Діагностична реакція Вассермана, що практикувалася в медицині більше століття, - одне з широко. відомих досліджень. Розроблена німецьким лікарем Августом фон Вассерманом для полегшення діагностики початкових та неактивних форм сифілісу, ця імунологічна реакція одразу увійшла до кола лікувальної діяльності та довела свою користь.
Що викликало таку однозначно позитивну оцінку застосування дослідження проби крові пацієнта для діагностики?
Згодом виявилося багато недоліків популярного дослідження крові. Якщо негативна реакція Вассермана зазвичай була досить достовірною, то позитивний результат міг бути викликаний іншими причинами. При цьому кількість можливих підстав для помилкового позитивного результату з часом неухильно зростала.
Позитивна реакція відзначалася при деяких захворюваннях (малярія, туберкульоз, системна лептоспіроз, проказа, хвороби крові). І навіть після щеплення чи гострої вірусної інфекції.
У СРСР із другої половини п'ятдесятих років минулого століття класична реакція Вассермана завжди дублювалася проведенням додатково ще двох обов'язкових досліджень – реакцією Кана та цитохолевою реакцією.
Нині класична реакція Вассермана немає. Але, за звичкою, лікарі часто називають так будь-яку реакцію діагностичного дослідженнякрові на сифіліс.
Реакція Вассермана (RW) - це найпопулярніша імунологічна реакція, що застосовується для діагностики сифілісу, починаючи з часу відкриття в 1906 році. RW відноситься до групи реакцій зв'язування комплементу (РСК) і ґрунтується на здатності сироватки крові хворого на сифіліс утворювати комплекс з відповідними антигенами. Сучасні методикиРСК, що застосовуються для діагностики сифілісу, значно відрізняються за своїми антигенами від класичної реакції Вассермана, проте термін «реакція Вассермана» за ними традиційно зберігається.
У крові людини, що заразилася, з'являються антитіла, вироблені імунною системою. У збуднику захворювання - блідої трепонеми (Treponema pallidum), міститься антиген кардіоліпін, який викликає вироблення антитіл, що визначаються за допомогою RW. Позитивна реакція Вассермана якраз і свідчить про наявність таких антитіл у крові людини і на цій підставі робиться висновок про наявність захворювання.
Показником результату дослідження в РЗК служить реакція гемолізу. У реакції беруть участь два компоненти: еритроцити барана та гемолітична сироватка. Гемолітичну сироватку одержують шляхом імунізації кролика еритроцитами барана. Її інактивують протягом 30 хвилин при температурі 56°С. Результати РЗК оцінюють залежно від наявності або відсутності гемолізу в дослідних пробірках. Наявність гемолізу пояснюється тим, що якщо в сироватці, що випробовується, відсутні сифілітичні антитіла, то реакція антиген-антитіло не відбувається, і весь комплемент йде на реакцію баранячі еритроцити-гемолізин. А якщо специфічні антитіла, комплемент повністю йде на реакцію антиген-антитіло і гемолізу не відбувається.
Усі інгредієнти для реакції Вассермана беруться в однаковому обсязі – 0,5 або 0,25 мл. Для міцної фіксації комплементу на специфічному комплексі суміш досліджуваної сироватки, антигену і комплементу поміщають в термостат при температурі 37° на 45-60 хв. (I фаза реакції), після чого вносять гемолітичну систему, Що складається з баранячих еритроцитів та гемолітичної сироватки (II фаза реакції) Далі пробірки знову поміщають у термостат на 30-60 хвилин до настання гемолізу в контролі, в якому антиген замінюють фізіологічним розчином, а замість сироватки, що досліджується, вносять фізіологічний розчин. Антигени для реакції Вассермана випускають у готовому виглядііз зазначенням титру та способу розведення.
Максимальну позитивність реакції Вассермана прийнято позначати кількістю хрестів: ++++ (різко позитивна реакція) – свідчить про повну затримку гемолізу; +++ (позитивна реакція) - відповідає значній затримці гемолізу, ++ (слабкопозитивна реакція) - свідчення часткової затримки гемолізу, + (сумнівна реакція) - відповідає про незначну утримування гемолізу. Негативна RW характеризується повним гемолізом у всіх пробірках досвіду.
