Що таке корпускулярно-хвильовий дуалізм?
Корпускулярно-хвильовий дуалізм світла означає, що світло одночасно має властивості безперервних електромагнітних...
Плацентарний поліп є утворенням у матковій порожнині, яке формується, тому що залишається частина плаценти. Найчастіше патологія спровокована мимовільним викиднем, штучним абортом, також виникає після родового процесу. Які симптоми плацентарного поліпа? Чим небезпечна освіта? Чи можливо вилікувати плацентарний поліп?
Першою ознакою є кровотеча, що відкривається у матці. Досить часто освіта виникає після аборту другого тижня. Спочатку симптоматика мізерна, лише за кілька днів може виникнути кровотеча.
У тому випадку, якщо поліп виникає в післяпологовий період, кровотеча може відкритися на 5 тижні, стан жінки різко погіршується: з'являється слабкість, можлива непритомність.
Залежно від особливостей кріплення освіти до маткових стінок, можна виділити такі форми поліпа:
Найчастіше поліп виникає, якщо були неправильно проведені пологи, а також за неякісного під час аборту. Іноді поліп – це наслідок нерозвиненої вагітності, коли ембріон чи плід гинуть, у своїй симптоматики викидня не спостерігається.
Насамперед лікар звертає увагу на скарги пацієнтки. З'ясовує, коли вперше виникла кровотеча, наскільки вона інтенсивна. Потім гінеколог аналізує історію вагітної: чи був раніше аборт, передчасні пологи; як протікали попередні пологи.
Проводиться гінекологічний огляд. Якщо поліп великого розміру, зів може бути трохи відкритим. Обов'язково проводиться УЗД матки, під час якого візуалізують поліп.
Додатково потрібна:
Найчастіше потрібна операція, за якої проводиться вишкрібання. Плацентарний поліп завжди супроводжується кровотечею, тому доводиться лікувати анемію. У даному випадкунеобхідно приймати препарати заліза, також потрібне переливання крові.
Якщо своєчасно не вилікувати захворювання, все може закінчитися тяжкими наслідками:
Класичний спосіб видалення поліпа - вишкрібання з використанням гістероскопа. Сучасним та щадним методом лікування є лазер. В даному випадку виключені ускладнення та рецидиви захворювання. Відновитись можна за короткий період.
Після лазера на 4-5 день жінка вже повністю відновлюється. Подальша вагітність дозволяється не раніше ніж через півроку. Після операції необхідно додатково приймати вітаміни, біологічно активні добавки. Якщо у жінки спостерігається анемія, або вона втратила багато крові, потрібна термінова госпіталізація.
Зверніть увагу, що плацентарний поліп є небезпечним для життя освітою, тому лікувати його необхідно лише під лікарським контролем. Щоб полегшити симптоматику хворої, необхідно звернути увагу на такі рецепти:
Таким чином, плацентарний поліп є серйозною проблемою для жінки. Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно діагностувати захворювання. Досить часто плацентарний поліп – це наслідок безладу лікарів, які неякісно перевірили вишкрібання, пологи. Важливо, щоб з вами за таких процедур хтось був і проконтролював: чи повністю вийшов послід, наскільки якісно проведено вишкрібання. Довіряйте лише акушеру-гінекологу з достатнім досвідом роботи та знаннями, не варто звертатися до невідомих лікарів. Жіноче здоров'я- Це цінність, тому бережіть його.
Це поліп у порожнині матки, що утворюється в результаті організації частини, що затрималася. плацентарної тканинипісля аборту чи пологів. Плацентарний поліп буває на тонкій ніжці або на широкій основі.
Клінічна картина (симптоми та ознаки). На 2-му тижні після аборту або пологів виникає кровотеча, яка спочатку може бути мізерною (пізніше післяпологова кровотеча). Сформований плацентарний поліп на 4-5-му тижні після пологів дає сильну кровотечу, що викликає різку недокрів'я у жінки.
