерин, через що стінки судин стають тоншими і, отже, збільшується їхня проникність для білкових структур. А ще через деструктивні зміни нирок збільшується артеріальний тиск. Одне з першочергових завдань дієти – стабілізація кількості холестерину та нормалізація артеріального тиску.

Особливості харчування та поєднання продуктів залежать від стадії захворювання. На початковій стадії потрібно скоротити кількість вуглеводів, щоб уникнути стрибків рівня цукру в крові.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію, насамперед зменшують кількість тваринного білка. В ідеалі від нього повністю відмовляються, замінюючи рослинним, – не більше 70 г на день. Наступний крок – обмеження рідини (до 1 л на добу). Відмова від сечогінних продуктів (огірки, кабачки, кавуни, селера, петрушка). Все це для того, щоб запобігти розростанню сполучної тканини у нирках, знизити рівень інтоксикації, зменшити навантаження на нирки та відтягнути момент призначення діалізу.

Зразкове меню на день

Рецепти приготування при нефропатії можна знайти на відео нижче.