Однак, іноді можливі і хибно позитивні результати- це пов'язано з тим, що кардіоліпін у деякій кількості міститься і в клітинах людського організму. Імунна системалюдини не створює антитіл проти «власного» кардіоліпіну, але з цього правила бувають і винятки, завдяки яким позитивна реакція Вассермана виникає у здорової людини. Особливо це спостерігається після перенесених важких вірусних та інших захворювань — пневмонії, малярії, хвороб печінки і крові, при вагітності, тобто. у моменти серйозного ослаблення імунітету.
Якщо лікар підозрює у пацієнта хибнопозитивний результатна реакцію Вассермана, він може призначити йому ряд додаткових дослідженьякі зазвичай застосовуються при діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом.
Кров на RW здається тільки натще. Крайній прийом їжі повинен бути не пізніше 6:00 до здачі аналізу. Медичний працівникусаджує пацієнта або укладає на кушетку і здійснює забір 8-10 мл крові з ліктьової вени.
Якщо аналіз необхідно зробити немовляті, паркан здійснюється з черепної або яремної вени.
За 1-2 доби до здачі аналізу слід припинити вживання спиртних напоїв. Також не рекомендується їсти жирну їжу- Вона може спотворити результат. У період підготовки до аналізу слід утриматися від прийому препаратів наперстянки.
Результат аналізу буде помилковим, якщо:
При первинному сифілісіреакція Вассермана стає позитивною на 6-8 тижні перебігу захворювання (у 90% випадків), при цьому відзначається наступна динаміка:
При вторинному сифілісі RW завжди позитивна. Разом з іншими серологічними реакціями (РПГА, ІФА, РІФ) дозволяє не лише виявити наявність збудника, а й з'ясувати приблизний термін зараження.
При розвитку сифілітичної інфекції на 4-му тижні захворювання після виникнення первинної сифіломи, реакція Вассермана переходить з негативної до позитивної, залишаючись такою і у вторинному свіжому, і у вторинному рецидивному періоді сифілісу. У прихованому вторинному періоді і без лікування RW може переходити в негативну для того, щоб при настанні клінічного рецидиву сифілісу знову стати позитивною. Тому, в прихованому періоді сифілісу негативна реакція Вассермана не свідчить про його відсутність чи вилікуваність, лише служить сприятливим прогностичним симптомом.
При активних ураженнях третинного періоду сифілісу позитивна RW зустрічається приблизно у 3/4 випадків захворювання. Коли ж активні прояви третинного періоду сифілісу зникають, вона часто перетворюється на негативну. У цьому випадку негативна реакція Вассермана у хворих не свідчить про те, що вони не мають сифілітичної інфекції.
При ранньому уроджений сифіліс RW практично завжди позитивна і є цінним методом для верифікації хвороби. При пізньому вродженому сифіліс результати її відповідають таким, отриманим у третинному періоді набутого сифілісу.
Велике практичне значеннямає дослідження реакції Вассермана в крові у хворих на сифіліс, що піддаються лікуванню. У деяких хворих, незважаючи на енергійну протисифілітичну терапію, реакція Вассермана не переходить у негативну — це так званий серорезистентний сифіліс. У даному випадкупроводити нескінченно протисифілітичну терапію, домагаючись переходу позитивної RW в негативну, немає сенсу.
З викладеного вище випливає, що негативна реакція Вассермана не завжди є ознакою відсутності сифілітичної інфекції в організмі.
Можлива позитивна реакція Вассермана у людей при низці інших, не пов'язаних із сифілісом захворюваннях та станах:
Все перераховане свідчить про те, що позитивний результат реакції Вассермана ще не є безумовним доказом наявності сифілітичної інфекції.
Після здачі аналізу крові лікарі рекомендують правильне та збалансоване харчування, а також якомога більше рідини. Можна дозволити собі теплий чай та шоколад. Буде корисним утриматися від фізичних навантаженьі в жодному разі не приймати алкоголь.