Профілактика: правильне (див.), ретельний огляд після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву цілісності.
Лікування. При появі кровотечі, яка не може розглядатися як менструальна, негайно направити жінку до стаціонару, де лікар вирішує питання про операцію вишкрібання слизової порожнини матки, обов'язково з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка.
Плацентарний поліп (polypus placentarius) - поліп у порожнині матки, що утворюється після пологів або викидня у разі затримки шматочка плацентарної тканини з подальшою її організацією. Затримка плацентарної тканини може наступити при додатковій часточці плаценти, а також при неправильному веденні останнього періоду. Плацентарні поліпи можуть утворитися після викиднів як штучних, так і мимовільних, частіше після ранніх викиднів до повного формування плаценти, коли легко затримуються шматочки гіллястого хоріону. При мікроскопічному дослідженніу центральній частині плацентарного поліпа знаходять зазвичай плацентарну тканину. Частина ворсинок може мати синцитіальний покрив, що добре зберігся. В інших місцях ворсинки «спікші», оточені фібрином, некротизовані, позбавлені синцитіального покриву; строма їх гіалінізована («тіні ворсинок»).
Клінічний перебіг. Шматочки плаценти, що затрималися, можуть дати на другому тижні пізні післяпологові кровотечі. Найчастіше ці кровотечі виникають у зв'язку з неправильною та запізнілою інволюцією плацентарного майданчика. Сформований плацентарний поліп дає кровотечі зазвичай пізніше - на 4-5 тижні після пологів. Кровотечі при плацентарному поліпі бувають сильними, нерідко вимагають термінової госпіталізаціїі викликають різку недокрів'я у жінок.
Після викидня при шматочку хоріону, що затримався, кров'янисті виділення продовжуються довше звичайного, потім стають мізерними, іноді на кілька днів припиняються, але потім знову з'являються, і зазвичай на 3-4-му тижні настає сильніша кровотеча, яка змушує хвору знову звернутися до лікаря.
Діагноз плацентарного поліпа може бути поставлений у тих випадках, коли через 3-4 тижні і більше після пологів з'являється кровотеча. При бімануальному дослідженні нерідко визначається зяючий матковий зів. Через шийковий канал у порожнині матки вдається промацати поліп; при великих розмірахйого нижній полюс може навіть звисати із зіва.
Лікування плацентарного поліпа у разі безперечного діагнозу має бути активним: поліп, якщо нижня його частина знаходиться у каналі шийки матки, необхідно видалити корнцангом з подальшим вишкрібанням стінок тіла матки або пальцевим відділенням плацентарного поліпа від стінки матки. Те ж таки показано і при сильних кровотечах. При помірних кровотечах і лише ймовірному діагнозі спочатку має бути випробувано медикаментозне лікуванняі лише за неефективності його слід зробити вишкрібання (див.). При ускладненні плацентарного поліпа септичною інфекцією хірургічне втручання пов'язане із небезпекою генералізації інфекції; тому в першу чергу необхідно боротися з інфекцією і приступати до видалення поліпа у разі безперечного діагнозу (пальпація поліпа через канал шийки) або при загрозливому житті кровотечі. Поліп краще видалити корнцангом і утриматися від вишкрібання через небезпеку сепсису.
Після хірургічного видаленняплацентарного поліпа діагноз має бути підтверджений гістологічним дослідженням зіскрібка; це важливо також для того, щоб виключити наявність хоріонепітеліоми (див.).
Профілактика: правильне ведення послідовного періоду пологів при їх фізіологічному перебігу; ретельний огляд посліду після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву в цілості плаценти.
Плацентарний поліп є загрозою для життя жінки, тому що утворюється при невдалих пологах або після аборту. Новоутворення стрімко зростає, займаючи всю порожнину матки та викликаючи хворобливі відчуття. Потрібна комплексна діагностика та лікування, особливості якого залежать від причин розвитку захворювання.