У нормі в крові має спостерігатися гемоліз - це вважається негативною реакцієюна сифіліс (реакція Вассермана негативна). Якщо ж гемолізу відсутній, оцінюється ступінь реакції, яка залежить від стадії захворювання (позначається знаками «+»). У цьому слід знати, що з 3-5% абсолютно здорових людейреакція може бути хибнопозитивною. У той же час, у перші 15-17 днів після зараження, реакція у хворих людей може бути помилково-негативною.
Несправжні серологічні реакції на сифіліс (ЛПР)– це позитивні реакціїу людей, які ніколи не хворіли і в момент обстеження не хворіють на сифіліс. Тобто специфічної інфекціїв організмі не було, а серологічні реакції дають позитивний результат.
Неправдивими, або неспецифічними результатами називають позитивні результати серологічних реакційна сифіліс у осіб, які не страждають на сифілітичну інфекцію, і не хворіли на сифіліс у минулому.
ЛПР можуть бути зумовлені технічними похибками та помилками при виконанні досліджень, а також якістю реагентів. Незважаючи на численні переваги діагностикумів для РПГА, ІФА та РІФ та їх модифікацій, що застосовуються для діагностики сифілісу, окремих випадкахзазначаються недостовірні результати аналізів. Це може бути пов'язано як із недостатнім рівнем кваліфікації та професійної відповідальності персоналу (так звані небіологічні чи технічні помилки), так і з особливостями тестованих зразків (біологічні помилки).
Помилки небіологічного характеру можуть виникати на будь-якому етапі проведення досліджень: переданалітичному, аналітичному та постаналітичному тобто. при заборі, транспортуванні, зберіганні біоматеріалу, використанні хилезной, пророслої сироватки, при неодноразовому заморожуванні і відтаванні зразків, що тестуються, а також при використанні діагностикумів з терміном придатності, що минув, і т.д. Зокрема, недотримання умов та термінів зберігання діагностичних наборів є причиною зниження чутливості реакції та отримання хибнонегативних результатів.
Помилковопозитивні результати може спричинити контамінація сироваток пацієнтів, серонегативних щодо блідої трепонемислідами сироваток серопозитивних осіб, що може мати місце при приготуванні сироваток.
Існує безліч інших технічних помилок, що призводять до отримання недостовірних (хибнонегативних та хибнопозитивних), сумнівних результатів дослідження. У деяких лабораторіях не здійснюється внутрішньо- та зовнішньолабораторний контроль якості досліджень на сифіліс, що веде до отримання діагностичних помилок та невпевненості лікарів-лаборантів у результатах аналізу.
Джерелом помилок при постановці неспецифічних тестів можуть бути невикористання контрольних сироваток, нерівномірна концентрація антигену в досвіді через недостатнє перемішування її перед використанням, контамінація зразків та посуду мікроорганізмами, порушення термінів та умов зберігання компонентів реакції, порушення техніки взяття крові.
У сучасних тест-системах як антиген знайшли застосування рекомбінантні або синтетичні пептиди. Перші набули більшого поширення. Але при поганому очищенні в суміш антигенів T. pallidum потрапляють білки Escherichia coli, що призводить до помилкової серодиагностики сифілісу у хворих на ешеріхіоз або здорових, у сироватці яких виявлені антитіла до кишкової палички.
Певною мірою до діагностичних помилок слід віднести і неправильне трактування результатів дослідження.
Крім технічних помилок під час виконання тестів, ЛПР можуть бути зумовлені і особливостями організму. Умовно ЛПР поділяють на гострі (<6 месяцев) и хронічні(зберігаються понад 6 місяців).
Гострі ЛПРможуть спостерігатися при вагітності та під час менструації, після вакцинації, після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда, при багатьох інфекційних захворюваннях. Інфекції, при яких можуть відзначатися ЛПР - пневмококова пневмонія, скарлатина, інфекційний ендокардит, туберкульоз, лепра, венерична лімфогранулема, шанкроїд (м'який шанкр), лептоспіроз та інші спірохетози, ВІЛ-інфекція, ВІЛ-інфекція ти, паротит , кір, респіраторні захворювання, грип та дерматози
Гострі ЛПР нестійкі, їхня спонтанна негативація відбувається протягом 4-6 місяців.