Плацентарний поліп – це доброякісне новоутворення, Сформований з залишків тканин плаценти. Він має округлу форму та ніжку, за допомогою якої кріпиться до внутрішнього шару матки. Поява пухлини супроводжується кровотечею, порушенням менструального циклута розвитком супутніх патологій.
Поліп впливає на функцію подальшого народження дітей, провокуючи безпліддя. На тлі збільшення габаритів пухлини росте і матка, розміри якої схожі на вагітність. Патологічне новоутворення не здатне самостійно зникати, вимагає комплексного обстеженнята лікування.
Залежно від патоморфологічної будови поліпи бувають:
Грибоподібна форма поліпа робить його об'ємним. Габарити легко підлаштовуються під розміри матки. При перевищенні параметрів розвиваються болючі відчуття.
Пусковим механізмом для утворення поліпа є вагітність з різним результатом:
Затримці плацентарних клітин передує:
Частина плацентарної тканини, що затрималася в порожнині матки найкоротший термінпокривається згустками крові та фібриновими волокнами, проростаючи у глибші шари органу. Інтенсивність зростання може залежати від багатьох факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх.
Маніфестація захворювання припадає на 3-5 тиждень після вагітності, що завершилася. Основний симптом – це рясна маткова кровотеча, яке багато жінок помилково сприймають за нормальне явище. Характер виділень змінюється із прогресуванням захворювання. Спочатку з'являються убогі кров'янисті виділення, без болю та інших неприємних симптомів. Згодом інтенсивність кровотечі наростає, що змушує звернутися по допомогу до лікаря.
На тлі тривалої кровотечі можуть розвиватися такі хвороби, що супруводжують, як:
Ознаки плацентарного поліпа схожі з проявом багатьох статевих захворювань, тому потрібна комплексна діагностика.
Сильна втома та запаморочення – ознаки плацентарного поліпа
Важливим аспектом діагностики є диференціація плацентарного поліпа та децидуального поліпа матки. Останній є гормонозависимым і розвивається через неконтрольованого поділу клітин ендоцервіксу. Плацентарний поліп має тісний взаємозв'язок з вагітністю.
Діагностика здійснюється за схемою:
Найбільш точним та інформативним є гістероскопія. Процедура передбачає запровадження мікроскопічного окуляра в порожнину матки, яка розширюється з допомогою подачі повітря. Це дозволяє покращити огляд та розглянути пухлину з наступним забором біопсії.
Саме гістологічне дослідження частки поліпа дає розгорнуту картину про стан пухлини та справжні причиниїї виникнення.
Видалення плацентарного поліпа – це основне завдання лікування. Процедура виконується кількома способами:
Після видалення новоутворення його обов'язково передають для гістологічного дослідження та виключення ймовірності розвитку раку. Процедура болюча, тому здійснюється під загальним або місцевим наркозом. Подальше лікуванняпередбачає використання наступних групмедикаментів:
При розвитку гострої анеміїі патологічній змінібіохімічного складу крові можуть призначатися:
Лікування здійснюється в умовах стаціонару, після чого потрібно проведення контрольного УЗД.
На тлі прогресування плацентарного поліпа можуть розвиватися загрозливі для життя стани:
Жінку має насторожити кровотеча, яка з'явилася раптово після того, як характер виділень наблизився до норми. Такі прояви на тлі стрімкого погіршення загального стануслужать приводом для негайного зверненнядо лікаря.
Плацентарні поліпи в матці можуть довгий часпротікати безсимптомно, тому важливо відвідувати лікаря після розродження через кожні 20-30 днів доти, доки встановиться менструальний цикл. За наявності кесаревого розтину ризики розвитку патології збільшуються у кілька разів, тому важливо знати, як не допустити розвитку. небезпечного стану, загрозливе життя.