Хронічні ЛПРможливі при аутоімунних захворюваннях, системних хворобах сполучної тканини, онкологічних захворюваннях, хронічній патології печінки та жовчовивідних шляхів, при серцево-судинній та ендокринній патології, при захворюваннях крові, при хронічних захворюваннях легень, при ін'єкційному застосуванні наркотиків та ін. антитіла класів IgG та IgM ("реагіни").
Хронічні хибнопозитивні реакції можуть залишатися позитивними протягом усього життя.
Хронічні хибнопозитивні реакції можуть бути преклінічними проявами тяжких захворювань. При злоякісних новоутвореннях, дифузних хворобах сполучної тканини титр ЛПР може бути дуже високим.
Серед причин хронічних позитивних реакцій виділяють фізіологічні стани (літній вік). З віком кількість ЛПР збільшується, у жінок вони спостерігаються у 4,5 рази частіше, ніж у чоловіків. У віковій групі 80-річних осіб поширеність ЛВР становить 10%.
Причиною ЛПР можуть бути часте використання введених внутрішньовенно препаратів, часті переливання та інфузії.
Хронічні інфекції (туберкульоз, лепра, інфекційний ендокардит, малярія), мієломи також можуть стати причинами ЛПР.
Хибнопозитивні реакції трепонемних і нетрепонемних тестів можуть спостерігатися при інфекційних захворюваннях, збудники яких мають антигенну схожість з блідою трепонемою. Це зворотний тиф, лептоспіроз, кліщовий бореліоз, тропічні трепонематози (фрамбезія, беджель, пінта), а також запальні процеси, зумовлені сапрофітними трепонемами ротової порожнини та геніталій.
Збудники ендемічних трепонематозів (фрамбезія, пінта, беджель) - це трепонеми, які мають родоспецифічні антигени, подібні до антигенів T.pallidum. У зв'язку з цим антитіла, що утворюються до них, здатні вступати в перехресну взаємодію з антигеном збудника сифілісу.
Росія не є територією, ендемічною за цією групою захворювань. Ці інфекції зустрічаються головним чином, у країнах Африки, Латинської Америки та Південної Азії, і випадки захворювань рідкісні на практиці лікувальних закладів.
Пацієнта з позитивними серологічними реакціями на сифіліс, який прибув із країни з ендемічними трепонематозами, необхідно обстежити на сифіліс та призначити протисифілітичне лікування, якщо воно раніше не проводилося.
Біологічна хибно-позитивна реакція Вассермана
Починаючи з 1938 року, і особливо під час Другої Світової війни, США почали широко проводитися скринінгові серологічні дослідження виявлення сифілісу. Дослідники зіставили отримані дані і з'ясували, що позитивна чи сумнівна реакція виявлялася у людей, які не мали клінічних та епідеміологічних ознак сифілітичної інфекції або контактів із сифілісом. Причому такі результати виникали набагато частіше, ніж передбачалося раніше. Позитивні результати нетрепонемних тестів з ліпідними або кардіоліпіновими антигенами (VDRL, у тестах Колмера, реакції Кану) були виявлені у пацієнтів з різними захворюваннями, але не мають ознак сифілітичної інфекції. Біологічні хибно-позитивні результати були виявлені у пацієнтів з аутоімунними, запальними та гематологічними захворюваннями.
У російськомовній медичній літературі цей феномен отримав назву « біологічна хибно-позитивна реакція Вассермана»(Б-ЛПРВ), т.к. зазначені результати спостерігалися під час проведення найпоширенішого тесту на той час - реакції Вассермана.
Виявилося, що Б-ЛПРВ може зустрічатися у двох основних варіантах – гострому та хронічному. У першому випадку у хворих, які перенесли будь-яку, але не сифілітичну інфекцію, Б-ЛПРВ зникає в процесі одужання і тривалість її виявлення не перевищує шести місяців. У другому випадку Б-ЛПРВ може стійко зберігатися протягом багатьох років без очевидного причинного фактора. На початку 50-х років було встановлено, що найчастіше хронічна Б-ЛПРВ виявляється при аутоімунних захворюваннях, особливо ВКВ, за якої частота її виявлення досягає 30-44%.
Ліпідні антигени T. pallidum складають значну частину клітини, проте в організмі можуть бути присутніми ліпіди – аутоантигени, що мають таку ж будову, що утворюються в результаті руйнування органів і тканин (в основному ліпіди мітохондріальних мембран).
Сифілітична інфекція супроводжується утворенням імунних комплексів та аутоімунною відповіддю на кардіоліпін, фібронектин, колаген та м'язову креатинкіназу. У нетрепонемних тестах як антиген використовують розчин трьох високоочищених ліпідів (кардіоліпін, стабілізований лецитином і холестерином) в етиловому спирті. Кардіоліпін не є специфічним компонентом для T. pallidum, а також описаний як один із фосфоліпідів біомембран людини. Тому антитіла до цього антигену реєструють у сироватці практично за будь-якої альтерації клітин людини в результаті інфекцій і при деяких фізіологічних і патологічних станах.
Так як антиген, що використовується в нетрепонемних реакціях, виявляється в інших тканинах, тести можуть давати позитивні результати у осіб без трепонемної інфекції (1-2% від загальної популяції).
Найбільш частою причиною біологічних хибнопозитивних нетрепонемних тестів є антифосфоліпідний синдром - аутоімунний процес, що зустрічається при захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермії).
При використанні нетрепонемних тестів (РМП та її модифікацій) хибнопозитивні результати можуть бути обумовлені наявністю в крові антитіл до ревматоїдного фактора, що перехресно реагують антитіл при аутоімунній патології («крес-реактори»).
Іншими факторами виникнення хибнопозитивних результатів вважаються деякі хронічні бактеріальні інфекції (лепра та ін), захворювання вірусної етіології (інфекційний мононуклеоз), системні хвороби сполучної тканини.
Причини також можуть полягати в літньому віці (старше 70 років), вагітності, широкій соматичній патології, порушення обміну ліпідів, імунодефіцитних станах різної етіології, системних хронічних захворювань серця, легень.
Серед інших причин слід відзначити онкологічні захворювання, туберкульоз, ентеровірусні інфекції, вірусні гепатити, хворобу Лайма, пневмонію, алкоголізм, наркоманію, цукровий діабет, вакцинацію, інші інфекції (малярія, вітряна віспа, кір, ендо- та міокардити), подагру.
При цих станах відзначається розвиток імунологічних порушень, що призводять до аномальної продукції антитіл, здатних перехресно реагувати з трепонемними антигенами.
Таблиця.Біологічні причини хибно-позитивних реакцій при нетрепонемних серологічних тестах.
| Гострі (<6 месяцев) | Хронічні (>6 місяців) |
|---|---|
| Фізіологічні стани:
Вагітність Вакцинація деякими видами вакцин | Фізіологічні стани:
Літній вік |
| Бактеріальні інфекції:
Пневмококова пневмонія Скарлатина Інфекційний ендокардит | Бактеріальні та інші інфекції:
Інфекційний ендокардит Малярія |
| Мікобактеріальні інфекції:
Туберкульоз Лепра | Мікобактеріальні інфекції:
Туберкульоз Лепра |
| Інші ІПСШ:
Шанкроїд (м'який шанкер) Венерична лімфогранульома | Захворювання сполучної тканини:
Системна червона вовчанка |
| Інфекції, спричинені іншими спірохетами:
Поворотний тиф Лептоспіроз Лайм-бореліоз | Онкологічне захворювання:
Мієлома Лімфома |
| Вірусні інфекції:
ВІЛ Інфекційний мононуклеоз Кір Вітряна віспа Паротит (свинка) Вірусний гепатит | Інші причини:
Ін'єкційна наркоманія Множинні переливання крові Цукровий діабет |
Проблема ускладнюється тим, що трепонемні тести також можуть бути хибнопозитивними. Причинами можуть бути аутоімунні захворювання, колагенози, хвороба Лайма, вагітність, лепра, герпес, малярія, інфекційний мононуклеоз, пухлини, наркоманія. В останні роки для диференціації ЛПР за кордоном почали активно використовувати імуноблотінг - один із найсучасніших методів діагностики сифілісу.