Основні методи профілактики розвитку небезпечної патологіїпісля пологів або аборту такі:
Плацентарний поліп при вагітності не є загрозою для розвитку плода та життя матері. Його наявність та динаміку зростання визначають за допомогою доплерографії та скринінгу, що відповідає терміну вагітності.
Симптоми плацентарного поліпа досить виражені, тому не варто ігнорувати кровотечу, списуючи її на фізіологію. За наявності тягнуть, ниючих болів, високої температурита стрімкого погіршення загального самопочуттяслід негайно відвідати лікаря для встановлення діагнозу.
Виникає внаслідок неповного видалення плацентарної тканини з матки. Розглядається медиками, як передракове захворювання, хоча є доброякісною пухлиною. Для розвитку захворювання достатньо одного маленького шматочка, на який починають нашаровуватись фібрин і кров. Ворсинки вдруге змінюються (обвапнення, некроз). Скорочувальна здатністьматки буде знижено, а це значить, порушиться природне самоочищення. Саме тому в період та пологів спостерігаються іноді тривалі виділеннякрові (кровить) із статевих шляхів. Плацентарний поліп практично завжди стає винуватцем подальшого розвиткуінфекції – ендометриту. Через час слизова оболонка матки почне, можливо, відновлюватися, можуть припинитися і виділення. Можлива навіть нормалізація менструального циклу. Однак тішитися не варто. плацентарний поліп, що залишився, нікуди не зникне. У нього вростатимуть нові судини. Інакше кажучи, він почне розростатися. Матка, намагаючись видалити плацентарний поліп, скорочуватиметься. А це означає, що почнуться нові кровотечі, часом дуже рясні. Велика втрата крові може скінчитися трагедією.
Плацентарний поліп. Симптоми та клініка
Шматки плаценти, що затрималися, вже на другому тижні після пологів можуть стати причиною кровотеч. Хоча зазвичай це відбувається дещо пізніше (на четвертому-п'ятому тижні з дня пологів чи операції). Кровотечі можуть бути сильними та вимагати негайної госпіталізації.
Якщо плацентарний поліп почав розвиватися, то кровити може довше, ніж зазвичай. Потім виділення біднішають і навіть на кілька днів можуть припинитися. А потім кровотеча відкривається знову, але вже з більшою силою (зазвичай третього-четвертого тижня).
Поліп можна промацати через можливі хворобливі переймоподібні відчуття. При механічному впливі(навіть якщо цей легкий дотик) поліп починає кровити.
Про наявність поліпа можуть говорити біль під час статевих актів та поява після них.
Лікування
Сьогодні гінекологія поліпи лікує досить вдало. При відкритті кровотечі, що не розглядається як менструальна, жінка має бути негайно направлена до стаціонару. Після детального огляду при підтвердженні наявності плацентарних поліпів приймається рішення про необхідність проведення операції з їх видалення.
Лікування тут лише активне – хірургічне. Якщо поліп перебуває у каналі шийки, він видаляється корнцангом. Після цього проводиться ретельне вишкрібання стінок матки. Ці ж заходи вживаються при рясних кровотечах. При кровотечах помірних і у випадку, якщо ймовірний діагноз, лікування призначають медикаментозне. І лише за неефективності цього лікування проводять вишкрібання. Однак при запущених плацентарних поліпах можливе виникнення септичної інфекції, тоді при хірургічне втручанняІснує небезпека генералізації інфекції. У цьому випадку необхідно спочатку боротися з інфекцією, а вже потім видаляти поліп. Видаляти поліп треба корнцангом, від вишкрібання краще утриматися (щоб уникнути розвитку сепсису).
Після видалення поліпа для виключення наявності хоріонепітеліоми проводяться зіскрібків. Показано гормональну терапію.
Операція може проводитись як під місцевою, так і під загальною анестезією.
Профілактика захворювання
Для профілактики захворювання відвідуйте гінеколога не рідше одного разу на півроку. Пам'ятайте, що причиною виникнення плацентарних поліпів найчастіше стають аборти. Користуйтесь протизаплідними засобами. Це значно знизить ризик виникнення незапланованої вагітності, а отже – і небажаних абортів.