Специфічні діагностичні реакції тривалий час залишаються позитивними навіть після повноцінної терапії. Після ефективного лікування сифілітичної інфекції у більшості хворих титри в нетрепонемних тестах знижуються в 4 рази через 6-12 місяців після лікування. Однак, за пізнього початку терапії, титри навіть у нетрепонемних тестах можуть зберігатися на колишньому рівні, але ніколи не збільшуватися.
Різні методи діагностики демонструють різну чутливість та специфічність залежно від форми та стадії сифілісу. Імовірність помилкового діагнозу зростає, особливо у випадках латентного, прихованого, поєднаного перебігу захворювання.
Хибно-негативні серологічні реакції на сифіліс можуть спостерігатися при вторинному сифілісі внаслідок феномену прозони при тестуванні нерозведеної сироватки, а також при обстеженні осіб з імунодефіцитним станом, наприклад, ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Хибнонегативні результати серологічних специфічних реакцій (РПГА), спричинені біологічними факторами, можуть бути зумовлені конкуренцією між специфічними IgM та IgG за зв'язування з антигеном на поверхні еритроцитів, а також «феноменом прозони». В останньому випадку аглютинація не відбувається через гіперпродукцію антитіл до блідої трепонеми, оскільки кожен антиген-рецептор на еритроцитах через надлишок антитіл пов'язаний з однією молекулою аглютиніну, що перешкоджає утворенню ґрат. Заміна РПГА на TPPA, тобто. еритроцитів на синтетичні частки, мабуть, виключить або мінімізує отримання помилково-негативних результатів.
В ІФА такі реакції можна пояснити наявністю серонегативної фази при первинному сифілісі, а при вторинному – імунною недостатністю, наявністю ВІЛ-інфекції. При отриманні негативного результату серологічних досліджень на сифіліс слід враховувати властивість блідих трепонем проникати і розмножуватися в різних органах та тканинах - пошук збудника в лімфі (лімфатичних вузлах) у ряді випадків призводить до достовірного результату. Доцільно повторити також аналіз зразків, які дали позитивний результат. Повторне, через 5–7 і більше днів, дослідження сироваток зазвичай дозволяє отримати достовірні результати.
Реакція Вассермана, що успішно використовується для діагностики та контролю ефективності лікування сифілісу, широко застосовується при масових обстеженнях донорів, вагітних жінок, працівників освітніх закладів, торгівлі та громадського харчування.
Цей аналіз є одним з основних серологічних досліджень. Кров для аналізу рекомендується здавати натще. Це з тим, що вживання алкогольних напоїв і жирної їжі може позначитися на точності отриманих результатів. Забір крові проводиться як із вени, так і з пальця.
В основі реакції Вассермана лежить вироблення імунною системою антитіл у сироватці крові хворої людини. Виявляються антитіла внаслідок лабораторного дослідження антигену – кардіоліпіну. Позитивною реакція вважається у разі виявлення антитіл у досліджуваному зразку крові. Однак, нерідкі випадки так званої хибнопозитивної реакції Вассермана. Це з парадоксальної реакцією імунітету людини, коли імунна система починає боротися з клітинами власного організму. Саме за такого варіанта розвитку подій у крові тестуються ті ж протиліпідні антитіла, що й при захворюванні на сифіліс.
За даними статистики, подібні результати зустрічаються в 0,1-2% випадків від загального числа досліджень. Можливими причинами можуть бути:
Хибнопозитивна реакція Вассермана в деяких із перелічених випадків через певний тривалий період (рік і більше) може ставати негативною навіть без будь-якого лікування.
Постановка діагнозу хибнопозитивна реакція 
Вассермана при вагітності є стресовим фактором для жінки, яка готується до материнства. Для виключення постановки помилкового діагнозу у таких випадках рекомендовано повторне серологічне дослідження, яке проводиться через 2 тижні після першого. Лікування може бути призначене лише після повторного встановлення різко позитивної реакції.
Як правило, неспецифічна серологічна реакція здебільшого буває слабопозитивною. Слід також враховувати, що виявлення слабопозитивної реакції Вассермана може залежати від методичної чистоти і техніки постановки дослідження.
Позитивна реакція Вассермана здебільшого свідчить про наявність у пацієнта сифілісу. Однак є випадки, коли результат виявляється позитивним за відсутності захворювання.І тут призначається додаткове обстеження.
Обстеження призначається, коли є підозра або виключити наявність такого інфекційного венеричного захворювання, як сифіліс. Також аналіз призначають у процесі лікування захворювання з метою контролю його ефективності.
Показаннями для проведення обстеження є:
Кров здається натще. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8 годин до обстеження. За 8 годин до здачі крові слід відмовитися від прийому жирної їжі, алкогольних напоїв, ліків. Заборонено проводити діагностику, якщо пацієнту було введено чужорідну сироватку. Для аналізу береться венозна кров обсягом 8 мл. Якщо аналіз береться у немовляти, використовують черепну або яремну вену.
Дослідження крові за Вассерманом ґрунтується на реакції імунної системи на збудник захворювання. Якщо людина інфікована, то при додаванні в сироватку її крові, в якій містяться антитіла до сифілісу, штучного білка (кардіоліпінового антигену) і білка, що зв'язує (комплементу), відбувається реакція, в ході якої утворюється осад. Осад утворюється через присутність антитіл, які виробив організм для боротьби із захворюванням.
Відсутність осаду означає негативний результат, наявність позитивний. Якщо випала мала кількість осаду, то реакцію вважають сумнівною. У разі позитивного аналізу крові на РВ сироватку розбавляють ще 2 рази, щоб зрозуміти, у якому розведенні відбулася реакція. Це дозволяє виявити, скільки бактерій сифілісу перебуває у організмі.
Розшифровка результатів аналізу проводиться лікарем. Результат може бути негативним, позитивним, спірним. Не завжди позитивна реакція означає наявність захворювання.
Нормою вважається повний гемоліз, тобто руйнування еритроцитів. Якщо це сталося, то реакція негативна. Під час розшифрування аналізу крові при проведенні експрес-діагностики сифілісу (ЕРС) необхідно враховувати, що протягом перших 2 тижнів після інфікування RW буде негативним. Виняток становить прихований вторинний період, коли тимчасово результат із позитивного перетворюється на негативний.
Позитивна реакція позначається знаком "+". Кількість плюсів може бути різною – це залежить від ступеня ймовірності захворювання. У разі первинного зараження реакція стає позитивною на сьомому тижні хвороби. У деяких хворих на RW позитивний вже на п'ятому тижні. Якщо сифіліс вторинний, обстеження покаже наявність інфекції відразу.
Якщо у пацієнта прихований вторинний період, реакція може перейти в негативну, але потім під час рецидиву знову утворюватиметься осад, що свідчить про наявність хвороби. У разі вродженого характеру захворювання діагностика спричинить позитивний результат.
Діагностику проводять також з метою контролю лікування. Бувають випадки, коли, незважаючи на терапію, реакція залишається позитивною. Таке явище зветься серорезистентний сифіліс. У цьому випадку така діагностика не дає відповіді на питання про знищення інфекції і її перестають проводити.
Бувають ситуації, коли у людини, яка не хворіє на венеричне захворювання, результат обстеження виявляється позитивним. Таке трапляється, якщо з якихось причин імунна система починає знищувати свої клітини. Тоді при діагностиці виявляються антитіла, характерні для хвороби. Таке явище зветься хибнопозитивна реакція Вассермана.
Причинами отримання помилкового результату можуть стати:
Таким чином, при отриманні результату, що свідчить про наявність сифілісу, слід виключити можливість недостовірної реакції та провести додаткові обстеження.
Вконтакте
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...