Плацентарний поліп - це тканина плаценти, що залишилася в порожнині матки після пологів, невдалого вишкрібання, мимовільного аборту (викидня) або кесаревого розтину. На щільно прикріпленому до стінки матці шматочку плаценти починають осідати згустки крові та фібрину, формуючи поліп. Згодом це специфічне новоутворення проростає сполучною тканиною.
Виявлений під час вагітності поліп називається дедуціальним. Утворюється він із плацентарних тканин або плодових оболонока розташовується в каналі шийки матки. Дедуціальний поліп – нормальне явище, яке не загрожує здоров'ю дитини та майбутньої мами. Єдиний можливий його прояв - кров'яні виділення, що з'являються навіть за незначної травматизації.
Поліп під час вагітності особливого лікуванняне вимагає, проте щоб уникнути приєднання інфекції та можливого запального процесу слід дотримуватися статевої спокою і уникати серйозних фізичних навантажень. Не рекомендується також ходити в лазні та сауни, купатися у відкритих водоймах, але ці обмеження бажано дотримуватися всіх вагітних.
Плацентарний поліп - одне з найчастіших ускладнень після пологів. Але, на відміну інших несприятливих наслідків, його досить важко розпізнати у перші кілька днів після пологів. З цієї причини лікування часто призначається через деякий час.
Основним симптомом є сильна маткова кровотеча. Його досить складно визначити: післяпологовий періодкров'яні виділення – нормальне явище.
Якщо виділення не припиняються або рясні (в нормі інтенсивність кровотечі після пологів до кінця другого тижня значно знижується), жінці слід негайно звернутися до гінеколога.
Рясна втрата крові може призвести до тяжкої анемії, приєднання інфекції та розвитку в порожнині матки. запальних процесів.
Часто буває, що крововтрати в перші три тижні після пологів мізерні, але на 4-5 тижні починається рясна маткова кровотеча. У зв'язку з великою втратою крові жінка стає слабкою, з'являється запаморочення та швидка стомлюваність.
На жаль, плацентарний поліп може з'явитися не тільки після пологів, але також бути ускладненням після:
У ряді випадків виникнення цього виду поліпа сприяють такі фактори:
Сьогодні більшість фахівців зійшлися на думці, що єдиним методом лікування є його видалення. хірургічним шляхом. Вилікувати поліп медикаментами неможливо, а самолікування народними засобамиможе стати причиною найнебезпечніших ускладнень.
Операція, що проводиться під загальним наркозом, полягає у вишкрібанні слизової оболонки матки та подальшого огляду органу за допомогою гістероскопа. Також для видалення поліпа іноді використовується вакуум-аспірація.
Після видалення поліпа жінці призначається антибактеріальне лікуваннята протианемічні препарати. Для підтвердження поставленого спочатку діагнозу тканини відправляють на гістологічне дослідження. Тільки воно дозволяє виключити злоякісну пухлину- хоріонепітеліому.
При своєчасному зверненні до гінеколога та призначення лікування прогноз на одужання сприятливий.
Щоб уникнути появи плацентарного поліпа, жінці слідує:
При підозрі на мимовільний абортслід негайно звернутися до гінеколога: лише фахівець може виявити та видалити залишки плодового яйця з порожнини матки.
Відсутність лікування, крім запальних процесів слизової оболонки матки та анемії, може призвести до:
З усього сказаного вище випливає: з появою насторожують кров'янистих виділеньжінці слід якнайшвидше відвідати лікаря. Тільки фахівець зможе відрізнити природні кров'яні виділення після пологів (аборта чи викидня) патологічної кровотечіза наявності плацентарного поліпа.
У даному виді фрагменті розглядається клінічний випадоквидалення плацентарного поліпа через 3,5 місяців після пологів фіброгістероскопом із порожнини матки.